Нифедипин. Инструкция по препарату, применение, цена, аналоги, формы выпуска и рекомендации по использованию

Определение медикаменту

Нифедипин — это препарат с антигипертоническим и антиангинальным эффектом, относящийся к блокаторам кальциевых каналов. Он расслабляет гладкую мускулатуру органов и сосудов, особенно артериальных.

Преимущества нифедипина включают возможность применения как в экстренных ситуациях, так и при хронических заболеваниях. При болях в груди таблетка помещается под язык и разжевывается, что облегчает состояние за 5-15 минут. Для стабильной стенокардии рекомендуется длительное применение форм с пролонгированным действием.

Нифедипин легко дозировать, что важно для индивидуального режима приема, учитывающего степень компенсации заболевания и особенности пациента. Он хорошо комбинируется с другими медикаментами, но необходимо изучить взаимодействия, так как некоторые препараты могут влиять на метаболизм.

Ранее нифедипин использовался в акушерстве как токолитик для снижения тонуса миометрия и сохранения беременности при угрозе выкидыша. Сейчас существуют более современные средства, но в некоторых случаях нифедипин все еще применяется из-за его воздействия на сердечно-сосудистую систему.

Отрицательные стороны препарата связаны с его выраженными действиями. При неправильном использовании он может причинить больше вреда, чем пользы, поэтому необходима консультация врача.

Для пациентов младше 18 лет нифедипин назначается только в исключительных случаях, так как нет данных о его безопасности для этой группы. Неизвестно, как он повлияет на детский организм.

Что касается беременных, то препарат считается относительно безопасным только в третьем триместре. В первые два триместра его применение может негативно сказаться на плоде, но степень риска недостаточно изучена, так как негативные эффекты наблюдались только на животных.

Нифедипин проникает в молоко, поэтому кормящим матерям рекомендуется временно перевести ребенка на искусственное вскармливание или рассмотреть другие антигипертонические и антиангинальные средства.

Нифедипин является препаратом, который широко используется для лечения гипертонии и стенокардии. Врачи отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении кровообращения. Инструкция по применению препарата указывает на необходимость соблюдения дозировки, что особенно важно для предотвращения побочных эффектов, таких как головная боль или отеки. Нифедипин доступен в различных формах, включая таблетки и капсулы, что позволяет врачам подбирать наиболее подходящий вариант для каждого пациента. Цена на нифедипин варьируется в зависимости от производителя и формы выпуска, что делает его доступным для большинства пациентов. Аналоги препарата, такие как амлодипин и фелодипин, также могут быть рассмотрены в случае необходимости, однако нифедипин остается одним из наиболее популярных средств в кардиологии благодаря своей эффективности и быстродействию. В целом, врачи рекомендуют нифедипин как надежное средство для контроля артериального давления и улучшения качества жизни пациентов.

Нифедипин таблетки инструкция по применению препарата: Показания, как применять, обзор препарата

Виды медикамента, коммерческие названия аналогов, формы выпуска

Нифедипин выпускается в трех формах:

• драже;
• таблетки;
• раствор для внутривенного капельного введения.

Драже содержат 10 мг активного вещества и вспомогательные компоненты. Они имеют сладкий вкус, что делает их удобными для сублингвального применения (растворяются под языком), в отличие от обычных таблеток. Драже можно проглатывать, действуя как обычные таблетки. Чаще используются в экстренных ситуациях, чем для длительного лечения из-за необходимости частого приема.

Таблетки нифедипина бывают короткого и пролонгированного действия. Короткие (10 и 20 мг) применяются для снижения артериального давления или облегчения загрудинных болей при редких приступах. Пролонгированные таблетки контролируют артериальную гипертензию и ишемическую болезнь сердца, принимаются 1 раз в сутки, что удобнее. Дозировки варьируются от 20 до 60 мг.

Раствор для внутривенного введения упакован во флаконы объемом 50 мл с концентрацией 0,1 мг/мл. Используется в кардиологических или реанимационных отделениях из-за высокой активности.

Нифедипин представлен на фармацевтическом рынке под следующими торговыми названиями:

• Коринфар;
• Кордафлекс;
• Нифесан;
• Санфидипин;
• Нифелат;
• Нифекард;
• Кордипин;
• Нифедикор;
• Нифедекс;
• Нифегексал;
• Нифадил;
• Никардия;
• Адалат и другие.

Производители нифедипина

Производитель		Торговое название	Страна	Форма выпуска	Дозировка
Оболенское фармацевтическое предприятие		Нифедипин	Россия	Таблетки (10 мг, 20 мг)	Начальная доза 10-20 мг в сутки в 2 приема. При недостаточном эффекте дозу можно увеличить до 80 мг в сутки в 4 приема, но только после консультации с врачом.
Здоровье фармацевтическая компания		Фенигидин	Украина
Balkanpharma-Dupnitza		Нифедипин	Болгария
EGIS Pharmaceuticals PLC		Кордафлекс	Венгрия
Pliva Hrvatska d.o.o.		Коринфар	Хорватия	Таблетки пролонгированного действия (10 — 60 мг)	Назначаются по 20 — 40 мг 1 — 2 раза в сутки в зависимости от тяжести заболевания. Максимальная доза 80 мг в сутки.
Menarini-Von Heyden GmbH		Германия
KRKA		Кордипин ретард	Словения
Torrent Pharmaceuticals		Кальцигард ретард	Индия
Lek		Нифекард	Словения
Bayer Pharma AG		Осмо-Адалат	Германия
Balkanpharma-Dupnitza		Нифедипин	Болгария	Драже (10 мг)	Драже принимаются как внутрь, так и под язык при острых состояниях. Начальная доза 10 мг 2 раза в день. При недостаточном эффекте дозу удваивают до 20 мг 2 раза в день. На короткое время можно увеличить до 20 мг 4 раза в сутки (не более 3 дней).
Bayer Pharma AG		Адалат	Германия	Раствор для инфузий (0,1 мг/мл; 0.01%)	Вводится внутривенно по строгим показаниям. Введение должно быть медленным (1 флакон на 50 мл вводится от 4 до 8 часов). Рекомендуется использование инфузомата со скоростью 6,3 — 12,5 мл в час. Максимальная суточная доза – 150 — 300 мл (от 3 до 6 флаконов).

Нифедипин полностью абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. При сублингвальном применении эффект наступает быстрее и длится дольше. Около 90% препарата связывается с белками плазмы, что обеспечивает длительное действие. Часть свободного вещества отвечает за терапевтический эффект. При расходовании свободного вещества или его инактивации в печени, часть связанного вещества высвобождается и становится активной, поддерживая терапевтическую концентрацию в крови.

Биодоступность препарата составляет 40 — 60%. Основные потери происходят при первом прохождении через печень.

Нифедипин блокирует каналы для поступления ионов кальция в клетку, замедляя химические реакции, ответственные за мышечное сокращение. Он воздействует на кардиомиоциты и гладкую мускулатуру артериальных сосудов, не влияя на вены. В больших дозах оказывает спазмолитическое действие на гладкую мускулатуру внутренних органов. Ранее использовался в акушерстве и нефрологии, но сейчас есть более современные препараты. В особых случаях может быть препаратом выбора.

Основные эффекты нифедипина:

• сердце;
• периферические сосуды.

На сердце нифедипин оказывает следующие эффекты:

• отрицательный инотропный (уменьшает силу сокращения сердца);
• отрицательный хронотропный (уменьшает частоту сердечных сокращений);
• отрицательный дромотропный (уменьшает скорость проведения нервного импульса по проводящей системе сердца).

Наиболее выражен инотропный эффект. Хронотропный и дромотропный эффекты менее выражены. Снижение работы сердца уменьшает потребность миокарда в кислороде, что облегчает боли при стенокардии. Расширение коронарных сосудов увеличивает поступление кислорода, улучшая кровоснабжение ишемизированных участков миокарда.

При передозировке, особенно у пациентов с сердечной недостаточностью, может развиться рефлекторная тахикардия для повышения фракции выброса.

На кровеносные сосуды нифедипин оказывает единственный эффект – расширяющий, что приводит к множеству положительных результатов.

Эффекты сосудорасширяющего действия нифедипина:

• снижение артериального давления;
• уменьшение постнагрузки на сердце, что повышает его эффективность;
• устранение гипертензии в малом круге кровообращения – уменьшение одышки за счет увеличения диаметра бронхов;
• улучшение мозгового кровообращения;
• улучшение функции почек за счет расширения почечной артерии и увеличения выведения натрия и воды.

Препарат почти не проникает через гематоэнцефалический барьер, что минимизирует риск побочных эффектов на ЦНС. Однако у пациентов с черепно-мозговыми травмами или психическими расстройствами риск увеличивается.

Нифедипин проникает в плаценту в незначительных количествах, но его безопасность для беременных не установлена. Применение в третьем триместре в стандартных дозах относительно безопасно.

Активное вещество также попадает в грудное молоко, что требует отлучения ребенка от груди на время лечения, чтобы избежать передозировки.

Основная часть препарата выводится почками в виде неактивных метаболитов. Почечная недостаточность не приводит к накоплению, но печеночная недостаточность может увеличить период полувыведения. Пациентам с циррозом печени следует внимательно подбирать дозу или рассмотреть другие препараты.

Основная область применения нифедипина – поддержание нормального артериального давления и устранение загрудинных болей у пациентов старше 40 лет. Препарат не назначается лицам младше 18 лет из-за отсутствия данных о его безопасности.

Применение нифедипина

Заболевание	Механизм действия	Дозировка
Артериальная гипертензия	Нифедипин снижает потребность миокарда в кислороде, уменьшая силу и частоту сердечных сокращений, а также скорость проведения импульса. Расширение коронарных артерий улучшает кровоснабжение миокарда, устраняя загрудинные боли, вызванные гипоксией. Расширение периферических артерий снижает артериальное давление и постнагрузку на сердце.	Внутрь по 10 — 20 мг простых таблеток 2 — 4 раза в сутки или по 20 — 60 мг таблеток пролонгированного действия 1 — 2 раза в день в зависимости от тяжести заболевания. При гипертоническом кризе или стенокардии принимают 10 мг под язык. Для быстрого эффекта таблетку рекомендуется разжевать. Максимальная суточная доза – 80 мг (120 мг при стенокардии Принцметала). Внутривенно применяется только в стационаре с контролем состояния пациента. Предпочтительно использование инфузомата. Вводится со скоростью 6,3 — 12,5 мл в час в течение 4 — 8 часов. Максимальная суточная доза – 15 — 30 мг или 150 – 300 мл.
Стенокардия
Застойная сердечно-легочная недостаточность
Гипертрофическая кардиомиопатия
Синдром Рейно
Бронхоспазм(в комбинации)

Нифедипин – это лекарственное средство, используемое для купирования острых эпизодов и поддерживающего лечения гипертонии и ишемической болезни сердца. Он назначается только пациентам старше 18 лет, так как безопасность его применения у детей не была доказана.

Способы введения нифедипина:

• внутрь;
• под язык;
• внутривенно капельно или с помощью инфузомата.

Преимущества введения заключаются в простоте и относительно медленном наступлении эффекта (20 — 30 минут при приеме обычных таблеток и до 60 минут при приеме пролонгированных таблеток). Однако часть препарата теряется из-за первого прохождения через печень.

Применение нифедипина внутрь показано при стабильной стенокардии напряжения. Препарат назначается как при первичной эссенциальной гипертензии, так и при вторичной – почечной, гормональной и других. В этих случаях препарат принимается не разжевывая по 10 — 20 мг 2 — 4 раза в сутки в виде обычных таблеток или по 20 — 40 мг 1 — 2 раза в сутки в виде пролонгированных таблеток.

Сублингвальное применение обеспечивает быстрый эффект (от 5 до 10 минут), благодаря прямому попаданию вещества в кровь. Простые таблетки рекомендуется разжевывать и держать под языком, а капсулы пролонгированного действия – прокалывать или раскрывать. Важно использовать минимальные разовые дозы, чтобы избежать резкого падения артериального давления и других нежелательных реакций.

Такой способ приема используется в острых состояниях, таких как гипертонический криз, приступ стенокардии или бронхиальная астма (только в комбинации с гормональными препаратами и классическими бронходилататорами). В этих случаях прием нифедипина носит разовый характер. Оптимальная доза – 10 — 20 мг.

Нифедипин внутривенно назначается только в стационаре, желательно в отделении интенсивной терапии. Это связано с необходимостью точного дозирования и контроля состояния пациента. Препарат вводится только тем пациентам, которые находятся в тяжелом состоянии и не могут принимать его иным способом. При возникновении нежелательных эффектов, частота которых возрастает у данной категории пациентов, препарат можно немедленно отменить и ввести антагонист для нормализации состояния.

Раствор для инфузий не требует приготовления, так как он выпускается в стандартной концентрации во флаконах по 50 мл, содержащих 5 мг активного вещества. Перед введением обязательно необходимо провести кожный аллергический тест для исключения аллергической реакции. Введение препарата возможно только при отрицательном результате теста.

Нифедипин вводится внутривенно очень медленно. Один флакон на 50 мл вводится в течение 4 — 8 часов. Для стабильного эффекта препарат необходимо вводить не менее 3 раз в сутки. В некоторых случаях допускается назначение до 6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 150 — 300 мл или 15 — 30 мг.

Поскольку нифедипин влияет на работу сердца и гемодинамику, серьезные побочные эффекты связаны с сердечно-сосудистой системой. Также могут наблюдаться побочные явления со стороны нервной, дыхательной, пищеварительной систем, опорно-двигательного аппарата и других.

Побочные эффекты нифедипина могут проявляться со стороны:

• сердечно-сосудистой системы;
• центральной нервной системы;
• желудочно-кишечного тракта;
• дыхательной системы;
• опорно-двигательного аппарата;
• аллергические реакции и другие.

Нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы:

• рефлекторная тахикардия;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение кожи лица;
• чрезмерное снижение артериального давления;
• загрудинная боль и другие.

Нарушения со стороны центральной нервной системы:

• головная боль;
• головокружение;
• парестезии (ощущение «мурашек») и другие.

Нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта:

• запор;
• диарея;
• боли в животе;
• тошнота и другие.

Нарушения со стороны дыхательной системы:

• бронхоспазм;
• одышка и другие.

Нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата:

• мышечная боль;
• дрожание рук и другие.

Аллергические реакции:

• крапивница;
• контактный дерматит;
• ангионевротический отек (отек Квинке);
• анафилактический шок и другие.

При взаимодействии с бета-адреноблокаторами наблюдается синергизм клинического эффекта, что увеличивает риск резкого падения артериального давления с развитием компенсаторной тахикардии и ухудшением сердечной недостаточности.

Совместное применение нифедипина с солями магния (например, магнезия сульфат) также опасно из-за риска резкого падения артериального давления и возможного развития нервно-мышечного блока. Поэтому беременным с преэклампсией и эклампсией рекомендуется в первую очередь использовать сульфат магнезия. При недостаточном эффекте нифедипин не следует применять. Вместо него можно использовать петлевые диуретики (фуросемид, торасемид и другие), ингибиторы АПФ (каптоприл, эналаприлат) и другие методы, но только на короткий срок. Единственным способом остановить прогрессирование преэклампсии и эклампсии являются роды.

Совместное применение нифедипина и дигоксина может замедлить выведение последнего, что увеличивает риск брадикардии и парадоксального аритмогенного эффекта.

При совместном применении нифедипина и такролимуса замедляется метаболизм последнего в печени, что приводит к его накоплению. В этом случае дозу такролимуса следует снизить на 26 — 38% для предотвращения побочных эффектов.

Взаимодействие с фенитоином и карбамазепином может снизить эффективность нифедипина на 70%. В этом случае рекомендуется заменить нифедипин на другой антигипертензивный препарат.

Применение нифедипина с рифампицином противопоказано, так как последний увеличивает активность печеночных ферментов, что приводит к преобразованию почти всего нифедипина при первом прохождении через печень.

Стоимость нифедипина может варьироваться в разных регионах России. Разница в цене объясняется различными механизмами производства, сырьем, транспортными расходами и наценками аптек.
Стоимость нифедипина в различных регионах России

Город	Средняя стоимость
Таблетки (10 мг – 50 шт.)	Таблетки пролонгированного действия (10 мг – 50 шт.)	Раствор для внутривенных инфузий (0,1 мг/мл – 50 мл)
Москва	42 рубля	137 рублей	603 рубля
Тюмень	29 рублей	120 рублей	601 рубль
Екатеринбург	38 рублей	120 рублей	608 рублей
Казань	40 рублей	124 рубля	604 рубля
Красноярск	42 рубля	121 рубль	600 рублей
Самара	40 рублей	120 рублей	601 рубль
Челябинск	38 рублей	118 рублей	603 рубля
Хабаровск	44 рубля	124 рубля	607 рублей

---

На сегодняшний день нифедипин применяется только в третьем триместре беременности по строгим показаниям.

Это ограничение имеет серьезные основания. В первом и втором триместрах беременности происходит закладка жизненно важных органов и систем плода. Любое воздействие, будь то лекарственное средство, бытовая химия или стресс, может повлиять на процессы деления и дифференциации клеток плода. Это может привести к аномалиям физического или психического развития. Поэтому в первые 6 месяцев беременности рекомендуется избегать всех системных лекарств и применять их только в случае острой необходимости, когда ожидаемая польза превышает потенциальный вред. Местные препараты не создают высоких концентраций активного вещества в крови и практически безвредны для плода.

В третьем триместре риски навредить плоду значительно снижаются при условии правильного подбора дозы для конкретной беременной. Все жизненно важные органы уже сформированы и постепенно увеличиваются в размерах.

В аннотации к нифедипину указано, что по тератогенности он относится к группе C по FDA. Это означает, что были проведены исследования на животных, которые подтвердили наличие определенного вреда, но на людях такие эксперименты не проводились. Лекарства из этой категории могут назначаться беременным только в случае, если ожидаемая польза превышает потенциальный вред.

Несмотря на то, что нифедипин проникает в плаценту в незначительных количествах и практически не может навредить плоду, никто не может утверждать обратное, пока не будут проведены специальные исследования на беременных женщинах. Однако такие исследования считаются негуманными, и вероятность их проведения крайне мала. Таким образом, данные о безопасности нифедипина для беременных вряд ли будут обновлены в ближайшем будущем.

Беременным женщинам важно помнить, что нифедипин не является безвредным препаратом. Он оказывает сильное влияние на многие системы организма и требует точной дозировки. При случайном приеме высокой дозы может сильно снизиться артериальное давление, что грозит ухудшением самочувствия, вплоть до потери сознания из-за кислородного голодания мозга. Для беременных риски удваиваются, так как при низком давлении страдает не только организм матери, но и плод, который недополучает кислород и питательные вещества из-за ухудшения кровоснабжения плаценты.

При принятии решения о целесообразности применения нифедипина беременной женщине следует определить цель назначения препарата. Если цель – снижение артериального давления при гипертонии, то правильнее будет подобрать препарат из другой фармакологической группы, который не влияет на плод. Такие препараты существуют, и их выбор достаточно велик. Определенно, поиском будет заниматься не сама женщина, а ее лечащий врач. В этом случае нифедипин можно заменить мочегонными средствами, сульфатом магнезия, спазмолитиками, успокоительными средствами.

Если беременная принимает нифедипин для снижения частоты и интенсивности загрудинных болей, то его можно заменить нитропрепаратами, такими как изосорбида динитрат, изосорбида мононитрат и другими.

При угрозе преждевременных родов нифедипин может применяться, но только в третьем триместре. Предпочтительно использовать его в низких дозах и в комбинации с другими средствами, снижающими тонус матки. Таких средств достаточно много. Наиболее известные из них – спазмолитики, средства, уменьшающие активность матки, бета-адреномиметики.

Подводя итог, можно сказать, что нифедипин не является незаменимым препаратом для беременных. Его эффекты могут быть успешно заменены другими препаратами, в зависимости от необходимого действия.

Применение нифедипина при грудном вскармливании крайне нежелательно, так как препарат в неизмененном виде проникает в грудное молоко и может оказать нежелательное действие на ребенка.

При попадании в организм нифедипин равномерно распределяется по всем тканям и органам, за исключением головного мозга, так как не преодолевает гематоэнцефалический барьер. Однако у людей с черепно-мозговыми травмами или психическими заболеваниями этот барьер может быть ослаблен, что способствует проникновению большего количества лекарства в мозг и вызывает побочные эффекты со стороны ЦНС.

Таким образом, нифедипин попадает в молочные железы и в грудное молоко. Учитывая, что биодоступность препарата составляет 40 — 60%, при одном среднем кормлении в организм ребенка может попасть от 1:40 до 1:80 дозы взрослого человека. Учитывая, что масса ребенка в среднем в 10 — 15 раз меньше массы взрослого, такая доза может показаться малой для проявления клинического эффекта. Однако это не так.

В утробе матери ребенок готовится к переходу во внешний мир, и его внутренние органы развиваются, чтобы перенести этот переход. Дальнейший рост и развитие происходят после рождения в течение как минимум 25 — 28 лет. Однако в первый год жизни происходят наиболее существенные изменения. В этот период ткани грудничка крайне чувствительны к любым биологическим и химическим сигналам. Поэтому доза нифедипина, которая по расчетам должна быть слишком малой для ребенка, на самом деле может оказаться чрезмерной.

Передозировка может привести к краткосрочным и долгосрочным побочным эффектам. Краткосрочные побочные эффекты схожи с симптомами передозировки у взрослых.

Краткосрочные побочные эффекты нифедипина у грудничка могут включать:

• снижение или компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• похолодание конечностей;
• посинение носогубного треугольника;
• холодный и липкий пот;
• рвота;
• снижение мышечного тонуса;
• сильная вялость;
• потеря сознания;
• судороги и другие.

Если мать не замечает подобные изменения и продолжает принимать нифедипин, могут проявиться постоянные побочные эффекты.

Постоянные побочные эффекты нифедипина у грудничка могут включать:

• тахикардию;
• повышенное артериальное давление по сравнению с возрастными стандартами;
• отставание в физическом развитии;
• формирование приобретенных пороков сердца;
• усугубление врожденных пороков сердца;
• блокады на различных уровнях проводящей системы сердца;
• редко – отставание в умственном развитии и другие.

Следует отметить, что у новорожденных гематоэнцефалический барьер недостаточно развит, поэтому неврологические симптомы передозировки могут проявляться сильнее и раньше, особенно у детей, перенесших тяжелые роды.

Неврологические симптомы у детей могут включать:

• головные боли;
• состояние оглушенности;
• вялость;
• беспричинный плач и другие.

В случае необходимости лечения кормящей матери нифедипином существуют два пути решения – замена препарата на менее вредный для ребенка или перевод ребенка на искусственные смеси на время лечения. Каждое из решений имеет свои плюсы и минусы, поэтому выбор следует делать, тщательно взвесив все «за» и «против».
Преимущества и недостатки замены нифедипина другими лекарственными средствами

Преимущества	Недостатки
Возможность воссоздать лишь необходимые эффекты нифедипина (например, воздействие только на сосуды или только на сердце).	Необходимость приема нескольких медикаментов вместо одного для замены всех свойств препарата.
Устранение или снижение отрицательного влияния нифедипина на организм грудничка.	Стоимость заместительного лечения, как правило, выше стоимости нифедипина.
При правильном подборе заместительной терапии не возникает необходимости отлучать ребенка от груди, что хорошо для его иммунитета.

Поскольку нифедипин оказывает два основных эффекта – антигипертензивный и антиангинальный, заместительные препараты также делятся на две группы в зависимости от оказываемого эффекта.

Для снижения артериального давления у кормящих матерей вместо нифедипина могут быть использованы:

• фуросемид;
• торасемид;
• индапамид;
• спиронолактон;
• сульфат магнезия;
• дротаверин;
• валерьянка (таблетки) и другие.

Преимущества и недостатки перевода ребенка на искусственное вскармливание во время лечения нифедипином

Преимущества	Недостатки
Отсутствие отрицательного эффекта нифедипина на ребенка, так как он не получает грудное молоко.	Лишение ребенка пассивного иммунитета, получаемого через молоко.
Мать может получать необходимое лечение нифедипином, не опасаясь навредить ребенку.	Стоимость искусственных смесей может существенно повлиять на бюджет семьи.
Отсутствие необходимости замены нифедипина позволяет сэкономить.

Поскольку нифедипин оказывает два основных эффекта – антигипертензивный и антиангинальный, заместительные препараты также делятся на две группы в зависимости от эффекта.

Для снижения артериального давления у кормящих матерей вместо нифедипина могут быть использованы:

• фуросемид;
• торасемид;
• индапамид;
• спиронолактон;
• сульфат магнезия;
• дротаверин;
• валерьянка (таблетки) и другие.

Все аналоги нифедипина имеют схожую эффективность. Поэтому в аптеке можно смело выбирать наиболее дешевый вариант, учитывая необходимую дозу и форму препарата.

В практике встречаются случаи, когда одно и то же действующее вещество в разных препаратах разных производителей может оказывать разный эффект. Обычно это касается оригинальных препаратов и их генериков. Оригинальные препараты – это те, которые были впервые разработаны и запатентованы одной из фармацевтических компаний. Генерики – это копии оригинальных препаратов, которые не всегда бывают качественными. Таким образом, оригинальные препараты обычно лучше генериков, но это утверждение справедливо только в первые 10 — 20 лет после их появления.

Объяснение этому явлению заключается в том, что с изобретением нового лекарственного вещества фармацевтическая компания получает патент и авторские права на него. Обычно в течение 5 — 10 лет другие компании не могут выпускать аналогичные препараты. Это время предоставляется для того, чтобы вернуть затраты на научные разработки. После истечения этого срока патент истекает, и компания должна раскрыть формулу и способы производства препарата. Однако на практике раскрываются лишь основные моменты, а часть секретов остается за компанией. Для того чтобы довести процесс производства генериков до уровня оригинала, требуется еще 5 — 10 лет.

Таким образом, в первые 5 — 10 лет оригинальный препарат не имеет аналогов. В следующие 5 — 10 лет появляются копии, которые могут отличаться по качеству. И только спустя 10 — 20 лет генерики достигают уровня оригинала.

Оригинальные препараты, даже спустя 20 лет, как правило, сохраняют свою цену, что является маркетинговым ходом. Покупатели продолжают считать, что более дорогой препарат лучше. Однако в случае с нифедипином это не так. С момента его изобретения прошло более 20 лет, и все аналоги не отличаются по качеству от оригинала. Поэтому при покупке этого средства имеет смысл сэкономить и выбрать более дешевый вариант, так как по качеству он не уступает оригиналу.

Существует вероятность, что в аптеке могут продать поддельный препарат, который не является нифедипином. В лучшем случае это будет плацебо, а в худшем – совершенно другое вещество. Однако подделывать нифедипин невыгодно, так как его цена невысока и не принесет большой прибыли. Кроме того, опытные пациенты с гипертонией или ишемической болезнью сердца сразу заметят подделку, так как знают, как должно действовать это лекарство.

Риск покупки поддельного нифедипина на сегодняшний день минимален. Тем не менее, чтобы избежать некачественного препарата, рекомендуется приобретать лекарства в крупных и проверенных аптечных сетях, которые работают с постоянными поставщиками и проверяют качество препаратов.

Все вышесказанное касается только таблетированной формы нифедипина. На растворы для внутривенных вливаний это не распространяется, так как на российском рынке представлена только одна марка – Адалат. Таким образом, проблема выбора лучшего аналога среди растворов нифедипина отсутствует.

Рецепт на покупку нифедипина необходим. Он нужен в первую очередь самому пациенту, так как защищает его от нежелательных эффектов при самостоятельном использовании препарата.

Рецепт – это юридический документ, который подтверждает, что врач несет ответственность за назначение препарата конкретному пациенту. Для фармацевта рецепт также служит подтверждением того, что пациент покупает препарат не по своей воле, а после консультации с врачом. В случае судебных разбирательств рецепт может стать доказательством вины одной из сторон.

Однако юридические аспекты остаются в стороне, когда речь идет о здоровье пациента. Нифедипин – это мощный препарат с выраженным клиническим эффектом. Его дозировкой должен заниматься специалист, а не сам пациент, так как это может привести к передозировке. В некоторых случаях передозировка может нанести серьезный вред здоровью, вплоть до летального исхода.

Симптомы передозировки нифедипином:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• нарушения сердечного ритма;
• признаки снижения артериального давления (слабость, головокружение, тошнота, холодный и липкий пот и др.);
• потеря сознания;
• парадоксальные загрудинные боли;
• судороги и другие.

Эти симптомы являются следствием следующих влияний нифедипина на организм:

• снижение силы сердечного сокращения;
• снижение скорости проведения нервного импульса по проводящей системе сердца;
• снижение частоты сердечных сокращений;
• расширение артериол за счет расслабления их гладкомышечной оболочки.

В правильно составленном рецепте всегда указана необходимая доза и кратность приема препарата. Таким образом, пациент будет получать лечение по рекомендации специалиста, что обезопасит его от приема слишком высокой дозы.

Поскольку нифедипин имеет серьезные противопоказания и ограничения для некоторых групп пациентов, врач не выпишет рецепт, если препарат может навредить пациенту или плоду. Пациенты же не всегда знают о таких особенностях и могут вызвать у себя побочные эффекты. Таким образом, наличие рецепта на нифедипин автоматически подтверждает, что препарат не противопоказан пациенту.

На практике же купить нифедипин без рецепта можно практически в любой аптеке. Фармацевты часто игнорируют отсутствие рецепта ради выгоды, так как фармацевтический бизнес является одним из самых прибыльных, а конкуренция в нем велика.

Пациенту проще спросить у знакомых, что они принимали для устранения похожих симптомов, чем записываться к врачу и ждать приема. В результате пациент приходит в аптеку, покупает первый попавшийся аналог нифедипина и спрашивает аптекаря, как его принимать. В лучшем случае аптекарь заподозрит неладное и не продаст препарат без рецепта. В худшем случае фармацевт выдаст стандартную схему приема, не зная, какое заболевание у пациента и нужен ли ему препарат. Кроме того, аптекарь не знает, какие еще лекарства принимает пациент, что может привести к нежелательным взаимодействиям. В итоге все риски ложатся на пациента. Если возникают негативные последствия от приема препарата, пациент не сможет предъявить претензии никому, кроме себя.

Таким образом, рецепт на покупку нифедипина крайне важен, даже если пациент принимал его долго и знает его эффекты и дозировку. Эти меры предосторожности принимаются в первую очередь для безопасности пациента.

Назначение нифедипина детям запрещено производителями препарата. Это связано с отсутствием достоверных данных о его безопасности для этой категории пациентов.

Детский организм значительно отличается от организма взрослого человека. Это подтверждается различными возрастными нормами физиологических показателей.

Следующие физиологические показатели варьируются в зависимости от возраста:

• частота сердечных сокращений;
• артериальное давление;
• лейкоцитарная формула;
• гормональный профиль;
• амплитуды колебаний волн головного мозга при различных видах деятельности и многое другое.

Детский организм не является стабильной системой. Это также относится и к взрослым, но детский организм быстрее адаптируется и изменяется под воздействием различных факторов. Любое внешнее воздействие, например, прием нифедипина, может негативно сказаться на развивающемся организме.

Медицина основывается на доказательствах, и для использования любого медикамента необходимо провести множество исследований, подтверждающих его эффективность и безопасность, в том числе в долгосрочной перспективе. Исследования влияния нифедипина на детский организм не проводились. Для этого необходимо подвергнуть неопределенному риску группу детей, что в цивилизованных странах считается недопустимым.

Гипотетически можно предположить, что разовый прием минимальной дозы нифедипина пациентом, близким к 18 годам, окажет те же эффекты, что и на взрослого. Однако с уменьшением возраста пациента и увеличением длительности приема препарата его эффекты становятся все более непредсказуемыми.

Согласно одной гипотезе, через несколько месяцев использования нифедипина у детей может развиться толерантность, как у взрослых, но быстрее. Это означает, что для достижения эффекта потребуется увеличивать дозу. При резком прекращении приема препарата может возникнуть синдром отмены, проявляющийся возвращением прежних симптомов, но с более выраженными проявлениями.

Согласно другой гипотезе, длительное применение нифедипина в детском возрасте может повлиять на правильность роста сердца и нарушить систему саморегуляции артериального давления.

В результате такого воздействия у ребенка могут возникнуть следующие отклонения:

• синусовая тахикардия;
• постоянно повышенное артериальное давление;
• отставание в физическом развитии;
• отставание в умственном развитии;
• появление приобретенных и усугубление врожденных пороков сердца;
• полные и неполные блокады проводящих путей сердца и другие.

В заключение, инструкция по применению препарата не просто так вкладывается в упаковку каждого лекарства. Она содержит множество полезной информации, включая противопоказания, написанные так, чтобы быть понятными людям без специального образования. Соблюдение этих предостережений помогает сохранить здоровье пациентов и их близких.

Употребление алкоголя во время лечения нифедипином крайне не рекомендуется. Алкоголь усиливает вазодилатацию за счет активации парасимпатической нервной системы, что приводит к более выраженному снижению артериального давления на фоне приема нифедипина.

Нифедипин снижает артериальное давление, расслабляя гладкую мускулатуру стенок периферических сосудов. Расслабление происходит из-за снижения поступления ионов кальция в мышечные клетки.

Алкоголь снижает артериальное давление другими способами. Во-первых, он замедляет нервно-мышечную передачу, что приводит к неустойчивости и потере координации движений. Однако этот эффект незначителен для регуляции артериального давления. Во-вторых, алкоголь воздействует на центральную и вегетативную нервные системы.

Воздействие алкоголя на нервную систему происходит в несколько стадий. Для простоты понимания можно выделить две основные стадии. Первая стадия – эйфорическая. В течение 15 — 30 минут после приема алкоголя настроение улучшается, проблемы кажутся незначительными, страхи уменьшаются. У людей с психическими заболеваниями эта стадия может отсутствовать, заменяясь раздражительностью и агрессивным поведением. Вторая стадия – торможение корковых процессов мозга, проявляющееся снижением мыслительных способностей, расслаблением, снижением координации и, в конечном итоге, засыпанием.

В обеих стадиях действия алкоголя активируется вегетативная нервная система, которая отвечает за рефлекторные реакции, выработанные за века эволюции для обеспечения выживания человека. К таким реакциям относятся расширение и сужение зрачков, потоотделение, регуляция сердечного ритма и артериального давления, работа желез внутренней и внешней секреции и другие.

Вегетативная нервная система делится на две части:

• симпатическая нервная система;
• парасимпатическая нервная система.

Симпатическая нервная система отвечает за стрессовые реакции, стимулируя организм к защите. Она увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает артериолы и повышает артериальное давление для лучшего кровоснабжения мозга в условиях опасности.

Парасимпатическая нервная система оказывает противоположное действие, успокаивая, снижая частоту сердечных сокращений и т.д.

Эти системы находятся в постоянном взаимодействии, и от их тонуса зависит состояние человека в конкретный момент времени. В эйфорической стадии алкогольного опьянения преобладает влияние симпатической нервной системы, а во второй стадии – тормозной усиливается влияние парасимпатической системы. Алкоголь значительно усиливает действие парасимпатической системы, что приводит к быстрому засыпанию и снижению артериального давления.

Таким образом, при одновременном приеме нифедипина и алкоголя их действия суммируются. Снижение артериального давления происходит быстрее и более выражено. Частота сердечных сокращений, вопреки ожиданиям, не уменьшается, а увеличивается как компенсаторная реакция на резкое снижение артериального давления.

При сильном алкогольном опьянении и приеме средней или большой дозы существует риск развития коллапса, кардиогенного шока, острого инфаркта миокарда. Эти состояния являются критическими и часто приводят к летальному исходу.

Сильные головные боли после приема нифедипина – довольно частое осложнение. Однако это не должно вызывать беспокойства, так как такая боль является следствием действия препарата и может считаться ожидаемой.

Следует отметить, что такие боли возникают в основном при сублингвальном или внутривенном применении. При приеме таблеток внутрь боли возникают реже и имеют менее выраженный характер. Это связано с различной скоростью наступления эффекта: максимальная при внутривенном введении, средняя при сублингвальном, минимальная при пероральном.

Механизм действия нифедипина
Эффект нифедипина направлен на мышечную ткань, особенно на сердечную мышцу и гладкую мускулатуру периферических сосудов. При воздействии на сердце расширяются коронарные артерии, замедляется ритм, снижается сила сокращений, немного уменьшается скорость проведения импульсов. Это увеличивает снабжение сердечной мышцы кислородом и снижает нагрузку на сердце, позволяя ему отдохнуть. Таким образом, исчезают загрудинные боли, вызванные ишемией.

Воздействие на гладкую мускулатуру сосудов приводит к их расслаблению и увеличению диаметра периферических артерий. Однако этот эффект касается только артерий, так как их мышечный слой значительно толще, чем у вен. Расширение периферических сосудов снижает системное артериальное давление, что уменьшает нагрузку на сердце.

Механизм возникновения головной боли
Как уже упоминалось, снижение артериального давления при использовании нифедипина происходит за счет расширения периферических сосудов, в том числе и сосудов головы. При резком расширении сосудов возникает боль. Это связано с двумя механизмами.

В первом случае расширение сосудов приводит к их растяжению, о чем сигнализируют барорецепторы стенок сосудов. При резком расширении импульсация учащается, что воспринимается мозгом как боль.

Во втором случае боль возникает из-за феномена «обкрадывания». Поскольку головной мозг находится выше остальных органов, при резком снижении артериального давления он некоторое время недополучает кислород, что вызывает накопление продуктов распада и недостаток кислорода, что в совокупности приводит к сильной боли. По мере восстановления кровоснабжения мозга боль утихает.

Преимущества и недостатки
Несомненно, головная боль при использовании нифедипина – это неприятное ощущение. Однако, с другой стороны, она не смертельна и проходит самостоятельно через 15 — 30 секунд. Боль свидетельствует о том, что препарат действует.

Если сравнить боль и другие неприятные моменты от использования нифедипина с негативными последствиями гипертонии или ишемии миокарда, становится очевидным, что последние гораздо опаснее. Поэтому не стоит отказываться от нифедипина из-за головных болей. Эти боли не оказывают серьезного негативного влияния на мозг и являются умеренной ценой за спасение жизни пациента в критических ситуациях.

Если ребенок проглотил таблетку нифедипина, в первую очередь следует вызвать скорую помощь и попытаться вызвать у него рвоту, надавив пальцем на корень языка.

Передозировка нифедипином может произойти легко, если не знать режима и точной дозы. Некоторые лекарства, принимаемые одновременно, могут замедлить выведение нифедипина из организма, что приведет к его накоплению и, в конечном итоге, к передозировке.

К числу препаратов, которые могут вызвать передозировку при совместном применении с нифедипином, относятся:

• циметидин;
• ранитидин;
• дилтиазем.

Нифедипин противопоказан детям до 18 лет из-за отсутствия данных о его безопасности для этой группы. Передозировка у детей более вероятна, чем у взрослых, так как их масса тела меньше, а предел насыщения препаратом ниже. Считается, что даже одной таблетки нифедипина с минимальным содержанием вещества (10 мг) достаточно для передозировки у ребенка 3 — 5 лет. Дети старшего возраста могут перенасытиться при приеме 20 — 30 мг нифедипина.

Если после приема таблетки родители не замечают изменений в состоянии ребенка в течение одного-двух часов, это не повод для успокоения. В последнее время нифедипин все чаще выпускается в виде таблеток с пленочной оболочкой, обеспечивающей более длительное действие. Такие таблетки начинают действовать через 2 часа после проглатывания и более.

Важно отметить, что нифедипин представлен в виде множества аналогов с разными торговыми названиями. Однако это не должно вводить родителей в заблуждение, так как активное вещество остается тем же и оказывает аналогичное негативное влияние на организм ребенка.

Коммерческими названиями нифедипина являются:

• адалат;
• кальцигард ретард;
• кордафен;
• кордафлекс;
• кордипин;
• коринфар;
• никардия;
• нифадил;
• нифебене;
• нифегексал;
• нифедекс;
• нифедикап;
• нифедикор;
• нифекард;
• нифелат;
• нифесан;
• санфидипин;
• фенигидин и другие.

Симптомы передозировки у ребенка могут включать:

• головокружение;
• выраженная слабость;
• бледность и синюшность кожи;
• беспричинный плач;
• снижение, а затем компенсаторное увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• одышка;
• потеря сознания;
• судороги.

Дети до 3 лет часто не могут объяснить, что их беспокоит, поэтому у них могут проявляться общая слабость, бледность, синюшность кожи, тошнота и рвота, а также сильный, а затем более вялый плач. В некоторых случаях при сильной передозировке могут возникнуть судороги.

Отравление нифедипином является угрожающим жизни состоянием, поэтому необходимо принять срочные меры.
Алгоритм действий:

• Вызвать скорую помощь и сообщить диспетчеру, что ребенок отравился таблетками, описать его состояние (в сознании или нет, рвота, судороги и т.д.). Это поможет ускорить приезд бригады.
• Если ребенок без сознания, положите его на бок, чтобы предотвратить закупорку дыхательных путей рвотными массами или языком. Подложите под шею и голову упор. Голова должна находиться на уровне физиологического положения. В таком положении ждите скорую помощь. Без специальной подготовки и инструментов оказать помощь ребенку невозможно.
• Если ребенок в сознании, наклоните его вперед и надавите на корень языка, чтобы вызвать рвоту. Независимо от того, были ли таблетки в рвотных массах, напоите ребенка простой водой и повторите попытку вызвать рвоту. Продолжайте до тех пор, пока в рвотных массах не появится чистая вода.

Чтобы предотвратить отравление детей лекарственными средствами, следует:

• хранить все препараты вне досягаемости детей;
• по мере взросления объяснять детям, что лекарства могут быть опасны при неправильном использовании;
• хранить особенно опасные лекарства в недоступном для ребенка месте.

Параметр	Значение	Примечание
Торговое название	Нифедипин	Может варьироваться в зависимости от производителя
Международное непатентованное название (МНН)	Нифедипин
Фармакологическая группа	Блокаторы кальциевых каналов
Форма выпуска	Таблетки, капсулы, раствор для инъекций	Доступность форм выпуска может варьироваться в зависимости от региона
Показания к применению	Гипертоническая болезнь, стенокардия, синдром Рейно, мигрень (в некоторых случаях)	Применение должно быть назначено врачом
Противопоказания	Кардиогенный шок, выраженная артериальная гипотензия, аортальный стеноз, беременность (в некоторых случаях), гиперчувствительность к нифедипину	Полный список противопоказаний см. в инструкции к препарату
Побочные эффекты	Головная боль, головокружение, покраснение лица, отеки, тахикардия, тошнота, запор	Это неполный список, возможны другие побочные эффекты
Взаимодействие с другими лекарственными средствами	Бета-блокаторы, ингибиторы CYP3A4, дигоксин и др.	Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарственных препаратах
Цена	Варьируется в зависимости от производителя, дозировки и аптеки	Уточняйте цену в аптеках вашего города
Аналоги	Амлодипин, Верапамил, Дилтиазем	Аналоги подбираются врачом индивидуально
Дозировка	Назначается врачом индивидуально в зависимости от показаний и состояния пациента	Самолечение опасно!
Условия хранения	В защищенном от света и влаги месте, при комнатной температуре

Нифедипин — это препарат, который часто используется для лечения гипертонии и стенокардии. Многие пациенты отмечают его эффективность в снижении артериального давления и улучшении качества жизни. Инструкция по применению рекомендует начинать с низкой дозы, постепенно увеличивая её, чтобы минимизировать риск побочных эффектов.

Форма выпуска включает таблетки и капсулы, что позволяет выбрать наиболее удобный вариант для каждого пациента. Цена на Нифедипин варьируется, но в целом он доступен и имеет множество аналогов, таких как Амлодипин и Дилтиазем, что дает возможность подобрать оптимальный вариант в зависимости от индивидуальных потребностей и финансовых возможностей.

Важно помнить, что перед началом лечения необходимо проконсультироваться с врачом, чтобы избежать нежелательных последствий и подобрать правильную дозировку.

Нифедипин таблетки — показания (видео инструкция) описание, отзывы

Механизм лечебного действия медикамента

Нифедипин полностью абсорбируется из слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта. При размещении таблетки под языком эффект наступает быстрее, но его продолжительность сокращается. Около 90% препарата связывается с белками плазмы, что обеспечивает его длительное присутствие в организме. Свободная форма вещества отвечает за терапевтический эффект. По мере расходования свободного вещества клетками печени, связанный компонент высвобождается и превращается в активную форму, поддерживая терапевтическую концентрацию нифедипина в крови на несколько часов.

Биодоступность препарата составляет в среднем 40-60%. Основные потери происходят на этапе первого прохождения через печень, до связывания с белками плазмы.

Нифедипин действует на плазматическую мембрану мышечных клеток, блокируя каналы для ионов кальция, что замедляет сокращение мышц. Препарат активно воздействует на кардиомиоциты и гладкую мускулатуру артериальных сосудов, не влияя на вены из-за слабого выражения их мышечного слоя. В средних и больших дозах он обладает спазмолитическим действием на гладкую мускулатуру внутренних органов. Нифедипин использовался в акушерстве при угрозе выкидыша и в нефрологии для купирования почечной колики. Хотя существуют более современные препараты, в некоторых случаях нифедипин остается препаратом выбора.

Основной эффект нифедипина:

• сердце;
• периферические сосуды.

Эффекты на сердце:

• отрицательный инотропный (уменьшает силу сокращения);
• отрицательный хронотропный (снижает частоту сердечных сокращений);
• отрицательный дромотропный (замедляет проведение нервных импульсов).

Наиболее выражен инотропный эффект. Хронотропный и дромотропный эффекты менее заметны. Снижение работы сердца уменьшает потребность миокарда в кислороде, что снижает боли при стенокардии. Расширение коронарных сосудов увеличивает приток кислорода и улучшает кровоснабжение ишемизированных участков миокарда.

При превышении дозы, особенно у пациентов с декомпенсированными состояниями, может развиться рефлекторная тахикардия.

На кровеносные сосуды нифедипин оказывает расширяющее действие, что приводит к положительным эффектам:

• снижение артериального давления;
• уменьшение постнагрузки на сердце;
• устранение гипертензии в малом круге кровообращения;
• улучшение мозгового кровообращения;
• улучшение функции почек.

Препарат почти не проникает через гематоэнцефалический барьер, что минимизирует риск побочных эффектов на ЦНС. Однако при серьезных черепно-мозговых травмах или психических заболеваниях риск увеличивается.

Нифедипин проникает в плаценту в незначительных количествах, но это не гарантирует безопасность для беременных. Исследования по этому вопросу не проводились, поэтому беременным рекомендуется консультация с врачом. Применение нифедипина в третьем триместре беременности в стандартных дозах считается относительно безопасным.

Активное вещество также попадает в молоко кормящих матерей, и его концентрация в молоке почти равна плазменной. При необходимости применения нифедипина ребенка следует отлучить от груди.

Основная часть препарата (до 80%) выводится почками в виде неактивных метаболитов, до 15% — с калом. Остальные проценты выводятся через пот, дыхание и слюну.

Почечная недостаточность не приводит к накоплению препарата и не ухудшает его выведение. Однако печеночная недостаточность может увеличить период полувыведения активного вещества, поэтому пациентам с циррозом печени следует внимательно подходить к выбору дозы или рассмотреть альтернативные средства для снижения артериального давления.

Показания к применению

Основное применение нифедипина — контроль артериального давления и облегчение загрудинных болей у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями, преимущественно старше 40 лет. Препарат не рекомендуется для лиц младше 18 лет из-за отсутствия данных о его безопасности в этой возрастной группе.

Использование нифедипина

Заболевание	Механизм действия	Рекомендованная дозировка
Артериальная гипертензия	Нифедипин снижает потребность сердечной мышцы в кислороде, уменьшая силу и частоту сердечных сокращений, а также замедляя проведение нервных импульсов в сердце. Расширение коронарных артерий и активация коллатералей улучшают кровоснабжение миокарда, что помогает устранить загрудинные боли. Расширение периферических артерий снижает артериальное давление и нагрузку на сердце.	Препарат принимается внутрь в дозировке 10-20 мг обычных таблеток 2-4 раза в сутки или 20-60 мг пролонгированных таблеток 1-2 раза в день, в зависимости от тяжести заболевания. При гипертоническом кризе или приступе стенокардии рекомендуется под язык 10 мг. Для быстрого эффекта таблетку можно разжевать. Максимальная суточная доза — 80 мг (120 мг при стенокардии Принцметала). Внутривенное введение нифедипина возможно только в стационаре с контролем состояния пациента. Рекомендуется использовать инфузомат для точного дозирования. Препарат вводится со скоростью 6,3-12,5 мл в час на протяжении 4-8 часов. Максимальная суточная доза для внутривенного введения составляет 15-30 мг или 150-300 мл.
Стенокардия
Застойная сердечно-легочная недостаточность
Гипертрофическая кардиомиопатия
Синдром Рейно
Бронхоспазм(в комбинации)

Нифедипин — препарат для снижения артериального давления! Инструкция по применению. Цена.

Как применять медикамент?

Нифедипин — медикамент, используемый в медицинской практике на протяжении длительного времени. Он зарекомендовал себя как эффективное средство первой линии для быстрого снятия острых состояний и поддерживающей терапии при гипертонии и ишемической болезни сердца. Препарат назначается только пациентам старше 18 лет, поскольку его безопасность для детей не установлена.

Метод введения нифедипина зависит от целей терапии и состояния пациента.

Существует три основных способа введения препарата:

• перорально;
• сублингвально;
• внутривенно, с использованием капельницы или инфузомата.

Назначение нифедипина внутрь

Преимущества данного способа введения препарата заключаются в простоте и медленном начале действия (20-30 минут для обычных таблеток и до 60 минут для пролонгированных форм). Однако часть активного вещества теряется из-за эффекта первого прохождения через печень при всасывании из желудочно-кишечного тракта.

Применение медикамента внутрь рекомендуется при стабильной стенокардии напряжения, когда действие препарата предсказуемо. Его назначают также при первичной и вторичной эссенциальной артериальной гипертензии, связанной с почечными, гормональными и другими факторами. В таких случаях препарат принимается не разжевывая: 10-20 мг 2-4 раза в день в виде обычных таблеток или 20-40 мг 1-2 раза в день в форме пролонгированных таблеток.

Назначение нифедипина под язык

Преимущества данного метода введения лекарства — простота и быстрое действие (от 5 до 10 минут). Это связано с прямым попаданием активного вещества в кровоток через слизистую рта, что позволяет препарату проявить лечебные свойства до метаболизма в печени. Рекомендуется разжевывать таблетки и удерживать их под языком, а капсулы с пролонгированным действием — раскрывать или прокалывать. При этом важно использовать минимальные разовые дозы, чтобы избежать резкого снижения артериального давления, шока и других нежелательных реакций.

Метод применяется в острых ситуациях, таких как гипертонический криз, приступ стенокардии или бронхиальная астма (в сочетании с гормональными средствами и традиционными бронходилататорами). В таких случаях нифедипин принимается в дозах 10 — 20 мг.

Назначение нифедипина внутривенно

Нифедипин применяется внутривенно только в стационаре, преимущественно в отделениях интенсивной терапии. Это связано с необходимостью точного контроля дозировки и скорости введения, что достигается при капельном введении или с помощью инфузомата. Препарат назначается пациентам в тяжелом или критическом состоянии, которые не могут принимать его иным способом. При возникновении побочных эффектов, которые чаще наблюдаются у этой группы, препарат можно быстро отменить и ввести антагонист для стабилизации состояния.

Раствор для инфузий не требуется, так как он доступен в стандартной концентрации во флаконах из темного стекла объемом 50 мл с 5 мг активного вещества. Перед введением необходимо провести кожный аллергический тест для исключения аллергической реакции. Введение возможно только при отрицательном результате теста.

Нифедипин вводится внутривенно медленно. Один флакон объемом 50 мл следует вводить в течение 4-8 часов. Для стабильного эффекта препарат необходимо вводить как минимум три раза в сутки, в некоторых случаях — до шести раз. Максимальная суточная доза составляет 150-300 мл, что соответствует 15-30 мг активного вещества.

Возможные побочные эффекты

Нифедипин воздействует на сердечно-сосудистую систему и гемодинамику, поэтому его серьезные побочные эффекты связаны с работой сердца и сосудов. Также возможны нежелательные реакции со стороны нервной, дыхательной, пищеварительной систем и опорно-двигательного аппарата, что может ухудшить состояние пациента.

Побочные эффекты нифедипина можно классифицировать по следующим системам:

• сердечно-сосудистая система;
• центральная нервная система;
• желудочно-кишечный тракт;
• дыхательная система;
• опорно-двигательный аппарат;
• аллергические реакции и другие.

Проблемы со стороны сердечно-сосудистой системы:

• рефлекторная тахикардия;
• учащенное сердцебиение;
• покраснение лица;
• значительное снижение артериального давления;
• боли за грудиной.

Проблемы со стороны центральной нервной системы:

• головная боль;
• головокружение;
• парестезии (ощущение «мурашек»).

Проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта:

• запоры;
• диарея;
• боли в животе;
• тошнота.

Проблемы со стороны дыхательной системы:

• бронхоспазм;
• одышка.

Проблемы со стороны опорно-двигательного аппарата:

• мышечные боли;
• дрожание рук.

Аллергические реакции:

• крапивница;
• контактный дерматит;
• ангионевротический отек (отек Квинке);
• анафилактический шок.

Взаимодействия с другими лекарственными средствами

При использовании бета-адреноблокаторов возможен синергетический эффект, что увеличивает риск резкого снижения артериального давления, что может вызвать компенсаторную тахикардию и ухудшение сердечной недостаточности.

Сочетание нифедипина с солями магния, такими как сульфат магния, также опасно из-за вероятности резкого падения артериального давления. Существует риск нервно-мышечного блока, проявляющегося слабостью, нарушениями координации, одышкой и затруднениями при глотании. Беременным с преэклампсией и эклампсией рекомендуется использовать сульфат магния. Если эффект недостаточен, применение нифедипина противопоказано. В таких случаях предпочтение отдается петлевым диуретикам (фуросемид, торасемид), ингибиторам АПФ (каптоприл, эналаприлат) и другим методам, но только на короткий срок. Единственный способ остановить прогрессирование преэклампсии и эклампсии — роды.

Совместное применение нифедипина и дигоксина может замедлить выведение дигоксина, увеличивая риск брадикардии (менее 60 ударов в минуту) и вызывая парадоксальный аритмогенный эффект.

При сочетании нифедипина с такролимусом, иммунодепрессантом, замедляется его метаболизм в печени, что может привести к накоплению такролимуса. Необходимо снизить дозу такролимуса на 26-38% для избежания побочных эффектов.

Взаимодействие с фенитоином и карбамазепином может снизить эффективность нифедипина до 70%. Рекомендуется заменить нифедипин на другой антигипертензивный препарат из другой фармакологической группы.

Применение нифедипина с рифампицином строго противопоказано, так как рифампицин увеличивает активность печеночных ферментов, что приводит к почти полному метаболизму нифедипина при первом прохождении через печень.

Приблизительная стоимость медикамента

Цена на медикамент варьируется в разных регионах России из-за факторов, таких как технологии производства, сырье, транспортировка, таможенные пошлины, наценки аптек и другие расходы.

Цены на нифедипин в различных регионах России

Город	Средняя цена препарата
Таблетки (10 мг – 50 шт.)	Таблетки с пролонгированным действием (10 мг – 50 шт.)	Раствор для внутривенных инфузий (0,1 мг/мл – 50 мл)
Москва	42 рубля	137 рублей	603 рубля
Тюмень	29 рублей	120 рублей	601 рубль
Екатеринбург	38 рублей	120 рублей	608 рублей
Казань	40 рублей	124 рубля	604 рубля
Красноярск	42 рубля	121 рубль	600 рублей
Самара	40 рублей	120 рублей	601 рубль
Челябинск	38 рублей	118 рублей	603 рубля
Хабаровск	44 рубля	124 рубля	607 рублей

Можно ли принимать нифедипин при беременности?

На данный момент нифедипин применяется только в третьем триместре беременности и строго по медицинским показаниям.

Это ограничение обосновано. В первом и втором триместре формируются жизненно важные органы плода. Любое воздействие, включая медикаменты, может негативно повлиять на деление и дифференциацию клеток, что может привести к аномалиям развития. Поэтому в первые шесть месяцев беременности рекомендуется избегать системных лекарств, прибегая к ним лишь в экстренных случаях, когда польза превышает риск. Местные препараты, как правило, не создают высоких концентраций активных веществ в крови и считаются относительно безопасными.

В третьем триместре риски для плода снижаются при правильной дозировке. На этом этапе основные органы уже сформированы и продолжают расти.

Нифедипин относится к группе С по классификации FDA, что означает, что исследования на животных показали вред, но испытания на людях не проводились. Препараты этой категории могут назначаться беременным, если предполагаемая польза превышает возможный вред.

Хотя нифедипин проникает через плаценту в минимальных количествах и обычно не угрожает плоду, уверенности в его безопасности нет до проведения специальных исследований на беременных. Однако такие исследования считаются негуманными, и вероятность их проведения мала. Таким образом, данные о безопасности нифедипина для беременных вряд ли будут дополнены в ближайшем будущем.

Беременным важно помнить, что нифедипин не является безвредным препаратом, как витамины или добавки. Он влияет на различные системы организма и требует точной дозировки. При случайном приеме высокой дозы может произойти резкое снижение артериального давления, что опасно для матери и плода из-за недостатка кислорода.

При решении о целесообразности приема нифедипина беременной женщине следует четко определить цель назначения препарата. Если необходимо снизить артериальное давление при гипертонии, лучше выбрать препарат из другой группы, не влияющий на плод. Существует множество таких препаратов, и их выбор должен осуществлять лечащий врач. Нифедипин можно заменить мочегонными средствами (фуросемид, торасемид, индапамид, спиронолактон), сульфатом магнезия, спазмолитиками (дротаверин, мебеверин, папаверин) или успокоительными (таблетки валерьянки).

Если нифедипин принимается для снижения болей в груди (при врожденных или приобретенных пороках сердца), его можно заменить нитропрепаратами, такими как изосорбида динитрат (кардикет) или изосорбида мононитрат (разрешен только во втором и третьем триместрах).

При угрозе преждевременных родов нифедипин может быть использован, но только в третьем триместре и в низких дозах, в сочетании с другими средствами, снижающими тонус матки. Существуют спазмолитики (баралгин, папаверин, дротаверин, мебеверин), средства, уменьшающие активность матки (сульфат магнезия, магний В-6) и бета-адреномиметики (партусистен, тербуталин).

В заключение, нифедипин не является незаменимым препаратом для беременных. Его эффекты могут быть успешно заменены другими препаратами или их комбинациями в зависимости от необходимого лечения.

Можно ли принимать нифедипин при кормлении грудью?

Применение нифедипина во время грудного вскармливания нежелательно, так как препарат проникает в грудное молоко и может вызывать нежелательные реакции у ребенка.

Нифедипин распределяется по всем тканям и органам, кроме головного мозга, поскольку не преодолевает гематоэнцефалический барьер. У людей с черепно-мозговыми травмами или психическими расстройствами этот барьер может быть ослаблен, что увеличивает концентрацию препарата в мозге и может вызывать побочные эффекты.

Нифедипин попадает в молочные железы и, соответственно, в грудное молоко. При биодоступности 40-60% при одном кормлении (100-200 мл) в организм ребенка может попасть от 1:40 до 1:80 дозы для взрослого. Хотя масса ребенка меньше массы взрослого в 10-15 раз, такая доза может оказаться значительной для проявления клинического эффекта.

В утробе матери ребенок готовится к жизни вне нее, и его органы развиваются до определенного уровня. Дальнейшее развитие продолжается после рождения, особенно в первый год. В этот период ткани новорожденного чувствительны к химическим воздействиям, и доза нифедипина, рассчитанная как малая, может быть слишком высокой.

Передозировка может вызвать краткосрочные и долгосрочные побочные эффекты.

Краткосрочные побочные эффекты нифедипина у грудничков:

• снижение или увеличение частоты сердечных сокращений;
• понижение артериального давления;
• похолодание конечностей;
• цианоз носогубного треугольника;
• холодный пот;
• рвота;
• снижение мышечного тонуса;
• вялость;
• потеря сознания;
• судороги.

Если мать продолжает принимать нифедипин, могут проявиться постоянные побочные эффекты.

Постоянные побочные эффекты нифедипина у грудничков:

• тахикардия (частота сердечных сокращений выше 60-90 ударов в минуту);
• повышенное артериальное давление;
• задержка физического развития;
• развитие приобретенных пороков сердца;
• усугубление врожденных пороков сердца;
• блокады проводящей системы сердца;
• в редких случаях — задержка умственного развития.

У новорожденных гематоэнцефалический барьер не полностью развит, поэтому неврологические симптомы передозировки могут проявляться ярче и раньше, особенно у детей, перенесших тяжелые роды.

Неврологические симптомы у детей:

• головные боли;
• оглушенность;
• вялость;
• беспричинный плач.

Если необходимо лечение кормящей матери нифедипином, можно рассмотреть два варианта: заменить препарат на менее опасный или временно перевести ребенка на искусственные смеси. Оба варианта имеют свои плюсы и минусы.

Преимущества и недостатки замены нифедипина другими лекарственными средствами

Преимущества	Недостатки
Возможность достижения необходимых эффектов (например, воздействие на сосуды или сердце).	Необходимость приема нескольких препаратов вместо одного.
Снижение негативного влияния на ребенка.	Заместительное лечение обычно дороже.
Нет необходимости отлучать ребенка от груди, что положительно сказывается на его иммунитете.

Нифедипин имеет два основных действия – антигипертензивное и антиангинальное, поэтому заместительные препараты делятся на две группы.

Для снижения артериального давления у кормящих матерей вместо нифедипина можно использовать:

• фуросемид;
• торасемид;
• индапамид;
• спиронолактон;
• сульфат магнезия;
• дротаверин;
• валерьянку (в таблетках) и другие.

Преимущества и недостатки перевода ребенка на искусственное вскармливание во время лечения нифедипином

Преимущества	Недостатки
Отсутствие негативного воздействия на ребенка.	Лишение ребенка пассивного иммунитета.
Мать может получать необходимое лечение без беспокойства о здоровье ребенка.	Искусственные смеси могут быть дорогими.
Экономия на замене нифедипина.	Риск потери молока и отказа ребенка от грудного вскармливания.

Какой из аналогов нифедипина лучше?

Все аналоги нифедипина имеют схожие свойства. В аптеке можно выбрать наиболее доступный по цене вариант, учитывая дозировку и форму (обычные таблетки или таблетки с пролонгированным действием).

Иногда одно и то же активное вещество в разных препаратах может оказывать различный эффект, особенно это касается оригинальных лекарств и их генериков. Оригинальные препараты — это те, которые впервые разработаны и запатентованы фармацевтической компанией. Генерики — это копии оригиналов, и их эффективность не всегда сопоставима. Оригинальные препараты могут превосходить генерики, но это утверждение актуально только в первые 10-20 лет после появления лекарства.

Это связано с тем, что при создании нового лекарства компания получает патент, который защищает его от конкурентов на 5-10 лет. Это время необходимо для возврата затрат на исследования. По истечении срока патент истекает, и разработчик раскрывает формулу и методы производства, но часть секретов остается у компании. Чтобы генерики достигли уровня оригинала, требуется еще 5-10 лет.

Таким образом, можно выделить последовательность: в первые 5-10 лет оригинальный препарат не имеет аналогов, затем появляются копии, которые могут отличаться по качеству. Спустя 10-20 лет генерики достигают уровня оригинала.

Оригинальные препараты, даже спустя 20 лет, обычно сохраняют свою цену, что создает иллюзию их лучшего качества. Однако в случае с нифедипином, прошедшим более 20 лет, все аналоги не уступают оригиналу. Поэтому стоит рассмотреть возможность выбора более дешевого варианта.

Существует риск покупки поддельного препарата, который не является нифедипином. В лучшем случае это будет плацебо, в худшем — другое вещество. Однако подделка нифедипина невыгодна из-за его низкой цены. Опытные пациенты с гипертонией или ишемической болезнью сердца могут легко распознать подделку.

На сегодняшний день риск приобрести поддельный нифедипин минимален. Тем не менее, чтобы избежать некачественного препарата, рекомендуется покупать лекарства в крупных и проверенных аптечных сетях, которые работают с надежными поставщиками и тщательно проверяют лекарства.

Это касается только таблетированной формы нифедипина. На российском рынке для внутривенных вливаний представлена лишь одна марка — Адалат, поэтому выбора среди растворов нифедипина нет.

Нужен ли рецепт на покупку нифедипина?

Рецепт на нифедипин — необходимый документ, который защищает пациента от негативных последствий самостоятельного использования препарата.

Рецепт — юридический документ, подтверждающий ответственность врача за назначение лекарства конкретному пациенту. Для фармацевта он служит доказательством консультации врача, предотвращая покупку препарата без назначения. В случае судебных разбирательств рецепт может стать ключевым доказательством.

Однако юридические аспекты отходят на второй план, когда речь идет о здоровье пациента. Нифедипин — мощный препарат, требующий точного дозирования специалистом. Самостоятельный прием может привести к передозировке, что в некоторых случаях угрожает здоровью или даже жизни.

Симптомы передозировки нифедипином:

• снижение частоты сердечных сокращений;
• нарушения сердечного ритма;
• пониженное артериальное давление (слабость, головокружение, тошнота, холодный пот и др.);
• потеря сознания;
• парадоксальные загрудинные боли (в норме препарат должен избавлять от таких болей);
• судороги и другие.

Эти симптомы возникают из-за следующих эффектов нифедипина:

• снижение силы сердечных сокращений;
• замедление передачи нервных импульсов по проводниковой системе сердца;
• уменьшение частоты сердечных сокращений;
• расширение артериол за счет расслабления гладкой мускулатуры.

В рецепте указывается необходимая доза и частота приема, что гарантирует соблюдение рекомендаций специалиста и снижает риск передозировки.

Нифедипин имеет серьезные противопоказания. Например, беременным женщинам он противопоказан в первом и втором триместрах, а кормящим матерям назначается только в экстренных случаях. Препарат не назначается детям и подросткам до 18 лет из-за отсутствия данных о его безопасности. Пациентам с декомпенсированной сердечной недостаточностью нифедипин также противопоказан.

Врач учитывает эти особенности и не выписывает рецепт, если препарат может навредить пациенту или плоду. Однако пациенты не всегда осведомлены о таких нюансах и могут столкнуться с побочными эффектами. Наличие рецепта указывает на то, что нифедипин не противопоказан.

На практике нифедипин можно приобрести без рецепта в большинстве аптек. Фармацевты иногда игнорируют отсутствие рецепта ради выгоды, так как фармацевтический бизнес прибыльный, а конкуренция велика.

Пациенты часто спрашивают знакомых о лекарствах, вместо того чтобы записываться к врачу. В итоге они покупают первый попавшийся аналог нифедипина и спрашивают фармацевта о способах приема. В лучшем случае аптекарь откажется продавать препарат без рецепта, в худшем — даст стандартную схему приема, не зная о болезни пациента и других принимаемых лекарствах. Все риски ложатся на пациента, и в случае негативных последствий ему не к кому будет обратиться.

Таким образом, рецепт на нифедипин важен, даже если пациент использует его долго и знает его эффекты и дозировку. Эти меры предосторожности принимаются для безопасности пациента.

Можно ли назначать нифедипин детям?

Производители нифедипина запрещают его назначение детям из-за отсутствия данных о безопасности препарата для этой категории пациентов.

Организм ребенка отличается от взрослого, что подтверждается различными возрастными нормами физиологических показателей.

Физиологические параметры, которые варьируются в зависимости от возраста:

• частота сердечных сокращений;
• артериальное давление;
• лейкоцитарная формула (процентное соотношение различных типов белых кровяных клеток);
• гормональный профиль;
• амплитуды колебаний мозговых волн при различных видах активности и другие.

Детский организм не является статичной системой. Он адаптируется и трансформируется быстрее, чем взрослый, под воздействием множества внутренних и внешних факторов. Прием нифедипина может негативно повлиять на развивающийся организм.

Медицина основывается на доказательствах. Для назначения любого лекарства необходимо проводить исследования, подтверждающие его эффективность и безопасность, включая долгосрочные последствия. В случае нифедипина его воздействие на детский организм не изучалось, так как это потребовало бы подвергать детей неопределенному риску, что недопустимо. Поэтому неясно, как детский организм отреагирует на разовый или длительный прием этого препарата.

Гипотетически, разовый прием минимальной дозы нифедипина у пациента, близкого к 18 годам, может дать аналогичные эффекты, как у взрослого. Однако с уменьшением возраста пациента и увеличением продолжительности приема эффекты могут стать непредсказуемыми.

Согласно одной гипотезе, через несколько месяцев использования нифедипина у детей может развиться толерантность, как у взрослых, но быстрее. Организм привыкнет к дозе, и для достижения эффекта потребуется ее увеличение. При резком прекращении приема может возникнуть синдром отмены (rebound), проявляющийся возвращением прежних симптомов с более выраженными проявлениями.

Согласно другой гипотезе, длительное использование нифедипина в детском возрасте может негативно сказаться на развитии сердца и нарушить механизмы саморегуляции артериального давления.

В результате такого воздействия у ребенка могут возникнуть следующие отклонения:

• синусовая тахикардия (частота сердечных сокращений выше 90 в минуту);
• постоянно повышенное артериальное давление более чем на 10-20 мм рт. ст. по сравнению с нормальными значениями (140/90 мм рт. ст.);
• отставание в физическом развитии из-за снижения насосной функции сердца;
• отставание в умственном развитии;
• появление приобретенных и усугубление врожденных пороков сердца;
• полные и неполные блокады проводящих путей сердца и другие.

Инструкция по применению препарата прилагается к каждому лекарственному средству. Она содержит важную информацию, включая противопоказания, написанные для понимания людьми без медицинского образования. Соблюдение этих предостережений помогает сохранить здоровье пациентов и их близких.

Можно ли употреблять алкоголь во время лечения нифедипином?

Употребление алкоголя во время лечения нифедипином крайне нежелательно. Алкоголь усиливает вазодилатацию, активируя парасимпатическую нервную систему, что приводит к значительному снижению артериального давления при приеме нифедипина.

Нифедипин снижает артериальное давление, расслабляя гладкие мышцы стенок периферических сосудов за счет уменьшения поступления ионов кальция в мышечные клетки.

Алкоголь снижает артериальное давление другими способами. Он замедляет нервно-мышечную передачу, что может вызывать неустойчивость и потерю координации, хотя этот эффект незначителен для регуляции давления. Кроме того, алкоголь воздействует на центральную и вегетативную нервные системы.

Влияние алкоголя на нервную систему происходит в несколько этапов. Рассмотрим два. Первый этап — эйфория. В течение 15-30 минут после употребления алкоголя настроение улучшается, проблемы кажутся незначительными, страхи уменьшаются. У людей с психическими расстройствами этот этап часто отсутствует, заменяясь раздражительностью и агрессивностью. Второй этап — торможение корковых процессов мозга, проявляющееся снижением умственных способностей, расслаблением, ухудшением координации и засыпанием.

На обоих этапах эффект алкоголя осуществляется через вегетативную нервную систему, отвечающую за рефлекторные реакции, обеспечивающие выживание человека. К таким реакциям относятся расширение и сужение зрачков, потоотделение, регулирование сердечного ритма и артериального давления.

Вегетативная нервная система делится на две части:

• симпатическая нервная система;
• парасимпатическая нервная система.

Симпатическая нервная система отвечает за стрессовые реакции, активируя организм для защиты. Она увеличивает частоту сердечных сокращений, сужает артериолы и повышает артериальное давление для улучшения кровоснабжения мозга.

Парасимпатическая нервная система успокаивает организм, снижая частоту сердечных сокращений.

Эти системы взаимодействуют, и от их тонуса зависит состояние человека. В эйфорической стадии алкогольного опьянения преобладает симпатическая нервная система, тогда как во второй, тормозной стадии, усиливается влияние парасимпатической системы. Алкоголь значительно усиливает действие парасимпатической системы, что приводит к быстрому засыпанию и снижению артериального давления.

При одновременном приеме нифедипина и алкоголя их эффекты накладываются и усиливаются. Снижение артериального давления происходит быстрее и более выраженно. Частота сердечных сокращений, вопреки ожиданиям, увеличивается как компенсаторная реакция на резкое снижение давления.

При сильном алкогольном опьянении и приеме средней или большой дозы существует высокая вероятность коллапса (снижение артериального давления до нуля), кардиогенного шока и острого инфаркта миокарда. Эти состояния критические и могут привести к летальному исходу.

Что если после нифедипина болит голова?

Сильные головные боли, возникающие после приема нифедипина, являются распространенным побочным эффектом. Не стоит паниковать, так как такая боль свидетельствует о действии препарата и может считаться ожидаемой.

Эти боли чаще возникают при подъязычном или внутривенном введении нифедипина. При пероральном приеме они проявляются реже и менее выражены. Это связано с различной скоростью наступления эффекта: максимальный при внутривенном введении, средний — при подъязычном, минимальный — при пероральном.

Механизм действия нифедипина
Нифедипин воздействует на сердечную мышцу и стенки периферических сосудов, вызывая расширение коронарных артерий, замедление сердечного ритма и снижение силы сокращений. Это улучшает кислородное снабжение сердечной мышцы и снижает нагрузку на сердце, что устраняет боли за грудиной, вызванные ишемией миокарда.

Воздействие на сосуды приводит к их расслаблению и увеличению диаметра периферических артерий. Этот эффект наблюдается только на артериях, так как их мышечный слой толще, чем у вен. Расширение периферических сосудов снижает системное артериальное давление, уменьшая постнагрузку на сердце.

Механизм возникновения головной боли
Снижение артериального давления при применении нифедипина происходит из-за расширения периферических сосудов, что затрагивает и сосуды головы. Резкое расширение может вызвать боль по двум причинам.

Во-первых, расширение сосудов приводит к их растяжению, о чем сигнализируют барорецепторы. При резком расширении импульсация усиливается, и мозг воспринимает это как боль.

Во-вторых, боль может возникнуть из-за феномена «обкрадывания». При резком снижении артериального давления головной мозг временно недополучает кислород, что приводит к накоплению продуктов распада и, как следствие, к боли. По мере восстановления кровоснабжения боль утихает.

Преимущества и недостатки
Головная боль при применении нифедипина — неприятное ощущение, но не опасное, так как проходит самостоятельно в течение 15-30 секунд. Боль служит индикатором действия препарата.

Сравнивая дискомфорт от боли с серьезными последствиями гипертонической болезни или ишемии миокарда (например, стенокардия или фибрилляция предсердий), становится очевидно, что последние представляют собой большую угрозу. Поэтому не стоит отказываться от нифедипина из-за головных болей. Эти боли не оказывают значительного негативного влияния на головной мозг и являются приемлемой ценой за спасение жизни пациента в критических ситуациях.

Что делать если ребенок случайно принял нифедипин?

Если ребенок случайно проглотил таблетку нифедипина, сначала вызовите скорую помощь, затем попытайтесь вызвать искусственную рвоту, надавив на корень языка.

Передозировка нифедипином может произойти легко, особенно при отсутствии информации о дозировке и режиме приема. Некоторые лекарства могут замедлить выведение нифедипина, что приводит к его накоплению и передозировке.

Препараты, способствующие передозировке при совместном применении:

• циметидин;
• ранитидин;
• дилтиазем.

Нифедипин противопоказан детям до 18 лет из-за отсутствия данных о его безопасности для этой группы. Вероятность передозировки у детей выше, так как их масса тела меньше. Даже одна таблетка (10 мг) может вызвать передозировку у ребенка 3-5 лет. Для старших детей опасная доза составляет 20-30 мг.

Если после приема таблетки родители не замечают изменений в состоянии ребенка в течение одного-двух часов, это не повод для успокоения. Нифедипин часто выпускается в форме таблеток с пленочной оболочкой, которые действуют через два часа и дольше.

Нифедипин представлен под различными торговыми названиями, но активное вещество остается тем же и оказывает аналогичное негативное воздействие.

Торговые наименования нифедипина:

• адалат;
• кальцигард ретард;
• кордафен;
• кордафлекс;
• кордипин;
• коринфар;
• никардия;
• нифадил;
• нифебене;
• нифегексал;
• нифедекс;
• нифедикап;
• нифедикор;
• нифекард;
• нифелат;
• нифесан;
• санфидипин;
• фенигидин и другие.

Симптомы передозировки у ребенка:

• головокружение;
• слабость;
• бледность и синюшность кожи;
• беспричинный плач;
• изменение частоты сердечных сокращений;
• понижение артериального давления;
• одышка;
• потеря сознания;
• судороги.

Дети до 3 лет могут не указывать на источник боли или объяснять свои ощущения. У них могут проявляться слабость, бледность, синюшность кожи, тошнота и рвота, а также сильный, а затем вялый плач. При серьезной передозировке возможны судороги.

Первая помощь

Отравление нифедипином представляет серьезную угрозу для жизни, поэтому требуется немедленное реагирование.

Порядок действий

• В первую очередь вызовите скорую помощь, сообщив диспетчеру о том, что ребенок отравился таблетками, и кратко опишите его состояние (в сознании или нет, наличие рвоты, судорог и т. д.). Это поможет классифицировать вызов как экстренный и обеспечит оперативный приезд реанимационной бригады.
• Если ребенок бессознателен, аккуратно положите его на бок, чтобы избежать удушья от рвоты или языка. Под шею и голову можно подложить мягкий предмет (например, подушку). Голова должна находиться в естественном положении. В таком состоянии ждите скорую помощь. Оказывать иную помощь без подготовки и оборудования нельзя.
• Если ребенок в сознании, наклоните его вперед и надавите на корень языка, чтобы вызвать рвоту. После этого напоите его простой водой и повторите попытку вызвать рвоту. Продолжайте до тех пор, пока в рвотных массах не останется чистая вода.

Меры профилактики

Чтобы защитить детей от отравления медикаментами, следует:

• размещать лекарства в недоступном для детей месте;
• по мере взросления объяснять, что неправильное использование медикаментов может причинить серьезный вред;
• хранить опасные препараты (влияют на центральную нервную систему, сердечно-сосудистую систему, функции почек и печени и т.д.) в отдельном, недоступном для ребенка месте.

Вопрос-ответ

Что лечит препарат нифедипин?

При артериальной гипертензии нифедипин снижает артериальное давление (АД) за счет периферической вазодилатации и снижения ОПСС. Нифедипин при приеме один раз в сутки обеспечивает 24-часовой контроль повышенного АД.

При каком давлении принимают нифедипин?

Нифедипин можно применять в качестве монотерапии или в сочетании с несколькими различными препаратами для лечения гипертензии или ИБС. Выраженная гипертензия в период беременности (хроническая, гестационная) и послеродовая гипертензия (повышение АД до более чем 140/90 мм рт. ст.).

Какие есть аналоги нифедипина?

Аналогами нифедипина являются другие препараты группы блокаторов кальциевых каналов, такие как амлодипин, фелодипин, дилтиазем и верапамил. Эти лекарства также используются для лечения гипертонии и стенокардии, но могут иметь разные профили побочных эффектов и показания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом приема нифедипина обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить правильную дозировку и форму препарата, исходя из ваших индивидуальных потребностей и состояния здоровья.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на возможные побочные эффекты нифедипина, такие как головная боль, отеки или покраснение кожи. Если вы заметили какие-либо нежелательные реакции, немедленно сообщите об этом своему врачу.

СОВЕТ №3

При использовании нифедипина следите за своим артериальным давлением. Регулярно измеряйте его, чтобы убедиться, что препарат эффективно контролирует ваше состояние и не вызывает чрезмерного снижения давления.

СОВЕТ №4

Если вы принимаете другие лекарства, обязательно сообщите об этом врачу. Нифедипин может взаимодействовать с различными препаратами, что может повлиять на его эффективность и безопасность.