Планирование беременности — какие анализы нужно сдать? Рекомендации и советы.

Что такое планирование беременности?

Планирование беременности — это совместное решение пары стать родителями, учитывающее физическую и психологическую готовность. Психологическая готовность выражается в желании иметь детей, а физическая зависит от здоровья будущих родителей. Этот процесс также называют прегравидарной или преконцепционной подготовкой.

Планирование беременности включает диагностические, лечебные и профилактические мероприятия, направленные на подготовку к зачатию, вынашиванию и родам.

Важно различать планирование беременности и планирование семьи. Первое связано с подготовкой к родительству, второе — с предотвращением нежелательной беременности, что снижает количество абортов. Это особенно актуально для молодежи до 19 лет и женщин старше 35 лет.

Зачатие и беременность — разные процессы. Зачатие — это слияние яйцеклетки и сперматозоида, формирующее зачаток нового организма. Беременность — это период вынашивания эмбриона в организме женщины. Мужчина должен создать психологический и физический комфорт для беременной, что также входит в планирование беременности. Женский организм требует подготовки к зачатию, беременности и родам, тогда как мужскому — только к зачатию. Поэтому отдельно рассматриваются здоровье обоих партнеров и прегравидарная подготовка для будущей матери.

Планирование беременности необходимо для рождения здорового ребенка, так как многие будущие родители могут не знать о своих заболеваниях до зачатия. Чем более ответственно они подходят к подготовке, тем ниже риск осложнений для ребенка и матери. Здоровье родителей — основа здоровья ребенка.

Планирование беременности помогает избежать следующих негативных последствий:

• снижает риск смертности матери и плода;
• уменьшает вероятность осложнений у матери и ребенка после родов;
• предотвращает врожденные аномалии и хромосомные нарушения;
• снижает риск выкидыша и рождения недоношенных детей.

Врачи подчеркивают важность тщательного планирования беременности, которое начинается с комплексного медицинского обследования. Рекомендуется сдать анализы на инфекции, такие как ВИЧ, гепатит B и C, а также сифилис. Кроме того, необходимо проверить уровень гормонов, таких как пролактин и прогестерон, а также провести общий анализ крови и мочи.

Специалисты советуют обратить внимание на состояние здоровья обоих партнеров, поэтому анализы должны проходить как женщина, так и мужчина. Важно также оценить состояние щитовидной железы и уровень витаминов, особенно фолиевой кислоты, которая играет ключевую роль в развитии плода.

Что касается образа жизни, врачи рекомендуют отказаться от курения и алкоголя, а также ограничить потребление кофеина. Физическая активность должна быть умеренной, а питание — сбалансированным. Важно избегать стрессов и чрезмерных нагрузок, чтобы создать оптимальные условия для зачатия.

Планирование беременности. Анализы, советы, частые вопросы

Что нужно делать при планировании беременности?

В подготовке к беременности участвуют оба родителя, что требует общего плана и индивидуальных рекомендаций. Важно не только создать условия для зачатия и воспитания ребенка, но и проконсультироваться со специалистом. Врач в центре планирования семьи разрабатывает календарь подготовки, включающий программу на несколько месяцев для подготовки к зачатию и поддержания беременности.

Программа подготовки к беременности включает:

• подготовку женского организма;
• выявление или исключение противопоказаний;
• коррекцию и лечение противопоказаний;
• полное медицинское обследование;
• диагностику патологий, влияющих на плод;
• оценку состояния иммунной системы женщины;
• необходимые диагностические процедуры в каждом триместре;
• лечение заболеваний до зачатия или в процессе беременности.

Этапы программы подготовки:

• оценка здоровья обоих партнеров;
• профилактические меры (правильное питание, вакцинация, витамины);
• дополнительные мероприятия по диагностике и лечению заболеваний.

Консультация врачей необходима обоим партнерам. У мужчин факторы могут нарушить процесс формирования спермы, что приводит к бесплодию или наследственным заболеваниям. У женщин заболевания могут не проявляться до беременности, но их обострение может негативно сказаться на здоровье матери и ребенка. Поэтому важно пройти обследование у узких специалистов для выявления и устранения факторов риска.

Консультации врачей при планировании беременности

Специалист	Исследования	Показания для консультации
Терапевт или семейный врач	* общий анализ крови; * биохимический анализ крови; * общий анализ мочи; * флюорография.	* хронические заболевания.
Гинеколог	* гинекологический осмотр; * анализ мазка на инфекции; * Пап-тест; * анализ на TORCH-инфекции; * анализ крови на группу и резус-фактор; * анализ на гормоны; * УЗИ органов малого таза.	* инфекции; * бесплодие; * нарушения цикла; * воспалительные заболевания; * гормональные нарушения.
Стоматолог	* осмотр полости рта; * мазок на инфекции.	* кариес; * воспалительные заболевания.
Кардиолог	* ЭКГ; * УЗИ сердца.	* нарушения ритма; * пороки сердца; * высокое давление.
Генетик	* цитогенетический анализ; * молекулярно-генетический анализ.	* наследственные заболевания; * кровное родство; * неблагоприятные факторы; * возраст матери старше 35 лет и отца старше 40 лет; * наличие детей с пороками.
Психиатр/психолог	* психологические тесты; * ЭЭГ.	* психические расстройства; * длительное бесплодие; * выкидыши.
Окулист	* исследование глаз; * определение остроты зрения.	* нарушения зрения; * высокое давление; * заболевания почек.
Оториноларинголог	* осмотр носа и горла; * мазок на инфекции; * рентген.	* хронические заболевания уха, горла или носа.

Обязательные осмотры для женщин:

• терапевт;
• гинеколог;
• стоматолог;
• кардиолог.

Консультации других специалистов назначаются по необходимости.

Существуют состояния, при которых беременность противопоказана. Некоторые из них временные, но есть и заболевания, угрожающие жизни женщины. Беременность создает нагрузку на организм, и тяжелые заболевания могут усугубиться, что приведет к осложнениям.

Абсолютные противопоказания к беременности:

• эпилепсия – может вызвать серьезные судороги и негативно повлиять на развитие плода;
• диабетическая нефропатия – тяжелое заболевание почек при диабете;
• ишемическая болезнь сердца – может привести к нарушениям ритма;
• ретинопатия – угрожает зрению;
• недостаточность сердца, легких, почек, печени – требует постоянного лечения;
• аутоиммунные болезни – могут препятствовать вынашиванию;
• тяжелые пороки сердца – могут привести к сердечной недостаточности;
• тяжелая артериальная гипертензия – может вызвать осложнения.

Нежелательные состояния для беременности:

• хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения;
• курс медикаментозной терапии с противопоказанными препаратами;
• ожирение и дефицит массы тела;
• ВИЧ-инфекция.

Женщины могут не знать о заболеваниях, которые обострятся во время беременности, что может привести к необходимости прерывания. Чтобы избежать этого, врач может рекомендовать отказаться от планирования беременности и предложить методы контрацепции.

Тем не менее, наличие противопоказаний не является окончательным приговором. Многие заболевания поддаются лечению и коррекции, что позволяет планировать беременность при тщательном медицинском контроле.

Обследование и консультация необходимы всем, кто планирует беременность. Даже если женщина не собирается становиться матерью, консультация поможет избежать незапланированной беременности и подготовить к будущему зачатия. При желании завести ребенка врач проведет обследование согласно программе подготовки.

Оценка здоровья будущих родителей включает:

• Сбор анамнеза – расспрос о перенесенных заболеваниях и операциях.
• Физикальное обследование – общий осмотр, выслушивание легких и сердца, ощупывание.
• Лабораторный скрининг – анализы для исключения тяжелых заболеваний.
• Инструментальные методы исследования – для оценки состояния внутренних органов.

Вопросы, которые задаст врач:

• Какие заболевания, травмы и операции были в прошлом?
• Есть ли хронические болезни?
• Есть ли наследственные заболевания у родителей или родственников?
• Каковы условия труда и профессиональные риски?
• Каковы бытовые условия жизни?
• Какой образ жизни ведут оба партнера?
• Есть ли вредные привычки?
• Принимает ли женщина какие-либо препараты?
• Есть ли аллергия у женщины?

Дополнительные вопросы для женщин:

• В каком возрасте начались первые месячные?
• Каков менструальный цикл?
• Бывают ли болезненные месячные?
• Сколько беременностей было и как они закончились?
• Были ли выкидыши или мертворождения?
• Приходилось ли прибегать к вспомогательным репродуктивным технологиям?

Физикальное обследование включает:

• измерение роста и веса;
• определение индекса массы тела;
• измерение артериального давления и пульса;
• выслушивание легких и сердца;
• ощупывание молочных желез и живота;
• гинекологический осмотр.

Оба партнера должны пройти ряд анализов. Обычно они не выявляют серьезных заболеваний, но помогают убедиться в отсутствии противопоказаний к беременности.

Анализы, которые должна сдать женщина:

• Общий анализ крови – информация о состоянии здоровья.
• Общий анализ мочи – выявляет заболевания мочевыводящей системы.
• Биохимический анализ крови – определяет уровень веществ в крови.
• Коагулограмма – оценивает свертываемость крови.
• Анализ на гормоны – определяет уровень половых гормонов.
• Группа крови и резус-фактор – важны для совместимости.
• Анализ на инфекции – выявляет инфекции, передающиеся половым путем.
• Пап-тест – исследование клеток шейки матки.
• Анализ на TORCH-инфекции – определяет наличие антител к инфекциям, опасным для плода.
• Генетические анализы – выявляют хромосомные и генетические заболевания.

Инструментальные исследования для женщин:

• флюорография – исследование легких;
• УЗИ органов малого таза – для оценки состояния репродуктивной системы;
• маммография – для исключения заболеваний молочных желез;
• ЭКГ – для оценки состояния сердца.

Анализы для мужчин:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• анализ на инфекции;
• спермограмма.

Также рекомендуется пройти флюорографию и УЗИ органов мошонки для исключения патологий.

Рекомендации по подготовке к беременности помогут повысить фертильность обоих партнеров. Мужчинам следует готовиться к зачатию за 2-3 месяца, что соответствует обновлению спермы. Женщинам рекомендуется начинать подготовку за 3-6 месяцев до зачатия.

Рекомендации для женщин:

• исключить алкоголь;
• прекратить прием наркотиков и психотропных препаратов;
• бросить курить;
• избегать токсических веществ;
• контролировать вес;
• следить за артериальным давлением;
• правильно питаться;
• принимать витамины и микроэлементы;
• сделать прививки.

Рекомендации для мужчин:

• отказаться от вредных привычек;
• заниматься физической активностью;
• избегать перегрева яичек;
• регулировать частоту половых актов;
• правильно питаться.

Правильное питание играет ключевую роль в успешном зачатии и вынашивании беременности. Оно влияет на активность сперматозоидов у мужчин и на нутритивный статус женщин. Нутриенты – это вещества, необходимые для нормального функционирования организма.

Нутритивный статус включает:

• индекс массы тела;
• телосложение;
• потребляемую пищу;
• клиническое состояние.

Недостаток или избыток нутриентов может негативно сказаться на здоровье матери и плода. Врач может рекомендовать нормализовать вес до зачатия, чтобы избежать проблем с обменом веществ у ребенка в будущем.

Основные нутриенты, необходимые до зачатия и во время беременности

Нутриент	Для чего нужен?	В каких продуктах содержится?
Белки	Строительный материал для организма ребенка.	* молочные продукты; * рыба; * постное мясо; * бобовые; * орехи; * яйца.
Углеводы	Источник энергии.	* картофель; * макароны; * цельнозерновой хлеб; * рис.
Жиры	Участвуют в обмене веществ и необходимы для развития мозга плода.	* рыба; * растительное масло; * орехи.
Фолиевая кислота	Необходима для формирования нервной системы плода.	* листовые овощи; * бобы; * цитрусовые.
Витамин A	Участвует в образовании кожи и зрения плода.	* морковь; * тыква; * шпинат.
Витамин B6	Участвует в обмене веществ и помогает справиться с токсикозом.	* мясо; * рыба; * бананы.
Витамин C	Защищает клетки и участвует в образовании коллагена.	* цитрусовые; * перец; * клубника.
Витамин D	Необходим для нормального созревания костей ребенка.	* рыба; * молочные продукты; * грибы.
Железо	Необходимо для образования гемоглобина.	* красное мясо; * бобовые; * шпинат.
Йод	Необходим для образования гормонов щитовидной железы.	* морепродукты; * йодированная соль.
Кальций	Укрепляет костную ткань.	* молоко; * сыр; * брокколи.

Дополнительно при планировании беременности рекомендуется:

• йод – 150 мкг в день;
• фолиевая кислота – 400 мкг в сутки до 12 недели беременности;
• витамин D – по назначению врача;
• препараты железа – при низком уровне гемоглобина;
• омега-3 кислоты – если рыба не входит в рацион.

Важно ограничить потребление кофеина, так как его избыток может негативно сказаться на зачатии и развитии плода.

Для улучшения репродуктивного здоровья мужчинам рекомендуется:

• Продукты, улучшающие подвижность сперматозоидов – морепродукты, хлеб из грубой муки.
• Продукты, предупреждающие мутации генов сперматозоидов – овощи и фрукты с антиоксидантами.
• Продукты, увеличивающие количество сперматозоидов – орехи, жирная рыба.
• Продукты, повышающие активность сперматозоидов – яйца, печень, растительное масло.

Вакцинация необходима женщинам без антител к инфекциям, способным вызвать аномалии развития плода. Для определения наличия иммунитета сдают анализ на уровень антител.

Прививки при планировании беременности:

• краснуха;
• ветрянка;
• свинка;
• гепатит B;
• корь.

Вакцинация проводится за 3-6 месяцев до зачатия. Прививки от других инфекций проводятся по показаниям.

Противопоказания для вакцинации:

• иммунодефицит;
• онкологические заболевания;
• аллергия на компоненты вакцины.

После выполнения всех рекомендаций врач поможет выбрать оптимальный момент для зачатия. Зачатие возможно в течение нескольких дней в менструальном цикле, что называется окном фертильности. Овуляция – выход яйцеклетки из яичников, и за несколько дней до и после нее возможно зачатие.

Признаки овуляции:

• резкое снижение температуры тела;
• выделение прозрачной слизи из шейки матки;
• положительный тест на овуляцию;
• ультразвуковое исследование яичников.

Существуют возрастные интервалы, когда женщине легче забеременеть. Эти интервалы зависят от возраста начала менструации.

Возрастные интервалы для зачатия

Возраст менархе	Благоприятный возраст для зачатия
10 лет	* 18 – 22; * 25 – 29; * 32 – 37.
11 лет	* 19 – 23; * 26 – 30; * 33 – 38.
12 лет	* 17; * 20 – 24; * 27 – 31; * 34 – 39.
13 лет	* 17 – 18; * 21 – 25; * 28 – 32; * 35 – 40.
14 лет	* 17 – 19; * 22 – 26; * 29 – 33; * 36 – 41.
15 лет	* 17 – 20; * 23 – 27; * 30 – 34; * 37 – 42.
16 лет	* 17 – 21; * 24 – 28; * 31 – 35; * 38 – 43.

Существуют рекомендации по выбору сезона для зачатия. Осень и лето считаются наиболее благоприятными из-за доступности витаминов и питательных веществ.

Планирование беременности при экстракорпоральном оплодотворении (ЭКО) включает контроль врача-репродуктолога. ЭКО – метод, используемый, когда другие способы зачатия не дали результатов.

Этапы планирования беременности при ЭКО:

• сдача тех же анализов, что и при естественном зачатии;
• эндоскопия матки и брюшной полости;
• проверка проходимости маточных труб;
• генетический анализ;
• соблюдение рекомендаций врача по питанию и образу жизни;
• медикаментозная стимуляция яичников для получения яйцеклеток;
• получение спермы у партнера.

Интергенетический интервал – время между двумя родами. Оптимальный срок между родами и следующим зачатие составляет минимум 33 месяца. Это позволяет организму восстановиться и снизить риск осложнений.

Если предыдущая беременность закончилась выкидышем, планировать следующую следует через 3-6 месяцев для восстановления гормонального фона. Врач может рекомендовать гормональную терапию для нормализации цикла.

---

Планирование беременности начинается с визита к гинекологу для обследования и выявления возможных патологий. Обследование должно пройти как женщина, так и ее партнер, чтобы исключить неблагоприятные факторы.

Этапы планирования беременности:

• Оценка здоровья будущих родителей – желательно с медико-генетической консультацией;
• Прием витаминов и микроэлементов – за 3 месяца до зачатия;
• Ранняя диагностика осложнений – в первые месяцы беременности.

При планировании беременности оба партнера сдают анализ на гормоны для выявления дисбаланса. Анализы проводятся натощак, желательно утром.

Женщина должна сдать анализ на следующие гормоны:

• ТТГ;
• ЛГ;
• ФСГ;
• пролактин;
• T4;
• T3;
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон.

Мужчина должен сдать кровь на:

• ФСГ;
• ЛГ;
• тестостерон.

Оба партнера также сдают анализ на белок, связывающий половые гормоны.

Мужчинам также необходимо пройти обследование для успешного зачатия. После визита к гинекологу и андрологу будущий папа получает направление на анализы.

Анализы для мужчин:

• общий анализ крови;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• анализ на гормоны;
• анализ на инфекции;
• спермограмма.

Также рекомендуется пройти флюорографию и УЗИ органов мошонки для исключения патологий.

Фолиевая кислота – необходимый витамин для развития плода, особенно нервной трубки. Дефицит может привести к серьезным последствиям.

Дозировка фолиевой кислоты:

• 400 – 800 мкг в сутки;
• начинать за 1 – 3 месяца до зачатия и продолжать в первые три месяца беременности.

Прием в больших дозах позже 12 недели не рекомендуется. Фолиевая кислота может назначаться в виде отдельных препаратов или витаминно-минеральных комплексов.

Высокие дозы фолиевой кислоты назначаются при:

• сахарном диабете;
• приеме противосудорожных препаратов;
• синдроме нарушения всасывания;
• наличии ребенка с дефектом нервной трубки.

Фолиевая кислота также полезна мужчинам для улучшения качества спермы и снижения риска мутаций.

Дюфастон и утрожестан – препараты прогестерона, назначаемые при дефиците этого гормона. Они помогают подготовить матку к имплантации эмбриона.

Прием препаратов:

• Дюфастон и утрожестан принимаются в течение 3 месяцев с 11 по 25 день цикла;
• После зачатия прием продолжается в первые месяцы беременности.

Витамины необходимы как женщинам, так и мужчинам. Начинать прием рекомендуется за 3-6 месяцев до зачатия.

Витамины для мужчин:

• фолиевая кислота – для образования сперматозоидов;
• токоферол – для улучшения качества спермы;
• аскорбиновая кислота – для защиты сперматозоидов;
• цинк – для формирования сперматозоидов;
• селен – для предотвращения дефектов сперматозоидов;
• L-карнитин – для повышения подвижности сперматозоидов.

Витамины для женщин:

• фолиевая кислота – для формирования плаценты;
• витамин E – для защиты клеток;
• витамины группы B – для обмена веществ;
• витамин C – для укрепления сосудов;
• железо – для создания крови;
• йод – для гормонов щитовидной железы;
• цинк – для обмена веществ;
• магний – для передачи импульсов;
• селен – для образования гормонов.

Курантил назначается для улучшения кровообращения и снижения свертываемости крови. Это важно для предотвращения выкидышей и недостаточности плаценты.

Показания для назначения курантила:

• повышенная свертываемость крови;
• необходимость улучшения кровоснабжения плода.

Курантил принимается в дозе 75 – 225 мг в день. Точная доза определяется врачом.

При планировании беременности важно определить оптимальные дни для зачатия. Овуляция происходит в середине цикла, и в это время рекомендуется заниматься сексом.

Рекомендации:

• В течение 3-4 циклов выяснить дни овуляции;
• Половые акты лучше планировать за 1-2 дня до овуляции и в день овуляции;
• Рекомендуется делать перерывы в 2 дня между половыми актами для накопления спермы.

Заниматься сексом можно каждый день в период с 10 по 18 день цикла, особенно если цикл нерегулярный.

Анализ/Процедура	Цель анализа/процедуры	Рекомендации/Ограничения
Общий анализ крови	Оценка общего состояния здоровья, выявление анемии, инфекций	Нет специальных ограничений перед сдачей анализа.
Биохимический анализ крови (включая глюкозу, холестерин, печеночные пробы)	Оценка функции печени, почек, уровня сахара в крови, выявление возможных заболеваний	Желательно сдавать анализ натощак.
Анализ на гормоны (ТТГ, пролактин, ФСГ, ЛГ, эстрадиол (для женщин), тестостерон (для мужчин))	Оценка гормонального фона, выявление нарушений работы щитовидной железы, гипофиза, половых желез	Сдавать анализ следует в определенные дни менструального цикла (для женщин). Необходимо соблюдать рекомендации врача по подготовке к анализу.
Анализ на инфекции, передающиеся половым путем (ИППП) (хламидиоз, гонорея, сифилис, микоплазмоз, уреаплазмоз, цитомегаловирус, токсоплазмоз, герпес)	Выявление и лечение инфекций, которые могут негативно повлиять на беременность	Необходимо воздержаться от половых контактов за несколько дней до анализа.
Коагулограмма	Оценка системы свертывания крови, выявление риска тромбозов	Нет специальных ограничений перед сдачей анализа.
Анализ мочи	Оценка функции почек, выявление инфекций мочевыводящих путей	Сдавать анализ лучше утренней мочи.
УЗИ органов малого таза (для женщин)	Оценка состояния матки, яичников, придатков	Рекомендуется проводить на 5-7 день менструального цикла.
Кардиограмма (ЭКГ)	Оценка работы сердца	Нет специальных ограничений перед сдачей анализа.
Флюорография	Обследование органов грудной клетки на наличие туберкулеза	Нет специальных ограничений перед процедурой.
Консультация терапевта, гинеколога (для женщин), уролога (для мужчин)	Общее обследование, выявление хронических заболеваний	Необходимо предоставить результаты всех анализов.
Генетическое обследование (по показаниям)	Выявление генетических заболеваний, которые могут передаться ребенку	Необходимо проконсультироваться с генетиком.
Проверка группы крови и резус-фактора	Определение совместимости крови матери и плода	Нет специальных ограничений перед сдачей анализа.

Планирование беременности — важный этап в жизни каждой пары, и многие люди делятся своим опытом и рекомендациями. Прежде всего, специалисты советуют пройти комплексное обследование, включая анализы на инфекции, такие как ВИЧ, гепатит и сифилис, а также проверку на гормональный фон и состояние репродуктивной системы. Не менее важны анализы на уровень витаминов и минералов, особенно фолиевой кислоты, которая играет ключевую роль в развитии плода.

Что касается образа жизни, рекомендуется отказаться от алкоголя и курения, так как они могут негативно сказаться на здоровье будущего ребенка. Также стоит обратить внимание на питание: сбалансированная диета, богатая овощами, фруктами и белками, поможет подготовить организм к беременности. Физическая активность в умеренных количествах полезна, но следует избегать чрезмерных нагрузок. Важно помнить, что каждый организм индивидуален, поэтому консультация с врачом поможет определить оптимальный план подготовки к беременности.

3 шага к успешной беременности. Как подготовиться к зачатию будущим родителям?

Консультации каких специалистов нужны перед планированием беременности?

Консультация медицинских специалистов перед беременностью важна для обоих партнеров. У мужчин внешние факторы и заболевания могут нарушить процесс формирования спермы и снизить количество жизнеспособных сперматозоидов, что может привести к бесплодию или наследственным заболеваниям у ребенка.

У женщин многие болезни могут не проявляться до беременности, но она может спровоцировать их обострение, увеличивая нагрузку на организм. Консультация узких специалистов помогает выявить риски и минимизировать негативное влияние на плод.

Специалист	Исследования	Когда нужна консультация?
Терапевт или семейный врач	* общий анализ крови; * биохимический анализ крови; * общий анализ мочи; * флюорография.	* хронические заболевания внутренних органов.
Гинеколог	* гинекологический осмотр; * анализ мазка на инфекции; * Пап-тест; * анализ на TORCH-инфекции; * анализ крови на группу и резус-фактор; * анализ крови на гормоны; * УЗИ органов малого таза.	* инфекции; * бесплодие; * нарушения менструального цикла; * воспалительные заболевания; * гормональные нарушения.
Стоматолог	* осмотр полости рта; * мазок из слизистой на инфекции.	* кариес; * воспалительные заболевания полости рта.
Кардиолог	* ЭКГ; * УЗИ сердца.	* нарушения ритма; * пороки сердца; * повышенное давление.
Генетик	* цитогенетический анализ; * молекулярно-генетический анализ.	* наследственные заболевания у супругов или родственников; * кровное родство; * факторы риска для плода; * возраст матери старше 35 лет и отца старше 40 лет; * наличие детей с аномалиями.
Психиатр/психолог	* психологические тесты; * ЭЭГ.	* психические расстройства; * женщины с длительным бесплодием; * женщины, пережившие выкидыши или мертворождения.
Окулист	* исследование глазного дна; * проверка остроты зрения.	* нарушения зрения; * высокое давление; * заболевания почек.
Оториноларинголог	* осмотр носа, горла, ушей; * мазок на инфекции; * рентген.	* хронические заболевания уха, горла или носа.

Женщинам перед беременностью необходимо обследование у следующих врачей:

• терапевт;
• гинеколог;
• стоматолог;
• кардиолог.

Консультации других специалистов назначаются по необходимости.

Противопоказания к беременности

Существуют состояния, при которых беременность может быть опасной. В некоторых случаях временные факторы позволяют забеременеть без риска для здоровья. Однако есть заболевания, представляющие серьезную угрозу для жизни женщины при решении стать матерью. Беременность создает нагрузку на организм, так как женщина поддерживает жизнь как свою, так и плода. При наличии тяжелых заболеваний это может привести к обострению болезни и серьезным осложнениям.

Беременность противопоказана при следующих заболеваниях:

• эпилепсия – психическое расстройство с сильными судорогами; противосудорожные препараты могут негативно повлиять на развитие плода;
• диабетическая нефропатия – заболевание почек при сахарном диабете, приводящее к тяжелой почечной недостаточности;
• ишемическая болезнь сердца – поражение сосудов сердца, способное вызвать сердечную недостаточность или нарушения ритма, что может быть смертельно опасно;
• ретинопатия – заболевание сосудов сетчатки, угрожающее отслойкой сетчатки;
• недостаточность сердца, легких, почек, печени – тяжелые поражения этих органов требуют постоянного лечения и могут угрожать здоровью даже без беременности;
• аутоиммунные заболевания – болезни соединительной ткани, затрагивающие несколько органов, что делает невозможным вынашивание здорового ребенка;
• тяжелые пороки сердца – некомпенсированные пороки могут привести к сердечной и/или легочной недостаточности; после операции многие пороки могут быть компенсированы, что делает беременность возможной;
• тяжелая артериальная гипертензия – значительное повышение артериального давления, угрожающее осложнениями со стороны почек, сердца и мозга.

Беременность нежелательна при следующих состояниях:

• хронические и инфекционные заболевания в стадии обострения, включая туберкулез;
• курс лечения, например, химиотерапия, если препараты противопоказаны при беременности;
• в течение года после операций;
• ожирение или недостаток массы тела;
• ВИЧ-инфекция, при которой вероятность рождения здорового ребенка составляет 50%.

Женщины часто не подозревают о наличии этих заболеваний, и беременность может привести к их обострению, что может стать причиной медицинского прерывания беременности. Аборт является серьезным стрессом для организма, особенно при наличии других заболеваний. После прерывания могут возникнуть осложнения. Чтобы избежать таких ситуаций, врач может рекомендовать женщинам с определенными патологиями отказаться от планирования беременности и предложить противозачаточные средства.

Тем не менее, противопоказания к беременности не являются окончательным приговором. При многих заболеваниях, даже входящих в список абсолютных противопоказаний, возможно лечение и коррекция, что позволяет планировать зачатие и контролировать состояние женщины во время беременности. Это требует предварительной консультации с врачом и тщательного планирования совместно с гинекологом и специалистом по конкретной патологии.

Планирование беременности. Анализы при планировании беременности

Обследование женщины и мужчины при планировании беременности

Обследование и консультация доступны всем женщинам, обращающимся в гинекологический кабинет или женскую консультацию. Даже если женщина не планирует беременность, консультация служит репродуктивным просвещением. Врач объясняет, как избежать незапланированной беременности и дает рекомендации для подготовки к родительству. При желании завести ребенка гинеколог проводит обследование женщины и ее партнера.

Оценка здоровья будущих родителей включает:

• Сбор анамнеза – врач задает вопросы о состоянии здоровья пациента.
• Физикальное обследование – общий осмотр, выслушивание легких и сердца, ощупывание и постукивание.
• Лабораторный скрининг – анализы для исключения серьезных заболеваний.
• Инструментальные методы исследования – для оценки состояния внутренних органов.

При планировании беременности врач задаст будущим родителям следующие вопросы:

• Какие болезни, травмы и операции были перенесены?
• Есть ли хронические заболевания?
• Имеются ли наследственные заболевания у родителей или их родственников?
• Каковы условия труда (особенно для женщины) и неблагоприятные факторы (вибрация, шум, радиация, химические вещества)?
• Каковы условия жизни?
• Какой образ жизни ведут женщина и мужчина?
• Есть ли вредные привычки?
• Принимает ли женщина медикаменты?
• Есть ли аллергические реакции?

У женщин также уточняется следующая информация:

• В каком возрасте начались менструации?
• Какова продолжительность менструального цикла?
• Регулярны ли менструации?
• Бывают ли болезненные менструации?
• Какова обильность менструальных выделений?
• В каком возрасте женщина начала половую жизнь?
• Какова сексуальная активность (частота половых актов, смена партнеров за последние 6 месяцев, использование контрацептивов)?
• Сколько беременностей было у женщины?
• Сколько из них завершилось родами?
• Были ли аборты (искусственные или самопроизвольные)?
• Есть ли дети с врожденными аномалиями?
• Были ли случаи мертворождения?
• Имела ли место внематочная беременность?
• Использовались ли вспомогательные репродуктивные технологии (например, экстракорпоральное оплодотворение)?
• Были ли осложнения во время предыдущих беременностей (токсикозы, диабет, преждевременные роды, задержка развития плода, отслойка плаценты)?
• Поставлен ли диагноз «бесплодие» (невозможность забеременеть в течение года при активной половой жизни до 35 лет и в течение 6 месяцев для женщин старше 35 лет без контрацепции)?
• Были ли операции на органах малого таза?
• Были ли осложнения после родов или абортов?
• Имеются ли в настоящее время или были ранее воспалительные заболевания половых органов или инфекции, передающиеся половым путем?

Осмотр и физикальное обследование при планировании беременности включает:

• измерение роста и веса;
• расчет индекса массы тела (вес в кг делится на рост в м²);
• измерение артериального давления и пульса;
• выслушивание легких и сердца;
• измерение частоты дыхательных движений;
• ощупывание молочных желез и живота;
• гинекологический осмотр (исследование влагалища, взятие мазков).

Необходимые анализы при планировании беременности

При подготовке к беременности женщинам и мужчинам следует пройти медицинские обследования. Обычно эти анализы не выявляют серьезных проблем, но подтверждают отсутствие противопоказаний для зачатия.

Для женщин при планировании беременности необходимы следующие анализы:

• Общий развернутый клинический анализ крови – включает 24 показателя клеточного состава крови (эритроциты, лейкоциты, тромбоциты) и 5 фракций лейкоцитов (лейкоцитарная формула), а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Анализ сдается утром натощак, кровь берется из вены для получения более точных данных. Этот анализ дает информацию о состоянии здоровья будущей мамы. При наличии патологий результаты изменятся хотя бы по трём параметрам.
• Общий развернутый анализ мочи – оценивает физические (объем, прозрачность, удельный вес, реакция, запах) и химические (содержание белка, глюкозы, продуктов обмена веществ, ферментов) свойства мочи, а также микроскопическое исследование осадка (клеточные элементы и соли). Мочу собирают в специальный контейнер, предварительно помочившись в унитаз. Важно доставить анализ в лабораторию в течение 2 часов.
• Биохимический анализ крови – определяет уровень различных химических веществ в крови, включая общий билирубин, глюкозу, креатинин, мочевину, АЛТ, АСТ (печеночные ферменты), общий белок, кальций, натрий, калий. В зависимости от состояния здоровья может быть назначено углубленное исследование. Кровь берется из вены, анализ сдается утром натощак.
• Коагулограмма (гемостазиограмма) – анализ, оценивающий систему свертывания крови. Он выявляет склонность к образованию тромбов, что может нарушить кровообращение плода и привести к выкидышу, а также предрасположенность к кровотечениям.
• Анализ крови на гормоны – сдается аналогично биохимическому анализу. Определяются гормоны гипофиза (ТТГ, ЛГ, ФСГ, пролактин), гормоны щитовидной железы (тироксин, трийодтиронин), женские половые гормоны (эстрадиол, прогестерон), мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион) и белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий белок).
• Группа крови и резус-фактор – определяются при сдаче анализа крови из вены.
• Анализ на инфекции – анализ крови на наличие антител к ВИЧ 1,2, антител к бледной трепонеме (возбудитель сифилиса), антиген вируса гепатита B (HBsAg) и антитела к вирусу гепатита C.
• Пап-тест – цитологическое исследование эпителия шейки матки, позволяющее выявить злокачественные клетки.
• Анализ на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем) – используется кровь, моча или соскоб из канала шейки матки. Анализ выявляет возбудителей инфекций, их ДНК (метод ПЦР) или колонии после посева материала на питательную среду. Он помогает выявить такие ИППП, как хламидиоз, гонорея, трихомониаз, микоплазмоз, сифилис, уреаплазмоз, герпес, остроконечные кондиломы.
• Анализ на TORCH-инфекции – определяет наличие антител (класса IgG и IgM) к возбудителям инфекций, таких как токсоплазмоз, цитомегаловирус, краснуха, герпес 2 типа. Класс антител указывает на давность инфекции и наличие иммунитета. Эти инфекции могут привести к выкиду или аномалиям развития плода.
• Генетические анализы – анализ крови, включающий цитогенетические (для выявления хромосомных заболеваний) и молекулярно-генетические (для выявления генных заболеваний) исследования.

При планировании беременности мужчине необходимо пройти следующие обследования:

• общий анализ крови;
• общий анализ мочи;
• анализ крови для определения резус-фактора и группы крови;
• анализ на ИППП (материалом служит сперма или мазок из мочеиспускательного канала);
• анализ крови на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон, белок, связывающий половые гормоны);
• анализ крови на инфекции (ВИЧ, гепатит B, C);
• флюорография;
• спермограмма (анализ активности и количества сперматозоидов).

Советы акушера-гинеколога при планировании беременности

Советы по беременности и зачатию могут повысить фертильность мужчин и женщин. Фертильность — это способность к оплодотворению, и отсутствие заболеваний не всегда гарантирует высокую плодовитость. Множество факторов, которые могут показаться незначительными, влияют на возможность зачатия. Мужчинам рекомендуется начинать подготовку за 2-3 месяца до зачатия, что соответствует обновлению спермы. Женщинам стоит начинать подготовку за 3-6 месяцев.

При планировании беременности и вынашивании ребенка женщинам следует:

• полностью исключить алкоголь;
• прекратить употребление наркотиков и психотропных веществ (после консультации с врачом);
• отказаться от курения (включая электронные сигареты);
• избегать контакта с токсичными веществами (если это связано с работой) и выбирать экологически чистые районы для проживания;
• следить за весом (снижать избыточный или восполнять недостаток);
• контролировать артериальное давление;
• придерживаться правильного питания;
• принимать необходимые витамины и микроэлементы;
• сделать прививки.

Для повышения фертильности при планировании беременности мужчинам рекомендуется:

• отказаться от вредных привычек (курение, алкоголь);
• поддерживать физическую активность (заниматься спортом, много ходить);
• избегать перегрева яичек (не посещать бани, не использовать подогрев сидений, не направлять горячую воду на яички, не носить обтягивающее и теплое белье);
• регулировать частоту половых актов (2-3 раза в неделю для более фертильной спермы);
• правильно питаться.

Питание при планировании беременности

Питание существенно влияет на зачатие и вынашивание беременности. У мужчин оно влияет на подвижность сперматозоидов, у женщин — на нутритивный статус. Нутриенты — это вещества, необходимые для химических процессов в организме. К ним относятся витамины и микроэлементы.

Нутритивный статус включает:

• индекс массы тела;
• тип телосложения;
• рацион питания;
• клиническое состояние (соответствие потребностей организма в питательных веществах и фактическое поступление этих веществ с пищей).

Нутритивный статус может быть недостаточным или избыточным. Врач может рекомендовать восстановление дефицита массы тела перед зачатием или нормализацию избыточного веса. При недостаточном весе плод может недополучить необходимые вещества, а при избыточном весе увеличивается риск обменных нарушений и ожирения у ребенка (каждый лишний килограмм у женщины во время беременности увеличивает риск ожирения у ребенка на 8%). Основная причина таких нарушений — гестационный сахарный диабет, связанный с нарушением усвоения глюкозы и индексом массы тела.

После зачатия обмен веществ плода адаптируется к обмену веществ матери. Нарушения обмена веществ у матери могут передаваться плоду и иметь необратимые последствия.

Основные нутриенты, необходимые до зачатия и во время беременности

Нутриент	Для чего нужен?	В каких продуктах содержится?
Белки	Основной строительный материал для формирования организма ребенка. Рекомендуется 1 г белка на каждый килограмм веса в сутки.	молочные продукты (нежирный сыр, творог, молоко); рыба; постное мясо; бобовые; орехи; семена; яйца.
Углеводы	Источник энергии для процессов в организме до зачатия и во время беременности.	картофель; макаронные изделия; гречка; цельнозерновой хлеб; дикий и коричневый рис; просо; цельнозерновая пшеница.
Жиры	Источник энергии, участвуют в обмене веществ и необходимы для развития головного мозга и сетчатки глаза плода. Важны ненасыщенные жирные кислоты омега-3.	рыба (сельдь, форель, сардины, лосось); растительное масло; рыбий жир; икра; грецкие орехи; семена льна; яйца; молоко.
Фолиевая кислота(фолаты)	Важный витамин для формирования нервной системы плода, синтеза ДНК и крови. Дефицит может привести к анемии и порокам развития.	листовые овощи; брокколи; шпинат; капуста; говяжья печень; бобы; чечевица; горох; свекла; апельсин; помидоры.
Витамин A(ретинол)	Необходим для формирования кожи, слизистых оболочек, зубов и костей, а также для развития зрения и иммунной системы.	красный перец; морковь; тыква; абрикосы; шпинат.
Витамин B6(пиридоксин)	Участвует в образовании аминокислот, помогает справиться с тошнотой и рвотой во время беременности.	говядина; свинина; курица; тунец; лосось; бананы; овес; бобовые; картофель; авокадо.
Витамин B12(цианокобаламин)	Важен для синтеза аминокислот и ферментативных реакций, обеспечивает функции головного мозга у плода.	мясо говядины; говяжья печень; молоко и молочные продукты; скумбрия; сельдь; тунец.
Витамин C	Защищает клетки от повреждений и способствует образованию коллагена.	укроп; перец; черная смородина; киви; апельсин; цветная капуста; зеленый горох; клубника; чеснок; морковь.
Витамин D	Необходим для формирования костей ребенка и предотвращения преждевременных родов.	рыба; молочные продукты; грибы; сливочное масло; дрожжевая выпечка.
Витамин E(токоферол)	Обладает антиоксидантными свойствами, нейтрализует свободные радикалы.	болгарский перец; шпинат; оливки; курага; папайя; растительное масло.
Железо	Необходимо для образования гемоглобина, который переносит кислород. Дефицит может негативно сказаться на зачатии и беременности.	красное мясо; рыба; овсяная крупа; красные овощи; морская капуста; курага; говяжья печень; фасоль; яблоки.
Йод	Важен для синтеза гормонов щитовидной железы. Дефицит может привести к недостатку гормонов, что критично до зачатия и во время беременности.	рыба; морепродукты; молочные продукты; йодированная соль; говядина; чеснок; баклажаны; зеленый лук; редис.
Кальций	Необходим для укрепления костной ткани и участия в обменных процессах.	молоко; кефир; сыр; капуста; фасоль; черный шоколад; апельсин; финики; орехи; бобовые; брокколи.

При планировании беременности и на ранних сроках следует дополнительно принимать:

• йод – 150 мкг в день (до родов и во время грудного вскармливания);
• фолиевая кислота – 400 мкг в сутки до 12 недели беременности;
• витамин D – назначается дополнительно в осенне-зимний период (необходимое количество определяет врач);
• препараты железа – назначаются при низком уровне эритроцитов и гемоглобина, выраженных кровотечениях и истощении организма перед зачатием;
• омега-3 кислоты – рекомендуется добавлять в рацион, если женщина не употребляет рыбу.

Рыбий жир с омега-3 кислотами можно принимать в капсулах по 1 капсуле (1000 мг) в день в течение минимум одного месяца при планировании беременности.

Другие витамины и микроэлементы не следует принимать дополнительно в виде таблеток, так как достаточно употребления пищи, содержащей эти вещества. Избыточный прием может привести к гипервитаминозу, который негативно сказывается на плоде и течении беременности.

Рекомендуется ограничить потребление кофеина. Чрезмерное употребление кофе перед зачатием может повысить свертываемость крови, что может привести к закупорке мелких артерий матки и выкидышу. Во время беременности высокие дозы кофеина могут негативно повлиять на развитие плода. Максимально допустимое количество — 1–2 чашки кофе в день, хотя многие специалисты советуют полностью отказаться от кофе.

Для улучшения репродуктивного здоровья мужчинам стоит включить в рацион:

• Продукты, способствующие подвижности и жизнеспособности сперматозоидов – морепродукты (крабы, устрицы, креветки), хлеб из грубой муки, содержащие омега-3 жирные кислоты.
• Продукты, предотвращающие мутации генов сперматозоидов – овощи (баклажаны, помидоры), фрукты и ягоды (клубника, персики), богатые антиоксидантами.
• Продукты, увеличивающие количество и улучшающие качество сперматозоидов – орехи (грецкие, миндальные), масла (рапсовое, льняное), жирная рыба (семга, палтус, сардины, скумбрия, форель), содержащие цинк и селен.
• Продукты, повышающие активность сперматозоидов – сало, печень, растительное масло, сметана, икра, яйца, благодаря содержанию лецитина.

Прививки при планировании беременности

Прививка или вакцинация рекомендованы женщинам без антител к инфекциям, вызывающим аномалии развития плода при заражении во время беременности или зачатия. Для определения иммунитета необходимо сдать анализ на уровень антител. Антитела — это компоненты крови с уникальным «кодом» для конкретного возбудителя. При попадании возбудителя в организм антитела «захватывают» его и выводят через почки. В крови можно обнаружить два типа антител: иммуноглобулины класса G (IgG) и класса M (IgM). IgM — временные антитела, вырабатываемые в процессе борьбы с инфекцией. Они исчезают, а их место занимают IgG, обеспечивающие долговременный иммунитет.

Вакцинация при планировании беременности проводится по следующим инфекциям:

• краснуха;
• ветряная оспа;
• свинка (паротит);
• гепатит B;
• корь.

Прививки от других инфекций проводятся по медицинским показаниям, например, при угрозе эпидемии гриппа. Рекомендуется также вакцинация от полиомиелита, столбняка и дифтерии, но это не обязательно и осуществляется, когда подошел срок следующей вакцинации (раз в 10 лет) за месяц до планируемой беременности.

Вакцинацию следует проводить за 3-6 месяцев до предполагаемого зачатия, так как для формирования иммунитета к некоторым инфекциям (например, гепатиту B) может потребоваться повторная вакцинация.

Вакцинация при планировании беременности противопоказана в следующих случаях:

• иммунодефицитные состояния;
• онкологические заболевания (злокачественные опухоли);
• аллергия на определенные вещества (антибиотики, яйца).

Выбор времени зачатия при планировании беременности

После выполнения рекомендаций врачей будущие родители выбирают момент для зачатия. Процесс возможен в течение нескольких дней менструального цикла, называемого окном фертильности или овуляционным периодом. Овуляция — это момент, когда яйцеклетка покидает яичники. За несколько дней до и после овуляции женщина может забеременеть. Время овуляции можно определить, зная продолжительность цикла и обращая внимание на его признаки.

Признаки овуляции:

• резкое снижение температуры тела (самая низкая температура в цикле);
• выделение прозрачной тянущейся слизи из шейки матки;
• положительный результат теста на овуляцию (аналогично тесту на беременность);
• фолликулометрия (УЗИ яичников для отслеживания процессов и выбора оптимального момента для зачатия).

Существуют возрастные интервалы, когда женщине легче забеременеть, в зависимости от возраста начала менструаций.

Возрастные интервалы, благоприятные для зачатия

Возраст менархе (первые месячные)	Оптимальный возраст для зачатия
10 лет	18 – 22; 25 – 29; 32 – 37.
11 лет	19 – 23; 26 – 30; 33 – 38.
12 лет	17; 20 – 24; 27 – 31; 34 – 39.
13 лет	17 – 18; 21 – 25; 28 – 32; 35 – 40.
14 лет	17 – 19; 22 – 26; 29 – 33; 36 – 41.
15 лет	17 – 20; 23 – 27; 30 – 34; 37 – 42.
16 лет	17 – 21; 24 – 28; 31 – 35; 38 – 43.

Этот метод основывается на индивидуальных биоритмах, которые определяют периоды максимальной энергии в организме, что увеличивает шансы на зачатие и рождение здорового ребенка.

Существует мнение, что два месяца до и после дня рождения — время снижения жизненной энергии. В этот период не рекомендуется беременеть, чтобы сохранить ресурсы для вынашивания.

Также стоит учитывать сезоны года. Наиболее благоприятными для зачатия считаются осень и лето, когда в организм поступает много витаминов из овощей и фруктов, что снижает риск дефицита. Однако осень также связана с распространением инфекционных заболеваний, что может негативно сказаться на беременности при низком иммунитете. Летние зачатия могут привести к родам весной, когда в организме меньше питательных веществ, что может вызвать проблемы с лактацией. Дефицит витаминов и микроэлементов требует дополнительного приема, если пара решает зачать ребенка зимой или весной.

Планирование беременности при ЭКО

Планирование беременности с использованием экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) включает перенос эмбриона в матку и требует контроля врача-репродуктолога. Этот специалист сочетает навыки гинеколога и эндокринолога и фокусируется на восстановлении репродуктивного здоровья мужчин и женщин, что подразумевает способность зачать и выносить здорового ребенка. ЭКО применяется, когда естественные методы зачатия не дали результата.

Этапы планирования беременности при ЭКО:

• сдача анализов, аналогичных тем, что при естественном зачатии;
• эндоскопическое исследование матки и брюшной полости для выявления патологий;
• проверка проходимости маточных труб с помощью гистеросальпингографии;
• генетическое тестирование обоих партнеров;
• соблюдение рекомендаций врача по питанию, образу жизни и приему препаратов;
• медикаментозная стимуляция яичников для получения максимального количества яйцеклеток;
• получение спермы от супруга.

Планирование беременности после беременности

Промежуток между родами называется интергенетическим интервалом. Время для зачатия после предыдущих родов должно составлять не менее 33 месяцев. Этот период включает два года после родов и девять месяцев предыдущей беременности, что позволяет организму женщины восстановиться и снижает риск пороков у следующего ребенка и осложнений для матери и малыша. Однако не стоит затягивать этот промежуток до 10 лет и более.

Если предыдущая беременность закончилась самопроизвольным абортом на ранних сроках, следующее зачатие рекомендуется планировать через 3-6 месяцев. Этот срок минимален для восстановления гормонального фона. Даже после аборта гормональная система женщины изменяется, и нормализация менструального цикла занимает несколько месяцев.

Для быстрого восстановления гормонального фона врачи могут рекомендовать циклическую гормональную терапию с противозачаточными средствами. Несмотря на парадоксальность такого подхода, он имеет свои преимущества. Во-первых, противозачаточные средства помогают сохранить яйцеклетки, особенно для женщин старше 35 лет, когда количество яйцеклеток может истощаться. Во-вторых, противозачаточные таблетки после аборта способствуют восстановлению гормонального фона, так как содержат те же женские гормоны, что и яичники. Чем быстрее восстановится гормональный баланс, тем скорее можно будет планировать беременность после выкидыша.

С чего начинать планирование беременности?

Начинать планирование беременности стоит с визита к гинекологу в женской консультации или центре репродуктивного здоровья. Необходимо пройти полное обследование для исключения заболеваний, которые могут затруднить зачатие, привести к выкидышу или угрожать жизни матери. Обследование нужно пройти не только женщине, но и партнеру, чтобы удостовериться в его здоровье и выявить факторы, мешающие зачатию или вызывающие аномалии у плода. Это особенно важно для пар, у которых первый ребенок родился с наследственными заболеваниями или врожденными аномалиями, а также для тех, кто сам или чьи близкие родственники имеют наследственные болезни.

Этапы планирования беременности включают:

• оценку здоровья будущих родителей и их репродуктивной способности – это необходимо для всех пар, желательно также обратиться за медико-генетической консультацией;
• прием витаминов и микроэлементов – рекомендуется начинать за три месяца до зачатия;
• раннюю диагностику возможных осложнений – следует проводить в первые месяцы после наступления беременности.

Анализ на какие гормоны нужно сдать при планировании беременности?

При подготовке к беременности мужчины и женщины проходят анализ на гормоны для исключения гормональных нарушений и их устранения. Исследование проводится на голодный желудок, поэтому необходимо посетить лабораторию утром. За несколько дней до анализа врач может рекомендовать диету. В течение суток и в день сдачи анализа следует избегать стрессов, курения и алкоголя. Не рекомендуется сдавать анализ сразу по приходу в клинику — нужно отдохнуть 20-30 минут. Кровь берется из вены.

После получения результатов врач может назначить фармакологические пробы для более точной диагностики. В этом случае повторный анализ на конкретный гормон проводится после введения препарата, влияющего на уровень гормонов. На основе реакции организма врач ставит диагноз.

Для женщин анализ крови включает:

• ТТГ (тиреотропный гормон);
• ЛГ (лютеинизирующий гормон);
• ФСГ (фолликулостимулирующий гормон);
• пролактин;
• T4 (тироксин);
• T3 (трийодтиронин);
• эстрадиол;
• прогестерон;
• тестостерон;
• андростендион;
• дегидроэпиандростерон (ДГЭА-сульфат).

Для мужчин анализ крови включает:

• ФСГ;
• ЛГ;
• тестостерон.

Также оба родителя должны сдать анализ на белок, связывающий половые гормоны (секс-стероид-связывающий глобулин), который показывает количество «свободных» (активных) и связанных половых гормонов.

Какие анализы нужно сдать мужчине при планировании беременности?

Здоровье мужчины критично для зачатия. Будущему отцу следует начать заботиться о здоровье за 2-3 месяца до планируемого зачатия. После визита к гинекологу и урологу (или андрологу) мужчина получает рекомендации на анализы и обследования.

При планировании беременности мужчине необходимо сдать:

• общий анализ крови;
• анализ на группу крови и резус-фактор;
• общий анализ мочи;
• анализ на гормоны (ЛГ, ФСГ, тестостерон);
• анализ на глобулин, связывающий половые гормоны;
• анализ на инфекции (ВИЧ, сифилис, гепатиты B и C);
• анализ на инфекции, передающиеся половым путем;
• спермограмма.

Также важно пройти флюорографию для исключения туберкулеза. Рекомендуется ультразвуковое исследование органов мошонки и малого таза для выявления патологии половых органов.

При необходимости может быть назначен анализ крови для определения хромосомного набора и других генетических исследований. В некоторых странах генетические тесты обязательны, в России и СНГ они рекомендуются, но чаще назначаются по показаниям, например, при наличии наследственных заболеваний или врожденных аномалий у ребенка.

Как и когда назначается фолиевая кислота при планировании беременности?

Фолиевая кислота, или витамин B9, играет важную роль в формировании плода, особенно в развитии нервной трубки (головного и спинного мозга). Этот витамин необходим для синтеза ДНК, что критично во время беременности, когда клетки эмбриона активно делятся.

Недостаток фолиевой кислоты во время беременности может привести к:

• врожденным аномалиям, особенно дефектам нервной трубки;
• отклонениям в развитии конечностей и ушей;
• расщелине верхнего неба;
• порокам мочевыделительной системы;
• сердечным порокам;
• омфалоцеле (врожденной пупочной грыже);
• нарушениям умственного развития у ребенка, а также повышенному риску аутизма и шизофрении.

Фолиевая кислота рекомендуется всем женщинам, планирующим беременность, в дозе 400–800 мкг в день. Прием следует начинать за 1–3 месяца до зачатия и продолжать в первые три месяца беременности. Это важно для снижения рисков как для плода, так и для матери, так как фолиевая кислота помогает уменьшить вероятность токсикозов и отслойки плаценты. Исследования показывают, что прием фолиевой кислоты с первых дней беременности не обеспечивает необходимого эффекта. Для достижения нужного уровня требуется 8–12 недель приема 400 мкг. Если зачатие планируется раньше, рекомендуется увеличить дозу до 800 мкг в сутки.

Не следует принимать фолиевую кислоту в больших дозах после 12 недели беременности, так как избыток может негативно сказаться на развитии плода, приводя к порокам сердечно-сосудистой системы, злокачественным опухолям и нарушениям зрения и умственных способностей.

Фолиевая кислота может быть назначена как отдельный препарат, но чаще врачи рекомендуют витаминно-минеральные комплексы, содержащие фолиевую кислоту и другие важные витамины и минералы.

В некоторых случаях фолиевую кислоту назначают в повышенных дозах (4000–5000 мкг) при патологиях, которые могут привести к дефектам нервной трубки плода. В таких ситуациях врач может рекомендовать витаминно-минеральный комплекс с фолиевой кислотой в дозе 400–800 мкг (например, Элевит Пронаталь) и дополнительно препарат с фолиевой кислотой.

Фолиевая кислота в повышенных дозах назначается при планировании беременности в следующих случаях:

• наличие сахарного диабета у матери;
• прием противосудорожных средств;
• синдром нарушения всасывания в кишечнике;
• если у женщины уже был ребенок с дефектом нервной трубки.

Женщинам, которые курят или злоупотребляют алкоголем, также следует увеличить потребление фолиевой кислоты, исключив курение и алкоголь при планировании беременности.

Фолиевая кислота содержится в продуктах, таких как брокколи, шпинат, зеленый салат, бобы, чечевица, горох, свекла и апельсины. Овощи и фрукты лучше употреблять в свежем виде, так как термическая обработка снижает содержание фолиевой кислоты.

Фолиевая кислота полезна и мужчинам, планирующим стать отцами. Она способствует увеличению количества сперматозоидов и их генетической целостности. Недостаток фолиевой кислоты у мужчин может привести к изменениям в генетическом материале сперматозоидов, что может вызвать неправильное деление клеток и мутации, способствующие развитию у плода синдрома Дауна и других наследственных аномалий. Кроме того, дефицит фолиевой кислоты может стать причиной мужского бесплодия и выкидышей.

Дюфастон и утрожестан при планировании беременности

Дюфастон и Утрожестан — препараты с прогестероном, женским половым гормоном. Он вырабатывается во второй фазе менструального цикла и важен для подготовки слизистой матки к имплантации эмбриона. Прогестерон расслабляет матку, что делает его «гормоном беременности». Эти препараты назначают женщинам с недостатком прогестерона, что снижает шансы на зачатие и успешную беременность из-за возможных спазмов матки. Дюфастон и Утрожестан принимаются в течение трех месяцев с 11 по 25 день цикла. После наступления беременности Дюфастон продолжают принимать в первые месяцы.

Какие витамины принимать при планировании беременности?

При подготовке к беременности важно, чтобы оба партнера принимали витамины. Эти вещества не синтезируются организмом, и их дефицит может быстро возникнуть при недостаточном поступлении с пищей. Рекомендуется начинать прием витаминов за три месяца до зачатия (в некоторых случаях — шесть), так как сперма обновляется примерно за 72 дня. В это время следует отказаться от курения и алкоголя.

Мужчинам стоит обратить внимание на следующие витамины и микроэлементы:

• Фолиевая кислота (витамин B9) — важна для ДНК, способствует образованию здоровых сперматозоидов и повышает их активность.
• Токоферол (витамин E) — улучшает качество спермы и активность сперматозоидов, увеличивая шансы на зачатие.
• Аскорбиновая кислота (витамин C) — антиоксидант, защищающий сперматозоиды от повреждений в процессе роста и созревания.
• Цинк — ключевой микроэлемент, участвующий в производстве половых гормонов и формировании сперматозоидов, повышающий их активность и способность к оплодотворению.
• Селен — предотвращает образование дефектных форм сперматозоидов.
• L-карнитин (витамин B11) — увеличивает подвижность сперматозоидов, способствуя их успешному достижению яйцеклетки.

Женщинам рекомендуется принимать следующие витамины и микроэлементы:

• Фолиевая кислота — необходима для формирования плаценты, создания кровеносной системы между матерью и плодом, а также для роста и деления клеток ребенка.
• Витамин E — антиоксидант, защищающий клетки от свободных радикалов, участвует в обмене веществ, облегчая поступление кислорода в ткани.
• Витамины группы B (B6, B2, B12) — из них образуются аминокислоты, строительные блоки белков. Витамин B2 особенно важен после прекращения приема противозачаточных таблеток.
• Витамин C — необходим для синтеза коллагена, формирующего кости и сосуды плода, участвует в обмене углеводов и холестерина, укрепляя стенки мелких кровеносных сосудов.
• Железо — важно во время второй и третьей беременности для образования красных кровяных телец.
• Йод — необходим для синтеза гормонов щитовидной железы.
• Цинк — участвует в образовании белков, жиров и углеводов.
• Магний — важен для передачи электрических импульсов между нервными клетками.
• Селен — необходим для синтеза гормонов и ферментов.

Когда назначается курантил при планировании беременности?

Курантил – медикамент с двумя основными свойствами: он расширяет мелкие кровеносные сосуды и разжижает кровь, что улучшает кровообращение. При подготовке к беременности и в первые месяцы вынашивания курантил назначается для снижения свертываемости крови. Повышенная свертываемость (гиперкоагуляция) может привести к выкидышам, недостаточности плаценты и другим осложнениям. В условиях гиперкоагуляции в мелких сосудах образуются тромбы, нарушающие кровообращение и затрудняющие прикрепление эмбриона к матке. Курантил увеличивает приток крови к плоду и улучшает венозный отток, предотвращая кислородное голодание и поддерживая беременность.

Курантил также утолщает слизистую оболочку матки в течение менструального цикла, что важно при недостаточной толщине эндометрия для успешного прикрепления эмбриона.

Кроме того, курантил обладает иммуномодулирующим действием и иногда назначается в осенне-зимний период для профилактики вирусных заболеваний.

Препарат безопасен для плода, не вызывает мутаций или пороков развития.

Курантил рекомендуется женщинам с повышенной свертываемостью крови, что определяется анализом коагулограммы, особенно при бесплодии.

Обычно назначается дозировка от 75 до 225 мг в день (таблетка может содержать 25 или 75 мг активного вещества). В редких случаях могут потребоваться более высокие дозы – до 600 мг. Таблетки принимаются натощак, за час до или после еды, не разжевывая, запивая небольшим количеством воды. Конкретную дозировку определяет врач, так как препарат может вызывать побочные реакции: тошноту, рвоту, диарею, снижение артериального давления, головные боли, учащенное сердцебиение и аллергические реакции.

Как часто нужно заниматься сексом при планировании беременности?

При подготовке к беременности гинеколог разрабатывает календарь для определения оптимальных дней зачатия. В этот период врач рекомендует будущим родителям заниматься сексом.

В течение 3-4 менструальных циклов устанавливаются дни овуляции (выход яйцеклетки из яичников). Это можно определить по признакам, таким как изменение температуры тела, прозрачная слизь, тесты на овуляцию и ультразвуковое исследование. Яйцеклетка может быть оплодотворена в течение 48 часов после овуляции; по истечении этого времени она теряет способность к оплодотворению.

Каждый месяц есть 7-8 благоприятных дней для зачатия, образующих фертильное окно. Оно включает несколько дней до овуляции, сам день овуляции и два дня после. Половой акт в этот период значительно увеличивает шансы на успешное зачатие. Однако слишком частые половые акты могут снизить количество спермы. Оптимально делать перерыв в 2 дня между актами для накопления спермы.

Можно заниматься сексом каждый день или через день с 10 по 18 день цикла (примерный срок овуляции), особенно при нерегулярном цикле. В таких случаях рекомендуется иметь половые акты каждый день в течение 7 дней в середине цикла. Не стоит заниматься сексом несколько раз в день, чтобы не истощить запасы спермы.

Если сперматозоиды попадают в организм женщины за 1-2 дня до овуляции и в день овуляции, шансы на зачатие возрастают. Сперматозоидам нужно время, чтобы добраться до маточной трубы из влагалища, что может занять от нескольких часов до 3-4 дней. Поэтому важно, чтобы сперматозоиды находились в организме женщины до начала овуляции.

Вопрос-ответ

Какие анализы нужно сдать во время планирования беременности?

Во время планирования беременности рекомендуется сдать анализы на инфекции (например, ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис), общий анализ крови, анализ на уровень гормонов (ТТГ, пролактин, эстрадиол, прогестерон), а также проверить уровень витаминов и минералов (например, фолиевая кислота). Также полезно провести генетическое тестирование, особенно если в семье есть наследственные заболевания.

Что нужно сделать перед тем, как планировать беременность?

Перед планированием беременности важно пройти медицинское обследование, чтобы оценить общее состояние здоровья, выявить возможные хронические заболевания и получить рекомендации от врача. Также стоит обратить внимание на правильное питание, физическую активность, отказ от вредных привычек и прием необходимых витаминов, таких как фолиевая кислота, для подготовки организма к беременности.

Какие анализы сдает будущий отец?

Какие анализы нужно сдать мужчине? Анализ на ВИЧ, гепатиты B, C, сифилис, TORCH-комплекс. Обследование на инфекции, передающиеся половым путем. Определение уровня половых гормонов. Спермограмма.

Какие анализы нужно сдать перед планированием беременности?

Перед планированием беременности рекомендуется сдать анализы на инфекции (например, ВИЧ, гепатиты B и C, сифилис), общий анализ крови, анализ на уровень гормонов (включая ТТГ, эстрадиол, прогестерон), а также проверить уровень витамина D и фолиевой кислоты. Также полезно провести генетическое тестирование, особенно если в семье есть наследственные заболевания.

Советы

СОВЕТ №1

Перед началом планирования беременности обязательно посетите врача-репродуктолога или гинеколога. Они помогут вам определить необходимые анализы, такие как общий анализ крови, анализ на инфекции, гормональные исследования и другие, в зависимости от вашего здоровья и истории болезни.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на свой образ жизни. Здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек (курение, алкоголь) могут значительно повысить шансы на успешное зачатие. Также рекомендуется начать принимать фолиевую кислоту за несколько месяцев до планируемой беременности.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности психоэмоционального состояния. Стресс может негативно сказаться на репродуктивной функции, поэтому старайтесь находить время для отдыха и расслабления. Практики, такие как йога или медитация, могут быть полезны в этот период.

СОВЕТ №4

Изучите информацию о генетических заболеваниях в вашей семье. Если в вашей семье есть наследственные болезни, обсудите это с врачом, чтобы при необходимости пройти дополнительные генетические тесты и получить консультацию специалиста.