Плоскостопие — причины, симптомы, степени, диагностика. Продольное и поперечное плоскостопие. Лечение – массаж, обувь и стельки при плоскостопии, упражнения для здоровья.

Анатомия стопы

Здоровая стопа — это сложный механизм из костей, мышц и сухожилий, работающих в гармонии.

Костный каркас стопы делится на три отдела: предплюсна, плюсна и пальцы.

• Предплюсна состоит из 7 коротких губчатых костей в два ряда: в переднем — кубовидная, ладьевидная и три клиновидные (латеральная, промежуточная и медиальная); в заднем — таранная и пяточная кости.
• Плюсна включает 5 коротких трубчатых костей, которые образуют суставы с кубовидной и клиновидными костями, а головки соединяются с фалангами пальцев.
• Пальцы состоят из трех фаланг: ногтевой, средней и основной. У большого пальца только основная и средняя фаланги.

Своды стопы
Своды стопы — ключевой элемент, определяющий её функциональность.

Правильно сформированные своды выполняют важные функции:

• распределение нагрузки тела при движении,
• поддержание равновесия и адаптация к неровностям,
• амортизация ударов,
• накопление и высвобождение энергии при ходьбе.

Своды действуют как пружины и рычаги, обеспечивая комфортное движение и минимизируя негативные последствия для организма. Повреждение сводов может нарушить работу всего опорно-двигательного аппарата, так как организм функционирует как единое целое. Например, плоскостопие может вызвать проблемы с коленными и бедренными суставами, деформацию позвоночника и нарушения работы внутренних органов. Если стопа не выполняет свои функции, выше расположенные структуры начинают компенсировать, что приводит к их преждевременному износу.

Стопа образует два свода: продольный и поперечный.

Продольный свод располагается вдоль внутреннего края стопы и делится на наружный и внутренний. Наружный свод формируется четвертой и пятой плюсневыми костями, кубовидной и пяточной костями, выполняя опорную функцию. Внутренний свод образован клиновидными костями, первой и второй плюсневыми костями, таранной и ладьевидной костями, отвечая за пружинистость.

В продольном своде можно определить угол и высоту:

• угол формируется линиями от нижнего края ладьевидно-клиновидного сустава до головки первой плюсневой кости и вершины пяточного бугра; норма — 125–130 градусов;

• высота — перпендикуляр от вершины угла свода к основанию стопы; норма — 39 мм.

• Поперечный свод формируется головками плюсневых костей в виде дуги.

В поперечном своде выделяют:

• угол между первым пальцем и первой плюсневой костью; норма — менее 15 градусов;
• угол между первой и второй плюсневыми костями; норма — менее 10 градусов.

Стопа имеет три точки опоры: С — пятка, А — головка первой плюсневой кости, В — головка пятой плюсневой кости. При плоскостопии точки опоры изменяются, что влияет на механику ходьбы и может привести к нарушениям опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы и др.).

Эта конструкция сводов поддерживается связками и мышцами. Связки выполняют роль пассивных элементов, а длинная подошвенная связка и подошвенный апоневроз играют важную роль в формировании сводов. Мышцы действуют как активные элементы и поддерживают сводчатую структуру стопы. Выделяют три группы мышц: внутренние отвечают за движение большого пальца, наружные — за движение мизинца, а средние участвуют в движениях всех пальцев. Пучки мышц, направленные в разные стороны, удерживают поперечный и продольный своды стопы.

Плоскостопие является распространенной проблемой, с которой сталкиваются как дети, так и взрослые. Врачи отмечают, что основными причинами его развития могут быть генетическая предрасположенность, неправильная обувь, а также травмы и заболевания суставов. Симптомы включают усталость ног, боль в стопах и голенях, а также изменения в походке. Существует несколько степеней плоскостопия, от легкой до тяжелой, что требует индивидуального подхода к диагностике и лечению.

Диагностика обычно включает визуальный осмотр и рентгенографию. Врачи выделяют два основных типа плоскостопия: продольное и поперечное, каждый из которых требует специфического подхода. Лечение может включать массаж, использование специальной обуви и стелек, которые помогают поддерживать своды стоп. Упражнения для укрепления мышц ног также играют важную роль в коррекции состояния. Важно, чтобы пациенты обращались к специалистам для получения рекомендаций, так как своевременное вмешательство может значительно улучшить качество жизни.

Все, что нужно знать про ПОПЕРЕЧНОЕ ПЛОСКОСТОПИЕ

Признаки плоскостопия

Ранние признаки плоскостопия:

• Быстрая усталость ног, что может привести к общей утомляемости.
• Ноющие боли в области стоп.
• Дискомфорт в мышцах бедер, голени и пояснице при движении и стоянии; боли уменьшаются после сна.
• Проблемы с выбором обуви.
• Напряжение в икроножных мышцах.
• Отечность стоп.
• Участки огрубевшей кожи (натоптыши) у основания большого пальца.

Внешние признаки плоскостопия

• Быстрое изнашивание внутренней стороны каблука и подошвы обуви.
• Увеличение размера стопы, особенно по ширине, что требует покупки обуви на размер больше.
• Изменение походки: она становится тяжелой и неестественной, появляется косолапость, нарушается осанка.

Боль как главный сигнал о проблеме
Боль при плоскостопии чаще всего ощущается в стопах (в области сводов и пяточного бугра), икроножных мышцах, а также в мышцах голени и под коленом. В более поздних стадиях боли могут затрагивать бедренные мышцы, коленные и тазобедренные суставы, крестец и поясницу. Боль нарастает к концу рабочего дня, особенно при длительном стоянии. В начальных стадиях боли обычно уменьшаются к утру после ночного отдыха.

Тест на плоскостопие
Для предварительной диагностики плоскостопия можно провести простой тест. Смажьте подошвы красящим веществом или жирным кремом. Затем на листе бумаги оставьте отпечаток, стоя в обычной позе. Проведите линию параллельно подошвенной вырезке от пальцев к пятке и перпендикулярно к ней в самом глубоком месте вырезки до наружного края стопы. Если отпечаток узкой части стопы занимает половину или более линии, это может указывать на плоскостопие.

Важно помнить, что нормы для детей отличаются от норм для взрослых. Отпечаток стопы взрослого, указывающий на плоскостопие, у ребенка может отражать нормальную физиологическую стопу, соответствующую его возрасту.

Причины развития плоскостопия

Причины плоскостопия делятся на внутренние и внешние.
Внутренние причины связаны с особенностями развития костно-мышечной системы:

• Люди с ослабленной соединительной тканью подвержены плоскостопию, что часто приводит к поперечному плоскостопию.
• Ослабление мышечно-связочного аппарата, индивидуальные особенности, наследственные факторы, врожденные и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени может быть следствием недостаточной физической активности, особенно у людей с сидячей работой.

Внешние причины – факторы из окружающей среды, способствующие слабости мышечно-связочного аппарата стопы:

• Тяжелые физические нагрузки, особенно у людей, чья работа связана с длительным пребыванием на ногах.
• Избыточный вес, беременность, поднятие и ношение тяжестей.
• Неправильная обувь. Женщины страдают от плоскостопия в четыре раза чаще, чем мужчины. Каблук выше 4 см представляет угрозу для здоровья, увеличивая риск развития плоскостопия. Высокие каблуки смещают центр тяжести и увеличивают угол в голеностопном суставе, что приводит к перегрузке передней части стопы. Обувь на плоской подошве также может способствовать развитию плоскостопия, особенно у детей до 6-7 лет. Высота каблука для взрослых должна составлять 3-4 см, для детей – 1-1,5 см.

Кроссовки могут негативно сказаться на здоровье. При движении основная нагрузка ложится на кроссовки, что приводит к тому, что мышцы и связки стопы не работают должным образом, теряют тонус и становятся вялыми.

Классификация плоскостопия – степени и виды

Существует три степени плоскостопия.

Степень	Характеристика
I	Ослабление связочного аппарата, форма стопы не изменяется, боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру. После отдыха боли исчезают. Походка становится менее пластичной.
II	Уплощение стопы заметно, своды стопы исчезают, стопа расширяется. Боли становятся постоянными, охватывают голеностопный сустав, голень и коленный сустав. Походка затруднена, появляется косолапость.
III	Деформация стопы выражена резко, сопровождается поражением других отделов опорно-двигательного аппарата. Пальцы деформированы, большой палец сильно отклонен в сторону. Боль постоянная, может ощущаться в стопе, голени, колене, бедрах и пояснице. Появляются постоянные головные боли. Трудоспособность резко снижается.

Выделяют следующие виды плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

	Поперечное плоскостопие	Продольное плоскостопие
Определение	Уплощение передней части стопы	Уплощение продольного свода стопы
Частота встречаемости в зависимости от возраста	Чаще всего встречается в возрасте 35-50 лет	Чаще всего встречается в возрасте от 15 до 26 лет
Частота в сочетании с другими деформациями стоп	55%	29,3%
Причина	Чаще всего наследственное заболевание, слабость соединительной ткани. Хождение на шпильках. У детей до 10 лет это может быть нормой	Слабость мышечно-связочного аппарата стопы и голени, под действием нагрузки уплощается наружный и внутренний продольный свод
Вид стопы	Уплощение поперечного свода и передней части стопы, большой палец отклонен в бок	Удлиненная, расширенная средняя часть, стопа поворачивается внутрь
Походка	Теряет пластичность, затруднена	Неуклюжая, носки сильно разведены в стороны
Наиболее частые осложнения	Вросший ноготь на большом пальце, мозоли на 2-м и 3-м пальцах, «шишки на стопах»	Пяточная шпора

5 видов плоскостопия в зависимости от причины

Вид плоскостопия	Причина
1. Врожденная плоская стопа	Пороки внутриутробного развития структурных элементов стопы.
2. Статическое плоскостопие	Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата стопы, наследственная предрасположенность плюс воздействие внешних неблагоприятных факторов.
3. Рахитическое плоскостопие	Последствие перенесенного рахита, деформация костного каркаса стопы.
4. Травматическая плоская стопа	Последствие переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости, разрыв связок.
5. Паралитическая стопа	Возникает после перенесенного полиомиелита или другой нейроинфекции, паралич мышечного аппарата стопы и голени.

Стадии продольного плоскостопия

Стадия	Описание	Рекомендации
Стадия предболезни	Боль и усталость в мышцах голени и верхней части стопы после длительной нагрузки.	— Соблюдать правильную походку, не разводить носки при ходьбе. — Давать отдыхать мышцам свода.
Стадия перемежающего плоскостопия	Боли и усталость в ногах появляются к концу дня или после длительной ходьбы, особенно на высоких каблуках.	— Те же рекомендации, что и в предыдущей стадии. — Желательно сменить условия труда.
Стадия развития плоской стопы	После небольшой статической нагрузки возникают боль и усталость в стопах. Стопа удлиняется, уплощается свод.	— Рекомендации для первой стадии. — Ношение стелек-супинаторов. — Ношение ортопедической обуви.
Стадия плосковальгусной стопы	Формируется при сочетании продольного плоскостопия и вальгусной стопы.	— Хирургическое лечение.

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-й и 2-й), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Оценка степени продольного плоскостопия

Степень	Угол свода (градусы)	Высота свода (см)	Изменение костного каркаса
I	131-140	3,5 – 2,5	Нет деформации костей стопы
II	141-155	2,4 – 1,7	Возможны явления артроза и обызвествления связочного аппарата
III	156 и выше	Менее 1,7	Массивный выступ на поверхности пяточной кости, стопа поворачивается внутрь, большой палец резко отведен наружу
В норме	125-130	3,9 — 3,6

Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия

• Деформация стопы, косточки на пальцах, вросший ноготь, мозоли.
• Неправильное развитие мышц ног.
• Заболевания коленных суставов:
  • Деформирующий артроз.
  • Повреждение менисков.
• Заболевания суставов таза (коксартроз).
• Заболевания позвоночника:
  • Сколиоз.
  • Радикулит.
  • Остеохондроз.
• Возможное развитие варикозного расширения вен.
• Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервов стопы.
• Пяточная шпора.

Диагностика плоскостопия

Для диагностики плоскостопия применяются методы: осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография, рентгенологическое исследование.

Осмотр

• При осмотре важно обращать внимание на стопу и обувь.

При плоскостопии изнашивается внутренняя поверхность подошвы и каблука. Родителям стоит обратить внимание на необычную форму изношенной обуви детей.

• На что обратить внимание:
  • Цвет кожи стопы – в норме бледно-розовый, багрово-синюшный цвет может указывать на венозный застой.
  • Наличие мозолей, утолщений, потертости кожи.
  • Приставив стопы друг к другу, большие пальцы должны соприкасаться.
  • Есть ли отклонение стопы внутрь или наружу; такие изменения являются противопоказаниями к назначению полустелек.

Диагноз плоскостопия можно заподозрить по жалобам и данным осмотра.

Десять наиболее важных моментов, указывающих на плоскостопие:

1. Обувь изнашивается с внутренней стороны.
2. Быстрая усталость при работе на ногах.
3. Ноющие боли и усталость в стопах, мышцах бедра, голени и пояснице к концу дня.
4. Чувство тяжести в ногах, судороги.
5. Хождение на каблуках вызывает дискомфорт.
6. Стопа увеличивается в размере, необходимо покупать обувь на размер больше.
7. Нога не помещается в любимую обувь.
8. Приседая, трудно удерживать равновесие.
9. Нарушается осанка, появляется тяжелая походка.
10. На большом пальце растет «косточка».

Плантография — метод получения отпечатка контура стопы на бумаге. Стопу смазывают красящими веществами и оставляют отпечаток на листе бумаги. Оценка результатов плантографии должна проводиться с учетом возраста.

Подометрия – измерение внешних параметров стопы с определением индексов свода стопы. Индекс продольного свода стопы – это отношение высоты стопы к её длине в процентах. Индекс свода в норме составляет от 31% до 29%. Ниже 29% указывает на уплощение свода.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Степень плоскостопия	Продольный индекс стопы, в мм
В норме	29-31
I степень	27-29
II степень	25-27
III степень	Менее 25

Подография – метод, позволяющий изучить биомеханику ходьбы и временные параметры движения. Используются специальные обувь и дорожка. Метод анализирует походку и рассчитывает коэффициент ритмичности.

Электромиография – метод, позволяющий определить состояние мышечной системы, регистрируя биоэлектрическую активность с поверхности мышц.

Рентгенологическое исследование
Рентген позволяет оценить характер нарушений в стопе, определить степень плоскостопия и наблюдать за процессами прогрессирования заболевания. Обследование выполняется в положении статической нагрузки. Рентгенологические показатели играют важную роль в определении пригодности к службе в армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия	Угол свода (градусы)	Высота свода (мм)
I степень	131-140	35 – 25
II степень	141-155	24 – 17
III степень	156 и выше	Менее 17
В норме	125-130	39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-й и 2-й), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Современные методы диагностики плоскостопия
Современные методы диагностики плоскостопия основываются на последних разработках в области компьютерной техники. С их помощью осуществляется точный сбор информации для постановки диагноза.

• Компьютерно-аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX и др.
• Динамометрические многокомпонентные платформы.
• Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп.

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?
Стопа ребенка до 5 лет представляет собой неокрепшую структуру. Родители должны заметить заболевание на раннем этапе и вовремя начать лечение.

Основные причины развития плоскостопия у детей

• Неокрепший костный, мышечный и связочный аппарат.
• Наследственная предрасположенность.
• Тесная, неудобная обувь. Ребенок до 5 лет должен как можно чаще ходить босиком.

Особенности диагностики плоскостопия у детей

Дети редко жалуются на боли, и если говорят о дискомфорте, родители могут не воспринимать это всерьез. Обратите внимание на:

• Неравномерно стертые башмачки.
• Жалобы ребенка на боли или усталость в ногах после активных игр.
• Уплощение сводов при осмотре стопы.

Если изменяется походка ребенка, стоит проконсультироваться с ортопедом.

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей

• Позволяйте ребенку ходить босиком.
• Не покупайте обувь, пока он не научится ходить.
• Обувь должна быть:
  • Гибкой, просторной, каблук не более 1-1,5 см.
  • Плотно фиксировать стопу, но не сдавливать.
  • Изготовлена из натуральных материалов.
  • Высокий жесткий задник.
  • Устойчивая подошва, не скользящая.
  • Не должно быть супинатора до 2 лет.
  • Меняйте обувь чаще.
• Не перегружайте ребенка спортом.
• Делайте ребенку гимнастику и массаж ног.

Лечение плоскостопия

• Своевременное начало лечения.
• Долговременное лечение.
• Активное участие пациента в процессе лечения.
• Комплексный подход, использование нескольких методов лечения.
• Регулярность.

Вид лечения		Критерии назначения лечения	Цель лечения	Эффективность		Суть методики
Массаж		На всех стадиях плоскостопия, особенно на ранних этапах	— Снятие болей — Улучшение кровообращения	Высокая эффективность		Механическое воздействие на мышцы и связки: усиливает кровообращение, улучшает обмен веществ.
Упражнения		При I степени плоскостопия	— Укрепить мышцы и связки	Длительные и регулярные занятия		Проводятся комплексы упражнений для стопы.
Физиопроцедуры		Применяются на всех стадиях болезни	— Восстановить подвижность в суставах	Используется в комплексном лечении		УВТ: микроволны разрушают кристаллы отложившихся солей, усиливают кровоток.
Ортопедические стельки		Первые признаки плоскостопия	Для остановки процесса деформации стопы	Правильно подобранные стельки улучшают жизнь		Корректируют неблагоприятные изменения стопы.
Ортопедическая обувь		Профилактика плоскостопия	Предотвращение развития плоскостопия	Индивидуально подобранная обувь эффективна		Обувь изготавливается из натурального сырья, фиксирует стопу.
Хирургическое лечение плоскостопия	Показания: неэффективность консервативных методов

Устранение боли при плоскостопии
Когда отдых и массаж не помогают, можно прибегнуть к медикаментозной терапии.

Системные анальгетики: аспирин, ибупрофен, диклофенак и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит и др.

Специальные лечебные процедуры: электрофорез с новокаином, парафино-озокеритовые аппликации.

Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).
На основании «Положения о военно-врачебной экспертизе» № 123 от 25.02.2003 г., прохождение военной службы не препятствует людям с:

• Продольным плоскостопием I и II степени.
• Поперечным плоскостопием I степени при отсутствии артроза.

Для освобождения от армии должны быть следующие условия:

• Продольное или поперечное плоскостопие II степени с выраженным болевым синдромом.
• Продольное плоскостопие III степени, поперечное плоскостопие III-IV степени.

Призывники с такими нарушениями попадают в категорию – ограниченно годен («В»).

Профилактика плоскостопия

• Формирование правильной походки.
• Правильный выбор места работы.
• Обувь на толстой и мягкой подошве, каблук не более 4 см.
• Ношение стелек-супинаторов при длительных нагрузках.
• Давать отдых ногам, вставать на внешние стороны стоп.
• После работы принимать теплые ванны для ног.
• Хождение босиком по неровной поверхности.
• Ограничить ношение обуви на высоком каблуке.
• Правильно дозировать физическую нагрузку.

Здоровый образ жизни, рациональное питание, богатое витаминами и микроэлементами.

Почему при плоскостопии нарушается осанка?
При плоскостопии смещается центр тяжести, что приводит к отклонению позвоночника вперед. Со временем это может вызвать нарушение осанки.

Нормальный свод стопы выполняет функцию амортизатора. При плоскостопии эта функция нарушается, что приводит к повышенным нагрузкам на позвоночник и колени.

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?
Специальные массажные коврики имеют различные выступы. Они применяются для профилактики и лечения плоскостопия.

Эффекты массажных ковриков:

• Воздействие на рефлексогенные точки стопы.
• Улучшение кровообращения.
• Укрепление мышц и связок.
• Устранение судорог и боли.

Массажные коврики бывают профилактическими и лечебными. Профилактические изготавливаются из более мягких материалов.

Правильно выбрать массажный коврик помогут следующие советы:

• Посоветуйтесь с врачом.
• Покупайте коврик в ортопедическом салоне.
• Для ребенка младше 3-х лет лучше всего подойдет коврик из резины.
• Выбирайте коврик с несколькими видами рельефа.
• Осмотрите коврик перед покупкой.

Как пользоваться массажным ковриком для профилактики и лечения плоскостопия?
Начинайте с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно увеличивая время. Массажный коврик не может быть единственным методом лечения.

Кому рекомендуется пользоваться массажными ковриками:

• Детям и взрослым с диагностированным плоскостопием.
• Детям для профилактики плоскостопия.
• Людям с сидячей работой.
• Людям, страдающим ожирением.
• Женщинам, много времени проводящим в обуви на шпильках.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?
Ортопедические стельки могут использоваться как в профилактических, так и в лечебных целях.

Лечебные стельки следует подбирать вместе с врачом. Обычно их изготавливают индивидуально по одной из трех методик:

• Компьютерное моделирование.
• Изготовление гипсовых слепков.
• Термоформовка.

Обычно стельки изготавливаются из натуральной кожи или синтетических материалов. Для людей с большим весом применяются более жесткие материалы.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?
В международной классификации болезней плоскостопию присвоено два кода:

• M21.4 – приобретенная плоская стопа.
• Q66.5 – врожденная плоская стопа.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?
Гимнастика подбирается индивидуально в зависимости от типа и степени плоскостопия. Заниматься следует после консультации с врачом.

Некоторые упражнения, которые можно выполнять при плоскостопии:

В положении лежа:
1. Сжимайте и разжимайте пальцы стоп.
2. Выполняйте вращение стопами.
3. Тяните носки на себя.
4. Отрывайте пятки от пола.
5. Согните ноги в коленях, сложив подошвы вместе.

В положении сидя на стуле:
1. Сожмите правую руку в кулак и зажмите её между коленями.
2. Отрывайте пятки от пола.
3. Упражнение, аналогичное предыдущему, только отрывать носки.
4. Захватывайте мелкие предметы пальцами стоп.
5. Согните пальцы, подтянув пятки.

В положении стоя:
1. Встаньте на носки.
2. Встаньте на пятки.
3. Выполните приседания на носках.

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?
Этот вопрос решается индивидуально в зависимости от типа и степени тяжести плоскостопия. При сильной деформации ребенок может быть освобожден от физкультуры.

Чем плоскостопие отличается от косолапости?
Плоскостопием называют деформацию стопы с опущением свода. Косолапость – это врожденное нарушение, при котором стопа повернута вниз и внутрь.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?
Рекомендованы следующие виды спорта:

• Плавание свободным стилем.
• Ходьба на лыжах.
• Конный спорт.
• Некоторые виды восточных единоборств.

Не рекомендуются коньки, танцы, тяжелая атлетика, прыжки и хоккей.

Признак	Продольное плоскостопие	Поперечное плоскостопие
Причины	Врожденные аномалии развития стопы, слабость связочного аппарата, избыточный вес, длительные нагрузки на ноги, травмы, заболевания (рахит, полиомиелит)	Врожденные аномалии, слабость мышц стопы, ношение неудобной обуви (узкой, на высоком каблуке), избыточный вес, беременность
Симптомы	Утомляемость ног, боли в стопах, голенях, коленях, спине, изменение формы стопы (уплощение свода), опухание стоп, нарушение походки	Боль в передней части стопы, расширение стопы, образование «косточки» (вальгусная деформация первого плюснефалангового сустава), мозоли, натоптыши, нарушение походки
Степени	I степень (снижение высоты свода, но сохранение его контура), II степень (значительное снижение высоты свода, изменение контура), III степень (полное исчезновение свода)	I степень (легкое уплощение поперечного свода), II степень (значительное уплощение, деформация плюсневых костей), III степень (выраженная деформация, большие боли)
Диагностика	Визуальный осмотр, плантарная подометрия (сканография стопы), рентгенография	Визуальный осмотр, плантарная подометрия, рентгенография
Лечение: Массаж	Растирание, разминание мышц стопы и голени, вибрация	Растирание, разминание мышц стопы, массаж пальцев
Лечение: Обувь	Удобная обувь на низком устойчивом каблуке, с хорошей поддержкой свода стопы	Удобная обувь с широким носком, без высокого каблука
Лечение: Стельки	Ортопедические стельки с супинатором, индивидуально подобранные	Ортопедические стельки, корригирующие поперечный свод
Лечение: Упражнения	Поднимание на носки, хождение на пятках, сбор мелких предметов пальцами ног, катание мячика стопой	Сгибание и разгибание пальцев, сжимание и разжимание пальцев, поднимание мелких предметов пальцами ног

Плоскостопие — это распространенное заболевание, которое характеризуется снижением или отсутствием свода стопы. Причинами могут быть как генетические факторы, так и приобретенные, например, избыточный вес или неправильная обувь. Симптомы включают боль в стопах, усталость при ходьбе и деформацию пальцев. Существует несколько степеней плоскостопия, от легкой до тяжелой, что влияет на выбор методов лечения.

Диагностика обычно проводится врачом-ортопедом с помощью визуального осмотра и рентгенографии. Различают продольное и поперечное плоскостопие, каждое из которых требует индивидуального подхода. Лечение может включать массаж, специальные стельки и ортопедическую обувь, которые помогают поддерживать свод стопы. Упражнения для укрепления мышц ног также играют важную роль в коррекции состояния и предотвращении осложнений.

ПЛОСКОСТОПИЕ – ЧТО это такое, ПОЧЕМУ возникает и МОЖНО ЛИ его ВЫЛЕЧИТЬ?

Причины развития плоскостопия

Причины плоскостопия делятся на внутренние и внешние.

Внутренние причины связаны с формированием костно-мышечной системы:

• Люди с ослабленной соединительной тканью подвержены поперечному плоскостопию.
• Ослабление мышечно-связочного аппарата, анатомические особенности, наследственные факторы и генетические заболевания. Слабость мышц стопы и голени может возникать из-за недостатка физической активности, что актуально для людей с сидячей работой.

Внешние причины включают факторы, способствующие ослаблению мышечно-связочного аппарата:

• Интенсивные физические нагрузки, особенно у профессий, связанных с длительным пребыванием на ногах (парикмахеры, продавцы и др.).
• Избыточный вес, беременность, подъем и перенос тяжестей.
• Неправильный выбор обуви — одна из главных причин плоскостопия. Женщины страдают от плоскостопия в четыре раза чаще мужчин. Каблук выше 4 см увеличивает риск плоскостопия. Высокие каблуки смещают центр тяжести и увеличивают угол в голеностопном суставе, что перегружает переднюю часть стопы и приводит к уплощению поперечного свода. Обувь на плоской подошве также может способствовать плоскостопию, особенно у детей до 6-7 лет. Оптимальная высота каблука для взрослых — 3-4 см, для детей — 1-1,5 см.

Кроссовки могут негативно сказаться на здоровье. Их амортизация и фиксация стопы снижают активность мышц и связок, что создает условия для развития плоскостопия.

Классификация плоскостопия – степени, виды

Существует три степени плоскостопия.

Степень	Описание
I	Ослаблен связочный аппарат, форма стопы не меняется. Боли и усталость в ногах возникают после длительной ходьбы или к вечеру, исчезают после отдыха. Походка менее гибкая.
II	Уплощение стопы заметно, своды исчезают, стопа становится широкой. Боли постоянные и интенсивные, охватывают голеностопный сустав и могут распространяться до колена. Походка затруднена, возможна косолапость.
III	Значительная деформация стопы, возможны проблемы с другими частями опорно-двигательного аппарата (артрозы, сколиозы, межпозвоночные грыжи). Пальцы деформированы, большой палец сильно отклонен. Боль постоянная, может ощущаться в стопе, голени, колене, бедрах и пояснице. Часто возникают головные боли. Трудоспособность резко снижается, передвигаться сложно даже в обычной обуви.

Выделяют несколько видов плоскостопия: поперечное, продольное и комбинированное.

	Поперечное плоскостопие	Продольное плоскостопие
Определение	Уплощение передней части стопы	Уплощение продольного свода стопы
Частота по возрасту	Чаще у людей 35-50 лет	Чаще у людей 15-26 лет
Частота с другими деформациями	55%	29,3%
Причина	Обычно наследственное, слабость соединительной ткани, хождение на высоких каблуках. У детей до 10 лет может быть нормой.	Слабость мышечно-связочного аппарата, приводящая к уплощению сводов под нагрузкой.
Вид стопы	Уплощение поперечного свода, большой палец отклонен, образуются наросты на внутренней стороне стопы, 2-й и 3-й пальцы принимают молоткообразную форму.	Стопа удлинена, средняя часть расширена, стопа поворачивается внутрь, продольный свод опущен.
Походка	Затрудненная, потеря гибкости	Неуклюжая, носки разведены в стороны.
Наиболее частые осложнения	Вросший ноготь на большом пальце, мозоли на 2-м и 3-м пальцах, «шишки» на стопах	Пяточная шпора

Существует пять видов плоскостопия в зависимости от причин.

Вид плоскостопия	Причина
1. Врожденная плоская стопа	Пороки развития структур стопы в утробе.
2. Статическое плоскостопие	Ослабление тонуса мышечно-связочного аппарата, наследственная предрасположенность и влияние внешних факторов (чрезмерные нагрузки, неудобная обувь и др.).
3. Рахитическое плоскостопие	Последствие рахита, приводящее к деформации костного каркаса стопы.
4. Травматическая плоская стопа	Возникает после переломов костей предплюсны, лодыжки, пяточной кости или разрывов связок.
5. Паралитическая стопа	Развивается после полиомиелита или другой нейроинфекции, что приводит к параличу мышечного аппарата стопы и голени.

Стадии продольного плоскостопия.

Стадия	Описание	Рекомендации
Стадия предболезни	Боли и усталость в мышцах голени и верхней части стопы после нагрузки.	— Соблюдать правильную походку, не разводить носки. — Периодически давать отдых мышцам свода.
Стадия перемежающего плоскостопия	Боли и усталость в ногах к концу дня или после длительной ходьбы, особенно на высоких каблуках. Наблюдается напряжение мышц и небольшое снижение свода. Уплощение усиливается к вечеру.	— Рекомендации, как в предыдущей стадии. — Изменить условия труда.
Стадия развития плоской стопы	Боли и усталость в стопах после небольшой нагрузки. Стопа удлиняется, свод уплощается, передняя часть расширяется.	— Рекомендации для первой стадии. — Ношение стелек-супинаторов. — Использование ортопедической обуви. — Другие методы лечения. — Хирургическое вмешательство при отсутствии эффекта от консервативных методов.
Стадия плосковальгусной стопы	Формируется при сочетании продольного плоскостопия и повороте стопы внутрь.	— Хирургическое лечение.

Оценка степени поперечного плоскостопия.

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-й и 2-й), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Оценка степени продольного плоскостопия.

Степень	Угол свода (градусы)	Высота свода (см)	Изменение костного каркаса
I	131-140	3,5 – 2,5	Нет деформации костей.
II	141-155	2,4 – 1,7	Укорочение таранной кости, возможны артроз и обызвествление связок.
III	156 и выше	Менее 1,7	Явный выступ на пяточной кости, пятка отклонена наружу, уплощается поперечный свод, стопа поворачивается внутрь, большой палец отклонен.
В норме	125-130	3,9 — 3,6

Топ 5 ужасных ошибок родителей! Как правильно исправить плоскостопие у ребенка

Чем опасно плоскостопие? Осложнения плоскостопия

• Изменения формы стопы, костные наросты на большом пальце и мизинце, вросшие ногти, натоптыши
• Неправильное развитие мышц нижних конечностей
• Болезни коленных суставов:
  • Деформирующий артрит
  • Травмы менисков
  • Нестабильность коленного сустава
• Заболевания тазобедренных суставов (коксартроз)
• Проблемы со спиной:
  • Сколиоз
  • Радикулит
  • Остеохондроз
  • Межпозвоночные грыжи
• Возможное развитие варикозного расширения вен
• Неврома Мортона – доброкачественная опухоль нервных волокон стопы
• Пяточная шпора

Диагностика плоскостопия

В диагностике плоскостопия применяются методы: визуальный осмотр, плантография, подометрия, подография, электромиография и рентгенография.

Осмотр

• Важно обращать внимание на состояние стопы и обувь.

При плоскостопии изнашивается внутренняя сторона подошвы и каблука, в отличие от нормального износа снаружи. Родителям следует следить за необычной формой изношенной обуви детей — это может быть признаком проблемы.

• Обратите внимание на:
  • Цвет кожи стопы: нормальный — бледно-розовый; багрово-синюшный указывает на венозный застой, бледный — на недостаточное кровообращение.
  • Наличие мозолей, утолщений и потертостей.
  • При соприкосновении стоп большие пальцы должны плотно касаться друг друга.
  • Отклонение стопы внутрь или наружу, а также передней или пяточной части может стать противопоказанием для полустелек.

Диагноз плоскостопия часто можно заподозрить по жалобам и результатам осмотра.

Десять признаков плоскостопия:

1. Износ обуви с внутренней стороны.
2. Быстрая усталость при длительном стоянии и ходьбе.
3. Ноющие боли и усталость в стопах, мышцах бедра, голени и пояснице к концу дня, отечность.
4. Чувство тяжести в ногах, судороги.
5. Дискомфорт при хождении на каблуках.
6. Увеличение размера стопы, необходимость покупать обувь на размер больше.
7. Нога не помещается в любимую обувь.
8. Трудности с удержанием равновесия при приседании.
9. Нарушение осанки и неестественная походка.
10. Образование «косточки» на большом пальце.

Плантография — метод получения отпечатка контура стопы на бумаге с использованием красителей (йод, зеленка, тушь и др.). Исследуемый принимает привычную позу для равномерной нагрузки на обе ноги. Результаты плантографии зависят от возраста: нормальный отпечаток ребенка отличается от взрослого. Этот метод дает ориентировочные данные о состоянии сводов стопы, но не должен быть единственным при подозрении на плоскостопие.

Подометрия — измерение внешних параметров стопы с определением продольного и поперечного индексов свода (по Фридленду). Продольный индекс — отношение высоты стопы к её длине в процентах. Нормальный индекс составляет 29-31%. Значение ниже 29% указывает на уплощение свода. Поперечный индекс — отношение ширины стопы к её длине, ширина измеряется на уровне плюсневых костей (1-й и 5-й). Нормальный поперечный индекс не должен превышать 40%.

Определение степени плоскостопия по индексу Фридленда

Степень плоскостопия	Продольный индекс стопы, в мм
В норме	29-31
I степень	27-29
II степень	25-27
III степень	Менее 25

Подография — метод исследования биомеханики ходьбы и временных параметров движения с использованием специальной обуви и металлической дорожки. Метод позволяет анализировать походку и рассчитывать коэффициент ритмичности. При плоскостопии сокращается период опоры и увеличивается общее время двойного шага.

Электромиография — метод оценки состояния мышечной системы, регистрирующий биоэлектрическую активность мышц. Состояние мышц стопы и голени указывает на степень тяжести плоскостопия.

Рентгенологическое исследование
Рентген позволяет оценить нарушения в стопе, определить степень плоскостопия и отслеживать динамику заболевания. Обследование проводится в статическом положении с нагрузкой в переднезадней и боковой проекции. Для оценки используются высота свода стопы и угол продольного свода. Результаты рентгенологического исследования важны для определения пригодности к службе в армии.

Показатели продольного свода и высоты свода стопы

Степень плоскостопия	Угол свода (градусы)	Высота свода (мм)
I степень	131-140	35 – 25
II степень	141-155	24 – 17
III степень	156 и выше	Менее 17
В норме	125-130	39 – 36

Оценка степени поперечного плоскостопия

Степень плоскостопия	Угол между костями плюсны (1-ой и 2-ой), градусы	Угол отклонения большого пальца, градусы
В норме	Менее 9	Менее 14
I	10-12	15-20
II	13-15	21-30
III	16-20	31-40
IV	Более 20	Менее 41

Методы диагностики плоскостопия
Современные методы диагностики основываются на достижениях компьютерных технологий, позволяющих точно собирать информацию для постановки диагноза.

• Компьютерно-аппаратные комплексы: SEMJA, BIODEX, МБН – Биомеханика, НОРА и др.
• Динамометрические многокомпонентные платформы: ВИСТИ, Кистлер.
• Цифровая фотосъемка и сканирование отпечатков стоп с обработкой данных специальными программами (Кастинг Созвездие и др.) для получения графико-математических показателей стопы (форма, индексы, ширина, длина и др.).

Плоскостопие у детей – как определить плоскостопие?

Стопа малыша до пяти лет еще формируется. Слабые мышцы и чрезмерно гибкие связки создают условия для плоскостопия. Родителям важно следить за проявлениями этого заболевания и начинать лечение. Организм ребенка быстро реагирует на терапию, и своевременные меры помогут избежать плоскостопия на всю жизнь.

Основные причины развития плоскостопия у детей

• Недостаточно развитая костная, мышечная и связочная система
• Генетическая предрасположенность
• Обувь: узкая и неудобная. Частое ношение обуви. Дети до 5 лет должны как можно чаще ходить босиком, обувь носить лишь в редких случаях. Родители, не лишайте своих детей здоровых ног!

Особенности диагностики плоскостопия у детей

В большинстве случаев дети не жалуются, и даже если упоминают о дискомфорте, родители могут не воспринимать это всерьез. Активный образ жизни детей предполагает постоянное движение, что может вызывать усталость. Однако есть моменты, на которые стоит обратить внимание:

• Неравномерный износ обуви: внутренняя часть подошвы и каблук могут быть более стерты, один ботинок может изнашиваться быстрее другого.
• Жалобы ребенка на боль или усталость в ногах после игр или прогулок.
• При осмотре стоп можно заметить уплощение сводов.

До трехлетнего возраста низкий свод стопы считается нормой.

• Если у ребенка изменилась походка, он стал менее активным, чаще отдыхает после ходьбы или бега, а также жалуется на усталость и боль в ногах, стоит обратиться к ортопеду.

Несколько советов для профилактики плоскостопия у детей

• Поощряйте ребенка ходить босиком.
• Не покупайте обувь, пока он не научится уверенно ходить. В возрасте до года подойдут шерстяные пинетки.
• Обувь должна:
  • быть гибкой и просторной, с каблуком не выше 1-1,5 см;
  • надежно фиксировать стопу, не сжимая ножку;
  • иметь минимальное количество внутренних швов;
  • изготавливаться из натуральных материалов;
  • обладать жестким задником для надежной фиксации ноги;
  • иметь устойчивую, нескользящую подошву;
  • до 2 лет не содержать супинаторов, так как эту функцию выполняет жировая подушечка стопы;
  • иметь запас в 1-1,5 см.
• Регулярно меняйте обувь и следите за ростом ножки.
• Не перегружайте ребенка физической активностью; нагрузки должны соответствовать его возрасту и уровню развития опорно-двигательного аппарата.
• Проводите гимнастику и массаж ног.
• Для детей старше 2 лет полезны упражнения для развития мышц и сухожилий стопы, такие как поднимание предметов пальцами ног, ходьба на носочках, пяточках и внешней стороне стопы.

Лечение плоскостопия

• Ранняя диагностика и начало терапии
• Долгосрочное лечение
• Активное вовлечение пациента в процесс
• Комплексный подход с использованием нескольких методов
• Регулярность — ключ к успеху

Метод лечения		Показания	Цели терапии	Эффективность		Описание метода
Массаж Самомассаж (коврики, мячи, массажные валики и др.)		На всех стадиях плоскостопия, особенно на начальных	— Обезболивание — Улучшение кровообращения — Нормализация мышечного тонуса	Высокая эффективность, особенно на ранних стадиях		Механическое воздействие на мышцы и связки: улучшает кровообращение, обмен веществ, снимает усталость и восстанавливает тонус
Упражнения		При I степени плоскостопия	— Укрепление мышц и связок — Исправление положения костей стопы — Формирование правильной походки	Регулярные занятия на начальных стадиях дают отличные результаты		Выполняются комплексы упражнений для стопы, выбираются 1-2 наиболее подходящих. Упражнения лучше проводить утром, до появления усталости, с постепенным увеличением нагрузки. Рекомендуется 2-4 сеанса в день.
Физиотерапия — Ударно-волновая терапия (УВТ) — Электрофорез — Парафино-озокеритовые аппликации		На всех стадиях заболевания, при болевом синдроме и ограничении подвижности	— Восстановление подвижности суставов — Улучшение микроциркуляции и обмена веществ	Эффективно в рамках комплексного лечения, снимает боль и нормализует тонус мышц и связок, укрепляя свод стопы		УВТ: Микроволны разрушают кристаллы солей кальция, положительно влияют на костную и хрящевую ткани, усиливают кровоток, способствуя восстановлению сухожилий и связок.
Ортопедические стельки		— Первые признаки плоскостопия — Беременным — Спортсменам — Людям с длительным нахождением на ногах (хирурги, парикмахеры, продавцы и др.)	Для коррекции деформации стопы и профилактики болей в суставах, спине и искривления осанки	Правильно подобранные стельки значительно улучшают качество жизни при плоскостопии и высоких нагрузках на ноги.		Стельки корректируют изменения в структуре стопы, равномерно распределяют нагрузку, предотвращая перегрузку других частей опорно-двигательного аппарата. Рекомендуется использовать как в уличной, так и в домашней обуви.
Функции правильно подобранных стелек: * Поддержка сводов стопы * Повышение устойчивости при ходьбе и стоянии * Улучшение кровообращения * Снижение усталости и дискомфорта * Установление стопы в правильном положении * Снижение нагрузки на суставы и позвоночник * Улучшение общего самочувствия * Комфортное ношение обуви
Ортопедическая обувь	Профилактика плоскостопия, плоскостопие I, II, III степени — Беременность — Высокие нагрузки — Заболевания опорно-двигательного аппарата — Диабетическая стопа		Предотвращение плоскостопия, пяточных шпор, неправильного формирования стоп, деформации пальцев, натоптышей. Снижение нагрузки на суставы и позвоночник. Коррекция деформаций стоп.		Индивидуально подобранная ортопедическая обувь эффективна в лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. В некоторых случаях незаменима.		Обувь должна соответствовать высоким требованиям к функциональности и конструкции, изготавливаться из натуральных материалов. Задняя и средняя части стопы фиксируются, стельки-супинаторы поддерживают своды стопы.
Критерии ортопедической обуви: * Кожаный верх высокого качества * Невысокий каблук (не более 3 см) * Широкий носок * Гибкая подошва, желательно из кожи
Хирургическое вмешательство при плоскостопии Показания: * Неэффективность консервативных методов * Тяжелое течение плоскостопия с осложнениями Существует около 500 различных методик для коррекции деформаций стопы, включая операции на мягких и костных структурах. Вероятность повторных деформаций снижается при хорошо спланированной операции, однако процент неудачных операций остается высоким.

Обезболивание при плоскостопии
Если отдых, массаж и другие методы не помогают, можно использовать медикаментозную терапию.

Системные анальгетики: аспирин, флугалин, ибупрофен, диклофенак, индометацин, парацетамол и др.

Местное применение: индометациновая мазь, крем Долгит, вольтареновый гель и др.

Специальные процедуры: электрофорез с новокаином, фонофорез с гидрокортизоном, парафино-озокеритовые аппликации и др.

Освобождение от армии призывников с плоскостопием (по нормам РФ).

Согласно «Положению о военно-врачебной экспертизе» № 123 от 25 февраля 2003 года, некоторые нарушения не препятствуют прохождению военной службы и поступлению в военно-учебные заведения. К ним относятся:

• Продольное плоскостопие I и II степени
• Поперечное плоскостопие I степени при отсутствии артроза в суставах стопы, экзостозов и контрактур.

Для освобождения от армии по причине плоскостопия необходимо:

• Продольное или поперечное плоскостопие II степени с выраженным болевым синдромом, деформирующим артрозом II стадии суставов среднего отдела стопы и контрактурой пальцев;
• Продольное плоскостопие III степени или поперечное плоскостопие III-IV степени.

Призывники с такими нарушениями относятся к категории «ограниченно годен» («В»), что означает призыв только в условиях военного времени. Им выдается военный билет, и они направляются в запас.

Профилактика плоскостопия

• Формирование правильной осанки при ходьбе и избегание разведения носков снижают нагрузку на внутреннюю часть стопы и её связки.
• При предрасположенности к плоскостопию важно выбирать рабочее место без длительных нагрузок на ноги.
• Обувь должна быть правильно подобрана: предпочтение стоит отдавать моделям с толстой и мягкой подошвой, высота каблука не должна превышать 4 см.
• При длительных нагрузках рекомендуется использовать стельки-супинаторы.
• В свободное время стоит давать ногам отдых, вставая на внешние стороны стоп не менее 30 секунд, 3-4 раза в день.
• После рабочего дня полезно принимать теплые ванны для ног и делать массаж.
• Хождение босиком по неровным поверхностям, прогулки на пятках, внутренней стороне стоп и цыпочках, а также активные игры укрепляют ноги.
• Следует ограничить ношение обуви на высоком каблуке.
• Важно правильно распределять физическую нагрузку и избегать чрезмерных усилий.

Здоровый образ жизни и сбалансированное питание, богатое витаминами и микроэлементами, особенно кальцием, играют ключевую роль в поддержании здоровья.

Почему при плоскостопии нарушается осанка?

Человеческий организм функционирует как единое целое, и между органами существуют анатомические и функциональные связи.

При плоскостопии центр тяжести смещается назад, что заставляет позвоночник наклоняться вперед для поддержания равновесия. Со временем это усугубляет деформацию и приводит к нарушению осанки, известному как круглая спина.

Нормальный свод стопы амортизирует нагрузки, но при плоскостопии эта функция нарушается. В результате увеличивается нагрузка на позвоночник и коленные суставы, что может вызвать серьезные проблемы с осанкой, такие как сколиоз и грыжи межпозвоночных дисков. В коленных суставах также может развиваться артроз.

Плоскостопие и проблемы с позвоночником имеют общие причины: слабость соединительных тканей, связок и мышц, избыточный вес и чрезмерные физические нагрузки.

Какие коврики можно использовать при плоскостопии? Как их правильно выбирать?

Специальные массажные коврики имеют камешки, выступы и «пупырышки» на поверхности. Они используются для профилактики и терапии плоскостопия.

Польза массажных ковриков:

• воздействие на рефлексогенные точки стоп;
• улучшение кровообращения и лимфооттока, что снижает отеки;
• укрепление мышц и связок;
• снятие судорог и болей;
• уменьшение стресса и повышение тонуса.

Массажные коврики для плоскостопия бывают профилактическими и лечебными. Профилактические модели изготавливаются из мягких материалов, лечебные — из жестких.

Однокомпонентный массажный коврик — цельное изделие. Модульный коврик состоит из нескольких частей, которые можно комбинировать. На них размещены «пупырышки» различных форм и размеров.

Материалы для массажных ковриков варьируются. Наиболее распространены резиновые (на основе натурального каучука), пластиковые, из вспененных полимеров и силиконовые. Многие модели имеют вставки из речной гальки. Коврики из алтайской березы также популярны.

Рекомендации по выбору массажного коврика при плоскостопии:

• Проконсультируйтесь с врачом. Специалист поможет выбрать подходящую модель.
• Приобретайте коврик в ортопедическом салоне. Обязательно попробуйте пройтись босиком. Если возникают боли или дискомфорт, выберите другую модель.
• Для детей младше 3 лет лучше коврик из резины. Позже можно выбрать модель на силиконовой основе. Взрослым рекомендуются коврики из алтайской березы.
• Выбирайте коврик с несколькими видами рельефа. Это обеспечит разнообразное воздействие на подошву, например, ворсинки для мягкого массажа.
• Проверьте коврик перед покупкой. Убедитесь в прочности выступов и удобстве в уходе и хранении.

Как правильно использовать массажный коврик для профилактики и лечения плоскостопия?

Начинайте с ежедневной ходьбы по коврику в течение 3-5 минут, постепенно увеличивая время до 5-10 минут. Помните, что массажный коврик не является единственным методом лечения плоскостопия — его эффективность проявляется в сочетании с другими методами.

Кому рекомендуется использование массажных ковриков:

• детям и взрослым с плоскостопием;
• детям для профилактики плоскостопия;
• людям с малоподвижным образом жизни и работающим сидя;
• людям с избыточным весом;
• женщинам, часто носящим обувь на высоких каблуках.

Как правильно выбрать ортопедические стельки при плоскостопии?

Ортопедические стельки применяются для профилактики и коррекции плоскостопия.

Выбор стелек следует обсуждать с врачом. Их изготавливают индивидуально, используя одну из следующих методик:

• Компьютерное моделирование. Пациент становится на платформу, фиксирующую давление стопы, данные передаются на компьютер, где отображается изображение.
• Создание гипсовых слепков.
• Термоформовка. Используются стельки из материала, принимающего форму стопы.
• Отпечаток с помощью биопены.

Обычно стельки изготавливаются из натуральной кожи или синтетических материалов, таких как гибкий пластик, вспененный полиэтилен и микропористая резина. Для людей с избыточным весом применяются жесткие материалы: графит, специальные пластики и сталь. Силиконовые стельки менее удобны, имеют низкую упругость и быстрее изнашиваются, но хорошо адаптируются к рельефу подошвы.

При создании стелек для спортсменов учитываются нагрузки и потоотделение. Ортопедические стельки для диабетиков имеют дополнительную защиту.

Как плоскостопие кодируется в МКБ?

В международной классификации болезней плоскостопие обозначается двумя кодами:

• M21.4 – плоская стопа, вызванная внешними факторами;
• Q66.5 – врожденная плоская стопа.

Какую гимнастику можно выполнять при плоскостопии?

Гимнастические упражнения при плоскостопии подбираются индивидуально в зависимости от типа и степени выраженности состояния. Занятия следует начинать только после консультации с врачом.

Некоторые упражнения при плоскостопии:

В положении лежа:
1. Раздвиньте ноги и сжимайте, затем разжимайте пальцы стоп в течение 2 минут.
2. С разведенными ногами вращайте стопы по часовой стрелке и в обратном направлении.
3. Тяните носки на себя, можно одновременно обеими ногами или поочередно.
4. Поднимайте пятки от пола, опираясь на носки.
5. Согните ноги в коленях, разведите их, соедините подошвы и «хлопайте» пятками, разводя и сводя их.
6. Поставьте правую стопу на левый голеностопный сустав и двигайте правую стопу по левой голени к колену. Повторите с левой ногой.

В положении сидя на стуле:
1. Сожмите правую руку в кулак и зажмите ее между коленями. Поднимите внутренние части стоп, наружные прижмите к полу. Повторите несколько раз.
2. Поднимайте пятки от пола – сначала обеими ногами, затем поочередно.
3. Поднимайте носки от пола.
4. Разложите на полу мелкие предметы. Захватывайте их пальцами стоп и перекладывайте.
5. Согните пальцы, подтяните пятки вперед, затем разогните. Стопа должна «ползти» по полу.

В положении стоя:
1. Встаньте несколько раз на носки, затем поочередно поднимайте правую и левую пятку.
2. Встаньте на пятки, пальцы стоп должны отрываться от пола.
3. Выполните несколько приседаний и полуприседаний на носках.

Дают ли освобождение от физкультуры ребенку при плоскостопии?

Решение вопроса зависит от типа и степени плоскостопия, а также других факторов. При значительной деформации и нарушениях функций стопы ребенок может быть освобожден от физкультуры. В остальных случаях его распределяют в одну из четырех категорий:

• группа ЛФК: для детей с заболеваниями, требующими индивидуального подхода;
• специальная группа: для тех, кому нагрузки на обычных уроках слишком велики;
• подготовительная группа: без ограничений по нагрузкам, но освобожден от выполнения нормативов;
• основная группа: без ограничений.

Чем плоскостопие отличается от косолапости?

Плоскостопие — это изменение формы стопы, при котором снижается продольный или поперечный свод. Причины могут быть различными.

Косолапость — врожденное заболевание, причины которого не до конца изучены. При этом стопа поворачивается вниз и внутрь.

Какими видами спорта можно заниматься при плоскостопии?

Спортивные активности при плоскостопии:

• Свободное плавание. Этот вид спорта укрепляет ноги и позвоночник, улучшает осанку и помогает справиться с проблемами. Избегайте плавания кролем, так как оно увеличивает нагрузку на нижние конечности.
• Лыжная ходьба. Важно контролировать нагрузку на ноги и избегать чрезмерной интенсивности.
• Конный спорт. Езда на лошадях укрепляет мышцы и связки спины и ног.
• Некоторые восточные единоборства. Айкидо, каратэ и кунг-фу не создают избыточной нагрузки на ноги, но эффективно укрепляют мышцы и сухожилия.

При плоскостопии следует избегать катания на коньках, танцев, тяжелой атлетики, работы с гирями, прыжков, фигурного катания, хоккея и занятий на степах.

Вопрос-ответ

Как понять продольное или поперечное плоскостопие?

Одним из главных диагностических признаков продольно-поперечного плоскостопия является отклонение переднего отдела стопы в сторону, вследствие измененного продольного свода стопы. В результате чего становятся видны почти все пальцы, если смотреть на стопу сзади.

Какие упражнения убирают плоскостопие?

Для коррекции плоскостопия полезны упражнения, направленные на укрепление мышц стопы и голеностопного сустава. Рекомендуются такие упражнения, как подъемы на носки, катание мяча стопой, сбор мелких предметов пальцами ног и растяжка ахиллова сухожилия. Также полезно выполнять упражнения с эспандером для тренировки мышц свода стопы. Регулярная практика этих упражнений может помочь улучшить состояние стоп и уменьшить проявления плоскостопия.

Каковы причины плоскостопия?

Особенности деятельности, обуславливающие чрезмерные физические нагрузки; наследственность (плоскостопие у ближайших родственников); ношение обуви плохого качества, слишком узкой или маленькой обуви; ослабленность связок и мышц стоп, обусловленная отсутствием соответствующих нагрузок или возрастом и пр.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте состояние своих ног. Если вы заметили изменения в форме стопы или начали испытывать дискомфорт при ходьбе, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика плоскостопия поможет избежать осложнений и выбрать правильное лечение.

СОВЕТ №2

Выбирайте правильную обувь. Обувь должна быть удобной, с хорошей поддержкой свода стопы и амортизацией. Избегайте высоких каблуков и плоской обуви, которые могут усугубить симптомы плоскостопия.

СОВЕТ №3

Регулярно выполняйте специальные упражнения для укрепления мышц стоп и голеностопа. Упражнения, такие как подъемы на носки, катание мяча стопой или растяжка, помогут улучшить гибкость и поддержать свод стопы.

СОВЕТ №4

Используйте ортопедические стельки. Они могут значительно улучшить комфорт при ходьбе и снизить нагрузку на стопы. Консультируйтесь с врачом для выбора подходящих стелек, которые будут соответствовать вашим индивидуальным потребностям.