Подолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит и как это важно?

Кто такой подолог?

Подолог — специалист по лечению заболеваний стопы и уходу за ней. Эта профессия появилась в Германии в 90-х годах, и сейчас в стране действуют школы подологии. Обучение длится 2-3 года, медицинское образование не обязательно. Подолог — это специалист среднего медицинского уровня, который помогает при проблемах со стопами.

В Российской Федерации специальности «Подолог» не существует, так как для этого нужны учебные заведения и программы. В России подологом обычно называют мастера по аппаратному педикюру.

Термин «подология» происходит от греческого слова, означающего «учение о стопе» (podus – стопа, logos – учение), в то время как «педикюр» имеет латинское происхождение и переводится как «уход за стопой» (pedis – стопа, cure – уход). Подолог — это специалист, обученный уходу за стопами.

В России подологами могут быть:

• мастера-подологи – специалисты без медицинского образования, прошедшие курсы по аппаратному педикюру и парамедицинскому уходу за стопами (курс длится 8-10 дней);
• специалисты-подологи – работники со средним медицинским образованием, полученным в школе подологии (в Европе);
• врачи-подологи – медицинские специалисты, прошедшие курсы по аппаратному педикюру и использующие стандартные методы лечения и техники медицинского педикюра.

Сравнить полномочия мастера-подолога и врача-подолога можно с различиями между косметологом и дерматологом. Дерматолог лечит заболевания, тогда как косметолог поддерживает здоровье и красоту кожи. Обращение к одному специалисту не исключает консультации у другого. Врачи часто осваивают дополнительные навыки, чтобы предоставить все необходимые услуги. То же касается аппаратного педикюра: врач, прошедший курсы для педикюрш, расширяет свою специализацию, добавляя профессию «подолог».

Услуги подолога могут предоставлять:

• хирурги – лечат гнойные заболевания, раны и язвы мягких тканей и костей стопы;
• дерматологи – лечат вирусные, бактериальные и грибковые инфекции кожи и ногтей стопы;
• микологи – специализируются на грибковых заболеваниях (микес – грибок);
• травматологи – лечат вывихи и переломы костей стопы;
• ортопеды – решают проблемы деформации стопы с помощью специальных устройств (ортезов);
• подиатры – узкоспециализированные ортопеды, занимающиеся патологиями стопы (в США, Канаде и Великобритании подиатрами могут называться специалисты-подологи);
• эндокринологи – занимаются профилактикой и лечением поражений стопы, связанных с диабетом и гормональными расстройствами;
• ревматологи – лечат заболевания суставов стопы при ревматических болезнях.

Необходимость выделения отдельного специалиста по стопам возникла из-за частых деформаций и гангрены. Люди часто обращались к врачам с запущенными состояниями, когда помочь можно было лишь хирургическим путем. Многие осложнения и операции можно избежать при своевременном уходе за стопами. Однако врачи из-за высокой нагрузки не могли уделять внимание уходу за стопами, и пациенты с «незначительными» проблемами попадали к мастерам салонов красоты, которые лишь устраняли косметические недостатки. Проблема обострилась с ростом распространенности сахарного диабета, и хирурги все чаще проводили операции по удалению омертвевших пальцев или всей стопы. Подолог должен знать, когда необходим уход, а когда нужно направить пациента к врачу.

Подолог — это специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний стоп и ног. Врач проводит комплексные исследования, включая визуальный осмотр, анализы и, при необходимости, рентгенографию. Подологи лечат широкий спектр патологий, таких как плоскостопие, грибковые инфекции, мозоли, натоптыши и деформации пальцев. Они также помогают при травмах, таких как вывихи и переломы, а также консультируют по вопросам профилактики и ухода за ногами. Важно отметить, что подологи работают в тесном сотрудничестве с другими специалистами, такими как ортопеды и дерматологи, что позволяет обеспечить комплексный подход к лечению и восстановлению здоровья пациентов.

Что делает подолог?

Чем занимается подолог?

Подолог — специалист с медицинскими знаниями в анатомии, физиологии и патологии стопы. Он использует методы ухода, такие как аппаратный и инструментальный педикюр, ортопедические устройства, косметические средства и массаж. Это касается подологов с европейским образованием, которые занимаются эстетической коррекцией стоп с элементами медицинского ухода, известного как парамедицинский педикюр. Однако многие проблемы со стопами требуют сотрудничества с врачами, специализирующимися на заболеваниях стоп. Подологи работают рядом с акушерами, фельдшерами, медсестрами, косметологами и массажистами, имеющими среднее медицинское образование.

В ряде стран СНГ ситуация иная. Здесь подологи, выполняя эстетическую коррекцию, акцентируют внимание на внешнем виде, который не всегда отражает здоровье тканей стопы. Врачи-подологи, специализирующиеся на заболеваниях стоп, лечат патологии и занимаются эстетической коррекцией.

Функции стопы:

• безопасное передвижение по различным поверхностям;
• контроль движений для изменения направления (идти вперед, назад, вбок);
• снижение нагрузки на коленные, тазобедренные суставы и позвоночник во время ходьбы.

Работа стопы напоминает движение автомобиля, а патология стопы — это как езда на машине со спущенным колесом. Даже если остальные системы автомобиля исправны, с одним спущенным колесом нормально не проехать.

Услуги подолога необходимы при следующих заболеваниях:

• мозоли;
• трещины;
• натоптыши;
• гипергидроз стоп;
• воспалительные заболевания ногтей;
• подошвенные бородавки;
• микозы стоп;
• онихомикозы;
• ониходистрофии;
• артрозы и артриты;
• бурсит;
• сесамоидит;
• вросший ноготь;
• вальгусная деформация первого пальца стопы;
• ригидный первый палец стопы;
• плоскостопие;
• полая стопа;
• стопа «высокого риска»;
• диабетическая стопа;
• плантарный фасциит (пяточные шпоры);
• палец Мортона;
• неврома Мортона;
• маршевый (усталостный) перелом.

Занимается	Исследования	Лечит патологии
Диагностика и лечение заболеваний стоп и ногтевых пластин	Визуальный осмотр стоп и ногтевых пластин; Дерматоскопия; Анализ походки; Подометрия (измерение стопы); Микологическое исследование (на грибки); Бактериологическое исследование (на бактерии); Биопсия	Грибковые инфекции (онихомикоз, микозы стоп); Вросшие ногти; Натоптыши; Мозоли; Трещины на пятках; Бородавки; Диабетическая стопа; Пяточная шпора; Плантарный фасциит; Деформации стопы (вальгусная деформация, плоскостопие); Ожоги стоп; Проблемы с кровообращением в ногах; Повреждения мягких тканей стопы

Мозоли и натоптыши

Мозоль — это утолщение и уплотнение ороговевших клеток верхнего слоя кожи, возникающее из-за постоянного давления или травм. Чаще всего мозоли образуются на подошве стопы: на кончиках и тыльной части пальцев, между пальцами и на подушечке большого пальца. Они могут быть мягкими, образующимися в «потных» участках, или сухими. Мозоли имеют стержень — центральную часть повреждения, и при внимательном осмотре заметны несколько зон, что отличает их от натоптышей.

Натоптыши представляют собой более глубокие изменения в структуре кожи стопы, не имеющие четких границ и зон, и обычно не вызывают болевых ощущений, в отличие от мозолей.

Подолог — это специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний стоп и ног. Его работа включает в себя широкий спектр исследований, таких как анализ состояния кожи, ногтей и суставов, а также оценка биомеханики ходьбы. Подологи часто помогают пациентам с такими патологиями, как плоскостопие, грибковые инфекции, мозоли, натоптыши и деформации пальцев. Они также занимаются профилактикой и реабилитацией после травм, а в некоторых случаях могут рекомендовать ортопедические стельки или специальные обувные изделия. Многие пациенты отмечают, что консультация подолога значительно улучшила их качество жизни, избавив от болей и дискомфорта при ходьбе.

К кому идти: к подологу или на педикюр? @LaFeeBeauty #подолог #подология #онихолизис

Гипергидроз стоп

Подошвенный (плантарный) гипергидроз — это избыточная потливость ног с неприятным запахом, не зависящая от климата. Это состояние вызывает неудобства и может привести к воспалительным, инфекционным и грибковым заболеваниям кожи стоп.

Микозы стоп и онихомикозы

Микоз стопы — грибковая инфекция кожи на стопах, а онихомикоз — грибковое заболевание ногтей. Пораженная грибком стопа с трещинами называется «стопой атлета», так как спортсмены чаще всего сталкиваются с этой проблемой в общих раздевалках и душевых, где влажные условия способствуют распространению грибков.

Сильное поражение ногтей может привести к их деформации, утолщению (так называемый «свинцовый ноготь») или разрыхлению. Лечением микозов занимаются микологи-подологи или дерматологи-подологи. При необходимости системной терапии лучше обратиться к врачу. Если микозы кожи стоп и ногтей имеют ограниченный характер и возникли недавно, можно посетить мастера-подолога для удаления очага и коррекции деформаций ногтей.

Основные признаки грибковой инфекции: зуд, красноватая граница между здоровой и пораженной кожей, отслаивание кожи.

Чем занимается врач-подолог?

Подошвенные бородавки

Бородавки — доброкачественные кожные образования, вызванные вирусом папилломы человека. Их сложно отличить от родинок или мозолей. Главное отличие: мозоли образуются из-за трения, а бородавки повреждаются после появления. При трении бородавки могут кровоточить и медленно заживать, в то время как мозоли становятся плотнее в местах давления. Бородавки на подошвах стоп могут вызывать дискомфорт или боль при ходьбе. На бородавках можно заметить маленькие черные точки, которых нет на мозолях.

Лечением бородавок занимается дерматолог. Самостоятельное удаление может привести к увеличению их количества. Удаление проводится с использованием химических и физических методов только квалифицированными дерматологами-подологами. Специалист-подолог помогает отличить мозоль от бородавки и направляет пациента к нужному врачу.

Ониходистрофии

Ониходистрофии (онихос – ноготь, дистрофия – нарушение питания) — это изменения в ногтевой пластине, ногтевом ложе и ногтевых валиках (возвышения кожи по бокам и сзади ногтя). Они не являются отдельным заболеванием, а служат симптомом нарушений в работе внутренних органов или, реже, локальных патологий.

Наиболее распространенные виды ониходистрофий:

• поперечная борозда ногтя – линия на ногтевой пластине, проходящая от одного края до другого;
• онихогрифоз (грифос – изогнутый) – деформация ногтя в форме когтя с утолщением пластины;
• платонихия (плато – равнина) – плоский ноготь без естественной выпуклости;
• койлонихия (коллос – полый) – вдавление в форме блюдца на ногтевой пластине при нормальной толщине и прозрачности;
• онихолизис (лизис – разрушение) – утрата связи между ногтевой пластиной и ногтевым ложем, в результате чего часть ногтя, которая должна быть прозрачной, становится белой;
• онихомадезис (мадезис – облысение) – отторжение ногтя не с кончика, а с середины;
• онихорексис (рексис – ломка) – расщепление ногтей в продольном направлении;
• онихошизис (шизис – расщепление) – расслоение ногтя от свободного края в поперечном направлении;
• гапалонихия (hapalos – нежный) – размягченный ноготь, который легко сгибается и ломается;
• дисхромия – изменение цвета ногтей;
• склеронихия (склероз – уплотнение) – утолщение ногтя.

Артрозы и артриты стопы

Артроз — невоспалительное заболевание суставов, приводящее к их деформации. Артрит, напротив, является воспалительным процессом, не всегда вызывающим деформацию. Оба состояния, артроз и артрит стопы, имеют тяжелое течение, так как стопа постоянно испытывает нагрузку от массы тела. Чаще всего страдают первый плюснефаланговый сустав (сустав большого пальца) и подтаранный сустав (соединяет таранную и пяточную кости). Артрозы приводят к ригидности суставов, снижению подвижности, а в запущенных случаях — к анкилозу (сращению суставных поверхностей) и полной неподвижности.

В зависимости от причин выделяют следующие типы артритов:

• инфекционный артрит — возникает при распространении гнойного воспаления кожи (пиодермии) на глубокие ткани или в результате общего инфекционного заболевания, затрагивающего несколько суставов;
• ревматоидный артрит — форма суставных поражений, возникающая при ревматических заболеваниях;
• подагрический артрит — развивается при подагре из-за отложения кристаллов мочевой кислоты в суставах и мягких тканях стопы, образуя узелки (тофусы);
• псориатический артрит — наблюдается в сочетании с псориазом кожи.

Воспалительные заболевания ногтей и мягких тканей стоп

К воспалительным заболеваниям ногтей относятся панариций, паронихий и пандактилит.

Панариций — гнойное воспаление мягких тканей пальца, включая кожу, подкожную клетчатку, сухожилия и мышцы. Паронихий, или ногтевой панариций, — воспаление околоногтевого валика, мягких тканей вокруг ногтя. Слово «паронихий» происходит от греческих «пара» (рядом) и «онихос» (ноготь). Пандактилит — форма панариция, при которой воспаление затрагивает кости и суставы стопы, что отражает приставку «пан» (все).

Бурсит

Сустав состоит из костей и хрящевой ткани, но для нормального функционирования необходимы также сухожилия, суставные сумки (бурсы), связки и другие элементы. Каждый из этих компонентов может подвергаться отдельным заболеваниям. Наиболее распространенным является бурсит — воспаление суставной сумки, относящейся к «мягким» тканям. Бурсит — это первый этап поражения сустава, когда воспаление затрагивает окружающие ткани. Чаще всего встречаются бурсит ахиллова сухожилия (ахиллобурсит) и воспаление плюснефалангового сустава большого пальца ноги.

Вросший ноготь (онихокриптоз)

Вросший ноготь, или онихокриптоз, возникает, когда ногтевая пластина проникает в кожу по бокам, что может травмировать кожу и вызывать гнойное воспаление околоногтевых тканей — паронихий.

Причины вросшего ногтя:

• неправильный уход за ногтями (неаккуратная стрижка и спиливание);
• неудобная обувь, особенно узкая или на высоком каблуке;
• анатомические особенности ногтя;
• длинные пальцы, особенно на большом или среднем пальце ноги;
• деформации стопы;
• перекрещенные пальцы.

Подолог может предложить нехирургическое решение проблемы, исправляя форму ногтя с помощью ортониксии.

Вальгусная деформация большого пальца стопы

Вальгусная деформация (hallux valgus) — это отклонение первого пальца ноги от центральной оси. Кончик пальца смещается к соседнему второму пальцу, а сустав искривляется наружу. Этот выступающий сустав часто называют «косточкой». Вальгусная деформация — одна из основных причин бурсита. Изменение положения костей в суставе приводит к деформации стопы и нарушению походки. При длительном течении заболевания хрящ изнашивается, что может вызвать ригидность большого пальца стопы (hallux rigidus) и в тяжелых случаях — анкилоз.

Ригидный первый палец стопы

Ригидный большой палец стопы (артроз первого плюснефалангового пальца, hallux rigidus) проявляется ограничением подвижности в суставе первого пальца. Это состояние является следствием вальгусной деформации большого пальца или артрита. Артроз делится на три степени тяжести, определяемые рентгенографией. В зависимости от выраженности и причин артроза, лечением занимаются подологи или специалисты, такие как хирурги, травматологи и ортопеды.

Сесамоидит

Сесамоидит — это воспаление сесамовидных костей (sesamum – кунжут), которые выполняют функцию «надколенника» для головки сустава большого пальца, находясь под суставом. Эти кости важны для сгибания большого пальца, особенно при резких остановках во время бега или при ношении обуви на каблуках. В таких случаях возможно повреждение сесамовидных костей, что приводит к воспалению, известному как сесамоидит. Воспалительный процесс может также затрагивать сустав большого пальца.

Плоскостопие и полая стопа

Плоскостопие — это изменение высоты свода стопы, проявляющееся в его уменьшении или отсутствии. Основная причина — слабость мышечно-связочного аппарата, формирующего свод. Свод стопы необходим для равномерного распределения нагрузки на опорные точки. Существует два типа сводов: продольный, располагающийся вдоль стопы, и поперечный, образованный пальцами. Плоскостопие может быть продольным или поперечным, последнее также называют распластанностью передней части стопы.

Полая стопа характеризуется высоким подъемом и чрезмерной выраженностью продольного свода, что может вызывать деформацию пальцев и искривление стопы. Причины полой стопы могут быть врожденными или приобретенными, связанными с нарушениями в нервно-мышечном аппарате. Особенно выраженный подъем свода называется «когтеобразной» стопой.

Подолог играет ключевую роль в диагностике плоскостопия и полой стопы, часто первым замечая легкие формы плоскостопия. Изменение высоты свода увеличивает нагрузку на стопу, что может привести к образованию натоптышей и мозолей.

Палец Мортона

Палец Мортона — врожденная аномалия, при которой второй палец стопы длиннее первого. Он принимает на себя нагрузку, обычно распределяемую на большой палец. Поскольку второй палец меньше по размеру и не может справляться с этой нагрузкой, это может привести к мозолям и дискомфорту при ходьбе. Специалист по подологии поможет выбрать подходящую обувь и ортопедические изделия для снижения давления на второй палец.

Неврома Мортона

Неврома Мортона, или мортоновская невралгия, — это поражение подошвенного нерва между третьим и четвертым пальцами ноги. Основной причиной считается плоскостопие, вызывающее постоянное травмирование ветвей подошвенных нервов.

Плантарный фасциит (шпора на пятках)

Плантарный фасциит — это воспаление подошвенной фасции, важной для поддержки свода стопы. Избыточное давление на стопу вызывает микротравмы, что приводит к воспалению. Фасция прикрепляется к пяточной кости, и длительное воспаление может вызвать окостенения, формируя пяточную шпору — костный нарост. Эта шпора не вызывает боли, а является защитной реакцией кости на повреждение сухожилия, так как кость растет в направлении натяжения.

Причины плантарного фасциита:

• артриты;
• плоскостопие;
• избыточный вес;
• травмы;
• подагра;
• остеохондроз позвоночника;
• неудобная обувь на высоком каблуке;
• стопа «высокого риска» (нарушение кровообращения в области стопы).

Маршевый перелом

Маршевый или усталостный перелом возникает из-за значительной и длительной нагрузки на кости стопы, особенно на кости плюсны. Этот тип перелома плохо виден на рентгеновских снимках и определяется клинически, при интенсивной боли при нажатии на выступающие кости. В отличие от других переломов, маршевый перелом может заживать самостоятельно благодаря образованию костной мозоли, которая становится видимой на рентгене.

Стопа «высокого риска»

Когда говорят о стопе «высокого риска», имеют в виду заболевания, которые увеличивают вероятность язв, деформаций или воспалений костей стопы.

Стопа «высокого риска» может быть связана с такими заболеваниями:

• сахарный диабет;
• варикозное расширение вен нижних конечностей (проблемы с оттоком крови);
• атеросклероз артерий нижних конечностей (сужение артерий, питающих стопу);
• хронические кожные заболевания (воспалительного и аллергического характера);
• термические травмы (обморожения или ожоги);
• ревматоидный артрит и другие ревматические (аутоиммунные) заболевания;
• заболевания почек (хроническая почечная недостаточность);
• подагра (воспаление из-за отложения кристаллов мочевой кислоты);
• нейропатии (поражения нервов) нижних конечностей.

Поражение стопы может быть одним из первых признаков этих заболеваний. Термин «стопа высокого риска» часто используется для описания непораженной стопы у пациентов с сахарным диабетом.

Диабетическая стопа

Диабетическая стопа (синдром диабетической стопы) — серьезное осложнение сахарного диабета, затрагивающее сосуды (ангиопатия), нервы (нейропатия), суставы (артропатия) и кости (остеопатия). Ангиопатия приводит к ухудшению кровоснабжения тканей стопы, что вызывает их разрушение, при этом пациенты часто не ощущают боли из-за нейропатии.

К подологу обращаются люди, заботящиеся о здоровье и внешнем виде стоп. Основные причины визита — дискомфорт и эстетические недостатки. Запись к подологу возможна при косметических дефектах или небольших проблемах, не требующих хирургического вмешательства. Если жалобы связаны с заболеваниями или травмами, требующими медицинской помощи, следует обратиться к врачу-подологу.

Подолог в салоне красоты выполняет функции мастера аппаратного педикюра, делая стопы красивыми и давая рекомендации по уходу. В лечебно-диагностическом центре или больнице подолог — врач, который также занимается педикюром. Важно ознакомиться с перечнем услуг: если указаны процедуры, это мастер, если болезни — врач.

Симптомы, при которых стоит обратиться к подологу

Симптом	Причины	Методы диагностики	Причины появления
Боль или дискомфорт в пальцах стопы(особенно в области большого пальца)	* воспаление или разрушение тканей; * слабость связок или повышенная нагрузка.	* осмотр; * рентгенография; * плантография; * подометрия; * УЗИ; * анализ крови.	* артрит; * артроз; * вросший ноготь; * вальгусная деформация; * плоскостопие.
Боль в пятке	* воспаление или поражение суставов.	* осмотр; * рентгенография; * УЗИ; * анализ крови.	* артрит; * плантарный фасциит; * подошвенные бородавки.
Боль в передней части стопы(метатарзалгия)	* раздражение нервов; * повреждение кожи; * недостаточное питание тканей.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* мозоли; * артриты; * неврома Мортона.
Боль в средней части стопы	* воспаление суставов; * изменение высоты свода.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* плантарный фасциит; * плоскостопие.
Боль или дискомфорт при ходьбе	* растяжение связок; * давление на суставы.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* плантарный фасциит; * плоскостопие.
Ограничение подвижности пальцев стопы	* воспаление суставов.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* артриты; * вальгусная деформация.
Шелушение или отслаивание кожи(особенно между пальцами)	* грибковое поражение.	* осмотр; * дерматоскопия; * анализ соскоба.	* микозы; * диабетическая стопа.
Грубая кожа подошв(гиперкератоз)	* повышенная нагрузка; * трение кожи.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* плоскостопие; * диабетическая стопа.
Образование плоских или выступающих элементов на коже	* вирусное или грибковое поражение.	* осмотр; * дерматоскопия; * анализ соскоба.	* бородавки; * мозоли.
Сухость и трещины кожи стопы	* нарушение питания кожи.	* осмотр; * анализ крови.	* натоптыши; * диабетическая стопа.
Потливость стоп	* повышенная активность симпатической нервной системы.	* осмотр; * анализ крови.	* подошвенный гипергидроз.
Неприятный запах стоп	* бактерии или грибки.	* осмотр; * анализ соскоба.	* микозы; * диабетическая стопа.
Изменение формы, цвета и толщины ногтя(ониходистрофии)	* нарушение питания матрицы ногтя.	* осмотр; * анализ соскоба.	* онихомикоз; * диабетическая стопа.
Зуд, жжение, болезненность кожи стопы	* раздражение кожных рецепторов.	* осмотр; * анализ крови.	* микозы; * диабетическая стопа.
«Косточки», «шишечки» и «шпоры» на стопах	* воспаление суставов.	* осмотр; * рентгенография.	* вальгусная деформация; * артриты.
«Потепление» стопы(повышение температуры кожи)	* застой крови; * воспаление.	* осмотр; * рентгенография.	* диабетическая стопа; * артриты.
Медленно заживающие раны и язвы на стопе	* сужение артерий.	* осмотр; * рентгенография.	* диабетическая стопа.

Классические подологи не назначают медицинские исследования. Их работа включает осмотр и ощупывание стоп. Врачи-подологи назначают исследования для выяснения причин патологии.

Исследования, которые назначает врач-подолог

Исследование	Что выявляет?	Как проводится?
Осмотр и ощупывание	* мозоли; * натоптыши; * артриты; * плоскостопие.	Осмотр в положении сидя или стоя.
Онихоскопия и дерматоскопия	* бородавки; * микозы.	Исследование с помощью лупы-микроскопа.
Рентгенография	* артриты; * плоскостопие.	Исследование в положении полулежа.
Ультразвуковое исследование	* болезни сосудов; * артриты.	Исследование в положении лежа или стоя.
Плантография	* плоскостопие.	Оценка состояния стоп по форме отпечатка.
Подометрия	* плоскостопие.	Измерение нагрузки на стопу.
Микроскопическое, бактериологическое исследование	* микозы; * воспалительные болезни.	Исследование материала из пораженной области.

Пациенты заполняют анкеты для оценки функции стопы и выявления стопы «высокого риска». Опросник включает вопросы о боли и дискомфорте.

Анализ крови помогает выяснить причину патологии и дальнейшую тактику лечения. Если анализы показывают патологический процесс, следует сначала лечить основное заболевание.

Для выявления стопы «высокого риска» необходимо сдать анализ на следующие вещества в крови:

• глюкоза – при сахарном диабете;
• мочевая кислота – характерна для подагры;
• мочевина и креатинин – признак почечной недостаточности;
• общий белок – признак недомогания;
• кальций – патология костей;
• холестерин и триглицериды – риск атеросклероза;
• ревматоидный фактор – при ревматических болезнях;
• C-реактивный белок – маркер острого процесса;
• печеночные ферменты – признак заболеваний печени.

Подолог не лечит заболевания, а восстанавливает внешний вид стоп на фоне назначенного врачом лечения. Он использует аппараты для медицинского педикюра и космецевтические препараты. Мастера-подологи выполняют косметические процедуры и направляют пациентов к врачу при отсутствии эффекта.

Проблемы, которые решает подолог

Патология	Методы коррекции	Продолжительность процедур	Прогноз
Гиперкератоз	* размягчение кожи; * удаление ороговений; * ортопедические аппараты.	15-20 минут, может потребоваться несколько сеансов.	Прогноз зависит от причины.
Трещины и мозоли	* обработка кожи; * компрессы; * увлажняющие средства.	5-7 сеансов.	Прогноз зависит от основной болезни.
Гипергидроз стоп	* отказ от узкой обуви; * натуральные материалы; * дезодоранты.	Уход в течение месяца.	Прогноз благоприятный при соблюдении рекомендаций.
Микозы стоп	* обработка ногтей; * фотодинамическая терапия; * противогрибковые средства.	1 раз в месяц.	Прогноз благоприятный при раннем обращении.
Онихомикозы	* криодеструкция.	10-30 минут, несколько сеансов.	Прогноз зависит от типа вируса.
Подошвенный фасциит	* ортопедические аппараты; * правильная обувь; * лечебная физкультура.	Длительная коррекция.	Прогноз зависит от причины.
Артриты и артрозы	* индивидуальные стельки; * тейпирование; * массаж.	Зависит от выраженности.	Прогноз зависит от причины.
Вросший ноготь	* тампонада; * корректирующие пластины.	1 месяц до 1 года.	Прогноз благоприятный.
Неврома Мортона	* ограничивающие ортезы; * супинирующие ортезы.	Постоянное ношение.	Полного излечения добиться нельзя.
Вальгусная деформация	* фиксаторы; * шины; * тейпирование.	3-4 недели.	Прогноз зависит от давности.
Плоскостопие	* ножные ванны; * уход за ногами; * стельки.	Периодические процедуры.	Прогноз зависит от формы.
Маршевый перелом	* удобная обувь; * исключение нагрузки.	4-6 недель.	Прогноз благоприятный.
Стопа «высокого риска»	* аппаратный педикюр; * специальные лечебные вещества.	Каждые 2-3 месяца.	Прогноз благоприятный при контроле уровня сахара.
Диабетическая стопа

С какими симптомами и проблемами обращаются к подологу?

К подологу обращаются те, кто заботится о здоровье и внешнем виде ног, особенно стоп. Основные причины визита – дискомфорт и неэстетичный вид. Записаться можно при наличии косметических недостатков или небольших проблем, которые решаются правильным уходом. Если жалобы связаны с заболеваниями или травмами, требующими медицинского вмешательства, необходимо обратиться к врачу-подологу для назначения лечения или операций.

Чтобы понять, чем занимается подолог, важно учитывать место его работы. Если это салон красоты, он выполняет функции мастера аппаратного педикюра, делая стопы привлекательными и давая рекомендации по уходу, но не проводит медицинские обследования. Если подолог работает в лечебно-диагностическом центре или больнице, это врач, владеющий навыками педикюра и проводящий диагностику заболеваний.

Симптомы, при которых стоит обратиться к подологу

Симптом	Причины возникновения	Методы диагностики	Причины появления симптома
Боль или дискомфорт в пальцах стопы(особенно в области большого пальца)	* воспалительные процессы; * слабость связок.	* осмотр; * рентгенография; * УЗИ; * анализ крови.	* артрит; * вросший ноготь; * плоскостопие.
Боль в пятке	* поражения суставов или связок.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* плантарный фасциит; * подошвенные бородавки.
Боль в передней части стопы(метатарзалгия)	* раздражение нервов; * недостаточное кровоснабжение.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* мозоли; * диабетическая стопа.
Боль в средней части стопы	* поражения суставов; * изменение высоты свода стопы.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* плоскостопие; * артриты.
Боль или дискомфорт при ходьбе	* воспаление связок.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* плантарный фасциит; * плоскостопие.
Ограничение подвижности пальцев стопы	* изменения высоты свода стопы.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* артриты; * бурсит.
Шелушение или отслаивание кожи(особенно между пальцами)	* грибковое поражение.	* осмотр; * микроскопическое исследование.	* микозы; * диабетическая стопа.
Грубая кожа подошв(гиперкератоз)	* повышенная нагрузка; * трение кожи.	* осмотр; * анализ крови.	* плоскостопие; * диабетическая стопа.
Образование плоских или выступающих элементов на коже	* вирусные или грибковые инфекции.	* осмотр; * рентгенография.	* бородавки; * натоптыши.
Сухость и трещины кожи стопы	* нарушение питания кожи.	* осмотр; * анализ крови.	* натоптыши; * диабетическая стопа.
Потливость стоп	* повышенная активность симпатической нервной системы.	* осмотр; * анализ крови.	* гипергидроз; * некачественная обувь.
Неприятный запах стоп	* разложение веществ, выделяемых потом.	* осмотр; * анализы на микозы.	* гипергидроз; * кожные болезни.
Изменение формы, цвета и толщины ногтя(ониходистрофии)	* нарушение питания матрицы ногтя.	* осмотр; * анализы на микозы.	* онихомикоз; * диабетическая стопа.
Зуд, жжение, болезненность кожи стопы	* раздражение кожных рецепторов.	* осмотр; * анализы на микозы.	* микозы; * подошвенные бородавки.
«Косточки», «шишечки» и «шпоры» на стопах	* воспалительные процессы.	* осмотр; * рентгенография.	* вальгусная деформация; * подагрический артрит.
«Потепление» стопы(повышение температуры кожи)	* застой крови; * воспалительный процесс.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* диабетическая стопа; * артриты.
Медленно заживающие раны и язвы на стопе	* сужение артерий.	* осмотр; * рентгенография; * анализ крови.	* диабетическая стопа; * патологии «высокого риска».

Какие исследования проводит подолог?

Классические специалисты по заболеваниям стопы, такие как медсестры и акушерки, не проводят медицинские исследования. Их задача — использовать клинические навыки, включая осмотр, пальпацию и выполнение проб для оценки подвижности суставов. В отличие от них, врачи-подологи, включая подиатров, дерматологов, хирургов и травматологов, назначают исследования для выявления причин заболеваний стоп.

Исследования, назначаемые врачом-подологом

Исследование	Что выявляет?	Как проводится?
Осмотр и пальпация	мозоли; натоптыши; трещины; гиперкератоз; бурсит большого пальца; сесамоидит; микозы; онихомикозы; ониходистрофии; панариций; паронихий; пандактилит; подошвенные бородавки; артриты и артрозы; плоскостопие; полая стопа; вальгусная деформация большого пальца; ригидный первый палец; палец Мортона; неврома Мортона; изменения стопы при патологиях «высокого риска»; плантарный фасциит.	Осмотр проводится в сидячем или стоячем положении на специальном кресле. Первое положение позволяет оценить состояние подошв и межпальцевых промежутков, температуру кожи, болезненность, отечность и подвижность суставов. В стоячем положении анализируются особенности строения и деформации стопы.
Онихоскопия и дерматоскопия	бородавки; мозоли; натоптыши; микозы стоп; онихомикозы; ониходистрофии; стопа «высокого риска».	Методы исследования кожи стоп и ногтей с использованием лупы-микроскопа. Для улучшения видимости на исследуемый участок наносят жидкость или масло, что делает верхний слой эпидермиса прозрачным и позволяет увидеть более глубокие слои.
Рентгенография	неврома Мортона; плантарный фасциит; вальгусная деформация большого пальца; артриты и артрозы; плоскостопие; полая стопа; сесамоидит; маршевый перелом; изменения стопы при патологиях с «высоким риском».	Исследуемый помещает стопу на рентгеновскую кассету в полулежащем положении. Также выполняется рентгенография стоп с нагрузкой, когда пациент встает на кассету обеими ногами.
Ультразвуковое исследование стопы и нижних конечностей	заболевания стопы «высокого риска»; артриты и артрозы; ахиллобурсит; плантарный фасциит; неврома Мортона.	Исследование проводится в лежачем или стоячем положении. Ультразвуковой датчик устанавливается над суставами и крупными сосудами. Исследование кровотока осуществляется с помощью допплерографии.
Плантография	плоскостопие; полая стопа.	Метод оценки состояния стоп по форме их отпечатка. Ранее процесс напоминал снятие отпечатков пальцев, сейчас используются современные методы, включая оптическую или компьютерную плантографию.
Подометрия	плоскостопие; полая стопа.	Процесс измерения нагрузки на стопу, включая четыре зоны: пяточную, головки первой и пятой плюсневых костей и носок. Пациент ставит ногу на платформу, которая фиксирует параметры и передает данные на компьютер.
Микроскопическое, бактериологическое исследование, анализ ПЦР	микоз стопы; онихомикозы; воспалительные заболевания мягких тканей; вирусные бородавки.	Используется образец пораженной кожи или ногтя, отправляемый в лабораторию. Подологи могут применять скотч-пробы для взятия материала. Полученный материал исследуется под микроскопом, также выполняется посев на питательную среду для наблюдения за ростом грибов. При подозрении на вирус папилломы человека проводится анализ ПЦР.

Анкеты для оценки состояния стопы

В дополнение к медицинским исследованиям пациентам предлагают заполнить опросники для оценки состояния стопы и выявления «высокого риска». Участник отмечает галочкой пункты, соответствующие его симптомам и жалобам (всегда, часто, иногда, редко, никогда). Врачи также заполняют анкеты на основе обследования. Обычно это делают специалисты-подологи (хирурги, ортопеды, травматологи).

Опросный лист для оценки заболеваний стопы включает следующие вопросы:

• Испытывали ли вы боль в стопе или голеностопном суставе в последнее время (за последнюю неделю или месяц)?
• Увеличивается ли боль к вечеру?
• Появляется ли «стреляющая» боль в стопе?
• Мешает ли боль выполнять повседневные действия (ходьба, вождение, занятия спортом, работа)?
• Насколько боль в стопе затрудняет подъем по лестнице?
• Приходится ли выбирать маршрут, чтобы избежать боли в стопе?
• Нужно ли вам передвигаться медленно, чтобы снизить боль в стопе?
• Останавливаетесь ли вы для отдыха при возникновении боли в стопе?
• Появляется ли боль в стопе при длительном стоянии?
• Приходится ли вам пользоваться транспортом из-за болей в стопе?
• Испытываете ли вы дискомфорт в стопе или голеностопном суставе?
• Чувствуете ли вы неудобство при ношении обуви?
• Наблюдается ли у вас сильная хромота?
• Есть ли у вас болезненные мозоли?
• Сгибается ли сустав?

Биохимический анализ крови

Анализ крови — важное исследование для выявления причин заболеваний стопы и разработки стратегии лечения. Назначает анализ врач-подолог. Если пациент прошел исследование по рекомендации других специалистов и результаты в норме, он может обратиться к подологу для эстетической коррекции. Однако при наличии патологий в анализах сначала нужно лечить основное заболевание, иначе внешняя привлекательность и здоровье будут временными.

Для определения стопы «высокого риска» необходимо провести анализ на следующие показатели:

• глюкоза – повышенный уровень может указывать на сахарный диабет;
• мочевая кислота – высокий уровень характерен для подагры или почечной недостаточности;
• мочевина и креатинин – увеличение этих показателей может свидетельствовать о хронической почечной недостаточности;
• общий белок крови – снижение уровня может быть признаком заболеваний печени, почек или крови;
• кальций в крови – отклонения могут указывать на патологии костной ткани;
• общий холестерин и триглицериды – высокий уровень жиров в крови увеличивает риск атеросклероза сосудов нижних конечностей;
• ревматоидный фактор – выявляется при ревматических аутоиммунных заболеваниях;
• C-реактивный белок – маркер острого патологического процесса;
• протромбиновое время – укорочение может свидетельствовать о предрасположенности к тромбообразованию;
• печеночные ферменты (АЛТ и АСТ) – повышенная активность наблюдается при заболеваниях печени или интоксикации.

Какие болезни лечит подолог?

Подолог не лечит заболевания, а восстанавливает эстетический вид стоп, дополняя врачебное лечение. Он устраняет последствия патологий стопы, используя аппараты для медицинского педикюра и космецевтические средства, обладающие лечебными свойствами.

Подологи проводят косметические процедуры и, если нет улучшений, направляют пациентов к врачам. Они также применяют корректирующие устройства и ортопедические приспособления, такие как пластыри и супинаторы, а также индивидуально изготовленные ортезы.

Если подолог — врач, он может назначать лечебные процедуры, но мастера аппаратного педикюра не могут самостоятельно назначать медикаменты. Тем не менее, подологи дают эффективные рекомендации по уходу за стопами, что не всегда делают хирурги и ортопеды.

Проблемы, которые решает подолог

Патология	Методы коррекции	Продолжительность процедур	Прогноз
Гиперкератоз(омозолелость)	* размягчение кожи; * удаление ороговений и шлифовка; * ортопедические аппараты.	Ванночки и аппаратный педикюр — 15-20 минут. Устранение может занять один или несколько сеансов.	Прогноз зависит от причины. Если это неудобная обувь или грибок, омозолелость можно устранить. При внутренних заболеваниях прогноз зависит от возможности их устранения.
Трещины и мозоли на коже стопы	* обработка кожи; * компрессы и мази; * увлажняющие кремы; * пластыри и ортезы.	5-7 сеансов в зависимости от глубины трещин. Уход должен быть регулярным.	Прогноз зависит от заболевания и глубины трещин.
Гипергидроз стоп	* отказ от узкой обуви; * натуральные материалы; * лосьоны и дезодоранты; * ножные ванны; * аппаратный педикюр.	Уход в течение месяца.	Прогноз благоприятный при соблюдении рекомендаций. При выраженной потливости может потребоваться операция.
Микозы стоп	* аппаратный и инструментальный педикюр; * фотодинамическая терапия; * местные противогрибковые средства.	Процедуры раз в месяц, 15-20 минут. Количество зависит от степени поражения.	Прогноз благоприятный при раннем обращении. При диабете грибок может вызывать инфекции.
Онихомикозы
Бородавки	* криодеструкция.	Удаление требует нескольких сеансов, 10-30 минут. Восстановление — несколько недель.	Прогноз зависит от типа вируса папилломы.
Ониходистрофии	* аппаратный и инструментальный педикюр; * протезирование ногтей; * уход за ногтями.	Новый ноготь может вырасти за несколько месяцев, если причина устранена.	Прогноз зависит от причины потери ногтя. Протезирование противопоказано при гнойных заболеваниях и диабете.
Подошвенный фасциит(пяточная шпора)	* ортопедические аппараты; * правильная обувь; * тейпирование; * лечебная физкультура.	Коррекция может быть длительной, особенно при лишнем весе.	Прогноз зависит от причины и давности фасциита.
Артрозы и артриты	* индивидуальные стельки и обувь; * тейпирование; * массаж; * лечебная физкультура.	Время восстановления зависит от выраженности артроза.	Прогноз зависит от причины и давности артроза.
Вросший ноготь	* тампонада; * корректирующие пластины; * корректирующие скобы.	Ношение скоб и пластин — от 1 месяца до 1 года.	Прогноз благоприятный, но при диабете возможно быстрое развитие воспаления.
Воспаления пальцев	* медицинский педикюр.	Подолог может заниматься только паронихием, остальные случаи требуют хирургического вмешательства.	Прогноз благоприятный при отсутствии тяжелых заболеваний.
Неврома Мортона	* ограничивающие и супинирующие ортезы.	Ортезы носят постоянно или во время длительной ходьбы.	Боль устраняется в 20% случаев, полное излечение возможно только с операцией.
Палец Мортона	* обувь с широким носком; * подкладки и стельки; * аппаратный педикюр.	Следует придерживаться правил ухода за стопами.	Прогноз благоприятный при правильном уходе, в противном случае может потребоваться операция.
Ахиллобурсит	* удобная обувь; * ортопедические стельки; * тейпирование.	При правильном уходе боль проходит за несколько недель.	«Разгрузка» помогает только при отсутствии серьезных травм.
Вальгусная деформация стоп(большого пальца)	* фиксаторы; * шины; * тейпирование.	Для эффекта требуется 3-4 недели ношения.	Прогноз зависит от давности и причины деформации.
Бурсит первого пальца стопы
Плоскостопие	* ножные ванны; * уход за ногами; * стельки; * тейпирование; * массаж и физкультура.	Процедуры проводятся при невыраженном плоскостопии.	Прогноз зависит от формы и выраженности плоскостопия.
Полая стопа	* правильный выбор обуви; * ортопедические стельки; * уход за ногами.	Уход должен быть регулярным.	Прогноз зависит от выраженности деформации.
Маршевый перелом	* удобная обувь и исключение нагрузки.	Обычно заживает за 4-6 недель.	Прогноз благоприятный при соблюдении режима.
Сесамоидит первого пальца стопы	* отказ от обуви на высоком каблуке; * ортопедические стельки.	При отсутствии перелома сесамоидит проходит быстро.	При наличии перелома требуется операция.
Стопа «высокого риска»	* аппаратный педикюр; * лечебные вещества для диабетиков.	Аппаратный педикюр раз в 2-3 месяца.	При регулярных посещениях подолога и контроле сахара прогноз благоприятный.
Диабетическая стопа

Вопрос-ответ

Какие болезни лечит подолог?

Врач-подолог – узкопрофильный специалист, который занимается заболеваниями стоп и ногтевых пластин на пальцах ног. В сферу его задач входит профилактика, диагностика и лечение грибковых поражений, вросших ногтей, деформаций пластин и ряда других состояний.

Какие заболевания лечит подолог?

Подолог — это медицинский специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний кожи, ногтей стоп, осуществляет за ними уход, проводит профилактику новых болезней. Он работает на стыке таких областей медицины, как хирургия, дерматология, ортопедия и косметология.

В каких случаях надо обращаться к подологу?

В каких случаях следует обращаться к подологу? Обращаться к подологу нужно, если возникли любые проблемы со стопами или ногтями, например, деформация ногтей, грибок ногтей, проблемы с кожей стоп, мозоли, бородавки, вросшие ногти и т. д.

Какие процедуры делает подолог?

Обратившись к подологу, можно получить профессиональную помощь по лечению повышенного потоотделения в области стоп, удалению мозолей, натоптышей, пяточной шпоры. Кроме того, здесь также можно пройти процедуру медицинского педикюра, избавиться от трещин и прочих дефектов стопы.

Советы

СОВЕТ №1

Перед визитом к подологу, соберите всю информацию о своих симптомах и истории заболеваний. Это поможет специалисту быстрее поставить диагноз и назначить эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Не игнорируйте профилактические осмотры у подолога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям стоп или диабету. Регулярные проверки помогут выявить проблемы на ранних стадиях.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на обувь, которую вы носите. Неправильная обувь может стать причиной многих проблем с ногами. Подбирайте удобную и подходящую по размеру обувь, чтобы снизить риск травм и заболеваний.

СОВЕТ №4

Если у вас есть хронические заболевания, такие как диабет, обязательно сообщите об этом подологу. Это поможет ему учесть ваши особенности при диагностике и лечении.