Психоз — причины, виды, проявления, лечение патологии и его последствия

Причины психоза

Механизм возникновения психоза.

Психоз возникает из-за нарушений работы нейронов головного мозга. Внутри клеток находятся митохондрии, отвечающие за клеточное дыхание и выработку энергии в виде АТФ. Эти молекулы необходимы для функционирования натрий-калиевого насоса, который обеспечивает нейроны калием, натрием и кальцием.

Если митохондрии не производят АТФ, насос перестает работать, что нарушает жизнедеятельность клетки. Нейрон становится «голодным» и испытывает нехватку кислорода, даже при достаточном поступлении пищи и свежего воздуха.

Нейроны с нарушенным химическим балансом не могут формировать и передавать нервные импульсы, что нарушает работу центральной нервной системы и может привести к психозу. Проявления зависят от пораженных участков мозга. Например, повреждения в подкорковых центрах эмоций могут вызвать маниакально-депрессивный психоз.

Факторы и патологии, приводящие к психозу

1. Наследственность.

   Гены, передающиеся от родителей, регулируют чувствительность мозга к внешним воздействиям и нейромедиаторам, таким как допамин. Люди с неблагоприятной наследственностью более подвержены негативным факторам, включая болезни и психологические травмы. У них психоз может развиться в молодом возрасте, быстро и в тяжелой форме.

   Вероятность возникновения психоза у ребенка составляет 50%, если оба родителя страдают этим заболеванием, и 25%, если болен только один. Даже при отсутствии психозов у родителей, дети могут унаследовать «дефектные гены» от предков.

2. Травмы головного мозга:

   • травмы, полученные во время родов;
   • ушибы и сотрясения мозга;
   • открытые и закрытые черепно-мозговые травмы.

   Психические расстройства могут проявиться через несколько часов или недель после травмы. Чем тяжелее травма, тем ярче проявления психоза. Травматический психоз часто связан с повышением внутричерепного давления и имеет циклический характер: периоды психоза сменяются периодами психического здоровья. При повышении давления симптомы усиливаются, а при улучшении оттока ликвора наступает облегчение.

3. Интоксикация головного мозга может быть вызвана различными веществами.

   • Наркотики. Употребление амфетамина, LSD и PCP часто приводит к психозам. Длительное воздействие этих веществ может вызвать шизофрению, так как они влияют на белок DARPP-32, отвечающий за удовольствие и эмоциональные реакции. Наркотики на основе опия (героин, кодеин) нарушают работу этого белка, что также влияет на реакцию мозга. Постоянная стимуляция мозга может исчерпать его ресурсы и привести к сбоям в эмоциональной сфере, проявляющимся в виде психоза.
   • Алкоголь. Регулярное употребление больших доз алкоголя вызывает интоксикацию организма. Нервная система, будучи наиболее чувствительной, не защищена от токсинов, которые нарушают обмен веществ в нервных клетках.
   • Лекарства. Некоторые препараты, такие как диуретики, сердечные гликозиды, клофелин, Н2-гистаминоблокаторы, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ибупрофен), кортикостероиды, сульфаниламидные препараты и антибиотики (цикло-серин, ацикловир, левомицетин), могут оказывать токсическое воздействие на нервную систему и у людей с предрасположенностью к психозу спровоцировать его развитие.

4. Заболевания нервной системы: рассеянный склероз, эпилепсия, инсульт, болезнь Альцгеймера, болезнь Паркинсона, височная эпилепсия. Эти заболевания повреждают нервные клетки или их отростки, вызывая отек окружающих тканей и нарушая функции пораженных участков мозга.

5. Инфекционные заболевания: грипп, эпидемический паротит (свинка), малярия, лепра, болезнь Лайма. Микроорганизмы выделяют токсины, отравляющие нервные клетки и вызывающие их гибель, что негативно сказывается на эмоциях и мышлении.

6. Опухоли головного мозга. Кисты, доброкачественные и злокачественные опухоли сдавливают окружающие ткани, нарушая кровообращение и передачу сигналов между структурами мозга. Нарушение нервных импульсов может проявляться в виде психоза.

7. Бронхиальная астма. Тяжелые приступы астмы могут сопровождаться паническими атаками и кислородным голоданием мозга. Нехватка кислорода в течение 4-5 минут может привести к гибели нервных клеток, а стресс нарушает работу мозга, что может вызвать психоз.

8. Заболевания, сопровождающиеся сильными болями: язвенный колит, саркоидоз, инфаркт миокарда. Физическая боль является стрессом, что негативно сказывается на эмоциях и психическом состоянии.

9. Системные заболевания, связанные с нарушением иммунной системы: системная красная волчанка, ревматизм. Нервная ткань страдает от токсинов, выделяемых микроорганизмами, а также от поражения сосудов мозга и аллергических реакций, что может привести к психозу.

10. Недостаток витаминов В1 и В3, влияющих на работу нервной системы. Эти витамины участвуют в производстве нейромедиаторов и молекул АТФ, нормализуя обмен веществ и положительно влияя на эмоциональное состояние. Их дефицит делает нервную систему более уязвимой к внешним факторам, способствующим психозу.

11. Нарушение электролитного баланса, связанное с недостатком или избытком калия, кальция, натрия и магния. Это может происходить из-за рвоты, поноса, длительных диет или бесконтрольного приема минеральных добавок, что негативно сказывается на функциях нервных клеток.

12. Гормональные расстройства, вызванные абортом, родами или нарушениями в работе яичников, щитовидной железы, гипофиза, гипоталамуса и надпочечников. Длительные гормональные нарушения могут повлиять на работу мозга, так как между нервной системой и эндокринными железами существует прямая связь. Сильные колебания уровня гормонов могут вызвать острые психозы.

13. Психические травмы: сильные стрессы, ситуации, угрожающие жизни, потеря работы, имущества или близких, а также другие события, кардинально меняющие жизнь. Нервное истощение, переутомление и недостаток сна также могут провоцировать расстройства психики. Эти факторы нарушают кровообращение, передачу нервных импульсов и обменные процессы в мозге, что приводит к психозу.

Психиатры утверждают, что психоз не возникает внезапно после нервного потрясения. Каждая стрессовая ситуация постепенно подрывает здоровье мозга, создавая условия для развития психоза. С каждым разом реакция человека становится все более интенсивной, пока не наступает психоз.

Психоз — это серьезное психическое расстройство, которое может возникать по различным причинам, включая генетическую предрасположенность, травмы, стрессовые ситуации и употребление психоактивных веществ. Врачи выделяют несколько видов психозов, среди которых шизофрения, биполярное расстройство и психозы, вызванные органическими заболеваниями. Проявления патологии могут варьироваться от галлюцинаций и бреда до резких изменений настроения и поведения. Лечение психозов требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию, психотерапию и поддержку со стороны близких. Важно, чтобы пациенты получали своевременную помощь, так как ранняя диагностика и адекватное лечение могут значительно улучшить качество жизни и способствовать восстановлению.

Острый психоз: ✅ лечение, симптомы и признаки

Факторы риска психоза

Фактор возраста

Разные виды психозов проявляются в разные периоды жизни. Например, в подростковом возрасте, когда происходит гормональная перестройка, увеличивается риск шизофрении.

Маниакально-депрессивный психоз чаще встречается у молодых людей, поскольку в этот период происходят значительные изменения, такие как поступление в университет, поиск работы и создание семьи.

В зрелом возрасте могут возникать сифилитические психозы, так как изменения в психическом состоянии начинаются через 10-15 лет после заражения сифилисом.

У пожилых людей психозы часто связаны с менопаузой у женщин и возрастными изменениями в сосудах и нервных клетках. Проблемы с кровообращением и разрушение нервной ткани могут приводить к старческому психозу.

Фактор пола

Количество мужчин и женщин с психозом примерно одинаково, но некоторые виды психозов чаще встречаются у одного пола. Например, маниакально-депрессивный психоз у женщин развивается в три раза чаще, чем у мужчин. Монополярный психоз (депрессия без периодов возбуждения) также чаще встречается у женщин. Это связано с гормональными изменениями, влияющими на нервную систему.

У мужчин чаще встречаются психозы, связанные с хроническим алкоголизмом, сифилисом и травмами. Эти формы психоза обусловлены не уровнем гормонов, а социальной ролью и поведением мужчин. Ранние случаи психоза при болезни Альцгеймера у мужчин могут быть связаны с генетическими факторами.

Географический фактор

Исследования показывают, что психические расстройства, включая психозы, чаще встречаются у жителей крупных городов. Люди, живущие в небольших населенных пунктах, рискуют меньше из-за низкого темпа жизни и меньшего стресса.

Условия освещения, температура и продолжительность светового дня не оказывают значительного влияния на распространенность заболеваний. Однако некоторые ученые отмечают, что люди, родившиеся в северном полушарии зимой, могут быть более предрасположены к психозам. Механизм этого явления пока не установлен.

Социальный фактор

Психоз часто развивается у людей, не реализовавших себя в социальной сфере:

• женщины, не вышедшие замуж и не ставшие матерями;
• мужчины, не достигшие успеха в карьере;
• люди, недовольные своим социальным статусом и не проявившие свои таланты.

В таких случаях на человека давит груз негативных эмоций, и длительный стресс истощает его нервную систему.

Фактор психофизиологической конституции

Гиппократ выделял четыре типа темперамента: меланхолики, холерики, флегматики и сангвиники. Первые два типа считаются более неустойчивыми и подвержены психозам.

Кречмер выделил основные типы психофизиологической конституции: шизоидный, циклоидный, эпилептоидный и истероидный. Каждый из этих типов имеет равные шансы заболеть психозом, но проявления будут различаться. Например, циклоидный тип склонен к маниакально-депрессивному психозу, а истероидный тип чаще страдает от истероидного психоза и имеет высокую предрасположенность к суицидальным попыткам.

Симптомы психоза разнообразны, так как заболевание вызывает нарушения в поведении, мышлении и эмоциях. Больным и их близким важно знать, как начинается заболевание и что происходит во время обострения, чтобы вовремя начать лечение. Вы можете заметить необычное поведение, отказ от еды, странные высказывания или чрезмерную эмоциональную реакцию. В некоторых случаях человек может стать равнодушным к окружающему миру, не проявлять эмоций и вести себя пассивно.

Основные проявления психоза

Галлюцинации. Они могут быть звуковыми, зрительными, тактильными, вкусовыми или обонятельными. Чаще всего встречаются звуковые галлюцинации, когда человеку кажется, что он слышит голоса. Эти голоса могут исходить изнутри или извне, и больной воспринимает их как реальность. Голоса могут быть угрожающими, обвиняющими или приказывающими, причем последние считаются наиболее опасными, так как человек может выполнять эти приказы.

Признаки галлюцинаций могут включать:

• Внезапное замедление и прислушивание к чему-то;
• Неожиданное молчание на середине фразы;
• Разговор с самим собой, как будто отвечая на чьи-то реплики;
• Смех или подавленность без видимой причины;
• Неспособность сосредоточиться на разговоре, пристальное внимание к чему-то.

Аффективные расстройства или расстройства настроения. Они делятся на депрессивные и маниакальные.

1. Проявления депрессивных расстройств:

   • Человек долго сидит в одной позе, не проявляет желания двигаться или общаться.
   • Пессимистичный настрой, недовольство своим прошлым, настоящим и будущим.
   • Для облегчения беспокойства человек может переедать или, наоборот, полностью отказываться от пищи.
   • Нарушения сна, ранние пробуждения в 3-4 часа, когда душевные страдания наиболее сильны, что может привести к попыткам суицида.

2. Проявления маниакальных расстройств:

   • Человек становится чрезмерно активным, много двигается, иногда без цели.
   • Появляется небывалая общительность, речь становится быстрой и эмоциональной, может сопровождаться гримасами.
   • Оптимистичный настрой, отсутствие видимых проблем и препятствий.
   • Больной строит нереалистичные планы и переоценивает свои силы.
   • Уменьшается потребность во сне, человек спит мало, но чувствует себя бодрым.
   • Возможны злоупотребления алкоголем и беспорядочные половые связи.

Бредовые идеи.

Бред – это расстройство мышления, проявляющееся в виде идей, не соответствующих действительности. Ключевая особенность бреда – невозможность переубедить человека с помощью логических аргументов. Больной всегда рассказывает о своих бредовых идеях очень эмоционально и убежденно.

Отличительные признаки и проявления бреда

• Бред резко отличается от действительности. В речи больного появляются непонятные высказывания, касающиеся его вины или величия.
• Личность больного всегда занимает центральное место. Например, человек может верить, что инопланетяне пришли, чтобы установить с ним контакт.
• Эмоциональность. Больной эмоционально рассказывает о своих идеях, не принимает возражений и становится агрессивным при спорах.
• Поведение подчиняется бредовой идее. Например, он может отказаться от еды, опасаясь отравления.
• Беспричинные защитные действия. Человек может зашторивать окна, устанавливать замки, опасаясь за свою жизнь. Это проявления бреда преследования.
• Бред, связанный с собственным здоровьем (ипохондрический). Человек убежден, что серьезно болен, настаивает на обследованиях и сердится на врачей, которые не подтверждают его диагноз.
• Бред ущерба. Уверенность, что недоброжелатели портят или крадут вещи, подсыпают яд в пищу.
• Бред изобретательства. Человек считает, что изобрел уникальный прибор или способ борьбы с болезнью, и настойчиво пытается реализовать свои идеи.
• Любовный бред и бред ревности. Человек сосредоточен на своих эмоциях и может преследовать объект своей любви, выдумывая поводы для ревности.
• Бред сутяжничества. Больной подает жалобы на соседей или организации, заваливает инстанции и суды исками.

Двигательные расстройства. В периоды психоза могут наблюдаться два типа отклонений.

1. Заторможенность или ступор. Человек может застывать в одной позе, отказываясь от еды и общения.
2. Двигательное возбуждение. Движения становятся быстрыми и порывистыми, часто бесцельными. Мимика очень эмоциональна, речь может сопровождаться гримасами. Человек может не выполнять простые задания из-за потери контроля над движениями.

Личностные особенности всегда проявляются в симптомах психоза. Склонности, интересы и страхи, присущие здоровому человеку, усиливаются во время болезни и становятся основной целью его существования. Этот факт давно замечен врачами и родственниками больных.

Если вы заметили подобные проявления, поговорите с человеком. Узнайте, что его беспокоит и в чем причина изменений в его поведении. Проявляйте тактичность, избегайте упреков и не повышайте голос. Одно неосторожное слово может спровоцировать попытку суицида.

Убедите человека обратиться за помощью к психиатру. Объясните, что врач назначит лекарства, которые помогут успокоиться и легче переносить стрессовые ситуации.

Виды психозов

Наиболее распространены маниакальный и депрессивный психозы, когда у внешне здорового человека внезапно появляются признаки депрессии или значительного возбуждения. Такие психозы называются монополярными – отклонение происходит в одну сторону. В некоторых случаях у больного могут поочередно проявляться признаки и маниакального, и депрессивного психоза. В этом случае врачи говорят о биполярном расстройстве – маниакально-депрессивном психозе.

Маниакальный психоз – это серьезное психическое расстройство, характеризующееся тремя основными симптомами: повышенным настроением, ускоренным мышлением и речью, а также заметной двигательной активностью. Периоды возбуждения могут длиться от трех месяцев до полутора лет.

1. Повышенное настроение

   Без видимой причины возникает отличное настроение и прилив оптимизма. Позитивный настрой сохраняется, несмотря на трудности. Человек чувствует прилив энергии и активен. Он высоко оценивает свои возможности и уверен в своих талантах. В этот период человек охотно общается и открыт для новых знакомств, стремится помочь другим. Однако споры могут вызвать гнев и агрессию.

   Иногда после периода хорошего настроения развивается гневливая мания, когда поступки окружающих вызывают раздражение и ярость.

2. Ускоренное мышление и речь

   При маниакальном психозе психические процессы происходят очень быстро, возникает бесконтрольное возбуждение в разных участках мозга. Речь становится громкой, выразительной и быстрой.

   Человек полон идей, работает и творит продуктивно. Быстро включается в работу и не сомневается в правильности своих решений. Многие творческие личности создавали свои шедевры в маниакальном состоянии (например, Дали, Булгаков, Кафка). Некоторые психиатры считают, что такое состояние мозга продуктивнее обычного. Однако больные редко завершают начатые дела, им становится трудно сосредоточиться на одной задаче. Увеличивается отвлекаемость, внимание переключается на другие предметы. Окружающие замечают, что человек стал рассеянным, он может забыть выключить газ или утюг.

   При маниакальном психозе наблюдается усиление памяти. Человек запоминает песни, стихи, может начать писать стихи и музыку.

   Часто возникают бредовые идеи, связанные с работой или хобби, которые кажутся правдоподобными. Однако окружающие могут не видеть связи между высказываниями из-за быстрой смены тем.

   Маниакальный психоз может приводить к импульсивным решениям. Человек может бросить работу ради путешествий или творчества. Женщины могут кардинально менять имидж, красить волосы в яркие цвета, чтобы привлечь внимание мужчин. Это проявление повышенной сексуальной активности, характерной для маниакального психоза.

3. Повышенная двигательная активность

   Во время маниакального психоза открываются резервы организма. Человек постоянно в движении, чувствует себя бодрым и активным, хотя спит всего 3-4 часа в сутки.

   Больному трудно усидеть на месте – его переполняет энергия. Он постоянно что-то вертит в руках, вскакивает, ходит по комнате, часто выходит на улицу.

   В период возбуждения повышается аппетит, но человек не набирает вес, так как дополнительные калории сжигаются благодаря активности.

   Отличительной чертой маниакального психоза является то, что человек считает себя здоровым. Споры в этот период могут привести к агрессии. Убедить больного начать лечение бывает сложно, и попытки родных часто заканчиваются конфликтами. В таких случаях может помочь консультация психолога, который с помощью тестов определит, что происходит с человеком: является ли его поведение нормой или это болезнь, требующая помощи психиатра.

Депрессивный психоз – это заболевание головного мозга, а психологические проявления – это внешняя сторона болезни. Депрессия начинается медленно и незаметно как для больного, так и для окружающих. Обычно в депрессию впадают высокоморальные люди, которых мучает совесть. Они начинают думать: «Я плохой. Я не справляюсь с обязанностями, ничего не достиг, плохо воспитываю детей, я плохой супруг. Все знают, какой я плохой». Депрессивный психоз может длиться от трех месяцев до года.

Депрессивный психоз – это отклонение, противоположное маниакальному психозу. Он также имеет триаду характерных симптомов

1. Патологически сниженное настроение

   Мысли сосредоточены на своих недостатках и ошибках. Человек убежден, что в прошлом все было плохо, настоящее не радует, а будущее будет еще хуже. На этой почве возможны попытки суицида.

   У человека сохраняется интеллект, поэтому он может скрывать свои намерения, уверяя, что ему лучше. В домашних условиях предотвратить попытку самоубийства бывает сложно, поэтому людей с депрессией, сосредоточенных на самоуничтожении, лечат в стационаре.

   Больной испытывает беспричинную тоску, которая давит и гнетет. Он может указать, где «болит душа». Это состояние получило название «предсердечная тоска».

   У депрессии при психозе есть отличительная черта: состояние хуже всего рано утром, а к вечеру оно улучшается. Человек объясняет это тем, что вечером больше забот, собирается семья, что отвлекает от грустных мыслей. При депрессии, вызванной неврозом, наоборот, настроение ухудшается к вечеру.

   В остром периоде депрессивного психоза больные не плачут. Они говорят, что хотели бы заплакать, но слез нет. Поэтому плач в таком случае – признак улучшения, о чем должны помнить и больные, и их родственники.

2. Психическая заторможенность

   Психические и обменные процессы в головном мозге происходят медленно. Это может быть связано с нехваткой нейромедиаторов: дофамина, норадреналина и серотонина, которые обеспечивают передачу сигналов между клетками мозга.

   В результате дефицита нейромедиаторов ухудшается память, реакция и мышление. Человек быстро утомляется, не хочет ничего делать, его ничего не интересует. Часто можно услышать фразу: «Я завидую другим людям. Они могут работать, отдыхать, веселиться. Жаль, что я так не могу».

   Больной выглядит угрюмым и печальным. Взгляд тусклый, углы рта опущены, он избегает общения и старается уединиться. Реакция на обращения замедленная, ответы односложные и монотонные.

3. Физическая заторможенность

   Депрессивный психоз физически изменяет человека. Аппетит падает, и больной быстро худеет. Поэтому прибавка в весе при депрессии говорит о том, что человек идет на поправку.

   Движения становятся медлительными: неуверенная походка, сутулые плечи, опущенная голова. Больной ощущает упадок сил, любая физическая активность ухудшает состояние.

   При тяжелых формах депрессивного психоза человек может впадать в ступор, долго сидя без движения и глядя в одну точку. Если в это время пытаться читать нотации, это только усугубит положение. У человека может возникнуть мысль: «Я должен, но не могу – значит, я плохой». Он не может победить депрессивный психоз усилием воли, так как выработка норадреналина и серотонина не зависит от желания. Поэтому больной нуждается в квалифицированной помощи и медикаментозном лечении.

   Существуют физические признаки депрессивного психоза: суточные колебания настроения, ранние пробуждения, снижение веса из-за плохого аппетита, нарушение менструального цикла, сухость во рту, запоры, у некоторых людей может развиться нечувствительность к боли. Эти признаки указывают на необходимость обращения за медицинской помощью.

Лечение психоза необходимо начинать как можно раньше. Обратившись к психиатру, вы можете рассчитывать на полную конфиденциальность и доброжелательное отношение. Лечение будет происходить в форме консультаций. Опытный врач подберет необходимые препараты в оптимальной дозировке. Не стоит бояться, что после обращения к психиатру больного положат в стационар. Для госпитализации существуют строгие критерии:

• больной представляет непосредственную опасность для себя или окружающих;
• больной беспомощен и не может самостоятельно обеспечивать свои жизненные потребности;
• здоровью может быть нанесен вред, если человек останется без психиатрической помощи.

Что нужно делать, чтобы быстро и эффективно избавиться от психоза?

• Помните, что психоз – это болезнь, требующая лечения. Многие специалисты сравнивают психоз с астмой. Оба заболевания требуют лечения, иначе могут привести к серьезным последствиям. Оба лечатся медикаментами, которые необходимо принимать строго по схеме, и от обеих болезней можно вылечиться.
• Начинать лечение необходимо при первых проявлениях психоза. В этом случае курс терапии длится 1,5-2 месяца. В запущенных случаях потребуется 6-12 месяцев лечения.
• Обязательное условие выздоровления – правильно подобранное медикаментозное лечение. Психиатр индивидуально назначает препараты и их дозировку. Строго соблюдайте его рекомендации. Если вы заметите признаки ухудшения состояния, сообщите врачу, и он скорректирует дозу лекарств.
• Поддержка родных, доброжелательное отношение и понимание. Человек, окруженный друзьями, почти всегда выздоравливает. Необходимо иметь одного близкого человека, с которым можно поделиться своими переживаниями. Это может быть кто-то из родственников или психотерапевт.
• Планы на будущее, семья, работа и увлечения. Это помогает быстро вернуться в нормальную среду и чувствовать себя полноценным человеком.
• Установите границы. Есть вещи, которые нельзя делать никому из членов семьи, ни больным, ни здоровым: кричать, иронизировать над другими, проявлять насилие.
• Физическое здоровье – основа психического благополучия. Поэтому не оставляйте без внимания острые и хронические заболевания. Ведите здоровый образ жизни, будьте физически активны. Пешие прогулки и плавание должны стать обязательной частью вашего распорядка дня.
• Избегайте стрессов. Помните, что стрессы, ссоры и расставания с близкими людьми отдаляют выздоровление.

Чего делать не надо?

• Самостоятельное уменьшение дозы или отмена лекарств – самая главная ошибка среди больных психозом. Не делайте этого, даже если вам кажется, что вы полностью здоровы, иначе болезнь вернется с новой силой. Каждый новый приступ будет труднее победить. Иногда у больного возникает мысль, что с помощью препаратов другие контролируют его психику или что без лекарств жизнь была ярче. Задача близких – отговорить его от отказа от лечения. Помните, нелеченный психоз может привести к потере интеллектуальных способностей и инвалидности.
• Не превышайте дозу препарата. Больше не значит лучше. Это может вызвать серьезные побочные эффекты.
• Не торопите врачей с выпиской из стационара, даже если вы чувствуете себя абсолютно здоровым. Врачи утверждают: лучше один раз довести лечение до конца, чем потом лечить повторные приступы более тяжелыми препаратами.
• Чрезмерная опека и контроль со стороны родственников могут навредить лечению. По статистике, вероятность рецидивов в семьях, где больного контролируют, достигает 65%, а в тех, где ему доверяют самостоятельно принимать лечение, составляет около 20%.
• Не употребляйте алкоголь. Он не сочетается с большинством препаратов для лечения психоза.
• Не перегревайтесь. Длительное пребывание на солнце, поездки к морю и посещение бани могут негативно сказаться на работе головного мозга.
• Не стоит переезжать или путешествовать. Смена места жительства – это большой стресс, который может вызвать обострение симптомов. Однако это не касается возвращения домой. Переезд в родные места часто способствует быстрому выздоровлению.

Здоровье больных психозом во многом зависит от действий их близких. Грамотная первая помощь может спасти жизнь. Одно неосторожное слово может привести к суициду.

Основные правила общения с больными психозом

1. Не спорьте и не возражайте, если видите у человека признаки маниакального возбуждения. Это может спровоцировать гнев и агрессию, и вы потеряете доверие.
2. Если больной проявляет маниакальную активность и агрессию, сохраняйте спокойствие, уверенность и доброжелательность. Изолируйте его от других людей и постарайтесь успокоить в ходе беседы.
3. 80% суицидов совершаются больными психозом в стадии депрессии. Будьте внимательны к близким в этот период. Не оставляйте их одних, особенно утром. Обращайте внимание на признаки, предупреждающие о попытке суицида: рассказы о чувстве вины, голосах, приказывающих убить себя, безнадежности и ненужности. Резкий переход от депрессии к спокойствию, приведение дел в порядок и составление завещания – это тревожные знаки. Не игнорируйте их, даже если считаете, что это просто попытка привлечь внимание.
4. Уберите все предметы, которые могут быть использованы для самоубийства: бытовую химию, лекарства, оружие, острые предметы.
5. По возможности устраните травмирующую ситуацию. Создайте спокойную обстановку. Убедите больного, что он в безопасности и все уже закончилось.
6. Если человек бредит, не задавайте уточняющие вопросы о деталях (Как выглядят пришельцы?). Это может усугубить ситуацию. Сосредоточьтесь на любом небредовом высказывании и развивайте беседу в этом направлении. Спросите: «Я вижу, ты огорчен. Чем я могу помочь?»
7. Если есть признаки галлюцинаций, спокойно спросите, что произошло. Узнайте, что он думает и чувствует по этому поводу. Чтобы справиться с галлюцинациями, можно слушать громкую музыку в наушниках или заняться чем-то увлекательным.
8. Если необходимо, твердо напомните о правилах поведения, попросите не кричать. Но не высмеивайте его, не спорьте о галлюцинациях, не говорите, что невозможно слышать голоса.
9. Не обращайтесь за помощью к народным целителям и экстрасенсам. Психозы разнообразны, и для эффективного лечения необходимо точно определить причину заболевания. Для этого нужны высокотехнологические диагностические методы. Если вы потеряете время на нетрадиционные методы, острый психоз может развиться, и лечение займет больше времени.
10. Если человек относительно спокоен и настроен на общение, постарайтесь убедить его обратиться к врачу. Объясните, что от беспокоящих симптомов можно избавиться с помощью лекарств, назначенных врачом.
11. Если ваш родственник отказывается идти к психиатру, уговорите его обратиться к психологу или психотерапевту для борьбы с депрессией. Эти специалисты помогут убедить больного, что визит к психиатру не страшен.
12. Вызов бригады неотложной психиатрической помощи – это трудный шаг, но необходимый, если человек заявляет о намерении покончить с жизнью или может причинить вред себе или другим.

Психологические методы успешно дополняют медикаментозное лечение. Врач-психотерапевт может помочь больному:

• уменьшить симптомы психоза;
• избежать повторных приступов;
• повысить самооценку;
• научиться адекватно воспринимать окружающую действительность и правильно реагировать на нее;
• устранить причины, вызывающие психоз;
• повысить эффективность медикаментозного лечения.

Помните, психологические методы лечения психоза применяются только после снятия острых симптомов.

Психотерапия помогает устранить нарушения личности, произошедшие во время психоза, и привести в порядок мысли и представления. Работа с психологом и психотерапевтом позволяет повлиять на дальнейшие события и предотвратить рецидив болезни.

Психологические методы лечения направлены на восстановление психического здоровья и социализацию человека после выздоровления, чтобы помочь ему комфортно чувствовать себя в семье, на работе и в обществе. Это лечение называется психосоциализация.

Методы лечения делятся на индивидуальные и групповые. Во время индивидуальных сеансов психотерапевт становится опорой для больного, успокаивает его и помогает правильно оценивать действительность.

Групповая терапия помогает ощутить себя частью общества. Группу людей, борющихся с психозом, ведет человек, который успешно справился с этой проблемой. Это вселяет надежду на выздоровление и помогает преодолеть неловкость.

При лечении психозов не используются гипноз, аналитические и суггестивные методы, так как они могут привести к дальнейшим нарушениям психики.

Хорошие результаты при лечении психоза дают: психоэдукация, терапия зависимости, когнитивная терапия поведения, психоанализ, семейная терапия, эрготерапия, арт-терапия и психосоциальные тренинги.

Психоэдукация – это просвещение больного и его семьи. Психотерапевт объясняет особенности психоза, условия выздоровления, мотивирует принимать лекарства и вести здоровый образ жизни. Он также рассказывает родственникам, как правильно вести себя с больным. Если у вас есть вопросы, обязательно задавайте их в отведенное для дискуссий время. Для успеха лечения важно, чтобы у вас не было сомнений.

Занятия проходят 1-2 раза в неделю. Регулярное посещение формирует правильное отношение к болезни и медикаментозному лечению. Статистика показывает, что благодаря таким беседам риск повторных эпизодов психоза сокращается на 60-80%.

Терапия зависимости необходима тем, у кого психоз развился на фоне алкоголизма и наркомании. У таких больных всегда есть внутренний конфликт: они понимают, что нельзя употреблять наркотики, но испытывают сильное желание вернуться к вредным привычкам.

Занятия проводятся в форме индивидуальной беседы. Врач-психотерапевт объясняет связь между приемом наркотиков и психозом, подсказывает, как уменьшить соблазн. Терапия зависимости формирует мотивацию к воздержанию от вредных привычек.

Когнитивная (поведенческая) терапия признана одним из лучших методов лечения психоза, сопровождающегося депрессией. Метод основан на том, что ошибочные мысли мешают нормальному восприятию действительности. Во время сеансов врач выявляет неправильные суждения и эмоции, связанные с ними, и учит относиться к ним критически, не позволяя им влиять на поведение.

Для достижения этой цели используется протокол негативных мыслей, который включает графы: негативные мысли, ситуации, в которых они возникли, эмоции, факты «за» и «против» этих мыслей. Курс лечения состоит из 15-25 индивидуальных занятий и длится 4-12 месяцев.

Психоанализ. Хотя данная методика не применяется для лечения шизофрении и аффективных психозов, ее современная «поддерживающая» разновидность эффективно используется для лечения других форм болезни. На индивидуальных встречах пациент раскрывает психоаналитику свой внутренний мир и переносит на него чувства, направленные на других. Специалист выявляет причины, приведшие к развитию психоза (конфликты, психологические травмы) и защитные механизмы, используемые для защиты от подобных ситуаций. Процесс лечения занимает 3-5 лет.

Семейная терапия – это групповая терапия, проводимая с членами семьи больного. Она направлена на устранение конфликтов, которые могут провоцировать обострения болезни. Врач объясняет особенности течения психоза и правильные модели поведения в кризисных ситуациях. Терапия помогает предотвратить рецидивы и создать комфортные условия для совместной жизни.

Эрготерапия – это групповые занятия, где больным предлагают заниматься различными видами деятельности: готовка, садоводство, работа с деревом, текстилем, глиной, чтение, составление стихов, прослушивание и написание музыки. Такие занятия развивают память, терпение, концентрацию внимания и творческие способности, помогают наладить контакт с другими членами группы.

Конкретные задачи и достижение простых целей дают больному уверенность в том, что он снова становится хозяином своей жизни.

Арт-терапия – метод терапии искусством, основанный на психоанализе. Это метод лечения «без слов», который активирует возможности к самоисцелению. Больной создает картину, отражающую его чувства и внутренний мир, а специалист анализирует ее с точки зрения психоанализа.

Тренинг социальной компетентности – это групповое занятие, на котором люди учатся новым формам поведения для применения в повседневной жизни. Например, как вести себя при знакомстве с новыми людьми или в конфликтных ситуациях. На последующих занятиях обсуждаются проблемы, с которыми люди столкнулись в реальных ситуациях.

Метакогнитивный тренинг – это групповые занятия, направленные на исправление ошибок мышления, приводящих к бреду: искаженное восприятие суждений (например, «он меня не любит»), поспешные выводы (например, «раз не любит, значит, хочет моей смерти»), депрессивный способ мышления, неумение сопереживать, ощущать чужие эмоции, болезненная уверенность в нарушениях памяти. Тренинг состоит из 8 занятий и длится 4 недели. На каждом модуле тренер разбирает ошибки мышления и помогает сформировать новые модели мыслей и поведения.

Психотерапия широко используется при всех формах психоза. Она может помочь людям всех возрастов, но особенно важна для подростков. В период формирования жизненных установок и стереотипов поведения психотерапия может кардинально изменить жизнь к лучшему.

Лекарственное лечение психозов – обязательное условие выздоровления. Без него не удастся выбраться из капкана болезни, и состояние будет только ухудшаться.

Нет единой схемы лекарственной терапии психоза. Врач выписывает препараты строго индивидуально, исходя из проявлений болезни и особенностей ее течения, пола и возраста больного. Во время лечения врач следит за состоянием пациента и при необходимости корректирует дозу, чтобы добиться положительного эффекта и избежать побочных действий.

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Как назначается
Антипсихотические препараты (нейролептики)	Применяются при всех формах психозов. Блокируют рецепторы, чувствительные к дофамину, что способствует уменьшению бреда, галлюцинаций и расстройств мышления.	Солиан (эффективен при негативных расстройствах: отсутствие эмоций, уход от общения)	В остром периоде назначают по 400-800 мг/сут, максимум до 1200 мг/сут. Принимать независимо от еды. Поддерживающая доза 50-300 мг/сут.
Зелдокс	40-80 мг 2 раза в сутки. Дозу увеличивают на протяжении 3-х дней. Препарат назначают внутрь после еды.
Флюанксол	Суточную дозу 40-150 мг/сут, разделяют на 4 раза. Таблетки принимают после еды. Препарат также выпускают в форме раствора для инъекций, которые делают 1 раз в 2-4 недели.
Бензодиазепины	Назначаются при острых проявлениях психоза совместно с антипсихотическими препаратами. Снижают возбудимость нервных клеток, оказывают успокаивающее и противосудорожное действие, расслабляют мышцы, устраняют бессонницу, снижают тревожность.	Оксазепам	Принимают по 5-10 мг дважды или трижды в сутки. При необходимости суточная доза может быть увеличена до 60 мг. Препарат принимают независимо от еды, запивая достаточным количеством воды. Продолжительность лечения 2-4 недели.
Зопиклон	Принимают по 7,5-15 мг 1 раз в день за полчаса до сна, если психоз сопровождается бессонницей.
Стабилизаторы настроения (нормотимики)	Нормализуют настроение, предотвращая наступление маниакальных фаз, помогают контролировать эмоции.	Актинервал (производное карбамазепина и вальпроевой кислоты)	Первую неделю суточная доза 200–400 мг, ее разделяют на 3-4 раза. Каждые 7 дней дозу увеличивают на 200 мг, доводя до 1 г. Отменяют препарат также постепенно, чтобы не вызвать ухудшения состояния.
Контемнол (содержит лития карбонат)	Принимают по 1 г в сутки однократно утром после завтрака, запивая достаточным количеством воды или молока.
Антихолинергические препараты (холиноблокаторы)	Необходимы для нейтрализации побочных эффектов после приема нейролептиков. Регулируют чувствительность нервных клеток головного мозга, блокируя действие медиатора ацетилхолина.	Циклодол, (Паркопан)	Начальная доза 0.5-1 мг/сут. При необходимости ее могут постепенно увеличить до 20 мг/сут. Кратность приема 3-5 раз в сутки, после еды.

Группа препаратов	Механизм действия	Представители	Как назначается
Антипсихотические препараты	Делают клетки мозга менее чувствительными к излишнему количеству дофамина, нормализуют процессы мышления, устраняют галлюцинации и бред.	Квентиакс	На протяжении первых четырех дней лечения дозу увеличивают от 50 до 300 мг. В дальнейшем суточная доза может составлять от 150 до 750 мг/сут. Препарат принимают 2 раза в день независимо от еды.
Эглонил	Таблетки и капсулы принимают 1-3 раза в день независимо от еды. Суточная доза от 50 до 150 мг в течение 4 недель. Препарат не желательно употреблять после 16 часов, чтобы не вызвать бессонницы.
Рисполепт Конста	Из микрогранул и растворителя готовят суспензию, которую вводят в ягодичную мышцу 1 раз в 2 недели.
Рисперидон	Начальная доза 1 мг 2 раза в сутки. Таблетки по 1-2 мг принимают 1-2 раза в сутки.
Бензодиазепины	Назначают при острых проявлениях депрессии и сильной тревожности. Уменьшают возбудимость подкорковых структур мозга, расслабляют мышцы, снимают страх и успокаивают.	Феназепам	Принимают по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза не должна превышать 0,01 г. Назначают короткими курсами, чтобы не вызвать зависимость. После улучшения дозировку плавно снижают.
Лоразепам	Принимают по 1 мг 2-3 раза в сутки. При сильной депрессии дозу могут постепенно увеличить до 4-6 мг/сут. Отменяют препарат постепенно из-за риска появления судорог.
Нормотимики	Препараты для нормализации настроения и предотвращения периодов депрессии.	Лития карбонат	Принимают внутрь 3-4 раза в день. Начальная доза 0.6-0.9 г/сут, постепенно увеличивают до 1.5-2.1 г. Лекарство принимают после еды, чтобы снизить раздражающее действие на желудок.
Антидепрессанты	Средства для борьбы с депрессией. Современные антидепрессанты 3-го поколения уменьшают захват серотонина нейронами, повышая его концентрацию. Они улучшают настроение, снимают тревогу и тоску.	Сертралин	Принимают по 50 мг, 1 раз в сутки после завтрака или ужина. При отсутствии эффекта врач может постепенно увеличить дозу до 200 мг/сут.
Пароксетин	Принимают по 20-40 мг/сут утром во время завтрака. Таблетку глотают, не разжевывая, и запивают водой.
Антихолинергические препараты	Позволяют устранить побочные эффекты от приема антипсихотиков: замедленность движений, скованность мышц, дрожь, нарушение мышления, усиление или отсутствие эмоций.	Акинетон	2,5-5 мг препарата вводят внутривенно или внутримышечно. В таблетках начальная доза по 1 мг 1-2 раза/сут, постепенно доводят до 3-16 мг/сут. Дозу разделяют на 3 приема. Таблетки принимают во время или после еды, запивая жидкостью.

Напоминаем, что любое самостоятельное изменение дозы может иметь серьезные последствия. Уменьшение дозировки или отказ от приема лекарств могут привести к обострению психоза. Увеличение дозы повышает риск побочных эффектов и зависимости.

Что нужно делать, чтобы не допустить повторного приступа психоза?

К сожалению, люди, перенесшие психоз, рискуют пережить рецидив болезни. Повторный эпизод психоза – тяжелое испытание как для больного, так и для его родственников. Однако вы можете снизить риск рецидива на 80%, если будете принимать назначенные врачом лекарства.

• Медикаментозная терапия – главный пункт профилактики психозов. Если вам тяжело ежедневно принимать препараты, проконсультируйтесь с врачом о возможности перехода на депонированную форму антипсихотических лекарств. В этом случае можно будет делать 1 укол в 2-4 недели.

  Доказано, что после первого случая психоза необходимо применение препаратов на протяжении одного года. При маниакальных проявлениях психоза назначают соли лития и Финлепсин по 600—1200 мг в день. А при депрессивном психозе необходим Карбамазепин по 600—1200 мг в день.

• Регулярно посещайте индивидуальные и групповые занятия по психотерапии. Они повысят вашу уверенность в себе и мотивацию к выздоровлению. Психотерапевт может вовремя заметить признаки приближающегося обострения, что поможет скорректировать дозировку препаратов и не допустить повторного приступа.
• Соблюдайте режим дня. Приучите себя вставать, принимать пищу и лекарства ежедневно в одно и то же время. Поможет расписание дня. Планируйте завтрашний день заранее, вносите все необходимые дела в список, помечая важные и второстепенные. Это поможет вам ничего не забыть и меньше нервничать.
• Больше общайтесь. Вы будете чувствовать себя комфортно среди людей, которые победили психоз. Общайтесь в группах взаимопомощи или на специализированных форумах.
• Ежедневно занимайтесь спортом. Подойдут бег, плавание, велосипед. Лучше делать это в группе единомышленников, чтобы занятия приносили удовольствие.
• Составьте список ранних симптомов приближающегося кризиса, о появлении которых необходимо сообщить лечащему врачу. Обращайте внимание на такие сигналы:
  1. Изменения поведения: частые выходы из дома, длительное прослушивание музыки, беспричинный смех, нелогичные высказывания, чрезмерное философствование, беседы с людьми, с которыми вы обычно не хотите общаться, суетливые движения, транжирство, авантюризм.
  2. Изменения настроения: раздражительность, плаксивость, агрессивность, тревожность, страх.
  3. Изменения самочувствия: нарушение сна, отсутствие или усиление аппетита, усиленное потоотделение, слабость, снижение веса.

Чего не нужно делать?

• Не пейте много кофе. Он может сильно возбуждать нервную систему. Откажитесь от алкоголя и наркотиков, так как они негативно влияют на работу мозга и могут вызывать психическое возбуждение и агрессию.
• Не переутомляйтесь. Физическое и психическое истощение могут вызвать растерянность, непоследовательность мышления и повышенную реакцию на внешние раздражители. Эти отклонения связаны с нарушением усвоения нервными клетками кислорода и глюкозы.
• Не парьтесь в бане, избегайте перегрева. Повышение температуры тела может привести к появлению бреда из-за увеличения активности электрических потенциалов в мозгу.
• Не конфликтуйте. Старайтесь решать конфликты конструктивно, чтобы избежать стрессов. Сильное психическое напряжение может стать пусковым фактором для нового кризиса.
• Не отказывайтесь от лечения. В период обострения особенно велик соблазн отказаться от медикаментов и визитов к врачу. Не делайте этого, иначе болезнь перейдет в острую форму, и потребуется стационарное лечение.

---

Послеродовый психоз – это редкое психическое заболевание, развивающееся у 1-2 рожениц из 1000. Признаки психоза чаще всего появляются в первые 4-6 недель после родов. В отличие от послеродовой депрессии, это расстройство характеризуется бредом, галлюцинациями и желанием причинить вред себе или ребенку.

Проявления послеродового психоза.

Первыми признаками болезни являются резкие перепады настроения, тревожность, сильное беспокойство и необоснованные страхи. В дальнейшем могут появляться бред и галлюцинации. Женщина может утверждать, что ребенок не ее, что он мертворожденный или калека. Иногда у молодой матери развивается паранойя, она перестает выходить на прогулки и никого не подпускает к ребенку. В некоторых случаях болезнь сопровождается манией величия, когда женщина уверена в своих сверхспособностях. Она может слышать голоса, приказывающие убить себя или ребенка.

По статистике, 5% женщин в состоянии послеродового психоза совершают самоубийство, а 4% – убивают своего ребенка. Поэтому родным важно не игнорировать признаки болезни и своевременно обращаться к психиатру.

Причины послеродового психоза.

Причинами нарушения психики могут быть сложные роды, нежелательная беременность, конфликты с мужем, страх, что супруг будет больше любить ребенка, чем ее. Психологи считают, что психоз может быть вызван конфликтом между женщиной и ее матерью. Также причиной может стать повреждение мозга в результате травмы или инфекции. Резкое снижение уровня женского гормона эстрогена, а также эндорфинов, тиреоидного гормона и кортизола также может повлиять на развитие психоза.

Примерно в половине случаев послеродовый психоз развивается у женщин с шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом.

Лечение послеродового психоза.

Лечение необходимо начинать как можно скорее, так как состояние женщины быстро ухудшается. Если есть риск суицида, женщину лечат в психиатрическом отделении. В период приема лекарств кормить ребенка грудью нельзя, так как большинство препаратов проникают в материнское молоко. Однако общение с ребенком будет полезным, так как забота о малыше (если женщина сама этого хочет) помогает нормализовать психическое состояние.

Если у женщины выражена депрессия, назначают антидепрессанты. Амитриптилин и Пирлиндол показаны при преобладании тревоги и страха. Циталопрам и Пароксетин оказывают стимулирующее действие и помогают, если психоз сопровождается ступором – когда женщина сидит без движения и отказывается от общения.

При психическом и двигательном возбуждении и проявлениях маниакального синдрома необходимы препараты лития (Карбонат лития, Микалит) и антипсихотические средства (Клозапин, Оланзапин).

Психотерапия при послеродовом психозе применяется только после устранения острых проявлений. Она направлена на выявление и разрешение конфликтов, которые привели к психическому нарушению.

Реактивный психоз или психогенный шок – это психическое нарушение, возникшее после тяжелой психологической травмы. Эта форма болезни имеет три признака, отличающие ее от других психозов (триада Ясперса):

1. Психоз начинается после тяжелого эмоционального потрясения, значимого для данного человека.
2. Реактивный психоз имеет обратимый характер. Чем больше времени прошло с момента травмы, тем слабее симптомы. В большинстве случаев примерно через год наступает выздоровление.
3. Болезненные переживания и проявления психоза зависят от характера травмы. Между ними существует психологически понятная связь.

Причины реактивного психоза.

Нарушение психики происходит после сильного потрясения: катастрофы, нападения преступников, пожара, краха карьеры, развода, болезни или смерти близкого человека. Иногда положительные события, вызвавшие сильные эмоции, также могут спровоцировать психоз.

Особенно подвержены риску развития реактивного психоза эмоционально неустойчивые люди, те, кто перенес ушиб или сотрясение головного мозга, тяжелые инфекционные заболевания, а также подростки в период полового созревания и женщины, переживающие менопаузу.

Проявления реактивного психоза.

Симптомы зависят от характера травмы и формы заболевания. Выделяют такие формы реактивного психоза:

• психогенная депрессия;
• психогенный параноид;
• истерический психоз;
• психогенный ступор.

Психогенная депрессия проявляется слезливостью и подавленностью, которые могут сопровождаться вспыльчивостью и сварливостью. Для этой формы характерно стремление вызвать жалость и привлечь внимание к своей проблеме, что может закончиться демонстративной попыткой самоубийства.

Психогенный параноид сопровождается бредом, слуховыми галлюцинациями и двигательным возбуждением. Больному кажется, что его преследуют, он опасается за свою жизнь и ведет борьбу с мнимыми врагами. Симптомы зависят от характера стрессовой ситуации. Человек очень возбужден и может совершать необдуманные поступки. Эта форма реактивного психоза часто возникает в дороге, в результате недосыпания или употребления алкоголя.

Истерический психоз имеет несколько форм:
1. Бредоподобные фантазии – бредовые идеи о величии, богатстве или преследовании. Больной рассказывает их театрально и эмоционально, но не уверен в своих словах, и суть высказываний меняется в зависимости от ситуации.
2. Синдром Ганзера – больные не ориентируются, кто они, где находятся, какой сейчас год. Они неправильно отвечают на простые вопросы и совершают нелогичные действия (например, едят суп вилкой).
3. Псевдодеменция – кратковременная утрата всех знаний и навыков. Человек не может ответить на простейшие вопросы, показать, где у него ухо, сосчитать пальцы. Он капризничает, гримасничает и не может усидеть на месте.
4. Синдром пуэрилизма – у взрослого человека появляются детские эмоции и движения. Это состояние может развиваться изначально или как осложнение псевдодеменции.
5. Синдром «одичания» – поведение человека напоминает повадки животного. Речь сменяется рычанием, больной не признает одежду и столовые приборы, передвигается на четвереньках. Это состояние может смениться пуэрилизмом.

Психогенный ступор – после травмирующей ситуации человек на некоторое время теряет способность двигаться, говорить и реагировать на окружающих. Больной может неделями лежать в одном положении, пока его не перевернут.

Лечение реактивного психоза.

Важнейшим этапом лечения реактивного психоза является устранение травмирующей ситуации. Если это удастся сделать, вероятность быстрого выздоровления высока.

Медикаментозное лечение зависит от выраженности проявлений и особенностей психологического состояния.

При реактивной депрессии назначают антидепрессанты: Имипрамин по 150-300 мг в сутки или Сертралин по 50-100 мг 1 раз в день после завтрака. Дополняют терапию транквилизаторами, такими как Сибазон по 5-15 мг/сут или Феназепам по 1-3 мг/сут.

Психогенный параноид лечится нейролептиками: Трифтазин или Галоперидол по 5-15 мг/сут.

При истерическом психозе необходим прием транквилизаторов (Диазепам 5-15 мг/сут, Мезапам по 20-40 мг/сут) и нейролептиков (Алимемазин по 40-60 мг/сут или Неулептил 30–40 мг/сут).

Вывести человека из психогенного ступора могут психостимуляторы, например, Сиднокарб по 30-40 мг/сут или Риталин 10-30 мг/сут.

Психотерапия может помочь избавиться от чрезмерной фиксации на травмирующей ситуации и выработать защитные механизмы. Однако к консультациям с психотерапевтом можно приступать только после того, как острая фаза психоза миновала, и человек вновь сможет воспринимать доводы специалиста.

Помните – психоз излечим! Самодисциплина, регулярный прием лекарств, психотерапия и поддержка близких гарантируют возвращение психического здоровья.

Причина	Вид психоза	Проявления	Лечение
Генетическая предрасположенность	Шизофрения	Бред, галлюцинации, расстройство мышления, негативные симптомы (апатия, абулия)	Антипсихотики (нейролептики), психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, семейная терапия), социальная реабилитация
Травматический опыт (психотравма)	Психотическое расстройство, вызванное стрессом	Бред, галлюцинации, дезориентация, эмоциональная лабильность	Психотерапия (травмотерапия), медикаментозная терапия (анксиолитики, антидепрессанты, в некоторых случаях антипсихотики)
Инфекционные заболевания (например, нейросифилис)	Органический психоз	Нарушение сознания, бред, галлюцинации, когнитивные нарушения	Лечение основного заболевания, симптоматическая терапия (антипсихотики, ноотропы)
Наркотики и алкоголь	Индуцированный психоз	Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение или заторможенность	Детоксикация, психотерапия, медикаментозная терапия (в зависимости от вещества)
Опухоли головного мозга	Органический психоз	Изменение личности, когнитивные нарушения, бред, галлюцинации	Хирургическое лечение, лучевая терапия, симптоматическая терапия
Аутоиммунные заболевания	Психоз, связанный с соматическим заболеванием	Разнообразные психические симптомы, зависящие от основного заболевания	Лечение основного заболевания, симптоматическая терапия
Роды	Послеродовой психоз	Бред, галлюцинации, психомоторное возбуждение, депрессия	Антипсихотики, антидепрессанты, психотерапия, поддержка со стороны семьи

Психоз — это серьезное психическое расстройство, которое может проявляться в различных формах. Люди часто отмечают, что причиной психоза могут быть как биологические факторы, такие как генетическая предрасположенность, так и внешние обстоятельства, включая стрессовые ситуации или травмы. Среди видов психозов выделяют шизофрению, биполярное расстройство и депрессивный психоз. Проявления варьируются от галлюцинаций и бреда до резких изменений настроения и поведения. Лечение патологии обычно включает медикаментозную терапию, психотерапию и поддержку со стороны близких. Важно понимать, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению могут значительно улучшить качество жизни пациентов.

Психоз. Симптомы и причины психоза. Лечение психоза, медикаменты l №8 О психиатрии простыми словами

Как проявляется психоз

Проявления психоза разнообразны, затрагивая поведение, мышление и эмоции. Важно, чтобы пациенты и их близкие понимали начало заболевания и обострения, чтобы вовремя обратиться за помощью. Вы можете заметить необычные поступки, отказ от еды, странные высказывания или чрезмерные эмоциональные реакции. В некоторых случаях человек теряет интерес к окружающему миру, становится равнодушным, не проявляет эмоций и мало двигается.

Основные проявления психоза

Галлюцинации. Они бывают звуковыми, зрительными, тактильными, вкусовыми или обонятельными. Наиболее распространены звуковые галлюцинации, когда человек слышит голоса, которые могут казаться внутренними или внешними. Эти голоса настолько реалистичны, что больной не сомневается в их существовании, воспринимая их как чудесные или божественные. Голоса могут угрожать, обвинять или давать приказы, что особенно опасно, так как человек может их выполнять.

Признаки галлюцинаций:

• Внезапная остановка и прислушивание;
• Остановка на середине фразы;
• Разговор с самим собой, ответы на несуществующие реплики;
• Смех или подавленность без видимой причины;
• Невозможность сосредоточиться на разговоре, внимание к чему-то несуществующему.

Аффективные расстройства. Эти расстройства делятся на депрессивные и маниакальные.

1. Депрессивные расстройства:

   • Долгое сидение в одной позе, отсутствие желания двигаться или общаться.
   • Пессимистичный взгляд на жизнь, недовольство прошлым, настоящим и будущим.
   • Постоянное поедание пищи или полный отказ от нее для облегчения тревоги.
   • Проблемы со сном, ранние пробуждения, что может привести к суицидальным мыслям.

2. Маниакальные расстройства:

   • Чрезмерная активность, много движений без цели.
   • Небывалая общительность, быстрая и эмоциональная речь.
   • Оптимистичный настрой, игнорирование проблем.
   • Нереалистичные планы и переоценка возможностей.
   • Снижение потребности во сне, бодрствование при недостатке сна.
   • Возможные злоупотребления алкоголем и беспорядочные половые связи.

Бредовые идеи. Бред — это расстройство мышления, проявляющееся в идеях, не соответствующих действительности. Переубедить человека с помощью логики невозможно, он всегда рассказывает о своих идеях с большой эмоциональностью и уверенностью.

Признаки и проявления бреда:

• Отличие от реальности. Непонятные высказывания о вине, обреченности или величии.
• Центр внимания на личности. Например, вера в контакт с инопланетянами.
• Эмоциональность. Больной делится своими идеями, не принимает возражений, быстро становится агрессивным.
• Поведение подчиняется бреду. Например, отказ от еды из-за страха отравления.
• Защитные действия. Защоривание окон, установка замков из страха за свою жизнь.
• Ипохондрический бред. Убеждение в серьезной болезни, требование повторных обследований.
• Бред ущерба. Убеждение, что недоброжелатели портят или крадут вещи.
• Бред изобретательства. Убеждение в создании уникального устройства или метода лечения.
• Любовный бред и бред ревности. Фокус на эмоциях, преследование объекта любви, выдумывание поводов для ревности.
• Бред сутяжничества. Множество жалоб на соседей или организации.

Двигательные расстройства. В период психоза могут наблюдаться два типа отклонений.

1. Заторможенность или ступор. Человек может застывать в одной позе, отказываясь от еды и общения.
2. Двигательное возбуждение. Быстрые, порывистые движения, часто бесцельные. Выразительная мимика, разговор с гримасами. Человек может подражать звукам животных или не справляться с простыми заданиями из-за потери контроля над движениями.

Личностные особенности проявляются в симптомах психоза. Склонности, интересы и страхи, присущие здоровому человеку, усиливаются во время болезни и становятся главной целью его существования. Этот факт замечен врачами и близкими больных.

Что делать, если у кого-то из близких появились тревожные симптомы?

Если вы заметили изменения в поведении человека, поговорите с ним. Выясните, что его тревожит и что стало причиной перемен. Проявляйте деликатность, избегая упреков и повышенного тона. Одно неосторожное слово может привести к серьезным последствиям, вплоть до попытки суицида.

Убедите человека обратиться за профессиональной помощью к психиатру. Объясните, что врач может назначить лекарства, которые помогут справляться со стрессом.

Психозы: ✅ лечение, симптомы и признаки

Виды психозов

Наиболее распространены маниакальный и депрессивный психозы. У человека, который выглядит здоровым, внезапно могут проявиться симптомы депрессии или сильного возбуждения. Эти психозы называют монополярными, так как отклонение происходит в одну сторону. В некоторых случаях у пациента могут поочередно проявляться признаки маниакального и депрессивного психоза. В таких ситуациях говорят о биполярном расстройстве, известном как маниакально-депрессивный психоз.

Маниакальный психоз

Маниакальный психоз – серьезное психическое расстройство, проявляющееся тремя основными симптомами: повышенным настроением, ускоренным мышлением и речью, а также заметной двигательной активностью. Периоды маниакального возбуждения могут длиться от трех месяцев до полутора лет.

1. Повышенное настроение

   У человека без видимой причины возникает отличное настроение и прилив оптимизма. Позитивный настрой сохраняется, несмотря на трудности. Он ощущает прилив энергии, проявляет активность, завышает самооценку и уверен в своих способностях. Ему нравится общаться, он открыт для знакомств и стремится помочь другим. Однако споры могут вызвать его гнев.

   После хорошего настроения может развиться гневливая мания, когда действия окружающих начинают раздражать и вызывать ярость. Человек может искать поводы для конфликтов.

2. Ускоренное мышление и речь

   При маниакальном психозе психические процессы протекают быстро, что приводит к возбуждению в различных участках мозга. Речь становится громкой, выразительной и быстрой.

   Человек полон идей, работает и творит продуктивно. Он быстро включается в дела и уверен в своих решениях. Многие творческие личности в маниакальные периоды создавали шедевры (например, Дали, Булгаков, Кафка). Некоторые психиатры считают, что такое состояние мозга может быть более продуктивным, чем обычное. Однако такие люди редко завершают начатые проекты, им сложно сосредоточиться на одной задаче, и внимание отвлекается на другие вещи. Окружающие замечают рассеянность, человек может забыть выключить газ или утюг.

   При маниакальном психозе наблюдается усиление памяти. Человек запоминает песни, стихи и цитаты из любимых книг, может начать писать стихи и музыку.

   Часто возникают бредовые идеи, связанные с работой или хобби, которые выглядят правдоподобно, но окружающим сложно уловить связь между высказываниями, так как человек быстро переключается с одной мысли на другую.

   Маниакальный психоз может побуждать к импульсивным решениям. Человек может оставить работу ради путешествия или творчества. Женщины могут кардинально менять стиль, окрашивая волосы в яркие цвета и выбирая вызывающую одежду для привлечения внимания мужчин. Это также проявление повышенной сексуальной активности.

3. Повышенная двигательная активность

   Во время приступа маниакального психоза активируются внутренние резервы организма. Человек постоянно в движении, ощущает бодрость, даже если спит всего 3-4 часа в сутки.

   Ему трудно оставаться на месте – его переполняет энергия. Он вертит что-то в руках, вскакивает, ходит по комнате и часто выходит на улицу.

   В период возбуждения наблюдается повышенный аппетит, но человек не набирает вес, так как дополнительные калории сжигаются благодаря высокой активности.

   Характерная черта маниакального психоза – уверенность в своем здоровье. Спорить с ним в период обострения сложно, иначе он может стать агрессивным. Убедить больного начать лечение трудно, и попытки родных часто заканчиваются конфликтами. В таких случаях полезна консультация психолога, который с помощью тестов поможет определить, является ли поведение человека нормальным или признаком болезни, требующей вмешательства психиатра.

Депрессивный психоз

Депрессивный психоз — это заболевание, затрагивающее головной мозг, с психологическими проявлениями, которые лишь отражают суть недуга. Депрессия развивается постепенно, часто незаметно для человека и его окружения. Обычно в депрессию впадают добрые и высокоморальные личности, терзаемые совестью. У них возникает ощущение: «Я плохой. Я не справляюсь с обязанностями, ничего не достиг. Я неудачный родитель. Я плохой партнер. Все вокруг знают, какой я плохой». Депрессивный психоз может длиться от трех месяцев до года.

Депрессивный психоз противоположен маниакальному и характеризуется триадой симптомов.

1. Патологически сниженное настроение

Мысли сосредоточены на собственных ошибках и недостатках. Зацикленность на негативе приводит к убеждению, что в прошлом все было плохо, настоящее не приносит радости, а будущее будет еще хуже. На этой почве человек может задуматься о самоубийстве.

При сохраненном интеллекте такие люди могут скрывать свои намерения. Они не показывают угнетенного состояния и уверяют, что чувствуют себя лучше. Однако в домашних условиях предотвратить попытку самоубийства сложно, поэтому людей с депрессией, сосредоточенных на самоуничтожении, часто лечат в стационаре.

Больной испытывает беспричинную тоску, которая давит и угнетает. Он может указать на место, где сосредоточены неприятные ощущения, что называется предсердечной тоской.

При депрессии, связанной с психозом, состояние ухудшается рано утром и улучшается к вечеру. Человек объясняет это тем, что вечером появляется больше забот, что отвлекает от печальных мыслей. В отличие от этого, при депрессии, вызванной неврозом, настроение ухудшается к вечеру.

В остром периоде депрессивного психоза больные не плачут. Они могут сказать, что хотели бы заплакать, но слезы отсутствуют. Плач в таком случае является признаком улучшения.

2. Психическая заторможенность

Психические процессы в мозге протекают медленно, что может быть связано с нехваткой нейромедиаторов: дофамина, норадреналина и серотонина. Эти вещества отвечают за передачу сигналов между клетками мозга.

Из-за дефицита нейромедиаторов ухудшаются память, реакция и мышление. Человек быстро утомляется, теряет интерес к занятиям, его ничего не радует. Часто можно услышать: «Я завидую другим. Они могут работать, отдыхать, веселиться. Жаль, что я так не могу».

Больной выглядит угрюмым и печальным. Его взгляд тусклый, уголки рта опущены, он избегает общения и старается уединиться. Реакция на обращения замедленная, ответы односложные, произносятся монотонным голосом.

3. Физическая заторможенность

Депрессивный психоз влияет на физическое состояние. Аппетит снижается, и больной быстро теряет вес. Прибавка в весе может свидетельствовать о поправке.

Движения становятся медлительными: неуверенная походка, сутулые плечи, опущенная голова. Больной ощущает упадок сил, любая физическая активность ухудшает состояние.

При тяжелых формах депрессивного психоза человек может впадать в ступор, долго сидя без движения. Попытки дать советы вроде «соберись» лишь усугубляют ситуацию. У человека возникает мысль: «Я должен, но не могу – значит, я плохой». Он не может преодолеть депрессивный психоз усилием воли, поэтому нуждается в квалифицированной помощи и медикаментозном лечении.

Существуют физические признаки депрессивного психоза: колебания настроения в течение суток, ранние пробуждения, потеря веса, нарушения менструального цикла, сухость во рту, запоры, а у некоторых — нечувствительность к боли. Эти симптомы указывают на необходимость обращения за медицинской помощью.

Лечение психоза

Лечение психоза следует начинать как можно скорее. Обратившись к психиатру, вы можете рассчитывать на конфиденциальность и дружелюбное отношение. Лечение проходит в формате консультаций, где специалист подберет необходимые медикаменты в оптимальной дозировке. Не стоит бояться госпитализации, так как для этого существуют четкие критерии:

• угроза для себя или окружающих;
• неспособность удовлетворять жизненные потребности;
• риск ухудшения здоровья без психиатрической помощи.

Что делать для быстрого и эффективного лечения психоза?

• Психоз — это болезнь, требующая лечения. Она не более постыдная, чем астма. Оба заболевания могут привести к серьезным последствиям, если их не лечить. Лечение медикаментами должно проходить по назначенной схеме, и от обоих заболеваний можно полностью избавиться.
• Начинайте лечение при первых признаках психоза. В этом случае курс терапии займет 1,5-2 месяца. В запущенных случаях может потребоваться 6-12 месяцев.
• Правильно подобранное медикаментозное лечение — ключ к выздоровлению. Психиатр индивидуально назначает препараты и их дозировку. Строго следуйте его рекомендациям и сообщайте о любых ухудшениях состояния.
• Поддержка близких и понимание. Человек, окруженный друзьями, быстрее восстанавливается. Важно иметь хотя бы одного близкого человека для обсуждения переживаний.
• Планы на будущее, семья, работа и увлечения. Это помогает быстрее вернуться к нормальной жизни и чувствовать себя полноценным.
• Установите границы. Не допускайте криков, иронии или насилия в семье.
• Физическое здоровье — основа психического благополучия. Не игнорируйте заболевания, ведите здоровый образ жизни и будьте физически активными. Пешие прогулки и плавание должны стать частью вашего распорядка.
• Избегайте стрессов. Стрессы, ссоры и расставания могут замедлить процесс выздоровления.

Чего не следует делать?

• Не уменьшайте дозу или не отменяйте лекарства самостоятельно. Это распространенная ошибка. Даже если вы чувствуете себя здоровым, болезнь может вернуться. Нелеченный психоз может привести к потере интеллектуальных способностей и инвалидности.
• Не превышайте дозу препарата. Большее количество не означает лучшее действие и может вызвать серьезные побочные эффекты.
• Не торопите врачей с выпиской из стационара. Лучше завершить лечение, чем сталкиваться с рецидивами, требующими более тяжелых препаратов.
• Избегайте чрезмерной опеки и контроля со стороны родственников. По статистике, вероятность рецидивов в семьях с контролем достигает 65%, в то время как в семьях с доверием — около 20%.
• Не употребляйте алкоголь. Он несовместим с большинством препаратов для лечения психоза.
• Избегайте перегрева. Не рекомендуется долго находиться на солнце или в бане, так как это негативно сказывается на работе мозга.
• Не переезжайте или путешествуйте. Смена места жительства может вызвать стресс и обострение симптомов. Возвращение домой, наоборот, может способствовать выздоровлению.

Первая помощь при психозе

Здоровье людей с психозами зависит от поддержки родных. Правильные действия при оказании первой помощи могут существенно повлиять на их жизнь. Одно неосторожное слово может привести к трагедии.

Основные рекомендации по взаимодействию с людьми, страдающими психозом

1. Не спорьте и не противоречьте, если замечаете у человека признаки маниакального возбуждения. Это может вызвать гнев и агрессию, что ухудшит отношения.
2. Если больной проявляет маниакальную активность и агрессию, сохраняйте спокойствие и доброжелательность. Изолируйте его от окружающих и успокойте в разговоре.
3. Около 80% самоубийств совершаются людьми с психозами в период депрессии. Будьте внимательны к близким в это время. Не оставляйте их одних, особенно утром. Обращайте внимание на признаки возможных попыток самоубийства: разговоры о чувстве вины, голосах, призывающих к самоубийству, безнадежности, а также планы покончить с жизнью. Резкий переход от депрессии к спокойствию, желание навести порядок в делах и составление завещания также могут быть тревожными сигналами. Не игнорируйте эти знаки.
4. Уберите все предметы, которые могут быть использованы для самоубийства: бытовую химию, лекарства, оружие и острые предметы.
5. Устраните стрессовые факторы. Создайте спокойную атмосферу и окружите больного близкими. Убедите его, что он в безопасности и трудности позади.
6. Если человек испытывает бред, не задавайте уточняющих вопросов. Сосредоточьтесь на адекватных высказываниях и развивайте беседу в этом направлении. Спросите о его чувствах: «Я вижу, ты расстроен. Как я могу помочь?»
7. При признаках галлюцинаций спокойно спросите, что произошло, и узнайте его чувства и мысли. Для борьбы с галлюцинациями можно включить громкую музыку или заняться чем-то интересным.
8. Напомните о правилах поведения и попросите не кричать. Не высмеивайте его, не спорьте о галлюцинациях и не утверждайте, что невозможно слышать голоса.
9. Не обращайтесь к народным целителям и экстрасенсам. Психозы имеют множество причин, и для эффективного лечения важно установить диагноз с помощью современных методов. Задержка с лечением может привести к развитию острого психоза, что потребует больше времени и усилий для восстановления.
10. Если человек спокоен и готов к общению, убедите его обратиться к врачу. Объясните, что лекарства могут помочь избавиться от беспокоящих симптомов.
11. Если ваш близкий отказывается идти к психиатру, уговорите его посетить психолога или психотерапевта для борьбы с депрессией. Эти специалисты смогут убедить его, что визит к психиатру не страшен.
12. Если человек заявляет о намерении покончить с жизнью или может причинить вред себе или другим, вызовите бригаду неотложной психиатрической помощи.

Психологические методы лечения психоза

При психозе психологические подходы эффективно дополняют медикаментозное лечение. Психотерапевт может помочь пациенту в следующих аспектах:

• снизить проявления психоза;
• предотвратить повторные эпизоды;
• повысить самооценку;
• научить адекватно воспринимать реальность и реагировать на свое состояние, исправить ошибки в поведении;
• устранить факторы, способствующие развитию психоза;
• улучшить результаты медикаментозной терапии.

Психологические методы применяются только после снятия острых симптомов психоза.

Психотерапия помогает устранить личностные нарушения и упорядочить мысли. Работа с психологом позволяет повлиять на дальнейшие события и предотвратить рецидив.

Психологические методы лечения направлены на восстановление психического здоровья и социализацию человека после выздоровления, чтобы он мог комфортно чувствовать себя в семье, на работе и в обществе. Этот процесс называется психосоциализацией.

Методы лечения психоза делятся на индивидуальные и групповые. В индивидуальных сеансах психотерапевт становится опорой для пациента, успокаивая его и помогая адекватно воспринимать реальность.

Групповая терапия позволяет пациентам ощутить себя частью общества. Группу ведет специалист, который успешно справился с этой проблемой, что вселяет надежду на выздоровление и помогает преодолеть неловкость.

При лечении психозов не применяются гипноз, аналитические и суггестивные методы, так как они могут усугубить нарушения психики.

Эффективные методы лечения психоза включают: психоэдукацию, терапию зависимости, когнитивную поведенческую терапию, психоанализ, семейную терапию, эрготерапию, арт-терапию и психосоциальные тренинги, такие как тренинг социальной компетентности и метакогнитивный тренинг.

Психоэдукация – это процесс информирования пациента и его семьи о психозе, условиях выздоровления, мотивации на прием медикаментов и ведение здорового образа жизни. Психотерапевт обучает родственников правильному взаимодействию с пациентом. Обсуждение вопросов и сомнений крайне важно для успешного лечения.

Занятия проводятся 1-2 раза в неделю. Регулярное посещение помогает сформировать правильное отношение к болезни и медикаментозному лечению. Статистика показывает, что такие беседы могут снизить риск повторных эпизодов психоза на 60-80%.

Терапия зависимости необходима тем, у кого психоз возник на фоне алкоголизма или наркомании. У таких пациентов часто наблюдается внутренний конфликт: осознание вреда от употребления наркотиков и сильное желание вернуться к ним.

Занятия проходят в формате индивидуальных бесед. Психотерапевт объясняет связь между употреблением наркотиков и психозом, а также предлагает стратегии для уменьшения соблазна. Терапия зависимости помогает сформировать мотивацию к отказу от вредных привычек.

Когнитивная (поведенческая) терапия считается одним из наиболее эффективных методов лечения психоза с депрессией. Этот подход основан на том, что ошибочные мысли мешают адекватному восприятию реальности. Во время сеансов врач помогает выявить неправильные суждения и связанные с ними эмоции, научить критически относиться к ним и искать альтернативные решения.

Для этого используется протокол негативных мыслей, который включает разделы о негативных мыслях, ситуациях их возникновения, связанных эмоциях и фактах «за» и «против». Курс лечения состоит из 15-25 индивидуальных занятий и длится от 4 до 12 месяцев.

Психоанализ. Хотя этот метод не применяется для лечения шизофрении и аффективных психозов, его современная версия используется для других форм заболеваний. На индивидуальных встречах пациент делится своим внутренним миром, а специалист выявляет причины, приведшие к психозу, и защитные механизмы, используемые для защиты от подобных ситуаций. Процесс лечения может занять от 3 до 5 лет.

Семейная терапия – групповая работа с членами семьи пациента. Цель – устранить конфликты, способствующие обострению болезни. Врач объясняет особенности течения психоза и правильные модели поведения в кризисных ситуациях, направленные на предотвращение рецидивов.

Эрготерапия чаще всего проводится в группах. Пациентам предлагается участвовать в различных видах деятельности, таких как приготовление пищи, садоводство, работа с деревом и текстилем, чтение, создание стихов и прослушивание музыки. Эти занятия развивают память, терпение, концентрацию и творческие способности, а также помогают наладить контакт с другими участниками группы.

Четкая постановка задач и достижение простых целей придают пациенту уверенность в том, что он снова становится хозяином своей жизни.

Арт-терапия – метод, основанный на психоанализе, использующий искусство как средство лечения. Этот подход позволяет пациенту выразить свои чувства через создание произведений искусства, которые затем анализируются специалистом.

Тренинг социальной компетентности – групповое занятие, на котором участники изучают и практикуют новые формы поведения для применения в повседневной жизни. Например, как вести себя при знакомстве с новыми людьми или в конфликтных ситуациях. На последующих занятиях обсуждаются проблемы, с которыми участники столкнулись при применении новых навыков.

Метакогнитивный тренинг – групповые занятия, направленные на исправление ошибок мышления, приводящих к бреду: искаженное восприятие суждений, поспешные выводы, депрессивный стиль мышления и трудности с сопереживанием. Тренинг состоит из 8 занятий и длится 4 недели. На каждом модуле тренер анализирует ошибки мышления и помогает формировать новые модели.

Психотерапия активно используется при всех формах психоза и может помочь людям всех возрастов, особенно подросткам. В период формирования жизненных установок психотерапия может существенно изменить жизнь к лучшему.

Лекарственное лечение психозов

Лекарственная терапия психозов необходима для выздоровления. Без нее состояние пациента ухудшается.

Универсальной схемы лечения психоза не существует. Специалист назначает препараты индивидуально, учитывая проявления заболевания, его течение, пол и возраст пациента. Врач внимательно следит за состоянием больного и корректирует дозировку при необходимости, чтобы достичь результата и минимизировать риск побочных эффектов.

Лечение маниакального психоза

Класс препаратов	Механизм действия	Примеры	Способ назначения
Антипсихотические средства (нейролептики)	Лечат психозы, блокируя дофаминовые рецепторы, что снижает передачу возбуждения между нейронами. Это уменьшает бред, галлюцинации и нарушения мышления.	Солиан (эффективен при негативных симптомах: отсутствие эмоций, избегание общения)	В остром состоянии 400-800 мг в сутки, максимум 1200 мг. Принимается независимо от пищи. Поддерживающая доза 50-300 мг в сутки.
Зелдокс	Начальная доза 40-80 мг дважды в день, с увеличением дозы в течение трех дней. Принимается после еды.
Флюанксол	Суточная доза 40-150 мг, делится на 4 приема после еды. Также доступен в виде инъекций, вводимых 1 раз в 2-4 недели.
Бензодиазепины	Применяются при острых симптомах психоза вместе с антипсихотиками. Снижают возбудимость нервных клеток, обладают успокаивающим и противосудорожным эффектом, расслабляют мышцы, помогают при бессоннице и уменьшают тревожность.	Оксазепам	Рекомендуется 5-10 мг два или три раза в день, при необходимости до 60 мг. Принимается независимо от еды с достаточным количеством воды. Курс 2-4 недели.
Зопиклон	Принимается 7,5-15 мг один раз в день за полчаса до сна при бессоннице.
Стабилизаторы настроения (нормотимики)	Нормализуют эмоциональное состояние, предотвращая маниакальные эпизоды и позволяя контролировать эмоции.	Актинервал (производное карбамазепина и вальпроевой кислоты)	В первую неделю 200–400 мг в сутки, разделенные на 3-4 приема. Каждые 7 дней дозу увеличивают на 200 мг до 1 г. Отмена должна быть постепенной.
Контемнол (содержит карбонат лития)	Принимается 1 г в сутки однократно утром после завтрака, запивая водой или молоком.
Антихолинергические средства (холиноблокаторы)	Устраняют побочные эффекты нейролептиков, регулируя чувствительность нервных клеток, блокируя действие медиатора ацетилхолина.	Циклодол, Паркопан	Начальная доза 0.5-1 мг в сутки, при необходимости до 20 мг. Принимается 3-5 раз в день после еды.

Лечение депрессивного психоза

Класс препаратов	Механизм действия	Примеры	Способ назначения
Антипсихотики	Уменьшают чувствительность нейронов к избытку дофамина, нормализуя мыслительные процессы и устраняя галлюцинации и бред.	Квентиакс	В первые четыре дня дозу увеличивают с 50 до 300 мг. Далее суточная доза варьируется от 150 до 750 мг, принимается дважды в день, независимо от пищи.
Эглонил	Таблетки и капсулы принимаются 1-3 раза в день, вне зависимости от еды. Суточная доза — 50-150 мг в течение четырех недель. Избегать приема после 16:00, чтобы не спровоцировать бессонницу.
Рисполепт Конста	Суспензия из микрогранул и растворителя вводится в ягодичную мышцу один раз в две недели.
Рисперидон	Начальная доза — 1 мг дважды в день. Таблетки по 1-2 мг принимаются 1-2 раза в сутки.
Бензодиазепины	Применяются при острых депрессиях и тревожности. Снижают возбудимость подкорковых структур мозга, расслабляют мускулатуру и успокаивают нервную систему.	Феназепам	Рекомендуется по 0,25-0,5 мг 2-3 раза в день. Максимальная суточная доза — 0,01 г. Назначаются короткими курсами, чтобы избежать зависимости. После улучшения состояния дозу снижают.
Лоразепам	Принимается по 1 мг 2-3 раза в день. При выраженной депрессии дозу можно увеличить до 4-6 мг в сутки. Отмена должна быть постепенной из-за риска судорог.
Нормотимики	Стабилизируют настроение и предотвращают эпизоды депрессии.	Лития карбонат	Принимается 3-4 раза в день. Начальная доза — 0,6-0,9 г в сутки, с увеличением до 1,5-2,1 г. Рекомендуется после еды, чтобы снизить раздражение желудка.
Антидепрессанты	Предназначены для лечения депрессии. Современные антидепрессанты третьего поколения уменьшают захват серотонина нейронами, повышая его концентрацию. Улучшают настроение и снижают тревожность.	Сертралин	Принимается по 50 мг один раз в день после завтрака или ужина. При отсутствии эффекта врач может увеличить дозу до 200 мг в сутки.
Пароксетин	Рекомендуется по 20-40 мг в сутки утром во время завтрака. Таблетку глотать целиком, запивая водой.
Антихолинергические препараты	Устраняют побочные эффекты антипсихотиков: замедленность движений, мышечную скованность, дрожь и нарушения мышления.	Акинетон	Вводится внутривенно или внутримышечно в дозе 2,5-5 мг. В таблетках начальная доза — 1 мг 1-2 раза в день, с увеличением до 3-16 мг в сутки, деля на три приема. Таблетки принимаются во время или после еды, запивая жидкостью.

Самостоятельные изменения дозировки могут привести к серьезным последствиям. Снижение дозы или прекращение приема может обострить психоз, а увеличение дозы повышает риск побочных эффектов и зависимости.

Профилактика психозов

Как предотвратить повторный приступ психоза?

Люди, пережившие психоз, рискуют столкнуться с его рецидивом. Повторный эпизод психоза — серьезное испытание для пациента и его близких. Вероятность рецидива можно снизить до 80%, если строго следовать предписаниям врача и принимать лекарства.

• Медикаментозное лечение — основа профилактики психозов. Если вам сложно ежедневно принимать препараты, обсудите с врачом возможность перехода на депонированные формы антипсихотиков, которые требуют всего одного укола каждые 2-4 недели.

  Исследования показывают, что после первого эпизода психоза необходимо продолжать прием препаратов в течение года. При маниакальных симптомах назначают соли лития и Финлепсин в дозировке 600—1200 мг в день. При депрессивном психозе рекомендуется Карбамазепин в тех же дозах.

• Регулярно посещайте психотерапевтические занятия. Это повысит уверенность и мотивацию к выздоровлению. Психотерапевт сможет вовремя заметить признаки обострения, что позволит скорректировать дозировку лекарств и предотвратить повторный приступ.
• Соблюдайте режим дня. Привыкайте вставать, есть и принимать лекарства в одно и то же время. Составление расписания поможет не забыть важные дела и снизить уровень стресса. Устанавливайте реалистичные цели.
• Общайтесь больше. Находите поддержку среди людей, которые также преодолели психоз. Участвуйте в группах взаимопомощи или специализированных форумах.
• Занимайтесь спортом ежедневно. Бег, плавание или велосипед подойдут. Занятия в компании единомышленников принесут не только пользу, но и удовольствие.
• Составьте список ранних симптомов приближающегося кризиса для уведомления лечащего врача. Обращайте внимание на такие сигналы:
  1. Изменения в поведении: частые выходы из дома, длительное прослушивание музыки, беспричинный смех, нелогичные высказывания, чрезмерное философствование, разговоры с незнакомыми людьми, суетливые движения, расточительность, авантюризм.
  2. Изменения в настроении: раздражительность, плаксивость, агрессивность, тревожность, страх.
  3. Изменения в самочувствии: нарушения сна, отсутствие или усиление аппетита, повышенное потоотделение, слабость, потеря веса.

Чего следует избегать?

• Не злоупотребляйте кофе. Он может возбуждать нервную систему. Избегайте алкоголя и наркотиков, так как они негативно влияют на работу мозга, вызывая психическое и двигательное возбуждение, а также агрессивные приступы.
• Не переутомляйтесь. Физическое и психическое истощение могут привести к растерянности и повышенной чувствительности к внешним раздражителям.
• Не перегревайтесь. Избегайте посещения бани, так как повышение температуры тела может вызвать бред.
• Не вступайте в конфликты. Решайте споры конструктивно, чтобы избежать стресса. Сильное психическое напряжение может спровоцировать новый кризис.
• Не отказывайтесь от лечения. В периоды обострения может возникнуть соблазн прекратить прием медикаментов и посещение врача. Не поддавайтесь этому, иначе болезнь может перейти в острую форму.

---

Что такое послеродовый психоз?

Послеродовый психоз — редкое психическое расстройство, возникающее у 1-2 женщин из 1000 после родов. Симптомы проявляются в течение первых 4-6 недель после рождения ребенка и включают бред, галлюцинации и стремление причинить вред себе или ребенку.

Симптомы послеродового психоза.

Первыми признаками являются резкие изменения настроения, тревожность и необоснованные страхи. Позже могут появиться бред и галлюцинации. Женщина может утверждать, что ребенок не ее, мертворожденный или имеет недостатки. Иногда развивается паранойя, и она избегает прогулок и не допускает никого к ребенку. В некоторых случаях наблюдается мания величия, когда женщина уверена в своих сверхспособностях и слышит голоса, приказывающие ей причинить вред себе или ребенку.

По статистике, 5% женщин с послеродовым психозом совершают самоубийство, а 4% — убивают своих детей. Поэтому близким важно не игнорировать симптомы и обратиться к психиатру.

Причины послеродового психоза.

Причинами могут быть сложные роды, нежелательная беременность, конфликты с партнером, страх, что супруг будет больше любить ребенка, чем ее. Психологи также указывают на возможный конфликт с матерью. Кроме того, причиной могут стать травмы или инфекции, повредившие мозг. Резкое снижение уровня женских гормонов, таких как эстроген, а также эндорфинов, тиреоидного гормона и кортизола также может способствовать развитию психоза.

Примерно в половине случаев послеродовый психоз возникает у женщин с шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом.

Лечение послеродового психоза.

Лечение должно начинаться как можно скорее, так как состояние женщины может быстро ухудшаться. Если существует угроза суицида, женщину помещают в психиатрическое отделение. В период приема лекарств грудное вскармливание противопоказано, так как большинство препаратов проникают в молоко. Однако общение с ребенком может быть полезным. Забота о малыше (если женщина сама этого хочет) помогает улучшить психическое состояние.

При выраженной депрессии назначают антидепрессанты. Амитриптилин и Пирлиндол показаны при преобладании тревоги и страха. Циталопрам и Пароксетин помогают, если психоз сопровождается ступором.

При психическом и двигательном возбуждении, а также маниакальных симптомах необходимы препараты лития и антипсихотические средства.

Психотерапия применяется только после устранения острых симптомов и направлена на выявление и разрешение конфликтов, приведших к психическому расстройству.

Что такое реактивный психоз?

Реактивный психоз или психогенный шок — психическое расстройство, возникающее после серьезной психологической травмы. Эта форма болезни имеет три ключевых признака:

1. Психоз начинается после значительного эмоционального потрясения.
2. Реактивный психоз обратим. Чем больше времени проходит с момента травмы, тем слабее симптомы. В большинстве случаев выздоровление наступает примерно через год.
3. Психологические переживания и проявления психоза зависят от характера травмы.

Причины реактивного психоза.

Психическое расстройство может возникнуть после сильного потрясения: катастрофы, нападения, пожара, развода, болезни или смерти близкого человека. Иногда психоз могут спровоцировать и положительные события.

Наиболее подвержены риску эмоционально нестабильные люди, а также те, кто перенес травмы головы или страдает от алкогольной или лекарственной интоксикации. Подростки и женщины в менопаузе также находятся в группе риска.

Симптомы реактивного психоза.

Симптоматика зависит от характера травмы. Выделяют следующие формы реактивного психоза:

• психогенная депрессия;
• психогенный параноид;
• истерический психоз;
• психогенный ступор.

Психогенная депрессия проявляется слезливостью и подавленностью, которые могут сочетаться с вспыльчивостью. Эта форма часто сопровождается попытками вызвать жалость и привлечь внимание к своей проблеме.

Психогенный параноид характеризуется бредом и слуховыми галлюцинациями. Человек может чувствовать себя преследуемым и бояться за свою жизнь. Симптомы зависят от характера стрессовой ситуации.

Истерический психоз имеет несколько форм:
1. Бредоподобные фантазии — бредовые идеи о величии или преследовании, которые человек рассказывает театрально. В отличие от настоящего бреда, он не уверен в своих словах.
2. Синдром Ганзера — больные не ориентируются в пространстве и времени, неправильно отвечают на простые вопросы.
3. Псевдодеменция — кратковременная утрата знаний и навыков. Человек не может ответить на простейшие вопросы.
4. Синдром пуэрилизма — у взрослого человека проявляются детские эмоции и речь.
5. Синдром «одичания» — поведение становится животным, речь заменяется рычанием.

Психогенный ступор — после травмирующей ситуации человек может потерять способность двигаться и говорить. Больной может неделями оставаться в одном положении.

Лечение реактивного психоза.

Ключевым этапом лечения является устранение травмирующей ситуации. Если это удастся, вероятность быстрого выздоровления возрастает.
Медикаментозное лечение зависит от выраженности симптомов.

При реактивной депрессии назначают антидепрессанты: Имипрамин или Сертралин. Терапию дополняют транквилизаторами.

Психогенный параноид лечится нейролептиками.
При истерическом психозе необходимы транквилизаторы и нейролептики.
Для выхода из психогенного ступора могут использоваться психостимуляторы.

Психотерапия помогает избавиться от фиксации на травмирующей ситуации и выработать защитные механизмы. Однако к консультациям с психотерапевтом следует обращаться только после острого психоза.

Помните — психоз поддается лечению! Самодисциплина, регулярный прием лекарств, психотерапия и поддержка близких помогут восстановить психическое здоровье.

Что такое послеродовый психоз?

Послеродовой психоз — редкое психическое расстройство, затрагивающее 1-2 женщины из 1000 после родов. Симптомы проявляются в первые 4-6 недель после рождения ребенка и включают бред, галлюцинации и опасные мысли о вреде себе или ребенку, в отличие от послеродовой депрессии.

Симптомы послеродового психоза.

Первоначальные признаки могут включать резкие изменения настроения, повышенную тревожность и необоснованные страхи. Со временем развиваются бредовые идеи и галлюцинации. Женщина может утверждать, что ребенок не ее, мертв или имеет физические недостатки. В некоторых случаях возникает паранойя, приводящая к избеганию общения и выхода на улицу. В редких ситуациях наблюдается мания величия, когда женщина считает, что обладает особыми способностями, и слышит голоса, подсказывающие ей причинить вред себе или ребенку.

По статистике, 5% женщин с послеродовым психозом совершают самоубийство, а 4% — убивают своих детей. Близким важно не игнорировать симптомы и обращаться за помощью к психиатру.

Факторы, способствующие развитию послеродового психоза.

Причинами расстройства могут быть сложные роды, нежелательная беременность, конфликты с партнером или страх, что муж начнет больше любить ребенка. Психологи также указывают на конфликты с матерью женщины. Дополнительные факторы — травмы или инфекции, повредившие мозг, а также резкое снижение уровня женских гормонов, таких как эстроген, эндорфины, тиреоидный гормон и кортизол.

Примерно в половине случаев послеродовой психоз наблюдается у женщин с шизофренией или маниакально-депрессивным синдромом.

Методы лечения послеродового психоза.

Лечение должно начинаться как можно раньше, так как состояние может быстро ухудшаться. При риске самоубийства пациентку помещают в психиатрическое отделение. В период приема медикаментов грудное вскармливание не рекомендуется, так как препараты могут попадать в молоко. Однако взаимодействие с ребенком может положительно сказаться на состоянии женщины.

При выраженной депрессии назначаются антидепрессанты. Амитриптилин и Пирлиндол рекомендуются при тревожных состояниях. Циталопрам и Пароксетин могут быть полезны, если психоз сопровождается ступором.

При психомоторном возбуждении и маниакальных симптомах применяются препараты лития (Карбонат лития, Микалит) и антипсихотические средства (Клозапин, Оланзапин).

Психотерапия используется после устранения острых симптомов и направлена на выявление и разрешение конфликтов, ставших причиной расстройства.

Что такое реактивный психоз?

Реактивный психоз – психическое расстройство, возникающее после серьезной психологической травмы. Оно характеризуется тремя основными признаками (триада Ясперса):

1. Психоз проявляется после значительного эмоционального потрясения для человека.
2. Реактивный психоз обратим; симптомы ослабевают со временем, и выздоровление обычно происходит в течение года.
3. Эмоциональные переживания и проявления психоза зависят от характера травмы, между ними существует психологическая связь.

Причины реактивного психоза.

Расстройство возникает после сильного стресса, вызванного катастрофами, нападениями, пожарами, крахом жизненных планов, разводом, утратой близкого человека или серьезной болезнью. Даже положительные события могут спровоцировать психоз.

Наибольшему риску подвержены эмоционально нестабильные люди, а также те, кто перенес травмы головы, тяжелые инфекции или страдает от алкогольной или лекарственной интоксикации. В группе риска также подростки и женщины в период менопаузы.

Проявления реактивного психоза.

Симптоматика варьируется в зависимости от травмы и формы заболевания. Выделяют несколько форм реактивного психоза:

• психогенная депрессия;
• психогенный параноид;
• истерический психоз;
• психогенный ступор.

Психогенная депрессия проявляется слезливостью и подавленностью, иногда с вспыльчивостью и раздражительностью. Характерно стремление вызвать жалость и привлечь внимание, что может привести к демонстративным попыткам самоубийства.

Психогенный параноид сопровождается бредом, слуховыми галлюцинациями и повышенной двигательной активностью. Человек может ощущать преследование и страх за свою жизнь, что приводит к необдуманным поступкам, особенно в условиях недосыпания или под воздействием алкоголя.

Истерический психоз имеет несколько подтипов:

1. Бредоподобные фантазии – бредовые идеи о величии или преследовании, рассказанные эмоционально. Человек не уверен в своих словах, и содержание может меняться.
2. Синдром Ганзера – потеря ориентации в пространстве и времени, нелогичные действия (например, есть суп вилкой).
3. Псевдодеменция – кратковременная утрата знаний и навыков, капризность и неспособность усидеть на месте.
4. Синдром пуэрилизма – проявление детских эмоций и движений у взрослого.
5. Синдром «одичания» – поведение становится животным, речь заменяется рычанием, человек не признает одежду и столовые приборы.

Психогенный ступор – временная потеря способности двигаться, говорить и реагировать на окружающих. Больной может оставаться в одном положении на протяжении нескольких недель.

Лечение реактивного психоза.

Ключевым этапом является устранение травмирующей ситуации, что значительно увеличивает шансы на быстрое выздоровление.

Медикаментозное лечение зависит от выраженности симптомов.

При реактивной депрессии назначают антидепрессанты, такие как Имипрамин (150-300 мг в сутки) или Сертралин (50-100 мг один раз в день). Терапию дополняют транквилизаторами, например, Сибазоном (5-15 мг в сутки) или Феназепамом (1-3 мг в сутки).

Психогенный параноид лечится нейролептиками, такими как Трифтазин или Галоперидол (5-15 мг в сутки).

При истерическом психозе необходимы транквилизаторы (Диазепам 5-15 мг в сутки, Мезапам 20-40 мг в сутки) и нейролептики (Алимемазин 40-60 мг в сутки или Неулептил 30-40 мг в сутки).

Для выхода из психогенного ступора применяются психостимуляторы, такие как Сиднокарб (30-40 мг в сутки) или Риталин (10-30 мг в сутки).

Психотерапия помогает избавиться от фиксации на травмирующей ситуации и выработать защитные механизмы, но к ней следует обращаться только после окончания острой фазы психоза.

Помните, что психоз поддается лечению! Самодисциплина, регулярный прием медикаментов, психотерапия и поддержка близких помогут восстановить психическое здоровье.

Вопрос-ответ

Какие виды психоза бывают?

Существует несколько видов психозов, включая шизофрению, биполярное расстройство с психотическими симптомами, депрессивный психоз, психоз на фоне употребления психоактивных веществ, а также органические психозы, связанные с заболеваниями мозга. Каждый из этих видов имеет свои особенности, симптомы и подходы к лечению.

Каковы причины психоза?

Экзогенные, или внешние: стресс, интоксикация алкоголем, наркотиками, лекарственными препаратами, последствия инфекционных процессов, психические травмы. Органические, когда причиной психоза становятся изменения в головном мозге: опухоли, травмы, кровоизлияния.

Как лечат психоз?

Лечение, точнее купирование психоза, проводится с помощью специальных лекарственных средств – нейролептиков (антипсихотиков), а также антидепрессантов и ноотропов. Лечение врач-психиатр подбирает строго индивидуально, учитывая особенности проявлений заболевания, состояние здоровья пациента и ряд других факторов.

Что такое психоз?

Психоз — ярко выраженное нарушение психического состояния, когда восприятие человека противоречит реальной ситуации. В связи с этим возникает расстройство восприятия реального мира и дезорганизация поведения. Люди, которые страдают психозом, зачастую замыкаются и не идут на контакт.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на ранние симптомы психоза. Если вы или ваши близкие замечаете изменения в поведении, такие как паранойя, галлюцинации или резкие перепады настроения, не откладывайте визит к специалисту. Раннее вмешательство может значительно улучшить прогноз лечения.

СОВЕТ №2

Изучите различные виды психозов и их проявления. Понимание того, какие симптомы характерны для разных типов психозов, поможет вам лучше распознать проблему и обратиться за помощью к врачу. Это также может помочь в поддержке близких, страдающих от этой патологии.

СОВЕТ №3

Не забывайте о важности поддержки со стороны семьи и друзей. Психоз может быть изолирующим состоянием, и наличие поддержки может сыграть ключевую роль в процессе восстановления. Открыто обсуждайте свои чувства и переживания с близкими, чтобы создать безопасную атмосферу для лечения.

СОВЕТ №4

Следуйте рекомендациям врача и не прерывайте лечение. Психоз требует комплексного подхода, включая медикаментозную терапию и психотерапию. Соблюдение назначений врача и регулярные посещения специалиста помогут вам справиться с заболеванием и улучшить качество жизни.