Наиболее распространенные заболевания щитовидной железы
Врачи отмечают, что диеты при заболеваниях щитовидной железы могут играть важную роль в поддержании здоровья пациентов. Специалисты подчеркивают, что правильное питание способствует нормализации обмена веществ и может помочь в контроле симптомов. Например, при гипотиреозе рекомендуется увеличивать потребление йода, который необходим для синтеза гормонов щитовидной железы. В то же время, при некоторых заболеваниях, таких как болезнь Грейвса, может потребоваться ограничение определенных продуктов, чтобы снизить уровень йода. Врачи также советуют включать в рацион продукты, богатые селеном и цинком, которые поддерживают функцию щитовидной железы. Однако важно помнить, что любые изменения в питании должны обсуждаться с врачом, так как индивидуальные потребности могут значительно варьироваться.
Гипотиреоз и Тиреоидит Хашимото
Гипотиреоз затрагивает до 7% населения. Основной причиной этого заболевания в мире является дефицит йода, однако в США чаще всего встречается тиреоидит Хашимото. Это аутоиммунное расстройство характеризуется наличием тиреоидных аутоантител и лимфоцитарной инфильтрацией щитовидной железы, что может разрушать фолликулярные клетки и увеличивать риск гипотиреоза.
Левотироксин, применяемый для заместительной гормональной терапии, является одним из самых распространенных препаратов в США. Пациентам следует знать, что некоторые продукты и питательные вещества могут мешать усвоению Левотироксина, поэтому его рекомендуется принимать отдельно от еды.
Большинство людей с гипотиреозом отмечают улучшение после начала терапии, но некоторые продолжают испытывать симптомы даже при нормальных уровнях гормонов. Другие недовольны текущими методами лечения и ищут альтернативы, включая лечебные диеты для облегчения симптомов или лечения гипотиреоза.
Среди популярных рекомендаций по питанию выделяются добавление микроэлементов, витаминов и минералов, а также ограничение определенных продуктов. Учитывая влияние тиреоидита Хашимото на гипотиреоз, многие исследования направлены на снижение уровня аутоантител к щитовидной железе. Пациенты с тиреоидитом Хашимото часто интересуются суточными дозами йода и селена, а также рисками, связанными с употреблением крестоцветных овощей и сои.
| Тип заболевания щитовидной железы | Необходимые компоненты в диете | Компоненты, которые следует ограничить или исключить |
|---|---|---|
| Гипотиреоз | Йод (морская капуста, рыба, йодированная соль), селен (бразильские орехи, тунец), цинк (устрицы, говядина), витамин D (жирная рыба, яичные желтки), белок (мясо, рыба, бобовые), клетчатка (фрукты, овощи) | Рафинированные углеводы (белый хлеб, сахар), обработанные продукты, продукты, содержащие глютен (в зависимости от индивидуальной непереносимости), соя (в больших количествах), капуста (в больших количествах) |
| Гипертиреоз | Продукты, богатые антиоксидантами (ягоды, фрукты, овощи), продукты, богатые клетчаткой (овощи, фрукты, цельнозерновые), продукты, богатые магнием (шпинат, орехи, семена) | Йод (в больших количествах), кофеин, алкоголь, рафинированные углеводы, жирные и жареные продукты |
| Тиреоидит Хашимото | Йод (в умеренных количествах), селен, витамин D, омега-3 жирные кислоты (жирная рыба, льняное масло), белок | Глютен (в зависимости от индивидуальной непереносимости), соя (в больших количествах), капуста (в больших количествах), рафинированные углеводы, обработанные продукты |
| Узловой зоб | Йод (в умеренных количествах, под контролем врача), селен, витамин D, продукты, богатые клетчаткой | Рафинированные углеводы, обработанные продукты, продукты, содержащие большое количество йода (если назначена низкойодная диета) |
Гипертиреоз
Гипертиреоз наблюдается у 1,3% населения. Основная причина — болезнь Грейвса, но также существуют токсический узловой зоб и гипертиреоидная фаза тиреоидита. Лечение гипертиреоза включает антитиреоидные препараты, терапию радиоактивным йодом и хирургические вмешательства на щитовидной железе, каждый из методов имеет свои преимущества и недостатки.
Тиреотропные антитела в крови способствуют развитию болезни Грейвса. Микроэлементы, такие как йод и селен, из пищи могут влиять на уровень тиреоидных антител. Количество потребляемого йода критично для людей с узлами на щитовидной железе, так как они подвержены риску гипертиреоза из-за избытка йода.
Мнения о диетах при заболеваниях щитовидной железы варьируются. Многие специалисты утверждают, что правильное питание может помочь в управлении симптомами и поддержании здоровья. Например, диета, богатая йодом, может быть полезна при гипотиреозе, так как йод необходим для синтеза гормонов. Однако избыточное потребление йода также может быть вредным, особенно при гипертиреозе.
Некоторые врачи рекомендуют избегать продуктов, содержащих глютен, так как у людей с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы, такими как болезнь Хашимото, часто наблюдается непереносимость глютена. В то же время, другие эксперты подчеркивают важность сбалансированного питания, включающего фрукты, овощи, белки и здоровые жиры.
Важно помнить, что индивидуальные потребности могут различаться, и перед внесением изменений в рацион стоит проконсультироваться с врачом или диетологом.
Узлы щитовидной железы
Щитовидные узлы часто выявляются случайно при радиологических исследованиях. Оценка их размеров и сонографических характеристик помогает решить, нужна ли тонкоигольная аспирационная биопсия, так как риск злокачественных образований составляет 7–15%. Хирургическое вмешательство рекомендуется при высокой вероятности злокачественности или её подтверждении, а также если доброкачественные узлы вызывают симптомы сжатия горла. Узлы, подтверждённые как доброкачественные или небольшие, требуют регулярного ультразвукового контроля. Пациентам с доброкачественными узлами часто назначают специальные диеты или методы для уменьшения их размеров.
Влияние питания на здоровье щитовидной железы
Йод
Для синтеза гормонов в фолликулах щитовидной железы необходим достаточный уровень йода, поступающего с пищей в виде йодида, йодата или органически связанного йода. В США рекомендованная суточная доза йода составляет 150 мкг для взрослых, 220 мкг для беременных и 290 мкг для кормящих женщин. Основные источники йода — йодированная соль, морепродукты (включая морские водоросли и рыбу), а также некоторые виды хлеба и злаков.
Информация о содержании йода не является обязательной на упаковках продуктов, что затрудняет определение его источников в рационе. В США уровень йода в продуктах питания в целом адекватен, но не всегда достаточен. Регулярное употребление йодированных продуктов обычно покрывает суточные потребности, однако некоторым людям рекомендуется принимать добавки для достижения необходимого уровня йода в крови. Риск недостатка йода особенно высок у вегетарианцев и веганов, так как овощи не являются хорошим источником этого элемента.
Некоторые препараты с йодом, предназначенные для «поддержки здоровья щитовидной железы», могут содержать несколько суточных доз йода в одной таблетке. Другие добавки могут включать спирулину или ламинарии.
При консультациях врачи должны подчеркнуть, что прием добавок с высоким содержанием йода не всегда полезен и может быть вреден. У некоторых людей избыток йода может привести к гипертиреозу или гипотиреозу, а длительное употребление избыточного количества йода может спровоцировать аутоиммунный тиреоидит из-за иммунного ответа на высоко йодированный тиреоглобулин. Проблемы со щитовидной железой из-за избытка йода чаще наблюдаются у тех, кто долго страдал от дефицита йода или имел заболевания щитовидной железы. Поэтому Американская Ассоциация по Лечению Заболеваний Щитовидной Железы рекомендует избегать добавок, содержащих более 500 мкг йода в день.
Гойтрогены
Термин «гойтроген» обозначает вещества, вызывающие зоб — увеличение щитовидной железы. Это происходит из-за снижения уровня йода, необходимого для её функционирования. Гойтрогены также могут мешать выработке других элементов, нужных для синтеза гормонов щитовидной железы. Наиболее известные пищевые гойтрогены — овощи семейства крестоцветных и соевые продукты.
Крестоцветные овощи
Крестоцветные овощи, такие как брокколи, кочанная капуста, брюссельская капуста, листовая капуста, репа, цветная капуста, капуста Коллард и бок-чой, богаты глюкозинолатами. Эти вещества способствуют образованию сульфорафана и изотиоцианатов, обладающих противоопухолевыми свойствами. Однако глюкозинолаты также содержат тиоцианаты, которые могут подавлять синтез тиреоидных гормонов. Поэтому частое употребление крестоцветных овощей может усугубить гипотиреоз.
Недостаточно данных о том, какое количество этих овощей негативно влияет на щитовидную железу. В одном исследовании пять добровольцев с нормальной функцией щитовидной железы ежедневно употребляли по 450 мл капустного сока дважды в день на протяжении недели. Средний коэффициент усвоения радиоактивного йода щитовидной железой снизился на 2,52%, но уровень гормонов в сыворотке крови остался прежним. Необходимы более длительные исследования с увеличенным объемом капустного сока.
В медицинском журнале описан случай 88-летней женщины из Китая, у которой развилась микседематозная кома после нескольких месяцев ежедневного потребления 1,0-1,5 кг сырой капусты бок-чой для контроля уровня сахара в крови.
Врачи рекомендуют пациентам с эутиреозом и гипотиреозом учитывать, что, хотя данные указывают на возможное снижение выработки гормонов щитовидной железы при частом употреблении больших количеств крестоцветных овощей, нет надежных клинических исследований, подтверждающих необходимость их исключения из рациона. Важно придерживаться сбалансированной диеты с разумным количеством крестоцветных овощей. Однако в настоящее время недостаточно информации о том, что именно считается «разумным» в отношении их потребления и здоровья щитовидной железы.
Соя
Диетические соевые продукты, такие как соевое молоко, тофу, соевый соус, темпе и мисо, содержат изофлавоны, которые могут препятствовать действию пероксидазы щитовидной железы, необходимой для производства тироидных гормонов. Это вызывает опасения, что соевые продукты могут увеличить риск гипотиреоза у людей с нормальной функцией щитовидной железы и потребовать повышения дозы гормонозаместительных препаратов у пациентов с уже существующим гипотиреозом.
Исследования показывают, что для людей с нормальной щитовидной железой в регионах с высоким содержанием йода употребление соевых продуктов, скорее всего, не негативно влияет на функцию железы. Исключение составляют новорожденные с врожденным гипотиреозом, получающие детские смеси на основе соевого молока; в таких случаях может потребоваться увеличение дозы Левотироксина для удовлетворения потребностей в гормонах щитовидной железы.
Врачи уверяют пациентов, что умеренное потребление соевых продуктов обычно безопасно. Нет оснований исключать сою из рациона пациентам с гипотиреозом, проходящим заместительную гормональную терапию.
Другие минералы
Значение йода для щитовидной железы известно, но информация о других микроэлементах и их влиянии на здоровье вызывает вопросы.
- Селен. Этот микроэлемент важен для обмена гормонов щитовидной железы. В США рекомендуемая суточная доза для мужчин и небеременных женщин составляет 55 мкг. Основные источники селена — морепродукты и мясные субпродукты. В типичном рационе селен содержится в хлебе, злаках, мясе, птице, рыбе и яйцах. Бразильские орехи также являются хорошим источником селена, один орех может содержать до 90 мкг.
Максимально допустимый уровень потребления селена — 400 мкг в день. Хотя отравления встречаются редко, их симптомы включают тошноту, ломкость и изменение цвета ногтей, выпадение волос, усталость, раздражительность и «чесночный» запах изо рта.
Некоторые исследования показывают, что селен может быть полезен при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы, а его дефицит связан с повышенным риском зоба и узлов щитовидной железы у женщин в Европе. Рекомендуется, чтобы жители регионов с дефицитом селена принимали добавки до 100 мкг в день. Однако регулярное добавление селена в рацион пациентов без лечебных диет неэффективно для лечения болезни Грейвса или снижения уровня тиреоидных антител.
Врачи не рекомендуют селеновые добавки для поддержания работы щитовидной железы, за исключением пациентов с легкой офтальмопатией Грейвса, для которых добавление селена может улучшить качество жизни. Европейская Ассоциация по Лечению Заболеваний Щитовидной Железы рекомендует 6-месячный курс добавок для этих пациентов.
- Цинк, медь и магний. Влияние этих микроэлементов на выработку гормонов щитовидной железы недостаточно изучено. В Национальном Опроса по Обзору Состояния Здоровья и Питания в США (2011-2012 годы) установлено, что уровень цинка, меди и селена в крови слабо коррелирует с уровнями гормонов щитовидной железы. Метаанализ восьми исследований указывает на связь между потреблением этих микроэлементов и раком щитовидной железы. Однако добавление их в рацион для стимуляции функции щитовидной железы обычно не поддерживается.
Другие диетические рекомендации для здоровья щитовидной железы
Существует множество факторов, влияющих на здоровье щитовидной железы, но научные данные о них ограничены. Кофе, чай и алкоголь, вероятно, не влияют на риск рака щитовидной железы, хотя кофе может снижать усвоение Левотироксина у пациентов с гипотиреозом. Потенциальная польза витамина D для заболеваний щитовидной железы остается неясной.
В медицинском сообществе обсуждаются методы лечения заболеваний кишечника, так как повышенная проницаемость кишечных стенок может приводить к различным недугам. Рекомендуются диеты без глютена, без сахара и прием пробиотиков.
Хотя одно небольшое исследование показало снижение уровня тиреоидных аутоантител у 34 женщин на безглютеновой диете в течение 6 месяцев, в научной литературе нет убедительных данных о влиянии таких диет на здоровье щитовидной железы. Исследователи признают, что в этой области остается много неясного, и необходимы дальнейшие исследования для более глубокого понимания заболеваний щитовидной железы.
Другие диетические рекомендации для здоровья щитовидной железы
Существует множество факторов, связанных с диетическим питанием, которые имеют ограниченные или отсутствующие научные подтверждения, но могут влиять на здоровье щитовидной железы. Кофе, чай и алкоголь, по данным исследований, не влияют на риск рака щитовидной железы, однако кофе может снижать усвоение Левотироксина у пациентов с гипотиреозом. Вопрос о пользе витамина D для профилактики или лечения заболеваний щитовидной железы остается открытым.
В медицинском сообществе обсуждаются подходы к лечению заболеваний кишечника, так как повышенная проницаемость его стенок может вызывать различные проблемы со здоровьем. Для поддержания нормального функционирования щитовидной железы рекомендуются безглютеновые и безсахарные диеты, а также пробиотики.
Хотя одно небольшое исследование показало снижение уровня тиреоидных аутоантител у 34 женщин, соблюдавших безглютеновую диету в течение полугода, в научной литературе почти нет данных о влиянии таких диет на здоровье щитовидной железы. Ученые признают, что в этой области остается много неясного и требуется дальнейшее изучение.
Вопрос-ответ
Можно ли сидеть на диете при щитовидке?
Да, при заболеваниях щитовидной железы можно сидеть на диете, но важно выбирать сбалансированное питание и учитывать рекомендации врача. Некоторые диеты могут быть противопоказаны, поэтому лучше проконсультироваться с эндокринологом или диетологом для составления индивидуального плана питания.
Что категорически нельзя есть при щитовидке?
При заболеваниях щитовидной железы категорически не рекомендуется употреблять продукты, содержащие гойтрогены, такие как сырые крестоцветные овощи (брокколи, капуста, цветная капуста), соевые продукты, а также избыточное количество йода и продукты с высоким содержанием сахара и жиров. Также стоит ограничить потребление кофе и алкоголя.
Можно ли голодать при болезнях щитовидной железы?
Гормональный сбой — очень общее понятие. Гормональная система состоит из разных органов. Нарушения в их работе могут быть как прямым показанием к прохождению РДТ, так и противопоказанием. При тиреотоксикозе — переизбытке гормонов щитовидной железы лечебное голодание противопоказано.
Что нужно кушать, чтобы вылечить щитовидную железу?
Для поддержки здоровья щитовидной железы рекомендуется включать в рацион продукты, богатые йодом (морепродукты, морская капуста), селеном (бразильские орехи, семена подсолнечника), цинком (мясо, бобовые), а также витамины группы B и антиоксиданты (фрукты и овощи). Важно избегать избыточного потребления сои и крестоцветных овощей в сыром виде, так как они могут угнетать функцию щитовидной железы. Перед изменением диеты стоит проконсультироваться с врачом.
Советы
СОВЕТ №1
Проконсультируйтесь с врачом или эндокринологом перед началом любой диеты. Специалист поможет определить, какие продукты могут быть полезны или вредны в вашем конкретном случае, учитывая состояние вашей щитовидной железы.
СОВЕТ №2
Сосредоточьтесь на сбалансированном питании, включающем достаточное количество белков, жиров и углеводов. Употребляйте больше свежих овощей и фруктов, а также цельнозерновых продуктов, чтобы поддерживать здоровье и уровень энергии.
СОВЕТ №3
Избегайте продуктов, содержащих глютен и соевые продукты, если у вас есть аутоиммунные заболевания щитовидной железы, такие как болезнь Хашимото. Эти продукты могут усугубить симптомы и нарушить функцию щитовидной железы.
СОВЕТ №4
Обратите внимание на уровень йода в вашем рационе. Как недостаток, так и избыток йода могут негативно сказаться на функции щитовидной железы. Убедитесь, что вы получаете достаточное количество йода из пищи, но не превышайте рекомендуемую норму.
