Виды ядовитых змей
В России обитает 14 видов ядовитых змей, укусы которых чаще всего происходят от трех семейств: 1) ужеподобные, 2) гадюковые, 3) аспидовые.
- Семейство ужеподобных
Уж обыкновенный
Медянка обыкновенная
Укусы этих змей не опасны для жизни, но могут вызвать болезненные ощущения и нагноение раны.
- Семейство гадюковых
Гадюка обыкновенная
Голова гадюки напоминает наконечник копья, щитки на голове мелкие и почти не отличаются от тех, что на теле. Глаза небольшие, с выступающим валиком над ними. Голова резко отделена от туловища, тело короткое и толстое с тупым хвостом.
Гадюка обычно неагрессивна и кусает только в случае угрозы, например, при ловле или наступлении на неё. При появлении человека она старается убежать или остаётся на месте.
Смертность после укуса гадюки составляет около 1%, так как змея вводит небольшое количество яда, экономя его.
Механизм впрыскивания яда
Гадюка имеет полые клыки с желобками, позволяющими впрыскивать яд благодаря сокращению височных мышц, окружающих ядоносные железы.
При укусе яд может попасть под кожу, в мышечную ткань или сосуды. Укус в сосуд протекает тяжелее, так как яд быстро распространяется, вызывая различные нарушения. Иногда укус может произойти только одним клыком, что приводит к меньшему количеству яда и облегчает отравление.
Компоненты яда и их воздействие на организм
Яд содержит ферменты, разрушающие ткани (гиалуронидаза, фосфолипаза, протеазы), а также токсичные аминокислоты, белки и углеводы.
- Гиалуронидаза – разрушает соединительную ткань, повреждает капилляры, увеличивает проницаемость тканей для воды и ионов.
- Фосфолипаза – разрушает липидный слой эритроцитов, что приводит к гемолизу.
Эти ферменты повышают проницаемость клеточных мембран, вызывая выброс биологически активных веществ (гистамин, гепарин и др.) и воспалительные реакции (отек, покраснение, боль, зуд).
Яд гадюки разрушает стенки сосудов, эритроциты и белки, образует тромбы, нарушая кровообращение. Он также влияет на сердечную функцию и функцию печени, нарушая водно-минеральный баланс.
Яд распространяется по лимфатическим сосудам, в меньшей степени – с током крови и нервными волокнами. Выведение яда происходит через слизистую желудочно-кишечного тракта, железы внешней секреции и почки.
Как нападает гадюка?
Симптомы укуса ядовитой змеи
Укусы неядовитых змей оставляют мелкие царапины. Укус ядовитой змеи оставляет глубокие проколы, через которые вводится яд.
Местные симптомы укуса гадюки
- 1-2 прокола от зубов змеи
- Слабая боль в месте укуса
- Жжение
- Покраснение
- Отек через 10-30 минут
- Возможны мелкоточечные кровоизлияния и участки отмирания кожи
- Кожа может приобретать багрово-синюшный оттенок
Общие симптомы
- Тошнота
- Сонливость
- Головокружение
- Учащенное сердцебиение
- Понижение температуры тела
При тяжелой степени интоксикации:
- Спутанность сознания
- Слабость
- Бледность кожи
- Головокружение
- Тошнота
- Потливость
- Охлаждение конечностей
- Возможны жар, одышка, потеря сознания, почечная недостаточность.
- Семейство аспидов
- Среднеазиатская кобра
Описание: верхняя часть тела от светло-оливкового до коричневого, брюшко светлое. Зрачок крупный. Поперечные полосы ярче у молодых особей, с возрастом исчезают. Чешуя гладкая.
Кобра предупреждает о нападении, расширяя шею и шипя. Часто делает ложное нападение, не используя укус.
Компоненты яда и их воздействие на организм:
- Основные токсины: нейротоксин, действующий на нервные клетки, и кардиотоксин, влияющий на сердечную мышцу.
- Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.
Нейротоксин блокирует чувствительные рецепторы кожи и проводимость нервных импульсов, что приводит к нарушению рефлекторной деятельности и параличам.
Местные симптомы:
- Жгучая боль в области укуса (уменьшается через несколько часов)
- Отек (менее выражен, чем при укусе гадюки)
- Цвет кожи в области укуса не меняется
- Из раны может сочиться кровянистая жидкость
- Нарушаются функции пораженной конечности, развивается паралич.
Общие симптомы:
- Быстрое развитие интоксикации
- Слабость
- Беспокойство
- Нарушение координации
- Затрудненное дыхание
- Тошнота
- Икота
- Рвота
- Нарушение глотания
- Слюнотечение
- Нарушение речи
- Ослабление сердечной деятельности
- Возможны непроизвольное мочеиспускание и дефекация
- Смерть может наступить от остановки дыхания через 2-7 часов.
От чего зависит тяжесть укуса?
- Масса тела пострадавшего: чем меньше масса, тем тяжелее реакция на укус.
- Состояние здоровья (наличие сопутствующих заболеваний).
- Место укуса (опаснее укусы в области шеи и головы).
- Температура воздуха: чем выше, тем быстрее развиваются симптомы.
- Размер змеи: чем крупнее змея, тем больше у неё яда.
- Количество впрыснутого яда: иногда укус может быть безвредным, если змея недавно использовала яд.
Как оценить степень тяжести отравления?
| Змеи | Степеньтяжестиотравления | Боль | Отек | Кровянистыепузыри | Разрушение тканей (некроз) | Подёргивание мышц | Общие признаки |
| Гадюки и ямкоголовые | Легкая | Местная | Незначительный | нет | нет | нет | Небольшая одышка и сердцебиение |
| Средняя | Жгучая | выраженный | Редко | редко | нет | Одышка, сердцебиение, тошнота, повышение температуры | |
| Тяжелая | Жгучая с распространением | Резко выраженный | часто | часто | нет | Сонливость, одышка, сердцебиение, тошнота, рвота, нарушение функции печени и почек | |
| Аспиды и морские змеи | Легкая | Местная | редко | нет | нет | Кратковременное ощущение скованности | |
| Средняя | То же | редко | нет | нет | Слабое, быстро проходящее | Общая слабость, онемение, нарушение функции нижних конечностей | |
| Тяжелая | Неопределенного характера | незначительный | нет | нет | Выраженное, судороги | Вялость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, затруднение дыхания, параличи |
Первая помощь при укусе змеи
- Не накладывайте жгут. Это нарушает кровообращение и увеличивает повреждение тканей.
- Не делайте разрезы для вытекания «отравленной крови», это может повредить нерв или сосуд.
- Не прижигайте место укуса.
- Запрещено употребление алкоголя, так как это ускоряет распространение яда.
- Не обкалывайте место укуса новокаином или адреналином, это ухудшает кровоснабжение.
| Нужно ли вызывать скорую? | |
| Да/Нет | Почему? |
| * Да, как можно скорее! | 1. Укус может вызвать острое нарушение дыхания и сердечной деятельности. 2. Вовремя начатое лечение может спасти жизнь. |
| Пошаговое руководство: | Как? | Зачем? |
| 1. Высосать яд | * Начать немедленно после укуса, 5-10 минут после уже поздно! * Приоткрыть проколы, сделанные зубами змеи. Захватите кожу и слегка помните. Высасывайте яд, сплевывая его. Процедура до 15-20 минут. | Яд мгновенно начинает распространяться. Приоткрытие проколов повышает эффективность извлечения яда. Своевременное высасывание может спасти жизнь и снизить осложнения. |
| 2. Продезинфицировать рану | Используйте антисептики, кроме спирта. Аккуратно протрите область укуса и наложите чистую повязку. | Дезинфекция предотвращает инфекцию. Яд гадюки обладает противомикробным действием, поэтому дезинфекцию проводят только после отсасывания яда. |
| 3. Обеспечить полный покой укушенной конечности и всего тела | Ограничьте движение в укушенной конечности. Примите горизонтальное положение. Снимите кольца и браслеты. | Движения ускоряют распространение яда. Кольца могут усугубить отек. |
| 4. Наложить сдавливающую повязку | Обмотайте конечность, повязка должна комфортно сжимать, не нарушая циркуляцию. | Умеренно тугая повязка замедляет распространение яда, не нарушая питание тканей. Чрезмерное давление может повредить ткани. |
| 5. По возможности приложить холод к месту укуса | Используйте лед, обернув его в ткань. Снимайте на 5-7 минут при неприятных ощущениях. | Холод замедляет распространение яда и снижает отек. |
| 6. Снизить симптомы воспаления и аллергической реакции | Принять антигистаминные препараты: Супрастин, димедрол, пипольфен. Ввести глюкокортикоиды: преднизолон, дексаметазон. | Антигистамины блокируют действие гистамина, гормоны обладают противовоспалительным действием. |
| 7. Снизить симптомы интоксикации | * Пить много жидкости (до 3-5 л в сутки); * Теплое ощелачивающее питье; * Аскорбиновая кислота и витамин Р; * Капельница с 5% раствором глюкозы. | Большое количество жидкости ускоряет выведение токсинов. Щелочное питье снижает токсичность яда. |
| 8. При необходимости стимулировать сердечную и дыхательную деятельность | * Медикаменты: кордиамин, эфедрин, кофеин. * При остановке сердца или дыхания начать реанимацию. | Кордиамин и эфедрин стимулируют сердечно-сосудистую функцию. |
| 9. Ввести противоядие | * Сыворотка «Антигюрза» – 500 МЕ при легкой степени, 1500-3000 МЕ при тяжелой. * Сыворотка «Антикобра» – применяется при укусе кобры. | Сыворотка связывает компоненты яда и устраняет его действие. Вовремя введенная сыворотка может спасти жизнь. |
Прогноз
С учетом современного лечения прогноз при укусе ядовитых змей в целом благоприятный. Смертельные исходы случаются редко, чаще всего из-за несвоевременного лечения или серьезных сопутствующих заболеваний.
Профилактика
- Не провоцируйте змею! Она не нападет без причины.
- Будьте внимательны и смотрите под ноги.
- При встрече со змеей не кричите и не делайте резких движений.
- Носите высокие сапоги и плотную одежду в потенциально опасных зонах.
- Перед прогулкой по густой траве проверьте, нет ли змеи.
- Выбирайте безопасное место для ночлега, подальше от скал и нор.
- Не оставляйте палатки открытыми.
- Перед тем как залезть в спальный мешок, проверьте, нет ли там змеи.
Укусы ядовитых змей представляют собой серьезную медицинскую проблему, и врачи подчеркивают важность быстрого реагирования. Существует несколько видов отравления, в зависимости от типа яда: нейротоксические, гемотоксические и цитотоксические. Нейротоксические яды могут вызывать паралич, гемотоксические — разрушение тканей и кровеносных сосудов, а цитотоксические — местные повреждения. При укусе змеи важно сохранять спокойствие и немедленно обратиться за медицинской помощью. Первая помощь включает в себя immobilization of the affected limb, избегание физической активности и удаление украшений, которые могут сжать ткани. Не рекомендуется использовать жгуты или пытаться отсосать яд, так как это может усугубить ситуацию. Врачи настоятельно советуют не терять время и как можно быстрее доставить пострадавшего в больницу для получения антидота и дальнейшего лечения.
Семейство ужеподобных
| Симптом | Вид отравления | Первая помощь |
|---|---|---|
| Сильная боль в месте укуса, отек, покраснение, кровотечение | Нейротоксическое отравление (воздействие на нервную систему) | Обеспечить неподвижность укушенной конечности, наложить стерильную повязку, доставить пострадавшего в медицинское учреждение. |
| Сильная боль в месте укуса, отек, покраснение, пузыри, некроз тканей | Цитотоксическое отравление (разрушение клеток) | Обеспечить неподвижность укушенной конечности, наложить стерильную повязку, нельзя накладывать жгут, доставить пострадавшего в медицинское учреждение. |
| Тошнота, рвота, головокружение, слабость, снижение артериального давления, нарушение дыхания, паралич | Гематотоксическое отравление (воздействие на кровь) | Обеспечить неподвижность укушенной конечности, наложить стерильную повязку, контролировать дыхание и пульс, срочная госпитализация. |
| Повышенное потоотделение, слезотечение, слюнотечение, брадикардия | Нейротоксическое отравление (холинергическое действие) | Обеспечить неподвижность укушенной конечности, наложить стерильную повязку, контролировать дыхание и пульс, срочная госпитализация. |
| Отсутствие симптомов или слабо выраженные местные проявления | Отравление с низкой токсичностью | Наблюдение за состоянием пострадавшего, при ухудшении состояния – госпитализация. |
Семейство гадюковых
Укусы ядовитых змей вызывают множество опасений и мифов. Люди часто говорят о том, что последствия укуса могут варьироваться от легкого дискомфорта до серьезных осложнений, включая паралич и смерть. Яд змеи может действовать по-разному: некоторые виды вызывают гемотоксическое отравление, разрушающее ткани и кровь, другие — нейротоксическое, влияющее на нервную систему.
Если вас укусила змея, важно сохранять спокойствие. Первое, что нужно сделать — вызвать скорую помощь. Необходимо ограничить движение пострадавшего, чтобы замедлить распространение яда. Убедитесь, что укушенная конечность находится ниже уровня сердца. Нельзя накладывать жгут или делать разрезы в области укуса. Также не рекомендуется пить алкоголь или кофеин, так как они могут ускорить всасывание яда. Важно помнить, что быстрая и правильная первая помощь может спасти жизнь.
Как нападает гадюка?
Симптомы укуса ядовитой змеи
Укусы неядовитых змей оставляют лишь небольшие царапины, тогда как укус ядовитой змеи вызывает глубокие проколы, через которые попадает яд.
Местные симптомы укуса гадюки
- 1-2 следа от зубов в виде точек
- Умеренная боль в области укуса
- Ощущение жжения
- Покраснение кожи
- Отек, возникающий через 10-30 минут, иногда значительный
- Мелкие кровоизлияния и пузырьки с кровью
- Возможные участки некроза кожи
- Багрово-синюшный оттенок кожи
Общие симптомы
- Тошнота
- Усталость
- Головокружение
- Учащенное сердцебиение
- Снижение температуры тела
При тяжелой интоксикации:
- Нарушение сознания
- Слабость
- Бледность кожи
- Головокружение
- Тошнота
- Повышенное потоотделение
- Охлаждение конечностей
- При ухудшении состояния: жар, одышка, возможна потеря сознания, развитие почечной недостаточности.
Читайте также:
3. Семейство аспидов
- Среднеазиатская кобра
Описание: Верхняя часть тела змеи варьируется от светло-оливкового до коричневого, брюшко — светлое, желтоватое. Зрачок крупный. Поперечные полосы ярче у молодых особей, с возрастом становятся менее заметными, особенно на брюшке. Чешуя гладкая.
Кобра предупреждает об угрозе, расширяя шею, шипя и поднимая переднюю часть тела. Часто демонстрирует ложное нападение, не укушая. В таких случаях она лишь ударяет противника головой, сохраняя ядовитые зубы и яд.
Компоненты яда и их влияние на организм:
- Основные токсины: нейротоксин, воздействующий на нервные клетки, и кардиотоксин, влияющий на сердечную мышцу.
- Повреждающие ферменты: фосфолипаза, гиалуронидаза, холинэстераза.
Нейротоксин — главный токсин яда кобры, блокирующий чувствительные рецепторы кожи и нарушающий передачу нервных импульсов. Это приводит к сбоям в рефлекторной деятельности, парезам и параличам конечностей.
Местные симптомы:
- Жгучая боль в месте укуса (снижается через несколько часов);
- Отек (менее выражен, чем от укуса гадюки);
- Цвет кожи в области укуса остается неизменным;
- Из раны может выделяться кровянистая жидкость;
- Функции пораженной конечности нарушаются, развивается паралич, который может подниматься вверх, затрагивая мышцы туловища и лица, опуская веки и нижнюю челюсть, а также нарушая движение глазных яблок.
Общие симптомы:
- Интоксикация проявляется быстро, практически сразу после укуса;
- Слабость;
- Беспокойство;
- Нарушение координации движений, неустойчивая походка;
- Затрудненное дыхание;
- Тошнота;
- Икота;
- Рвота;
- Проблемы с глотанием;
- Увеличенное слюнотечение;
- Нарушение речи, которая становится невнятной;
- Ослабление сердечной деятельности;
- Возможны непроизвольные мочеиспускание и дефекация;
- Смерть может наступить от остановки дыхания в течение 2-7 часов.
От чего зависит тяжесть укуса?
- Масса пострадавшего: меньший вес усложняет реакцию на укус, особенно у детей.
- Общее состояние здоровья (наличие хронических заболеваний).
- Локация укуса: укусы в области шеи и головы, а также в кровеносные сосуды более опасны.
- Температура окружающей среды: высокая температура ускоряет проявление симптомов интоксикации.
- Размер змеи: крупные змеи имеют больше яда.
- Объем яда: иногда укус может быть безвредным, если змея недавно использовала яд, и он не успел выработаться.
Как оценить степень тяжести отравления?
| Змеи | Степеньтяжестиотравления | Боль | Отек | Кровянистыепузыри | Разрушение тканей (некроз) | Подёргивание мышц | Общие признаки |
| Гадюки и ямкоголовые | Легкая | Местная, в первые часы | Незначительный | нет | нет | нет | Небольшая одышка и учащенное сердцебиение в редких случаях |
| Средняя | Жгучая | выраженный | Редко (при наложении жгута – часто) | редко | нет | Одышка, сердцебиение, иногда тошнота, повышение температуры, нарушение кровообращения | |
| Тяжелая | Жгучая с распространением | Резко выраженный, на всю конечность или часть туловища | часто | часто | нет | Сонливость, одышка, сердцебиение, тошнота, рвота, нарушение функции печени и почек, резкое нарушение кровообращения | |
| Аспиды и морские змеи | Легкая | Местная через 1-2 часа | редко | нет | нет | нет | Кратковременное ощущение скованности и нарушение чувствительности конечности |
| Средняя | То же | редко | нет | нет | Слабое, быстро проходящее, тремор век и пальцев | Общая слабость, онемение и скованность конечности, нарушение функции нижних конечностей | |
| Тяжелая | Неопределенного характера с распространением | незначительный | нет | нет | Выраженное, особенно в конечностях, судороги мышц пальцев | Вялость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, затруднение дыхания, парезы и параличи конечностей, губ, языка, нарушение зрения |
Первая помощь при укусе змеи
- Не накладывайте жгут: это нарушает кровообращение и ухудшает состояние тканей. Жгут на 20-30 минут может значительно ухудшить состояние пострадавшего.
- Не делайте разрезы для вытекания «отравленной крови»: это может повредить нерв, сосуд или сухожилие и привести к инфекции.
- Не прижигайте место укуса.
- Запрещено употребление алкоголя: это ускоряет распространение яда.
- Не обкалывайте место укуса новокаином или адреналином: это ухудшает кровоснабжение и усугубляет повреждение тканей.
| Нужно ли вызывать скорую? | |
| Да/Нет | Почему? |
| * Да, как можно скорее! | 1. Укус может вызвать острое нарушение дыхания, сердечной деятельности и шок. 2. Вовремя начатое лечение может спасти жизнь. |
| Пошаговое руководство: | Как? | Зачем? |
| 1. Высосать яд | * Начать немедленно после укуса, 5-10 минут спустя уже слишком поздно! * Приоткройте проколы, сделанные зубами змеи, захватив складку кожи и слегка помяв её. На проколах появятся капельки жидкости. * Захватите ткани вокруг раны, одновременно высасывая яд, поддавливая руками. Сплевывайте жидкость с ядом. Процедура должна длиться 15-20 минут. | Яд быстро распространяется по сосудам. Приоткрытие проколов повышает эффективность извлечения яда. Своевременное высасывание может спасти жизнь и снизить риск осложнений. |
| 1. Продезинфицировать рану | Используйте антисептики, избегая спирта: * Перекись водорода * Слабый раствор марганцовки * Зеленка и др. Аккуратно протрите область укуса и наложите чистую повязку. | Дезинфекция предотвращает инфекцию. Яд гадюки обладает противомикробным действием, поэтому дезинфекцию следует проводить после отсасывания яда. |
| 1. Обеспечить полный покой укушенной конечности и всего тела | Ограничьте движение в укушенной конечности. Установите шину. Примите горизонтальное положение, сохраняя покой. Снимите кольца и браслеты, если укус на руке. | Движения ускоряют кровообращение и лимфоток, что способствует распространению яда. Кольца и браслеты могут усугубить отек. |
| 1. Наложить сдавливающую повязку | Обмотайте конечность, в которую пришелся укус. Повязка должна комфортно сжимать, не вызывая дискомфорта. На верхнюю конечность давление 40-70 мм рт. ст., на нижнюю – 55-70 мм рт. ст. | Умеренно тугая повязка замедляет распространение яда, не нарушая питание тканей. Чрезмерное давление может вызвать повреждения тканей. |
| 1. По возможности приложить холод к месту укуса | Используйте лед, обернув его в ткань. Остерегайтесь обморожения: при неприятных ощущениях снимите на 5-7 минут. | Холод замедляет распространение яда и снижает отек и болевые ощущения. |
| 1. Снизить симптомы воспаления, аллергической реакции, предупредить шок. | Принять антигистаминные препараты: Супрастин, димедрол, пипольфен — вводить внутримышечно 1 мл 1% или внутрь супрастин: 2 таб. 3 р. в сутки, Лоратадин: 1 таб. в день; Левоцетиризин: 1 таб. в день; По возможности ввести глюкокортикоидные препараты: * Преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутрь (1 таб. 5 мг); * Дексаметазон (2-4 мг); | Антигистамины блокируют действие гистамина, а гормоны, такие как преднизолон, обладают противовоспалительным и противошоковым действием. |
| 1. Снизить симптомы интоксикации | * Пить много жидкости (до 3-5 л в сутки); * Теплое ощелачивающее питье (1-2 ч.л. соды на 1 л. воды); * Аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Р; * По возможности поставить капельницу: 5% раствор глюкозы 400 мл внутривенно; * Если снижено давление, раствор реополиглюкина 400 мл внутривенно капельно. | Большое количество жидкости способствует выведению токсинов. Щелочное питье снижает токсичность яда. Витамины ускоряют метаболизм, способствуя обезвреживанию токсинов. |
| 1. При необходимости стимулировать сердечную и дыхательную деятельность | * Медикаменты: кордиамин, эфедрин, кофеин. * При остановке сердца или дыхания начните реанимацию: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. | Кордиамин – стимулирует дыхательную и сердечно-сосудистую функцию. Эфедрин — повышает силу и частоту сердечных сокращений, суживает сосуды, снижает отек, повышает давление, расширяет бронхи. Кофеин – активирует дыхательный и сосудодвигательный центр. |
| 1. Ввести противоядие | * Сыворотка «Антигюрза» – против яда гюрзы и гадюковых. Вводят под кожу: при легкой степени – 500 МЕ, при тяжелой – 1500-3000 МЕ. Сыворотка вводится по правилам для профилактики анафилактического шока. * Сыворотка «Антикобра» – применяется при укусе кобры. | Сыворотка связывает компоненты яда и устраняет его разрушающее действие. Вовремя введенная сыворотка может спасти жизнь, особенно в первые часы после укуса. |
Прогноз
Современные методы лечения делают прогноз при укусе ядовитых змей в целом благоприятным. Смертельные случаи редки и чаще всего связаны с несвоевременным лечением или серьезными сопутствующими заболеваниями.
Профилактика
- Не провоцируйте змею: она миролюбива и не нападает.
- Будьте внимательны и смотрите под ноги, чтобы не наступить на змею.
- При встрече со змеей не кричите и не делайте резких движений.
- В потенциально опасных зонах носите высокие сапоги и плотную одежду.
- Перед проходом по густой траве убедитесь, что там нет змеи. Используйте палку или другие средства.
- Выбирайте безопасное место для ночлега, лучше на возвышенности с невысокой растительностью, подальше от скал и нор.
- Не оставляйте палатки открытыми.
- Перед тем как залезть в спальный мешок, проверьте, нет ли там змеи.
Как оценить степень тяжести отравления?
| Змеи | Степеньтяжестиотравления | Боль | Отек | Кровянистыепузыри | Разрушение тканей (некроз) | Подёргивание мышц | Общие признаки |
| Гадюки и ямкоголовые | Легкая | Местная боль в первые часы | Незначительный отек | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют | Иногда небольшая одышка и учащенное сердцебиение в первые часы |
| Средняя | Жгучая | Ярко выраженная боль | Редко, но часто при наложении жгута | редко | отсутствуют | Одышка, учащенное сердцебиение, иногда тошнота, повышение температуры, нарушения кровообращения | |
| Тяжелая | Жгучая, распространяющаяся по конечности или туловищу | Резко выраженная боль, охватывающая конечность или часть тела | часто | часто | отсутствуют | Сонливость, одышка, учащенное сердцебиение, тошнота, рвота, нарушения функций печени и почек, резкие нарушения кровообращения | |
| Аспиды и морские змеи | Легкая | Местная боль через 1-2 часа | редко | отсутствуют | отсутствуют | отсутствуют | Кратковременная скованность и нарушение чувствительности пораженной конечности |
| Средняя | То же | редко | отсутствуют | отсутствуют | Легкий, быстро проходящий тремор век и пальцев | Общая слабость, онемение и скованность пораженной конечности, нарушения функций нижних конечностей | |
| Тяжелая | Неопределенная, с распространением по всему телу | незначительная | отсутствуют | отсутствуют | Явные судороги мышц пальцев рук | Вялость, сонливость, головокружение, тошнота, рвота, затрудненное дыхание, парезы и параличи конечностей, губ, языка, нарушения зрения |
Первая помощь при укусе змеи
Чего делать нельзя при укусе змеи?
- Наложение жгута резко нарушает кровоток в области укуса, что усугубляет повреждение тканей. Жгут, наложенный на 20-30 минут, может серьезно ухудшить состояние пострадавшего.
- Выполнение разрезов для удаления «отравленной крови» может повредить нерв, сосуд или сухожилие и повысить риск инфекции.
- Прижигание места укуса не рекомендуется.
- Употребление алкоголя строго запрещено, так как это ускоряет распространение яда.
- Обкалывание места укуса новокаином или адреналином ухудшает местное кровоснабжение и усугубляет повреждение тканей.
| Следует ли вызывать скорую помощь? | |
| Да/Нет | Почему? |
| * Да, как можно скорее! | 1. Укус может вызвать резкие нарушения дыхания, сердечной деятельности и шок. 2. Своевременное лечение может спасти жизнь. |
Что делать, пошаговое руководство
| Пошаговое руководство: | Как? | Зачем? |
| 1. Извлечь яд | * Начните процедуру сразу после укуса, в течение 5-10 минут. * Перед высасыванием яда слегка приоткройте проколы, оставленные зубами змеи, захватив кожу и помяв её. На поверхности проколов появятся капельки жидкости. * Захватите окружающие ткани ртом, одновременно высасывая яд, и аккуратно поддавливайте руками. Сплевывайте жидкость сразу. Процедура должна быть быстрой и длиться до 15-20 минут. | Яд начинает распространяться по лимфатической и кровеносной системе сразу после укуса. Приоткрытие проколов увеличивает эффективность извлечения яда. Существует мнение, что яд может попасть в организм через рот, но на практике это не подтверждается. Профессиональные змееловы используют этот метод без случаев отравления. Своевременное высасывание яда может спасти жизнь и уменьшить риск осложнений. При правильном выполнении можно извлечь до 50% яда. |
| 1. Обработать рану антисептиком | Используйте антисептики, избегая спирта: * Перекись водорода * Слабый раствор марганцовки * Зеленка и другие. Осторожно протрите область укуса и наложите чистую, не слишком тугую повязку. | Дезинфекция раны предотвращает инфекцию и нагноение. Яд гадюки обладает противомикробным действием, поэтому дезинфекцию проводят только после отсасывания яда. |
| 1. Обеспечить покой укушенной конечности и всего тела | Ограничьте движение в пораженной конечности. Установите шину. Примите горизонтальное положение и сохраняйте спокойствие. Снимите кольца и браслеты, если укус пришелся на руку. | Движения в конечности ускоряют кровообращение, что способствует быстрому распространению яда. Кольца и браслеты могут усугубить отек. |
| 1. Наложить сдавливающую повязку | Оберните повязкой конечность, в которую был нанесен укус. Повязка должна обеспечивать комфортное сжатие, не вызывая дискомфорта, чтобы палец мог легко проникнуть под неё. На верхнюю конечность давление должно составлять 40-70 мм рт. ст., на нижнюю — 55-70 мм рт. ст. | Умеренно тугая повязка сжимает лимфатические сосуды и поверхностные вены, замедляя распространение яда, не нарушая кровоснабжение через глубокие вены и артерии. Чрезмерное давление может повредить ткани из-за недостатка кровообращения. |
| 1. Приложить холод к месту укуса | Используйте лед, завернутый в полотенце. Будьте осторожны, чтобы не получить обморожение; при дискомфорте снимите холод на 5-7 минут. | Холод замедляет распространение яда и воспалительную реакцию, снижает отек и болевые ощущения. |
| 1. Снизить симптомы воспаления и аллергической реакции, предотвратить шок | Принять антигистаминные препараты: Супрастин, димедрол, пипольфен — вводить внутримышечно 1 мл 1% раствора или внутрь: Супрастин — 2 таблетки 3 раза в день, Лоратадин — 1 таблетка в день; Левоцетиризин — 1 таблетка в день; При возможности ввести глюкокортикоидные препараты: * Преднизолон 30-60 мг внутримышечно или внутрь (1 таблетка 5 мг); * Дексаметазон (2-4 мг); | Антигистаминные препараты блокируют действие гистамина, который участвует в воспалительных и аллергических реакциях. Гормональные средства, такие как преднизолон, обладают противовоспалительным и противошоковым эффектом. |
| 1. Снизить симптомы интоксикации | * Пить много жидкости (до 3-5 литров в сутки); * Теплое щелочное питье (1-2 чайные ложки соды на 1 литр воды); * Аскорбиновая кислота (витамин С) и витамин Р; * При возможности установить капельницу: 5% раствор глюкозы 400 мл внутривенно; * Если давление понижено, ввести раствор реополиглюкина 400 мл внутривенно капельно. | Увеличенное количество жидкости помогает быстрее вывести токсины. Щелочное питье снижает токсичность яда гадюки. Витамины ускоряют метаболизм, направленный на нейтрализацию токсинов. |
| 1. При необходимости стимулировать сердечную и дыхательную деятельность | * Медикаменты: кордиамин, эфедрин, кофеин. * При остановке сердца или дыхания начните реанимацию: непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. | Кордиамин активирует дыхательную и сердечно-сосудистую функции. Эфедрин увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, сужает сосуды, уменьшает отек, повышает давление, расширяет бронхи. Кофеин активирует дыхательный и сосудодвигательный центры, увеличивает силу и частоту сердечных сокращений, повышает давление. |
| 1. Ввести противоядие | * Сыворотка «Антигюрза» эффективна против яда гюрзы и гадюковых. Вводится подкожно: при легкой степени отравления — 500 МЕ, при тяжелой — 1500-3000 МЕ. Сыворотка вводится по схеме: сначала 0,1 мл, через 10-15 минут — 0,25 мл, затем оставшуюся дозу. Сыворотка также может использоваться при укусах кобры, каракурта и скорпиона. * Сыворотка «Антикобра» применяется при укусе кобры — ампула 10 мл. Вводить желательно в течение первых суток после укуса. В тяжелых случаях может потребоваться повторное введение. | Сыворотка связывает компоненты яда и нейтрализует его действие на организм. Вовремя введенная сыворотка может спасти жизнь и наиболее эффективна в первые часы после укуса. |
Прогноз
Прогноз после укуса ядовитых змей в настоящее время в целом положительный. Смертельные случаи редки и чаще всего связаны с несвоевременным лечением или серьезными сопутствующими заболеваниями у пострадавшего.
Профилактика
- Не провоцируйте змею — они обычно миролюбивы и не нападают первыми.
- Будьте внимательны и следите за тем, куда ставите ноги, чтобы не наступить на змею.
- Если увидели змею, не кричите и избегайте резких движений.
- В потенциально опасных местах носите высокие сапоги и плотную одежду.
- Прежде чем пройти по высокой траве, убедитесь, что там нет змей. Используйте палку для проверки.
- Выбирайте безопасное место для ночевки — на возвышенности с низкой растительностью, вдали от скал и нор.
- Не оставляйте палатки открытыми.
- Перед тем как залезть в спальный мешок, проверьте, нет ли там змеи.
Вопрос-ответ
Что нужно сделать в первую очередь при укусе ядовитой змеи?
Сразу после укуса уложить пострадавшего и обеспечить ему полный покой. По возможности перенести его в удобное, защищенное место. Самостоятельное движение пострадавшего недопустимо! В первые секунды после укуса, надавливая пальцами, раскройте ранку и начните энергично отсасывать яд ртом.
Какая первая медицинская помощь оказывается при укусах ядовитых змей и насекомых?
ПП: обильное питье, холод на место укуса, прижигание горячей спичкой места укуса в первые 2-3 минуты, затем — димедрол, пипольфен, капли Зеленина, витамин С.
Как нужно вести себя, встретив ядовитую змею?
Если вы неожиданно заметили ползущую змею, замрите, дайте ей возможность уйти. Если змея приняла позу угрозы, отступите медленно назад. Избегайте резких, пугающих змею движений! Нельзя, защищаясь, выставлять вперед руки, разворачиваться к змее спиной.
Какое противоядие от укуса змеи?
Противоядием является сыворотка или частично очищенная фракция антитела сыворотки от животных, которые были сделаны невосприимчивыми (иммунными) к токсичности яда в результате схемы инъекции возрастающих доз змеиного яда.
Советы
СОВЕТ №1
Если вас укусила змея, оставайтесь спокойными и постарайтесь ограничить движение пострадавшей конечности. Это поможет замедлить распространение яда по организму.
СОВЕТ №2
Не пытайтесь отсасывать яд или накладывать жгут. Эти действия могут усугубить ситуацию и привести к дополнительным травмам. Вместо этого немедленно обратитесь за медицинской помощью.
СОВЕТ №3
Запомните или запишите, как выглядит змея, которая вас укусила. Это поможет врачам определить тип яда и выбрать правильное лечение.
СОВЕТ №4
Если возможно, оставайтесь в покое и не употребляйте алкоголь или кофеин, так как они могут ускорить метаболизм и распространение яда в организме.
