Причины заложенности носа у беременных
Заложенность носа возникает из-за изменений в слизистой оболочке или препятствий для прохождения воздуха, затрудняя дыхание через носовые проходы. Это симптом, который может иметь различные причины — как серьезные, так и менее значительные. Во время беременности любое недомогание у будущей мамы воспринимается как угроза для здоровья ребенка.
С заложенностью носа сталкиваются 30% беременных женщин. Это состояние называется ринитом беременных (ринит – воспаление слизистой носовой полости).
Заложенность носа чаще всего беспокоит женщин после 12 недели беременности, то есть во втором триместре. Она может сохраняться на протяжении всей беременности и обычно проходит самостоятельно после родов, если у женщины нет серьезных хронических заболеваний верхних дыхательных путей.
Причины заложенности носа у беременных:
- острые респираторные вирусные инфекции (ОРВИ);
- аллергический ринит;
- вазомоторный (гормональный) ринит;
- хронический ринит;
- искривление носовой перегородки;
- хронические синуситы;
- опухоли и патологические образования в носовой полости, носоглотке и околоносовых пазухах (аденоиды, полипы, мукоцеле);
- гематома и абсцесс носовой перегородки.
Заложенность носа во время беременности — распространенная проблема, которая может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках. Врачи отмечают, что причиной этого может быть гормональная перестройка, увеличивающая кровоснабжение слизистой оболочки носа. На ранних сроках это связано с повышением уровня эстрогена, а на поздних — с увеличением объема крови и давления на носовые проходы.
В первом триместре рекомендуется использовать солевые растворы для промывания носа и увлажнения слизистой. Во втором и третьем триместре можно применять некоторые сосудосуживающие капли, но только после консультации с врачом, так как многие из них могут быть противопоказаны. Безопасными считаются препараты на основе морской воды или натуральные спреи. Важно помнить, что самолечение может навредить как матери, так и ребенку, поэтому всегда стоит обращаться за медицинской помощью.
ОРВИ
ОРВИ, или инфекционный ринит, — это воспаление слизистой носа, вызванное вирусами, такими как грипп, парагрипп и аденовирусы. Вирус гриппа у беременных может вызвать повышение температуры, отёк лица и глаз, сильные головные боли и боли в мышцах. Другие вирусы обычно приводят к менее выраженным симптомам, и ринит развивается постепенно.
Инфекционный ринит может возникнуть на фоне переохлаждения, когда холод ослабляет тонус сосудов и местный иммунитет. Это приводит к активации условно-патогенных бактерий, которые обычно не вызывают инфекций, но могут спровоцировать воспаление при ослаблении иммунитета.
Заложенность носа из-за гриппа в первом триместре беременности повышает риск пороков развития плода, поражения центральной нервной системы и хромосомных аномалий.
| Триместр | Причины заложенности носа | Лечение (консультация врача обязательна!) |
|---|---|---|
| 1 триместр | Гормональные изменения (увеличение уровня эстрогена), отеки слизистой оболочки носа, ринит беременных (ринорея), ОРВИ, аллергия | Физиологический раствор для промывания носа, увлажнение воздуха, прогулки на свежем воздухе. Исключение аллергенов. В некоторых случаях — сосудосуживающие капли на основе ксилометазолина или оксиметазолина (кратковременно и по назначению врача!). |
| 2 триместр | Продолжение гормональных изменений, ринит беременных, ОРВИ, аллергия, полипы в носу, искривление носовой перегородки | Промывание носа физиологическим раствором, солевые спреи, увлажнение воздуха, ароматерапия (эвкалипт, мята — с осторожностью!), исключение аллергенов. В некоторых случаях — гомеопатические средства (по назначению врача!). |
| 3 триместр | Продолжение гормональных изменений, ринит беременных, отеки, увеличение матки (давление на сосуды), ОРВИ, аллергия | Промывание носа физиологическим раствором, солевые спреи, увлажнение воздуха, положение тела для улучшения дыхания. В некоторых случаях — кратковременное применение сосудосуживающих капель (только по назначению врача!). |
Аллергический ринит
Аллергический ринит — это воспаление слизистой носа, вызванное расширением сосудов и выделением слизи при контакте с аллергеном. Около 20-30% женщин репродуктивного возраста сталкиваются с аллергической заложенностью, но во время беременности это состояние наблюдается лишь у 10-20% будущих мам. Это связано с тем, что гормоны коры надпочечников подавляют иммунные реакции, включая аллергические. Однако с первых недель беременности на слизистую носа влияют женские половые гормоны — прогестерон и эстроген.
Эстроген, вырабатываемый во время беременности, увеличивает количество чувствительных нервных окончаний в стенках сосудов. Эти окончания реагируют на гистамин — вещество, выделяемое при аллергических реакциях. При активации гистаминовых рецепторов происходит расширение мелких кровеносных сосудов и усиление выделения слизи, что приводит к отеку слизистой.
Аллергическая реакция у беременной женщины не передается плоду, так как иммунные частицы не проходят через плаценту. Влияние аллергена ограничивается носовой полостью. Тем не менее, для малыша аллергический ринит может быть неприятным, так как он может испытывать недостаток кислорода и подвергаться побочным эффектам антигистаминных препаратов, назначаемых матери. После 22 недели беременности у плода может начаться выработка антител, аналогичных тем, что вырабатывает организм матери. Если после рождения в организм ребенка попадет тот же аллерген, который вызвал аллергический ринит у матери, существует 50% вероятность, что у малыша разовьется аналогичная аллергическая реакция.
Заложенность носа — распространенная проблема у беременных женщин, которая может возникнуть как на ранних, так и на поздних сроках. Причины могут варьироваться от гормональных изменений до аллергий и простудных заболеваний. В первом триместре часто наблюдается ринит беременных, вызванный увеличением уровня эстрогена, что приводит к отеку слизистой. Во втором и третьем триместре заложенность может быть связана с увеличением объема крови и давления на носовые проходы.
Для облегчения состояния рекомендуется использовать солевые растворы для промывания носа, которые безопасны и помогают увлажнить слизистую. Важно избегать сосудосуживающих капель, так как они могут быть небезопасны для плода. Если заложенность носа сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура или сильная головная боль, следует обратиться к врачу. В некоторых случаях может потребоваться назначение безопасных антигистаминов. Главное — заботиться о своем здоровье и здоровье малыша, выбирая только проверенные методы лечения.
Вазомоторный (гормональный) ринит
Наиболее распространенной причиной заложенности носа у беременных является вазомоторный ринит. Этот тип ринита вызывает постоянное ощущение заложенности без повышения температуры или аллергических реакций. Вазомоторный ринит возникает из-за неадекватной реакции сосудов слизистой носа, связанной с изменениями в организме женщины во время беременности, поэтому его называют гормональным ринитом. Вдыхание холодного воздуха или определенных ароматов может влиять на тонус сосудов, вызывая их резкие изменения и отек слизистой оболочки.
Факторы, способствующие развитию вазомоторного ринита во время беременности:
- Гормональный фон. Увеличение уровня эстрогена во время беременности повышает уровень ацетилхолина, что вызывает расслабление стенок сосудов и их расширение.
- Увеличение объема крови. После второго триместра объем циркулирующей крови может увеличиться на 1,5–2 литра, создавая дополнительную нагрузку на кровеносные системы органов. Больший объем крови повышает вероятность застойных явлений, что приводит к отеку слизистой и сужению носовых проходов.
- Расширение сосудов. Во время беременности, особенно на ранних сроках, наблюдается расширение сосудов под действием прогестерона, второго женского полового гормона. Он расслабляет мышечные стенки сосудов, увеличивая их диаметр. Это расширение необходимо для адаптации органов к беременности, но также негативно сказывается на дыхании, способствуя отеку слизистой носа.
Хронический ринит
Хронический ринит — это длительное воспаление слизистой носа, которое может существовать до беременности. Существуют различные формы хронического ринита: аллергическая, вазомоторная и инфекционная. Это состояние характеризуется обострениями и периодами ремиссии. Во время беременности изменения в организме могут спровоцировать обострение хронического ринита из-за колебаний гормонального фона и иммунной системы.
Синуситы
Синуситы — это воспалительные процессы околоносовых пазух. Эти образования связаны с носовой полостью, что может затруднять дыхание при синусите. Проблема возникает при нарушении обмена воздуха между носом и пазухами, что происходит из-за отека слизистой оболочки узких проходов. Это часто случается из-за гормональных изменений во время беременности. При ослабленном иммунитете беременных женщин инфекция в пазухах может быстро вызвать гнойное воспаление. Поэтому женщины в положении страдают от синусита в шесть раз чаще, чем в другие периоды жизни.
Опухоли и патологические образования полости носа, носоглотки и околоносовых пазух
Любое аномальное образование в носовой полости, носоглотке или околоносовых пазухах может сужать просвет верхних дыхательных путей. Это приводит к постоянному ощущению заложенности носа и трудностям с дыханием у беременной женщины. Патологическое образование создает механическое препятствие для воздушного потока и раздражает слизистую оболочку носа, увеличивая выработку слизи. В результате возникает отек слизистой и ощущение заложенности.
К заложенности носа у беременных могут привести следующие аномальные образования верхних дыхательных путей:
- аденоиды – разрастания лимфоидной ткани в носоглотке, мешающие нормальному движению воздуха;
- полипы – разрастания слизистой оболочки носа или околоносовых пазух, которые могут блокировать носовые проходы;
- мукоцеле – киста, заполненная жидкостью, образующаяся при закрытии соустьев между носом и околоносовыми пазухами;
- гематома носовой перегородки – скопление крови под хрящом или надкостницей в результате травмы;
- абсцесс носовой перегородки – полость, заполненная гноем.
Искривление носовой перегородки
Искривление носовой перегородки — это деформация и смещение хрящевой или костной части перегородки носа. Беременные женщины часто не осознают наличие этого отклонения, так как оно может быть незаметным. Причинами искривления являются травмы и неравномерный рост лицевых костей. Хронические изменения, такие как увеличение носовой раковины или опухоли, также могут вызывать смещение перегородки.
Заложен нос на ранних и поздних сроках (1, 2 и 3 триместры)
Условно сроки беременности делятся на ранние и поздние. Ранний срок — до 18-20 недели, когда женщина начинает ощущать движения плода. Ключевая отметка — 12 неделя, завершение первого триместра. После этого формируется плацента, регулирующая гормональные и иммунные функции матери и плода. В первом триместре плод уязвим, гормональный фон нестабилен, поэтому изменения в самочувствии беременной вызывают больше беспокойства.
На ранних стадиях беременности аллергический ринит обычно не беспокоит женщину, даже если он был ранее. Это связано с повышенной выработкой гистаминазы, нейтрализующей гистамин — вещество, вызывающее аллергические реакции. Это необходимо для предотвращения отторжения плодного яйца.
На ранних сроках заложенность носа чаще связана с ОРВИ.
На поздних сроках вероятность аллергического и вазомоторного ринита возрастает. После формирования плаценты гормональный фон стабилизируется, уровень гистаминазы снижается, что может привести к аллергическим реакциям. Вазомоторный ринит также может развиться из-за расширения сосудов и увеличения объема крови.
Еще одной причиной заложенности носа может быть желудочно-пищеводный рефлюкс, особенно в третьем триместре, когда матка давит на диафрагму, вызывая изжогу. Это может привести к попаданию пищи в глотку и носоглотку, вызывая раздражение и отек.
Во втором и третьем триместре при заложенности носа могут возникнуть осложнения:
- недостаточность плаценты;
- поражение нервной системы плода;
- риск преждевременных родов или рождения ребенка с низкой массой тела.
На поздних сроках вирус гриппа может повлиять на плод, и последствия инфекции могут проявиться у ребенка после рождения. У детей, перенесших грипп в утробе, могут наблюдаться слабый иммунитет, нарушения речи и аллергические реакции.
На 19-20 неделе инфекционный ринит может нарушить формирование яичников, что в будущем может вызвать бесплодие у девочки.
Заложенность носа часто сопровождается другими симптомами, что может указать на причину нарушения носового дыхания:
- выделения из носа;
- чихание;
- зуд в носу;
- боль в горле;
- кашель;
- одышка;
- аллергическая сыпь;
- боль в глазах;
- заложенность в ушах;
- тошнота;
- гнусавость;
- повышение температуры;
- потеря обоняния и вкуса;
- сердцебиение.
Важно различать симптомы, возникающие из-за заложенности носа, и те, которые возникают по другим причинам.
Заложенность носа заставляет дышать через рот, что приводит к попаданию холодного воздуха в легкие. Если дышать носом трудно, это может вызвать недостаток кислорода, что приводит к головным болям, сонливости и усталости. Длительная заложенность носа также может нарушить вкус и обоняние.
Повышение температуры при заложенности носа может указывать на инфекцию. Организм повышает температуру при наличии пирогенов — веществ, вызывающих жар. При вазомоторном или аллергическом рините пирогены не образуются, и лихорадка отсутствует.
Головная боль может быть следствием заложенности носа, так как носовое дыхание обеспечивает движение мозговой жидкости. Также головная боль может возникать из-за недостатка кислорода. Сочетание головной боли и заложенности носа часто наблюдается при гриппе, когда температура может быть высокой, но чихание и выделения отсутствуют.
Заложенный нос нарушает распространение звуковой волны, что приводит к гнусавости. Этот симптом часто наблюдается при хронических синуситах. Иногда женщина может не осознавать, что говорит «в нос», особенно если насморка нет.
Выделения из носа, чихание и зуд обычно наблюдаются при инфекционном рините и синусите, особенно если повышается температура и появляется боль в глазах и голове. Аллергический ринит также вызывает чихание и выделения, но без повышения температуры.
Женщины часто жалуются на заложенность носа без насморка, что характерно для гормонального или вазомоторного ринита. При гормональном рините нет внешнего раздражителя, поэтому симптомы насморка отсутствуют.
Нос и уши связаны евстахиевой трубой, необходимой для удаления слизи из среднего уха. Воспаление в носу может нарушить вентиляцию, что ощущается как заложенность в ушах.
Некоторые женщины отмечают постоянную заложенность носа без насморка, что может быть связано с повышенной чувствительностью к гормонам. Также причиной может быть хронический ринит или синусит, обостряющиеся во время беременности. Если есть аллергия, заложенность будет постоянной.
Если заложенность носа беспокоит ночью, это может указывать на вазомоторный ринит. В положении лежа приток крови к сосудам увеличивается, что может вызывать заложенность. Односторонняя заложенность может указывать на гайморит.
Читайте также:
Заложенность носа ночью также может быть вызвана аллергией на материалы постельных принадлежностей, что сопровождается зудом и чиханием.
Что делать в этом случае?
При появлении жалобы следует обратиться к врачу для установления причины заложенности носа.
Врач задаст следующие вопросы:
- Когда появились симптомы?
- Как быстро нос перестал дышать?
- Есть ли у беременной аллергия?
- Был ли контакт с больным?
- Была ли вакцинация против гриппа?
- Есть ли хронические заболевания дыхательных путей?
- Были ли подобные жалобы до беременности?
- Какие препараты принимала беременная до беременности?
Обследование включает:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- ПЦР-диагностика;
- иммунограмма;
- бактериологический метод;
- пульсоксиметрия;
- электрокардиография;
- ультразвуковое исследование околоносовых пазух, гортани и трахеи, сердца;
- риноскопия.
Лечение заложенности носа требует индивидуального подхода. Если не выявлена инфекция или аллергия, а заложенность вызвана гормональными изменениями, можно использовать немедикаментозные методы. В первом триместре нежелательно использовать медикаменты и большое количество витаминов. Рекомендуется постельный режим и травяной чай. После 12 недели можно использовать больше средств.
При аллергии и гормональном рините врачи рекомендуют:
- Прекратить контакт с аллергеном.
- Изолироваться от источника инфекции.
- Провести ревизию принимаемых препаратов.
- Пить много жидкости, особенно минеральной.
- Устранить изжогу.
- Начать принимать витамины, особенно витамин C.
- Промывать нос отваром ромашки или календулы.
- Прикладывать вареные яйца к носу.
- Массаж рефлекторных точек на лице.
Важно восстановить проходимость носовых ходов, чтобы избежать присоединения инфекции и развития инфекционного ринита.
При ОРВИ лечение проводится в домашних условиях. Госпитализация требуется только при осложнениях. При подозрении на острую инфекцию акушер-гинеколог направит к инфекционисту. Вакцинация против гриппа возможна после 12 недели. Беременную могут проконсультировать ЛОР-врач и аллерголог.
Госпитализация требуется, если заложенность носа сопровождается:
- лихорадкой;
- одышкой;
- сильным кашлем.
Женщинам, склонным к заложенности носа, рекомендуется физиотерапия. По назначению врача можно использовать электрофорез.
Некоторые беременные отказываются от медикаментов, опасаясь за здоровье плода. Однако отсутствие лечения при инфекции может привести к серьезным осложнениям.
Препараты, которые могут использоваться при беременности при заложенности носа:
| Группа препаратов | Когда назначается? |
|---|---|
| Противовирусные препараты | Назначаются как можно раньше после диагноза «ОРВИ». Многие противопоказаны в первом триместре. После 14 недели можно использовать виферон. |
| Жаропонижающие и противовоспалительные препараты | Показаны при высокой температуре, особенно в первом триместре. Назначаются парацетамол, ибупрофен и целекоксиб. |
| Витаминные комплексы | Должны содержать фолиевую кислоту. Рекомендуются витамины С, B и А. |
| Антибиотики | Назначаются только при осложнении инфекции. |
| Антигистаминные препараты | Используются при тяжелой аллергии. Разрешены хлорфенирамин, клемастин, дифенгидрамин, цетиризин, лоратадин. |
| Назальные кортикостероиды | Обладают противоаллергическим и противовоспалительным действием. Разрешены беклометазон и будесонид. |
При гнойных осложнениях может потребоваться операция для удаления гноя. Операции проводятся ЛОР-врачом под местным обезболиванием.
Обычные сосудосуживающие капли для носа беременным не рекомендуются, особенно на поздних сроках. Назальные кортикостероиды можно использовать, но при невыраженных симптомах лучше обойтись без них.
Беременным разрешены следующие капли для устранения заложенности носа:
- Гипертонический раствор морской соли.
- Гомеопатические препараты.
- Народные средства, такие как сок алоэ и чеснок.
- Эфирные масла хвойных деревьев, эвкалипта и мяты.
- Бальзам «Звездочка».
- Сосудосуживающие капли в небольшой дозировке по назначению врача.
Сосудосуживающие капли могут вызывать привыкание. При длительном использовании эффект ослабевает, и при отмене может возникнуть заложенность носа. Для восстановления дыхания потребуется время и другие методы.
Заложенность носа при беременности в сочетании с другими жалобами
Заложенность носа у беременной женщины часто сопровождается другими симптомами, которые могут помочь определить причину затрудненного дыхания до визита к врачу.
Заложенный нос может сопровождаться следующими признаками:
- выделения из носа;
- чихание;
- зуд в носу;
- боль в горле;
- кашель;
- одышка;
- аллергическая сыпь;
- дискомфорт в глазах;
- заложенность в ушах;
- тошнота;
- гнусавость;
- повышение температуры;
- потеря обоняния и вкуса;
- учащенное сердцебиение.
Важно различать симптомы, вызванные заложенностью носа, и те, что имеют общую причину.
При заложенности носа беременная женщина дышит через рот, что приводит к попаданию холодного и неочищенного воздуха в легкие. Если дышать носом трудно, это может вызвать недостаток кислорода. Суженное носовое отверстие ограничивает поток воздуха, что вызывает дискомфорт и может повлиять на работу сердца, сосудов и мозга. В результате могут возникать головная боль, сонливость, трудности с концентрацией, учащенное сердцебиение, постоянная усталость и склонность к повышению артериального давления. Длительная заложенность носа может привести к нарушению вкуса и обоняния.
Повышена температура
Повышение температуры тела при заложенности носа может указывать на инфекцию или воспаление. Организм повышает температуру, когда в температурный центр головного мозга поступают пирогены — вещества, вызывающие жар. Обычно это токсины, вырабатываемые бактериями, или вещества, возникающие при воспалении. При вазомоторном или аллергическом рините, а также при механических препятствиях (например, искривленной носовой перегородке или опухоли) пирогены не образуются, и лихорадка отсутствует.
Болит голова
Головная боль часто возникает из-за заложенности носа. Нормальное носовое дыхание способствует циркуляции мозговой жидкости. При затрудненном дыхании нарушается пульсация этой жидкости, что может вызвать головную боль. Также головная боль может быть связана с недостатком кислорода в крови, что приводит к кислородному голоданию мозга.
Часто головная боль и заложенность носа наблюдаются при гриппе, даже без чихания и выделений из носа, но с высокой температурой. Если лихорадки нет, сочетание заложенного носа и головной боли может указывать на невоспалительное заболевание, связанное с механическими препятствиями или образованиями, сужающими носовые проходы.
Гнусавость
Заложенность носа влияет на распространение звуковых волн и изменяет тембр голоса, вызывая гнусавость. Этот признак часто встречается при хронических синуситах, так как носовые пазухи также участвуют в формировании голоса. Беременная женщина может не осознавать, что «говорит в нос» и что у нее частично заложен нос, особенно при отсутствии насморка. Это может происходить, если проблема возникла до беременности, и женщина привыкла дышать через рот.
Чихание, слизь и зуд в носу
Выделения из носа, частое чихание и зуд характерны для ринита и синусита, обычно инфекционного происхождения. У беременной женщины повышение температуры и боли в области глаз и головы могут указывать на инфекцию. Аллергический ринит также проявляется чиханием и выделениями из носа, но дополнительно может вызывать покраснение глаз и заложенность в ушах, поскольку некоторые аллергии затрагивают слизистую слуховой трубы и конъюнктиву. Возможны приступы удушья, как при бронхиальной астме, или сыпь, как при атопическом дерматите. В отличие от инфекционного, аллергический ринит не вызывает повышения температуры.
Закладывает нос без насморка
Женщины часто ощущают заложенность носа без насморка. Это состояние связано с гормональным или вазомоторным ринитом, при котором отсутствуют чихание и выделения из носа. При гормональном рините не возникает необходимости в чихании и увеличении выработки слизи, так как нет внешних раздражителей, которые нужно удалить из носа. Поэтому вазомоторный ринит проявляется без типичных симптомов насморка.
Заложен нос и уши
Нос и уши соединены евстахиевой трубой, которая связывает носоглотку со средним ухом. Эта трубка удаляет слизь из среднего уха и поддерживает его вентиляцию. Воспалительные процессы в носовой полости нарушают движение слизи и вентиляцию среднего уха, вызывая заложенность в ушах. Это состояние называется евстахиитом.
Постоянно заложен нос при беременности
Некоторые женщины отмечают заложенность носа без насморка. Это может объясняться двумя основными причинами.
Первая — у беременных повышенная чувствительность к гормонам, что приводит к расширению сосудов, включая мелкие сосуды в носу. Это может вызывать заложенность на протяжении всей беременности.
Вторая причина — продолжение действия факторов, вызывающих заложенность. Если у женщины до беременности были хронические заболевания, такие как ринит или синусит, они могут периодически проявляться. Также, если у женщины есть аллергия на постоянные раздражители (например, домашних животных или пыльцу), заложенность носа будет регулярно беспокоить её.
Заложенность носа ночью и лежа
Если у беременной женщины возникает ночная заложенность носа, это может быть вазомоторный ринит. Он связан не с воспалением слизистой, а с изменённой реакцией сосудов, что приводит к расширению мелких кровеносных сосудов. Ночью риск этого расширения возрастает из-за активации парасимпатической нервной системы, которая действует через медиатор ацетилхолин. Он расслабляет сосудистые мышцы, что вызывает их расширение. В результате кровеносные сосуды в носовой полости увеличиваются, и жидкая часть крови проникает в межклеточное пространство, вызывая отёк слизистой и заложенность носа. Чихание обычно отсутствует, хотя иногда может наблюдаться, как и зуд в носу.
Когда женщина лежит, приток крови к сосудам усиливается, поэтому заложенность чаще ощущается во время сна с одной или обеих сторон. Односторонняя заложенность может указывать на проблемы с околоносовыми пазухами (например, гайморит), когда поза перекрывает канал между пазухой и носовой полостью, что приводит к накоплению слизи.
Также причиной ночной заложенности может быть аллергия на пух или другие материалы в постельных принадлежностях. В таких случаях могут наблюдаться зуд в носу и чихание.
Что делать в данном случае?
При возникновении жалобы на заложенность носа следует обратиться к врачу для установления причины. Для начала лечения женщине потребуется обследование.
Врач задаст беременной вопросы для определения источника заложенности носа:
- Когда появились симптомы?
- Как быстро возникло затруднение дыхания?
- Есть ли аллергия на какие-либо вещества?
- Имела ли она контакт с больным острыми или хроническими заболеваниями дыхательных путей?
- Проходила ли вакцинацию против гриппа?
- Есть ли хронические заболевания дыхательной системы?
- Были ли аналогичные жалобы до беременности?
- Какие медикаменты принимала до зачатия?
Обследование беременной с заложенностью носа включает:
- общий анализ крови;
- биохимический анализ крови;
- ПЦР-диагностика (анализ на инфекционные возбудители);
- иммунограмма (анализ для оценки иммунитета и предрасположенности к аллергиям);
- бактериологический метод (посев мазков из носа для выявления возбудителей инфекционного ринита);
- пульсоксиметрия (измерение уровня кислорода в крови);
- электрокардиография (ЭКГ);
- ультразвуковое исследование (УЗИ) околоносовых пазух, гортани и трахеи, а также сердца;
- риноскопия (осмотр носовой полости).
Чем лечиться, когда не дышит нос во время беременности?
Лечение заложенности носа у беременных требует индивидуального подхода. Если отсутствуют инфекции и аллергия, а заложенность вызвана гормональными изменениями, можно использовать немедикаментозные методы. В первом триместре лучше избегать медикаментов и ограничить мед и витамины. Врачи рекомендуют при легких симптомах соблюдать постельный режим и пить травяной чай. После 12 недели беременности можно применять больше средств для облегчения состояния.
Рекомендации для лечения заложенности носа при аллергии и гормональном рините:
- Избегать аллергенов. Уберите пыльные предметы из спальни (ковры, шторы, игрушки). Женщинам с аллергией не следует заниматься уборкой, а домашние животные должны находиться в другом месте. Избегайте помещений с курением.
- Изолироваться от инфекций. Избегайте общения с больными насморком. Если кто-то из домочадцев болен, пусть носит маску.
- Проверить препараты. Некоторые лекарства могут вызывать аллергические реакции.
- Увлажнять организм. Если нет проблем с почками, пейте много жидкости, особенно минеральной воды и молока. Рекомендуется не менее 1,5 – 2 литров в день.
- Устранить изжогу. Изжога может привести к раздражению носоглотки и заложенности носа. В третьем триместре избегайте заброса пищи в пищевод (ложитесь спать через 2 часа после еды, приподнимайте головной конец кровати, избегайте кофе и других раздражителей).
- Начать прием витаминов. Если до зачатия не принимали витаминные комплексы, начните их во время беременности. Витамин C полезен при простудах, но дозу согласуйте с врачом.
- Промывать нос. Используйте отвар ромашки или календулы. Можно проводить ингаляции, но не слишком долго.
- Прикладывать вареные яйца. Теплые яйца (не горячие) можно прикладывать к носу при первых признаках заложенности, особенно после переохлаждения. Это улучшает кровообращение и разжижает слизь.
- Массаж рефлекторных точек. Массаж точек на лице (в области переносицы, у крыльев носа и на щеках) помогает при заложенности носа. Массажируйте каждую точку по минуте несколько раз в день.
Восстановление проходимости носа у беременной крайне важно, даже без инфекций. Ослабленный иммунитет может привести к присоединению инфекции и развитию инфекционного ринита, лечение которого сложнее.
При ОРВИ лечение обычно проводится дома. Госпитализация нужна только при осложнениях, таких как пневмония или поражение сердца и ЦНС. Если есть подозрение на острое инфекционное заболевание, акушер-гинеколог направит к инфекционисту. Вакцинация против гриппа возможна после 12 недели беременности. В других случаях могут помочь ЛОР-врач и аллерголог.
Госпитализация необходима, если заложенность носа сопровождается:
- высокой температурой (выше 38ºC);
- одышкой или значительными затруднениями дыхания;
- сильным кашлем.
Женщинам, склонным к заложенности носа, рекомендуется физиотерапия. По назначению врача можно использовать электрофорез с хлористым кальцием и цинком для противовоспалительного и противоотечного действия.
Если иммунитет ослаблен, может быть назначен противогриппозный иммуноглобулин.
Медикаментозное лечение
Многие беременные женщины избегают медикаментов из-за опасений о влиянии на плод. Однако игнорирование лечения инфекций может привести к серьезным осложнениям, требующим хирургического вмешательства. В критических случаях отсутствие лечения может вызвать сепсис.
| Тип препаратов | Когда применяются? |
| Противовирусные средства | Препараты, такие как арбидол и тамифлю, следует начинать принимать сразу после подтверждения диагноза «ОРВИ» для предотвращения размножения вируса. В первом триместре многие из них противопоказаны. После 14-й недели можно использовать виферон. |
| Жаропонижающие и противовоспалительные средства | Высокая температура может негативно сказаться на развитии плода, особенно в первом триместре, поэтому рекомендуется применять жаропонижающие препараты. Выбор зависит от триместра. Обычно назначают парацетамол, ибупрофен и целекоксиб (последние два не рекомендуются в третьем триместре). |
| Витаминные добавки | Витаминные комплексы должны содержать фолиевую кислоту для предотвращения дефектов нервной трубки у плода. Полезны также витамины С, B и А. |
| Антибиотики | Эти препараты назначаются только при осложнении инфекции, когда к вирусной инфекции присоединяется бактериальная (например, при переходе ринита в синусит). При обычном насморке антибиотики неэффективны, так как не воздействуют на вирусы. |
| Антигистаминные препараты | Антигистамины блокируют гистаминовые рецепторы в носовых сосудах, предотвращая сосудорасширяющее действие. Во время беременности применяются только при тяжелых аллергических реакциях, так как могут влиять на плод. Разрешены хлорфенирамин, клемастин, дифенгидрамин, цетиризин и лоратадин (последние два с второго триместра) в виде назальных капель. При превышении дозы возможны нежелательные эффекты, такие как сокращение матки. |
| Назальные кортикостероиды | Эти препараты обладают противовоспалительным и противоаллергическим действием. У беременных может наблюдаться дефицит кортизола, который стабилизирует состояние при аллергии. Капли помогают уменьшить отеки, вызванные аллергией. Разрешены беклометазон и будесонид. Если женщина использовала препараты нового поколения до беременности, после консультации с врачом некоторые из них можно продолжать применять. |
Хирургическое лечение
При гнойных осложнениях в околоносовых пазухах может потребоваться хирургическое вмешательство для устранения заложенности носа и удаления гнойного очага. Операция необходима, если медикаменты неэффективны. Игнорирование проблемы может привести к серьезным последствиям, включая риск заражения крови и угрозу для плода. Хирургическое вмешательство проводит ЛОР-врач под местной анестезией. После операции беременная женщина может вернуться домой в течение нескольких часов, если отсутствуют признаки острого инфекционного процесса, что исключает госпитализацию. В случаях, когда необходимо устранить причину заложенности носа, операцию планируют после родов.
Какие капли в нос можно беременным (лекарства, народные средства)?
Применение сосудосуживающих капель для носа беременными женщинами не рекомендуется, так как многие из них противопоказаны, особенно на поздних сроках и при наличии позднего токсикоза, который может вызывать повышение артериального давления и нарушения функции почек. Препарат, попадая в нос, может попасть в кровоток и вызвать сужение сосудов в других органах, что приводит к повышению давления и учащению пульса. Назальные кортикостероиды могут помочь восстановить носовое дыхание, но при незначительных симптомах лучше их избегать.
Беременным доступны следующие капли от заложенности носа:
- Гипертонический раствор морской соли (например, Аква Марис, Маример). Это безопасное и эффективное средство для устранения заложенности. Оно разжижает слизь и способствует ее удалению. Применять можно при любом типе ринита, количество впрыскиваний определяет врач.
- Гомеопатические препараты. Эти средства растительного происхождения могут быть опасны при неправильной дозировке. Врач может рекомендовать Эдас 131 или Эуфорбиум композитум, обладающие противовоспалительным и противоотечным действием. В первые дни применения может наблюдаться усиление заложенности, что является частью гомеопатического лечения.
- Народные средства. Сок алоэ (закапывают в нос) и чеснок (рекомендуется вдыхать) могут помочь при заложенности.
- Эфирные масла. Масла хвойных деревьев, эвкалипта и мяты облегчают заложенность. Их вдыхание приносит ощущение свежести и способствует восстановлению тонуса сосудов.
- Бальзам «Звездочка». Содержит натуральные масла (эвкалипт, гвоздика, мята) и камфору. Массаж рефлекторных точек с бальзамом облегчает дыхание и обладает противовоспалительным действием.
- Сосудосуживающие капли. Некоторые сосудосуживающие капли разрешены в ограниченных дозах. Врачи назначают их с осторожностью, выбирая препараты с минимальным воздействием на плод. Например, Ксимелин, Тизин или Виброцил. В первом триместре их использование строго запрещено.
Все назальные капли могут вызывать привыкание. При длительном использовании эффект ослабевает, что требует увеличения дозы, а прекращение применения может вызвать заложенность носа как побочный эффект. Синдром отмены возникает из-за блокировки нервных окончаний препаратом, что увеличивает их количество на сосуде. Если препарат не поступает в организм, нервные окончания начинают реагировать на другие вещества, вызывая более сильный эффект. Синдром отмены может развиться при использовании сосудосуживающих капель более трех дней подряд.
Для устранения заложенности носа, вызванной медикаментами, потребуется время, отсутствие препарата и применение других методов восстановления дыхания. Постепенно количество нервных окончаний уменьшится, и заложенность пройдет.
Вопрос-ответ
Чем лечить забитый нос при беременности?
Если беременная обратилась с жалобой на заложенный нос, но у нее нет признаков вирусных заболеваний, врач будет лечить этот недуг без использования лекарственных препаратов. Обычно больным в положении назначают промывания и ингаляции на основе хлорида натрия. Эти процедуры проводят в больнице или на дому.
Почему в 3 триместре не дышит нос?
– Во время беременности действительно очень часто есть ощущение того, что нос заложен или не дышит. Оно появляется потому, что меняется гормональный статус. Под действием некоторых гормонов в слизистой носа увеличивается кровоток, и она отекает (это и ощущается как заложенность носа).
Советы
СОВЕТ №1
При заложенности носа во время беременности старайтесь использовать физиологические растворы для промывания носовых проходов. Они безопасны и помогают увлажнить слизистую, облегчая дыхание.
СОВЕТ №2
Избегайте применения сосудосуживающих капель без консультации с врачом. Многие из них могут быть противопоказаны во время беременности, поэтому лучше обсудить альтернативные методы лечения с вашим гинекологом.
СОВЕТ №3
Обратите внимание на влажность воздуха в помещении. Используйте увлажнители или просто ставьте емкости с водой, чтобы предотвратить пересыхание слизистой оболочки носа, что может усугубить заложенность.
СОВЕТ №4
Если заложенность носа сопровождается другими симптомами, такими как высокая температура или головная боль, обязательно обратитесь к врачу. Это может быть признаком более серьезного заболевания, требующего медицинского вмешательства.
