Андролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие заболевания лечит и как это важно для здоровья?

Кто такой андролог?

Андролог — врач, специализирующийся на мужских заболеваниях, чья основная задача — восстановление и поддержание репродуктивного здоровья мужчин. Он лечит болезни, нарушающие половые функции и способность к зачатию.

Область медицины, в которой работает андролог, называется андрология (от греческого «андрос» — мужчина и «логос» — учение). Ранее андрология считалась частью урологии (науки о мочеполовой системе), и «мужским врачом» традиционно считался уролог.

Потребность в андрологах возникла, поскольку урологи, занимающиеся лечением мочеполовых заболеваний, не фокусировались на восстановлении половой и репродуктивной функции мужчин. Урологи лечат заболевания всех отделов мочеполовой системы, включая почки, как у мужчин, так и у женщин.

Профессия андролога не нова. Первые клиники, специализировавшиеся на лечении мочеполовых органов в России, появились в конце 19 века и назывались андрологическими, но позже были переименованы в урологические. В то время считалось «неуместным» преподавать и практиковать науку, посвященную мужскому здоровью, и акцент делался на «важные» проблемы, такие как мочекаменная болезнь.

Сегодня, особенно в Европе, андрология признана самостоятельной наукой. В странах СНГ андрология рассматривается как курс повышения квалификации для врачей-урологов или эндокринологов.

Врач-андролог использует знания из смежных областей медицины, влияющих на мужское здоровье, поэтому нередко встречаются андрологи с двумя специализациями.

Среди андрологов выделяются следующие узкие специалисты:

• андролог-уролог — лечит мочеполовые заболевания для восстановления мужского здоровья;
• детский андролог — занимается нарушениями полового созревания и врожденными аномалиями половых органов у детей до 18 лет;
• андролог-эндокринолог — лечит заболевания, связанные с эндокринными органами (железами, выделяющими гормоны), влияющими на половую и репродуктивную функцию мужчин;
• хирург-андролог — проводит хирургическое лечение заболеваний половых органов и пластические операции на наружных половых органах, включая устранение косметических дефектов;
• андролог-репродуктолог — работает с проблемами бесплодных пар;
• андролог-сексолог — занимается вопросами сексуального здоровья мужчин;
• андролог-онколог — лечит опухоли мужских половых органов.

Андролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мужской репродуктивной системы. Специалисты в этой области занимаются широким спектром проблем, включая нарушения эрекции, бесплодие, заболевания предстательной железы и инфекции мочеполовой системы. Для точной диагностики андрологи проводят различные исследования, такие как анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза и спермограмму. Они также могут назначать дополнительные тесты для выявления инфекций или генетических нарушений. Лечение, которое предлагает андролог, может включать медикаментозную терапию, физиотерапию и, в некоторых случаях, хирургические вмешательства. Врачи подчеркивают важность раннего обращения к специалисту, так как многие заболевания можно эффективно лечить на ранних стадиях.

Что такое андрология и какие заболевания лечит? Рассказывает главный уролог-андролог ОН КЛИНИК.

Чем занимается андролог?

Андролог выявляет, лечит и предотвращает заболевания, влияющие на ключевые функции мужского организма.

Основные функции мужского организма:

• Репродуктивная функция – образование сперматозоидов (сперматогенез), способных оплодотворить яйцеклетку.
• Половая функция – способность осуществлять половой акт.

Эти функции определяют фертильность мужчины (плодовитость), то есть его способность производить и доставлять сперматозоиды в женский организм. Образование сперматозоидов зависит от гормонального фона, а их транспортировка – от состояния мочеполовой системы. Таким образом, андролог сочетает функции уролога и эндокринолога.

Основные заболевания, которые лечит андролог:

• Нарушения сексуальной функции.
• Проблемы с семяизвержением.
• Нарушения полового созревания.
• Мужское бесплодие.
• Мужской гипогонадизм.
• Мужской климакс (андропауза).
• Эндокринные расстройства.
• Гинекомастия.
• Андрогенная алопеция.
• Ожирение.
• Доброкачественная гиперплазия предстательной железы.

Обязанности андролога:

• Половое воспитание подростков.
• Интимная гигиена.
• Мужская контрацепция.
• Улучшение качества и продолжительности жизни мужчин.

Заболевания мочеполовой системы не всегда четко разграничены между андрологом и урологом. Урология охватывает более широкий спектр заболеваний, включая болезни почек, однако андролог глубже исследует проблемы мужского здоровья. Проще говоря, андролог – это уролог, сосредоточенный на восстановлении мужской силы и фертильности, что включает лечение «условно урологических» заболеваний, влияющих на половую функцию или приводящих к бесплодию. Западные медики используют термин уро-андрология для обозначения этой области.

Андролог также лечит:

• Воспалительные процессы в мужских половых органах.
• Инфекции, передающиеся половым путем.
• Изменения в наружных половых органах.
• Хронический простатит.
• Опухоли половых органов.
• Недержание мочи.

Заболевание/Состояние	Исследования, проводимые андрологом	Лечебные мероприятия
Импотенция (эректильная дисфункция)	Анализ крови (гормоны, сахар), УЗИ органов малого таза, допплерография сосудов полового члена, анализ спермы, психологическое тестирование	Медикаментозная терапия (фосфодиэстеразы-5 ингибиторы, гормонозаместительная терапия), вакуумная терапия, хирургическое вмешательство (имплантация пенильных протезов), психотерапия
Бесплодие мужское	Анализ спермы (спермограмма, MAR-тест), УЗИ органов малого таза, генетическое исследование, анализ крови на гормоны, биопсия яичка	Медикаментозная терапия (гормонозаместительная терапия, антиоксиданты), хирургическое вмешательство (варикоцелэктомия, микрохирургическая вазовазостомия), вспомогательные репродуктивные технологии (ЭКО, ИКСИ)
Воспалительные заболевания предстательной железы (простатит)	Анализ крови (СОЭ, лейкоциты), анализ мочи, УЗИ предстательной железы, ПСА, ректальное исследование	Медикаментозная терапия (антибиотики, противовоспалительные препараты, альфа-блокаторы), физиотерапия
Гипогонадизм	Анализ крови на гормоны (тестостерон, ЛГ, ФСГ), УЗИ органов малого таза	Гормонозаместительная терапия
Варикоцеле	УЗИ органов малого таза, спермограмма	Хирургическое вмешательство (варикоцелэктомия), медикаментозная терапия (в некоторых случаях)
Крипторхизм	Физикальный осмотр, УЗИ мошонки	Хирургическое вмешательство (орхипексия)
Заболевания мошонки (кисты, гидроцеле)	Физикальный осмотр, УЗИ мошонки	Хирургическое вмешательство, пункция
Рак предстательной железы	Анализ крови на ПСА, УЗИ предстательной железы, биопсия, МРТ	Хирургическое вмешательство, лучевая терапия, гормональная терапия, химиотерапия

Мужское бесплодие

Мужское бесплодие – это состояние, при котором мужчина не может стать отцом в течение года при регулярных половых отношениях без контрацепции, что подтверждается анализом спермы.

Андролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний мужской репродуктивной системы. Его работа охватывает широкий спектр проблем, включая нарушения эрекции, бесплодие, заболевания предстательной железы и инфекции мочеполовой системы. Многие мужчины обращаются к андрологу с жалобами на снижение либидо, боли в области половых органов или проблемы с мочеиспусканием.

Специалист проводит различные исследования, такие как анализы крови на гормоны, УЗИ органов малого таза и спермограмму, чтобы оценить состояние здоровья пациента. Андрологи также занимаются профилактикой заболеваний, консультируя по вопросам образа жизни, питания и сексуального здоровья. Важно отметить, что раннее обращение к андрологу может помочь избежать серьезных осложнений и сохранить здоровье на долгие годы.

Кто такой андролог и что он лечит? Doctora.ua

Нарушение сексуальной функции

Сексуальная дисфункция (дис – нарушение) включает проблемы на различных этапах полового акта.

Основные проявления сексуальной дисфункции:

• эректильная дисфункция – затруднения с эрекцией (возбуждением полового члена), продолжающиеся более трех месяцев;
• нарушения либидо – снижение полового влечения;
• проблемы с эякуляцией – преждевременное семяизвержение, задержка или отсутствие семяизвержения, а также ретроградная (обратная) эякуляция;
• расстройства оргазма – рассматриваются андрологом вместе с нарушениями семяизвержения, поскольку отсутствие семяизвержения обычно сопровождается отсутствием оргазма (другие причины могут быть психологическими и требуют консультации сексолога).

Мужской гипогонадизм

Мужской гипогонадизм (тестикулярная недостаточность) — это снижение активности яичек, что приводит к недостатку тестостерона и нарушению сперматогенеза.

Тестостерон вырабатывается в клетках Лейдига яичек и в небольших количествах в надпочечниках.

Недостаток тестостерона может проявляться следующими симптомами:

• проблемы с половой функцией;
• бесплодие;
• нарушения полового созревания;
• недостаточное развитие вторичных половых признаков;
• евнухоидное телосложение;
• гинекомастия;
• избыточный вес.

Гипогонадизм может быть:

• первичным – повреждение яичек, уровень гормонов гипофиза (ЛГ и ФСГ) повышен;
• вторичным – недостаток тестостерона из-за отсутствия стимуляции гипоталамуса и гипофиза (уровень гормонов гипофиза снижен);
• врожденным – причина присутствует с рождения;
• приобретенным – причина развивается в течение жизни (заболевания эндокринной системы, почек и печени).

Причины врожденного мужского гипогонадизма

Болезнь	Описание
Анорхизм	Отсутствие яичек при рождении.
Крипторхизм	Неопущение одного или обоих яичек в мошонку.
Синдром Клайнфельтера	Хромосомная аномалия с лишними женскими хромосомами. Половые органы формируются нормально, но сперматозоиды не образуются.
Синдром Нунан	Наследственное заболевание с низкой чувствительностью рецепторов к тестостерону и различными пороками развития.
Синдром дель Кастильо	Отсутствие в яичках зародышевых клеток для образования сперматозоидов, гормональные клетки сохраняются.
Синдром Каллмана(Кальмана)	Наследственное заболевание с недостатком гонадолиберина, что препятствует выработке тестостерона. У мужчин могут быть нарушения обоняния и слуха.
Синдром Паскуалини	Врожденный дефицит лютеинизирующего гормона (ЛГ), что приводит к слабому выражению вторичных половых признаков при сохранении сперматогенеза.
Синдром нечувствительности к андрогенам(синонимы – синдром тестикулярной феминизации, синдром Рейфенштейна, ложный мужской гермафродитизм, синдром Морриса)	Генетическое заболевание из-за мутации гена, отвечающего за рецепторы к андрогенам. При этом набор хромосом мужской (генотип XY), яички присутствуют, но отсутствуют рецепторы, что приводит к отсутствию вторичных мужских половых признаков.

Уролог андролог. 👨 Что лечит врач уролог – андролог? Клиника "Мать и дитя" Ходынское поле

Эндокринные синдромы (приобретенный гипогонадизм)

Заболевания эндокринных желез взаимосвязаны. Избыток или недостаток гормонов в одном органе часто приводит к сбоям в гормональной системе всего организма. Почти все эндокринные синдромы могут вызывать дефицит тестостерона, что приводит к приобретенному мужскому гипогонадизму.

Основные причины приобретенного гипогонадизма:

• гипопитуитарный синдром – недостаток одного или нескольких гормонов гипофиза из-за инфекций, травм или опухолей в области гипоталамуса или гипофиза;
• гиперпролактинемия – повышенный уровень пролактина в крови;
• тиреотоксикоз (гипертиреоз) – избыток гормонов щитовидной железы;
• гипотиреоз – нехватка гормонов щитовидной железы;
• болезнь Иценко-Кушинга – опухоль гипофиза, производящая АКТГ (адренокортикотропный гормон), стимулирующий выработку гормонов в надпочечниках;
• синдром Иценко-Кушинга – опухоль надпочечников, выделяющая гормоны независимо от гипофиза;
• адреногенитальный синдром (врожденная дисфункция коры надпочечников) – врожденное увеличение надпочечников, вырабатывающих мужские половые гормоны вместо кортизола;
• акромегалия (гигантизм) – опухоль гипофиза, производящая гормон роста (соматотропный гормон);
• гипофизарный нанизм (карликовость) – недостаток гормона роста.

Нарушение полового созревания

В возрасте 13-14 лет у мальчиков начинается половое созревание, которое сопровождается увеличением половых органов, ростом волос на теле, изменением тембра голоса и наращиванием мышечной массы.

У мальчиков могут возникать следующие проблемы с половым созреванием:

• задержка полового созревания – отсутствие признаков полового развития к 14 годам;
• преждевременное половое созревание – появление признаков полового развития до 9 лет, проявляющееся как по мужскому, так и по женскому типу (увеличение молочных желез, женская форма тела и оволосение).

Преждевременное половое созревание может быть:

• истинным – увеличение половых органов сопровождается образованием сперматозоидов в яичках;
• ложным – увеличение полового члена, но яички остаются прежними по размеру (неправильный пубертат).

Гинекомастия

Гинекомастия (gyne – женщина, mastos – грудь) — это увеличение молочных желез у мужчин.

Типы гинекомастии:

• ложная – увеличение грудных желез происходит за счет жировой ткани, обычно при общем ожирении;
• истинная – увеличение связано с ростом железистой ткани.

Мужской климакс

Мужской климакс (андропауза, возрастной андрогенный дефицит, поздно начавшийся гипогонадизм, синдром PADAM) — это недостаток тестостерона, вызванный возрастными изменениями.

В отличие от женского климакса, у мужчин половые и гормональные функции не прекращаются полностью, но постепенно снижаются. Поэтому андрологи используют термины «возрастной андрогенный дефицит» или «поздно начавшийся гипогонадизм».

Андрогенная алопеция

Андрогенная алопеция – это потеря волос, вызванная воздействием дигидротестостерона на волосяные фолликулы кожи головы. Дигидротестостерон, более активная форма тестостерона, образуется под действием фермента 5-альфа-редуктазы в различных тканях, включая клетки волосяных фолликулов.

Андрогенная алопеция составляет около 95% случаев облысения, но не является заболеванием. Этот тип облысения указывает на высокий уровень «мужских» гормонов, так как влияние дигидротестостерона на половые функции значительно превышает воздействие тестостерона. При этом, несмотря на редение волос на голове, на других участках тела может наблюдаться обильный рост. Например, возможно сочетание облысения и густой бороды, так как дигидротестостерон также способствует росту волос на лице и теле.

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы

Доброкачественная гиперплазия предстательной железы, или аденома простаты, — это увеличение объема предстательной железы из-за роста тканей. Патология чаще всего возникает с возрастом и связана с гормональными изменениями у мужчин, что привлекает внимание андрологов.

Изменения наружных половых органов

К наружным половым органам относятся мошонка и половой член. Их внешний вид может изменяться из-за воспалительных процессов, опухолей или других причин.

Невоспалительные изменения наружных половых органов:

• варикоцеле – расширение вен семенного канатика, чаще всего с левой стороны;
• гидроцеле – накопление жидкости между оболочками яичка;
• сперматоцеле – киста с семенной жидкостью;
• фуникулоцеле – киста семенного канатика;
• эпидидимоцеле – киста придатка яичка, при больших размерах может называться «третьим яичком»;
• фимоз – сужение крайней плоти, затрудняющее обнажение головки полового члена, может быть врожденным или приобретенным;
• парафимоз – ущемление головки полового члена смещенной крайней плотью после обнажения, осложнение фимоза;
• болезнь Пейрони – образование рубцовых бляшек в кавернозных телах полового члена, приводящее к искривлению при эрекции, возможно вызванное микротравмами;
• приапизм – длительная и болезненная эрекция, не связанная с сексуальным возбуждением.

Воспалительные болезни мужских половых органов и мочевыводящих путей

Воспалительные заболевания мужских половых органов негативно влияют на половую и репродуктивную функции мужчин, поэтому их лечение — задача врача-андролога.

К воспалительным заболеваниям мужских половых органов относятся:

• простатит – воспаление предстательной железы;
• везикулит – воспаление семенных пузырьков;
• орхит – воспаление яичек;
• эпидидимит – воспаление придатков яичек;
• кавернит – воспаление пещеристых тел полового члена;
• спонгиозит – воспаление губчатого тела полового члена;
• баланит – воспаление кожи головки полового члена;
• постит – воспаление крайней плоти;
• баланопостит – воспаление крайней плоти и головки полового члена.

Андролог также лечит заболевания нижних мочевыводящих путей:

• уретрит – воспаление мочеиспускательного канала;
• цистит – воспаление мочевого пузыря;
• гиперактивный мочевой пузырь – частые позывы к мочеиспусканию без воспаления мочевого пузыря;
• опухоли нижних мочевых путей – доброкачественные и злокачественные образования в уретре и мочевом пузыре.

Инфекции, передающиеся половым путем

Мужчины часто лечатся от инфекций, передающихся половым путем (ИППП), вместе с партнершей у гинеколога или обращаются к венерологу.

ИППП относятся к компетенции гинекологов, урологов-андрологов и дерматовенерологов, за исключением сифилиса, мягкого шанкра и некоторых форм гонореи, лечение которых лучше доверить венерологу.

ИППП могут вызывать дискомфорт и боль во время полового акта, а также приводить к бесплодию, что делает их также предметом внимания андрологов.

К инфекциям, передающимся половым путем (ЗППП), относятся:

• гонорея;
• сифилис;
• хламидиоз;
• трихомониаз;
• генитальный герпес;
• вирус папилломы человека (остроконечные кондиломы);
• кандидоз;
• микоплазмоз и уреаплазмоз.

У мужчин ИППП могут вызывать:

• баланопостит;
• уретрит;
• цистит;
• простатит;
• орхит и эпидидимит;
• везикулит.

Опухоли половых органов

Опухоли мужских половых органов бывают доброкачественными и злокачественными. Выделяются гормонально-активные опухоли яичек, надпочечников и других органов.

Гормонально-активные опухоли могут выделять:

• андрогены – мужские половые гормоны (тестостерон, андростендион, дегидроэпиандростерон);
• эстрогены – женские половые гормоны, важные для мужского организма (стимулируют либидо, сексуальную активность, выделение гормона роста, участвуют в сперматогенезе);
• хорионический гонадотропин – выделяется злокачественными опухолями и считается онкомаркером у мужчин.

Мужчины должны обращаться к андрологу так же, как женщины к гинекологу. Важно посетить врача при любых жалобах на мочеполовую систему, особенно если они влияют на сексуальную функцию.

Пары могут обратиться к андрологу, если у них возникают проблемы в сексуальной гармонии. Также андролог может быть рекомендован другими специалистами при подозрении на мужское бесплодие или при симптомах, возникающих во время мужского климакса.

Некоторые заболевания требуют консультации андролога, даже если их лечат врачи других специальностей.
Симптомы, с которыми следует обратиться к андрологу

Симптом	Механизм возникновения	Исследования для выявления причины	Болезни, которые могут быть причиной симптома
Зуд, жжение или боль в половом члене	— раздражение рецепторов веществами, выделяемыми при инфекции; — сдавление рецепторов отечной жидкостью.	* расспрос и осмотр; * анализ крови; * анализ мочи; * анализ на ИППП.	— баланит; — баланопостит; — кавернит; — приапизм; — болезнь Пейрони; — ИППП; — уретрит; — парафимоз.
Боль в области промежности или паха	— раздражение нервных окончаний воспаленного органа.	* расспрос; * пальцевое ректальное исследование; * УЗИ; * анализ крови на гормоны.	— простатит; — везикулит; — эпидидимит.
Боль в мошонке	— сдавление окончаний воспалительным отеком или опухолью.	* осмотр; * диафаноскопия; * УЗИ; * МРТ; * КТ; * опухолевые маркеры в крови; * биопсия яичка.	— орхит; — эпидидимит; — варикоцеле; — гидроцеле; — сперматоцеле; — опухоль яичка.
Боль во время эрекции или при половом акте	— увеличение притока крови к половому члену увеличивает давление на нервные окончания.	* расспрос и осмотр; * урологическое обследование; * диафаноскопия; * анализ на ИППП.	— баланопостит; — фимоз; — сперматоцеле; — болезнь Пейрони; — ИППП.
Выделения из мочеиспускательного канала	— воспалительный процесс снижает тонус мышц выводных протоков.	* расспрос и урологическое обследование; * анализ соскоба на ИППП; * анализ мочи; * УЗИ простаты; * уретроскопия.	— простатит; — уретрит; — хронические запоры; — ИППП.
Выделение крови со спермой	— кровь может попасть в сперму из воспалительных процессов или опухолей.	* общий осмотр; * анализ на онкомаркеры; * УЗИ; * спермограмма; * анализ крови на гормоны; * уретроскопия; * КТ, МРТ.	— простатит; — везикулит; — эпидидимит; — орхит; — уретрит; — ИППП; — рак простаты; — рак яичка.
Изменения наружных половых органов	— воспаление вызывает отечность и изменение цвета; — нарушение венозного оттока приводит к увеличению мошонки.	* расспрос и осмотр; * урологическое обследование; * диафаноскопия; * УЗИ; * анализ на онкомаркеры.	— приапизм; — болезнь Пейрони; — варикоцеле; — гидроцеле; — сперматоцеле; — эпидидимит; — орхит; — фимоз; — опухоль яичка.
Снижение либидо	— нарушение процессов в головном мозге, отвечающих за половое чувство; — низкий уровень тестостерона.	* расспрос и урологический осмотр; * анализ на гормоны; * анализ крови и мочи; * УЗИ щитовидной железы; * КТ и МРТ.	— синдром Паскуалини; — мужской климакс; — гипотиреоз; — ожирение; — депрессия; — опухоли спинного мозга.
Эректильная дисфункция	— нарушение центральных механизмов эрекции – сбой в формировании очагов возбуждения в головном мозге.	* разговор с врачом; * урологические исследования; * анализ крови на глюкозу и липиды; * УЗИ половых органов; * МРТ; * КТ.	— неврозы; — хронические стрессы; — применение лекарств.
— нарушение проведения нервных импульсов	— повреждение нервных волокон, передающих импульсы возбуждения.	— инсульт; — рассеянный склероз; — сахарный диабет.
— артериальная недостаточность полового члена	— нарушение прилива крови к пещеристым телам.	— сердечно-сосудистые заболевания; — артериальная гипертензия; — курение.
— недостаток тестостерона	— приводит к уменьшению местной выработки веществ, расширяющих сосуды.	— синдром Клайнфельтера; — мужской гипогонадизм.
Преждевременное семяизвержение	— вариант нормы – повышенная чувствительность полового члена; — психогенные причины – стрессовые ситуации.	* расспрос и урологический осмотр; * анализ на ИППП; * УЗИ половых органов; * анализ крови на гормоны; * КТ и МРТ.	— хронический простатит; — везикулит; — фимоз; — гипотиреоз; — ИППП.
Отсутствие/задержка семяизвержения	— отсутствие образования семенной жидкости; — нарушение проходимости мочеиспускательного канала.	* расспрос и урологическое исследование; * анализ выделения простаты; * УЗИ мочеполовых органов; * анализ мочи.	— простатит; — везикулит; — пороки развития семявыносящих протоков.
Мужское бесплодие	— секреторное бесплодие – неблагоприятное воздействие на ткань яичек.	* расспрос; * осмотр; * спермограмма; * анализ крови на гормоны; * УЗИ.	— варикоцеле; — орхит; — ИППП.
Учащенное мочеиспускание	— увеличенная предстательная железа сдавливает мочевой пузырь.	* расспрос и осмотр; * УЗИ; * анализ на ПСА; * урофлоуметрия.	— простатит; — аденома предстательной железы; — цистит.
Болезненное мочеиспускание	— воспаление мочеиспускательного канала вызывает раздражение.	* расспрос и осмотр; * анализ на ИППП; * УЗИ.	— простатит; — фимоз; — уретрит.
Недержание мочи	— внезапное повышение давления при наличии слабости сфинктера.	* расспрос и осмотр; * УЗИ; * урофлоуметрия.	— инфекции; — простатит; — аденома предстательной железы.
Отсутствие/задержка полового созревания	— низкий уровень гормонов гипофиза.	* расспрос и осмотр; * анализ на гормоны; * УЗИ; * генетическое исследование.	— синдром Клайнфельтера; — гипопитуитарный синдром.
Преждевременное половое созревание	— прекращение тормозящее влияние гипоталамуса.	* расспрос и осмотр; * анализ крови гормонов; * УЗИ.	— внутричерепные опухоли; — гипотиреоз.
Увеличение грудных желез у мужчин	— дефицит лютеинизирующего гормона.	* расспрос; * осмотр; * анализ на гормоны; * УЗИ.	— синдром Клайнфельтера; — гипотиреоз.
Лишний вес или ожирение	— дефицит тестостерона замедляет обмен веществ.	* разговор с врачом; * осмотр; * анализ гормонов.	— мужской гипогонадизм.
Облысение	— дигидротестостерон вызывает уменьшение волосяных луковиц.	* расспрос и осмотр; * анализ на гормоны.	— андрогенная алопеция; — мужской климакс.
«Приливы жара», сердцебиение, потливость	— дефицит тестостерона влияет на вегетативную нервную систему.	* расспрос и осмотр; * анализ на гормоны.	— мужской климакс; — гипотиреоз.
Снижение работоспособности и памяти, изменчивое настроение, нарушение сна

Андролог назначает исследования для диагностики урологических и эндокринологических заболеваний.

Прием начинается с расспроса о жалобах и истории болезней. Врач должен определить, связаны ли жалобы с поражением половых органов или имеют психологическую причину. Этот этап важен для выбора направления лечения.
Исследования, которые назначает андролог

Исследование	Заболевания, которые выявляет	Как проводится
Общий осмотр и антропометрия	* синдром Клайнфельтера; * синдром Нунан; * гиперпролактинемия.	Врач оценивает половые признаки, измеряет окружности талии и артериальное давление.
Определение размера яичка	* варикоцеле; * орхит; * эпидидимит.	Размер яичка определяют с помощью орхидометра.
Урологическое обследование	* варикоцеле; * гидроцеле; * аденома простаты.	Врач осматривает наружные половые органы, проводит ощупывание и пальцевое ректальное исследование.
Диафаноскопия мошонки	* гидроцеле; * опухоль яичка.	Проводится в темном помещении с помощью диафаноскопа.
Ультразвуковое исследование	* варикоцеле; * опухоли яичка; * простатит.	Используются абдоминальный и ректальный датчики.
УЗИ щитовидной железы и надпочечников	* гипотиреоз; * адреногенитальный синдром.	Ультразвуковой датчик устанавливают над исследуемой областью.
Рентгеноконтрастное исследование	* эпидидимит; * везикулит; * рак простаты.	Вводится контрастное вещество для визуализации органов.
Кавернозография и кавернозометрия	* эректильная дисфункция; * болезнь Пейрони.	Исследование кавернозных тел полового члена в состоянии искусственной эрекции.
Ретроградная почечная флебография	* варикоцеле.	Вводится катетер в левую почечную вену для измерения давления.
Интракавернозные тесты	* эректильная дисфункция.	Вводятся сосудорасширяющие препараты в кавернозные тельца.
Реофаллография	* эректильная дисфункция.	Исследование сопротивления сосудов полового члена.
Рентгенография черепа	* опухоль гипофиза.	Выявляет изменения «турецкого седла».
Рентгенография костей	* синдром Иценко-Кушинга; * гипопитуитарный синдром.	Определяет костный возраст и состояние костей.
КТ	* рак простаты; * рак яичка.	Получение изображений поперечных срезов органов.
МРТ	* рак простаты; * опухоль яичка.	Создание сильного магнитного поля для визуализации тканей.
Радионуклидная диагностика	* рак простаты; * эректильная дисфункция.	Исследование с использованием радиоактивных веществ.
Электромиография	* недержание мочи; * эректильная дисфункция.	Регистрация электрической активности полового члена и мышц тазового дна.
Урофлоуметрия	* аденома предстательной железы; * рак простаты.	Исследование скорости мочеиспускания.
Уретроскопия	* аденома предстательной железы; * рак простаты.	Осмотр органов через уретроскоп.
Биопсия органов мошонки, пениса и предстательной железы	* рак яичка; * рак простаты.	Взятие ткани для анализа.

Андролог может назначить множество анализов, так как любое заболевание может повлиять на мужское здоровье. Окончательный диагноз может быть не связан с половыми органами, но вызывать половые дисфункции. Поэтому поиск проблем охватывает весь организм.

Спермограмма – анализ семенной жидкости, позволяющий оценить способность сперматозоидов к оплодотворению.

Анализ спермы сдается методом мастурбации после 2–4 дней полового воздержания. За несколько дней до анализа нельзя употреблять алкоголь и посещать баню. Сперму собирают в стерильную баночку, выданную в лаборатории. Презерватив для сбора не подходит. Если сперма отсутствует, мужчина должен помочиться в контейнер.

Если спермограмма нормальная, одного анализа достаточно. Если результаты плохие, исследование повторяют через 2–3 недели.
Основные параметры и изменения спермограммы

Параметр	Норма	Отклонение	Причины отклонения
Количество спермы	2 – 6,4 мл	* олигоспермия – менее 2 мл; * полиспермия – 8 – 10 мл.	* крипторхизм; * орхит; * эпидидимит; * инфекции; * гормональный дисбаланс.
Количество сперматозоидов	40 – 600 миллионов и более	* азооспермия – отсутствие сперматозоидов.
Число сперматозоидов в 1 мл	более 20 миллионов	* полизооспермия – более 120 миллионов; * олигозооспермия – менее 20 миллионов.
Подвижные сперматозоиды	более 50%	* астенозооспермия – менее 50%; * некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.
Неподвижные сперматозоиды	менее 30%
Сперматозоиды с нормальной формой	более 60%	* тератозооспермия – более 50% аномальных форм.
Измененные сперматозоиды	менее 40%
Лейкоциты в сперме	не более 1 миллиона в 1 мл	* лейкоцитоспермия – более 1 миллиона; * пиоспермия – мертвые лейкоциты.
Эритроциты в сперме	отсутствуют	* гемоспермия – присутствие эритроцитов.

Антиспермальные антитела – это иммуноглобулины, выделяемые для уничтожения сперматозоидов. Они образуются при повреждении яичка.

Если антитела связываются со сперматозоидом, его подвижность снижается, что приводит к иммунологическому бесплодию.

Для определения антиспермальных антител используются два вида анализов:

• Анализ на антиспермальные антитела – сдается кровь или сперма. В норме количество антител составляет 0 – 60 Ед/мл.
• MAR-тест – определяет, сколько подвижных сперматозоидов «заблокировано» антителами. В норме они должны составлять менее 50% от подвижных сперматозоидов.

Андрология – смежная с эндокринологией наука, поэтому врач должен выяснить состояние гормонального фона мужчины. Для анализа гормонов берут кровь из вены натощак. За 2–3 дня до сдачи анализа нужно отменить препараты, которые могут повлиять на результат.

Анализ на гормоны у мужчин

Гормон	Норма	Когда повышается?	Когда понижается?
Тестостерон общий	— 14 – 16 лет – не более 21,92 нмоль/л; — 16 – 18 лет – до 27,53 нмоль/л; — 18 – 50 лет – 9 – 42 нмоль/л; — старше 50 лет – 8,6 – 23 нмоль/л.	* преждевременное половое созревание; * опухоли яичек; * гипертиреоз.	* крипторхизм; * мужской гипогонадизм; * рак яичка.
Тестостерон свободный	— до 12 лет – не более 4,6 пг/мл; — 12 – 19 лет – до 23 пг/мл; — 20 – 55 лет – до 28 пг/мл; — старше 55 лет – до 21 пг/мл.
Дегидроэпиандростерона сульфат	— 10 – 20 лет – до 10 мкмоль/л; — до 55 лет – до 12 – 14 мкмоль/л; — старше 55 лет – до 9,8 мкмоль/л.	* преждевременное половое созревание; * адреногенитальный синдром.	* задержка полового развития; * мужской климакс.
Андростендион	— 0,6 – 3,1 нг/мл.	* синдром Иценко-Кушинга; * опухоль яичка.	* серповидноклеточная анемия; * надпочечниковая недостаточность.
Глобулин, связывающий половые гормоны	— до 12 лет – 27 – 150 нмоль/л; — 14 – 60 лет – 13 – 70 нмоль/л; — 60 – 70 лет – 15 – 60 нмоль/л; — 70 лет – 15 – 85 нмоль/л.	* анорхизм; * гипертиреоз.	* ожирение; * гипотиреоз.
Фолликуло-стимулирующий гормон	— 1,5 – 12 мМЕ/мл.	* анорхизм; * синдром Клайнфельтера.	* синдром Кальмана; * гипопитуитарный синдром.
Лютеинизирующий гормон	— 1,7 – 8,6 мМЕ/мл.	* анорхизм; * синдром Клайнфельтера.	* синдром Кальмана; * гипопитуитарный синдром.
Пролактин	— 10 – 13 лет – до 273 мкМЕ/мл; — 13 – 16 лет – до 350 мкМЕ/мл; — старше 16 лет – до 322 мкМЕ/мл.	* гиперпролактинемия; * гипотиреоз.	* гипопитуитарный синдром; * сахарный диабет.
Эстрадиол	— 7,5 – 42 пг/мл.	* гинекомастия; * опухоли яичек.	* дефицит тестостерона.

Анализ крови сдается утром натощак. Кровь берут из вены или пальца.

Общий и биохимический анализ крови позволяет выявить:

• состояние печени;
• состояние почек;
• признаки воспалительного и опухолевого процесса;
• уровень глюкозы и липидов в крови.

Анализ мочи назначается при любых жалобах со стороны мочеполовой системы. Для анализа нужна средняя порция мочи.

Исследование мочи позволяет установить:

• состояние почек;
• источник кровотечения;
• воспалительные заболевания мочеполовых органов;
• возбудителя мочеполовой инфекции;
• нарушение семяизвержения.

Четырехпорционное исследование мочи проводится следующим образом:

• первая порция – 5 – 10 мл мочи из мочеиспускательного канала;
• вторая порция – моча из мочевого пузыря;
• третья порция – секрет предстательной железы, собираемый массажем;
• четвертая порция – моча после массажа.

Для анализа на инфекции берется моча, кровь или соскоб из уретры. В крови и моче определяются антитела к возбудителям инфекций.

Анализ ПЦР на ИППП состоит из следующих этапов:

• Подготовка. За день до анализа следует воздержаться от алкоголя, а за 6 – 7 часов до взятия соскоба – от полового акта.
• Взятие соскоба. Соскоб берется специальным тампоном или катетером.

Анализ крови или мочи берется стандартными способами.

Генетическое исследование выявляет наследственные болезни и хромосомные аномалии, которые могли привести к бесплодию.

Андролог направляет на генетический анализ, если у мужчины никогда не было детей и по данным спермограммы количество сперматозоидов в 1 мл менее 1 миллиона.
Генетические анализы, которые может назначить андролог

Анализ	Как сдавать?	Как проводят?	Что выявляет?
Кариотипирование	Для анализа берут кровь из вены.	Определение кариотипа.	* синдром Клайнфельтера.
Анализ на половой хроматин	Для анализа берут мазок с полости рта.	Выявление полового хроматина.	* синдром Клайнфельтера.
Анализ ДНК	Для анализа берется кровь или мазок из полости рта.	Выявление мутаций в генах.	* синдром Нунан; * синдром Кальмана.
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов	Анализ сдается методом мастурбации.	Определение фрагментаций ДНК сперматозоидов.	* мужское бесплодие; * варикоцеле.

С какими симптомами обращаются к андрологу?

Сегодня мужчины обращаются к андрологу так же, как женщины к гинекологу. К андрологу стоит обратиться с проблемами мочеполовой системы, особенно если они влияют на сексуальную функцию. Пары могут обратиться к андрологу-эндокринологу при проблемах в сексуальной гармонии.

Направление к андрологу могут дать гинекологи, репродуктологи при подозрении на мужское бесплодие, а также кардиологи и неврологи при симптомах мужского климакса.

Некоторые заболевания, влияющие на мужское здоровье, требуют консультации андролога, даже если лечатся другими специалистами.

Симптомы, при которых стоит обратиться к андрологу

Симптом	Механизм возникновения	Исследования для выявления причины	Возможные болезни
Зуд, жжение или боль в половом члене	— раздражение рецепторов из-за инфекций и воспалений; — сдавление рецепторов отечной жидкостью.	* опрос и осмотр; * анализ крови; * анализ мочи; * тест на ИППП.	— баланит; — баланопостит; — кавернит; — приапизм; — болезнь Пейрони; — ИППП; — уретрит; — парафимоз.
Боль в области промежности или паха	— раздражение нервных окончаний воспаленного органа.	* опрос пациента; * пальцевое ректальное исследование; * УЗИ; * анализ крови на гормоны.	— простатит; — везикулит; — эпидидимит.
Боль в мошонке	— сдавление окончаний воспалительным отеком или опухолью.	* осмотр и урологическое исследование; * УЗИ; * МРТ; * биопсия яичка.	— орхит; — эпидидимит; — варикоцеле; — гидроцеле; — опухоль яичка.
Боль во время эрекции или при половом акте	— увеличение притока крови к половому члену увеличивает давление на нервные окончания.	* опрос и осмотр; * урологическое обследование; * тест на ИППП.	— баланопостит; — фимоз; — болезнь Пейрони; — ИППП.
Выделения из мочеиспускательного канала	— воспалительный процесс снижает тонус мышц выводных протоков.	* опрос и урологическое обследование; * анализ соскоба из уретры на ИППП; * УЗИ простаты.	— простатит; — уретрит; — ИППП.
Выделение крови со спермой	— кровь может попасть в сперму при воспалении или опухоли.	* общий осмотр; * анализ на онкомаркеры; * УЗИ; * спермограмма.	— простатит; — рак простаты; — травмы половых органов.
Изменения наружных половых органов	— воспаление вызывает отечность и изменение цвета; — нарушение венозного оттока.	* опрос и осмотр; * УЗИ; * анализ на онкомаркеры.	— приапизм; — болезнь Пейрони; — варикоцеле; — гидроцеле.
Снижение либидо	— нарушение энергетических процессов в мозге; — низкий уровень тестостерона.	* опрос и урологический осмотр; * анализ на гормоны.	— синдром Паскуалини; — мужской климакс; — депрессия.
Эректильная дисфункция	— нарушение центральных механизмов эрекции	* разговор с врачом; * урологические исследования; * анализ крови на глюкозу и липиды.	— неврозы; — хронические стрессы.
— нарушение передачи нервных импульсов	— повреждение нервных волокон.		— инсульт; — диабет; — алкоголизм.
— артериальная недостаточность полового члена	— нарушение прилива крови.		— сердечно-сосудистые заболевания; — курение.
— недостаток тестостерона	— уменьшение местной выработки веществ, расширяющих сосуды.		— синдром Клайнфельтера; — гипопитуитарный синдром.
Преждевременное семяизвержение	— вариант нормы	* опрос и урологический осмотр; * анализ на ИППП.	— хронический простатит; — фимоз.
Отсутствие/задержка семяизвержения	— отсутствие образования семенной жидкости.	* опрос и урологическое исследование; * анализ выделения простаты.	— простатит; — мужской гипогонадизм.
Мужское бесплодие	— секреторное бесплодие	* опрос пациента; * спермограмма; * анализ крови на гормоны.	— варикоцеле; — орхит; — ИППП.
Учащенное мочеиспускание	— увеличенная предстательная железа сдавливает мочевой пузырь.	* опрос и осмотр; * УЗИ мочеполовых органов.	— простатит; — аденома предстательной железы.
Болезненное мочеиспускание	— воспаление в мочеиспускательном канале.	* опрос и осмотр; * анализ на ИППП.	— простатит; — фимоз; — уретрит.
Недержание мочи	— резкое повышение давления при слабости сфинктера.	* опрос и осмотр; * УЗИ органов малого таза.	— ИППП; — аденома предстательной железы.
Отсутствие/задержка полового созревания	— низкий уровень гормонов гипофиза.	* опрос и осмотр; * анализ на гормоны.	— синдром Клайнфельтера; — гипопитуитарный синдром.
Преждевременное половое созревание	— прекращение тормозящего влияния гипоталамуса.	* опрос и осмотр; * анализ крови на гормоны.	— опухоли центральной нервной системы; — гипотиреоз.
Увеличение грудных желез у мужчин	— дефицит лютеинизирующего гормона.	* опрос пациента; * анализ на гормоны.	— синдром Клайнфельтера; — гипотиреоз.
Лишний вес или ожирение	— дефицит тестостерона замедляет обмен веществ.	* разговор с врачом; * анализ гормонов.	— мужской гипогонадизм.
Облысение	— дигидротестостерон уменьшает волосяные луковицы.	* опрос и осмотр; * анализ на гормоны.	— андрогенная алопеция.
«Приливы жара», сердцебиение, потливость	— дефицит тестостерона влияет на вегетативную нервную систему.	* опрос пациента и общий осмотр; * анализ на гормоны.	— мужской климакс; — гипотиреоз.
Снижение работоспособности и памяти, изменчивое настроение, нарушение сна

Какие исследования проводит андролог?

Андролог назначает исследования для диагностики заболеваний в урологии и эндокринологии.

Консультация начинается с опроса о жалобах пациента и наличии заболеваний. Врач выясняет, связаны ли жалобы с половой системой, внутренними заболеваниями или имеют психологическую природу. Этот этап важен для определения направления лечения.

Исследования, назначаемые андрологом

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Общий осмотр и антропометрия	синдром Клайнфельтера; синдром Нунан; синдром Кальмана; гиперпролактинемия; акромегалия; гипофизарный нанизм; болезнь Иценко-Кушинга; адреногенитальный синдром.	Врач оценивает половые признаки, состояние грудных желез, измеряет окружности талии и артериальное давление.
Определение размера яичка	варикоцеле; орхит; эпидидимит; гидроцеле; опухоль яичка; большие кисты придатка яичка; синдром Клайнфельтера; синдром нечувствительности к андрогенам.	Размер яичка измеряется с помощью орхидометра, подбирая бусину, соответствующую размеру.
Урологическое обследование	варикоцеле; гидроцеле; сперматоцеле; крипторхизм; болезнь Пейрони; ИППП; баланопостит; фимоз; орхит; эпидидимит; аденома простаты; простатит; везикулит; рак простаты.	Врач осматривает половые органы, проводит ощупывание и пальцевое ректальное исследование предстательной железы.
Диафаноскопия мошонки(просвечивание)	гидроцеле; сперматоцеле; эпидидимоцеле; опухоль яичка.	Исследование проводится с использованием диафаноскопа в затемненном помещении. Свет подводится к мошонке для проверки наличия жидкости.
Ультразвуковое исследование мужских половых органов(УЗИ)	варикоцеле; гидроцеле; опухоли яичка; крипторхизм; орхит; эпидидимит; сперматоцеле; фуникулоцеле; кавернит; болезнь Пейрони; эректильная дисфункция; приапизм; простатит; аденома; рак простаты; везикулит; мужское бесплодие.	УЗИ выполняется с помощью абдоминального и ректального датчиков. Исследование проводится в двухмерном режиме и в режиме допплеровского исследования.
УЗИ щитовидной железы и надпочечников	гипотиреоз; гипертиреоз; адреногенитальный синдром; болезнь Иценко-Кушинга; гормонально-активные опухоли надпочечников.	Датчик устанавливается над областью, создавая изображение органа в серой шкале.
Рентгеноконтрастное исследование мужских мочеполовых органов(везикулография, вазография, уретрография)	эпидидимит; везикулит; простатит; аденома; опухоли мошонки; рак простаты; рак семенных пузырьков; мужское бесплодие; цистит; уретрит; недержание мочи.	Контраст вводится в семявыносящий проток через прокол или разрез мошонки, затем выполняются рентгеновские снимки.
Кавернозография и кавернозометрия	эректильная дисфункция; приапизм; болезнь Пейрони.	Метод включает рентгеноконтрастное исследование кавернозных тел полового члена в состоянии искусственной эрекции.
Ретроградная почечная флебография	варикоцеле.	Включает введение катетера в почечную вену для измерения давления и введения контрастного вещества.
Интракавернозные тесты	эректильная дисфункция; болезнь Пейрони.	Вводятся сосудорасширяющие препараты в кавернозные тельца. Если эрекция не возникает через 5–15 минут, это указывает на дисфункцию.
Реофаллография	эректильная дисфункция.	Исследование фиксирует сопротивление сосудов полового члена во время пульсовой волны.
Рентгенография черепа	опухоль гипофиза; гиперпролактинемия.	Позволяет выявить изменения в области «турецкого седла» и признаки повышения внутричерепного давления.
Рентгенография костей	болезнь Иценко-Кушинга; гипопитуитарный синдром; гипофизарный нанизм; гипотиреоз; акромегалия; мужской гипогонадизм; гормонально-активные опухоли.	Определяет костный возраст и состояние костей.
КТ(компьютерная томография)	крипторхизм; аденома; везикулит; рак простаты; рак яичка; гипопитуитарный синдром; болезнь Иценко-Кушинга; адреногенитальный синдром.	Позволяет получить изображения поперечных срезов органов. При необходимости вводится контрастное вещество.
МРТ(магнитно-резонансная томография)	крипторхизм; простатит; аденома; рак простаты; опухоль яичка; болезнь Пейрони; гидроцеле; опухоль яичника; орхит; эпидидимит; болезнь Иценко-Кушинга; гиперпролактинемия; акромегалия; гипотиреоз.	Пациент помещается в магнитное поле, вводятся вещества для улучшения контрастности.
Радионуклидная диагностика(сцинтиграфия)	крипторхизм; орхит; эпидидимит; гидроцеле; сперматоцеле; опухоли яичка; эректильная дисфункция; рак простаты; болезнь Иценко-Кушинга.	Основана на способности радиоактивных веществ накапливаться в тканях.
Электромиография	недержание мочи; эректильная дисфункция.	Регистрация электрической активности полового члена и мышц тазового дна.
Урофлоуметрия	аденома; рак простаты; недержание мочи; уретрит; цистит.	Исследование фиксирует скорость мочеиспускания и объем мочи.
Уретроскопия(уретроцистоскопия)	аденома; рак простаты; уретрит; опухоли; недержание мочи; нарушение семяизвержения.	Выполняется с диагностической и лечебной целью с использованием оптических уретроскопов или видеоэндоскопов.
Биопсия органов мошонки, пениса и предстательной железы	синдром дель Кастильо; орхит; варикоцеле; рак яичка; аденома; рак простаты; простатит; эректильная дисфункция.	Пункция или микроразрез для забора ткани, отправляемой на исследование.

Какие лабораторные анализы назначает андролог?

Андролог может назначить анализы, так как любое заболевание может повлиять на здоровье мужчин. Заключительный диагноз, установленный специалистом, может не касаться половой системы, но все же вызывать сексуальные дисфункции. Поэтому исследование мужского здоровья охватывает не только половые органы, но и весь организм.

Спермограмма

Спермограмма — это анализ семенной жидкости (эякулята), который оценивает способность сперматозоидов оплодотворять яйцеклетку.

Для анализа спермы необходимо сдать её методом мастурбации после 2-4 дней полового воздержания. За несколько дней до анализа следует избегать алкоголя, бань, саун и курения. Сперма собирается в стерильный контейнер, предоставляемый лабораторией. Сбор спермы в домашних условиях не рекомендуется; лучше провести анализ в лаборатории. Использование презерватива для сбора спермы не подходит, так как вещества в нём могут повлиять на подвижность сперматозоидов. Если сперма не выделяется, мужчине следует помочиться в контейнер, так как она может остаться в мочевом пузыре.

Если результаты спермограммы в норме, достаточно одного анализа. При отклонениях исследование повторяют через 2-3 недели, сохраняя тот же срок воздержания.

Основные параметры и изменения спермограммы

Параметр	Норма	Отклонение	Причины отклонения от нормы
Объем спермы	2 – 6,4 мл	* олигоспермия – менее 2 мл; * полиспермия – 8 – 10 мл.	* крипторхизм; * орхит; * эпидидимит; * везикулит; * хронический простатит; * инфекции; * синдром Кальмана; * синдром Клайнфельтера; * синдром дель Кастильо; * варикоцеле; * гормональный дисбаланс; * обструктивная азооспермия; * алкоголизм; * наркотическая и табачная зависимость; * негативное воздействие окружающей среды; * хирургические вмешательства; * хроническая почечная недостаточность; * заболевания печени; * артериальная гипертензия; * рак простаты, уретры, семенных пузырьков.
Количество сперматозоидов в семенной жидкости	40 – 600 миллионов и более	* азооспермия – отсутствие сперматозоидов; * аспермия – только секрет предстательной железы.
Число сперматозоидов в 1 миллилитре спермы	более 20 миллионов	* полизооспермия – более 120 миллионов; * олигозооспермия – менее 20 миллионов.
Подвижные сперматозоиды	более 50%	* астенозооспермия – менее 50% подвижных; * некрозооспермия – отсутствие живых сперматозоидов.
Неподвижные сперматозоиды	менее 30%
Сперматозоиды с нормальной формой	более 60%	* тератозооспермия – более 50% аномальных форм.
Измененные сперматозоиды(патологические)	менее 40%
Лейкоциты в сперме	не более 1 миллиона в 1 миллилитре	* лейкоцитоспермия – более 1 миллиона; * пиоспермия – наличие мертвых лейкоцитов.
Эритроциты в сперме	отсутствуют	* гемоспермия – наличие эритроцитов.

Анализ на антиспермальные антитела и MAR-тест

Антиспермальные антитела — это иммуноглобулины, вырабатываемые для уничтожения сперматозоидов. Они образуются при повреждении яичек, что нарушает барьер между кровью и сперматогенным эпителием, защищающим сперматозоиды от иммунной системы.

Связываясь со сперматозоидами, антиспермальные антитела снижают их подвижность, что мешает преодолению слизи шейки матки и сбрасыванию оболочки, необходимому для оплодотворения. Это приводит к иммунологическому бесплодию.

Для выявления антиспермальных антител у мужчин используются два типа анализов:

• Анализ на антиспермальные антитела — требуется сдать кровь или сперму, предпочтительнее сперму, так как уровень антител в крови может быть ниже. Нормальный уровень антител составляет от 0 до 60 Ед/мл.
• MAR-тест — определяет количество подвижных сперматозоидов, «заблокированных» антителами. Обычная спермограмма не различает «заблокированные» и «свободные» сперматозоиды. В норме «заблокированные» должны составлять менее 50% от общего числа подвижных сперматозоидов. MAR-тест выполняется одновременно со спермограммой при наличии достаточного количества подвижных сперматозоидов.

Анализ на гормоны

Андрология связана с эндокринологией, поэтому врач-андролог должен оценить гормональный статус мужчины. Для этого проводят анализ крови на гормоны из вены, который рекомендуется сдавать утром натощак. Перед анализом следует воздержаться от еды и питья (разрешена только негазированная вода), избегать стрессов и физических нагрузок (оптимально — 30 минут в спокойной обстановке). За 2-3 дня до анализа нужно прекратить прием медикаментов, влияющих на результаты (это решение принимает лечащий врач).

Анализ на гормоны у мужчин

Гормон	Норма	Когда повышается?	Когда понижается?
Мужской гормональный профиль
Тестостерон общий	— 14 – 16 лет – не более 21,92 нмоль/л; — 16 – 18 лет – до 27,53 нмоль/л; — 18 – 50 лет – 9 – 42 нмоль/л; — старше 50 лет – 8,6 – 23 нмоль/л.	* преждевременное половое созревание; * болезнь Иценко-Кушинга; * синдром резистентности к андрогенам; * гормонально-активные опухоли яичек; * гипертиреоз; * прием некоторых лекарств (тестостерон, рифампицин, тамоксифен).	* крипторхизм; * мужской гипогонадизм; * гиперпролактинемия; * гипопитуитарный синдром; * рак яичка; * рак предстательной железы; * эректильная дисфункция; * синдром Клайнфельтера; * синдром Паскуалини; * синдром Каллмана; * синдром Нунан; * хроническая почечная недостаточность; * хроническая печеночная недостаточность; * прием некоторых медикаментов (антидепрессанты, дексаметазон, циметидин, правастатин, спиронолактон, тетрациклин и другие); * хронический простатит; * вегетарианство, голодание; * алкоголизм.
Тестостерон свободный	— до 12 лет – не более 4,6 пг/мл; — 12 – 19 лет – до 23 пг/мл; — 20 – 55 лет – до 28 пг/мл; — старше 55 лет – до 21 пг/мл.
Дегидроэпиандростерона сульфат(тестостерон надпочечников, ДГЭА-сульфат)	— 10 – 20 лет – до 10 мкмоль/л; — до 55 лет – до 12 – 14 мкмоль/л; — старше 55 лет – до 9,8 мкмоль/л.	* преждевременное половое созревание; * синдром Иценко-Кушинга; * адреногенитальный синдром.	* задержка полового развития; * мужской климакс (возрастной андрогенный дефицит); * гиперлипидемия (увеличение липидов в крови).
Андростендион(предшественник тестостерона)	— 0,6 – 3,1 нг/мл.	* синдром Иценко-Кушинга; * адреногенитальный синдром; * опухоль яичка.	* серповидноклеточная анемия; * надпочечниковая недостаточность; * возрастной андрогенный дефицит (мужской климакс).
Глобулин, связывающий половые гормоны(СССГ, секс-стероид связывающий гормон)	— до 12 лет – 27 – 150 нмоль/л; — 14 – 60 лет – 13 – 70 нмоль/л; — 60 – 70 лет – 15 – 60 нмоль/л; — 70 лет – 15 – 85 нмоль/л.	* анорхизм; * гипертиреоз; * гепатиты; * доброкачественная гиперплазия предстательной железы; * иммунодефицитные состояния (ВИЧ-инфекция).	* ожирение; * гипотиреоз; * болезнь Иценко-Кушинга; * гиперпролактинемия; * системные заболевания соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит); * сахарный диабет (второго типа); * цирроз печени; * акромегалия; * поражение почек; * прием гормональных противовоспалительных препаратов (дексаметазон, преднизолон).
Фолликуло-стимулирующий гормон(ФСГ)	— 1,5 – 12 мМЕ/мл.	* анорхизм; * синдром Клайнфельтера; * орхит; * преждевременное половое созревание; * синдром нечувствительности к андрогенам; * опухоль яичка; * опухоли гипофиза (выделяющие гонадотропные гормоны); * удаление яичек (кастрация, орхидэктомия); * облучение (рентгеновское); * курение; * алкоголизм; * хроническая почечная недостаточность (уремия).	* синдром Кальмана; * гипопитуитарный синдром; * гиперпролактинемия; * акромегалия; * гипофизарный нанизм; * хронический простатит; * гормонально активные опухоли яичек; * гемохроматоз; * серповидноклеточная анемия; * голодание; * отравление свинцом; * после хирургических вмешательств.
Лютеинизирующий гормон(ЛГ)	— 1,7 – 8,6 мМЕ/мл.	* анорхизм; * синдром Клайнфельтера; * синдром Паскуалини; * преждевременное половое созревание; * синдром нечувствительности к андрогенам; * синдром Нунан; * гипопитуитарный синдром; * прием некоторых лекарств (спиронолактон, налоксон); * голодание; * кастрация; * хроническая почечная недостаточность (уремия).	* синдром Кальмана; * гипопитуитарный синдром; * орхит (вирусный, гонорейный); * задержка полового созревания; * ожирение; * курение; * прием некоторых медикаментов (дигоксин); * после хирургических вмешательств.
Пролактин	— 10 – 13 лет – до 273 мкМЕ/мл; — 13 – 16 лет – до 350 мкМЕ/мл; — старше 16 лет – до 322 мкМЕ/мл.	* болезни гипоталамуса; * гиперпролактинемия; * гипотиреоз; * хроническая почечная недостаточность; * цирроз печени; * хронический простатит; * гинекомастия; * синдром дель Кастильо; * опухоли, выделяющие эстрогены; * аутоиммунные заболевания (ревматоидный артрит, системная красная волчанка); * опоясывающий лишай; * тиреотоксикоз; * прием некоторых медикаментов (опиаты, галоперидол, большие дозы инсулина); * низкий уровень сахара в крови; * чрезмерные физические нагрузки и эмоциональный стресс.	* гипопитуитарный синдром; * сахарный диабет; * удаление гипофиза; * лучевая терапия; * применение некоторых препаратов (тироксин, бромокриптин).
Эстрадиол(женский половой гормон)	— 7,5 – 42 пг/мл.	* гинекомастия; * опухоли яичек и надпочечников, продуцирующие эстрогены; * цирроз печени; * гипертиреоз; * курение.	* дефицит тестостерона (эстрадиол образуется из тестостерона); * хронический простатит; * чрезмерные физические нагрузки.
Дополнительные анализы
Тиреотропный гормон(ТТГ)	— 4,2 – 4,8 мкМЕ/мл.	* гипотиреоз; * прекращение курения; * отравление свинцом; * гемодиализ; * период восстановления после заболеваний; * психические расстройства.	* гипертиреоз; * гипопитуитарный синдром; * акромегалия; * синдром Иценко-Кушинга; * хроническая почечная недостаточность; * цирроз печени; * голодание; * курение; * тяжелые заболевания; * после хирургических вмешательств; * депрессия.
Тироксин свободный (Т4 свободный)	— 10 – 25 пмоль/л.	* гипертиреоз; * поражение почек; * поражение печени (гепатит, цирроз); * ожирение.	* гипотиреоз; * воспалительное поражение системы гипоталамус-гипофиз; * голодание; * наркотическая зависимость (героин); * отравление свинцом; * прием некоторых медикаментов (кордарон, фуросемид, аспирин, пропранолол и другие).
Соматотропный гормон(СТГ, гормон роста)	— не более 3нг/мл.	* акромегалия (гигантизм); * голодание; * стресс; * физическая нагрузка; * алкоголизм; * сахарный диабет; * гиперфункция гипофиза; * прием некоторых препаратов (бромокриптин, амфетамины, витамин PP, пропранолол).	* гипопитуитарный синдром; * гипофизарный нанизм; * синдром Иценко-Кушинга; * ожирение; * облучение; * хирургические вмешательства; * прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон, дексаметазон).
Адренокортико-тропный гормон(АКТГ)	— не более 46 пг/мл.	* болезнь Иценко-Кушинга; * адреногенитальный синдром; * злокачественные опухоли; * применение инсулина; * стрессовые состояния.	* синдром Иценко-Кушинга (опухоль коры надпочечников); * прием гормональных противовоспалительных препаратов (преднизолон, дексаметазон).

Анализ крови

Анализ крови рекомендуется сдавать утром натощак. Обычно кровь берут из вены для биохимического анализа, а для общего анализа используют капиллярную кровь из пальца.

Общий и биохимический анализ крови позволяет определить:

• состояние печени (уровень печеночных ферментов, билирубин);
• состояние почек (креатинин, мочевина);
• наличие воспалительных и опухолевых процессов (ускорение СОЭ, увеличение лейкоцитов);
• уровень глюкозы;
• уровень липидов (холестерин, триглицериды).

Анализ мочи

Анализ мочи назначается при жалобах на мочеполовую систему у мужчин. Перед сбором мочи необходимо промыть головку полового члена. Для анализа требуется средняя порция мочи: сначала нужно помочиться в унитаз, затем подставить контейнер. При задержке мочи можно использовать катетер для получения мочи из пузыря.

В урологии также применяются пробы с несколькими стаканами, когда пациент мочится поочередно в два или три контейнера.

Исследование мочи позволяет выявить:

• состояние почек (например, почечную недостаточность);
• источник кровотечения (при наличии крови в моче);
• воспалительные процессы в мочеполовых органах;
• возбудителя мочеполовой инфекции и его чувствительность к антибиотикам;
• нарушения семяизвержения (например, заброс семенной жидкости в мочевой пузырь);
• уровень простат-специфического антигена в моче (концентрация в моче в три раза выше, чем в крови).

Для определения места воспалительного процесса проводится микроскопическое исследование четырех порций мочи и секрета простаты.

Четырехпорционное исследование мочи осуществляется следующим образом:

• первая порция — 5–10 мл мочи из мочеиспускательного канала (мужчина мочится в первый стакан);
• вторая порция — моча из мочевого пузыря, которую мужчина собирает во второй стакан;
• третья порция — секрет предстательной железы, получаемый массажем простаты врачом;
• четвертая порция — микробы из предстательной железы, которые мужчина собирает в четвертый стакан после массажа.

Анализ на ИППП

Для диагностики инфекций, передающихся половым путем, используются образцы мочи, крови, соскобы из заднего прохода и выделения из уретры. В крови и моче выявляют антитела к возбудителям, а соскобы или мазки из уретры позволяют обнаружить патогены с помощью полимеразной цепной реакции (ПЦР).

Процесс ПЦР-анализа на ИППП включает несколько этапов:

• Подготовка. За сутки до анализа исключите алкоголь, а за 6-7 часов до взятия соскоба воздержитесь от половых контактов. Лучше сдавать анализ до начала приема антибиотиков или после их отмены (за 7 дней до исследования). Для соскоба из уретры должно пройти не менее 2-3 часов с момента последнего мочеиспускания (не пейте много жидкости, чтобы не переполнить мочевой пузырь).
• Взятие соскоба. Соскоб берется с помощью специального тампона или катетера, который вводится в мочеиспускательный канал на глубину 4-5 см. Процедура может вызвать дискомфорт. При необходимости выполняется массаж предстательной железы для анализа ее секрета на наличие инфекции.

Анализ крови или мочи проводится стандартными методами.

Генетические анализы

Генетическое исследование направлено на выявление наследственных заболеваний и хромосомных аномалий, которые могут вызывать нарушения полового развития, сексуальную дисфункцию или бесплодие.

Андролог направляет мужчину на генетическое тестирование и консультацию к генетику при первичном бесплодии, если по спермограмме количество сперматозоидов в 1 мл менее 1 миллиона. Генетические анализы также необходимы для пар, проходящих экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).

Генетические анализы, назначаемые андрологом

Анализ	Как сдавать?	Как проводят?	Что выявляет?
Кариотипирование	Кровь из вены. За две недели до анализа необходимо прекратить прием медикаментов (под контролем врача), исключить курение и алкоголь. Анализ не проводят при острых инфекциях или обострениях хронических заболеваний.	Определение кариотипа (набор хромосом). Клетки крови (лимфоциты) выращивают на питательной среде до деления, затем окрашивают и исследуют под микроскопом, сравнивая структуру хромосом с нормой. Нормальный кариотип: 46 XY у мужчин, 46 XX у женщин.	* синдром Клайнфельтера; * синдром резистентности к андрогенам (тестикулярная феминизация).
Анализ на половой хроматин	Мазок из полости рта или волос.	Половой хроматин — разрушенная «ненужная» X хромосома, видимая как бугорок на краю клетки. Мазок окрашивают специальным красителем и исследуют под световым микроскопом. У мужчин половой хроматин отсутствует.	* синдром Клайнфельтера.
Анализ ДНК	Кровь из вены или мазок из полости рта. Специальная подготовка не требуется.	Молекулу ДНК делят на фрагменты, окрашивают светящимися ферментами и исследуют под микроскопом. Метод позволяет выявить мутации в генах, способствующие бесплодию.	* синдром Нунан; * синдром Кальмана; * муковисцидоз (образование кист в железистых органах, включая яички); * гемохроматоз (накопление железа в органах); * целиакия (нарушение переваривания в кишечнике); * адреногенитальный синдром; * предрасположенность к раку предстательной железы.
Анализ фрагментации ДНК сперматозоидов	Сдается так же, как спермограмма — методом мастурбации и сбора семенной жидкости. Необходимо воздержание от половых контактов минимум на 3 дня, исключить лекарства, алкоголь, курение и посещение сауны.	Для определения фрагментаций ДНК сперматозоидов используют светящиеся молекулы, которые встраиваются в места разрывов. Под микроскопом подсчитываются «светящиеся» сперматозоиды. Норма — не более 15% сперматозоидов с разрывами ДНК.	* мужское бесплодие; * варикоцеле; * хронический простатит; * везикулит; * влияние неблагоприятных факторов на сперматогенез (алкоголь, облучение, медикаменты); * врожденные нарушения сперматогенеза.

Анализ на онкомаркеры

Онкомаркеры — это вещества, выделяемые злокачественными опухолями. Для анализа рекомендуется сдавать кровь утром натощак. За три дня до процедуры следует исключить алкоголь и избегать интенсивных физических нагрузок, а в день анализа не курить.

В андрологии исследуются следующие онкомаркеры:

• Простат-специфический антиген (ПСА) — белок, вырабатываемый предстательной железой. Нормальный уровень не указывает на заболевания. Важно повышенное значение, которое может свидетельствовать о хроническом простатите, доброкачественной гиперплазии или раке простаты. Нормальные значения ПСА — менее 4 нг/мл.
• Альфа-фетопротеин (АФП) — уровень этого маркера повышается при заболеваниях печени (хронические гепатиты, цирроз, алкогольное поражение) и опухолях яичек. Нормальное содержание АФП у мужчин — не более 7,29 МЕ/мл.
• Хорионический гонадотропин человека (ХГЧ) — гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности, также может вырабатываться в яичках у мужчин в небольших количествах. Нормальные значения ХГЧ для мужчин — от 0 до 5 Мед/мл. Повышение уровня ХГЧ может указывать на рак яичек, печени или почек.

Для определения причины повышения уровня ПСА (рак или аденома) рассчитывается соотношение связанного и свободного ПСА. Измеряют уровень общего и свободного ПСА, затем вычисляют уровень связанного ПСА. Соотношение свободного и связанного ПСА менее 15% считается опасным и требует биопсии предстательной железы. При превышении 15% вероятность рака значительно снижается.

Какие болезни лечит андролог?

Андролог лечит заболевания мужских половых органов и восстанавливает половые и репродуктивные функции. В зависимости от специализации, он может сосредоточиться на эндокринных расстройствах или патологиях половых органов, используя медикаментозные и хирургические методы.

Лечение часто проводится в сотрудничестве с неврологами, кардиологами, психотерапевтами и сексологами.

Заболевания, которые лечит андролог

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения	Прогноз
Эректильная дисфункция	— Здоровый образ жизни: отказ от курения, алкоголя, наркотиков, физическая активность, контроль веса; — Психологическая поддержка: антидепрессанты, йога, психотерапия; — Медикаментозное лечение: виагра, тестостерон, альфа-липоевая кислота; — Инвазивные процедуры: инъекции в половой член или уретру, вакуумно-констрикторная терапия; — Хирургические методы: соединение артерий, лигирование вен, установка протезов.	— Легкие случаи: виагра 2 месяца, тяжелые — постоянно; — Терапия тестостероном: 3-6 месяцев; — Альфа-липоевую кислоту принимают постоянно; — Инъекции: 2 раза в неделю.	Прогноз зависит от своевременности обращения и методов лечения.
Преждевременная эякуляция	— Немедикаментозное лечение: иглоукалывание, физиотерапия, интимная гимнастика, психотерапия; — Медикаментозное лечение: кремы для замедления семяизвержения, антидепрессанты; — Хирургическое лечение: денервация головки полового члена, рассечение уздечки.	— Физиотерапия и антидепрессанты назначаются индивидуально.	Прогноз благоприятный при раннем обращении; игнорирование может привести к психологическим трудностям.
Отсутствие или задержка семяизвержения	— Хирургическое лечение: расширение уретры, восстановление проходимости семявыносящих протоков; — Медикаментозное лечение: препараты для повышения тонуса сфинктера, антиоксиданты; — Немедикаментозное лечение: отмена препаратов, отказ от вредных привычек, психотерапия; — Вспомогательные репродуктивные технологии: для лечения бесплодия.	— Необходимость в медикаментах и их длительность определяются индивидуально.	Прогноз благоприятный при механических причинах, неблагоприятный при структурных поражениях нервной системы.
Мужское бесплодие	— Здоровый образ жизни: отказ от вредных привычек, контроль веса; — Медикаментозное лечение: гормональная терапия, иммунодепрессанты, лечение воспалений; — Хирургическое лечение: удаление опухолей, восстановление проходимости семявыносящих протоков; — Альтернативное лечение: криоконсервация спермы, ЭКО.	— Длительность лечения зависит от причины бесплодия.	Прогноз зависит от конкретного заболевания; иногда единственный вариант для мужчины стать отцом — ЭКО.
Мужской гипогонадизм	— Немедикаментозное лечение: отмена препаратов, нормализация веса, правильное питание; — Гормональная терапия: заместительная терапия тестостероном, стимуляция его выработки; — Хирургическое лечение: удаление гормонально активных опухолей.	— Гормональные препараты могут приниматься ежедневно или раз в несколько недель; терапия может быть постоянной или курсовой.	Прогноз зависит от заболевания, вызвавшего дефицит тестостерона.
Мужской климакс	— Восстановление уровня тестостерона: заместительная терапия; — Восстановление репродуктивной функции: гонадотропины и антиэстрогенные препараты.	— Тестостерон назначается на постоянной основе, гонадотропины применяются при необходимости восстановления фертильности.	Прогноз благоприятный, терапия помогает устранить симптомы и восстановить половую функцию.
Преждевременное половое созревание	— Подавление выделения ЛГ и ФСГ: аналоги гонадолиберина; — Подавление тестостерона: кетоконазол, спиронолактон; — Хирургическое лечение: удаление гормонально активных опухолей; — Лучевая терапия: при внутричерепных опухолях.	— Длительность курса зависит от формы преждевременного полового созревания.	Прогноз в большинстве случаев благоприятный; важно контролировать рост ребенка.
Задержка полового созревания	— Стимуляция роста: анаболические стероиды, гормон роста; — Гормональная терапия: тестостерон; — Стимуляция репродуктивной функции: гормоны гипофиза.	— Оксандролон назначается на 3-4 месяца; тестостерон — курсами по 3 месяца.	Прогноз зависит от причины задержки и возможности ее устранения.
Гинекомастия	— Медикаментозное лечение: препараты для угнетения пролактина и андрогенов, антиэстрогенные средства; — Хирургическое лечение: удаление гормонально активных опухолей.	— Курсы лечения назначаются индивидуально.	Прогноз зависит от заболевания; гинекомастия в период полового созревания часто физиологична.
Воспалительные болезни полового члена	— Местное лечение: промывания и ванночки; — Общее лечение: антибиотики, противовирусные препараты; — Хирургическое лечение: иссечение крайней плоти, удаление гнойников.	— Длительность лечения зависит от возбудителя, обычно 1-3 недели.	Прогноз благоприятный при своевременном лечении.
Орхит, эпидидимит	— Медикаментозное лечение: антибиотики, противовоспалительные препараты; — Физиотерапия: УВЧ-терапия; — Хирургическое лечение: пункция мошонки, удаление яичка.	— Острый орхит лечится 2 недели, хронический — в период обострения.	Прогноз благоприятный при отсутствии гноя.
Уретрит, цистит	— Лечение возбудителя: антибиотики, противовирусные препараты; — Укрепление иммунитета: витамины, физиотерапия.	— Длительность лечения зависит от возбудителя, от 5 дней до 3 недель.	Прогноз благоприятный при своевременном лечении.
Инфекции, передающиеся половым путем
Варикоцеле	— Перевязка вены яичка: открытая операция, лапароскопия; — Внутрисосудистая операция: склерозирование.	— Длительность пребывания в больнице зависит от метода.	Варикоцеле встречается у 15-20% мужчин; своевременная операция восстанавливает функции яичка.
Гидроцеле	— Хирургическое лечение: пункция, склерозирование, открытая операция; — Медикаментозное лечение: антибиотики.	— Пункция — временное решение; склерозирование — для пожилых.	Прогноз благоприятный при отсутствии инфекции.
Сперматоцеле, фуникулоцеле	— Хирургическое лечение: удаление кисты, пункция.	Прогноз благоприятный; восстановление детородной функции.
Фимоз	— Растяжение крайней плоти; — Хирургическое лечение: иссечение крайней плоти.	— Фимоз устраняется хирургически за день.	Прогноз благоприятный; насильственное стягивание может вызвать парафимоз.
Болезнь Пейрони	— Общее медикаментозное лечение: витамин E, колхицин; — Местное лечение: введение препаратов в половой член; — Физиотерапия; — Хирургическое лечение: удаление бляшки.	— Лечение курсами, длительность 2-3 месяца.	Болезнь может прогрессировать даже после операции.
Приапизм	— Немедикаментозное лечение: холод; — Медикаментозное лечение: транквилизаторы, сосудосуживающие препараты; — Хирургическое лечение: прокол пениса.	— Длительность лечения зависит от причины.	Прогноз зависит от своевременности обращения; длительная эрекция может привести к гангрене.
Недержание мочи	— Немедикаментозное лечение: отказ от курения, контроль веса; — Лечение основного заболевания; — Медикаментозное лечение: десмопрессин, альфа-липоевая кислота; — Хирургическое лечение: восстановление функции сфинктера.	— Курс лечения минимум 6 месяцев; операция при неэффективности.	Прогноз зависит от причины и состояния сфинктера.
Андрогенная алопеция	— Медикаментозное лечение: миноксидил, финастерид; — Трансплантация волос.	— Миноксидил используется несколько месяцев; требуется постоянный прием.	Андрогенная алопеция не считается заболеванием, но может вызывать психологический дискомфорт.
Простатит	— Медикаментозное лечение: антибиотики, облегчение мочеиспускания; — Хирургическое лечение: дренирование при абсцессе.	— Острый простатит лечится 2 недели, хронический — 4-6 недель.	Прогноз обычно благоприятный.
Аденома простаты(гиперплазия предстательной железы)	— Медикаментозное лечение: облегчение мочеиспускания, уменьшение объема железы; — Хирургическое лечение: устранение сдавления уретры.	— Препараты принимаются длительно; эффект финастерида проявляется при длительном лечении.	Прогноз благоприятный; без лечения возможны осложнения.
Злокачественные опухоли мочеполовых органов	— Хирургическое лечение; — Лучевая терапия; — Гормональная терапия; — Химиотерапия.	— Длительность и вид лечения зависят от стадии опухоли.	Прогноз неблагоприятный.

Вопрос-ответ

Какие заболевания лечат андрологи?

Андролог занимается обследованием, диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний половой сферы мужчин. Что лечит врач этой специализации? Всевозможные нарушения в гормональном фоне, проблемы с зачатием и выполнением сексуальной функции.

В чем разница между урологией и андрологией?

Урологи лечат пациентов обоих полов, как при проблемах с мочеиспусканием, так и при проблемах мужской репродуктивной системы. Андрологи — это мужской аналог гинекологов, специализирующийся исключительно на проблемах мужской репродуктивной системы.

В чем разница между андрологом и урологом?

Оба доктора занимаются нарушениями в работе мочеполовой системы. Андролог помогает исключительно мужчинам, а врач-уролог готов оказать поддержку и женщинам. Таким образом, андролог имеет более узкую специализацию, так же как онкоуролог, например, который занимается лечением исключительно онкологических патологий.

В каком случае идти к андрологу?

Симптомы, при которых следует обращаться к андрологу: внезапно появившиеся нехарактерные выделения из мочеиспускательного канала, зуд в области наружных половых органов, нарушения эректильной функции, боль и жжение при мочеиспускании, увеличение его частоты и изменение характера.

Советы

СОВЕТ №1

Перед визитом к андрологу подготовьте список своих симптомов и вопросов. Это поможет врачу быстрее понять вашу ситуацию и предложить наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Не стесняйтесь обсуждать любые проблемы, связанные с мужским здоровьем. Андрологи обучены работать с деликатными вопросами, и открытость поможет вам получить необходимую помощь.

СОВЕТ №3

Регулярно проходите профилактические осмотры у андролога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям половой системы или если вы старше 40 лет. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии.

СОВЕТ №4

Обратите внимание на образ жизни: правильное питание, физическая активность и отказ от вредных привычек могут значительно улучшить ваше мужское здоровье и снизить риск заболеваний, которые лечит андролог.