Артролог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие патологии лечит? Узнайте больше о его роли.

Кто такой артролог?

Артролог – узкопрофильный специалист, занимающийся диагностикой, лечением и профилактикой заболеваний суставов и мягких тканей, включая мышцы, связки и сухожилия. Артрологом может стать врач, работающий с патологиями суставов, такими как ревматологи и травматологи-ортопеды. Для получения этой специализации необходимо пройти курс тематического усовершенствования: врач-ревматолог обучается на курсах «Клиническая артрология» (нехирургическая), а травматолог-ортопед – на курсе «Ортопедическая артрология» (хирургическая).

Артрология (от греческого «arthron» – сустав и «logos» – учение) изучает суставы и различные типы соединения костей. В более широком смысле артрология охватывает заболевания суставов, включая воспалительные, дистрофические и опухолевые. Клиническая артрология фокусируется на болезнях, не требующих хирургического вмешательства, тогда как ортопедическая артрология рассматривает хирургические методы лечения.

Необходимость выделения отдельного врача, специализирующегося на суставах, возникла из-за того, что ревматологи не могли лечить патологии, не относящиеся к заболеваниям соединительной ткани, а травматологи-ортопеды не занимались болезнями, не связанными с травмами и не требующими операции. В результате таких пациентов чаще всего наблюдали терапевты.

Артролог может работать в следующих учреждениях:

• хирургическом отделении;
• отделении травматологии и ортопедии;
• отделении ревматологии;
• специализированных артрологических центрах;
• поликлиниках;
• санаторно-курортных учреждениях.

Артролог — это специалист, занимающийся диагностикой и лечением заболеваний суставов и соединительных тканей. Врач проводит комплексное обследование, включая анализы крови, рентгенографию, МРТ и УЗИ суставов, что позволяет точно определить природу патологии. Артрологи лечат широкий спектр заболеваний, таких как остеоартрит, ревматоидный артрит, подагра и другие воспалительные процессы. Они разрабатывают индивидуальные планы лечения, которые могут включать медикаментозную терапию, физиотерапию и рекомендации по изменению образа жизни. Важно отметить, что ранняя диагностика и своевременное обращение к артрологу могут существенно улучшить качество жизни пациентов и предотвратить прогрессирование заболеваний.

Чем занимается реабилитолог?

Чем занимается артролог?

Артролог занимается заболеваниями суставов, которые изменяют их структуру и функциональность. В отличие от ревматолога, артролог фокусируется на крупных суставах и чаще применяет хирургические методы, хотя возможны и консервативные подходы. Обычно артролог также является ортопедом, что позволяет ему исправлять деформации опорно-двигательного аппарата. Лечение крупных суставов — лишь часть его работы, так как ортопеды также занимаются патологиями позвоночника и реконструктивными операциями на кистях и стопах. С появлением новых методов диагностики и лечения ортопеды, специализирующиеся на крупных суставах, стали называться артрологами.

К крупным суставам относятся:

• тазобедренный;
• коленный;
• плечевой;
• локтевой;
• голеностопный.

Основные задачи артролога:

• ранняя диагностика и лечение заболеваний суставов;
• предотвращение деформаций и прогрессирования заболеваний;
• восстановление и поддержание функции пораженного сустава;
• проведение реконструктивных операций;
• реабилитация пациентов после лечения.

Сустав — это система, в которой две кости соединяются для обеспечения подвижности.

Структуры сустава включают:

• суставные поверхности – концевые части костей, покрытые гиалиновым хрящом; различают головку сустава (выпуклая часть) и суставную впадину (вогнутая часть);
• суставная капсула – оболочка, окружающая суставные поверхности, к которой прикрепляются сухожилия мышц, позволяя капсуле растягиваться и защищая сустав;
• синовиальная оболочка – внутренний слой капсулы, выделяющий синовиальную жидкость для увлажнения и питания хряща;
• полость сустава – пространство внутри капсулы с суставной жидкостью;
• мениск – плотный хрящ в полости коленного сустава между суставными поверхностями;
• суставная губа – кольцевидная хрящевая ткань, увеличивающая размер впадины сустава (плечевого и тазобедренного).

Патологии суставов классифицируются на:

• заболевания суставов (приобретенные поражения);
• травмы и их последствия (структурные нарушения);
• дисплазии (врожденные аномалии).

В зависимости от причин, заболевания суставов делятся на:

• артрит – воспалительное заболевание (инфекционного или неинфекционного происхождения);
• артроз – дегенеративное заболевание, приводящее к разрушению сустава;
• артропатия – вторичное поражение суставов на фоне заболеваний других органов;
• травмы суставов – возникают после повреждений (лечит врач-травматолог).

Артриты классифицируются по количеству пораженных суставов:

• моноартрит – поражение одного сустава;
• олигоартрит – поражение от 2 до 4 суставов;
• полиартрит – поражение более 4 суставов.

Артролог также лечит мягкие ткани, связанные с движением суставов, составляющие околосуставной аппарат.

Околосуставной аппарат включает:

• сухожилия мышц;
• синовиальную сумку (бурса);
• связки;
• фасции (связки-футляры мышц);
• апоневрозы (широкие сухожилия).

Артрология охватывает лечение следующих заболеваний:

• ревматоидный артрит;
• инфекционные артриты;
• реактивный артрит;
• аллергический артрит;
• вибрационный артрит;
• посттравматический артрит;
• псориатический артрит;
• анкилозирующий спондилоартрит;
• подагрический артрит;
• псевдоподагрический артрит;
• остеоартроз;
• асептический некроз головки бедренной кости;
• рассекающий остеохондрит;
• паранеопластический артрит;
• гипертрофическая легочная артропатия;
• силикоартроз;
• гемофильная артропатия;
• дисиммунные артропатии;
• дисметаболические артропатии;
• дисгормональные артропатии;
• интермиттирующий гидрартроз;
• синовиома;
• дисплазия тазобедренного сустава;
• околосуставной остеопороз;
• синдром гипермобильности суставов;
• периартроз;
• хондромаляция и нестабильность надколенника;
• менископатия;
• киста Бейкера.

Аспект деятельности артролога	Детали	Примечания
Чем занимается	Диагностика и лечение заболеваний суставов, связок, сухожилий и мышц.	Включает консервативное лечение и реабилитацию.
	Разработка индивидуальных планов лечения и реабилитации.	С учетом особенностей пациента и заболевания.
	Профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата.	Рекомендации по образу жизни, питанию и физической активности.
Исследования, проводимые артрологом	Осмотр пациента, сбор анамнеза.	Выявление симптомов, факторов риска.
	Пальпация суставов и окружающих тканей.	Оценка отечности, болезненности, ограничений движений.
	Рентгенография, УЗИ, МРТ, КТ.	Визуализация состояния суставов и окружающих тканей.
	Лабораторные анализы крови и синовиальной жидкости.	Оценка воспаления, инфекции, аутоиммунных процессов.
	Функциональные тесты.	Оценка объема движений, силы мышц.
Патологии, лечимые артрологом	Остеоартроз (артроз)	Дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов.
	Ревматоидный артрит	Аутоиммунное заболевание суставов.
	Остеопороз	Заболевание, характеризующееся снижением плотности костной ткани.
	Тендинит, бурсит	Воспаление сухожилий и синовиальных сумок.
	Артрит различной этиологии	Воспалительные заболевания суставов.
	Повреждения связок и менисков	Травматические повреждения суставов.
	Болезнь Бехтерева (анкилозирующий спондилит)	Заболевание, поражающее позвоночник.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит — аутоиммунное заболевание, поражающее суставы и способное привести к их разрушению и неподвижности из-за анкилоза. Воспаление, вызванное иммунными клетками, происходит в синовиальной оболочке сустава, что приводит к её разрастанию, называемому паннусом. В результате воспаление разрушает суставной хрящ и подлежащие участки костей.

Несмотря на название, ревматоидный артрит является системным заболеванием, затрагивающим не только суставы, но и другие органы, такие как сердце, почки и легкие. Артрологи не лечат эти органы; их здоровье контролируют кардиологи, нефрологи и пульмонологи.

Артролог — это специалист, который занимается диагностикой и лечением заболеваний суставов и соединительных тканей. Люди отмечают, что консультация с артрологом помогает разобраться в сложных случаях, когда традиционные методы лечения не приносят результатов. В своей практике артрологи проводят различные исследования, включая рентгенографию, МРТ и УЗИ суставов, что позволяет точно определить степень повреждения и характер патологии.

Среди заболеваний, с которыми обращаются к артрологу, можно выделить остеоартрит, ревматоидный артрит, подагру и другие воспалительные процессы. Пациенты отмечают, что артрологи не только назначают медикаментозное лечение, но и разрабатывают индивидуальные программы реабилитации, включая физическую терапию и рекомендации по образу жизни. Благодаря комплексному подходу, многие люди находят облегчение и улучшают качество своей жизни.

Разница между артритом и артрозом | Клиника ЭКСПЕРТ

Инфекционные артриты

Инфекционный артрит — это воспаление суставов, вызванное инфекцией (бактериями, вирусами, паразитами). Он развивается быстро и может привести к разрушению сустава. Если артрит возникает на фоне общего инфекционного процесса, необходимо устранить основное заболевание, что входит в компетенцию врача-инфекциониста, а не артролога. Такие случаи классифицируются как острые септические. При лечении антибиотиками может потребоваться вмешательство артролога для удаления гноя из суставной полости.

Артрологи чаще работают с пациентами с хроническими инфекциями. Симптомы общей инфекции (например, отсутствие лихорадки, озноба и потливости) могут быть слабо выражены, в то время как симптомы поражения суставов становятся более заметными. В таких случаях артролог проводит диагностику, выявляет причины жалоб и назначает лечение в сотрудничестве с другими специалистами при необходимости.

Инфекционный артрит может быть:

• неспецифическим — вызванным обычными бактериями (стафилококки, стрептококки, кишечная палочка), которые обычно присутствуют в организме в небольших количествах;
• специфическим — когда воспаление вызывается определённым микробом, ответственным за конкретное заболевание (например, гонорейный, туберкулезный или бруцеллезный артрит).

Также инфекционный артрит может быть вызван вирусами и паразитами.

Реактивный артрит

Реактивный артрит — это иммунно-воспалительная реакция, возникающая после инфекции, чаще всего у мужчин 20-40 лет.

Характерная особенность реактивного артрита — отсутствие инфекции в воспалительной жидкости сустава, что делает его стерильным. Заболевание развивается, когда организм чрезмерно реагирует на инфекционные антигены в процессе борьбы с инфекцией. Эта реакция запоминается иммунной системой, и при повторном попадании антигенов в синовиальную оболочку сустава организм начинает реагировать на сустав, как на возбудителя инфекции.

Реактивный артрит может проявляться в нескольких формах:

• урогенитальный артрит (после хламидиозной инфекции);
• кишечный артрит (после кишечных инфекций, таких как иерсиниоз, сальмонеллез, шигеллез);
• носоглоточный артрит;
• туберкулезный артрит.

Часто реактивный артрит сопровождается конъюнктивитом и уретритом, что образует синдром Рейтера.

Травматолог: Как сохранить суставы и кости как в 20 лет? Простые привычки здоровья

Аллергический артрит

Аллергический артрит — это воспаление суставов, вызванное аллергической реакцией. Его отличает полное исчезновение симптомов после устранения аллергена или снятия аллергического приступа. Этот тип артрита может возникнуть из-за пищевой аллергии, приема медикаментов или сывороточной болезни.

Псориатический артрит

Псориатический артрит — это воспаление суставов, связанное с псориазом, кожным заболеванием, проявляющимся сыпью с серебристыми чешуйками. Суставы поражаются из-за аутоиммунного характера болезни. Чаще всего затрагиваются мелкие суставы пальцев рук и ног, а также менее подвижные суставы, такие как грудино-ключичный и акромиально-ключичный. В некоторых случаях поражаются крупные суставы, например, локтевой, плечевой и коленный, что может потребовать хирургического вмешательства артролога-ортопеда. Характерной особенностью псориатического артрита является остеолизис — процесс разрушения костной ткани.

Посттравматический артрит

Травма сустава не всегда вызывает серьезные повреждения. Иногда это микротравмы или ушибы, которые могут привести к повреждению сосудов, отеку мягких тканей и кровоизлиянию внутри сустава. В таких случаях необходима консультация артролога с квалификацией травматолога-ортопеда, так как при любой травме требуется пункция сустава для диагностики и лечения.

После травмы сустава, включая капсулу и связочный аппарат при растяжении или разрыве, может возникнуть асептическое воспаление — воспалительный процесс без инфекции. Это воспаление помогает удалить мертвые клетки и очистить поврежденные ткани. Однако, несмотря на отсутствие инфекции, воспаление может стать хроническим, что приведет к посттравматическому артриту.

Если вывих сустава не вправлен вовремя, это может нарушить кровообращение и вызвать дистрофические изменения, что приведет к развитию артроза.

Вибрационный артрит

Вибрационный артрит — это форма травматического артрита, возникающая из-за легких, но регулярных повреждений суставов. Поражение суставов при вибрационной болезни связано с негативным воздействием на нервную систему и нарушением регуляции тканей, что приводит к недостаточному питанию суставных структур.

Анкилозирующий спондилоартрит

Анкилозирующий спондилоартрит, или болезнь Бехтерева, — это воспалительное заболевание суставов позвоночника, способное привести к анкилозу. Помимо позвоночника, который лечат вертебрологи, ревматологи и ортопеды, заболевание может затрагивать крупные суставы, чаще тазобедренный и плечевой, реже — коленный. Эта форма называется периферической, и в таком случае можно обратиться к артрологу.

При анкилозирующем спондилоартрите воспаление затрагивает суставные поверхности костей, что называется оститом. Наиболее выраженные воспалительные процессы наблюдаются в околосуставных тканях, таких как энтезопатия, бурсит и синовит. Поражение суставов конечностей при болезни Бехтерева может проходить без последствий в 25% случаев.

Подагрический и псевдоподагрический артрит

Подагрический артрит возникает из-за нарушения обмена мочевой кислоты, что приводит к образованию кристаллов уратов. Эти кристаллы накапливаются в суставах, вызывая воспаление и формирование тофусов — подкожных скоплений мочевой кислоты. Подагра в основном поражает мелкие суставы, особенно на стопах, но может также вызывать артрит в крупных суставах, обычно на фоне поражения мелких.

Псевдоподагра, или пирофосфатная артропатия, связана с отложением кристаллов пирофосфата кальция в хрящах суставов. Это состояние, известное как хондрокальциноз, означает обызвествление хряща. Артропатия получила название псевдоподагры из-за схожести симптомов с подагрой, особенно внезапным началом приступов артрита. Однако псевдоподагра чаще затрагивает крупные суставы.

Асептический некроз головки бедренной кости

Данная болезнь относится к остеохондропатиям, характеризующимся поражением суставных поверхностей костей под хрящом, испытывающих значительные нагрузки. Остеохондропатия чаще встречается в подростковом возрасте из-за несоответствия роста костей и уровня их кровоснабжения в период быстрого роста. Асептический некроз головки бедренной кости возникает из-за недостаточного кровоснабжения, вызванного закупоркой или сужением артерии, снабжающей головку бедренной кости. Недостаток кровотока приводит к омертвению ткани – некрозу. Поскольку инфекционного процесса нет, разрушение тканей называется асептическим.

Рассекающий остеохондрит (болезнь Кенига)

Рассекающий остеохондрит — это некроз суставных поверхностей, приводящий к отделению части костно-хрящевой структуры от основной кости. Чаще всего поражаются коленные, локтевые, тазобедренные, плечевые и голеностопные суставы, зачастую симметрично. Заболевание часто встречается у спортсменов и может проявляться как у молодежи, так и у взрослых. В отличие от асептического некроза головки бедренной кости, при рассекающем остеохондрите повреждается лишь часть головки сустава.

Паранеопластический артрит

Паранеопластический артрит — это изменения в суставах, вызванные злокачественной опухолью. Также известен как паракарциноматозная артропатия. Термин «пара» указывает на одновременное развитие артрита и опухоли (карциномы), но не на прямое воздействие опухоли на суставы.

Чаще всего паранеопластический артрит встречается при раке молочной железы, раке толстой кишки и различных формах лейкозов. Суставы могут поражаться не только метастазами (вторичными очагами злокачественных клеток), но и из-за нарушений в иммунной системе или терапии противоопухолевыми препаратами. Лечение должно быть направлено на устранение первопричины, поэтому важно обратиться к врачу-онкологу. Суставные симптомы часто становятся первыми признаками злокачественного процесса, и артролог может первым заподозрить наличие опухоли.

Силикоартроз

Силикоартроз (ревматоидный пневмокониоз, синдром Каплана) — заболевание суставов, развивающееся на фоне силикоза легких. Силикоз — профессиональная патология органов дыхания, часто встречающаяся у шахтеров и работников предприятий по производству меди, стали и фарфора, а также на других производствах с пылью, накапливающейся в легких.

Гемофильная артропатия

Гемофилия – заболевание крови, при котором с рождения наблюдается нехватка факторов свертывания, что нарушает способность организма останавливать кровотечения. Гемофильная артропатия, или гемартроз, возникает при гемофилии и представляет собой кровоизлияние в сустав. Частые кровоизлияния наполняют капсулу сустава кровью, утолщая её и придавая шоколадный цвет. Это состояние вызывает воспаление, приводящее к фиброзу суставных тканей. Фиброзированные ткани теряют подвижность, что ограничивает движение суставов. Патологический процесс также затрагивает хрящи и костные поверхности суставов.

Дисиммунные артропатии

Дисиммунные артропатии возникают из-за нарушения работы иммунной системы, связанного с аутоиммунными расстройствами. Эти состояния проявляются, когда организм начинает атаковать собственные клетки.

К дисиммунным артропатиям относятся суставные поражения при следующих заболеваниях:

• ревматические болезни (склеродермия, системная красная волчанка, дерматомиозит и другие патологии соединительной ткани), возникающие из-за измененной реакции иммунной системы после инфекции;
• системные васкулиты (узелковый периартериит, гранулематоз Вегенера) – иммунные комплексы, образующиеся в процессе иммунного ответа, могут закупоривать мелкие артерии, что приводит к их повреждению (васкулит – воспаление сосудов);
• саркоидоз – заболевание, проявляющееся образованием гранулем в легких и лимфатических узлах;
• болезнь Крона и неспецифический язвенный колит – заболевания, затрагивающие кишечник;
• хронический аутоиммунный гепатит – поражение печени.

При ревматических заболеваниях обычно страдают мелкие суставы.

Дисметаболические артропатии

В категорию дисметаболических артропатий входят случаи поражения суставов из-за нарушений обмена веществ.

Формы дисметаболической артропатии:

• амилоидозная артропатия – возникает при амилоидозе, связанном с накоплением аномального белка амилоида в суставах;
• охронозная артропатия – развивается из-за отложения в суставах и хрящах продуктов обмена определённых аминокислот при недостатке фермента, отвечающего за их нейтрализацию;
• артропатия при гемохроматозе – возникает из-за нарушенного обмена железа, что приводит к его накоплению в тканях, включая суставы.

Дисгормональные артропатии

Дисгормональные артропатии — это заболевания суставов, возникающие из-за эндокринных нарушений, связанных с недостатком или избытком гормонов. Гормональный дисбаланс может вызвать проблемы с суставами, так как гормоны влияют на воспалительные и аллергические реакции, задержку жидкости и обмен веществ, что приводит к накоплению токсинов.

К дисгормональным артропатиям относятся:

• диабетическая артропатия — поражение суставов при сахарном диабете;
• гипертиреоидная артропатия — изменения суставов при повышенной активности щитовидной железы (тиреотоксикоз);
• микседемная артропатия — поражение суставов из-за нехватки гормонов щитовидной железы;
• гиперпаратиреоидная артропатия — суставные проблемы при избыточной выработке паратгормона;
• гиперкальцитониновая артропатия — заболевание щитовидной железы с повышенной продукцией кальцитонина;
• климактерическая (эстрогенная) артропатия — изменения в суставах из-за гормональных изменений у женщин в менопаузе;
• акромегалия — заболевание, вызванное увеличением секреции гормона роста гипофизом;
• пролактиновая артропатия — поражение суставов из-за избытка пролактина;
• артропатия при гиперкортицизме — изменения суставов при повышенном уровне кортизола в крови.

Интермиттирующий гидрартроз

Гидрартроз — это накопление невоспалительной жидкости в суставной полости. Интермиттирующий гидрартроз характеризуется частыми эпизодами отека сустава. Состояние может возникать из-за наследственной предрасположенности к аллергиям, гормонального дисбаланса или травм.

Синовиома

Синовиома — новообразование из синовиальной оболочки, которое может быть доброкачественным или злокачественным.

Остеоартроз

Остеоартрит (деформирующий артрит) — заболевание суставов, приводящее к разрушению хрящевой ткани и костных поверхностей. Это разрушение вызывает образование остеофитов или костных наростов (шипов), что приводит к деформации сустава. Остеоартрит бывает первичным и вторичным. Первичный возникает из-за чрезмерной нагрузки на сустав, вторичный — на фоне уже имеющихся повреждений хряща (после других заболеваний суставов).

В зависимости от пораженного сустава выделяют следующие типы артрита:

• коксартрит (артрит тазобедренного сустава);
• гонартрит (артрит коленного сустава);
• артрит крупных суставов (локтевого, плечевого, голеностопного);
• артрит межфаланговых суставов (суставы пальцев рук и ног).

Дисплазия тазобедренного сустава

Дисплазия тазобедренного сустава — это врожденное недоразвитие соединения, которое у взрослых может проявляться как коксартроз.

Типы дисплазии тазобедренного сустава:

• 1 степень дисплазии (предвывих) – головка сустава удерживается связками, но вертлужная впадина развивается недостаточно;
• 2 степень дисплазии (подвывих) – частичный вывих, при котором головка тазобедренной кости остается в пределах суставной поверхности, но смещается от нормального положения;
• 3 степень дисплазии (вывих) – сустав значительно недоразвит и не выполняет свои функции.

Околосуставной остеопороз

Остеопороз — заболевание, при котором снижается плотность костной ткани, делая кости хрупкими и подверженными переломам. У него много причин, поэтому лечить его могут разные специалисты: ревматолог, эндокринолог и травматолог-ортопед. Околосуставной остеопороз проявляется уменьшением плотности костной ткани в области суставов из-за хронического воспалительного процесса.

Синдром гипермобильности суставов

Гипермобильность суставов — это состояние, при котором суставы обладают избыточной подвижностью, превышающей норму. Она может быть врожденной или приобретенной. Приобретенная гипермобильность часто встречается у танцоров, спортсменов и музыкантов, что связано с длительными тренировками, растягивающими связки и суставные капсулы. Также гипермобильность может развиваться при некоторых эндокринных заболеваниях, таких как акромегалия и гиперпаратиреоз. Во время беременности наблюдается увеличение амплитуды движений в суставах.

Синдром гипермобильности суставов возникает, когда гипермобильность вызывает дискомфорт и жалобы со стороны опорно-двигательного аппарата. Чаще всего он встречается у людей с врожденными синдромами, связанными с аномалиями сердца, хрусталика глаза, неба и опорно-двигательного аппарата, такими как синдром Марфана, синдром Элерса-Данлоса и несовершенный остеогенез.

Существует также синдром доброкачественной гипермобильности суставов, который является врожденной особенностью и не имеет негативного прогноза.

При синдроме гипермобильности суставов наблюдается предрасположенность к подвывихам и вывихам (особенно в голеностопном суставе), разрывам мениска, переломам и артритам.

Периартроз (периартрит)

Периартроз (от греческого «пери» — «около») или периартрит — это поражение околосуставных тканей, включая мягкие структуры, способствующие движению в суставе. Эти состояния могут возникать после травм, под воздействием неблагоприятных факторов (например, профессиональных рисков), а также на фоне артритов, артрозов и других артропатий.

Периартроз и периартрит считаются синонимами, так как воспалительный процесс может переходить в дегенеративные изменения и наоборот. Для эффективного лечения важно, чтобы артролог определил, какой процесс возник первым. Это важно, поскольку воспаление может распространяться из полости сустава на его компоненты и околосуставные структуры, что приводит к переходу артрита в периартрит. Периартроз может быть первичным (из-за перегрузки связок) или вторичным (на фоне артроза).

В зависимости от пораженной структуры околосуставного аппарата выделяют следующие виды поражений:

• синовит – воспаление синовиальной сумки;
• капсулит – поражение суставной капсулы;
• теносиновит (тендовагинит) – воспаление синовиального влагалища мышцы;
• тендинит – поражение сухожилия;
• бурсит – воспаление синовиальной сумки;
• энтезопатия – воспаление сухожилий в местах их прикрепления к костям.

Если поражены все структуры аппарата, это классифицируется как периартроз (периартрит).

Периартрит (периартроз) имеет следующие формы:

• «замороженное плечо» (или «блокированное плечо») – периартрит (капсулит) плечелопаточного сустава, затрагивающий капсулу, связки и сухожилия;
• эпикондилит (или «локоть теннисиста») – периартрит локтевого сустава, при котором воспаляются сухожилия мышц, отвечающих за движения кисти (сгибание и разгибание) и вращение предплечья, а также развивается воспаление синовиальной оболочки сустава (бурсит);
• трохантерит – периартрит тазобедренного сустава, поражающий сухожилия, прикрепляющиеся к большому вертелу бедренной кости (трохантер);
• коленный периартрит – тендинит или тендобурсит коленного сустава;
• периартрит голеностопного сустава – поражение синовиальной капсулы и сухожилий мышц голеностопного сустава;
• «пяточная шпора» (гипертрофический периартроз) – развивается при растяжении широкого подошвенного сухожилия, прикрепляющегося к пяточному бугру, что приводит к раздражению надкостницы, воспалению и образованию остеофитов.

Гипертрофическая легочная артропатия

Гипертрофическая легочная артропатия, или остеоартропатия, — это заболевание суставов, в основном головок длинных костей и их суставных поверхностей. Оно чаще всего возникает при хронических заболеваниях легких, врожденных аномалиях сердца и бронхолегочном раке. Поражение приводит к образованию дополнительных слоев надкостницы, что называется гипертрофией, которые быстро обызвествляются. Со временем синовиальные оболочки суставов также вовлекаются в процесс, и в их полостях накапливается жидкость.

Хондромаляция и нестабильность надколенника

Хондромаляция надколенника — это разрушение хрящевой ткани на задней поверхности надколенника, также известное как артроз бедренно-надколенникового сустава. Она чаще всего возникает из-за травм коленного сустава или чрезмерной нагрузки.

Нестабильность надколенника проявляется его смещением в сторону, что может быть следствием травм, нарушений в связочном аппарате или врожденных аномалий. Разрывы или ослабление связок, а также недоразвитие надколенника могут изменять его положение во время физической активности. Такое регулярное смещение называют привычным вывихом надколенника.

Менископатия (хронический менисцит)

Менископатия — это хроническое повреждение менисков коленного сустава. Повторяющиеся травмы, такие как ушибы или растяжения, особенно в профессиональной деятельности, могут вызвать сжатие менисков и микротравмы. Это приводит к медленному разрушению хряща менисков и может вызвать образование кист или обызвествлений.

Киста Бейкера

Киста Бейкера — это образование в области колена, также называемое подколенной кистой. Она возникает из-за повреждения или воспаления межсухожильных сумок (бурсит), что приводит к накоплению синовиальной жидкости. Киста Бейкера не является самостоятельным заболеванием, а развивается на фоне ревматоидного артрита, подагры, у людей с избыточным весом, спортсменов или после травм.

К артрологу обращаются при проблемах с суставами, проявляющихся в изменении их внешнего вида или функциональности. Заболевания часто сопровождаются болью и дискомфортом, которые пациенты связывают с физической нагрузкой. Однако существуют и другие причины поражения суставов. Жалобы на суставы обозначаются как суставной синдром, если причина не ясна. Это предварительный диагноз, требующий детального обследования.

Симптомы, при которых стоит обратиться к артрологу

Симптом	Механизм возникновения	Исследования для диагностики	Заболевания, при которых возникает симптом
Боль или дискомфорт в суставе при движении или ощупывании	Боль возникает из-за сжатия нервных окончаний в суставе, реагирующих на застой крови, микроповреждения или спазмы мышц.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * термография; * пункция и биопсия; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * остеоартроз; * подагрический артрит; * киста Бейкера.
Боль в суставе в покое или в начале движения	Эти боли возникают при воспалении синовиальной оболочки или омертвении тканей хрящей.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * КТ; * МРТ; * анализы крови и мочи.	* остеоартроз; * реактивный артрит; * менископатия.
«Заклинивание сустава	Если в суставе имеется «мышь» (частичка хряща), она может блокировать движение и вызывать резкую боль.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * анализы крови и мочи.	* остеоартроз; * менископатия.
Ограничение подвижности сустава	Подвижность зависит от целостности суставных поверхностей. Воспалительная жидкость или патологические элементы могут ограничивать движение.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * анализы крови и мочи.	* анкилозирующий спондилоартрит; * ревматоидный артрит.
Постоянная боль в суставе	Постоянная боль возникает при хроническом разрушении кости.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * анализы крови и мочи.	* остеопороз; * асептический некроз.
«Скованность» в суставах	Симптом возникает из-за застоя крови, вызывающего отек и ограничивающего движение.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит.
Припухлость	Припухлость возникает из-за прилива крови и отека вокруг сустава.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
Покраснение в области сустава	Покраснение связано с приливом крови и воспалением.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
Деформация суставов	Изменение формы сустава происходит из-за разрушения суставных капсул и связок.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * рентгенография; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * остеоартроз.
Сыпь в области пораженного сустава	Сыпь может указывать на аутоиммунные нарушения.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
«Теплая» кожа над суставом	Кожа становится теплее при приливе крови, что указывает на воспаление.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
Хруст в суставах	Звук при движении указывает на повреждение суставных поверхностей.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * анализы крови и мочи.	* остеоартроз; * менископатия.
Патологическая подвижность сустава	Чрезмерная подвижность обусловлена слабостью связок.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * анализы крови и мочи.	* синдром гипермобильности суставов.
Нарушение походки	Изменение походки связано с попыткой уменьшить нагрузку на пораженный сустав.	* осмотр; * определение объема движения; * гониометрия; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * остеоартроз.
Повышение температуры тела, общее недомогание	Симптомы являются реакцией на воспаление или инфекцию.	* осмотр; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
Вынужденное положение сустава	Полусогнутое положение связано с разрушением внутрисуставных структур.	* осмотр; * определение объема движения; * анализы крови и мочи.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.

Артролог — специалист, объединяющий знания ревматолога и травматолога-ортопеда. Он проводит исследования, применяемые в травматологии и ревматологии, и выясняет причину суставного синдрома. Диагностика осуществляется поэтапно: сначала определяется степень изменения структуры сустава, затем выявляются конкретные изменения с помощью инструментальных методов.

Артролог проводит следующие виды исследований:

• Клинические исследования — проводятся во время обследования;
• Инструментальные исследования — выполняются врачом-диагностом.

Клинические исследования артролога:

• Осмотр — проводится в хорошо освещенной комнате, в разных положениях пациента;
• Ощупывание — выявляет болезненность и другие симптомы поражения суставов;
• Определение объема движения — активные и пассивные движения;
• Гониометрия — измерение амплитуды движения в суставах;
• Оценка функционального состояния сустава — определяется через вопросы и специальные пробы.

Функциональная недостаточность сустава может иметь следующие степени:

• 1 степень — ограничена возможность выполнения тяжелой физической нагрузки;
• 2 степень — ограничена профессиональная деятельность;
• 3 степень — ограничены бытовые действия;
• 4 степень — требуется посторонний уход.

Исследования, проводимые артрологом

Исследование	Как проводится?	Что выявляет?
Рентгенография суставов	Проводится в двух проекциях.	* ревматоидный артрит; * остеоартроз; * киста Бейкера.
Артрография	Рентгеноконтрастное исследование сустава.	* киста Бейкера; * остеоартроз.
УЗИ суставов	Проводится в разных положениях пациента.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит; * киста Бейкера.
Артроскопия	Визуальное исследование полости сустава.	* ревматоидный артрит; * менископатия; * киста Бейкера.
Радионуклидное исследование суставов	Введение радиоизотопа и установка гамма-камеры.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
Магнитно-резонансная томография	Исследование с помощью магнитного поля.	* ревматоидный артрит; * киста Бейкера.
Компьютерная томография	Проводится в положении лежа.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
Инфракрасная термография	Выявляет инфракрасное излучение тела.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
Диагностическая пункция и биопсия сустава	Введение иглы в полость сустава.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит; * киста Бейкера.

Лабораторные анализы назначаются для определения типа суставной патологии. Если это инфекция, назначается одно лечение, если травма или аутоиммунное поражение — другое. Пациенту необходимо быть готовым сдать множество анализов.

Артрологу необходимы данные следующих анализов:

• Общий анализ крови — берется из пальца;
• Общий анализ мочи — сдается в специальной баночке;
• Биохимический анализ крови — осуществляется забор крови из вены;
• Ревмопробы — анализ на аутоиммунные реакции;
• Коагулограмма — анализ свертываемости крови;
• Иммунограмма — анализ состояния иммунитета;
• Серологический анализ на инфекции — выявляет антитела к инфекциям;
• Анализ крови на гормоны — берется из вены.

Важно помнить, что артролог не заменяет других специалистов. При выявлении вторичных поражений суставов диагностика и лечение проводятся совместно с другими врачами.

Лабораторные анализы, назначаемые артрологом

Анализ	Норма	Когда повышается?	Когда понижается?
Общий анализ крови
Гемоглобин	120 – 160 г/л	* не характерно для артритов.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.
Лейкоциты	4 – 9 x 10^9/л	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.	* ревматоидный артрит (длительное течение).
Тромбоциты	180 – 320 x 10^9/л	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.	* дисиммунные артропатии.
СОЭ	1 – 15 мм/ч	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.	* не имеет диагностического значения.
LE-клетки	отсутствуют	* ревматоидный артрит; * дисиммунные артропатии.	* отсутствие LE-клеток является нормой.
Биохимический анализ крови
Общий белок	65 – 85 г/л	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.	* дисметаболическая артропатия.
Альбумины	33 – 55 г/л	* не имеет практического значения.	* ревматоидный артрит; * дисиммунные артропатии.
Глобулины	около 40% общего белка	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.	* не характерно для артритов.
Глюкоза	3,3 – 5,5 ммоль/л	* дисгормональная артропатия.	* дисиммунная артропатия.
Фибриноген	2 – 4 г/л	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.	* не характерно для суставной патологии.
Серомукоид	0,22 – 0,28 мг/л	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит.	* не характерно для суставной патологии.
Креатинин	50 – 111 мкмоль/л	* дисметаболическая артропатия.	* не характерно для суставной патологии.
Мочевая кислота	0,42 ммоль/л	* подагрический артрит.	* не имеет диагностического значения.
АЛТ	менее 45 Ед/л	* инфекционный артрит.	* не имеет диагностического значения.
Кальций	1,17 – 1,29 ммоль/л	* паранеопластический артрит.	* дисгормональная артропатия.
Железо	8,9 – 30,4 мкмоль/л	* дисметаболическая артропатия.	* инфекционный артрит.
Ревмопробы
АСЛО	менее 200 Ед/мл	* ревматоидный артрит.	* низкий уровень является признаком выздоровления.
C-реактивный белок	менее 0,5 мг/л	* ревматоидный артрит.	* отсутствие или низкие показатели считается нормой.
Ревматоидный фактор	менее 14 МЕ/мл	* ревматоидный артрит.	* отсутствие ревматоидного фактора является нормой.
Антинуклеарные антитела	отрицательный результат	* ревматоидный артрит.	* отсутствие антител является признаком неиммунного поражения суставов.
Иммунологическое исследование крови
Циркулирующие иммунные комплексы	менее 20 Ед/мл	* ревматоидный артрит.	* низкие значения считаются нормой.
T-лимфоциты	1,1 – 1,7 x 10^9/л	* хронические инфекционные артриты.	* ревматоидный артрит.
B-лимфоциты	0,1 – 0,4 x 10^9/л	* ревматоидный артрит.	* паранеопластический артрит.
Иммунорегуляторный индекс	1,5 – 2,5	* ревматоидный артрит.	* паранеопластический артрит.
Коагулограмма
Время свертывания крови	менее 7 минут	* гемофильная артропатия.	* не имеет диагностического значения.
АЧТВ	21 – 35 секунд	* гемофильная артропатия.	* не имеет значения при суставной патологии.
МНО	0,7 – 1,3	* гемофильная артропатия.	* не характерно для суставной патологии.
Активность VIII фактора свертывания крови	50 – 150%	* не имеет диагностического значения	* гемофильная артропатия.

Артролог занимается крупными суставами и использует хирургические методы для лечения суставной патологии. Нехирургическими методами занимается врач-ревматолог-артролог. В отличие от обычного ревматолога, артролог специализируется на лечении суставов и владеет необходимыми диагностическими методами. Вмешательство артролога также необходимо при выраженном поражении сустава, требующем хирургического вмешательства.

Болезни, которые лечит артролог

Заболевание	Методы лечения	Продолжительность лечения
Ревматоидный артрит	* медикаментозное лечение; * физиотерапия; * хирургическое лечение.	Лечение начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов.
Дисиммунные артропатии	* медикаментозное лечение; * физиотерапия; * хирургическое лечение.	Длительность зависит от типа заболевания.
Силикоартроз	* медикаментозное лечение; * физиотерапия; * хирургическое лечение.	Длительность зависит от стадии заболевания.
Реактивный артрит	* медикаментозное лечение; * физиотерапия.	Антибиотики необходимо принимать как минимум 4 недели.
Инфекционные артриты	* медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Антибиотики следует принимать как минимум 2 недели.
Аллергические артриты	* немедикаментозное лечение; * медикаментозное лечение.	Длительность лечения обычно составляет несколько недель.
Дисметаболическая артропатия	* медикаментозное лечение; * немедикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Требует постоянного контроля.
Дисгормональная артропатия	* лечение основного заболевания; * хирургическое лечение.	Длительность лечения зависит от типа эндокринной патологии.
Анкилозирующий спондилоартроз	* медикаментозное лечение; * физиотерапия; * хирургическое лечение.	Лечение проводится в течение 4 – 6 месяцев.
Псориатический артрит	* медикаментозное лечение; * физиотерапия.	Лечение длительное, в течение 2 – 6 месяцев.
Подагрический артрит	* немедикаментозное лечение; * медикаментозное лечение; * физиотерапия.	Противоподагрические препараты назначают до нормализации уровня мочевой кислоты.
Псевдоподагрический артрит	* немедикаментозное лечение; * медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Лечение длительное.
Остеоартроз	* медикаментозное лечение; * физиотерапия; * хирургическое лечение.	Длительность лечения зависит от стадии заболевания.
Посттравматический артроз	Длительность лечения зависит от стадии артроза.
Вибрационный артрит
Рассекающий остеохондрит	* немедикаментозное лечение; * медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	В большинстве случаев требуется хирургическое лечение.
Асептический некроз головки бедренной кости	* немедикаментозное лечение; * медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Болезнь требует длительного лечения.
Паранеопластический артрит	* медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Длительность лечения зависит от вида опухоли.
Гипертрофическая легочная артропатия	Симптомы исчезают после удаления легочной опухоли.
Гемофильная артропатия	* медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Заместительная терапия нужна на протяжении всей жизни.
Интермиттирующий гидрартроз	* медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Лечение проводится во время атак.
Синовиома	* хирургическое лечение; * медикаментозное лечение.	Длительность лечения зависит от типа опухоли.
Дисплазия тазобедренного сустава	* медикаментозное лечение; * физиотерапия; * хирургическое лечение.	Медикаментозное лечение и физиотерапия проводятся курсами.
Синдром гипермобильности суставов	* немедикаментозное лечение; * медикаментозное лечение.	Лечение проводится курсами.
Периартрит	* немедикаментозное лечение; * медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Курс медикаментозного лечения составляет 2 недели.
Хондромаляция надколенника	* медикаментозное лечение; * немедикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Медикаментозное лечение и физиотерапия проводятся курсами.
Менископатия	* медикаментозное лечение; * немедикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Длительность ношения фиксирующих устройств зависит от травмы.
Нестабильность надколенника	* хирургическое лечение.	Курс реабилитации длится несколько месяцев.
Киста Бейкера	* медикаментозное лечение; * хирургическое лечение.	Процедуру прокола кисты приходится повторять.
Околосуставной остеопороз	* медикаментозное лечение; * физиотерапия; * хирургическое лечение.	Лечение проводится длительно.

С какими симптомами обращаются к артрологу?

К артрологу обращаются при проблемах с суставами, включая изменения их внешнего вида или функциональности. Заболевания часто проявляются суставной болью и дискомфортом, которые пациенты связывают с физической нагрузкой. Однако есть и другие факторы, способные вызвать поражение суставов. Если причина болей не ясна, такие жалобы объединяются в суставной синдром — предварительный диагноз, требующий более глубокого обследования.

Симптомы, при которых стоит обратиться к артрологу

Симптом	Механизм возникновения	Исследования для диагностики	Заболевания, при которых возникает симптом
Боль или дискомфорт в суставе при движении или ощупывании	Боль возникает из-за сжатия нервных окончаний, реагирующих на застой крови, микротравмы, разрастание костной ткани и спазмы мышц.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * остеоартроз; * анкилозирующий спондилоартрит; * подагрический артрит; * посттравматический артрит; * асептический некроз; * дисплазия тазобедренного сустава; * синдром гипермобильности суставов; * менископатия.
Боль в суставе в покое или в начале движения, которая проходит и появляется вновь при нагрузке(«стартовые» боли)	Боли возникают при воспалении синовиальной оболочки или образовании омертвевших тканей на поверхности хрящей.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* остеоартроз; * реактивный артрит; * асептический некроз; * менископатия; * посттравматический артрит.
«Заклинивание сустава(резкая боль при определенном движении)	Если в суставе имеется «мышь» (оторвавшаяся частичка хряща), она может застревать между суставными поверхностями, вызывая блокаду.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* остеоартроз; * посттравматический артрит; * менископатия.
Ограничение подвижности сустава или полная неподвижность	Подвижность зависит от целостности суставных компонентов. Воспалительная жидкость или патологические элементы могут ограничивать движение.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* анкилозирующий спондилоартрит; * ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * подагрический артрит; * дисплазия тазобедренного сустава.
Постоянная боль в суставе(в покое и при движении)	Постоянная боль возникает при хроническом разрушении кости.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* околосуставной остеопороз; * паранеопластический артрит; * асептический некроз.
«Скованность» в суставах(особенно утром)	Скованность возникает из-за застоя крови, что приводит к отеку и ограничивает движение.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит; * псевдоподагрический артрит.
Припухлость	Припухлость возникает из-за прилива крови и отека вокруг сустава, а также выделения воспалительной жидкости.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * подагрический артрит; * псевдоподагрический артрит.
Покраснение в области сустава(в сочетании с другими симптомами)	Покраснение указывает на острый воспалительный процесс.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит; * подагрический артрит.
Деформация суставов	Изменение формы сустава происходит из-за уплотнения или разрушения суставных капсул и связок.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * остеоартроз; * анкилозирующий спондилоартрит.
Сыпь в области пораженного сустава	Сыпь может свидетельствовать о наличии аутоиммунных нарушений.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит.
«Теплая» кожа над суставом	Кожа становится теплой из-за прилива крови, что указывает на воспалительный процесс.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит.
Хруст в суставах или крепитация(потрескивание при ощупывании)	Звук при движении указывает на шероховатость суставных поверхностей.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* остеоартроз; * реактивный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит.
Патологическая подвижность сустава(переразгибание, смещаемость структур)	Чрезмерная подвижность возникает из-за слабости связок и сухожилий.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * УЗИ; * артроскопия; * КТ; * МРТ.	* синдром гипермобильности суставов.
Нарушение походки	Изменение походки связано с попыткой снизить нагрузку на пораженный сустав.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит; * псориатический артрит.
Повышение температуры тела, общее недомогание	Эти симптомы являются реакцией организма на воспалительные или аутоиммунные процессы.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит.
Вынужденное положение сустава(полусогнутое)	Это состояние связано с разрушением внутрисуставных структур или наличием выпота.	* осмотр и пальпация; * оценка объема движений; * гониометрия; * рентгенография; * артрография; * УЗИ; * артроскопия; * сцинтиграфия; * КТ; * МРТ; * инфракрасная термография; * диагностическая пункция; * общий анализ крови; * общий анализ мочи; * биохимический анализ; * ревмопробы; * иммунограмма; * коагулограмма; * анализ на гормоны; * серологический анализ.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит.

Какие исследования проводит артролог?

Артролог — врач, сочетающий знания ревматолога и травматолога-ортопеда. Он проводит исследования в области травматологии и ревматологии, устанавливая причины суставного синдрома (боль, покраснение, деформация и другие изменения). Диагностика проходит в несколько этапов: сначала артролог определяет степень изменения структуры сустава и уровень его функциональных нарушений, затем с помощью инструментальных методов выявляет конкретные изменения.

Артролог проводит следующие виды исследований:

• Клинические исследования – проводятся артрологом во время обследования («клинический» означает проводимый у постели больного);
• Инструментальные исследования – выполняются врачом-диагностом соответствующей специализации (рентгенолог, врач ультразвуковой диагностики, хирург и т.д.).

Клинические исследования, проводимые артрологом:

• Осмотр – проводится в хорошо освещенном помещении. Артролог обследует пациента в различных положениях: стоя, лежа, сидя, а также во время ходьбы (в зависимости от пораженных суставов).
• Ощупывание – помогает выявить болезненность и другие симптомы поражения суставов. Для сравнения артролог ощупывает второй симметричный сустав (сначала здоровый, затем пораженный).
• Определение объема движения в суставе – осуществляется через активные и пассивные движения. Если движение выполняет врач, оно называется пассивным, если пациент – активным.
• Гониометрия – измерение амплитуды движений в суставах с помощью ортопедического угломера, который напоминает транспортир (линейка для измерения углов). Оба рычага располагаются параллельно костям, образующим сустав, и на шкале определяется угол.
• Оценка функционального состояния сустава – артролог определяет функциональное состояние сустава, задавая пациенту вопросы о повседневных движениях и проводя специальные пробы (движения выполняет врач или пациент). Это обследование направлено на определение степени функциональной недостаточности сустава.

Степени функциональной недостаточности сустава:

• 1 степень – ограничение в выполнении тяжелой физической нагрузки;
• 2 степень – ограничение в профессиональной деятельности;
• 3 степень – невозможность выполнения некоторых бытовых действий;
• 4 степень – неспособность обслуживать себя самостоятельно, требуется посторонняя помощь.

Исследования, проводимые артрологом

Рентгенография суставов	Рентгенография выполняется в положении стоя или лежа и обязательно в двух проекциях. Используются рентгеновские кассеты, помещаемые под исследуемый сустав, а затем пленка проявляется. В современных аппаратах возможно цифровое рентгеновское исследование.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * анкилозирующий спондилоартрит; * псориатический артрит; * подагрический артрит; * псевдоподагрический артрит; * посттравматический артрит; * рассекающий остеохондрит; * асептический некроз головки бедренной кости; * остеоартрит; * киста Бейкера; * силикоартрит; * гипертрофическая легочная артропатия; * гемофильная артропатия; * интермиттирующий гидрартрит; * синовиома; * дисплазия тазобедренного сустава; * синдром гипермобильности суставов; * периартрит; * хондромаляция надколенника; * менископатия; * нестабильность надколенника; * дисиммунная артропатия; * дисгормональная артропатия; * дисметаболическая артропатия; * околосуставной остеопороз.
Артрография	Артрография – рентгеноконтрастное исследование сустава. Для «раскрашивания» различных структур вводят кислород, углекислый газ или йодсодержащий контраст. Это исследование уточняет характер поражения компонентов сустава (синовиальная оболочка, хрящ, капсула, связки).	* киста Бейкера; * синовиома; * остеоартрит; * рассекающий остеохондрит; * менископатия; * дисгормональная артропатия; * посттравматический артрит.
Ультразвуковое исследование суставов(УЗИ)	УЗИ суставов может проводиться в положении лежа, стоя или сидя, в зависимости от исследуемого сустава. УЗИ-датчик устанавливается над суставом, отправляя эхо-сигналы, которые возвращаются к датчику. Все данные выводятся на экран. УЗИ также позволяет определить плотность кости (ультразвуковая денситометрия).	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * псориатический артрит; * подагрический артрит; * дисиммунная артропатия; * дисгормональная артропатия; * дисметаболическая артропатия; * дисплазия тазобедренного сустава; * рассекающий остеохондрит; * асептический некроз головки бедренной кости; * гипертрофическая легочная артропатия; * гемофильная артропатия; * интермиттирующий гидрартрит; * синдром гипермобильности суставов; * периартрит; * хондромаляция надколенника; * менископатия; * киста Бейкера; * околосуставной остеопороз.
Артроскопия	Артроскопия – метод визуального исследования полости сустава с использованием артроскопа. Процедура проводится под общим наркозом. Через небольшой прокол вводится артроскоп – тонкая трубка с камерой, передающей изображение на экран. Во время артроскопии также выполняется забор материала (биопсия) и удаление жидкости.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * анкилозирующий спондилоартрит; * подагрический артрит; * паранеопластический артрит; * дисметаболические артриты; * дисгормональные артриты; * дисиммунные артриты; * менископатия; * рассекающий остеохондрит; * асептический некроз головки бедренной кости; * синдром гипермобильности суставов; * хондромаляция надколенника; * нестабильность надколенника; * киста Бейкера.
Радионуклидное исследование суставов(сцинтиграфия)	Пациенту вводят радиоизотоп, который накапливается в нужной ткани. Над суставом устанавливается гамма-камера, детектор которой улавливает излучение. По степени накопления вещества можно судить о состоянии тканей сустава.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит; * рассекающий остеохондрит; * асептический некроз головки бедренной кости; * синовиома.
Магнитно-резонансная томография(МРТ)	МРТ суставов проводится в положении лежа на диагностическом столе, где пациент продвигается внутрь томографа. В тоннеле создается магнитное поле, заставляющее ткани выделять сигналы, которые компьютер преобразует в изображение.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит; * рассекающий остеохондрит; * асептический некроз головки бедренной кости; * киста Бейкера; * гемофильная артропатия (гемартроз); * периартрит; * гипертрофическая легочная артропатия; * синдром гипермобильности суставов; * хондромаляция надколенника; * нестабильность надколенника; * дисметаболическая артропатия; * дисгормональная артропатия; * околосуставной остеопороз.
Компьютерная томография(КТ)	КТ выполняется в положении лежа на передвижном столе томографа. Кольцевой томограф вращается вокруг нужного участка, излучая рентгеновские лучи и создавая снимки в виде тонких срезов.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит; * рассекающий остеохондрит; * асептический некроз головки бедренной кости; * гипертрофическая легочная артропатия; * синдром гипермобильности суставов; * хондромаляция надколенника; * менископатия; * нестабильность надколенника; * дисметаболическая артропатия; * околосуставной остеопороз.
Инфракрасная термография(тепловидение)	Термография выявляет инфракрасное излучение тела, зависящее от выделяемого тепла. Прибор бесконтактной термографии преобразует тепло в сигнал и выводит на экран. Участки с низким теплом окрашиваются в синий цвет, со средним – в красный, зеленый или желтый, а слишком «горячие» – в белый. Существует также контактная термография, при которой артролог прикладывает к суставу пластинку с жидкими кристаллами, меняющими цвет в зависимости от температуры.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * аллергический артрит; * инфекционный артрит; * анкилозирующий спондилоартрит; * дисиммунные артропатии; * рассекающий остеохондрит; * асептический некроз головки бедренной кости; * гипертрофическая легочная артропатия; * гемофильная артропатия; * периартрит.
Диагностическая пункция и биопсия сустава	Пункция сустава – введение иглы в его полость для получения патологического материала – жидкости. Этот материал называется пунктатом, и его внешний вид может указывать на характер суставной патологии (кровь, бесцветная или мутная жидкость и т.д.). Лабораторные исследования помогают уточнить диагноз (инфекция, опухоль и другие заболевания). Биопсия сустава может проводиться во время пункции (пункционная биопсия) или во время артроскопии.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * псориатический артрит; * подагрический артрит; * псевдоподагрический артрит; * дисиммунная артропатия; * дисгормональная артропатия; * дисметаболическая артропатия; * рассекающий остеохондрит; * асептический некроз головки бедренной кости; * паранеопластический артрит; * гипертрофическая легочная артропатия; * гемофильная артропатия; * интермиттирующий гидрартрит; * синовиома; * менископатия; * киста Бейкера.

Какие лабораторные анализы назначает артролог?

Лабораторные исследования — важная часть диагностики, назначаемой артрологом. Они помогают точно определить синдром, связанный с заболеванием сустава. Артролог должен понимать механизм развития суставной патологии для назначения адекватного лечения. В зависимости от причины — инфекции, травмы или аутоиммунного заболевания — требуется различный подход. Поэтому пациентам, обращающимся к артрологу, стоит быть готовыми к множеству анализов.

Артрологу нужны результаты следующих анализов:

• Общий анализ крови – забор из пальца;
• Общий анализ мочи – моча собирается в специальную емкость в течение двух часов;
• Биохимический анализ крови – забор из вены;
• Ревмопробы – кровь берется так же, как и при биохимическом анализе;
• Коагулограмма – необходима венозная кровь;
• Иммунограмма – берется кровь из вены;
• Серологический анализ на инфекции – забор из вены (у детей можно из пальца) для выявления антител к инфекциям;
• Анализ крови на гормоны – забор из вены до 12 часов.

Артролог не заменяет других специалистов. При выявлении вторичных поражений суставов, то есть артропатий, развивающихся на фоне других заболеваний, диагностика и лечение проводятся совместно с соответствующими врачами.

Лабораторные анализы, назначаемые артрологом

Анализ	Норма	Когда повышается?	Когда понижается?
Общий анализ крови
Гемоглобин	120 – 160 г/л	* не характерно для артритов.	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * анкилозирующий спондилоартроз; * псориатический артрит; * паранеопластический артрит; * дисметаболическая артропатия.
Лейкоциты	4 – 9 x 10^9/л	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * псориатический артрит; * подагрический артрит; * псевдоподагрический артрит; * дисметаболическая артропатия.	* ревматоидный артрит (при длительном течении); * инфекционный артрит (некоторые формы); * дисиммунные артропатии.
Тромбоциты	180 – 320 x 10^9/л	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит; * паранеопластический артрит.	* дисиммунные артропатии.
СОЭ	1 – 15 мм/ч	* ревматоидный артрит (обострение); * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * анкилозирующий спондилоартроз; * псориатический артрит; * подагрический артрит; * остеоартроз; * дисиммунные артропатии.	* не имеет диагностического значения.
LE-клетки	отсутствуют	* ревматоидный артрит; * дисиммунные артропатии.	* отсутствие LE-клеток является нормой.
Биохимический анализ крови
Общий белок	65 – 85 г/л	* ревматоидный артрит; * дисиммунные артропатии; * инфекционный артрит; * паранеопластический артрит.	* дисметаболическая артропатия; * паранеопластический артрит (при разрушении опухоли).
Альбумины	33 – 55 г/л (52 – 65 % общего белка)	* не имеет практического значения для артролога.	* ревматоидный артрит; * дисиммунная артропатия; * дисгормональная артропатия; * дисметаболическая артропатия; * подагрический артрит; * паранеопластический артрит; * инфекционные артриты.
Глобулины	около 40% общего белка	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * аллергический артрит; * анкилозирующий спондилоартроз; * псориатический артрит; * остеоартроз; * дисиммунные артропатии.	* не характерно для артритов.
Глюкоза	3,3 – 5,5 ммоль/л	* дисгормональная артропатия.	* дисиммунная артропатия; * дисгормональная артропатия.
Фибриноген	2 – 4 г/л	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * анкилозирующий спондилоартроз; * псориатический артрит; * подагрический артрит; * остеоартроз; * дисиммунные артропатии.	* не характерно для суставной патологии.
Серомукоид	0,22 – 0,28 мг/л	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * анкилозирующий спондилоартроз; * подагрический артрит; * дисгормональные артропатии; * дисиммунные артропатии.	* не характерно для суставной патологии.
Креатинин	50 – 111 мкмоль/л	* дисметаболическая артропатия; * дисиммунная артропатия; * дисгормональная артропатия.	* не характерно для суставной патологии.
Мочевая кислота	0,42 ммоль/л	* подагрический артрит; * дисиммунные артриты; * дисметаболические артриты; * паранеопластический артрит.	* не имеет диагностического значения.
Аланинтрансфераза	менее 45 Ед/л	* инфекционный артрит (при вирусном гепатите); * периартроз; * дисметаболическая артропатия; * дисиммунная артропатия.	* не имеет диагностического значения при артритах.
Кальций	1,17 – 1,29 ммоль/л	* паранеопластический артрит; * дисгормональная артропатия; * инфекционный артрит.	* дисгормональная артропатия; * дисметаболическая артропатия.
Железо	8,9 – 30,4 мкмоль/л	* дисметаболическая артропатия.	* инфекционный артрит; * гемофильная артропатия; * дисгормональная артропатия.
Ревмопробы
АСЛО	менее 200 Ед/мл	* ревматоидный артрит; * дисиммунная артропатия; * дисгормональная артропатия.	* низкий уровень является признаком выздоровления.
C-реактивный белок	менее 0,5 мг/л	* ревматоидный артрит; * реактивный артрит; * инфекционный артрит; * анкилозирующий спондилоартроз; * остеоартроз; * дисиммунные артропатии.	* отсутствие или низкие показатели считается нормой.
Ревматоидный фактор	менее 14 МЕ/мл	* ревматоидный артрит; * дисиммунная артропатия; * дисгормональная артропатия; * паранеопластический артрит; * инфекционный артрит.	* отсутствие ревматоидного фактора является нормой.
Антинуклеарные антитела	отрицательный результат	* ревматоидный артрит; * дисиммунная артропатия; * инфекционный артрит.	* отсутствие антител или их непостоянно повышенный уровень указывает на неиммунное поражение суставов.
Иммунологическое исследование крови
Циркулирующие иммунные комплексы	менее 20 Ед/мл	* ревматоидный артрит; * инфекционный артрит; * аллергический артрит; * анкилозирующий спондилоартроз; * дисиммунные артропатии.	* низкие значения считаются нормой.
T-лимфоциты	1,1 – 1,7 x 10^9/л	* хронические инфекционные артриты; * паранеопластический артрит.	* ревматоидный артрит; * дисиммунные артропатии.
B-лимфоциты	0,1 – 0,4 x 10^9/л	* ревматоидный артрит; * дисиммунные артропатии; * инфекционный артрит.	* паранеопластический артрит.
Иммунорегуляторный индекс	1,5 – 2,5	* ревматоидный артрит; * аллергический артрит; * дисиммунные артропатии.	* паранеопластический артрит; * инфекционный артрит.
Коагулограмма
Время свертывания крови	менее 7 минут	* гемофильная артропатия.	* не имеет диагностического значения.
АЧТВ	21 – 35 секунд	* гемофильная артропатия.	* не имеет значения при суставной патологии.
Международное нормированное отношение	0,7 – 1,3	* гемофильная артропатия; * дисметаболическая артропатия.	* не характерно для суставной патологии.
Активность VIII фактора свертывания крови	50 – 150%	* не имеет диагностического значения	* гемофильная артропатия.

Какие болезни лечит артролог?

В традиционном понимании артролог — узкий специалист, сосредоточенный на крупных суставах и предпочитающий хирургические методы лечения. В отличие от него, врач-ревматолог-артролог использует нехирургические подходы. Ревматолог, занимающийся ревматическими заболеваниями (болезни соединительной ткани, затрагивающие сердце, легкие, почки, кожу и другие органы), отличается от ревматолога-артролога, который фокусируется на лечении суставов и обладает необходимыми диагностическими навыками. Артролог может вмешиваться в лечение, проводимое другими специалистами, при значительном поражении сустава.

Заболевания, которые лечит артролог

Заболевание	Методы лечения	Продолжительность лечения
Ревматоидный артрит	* медикаментозное – противовоспалительные средства (негормональные и гормональные), цитостатики (иммунодепрессанты); * физиотерапия – УФО, вибротерапия, лазеротерапия; * хирургическое – артроскопия, синовэктомия, артродез, артропластика, эндопротезирование.	Начало с нестероидных противовоспалительных препаратов (7–10 дней). При отсутствии эффекта переход на гормональные средства или цитостатики до исчезновения симптомов (несколько недель). Физиотерапия – 6–12 процедур.
Дисиммунные артропатии
Силикоартроз
Реактивный артрит	* медикаментозное – антибиотики, противовоспалительные средства, цитостатики; * физиотерапия – лазеротерапия, диатермия, УФО.	Антибиотики – не менее 4 недель. Противовоспалительные – 7–10 дней, цитостатики – 6–8 месяцев.
Инфекционные артриты	* медикаментозное – антибактериальные средства, противовоспалительные; * хирургическое – пункция, артроскопия, артротомия.	Антибиотики – не менее 2 недель.
Аллергические артриты	* немедикаментозное – устранение аллергена, покой сустава; * медикаментозное – антигистаминные, глюкокортикостероиды.	Обычно несколько недель.
Дисметаболическая артропатия	* медикаментозное – кортикостероиды, цитостатики, противоподагрические препараты; * немедикаментозное – диета, физиотерапия, перитонеальный диализ; * хирургическое – эндопротезирование.	Хронические заболевания, требующие постоянного контроля и соблюдения режима питания.
Дисгормональная артропатия	* лечение основного заболевания – врач-эндокринолог; * хирургическое – удаление жидкости из сустава, артроскопическое удаление суставной «мыши».	Зависит от типа эндокринной патологии.
Анкилозирующий спондилоартроз	* медикаментозное – противовоспалительные, цитостатики; * физиотерапия – бальнеотерапия, лечебная физкультура, массаж; * хирургическое – эндопротезирование.	Минимум 4–6 месяцев.
Псориатический артрит	* медикаментозное – противовоспалительные, цитостатики; * физиотерапия – фотохимиотерапия, магнитотерапия, лазеротерапия.	От 2 до 6 месяцев.
Подагрический артрит	* немедикаментозное – диета; * медикаментозное – противоподагрические, противовоспалительные; * физиотерапия – фонофорез, УФО, теплолечение.	Препараты до нормализации уровня мочевой кислоты, диета постоянна.
Псевдоподагрический артрит	* немедикаментозное – уменьшение нагрузки, диета, физиотерапия; * медикаментозное – обезболивающие, противовоспалительные, хондропротекторы; * хирургическое – артроскопическое удаление «мыши», эндопротезирование.	Длительное лечение, курсы до 6 месяцев.
Остеоартроз
Посттравматический артроз	Зависит от стадии разрушения суставов.
Вибрационный артрит
Рассекающий остеохондрит	* немедикаментозное – ограничение нагрузок; * медикаментозное – противовоспалительные, хондропротекторы; * хирургическое – операции для восстановления питания кости.	Низкая эффективность медикаментов, часто требуется хирургическое вмешательство.
Асептический некроз головки бедренной кости	* немедикаментозное – ограничение нагрузок, физиотерапия; * медикаментозное – сосудорасширяющие, витамины; * хирургическое – артродез, артропластика, эндопротезирование.	От 2 до 6 лет.
Паранеопластический артрит	* медикаментозное – противоопухолевая терапия, противовоспалительные; * хирургическое – удаление опухоли, пункция.	Зависит от типа опухоли.
Гипертрофическая легочная артропатия	Симптомы исчезают через несколько дней после удаления опухоли.
Гемофильная артропатия	* медикаментозное – кровоостанавливающие, заместительная терапия; * хирургическое – пункция, удаление крови, эндопротезирование.	Заместительная терапия на всю жизнь.
Интермиттирующий гидрартроз	* медикаментозное – противовоспалительные; * хирургическое – пункция, артроскопическая синовэктомия.	Лечение во время атак.
Синовиома	* хирургическое – удаление опухоли; * медикаментозное – противоопухолевые препараты.	Зависит от типа опухоли.
Дисплазия тазобедренного сустава	* медикаментозное – противовоспалительные, хондропротекторы; * физиотерапия – массаж, лечебная физкультура; * хирургическое – артропластика, эндопротезирование.	Курс лечения несколько раз в год.
Синдром гипермобильности суставов	* немедикаментозное – правильный образ жизни, наколенники, лечебная физкультура; * медикаментозное – противовоспалительные, обезболивающие, препараты для роста коллагена.	Лечение курсами.
Периартрит(периартроз)	* немедикаментозное – разгрузка сустава, фиксирующие повязки, гимнастика; * медикаментозное – противовоспалительные, новокаиновые блокады, антигистаминные; * хирургическое – иссечение спаек, удаление узелков.	Обычно 2 недели медикаментозного лечения, физиотерапия после стихания острых явлений.
Хондромаляция надколенника	* медикаментозное – противовоспалительные, обезболивающие; * немедикаментозное – лечебная физкультура; * хирургическое – артроскопическая операция.	Лечение курсами, хирургическое вмешательство при неэффективности.
Менископатия	* медикаментозное – обезболивание; * немедикаментозное – фиксирующие устройства; * хирургическое – артроскопическая или открытая операция.	Зависит от времени травмы мениска.
Нестабильность надколенника	* хирургическое – артроскопическая артропластика, остеотомия.	Реабилитация несколько месяцев.
Киста Бейкера	* медикаментозное – хондропротекторы, обезболивающие; * хирургическое – прокол кисты или иссечение.	Процедура прокола может потребоваться повторно.
Околосуставной остеопороз	* медикаментозное – бисфосфонаты, кальцитонин, гормональные препараты; * физиотерапия – электрофорез, ультразвук; * хирургическое – эндопротезирование.	Длительное лечение на протяжении нескольких лет.

Вопрос-ответ

Что такое ревматолог-артролог?

Ревматолог-артролог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний суставов и соединительных тканей, таких как артриты, остеоартриты, подагра и другие ревматические болезни. Он проводит обследования, назначает лечение и помогает пациентам управлять симптомами, улучшая качество их жизни.

Что изучает артрология?

Артрология занимается изучением структур, соединяющих кости друг с другом, и благодаря этим структурам возможны движения в различных направлениях, в зависимости от особенностей конкретного сустава. Термин сустав означает любое соединение костей, независимо от того, двигается ли сустав или вообще неподвижен.

Какие заболевания лечит артролог?

Артролог занимается всеми проблемами суставов, изменениями их строения и функционирования. В основном к его профилю деятельности относятся крупные суставы, а также диагностика и лечение дефектов опорно-двигательного аппарата, патологий позвоночника, операции кистей и стоп.

Советы

СОВЕТ №1

Перед визитом к артрологу подготовьте список своих симптомов и вопросов. Это поможет врачу быстрее понять вашу ситуацию и предложить наиболее эффективное лечение.

СОВЕТ №2

Не забывайте сообщить артрологу о всех принимаемых вами лекарствах и наличии хронических заболеваний. Это важно для выбора правильной терапии и предотвращения возможных осложнений.

СОВЕТ №3

Если вам назначены исследования, такие как рентген или МРТ, уточните у врача, как правильно подготовиться к ним. Это поможет получить более точные результаты и ускорит процесс диагностики.

СОВЕТ №4

После получения диагноза и назначения лечения, не стесняйтесь задавать вопросы о процессе восстановления и возможных побочных эффектах. Понимание своего состояния и лечения поможет вам лучше справляться с заболеванием.