Атеросклероз — причины, факторы риска, осложнения и профилактика болезни для здоровья

Что поражается при атеросклерозе?

Атеросклероз может долго протекать без симптомов, затрагивая артерии крупного и среднего калибра, особенно в местах турбулентного кровообращения. В зависимости от пораженных сосудов, может возникнуть недостаточность кровоснабжения органов и осложнения.

Атеросклероз коронарных артерий, снабжающих сердце, приводит к ишемической болезни, включая стенокардию и инфаркт миокарда.

Атеросклероз сонных артерий, питающих мозг, может вызвать транзиторные ишемические атаки, инсульты или слабоумие.

При поражении периферических сосудов, например, в нижних конечностях, возможна гангрена. Повреждение почечных артерий приводит к артериальной гипертензии.

Атеросклероз артерий кишечника вызывает ишемию и инфаркт, что нарушает перистальтику и может привести к омертвению участков кишки.

Наиболее серьезным осложнением является расслаивающая аневризма и разрыв аорты, что может вызвать быструю потерю крови и в 90% случаев — летальный исход. Также возможно развитие аневризмы в других пораженных артериях, разрыв которой приведет к внутреннему кровотечению. Тромбозы пораженных артерий нарушают кровоток и приводят к недостаточности органов.

Врачи подчеркивают, что атеросклероз является одной из основных причин сердечно-сосудистых заболеваний. Основными факторами риска являются высокое кровяное давление, повышенный уровень холестерина, курение и малоподвижный образ жизни. Эти факторы способствуют образованию бляшек в артериях, что может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда и инсульт. Врачи рекомендуют обратить внимание на профилактику, которая включает в себя здоровое питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек. Также важно контролировать уровень сахара в крови и регулярно проходить медицинские обследования. Своевременное выявление и коррекция факторов риска могут значительно снизить вероятность развития атеросклероза и его осложнений.

Атеросклероз сосудов сердца: факторы риска, профилактика (эксперт — Оксана Дуничева)

Метаболизм жиров

Физиология нормального метаболизма жиров:
Обмен жиров контролируется нервной системой. Жиры, включая холестерин, поступают с пищей (рекомендуемая норма — до 70 граммов в день). В желудке под действием желудочного сока и липазы из поджелудочной железы жиры преобразуются в глицерин и жирные кислоты. Эти соединения попадают в тонкий кишечник, где желчь и липаза расщепляют их на мельчайшие частицы.

Глицерин легко всасывается, а жирные кислоты и моноглицериды образуют жировые мицеллы, связывая жирорастворимые витамины A, D, E и K. Мицеллы всасываются клетками кишечника, где жирные кислоты и глицерин соединяются, образуя диглицериды и триглицериды. Часть триглицеридов, холестерина и белков формируют хиломикроны — липопротеиды. При всасывании жиры становятся липопротеидов.

Липопротеиды, состоящие только из холестерина и транспортного белка, делятся на высокоплотные, низкоплотные и очень низкоплотные в зависимости от количества холестерина. Через лимфатическую систему они попадают в легкие, где жир используется для образования тепла и согревания воздуха, предотвращая избыточное поступление жира в кровь. Оставшийся жир откладывается в жировых клетках, что необходимо организму в условиях голодания и физических нагрузок для получения энергии.

Максимальный уровень жира в крови наблюдается через 4-6 часов после приема пищи с жирами, а через 10-12 часов уровень нормализуется. В крови под действием ферментов часть жиров транспортируется в клетки, где они участвуют в формировании клеточных мембран. Часть жиров попадает в печень, где распадается и превращается в энергию.

При употреблении пищи с высоким содержанием холестерина уровень липопротеидов в крови повышается, увеличивая риск атеросклероза.

• Неправильное питание. Регулярное употребление пищи с высоким содержанием жиров и холестерина (сало, яйца, свинина, жареные блюда) повышает риск атеросклероза.
• Ожирение. Избыточное накопление жира может привести к его отложению в стенках сосудов.
• Наследственность. Врожденный недостаток ферментов, участвующих в распаде жиров, может повышать уровень жиров в крови.
• Мужской пол. Женщины защищены половыми гормонами.
• Курение. Вещества в табаке повреждают стенки сосудов.
• Сахарный диабет. Повышенный уровень сахара может повредить сосуды и нарушить жировой обмен.
• Пожилой возраст. Снижение физической активности приводит к накоплению жиров.
• Гормональные изменения. Ослабленная функция щитовидной железы может повышать уровень холестерина.
• Высокое артериальное давление. Повреждает внутреннюю стенку артерий.
• Хроническое употребление алкоголя. Нарушает функцию печени, повышая уровень жиров в крови.
• Психоэмоциональные стрессы. Повышают уровень холестерина.
• Менопауза. Выработка прогестерона может способствовать накоплению жира у женщин.
• Ишемическая болезнь сердца. Нарушает структуру стенок сосудов и способствует образованию атеросклеротической бляшки.

Атеросклероз поражает артерии мышечного и эластического типов. Первоначально происходит повреждение внутренней стенки артерии, что позволяет атерогенным липопротеинам проникать в среднюю стенку, образуя липидное пятно. Это вызывает воспаление, миграцию медиаторов воспаления и дополнительное повреждение, создавая условия для накопления холестерина и формирования атеросклеротической бляшки.

Образование атеросклеротической бляшки может происходить без повреждения стенки сосудов, так как микроскопические разрывы могут приводить к образованию тромбов. В результате атеросклеротическая бляшка нарушает питание стенки артерии, приводит к разрастанию соединительной ткани, отложению солей кальция, потере эластичности и сужению просвета, что нарушает кровоснабжение органов.

Варианты липидограммы (лабораторное исследование крови на содержание жиров):

1. Общий холестерин:

   • < 5,2 ммоль/л (норма),
   • 5,2 – 6,1 ммоль/л (пограничный),
   • > 6,2 ммоль/л (высокий);

2. Холестерин липопротеинов низкой плотности:

   • < 2,6 ммоль/л (норма),
   • 2,6 – 3,3 ммоль/л (близкий к норме),
   • 3,4 – 4,1 ммоль/л (пограничный),
   • 4,2 – 4,8 ммоль/л (высокий),
   • > 4,9 ммоль/л (очень высокий);

3. Холестерин липопротеинов высокой плотности:

   • < 1 ммоль/л (низкий),
   • > 1,6 ммоль/л (высокий);

4. Триглицериды:

   • < 1,7 ммоль/л (норма),
   • 1,7 – 2,2 ммоль/л (пограничный),
   • 2,3 – 5,6 ммоль/л (высокий),
   • > 5,7 ммоль/л (очень высокий).

Нарушение мозгового кровообращения
Развивается из-за поражения сосудов, питающих мозг (например, сонные артерии). На начальном этапе появляются неспецифические жалобы, которые могут исчезать после отдыха (слабость, утомляемость, рассеянность, нарушения памяти, головные боли, нарушения сна).

На втором этапе (очаговое нарушение кровотока) головные боли становятся более продолжительными. К симптомам добавляются головокружения, раздражительность, ухудшение памяти, микроинсульты. Микроинсульты связаны с временным нарушением циркуляции крови (транзиторная ишемическая атака). У пациента могут возникнуть обмороки, слабость в конечностях, кратковременная потеря речи и нарушения зрения. Эти симптомы могут исчезать через несколько минут.

На последнем этапе (обширное нарушение кровотока) происходит выраженное снижение интеллекта и слабоумие (глубокие нарушения памяти).

Ишемическая болезнь сердца
Поражение коронарных артерий приводит к их сужению, что является основным механизмом развития ИБС. Стенокардия возникает из-за неполной закупорки артерии при физической нагрузке, проявляется сжимающими болями в области сердца, которые исчезают после приема нитроглицерина.
Инфаркт миокарда возникает из-за полной закупорки одной из артерий сердца и проявляется внезапными болями в области сердца, которые не исчезают после нитроглицерина. При наличии этих симптомов необходимо вызвать скорую помощь.

Нарушения кровообращения в нижних конечностях
Развиваются из-за закупорки артерий, питающих нижние конечности, атеросклеротической бляшкой. Из-за недостатка кислорода в мышцах возникают боли в ногах при ходьбе, что приводит к хромоте. Также нарушается питание тканей, что может вызвать выпадение волос, побледнение кожи, изменение формы ногтей, образование трофических язв или гангрены.

Биохимический анализ крови (липидограмма):

Лабораторные признаки атеросклероза

Общий холестерин (ОХ) >5,2 ммоль/л
Триглицериды >1,7 ммоль/л
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП) >3,4 ммоль/л
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП) <1 ммоль/л
Увеличение холестерина липопротеидов очень низкой плотности: (ХЛОНП) = ОХ-ХЛНП-ХЛВП
Коэффициент атерогенности: (ОХ-ХЛВП) / ХЛВП, в норме от 3 – 3,5

Перейти к расшифровке Вашей липидограммы

Допплерография: неинвазивный метод, позволяющий визуализировать артерию, определить кровоток и выявить причины его нарушения.
Ангиография: инвазивный метод, при котором вводится контрастное вещество в сосуд, что позволяет диагностировать наличие аневризмы и ее проходимость.

Цель диеты — обеспечить организм веществами, улучшающими жировой обмен и укрепляющими стенки сосудов. Эти вещества способствуют выведению холестерина из крови и организма.

Принципы диеты при атеросклерозе

Первый шаг	Уменьшение калорийности рациона на 10-15% за счет снижения жиров и легкоусвояемых углеводов.
Второй шаг	Употребление пищи маленькими порциями и часто (5-6 раз в день).
Третий шаг	Один разгрузочный день в неделю (яблочная диета, творожная и др.).

Диета должна включать свежие овощи и фрукты (салаты, пюре), содержащие пектин, который препятствует всасыванию холестерина. Бобовые (фасоль, горох, соя) содержат клетчатку, улучшающую работу кишечника и способствующую выведению холестерина. Готовить следует на растительном рафинированном масле, избегая жира и жареных блюд. Употреблять следует легко усваиваемое мясо (птица, кролик), продукты с лецитином, пшеничные отруби, орехи и печень. Пища должна быть богата витаминами (C, A, E), укрепляющими сосудистую стенку (цитрусы, шиповник, черная смородина, зелень).

Рекомендуется употребление морепродуктов и хлеба из цельного зерна (содержащих микроэлементы, такие как йод и магний). Соль следует ограничить до 10 граммов. Количество воды — до 1,5 литра в день (это помогает предотвратить сгущение крови). Жиры животного происхождения следует исключить (они содержатся в консервах, колбасах, жирных сортах мяса), так как способствуют образованию холестерина. Пищу следует варить, а не жарить.

Медикаментозное лечение направлено на снижение уровня холестерина, улучшение усвоения жиров и предотвращение осложнений.

К первой группе препаратов относятся статины (Симвастатин, Левостатин), которые снижают уровень холестерина. Фибраты (Ципрофибрат, Фенофибрат) усиливают работу ферментов, участвующих в распаде жиров. Секвестры желчных кислот (Колестипол, Колестирамин) уменьшают всасывание желчных кислот из кишечника. Никотиновая кислота и ее производные ускоряют превращение жиров, снижая их уровень в крови. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) предотвращают образование тромбов. Лечение заболеваний, развившихся из-за атеросклероза (нарушение мозгового кровообращения, нарушения кровообращения в нижних конечностях), также важно. Не менее важно лечение сопутствующих заболеваний (сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия).

Оптимальное лечение назначает лечащий врач с учетом индивидуальных особенностей пациента.

Шунтирование и протезирование артерий при атеросклерозе:
Показания: наличие симптомов атеросклероза (повреждение артерий, питающих сердце или нижние конечности).
Противопоказания: терминальная стадия недостаточности кровообращения, тяжелые сопутствующие заболевания (онкологические, заболевания легких, почек, печени, ранний период после инсульта, обширные стенозы артерий).
Преимущества: высокая эффективность метода, снижение риска серьезных осложнений.
Недостатки: инвазивный метод, требующий наркоза, возможность шунтирования только одной или двух артерий, длительный период восстановления.

Ангиопластика и стентирование артерий при атеросклерозе:
Показания: умеренное сужение сосудов, церебральный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца.
Противопоказания: выраженная закупорка сосуда, через который невозможно провести катетер.
Преимущества: умеренная травматичность, выполнение под местной анестезией, редкие осложнения, быстрое восстановление.
Недостатки: не применяется при обширном поражении артерии.

Народные методы лечения могут использоваться как дополнение к диетотерапии, медикаментозному лечению или хирургическому вмешательству. Один из методов — очищение сосудов с помощью настоев: плоды боярышника заливаются спиртом и настаиваются несколько дней, принимаются по одной чайной ложке на ночь; другая настойка: плоды шиповника заливаются водкой и настаиваются пару недель, принимаются по 20 капель в день; измельченный чеснок (50 г) настаивается на стакане водки, принимаются 8-10 капель, разведенных в ложке воды, три раза в день. Лечение с помощью отваров (сборы): земляника, хвощ полевой, зверобой, листья мать-и-мачехи, сушеница болотная, семена укропа, пустырник, вскипятить и настаивать пару дней, принимать по 2/3 стакана три раза в день до еды.

Массаж мышц, шеи, спины, рук и ног. Лечебная гимнастика: глубокий вдох и выдох через нос, что улучшает насыщение кислородом, лёжа на спине, руки по сторонам, закрыть глаза и думать о чем-то приятном на 10-15 минут.

Профилактика направлена на предотвращение повышения уровня жиров в крови и их отложения в стенках сосудов, а также на предупреждение осложнений. Первый шаг: отказ от курения и алкоголя. Второй шаг: улучшение рациона питания по вышеуказанной схеме. При наличии сопутствующих заболеваний необходимо своевременное лечение. Ведение активного образа жизни (спорт, гимнастика, бег). Избегание стрессов. При наличии симптомов, указывающих на атеросклероз, следует обратиться за медицинской помощью для обследования и лечения.

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз – это типы атеросклероза, которые могут сменять друг друга.
При нестенозирующем атеросклерозе атеросклеротическая бляшка закрывает до 50% просвета сосуда, что практически не влияет на кровоток. Бляшка содержит молодую соединительную ткань и меньшее количество солей кальция и тромбов, что обосновывает обратимость процесса и возможность эффективного излечения диетой с низким содержанием холестерина и приемом препаратов, снижающих его уровень (статины и другие).
Диагноз нестенозирующего атеросклероза ставится редко, так как этот тип болезни не имеет классических симптомов. Изменения на стенках сосудов наблюдаются у большинства людей в возрасте 40-50 лет.
Симптоматика нестенозирующего атеросклероза чаще всего проявляется нарушением работы брахеоцефальных сосудов. Однако симптомов может и не быть, и изменения в сосудах выявляются на УЗИ Допплер и в результатах липидограммы. Более яркая клиническая картина наблюдается у гипотоников.
Наиболее частые симптомы нестенозирующего атеросклероза:

• Периодические головные боли;
• Повышенная утомляемость;
• Снижение внимательности, ухудшение памяти, нарушение сна;
• Периодический шум в голове или ушах;
• Головокружение при смене положения тела;
• Снижение зрения (обычно одного глаза), «мушки» перед глазами;
• Слабовыраженные боли в сердце, отдающие в левую руку;
• Небольшие покалывания в конечностях, возможно их незначительное онемение.

Если нестенозирующий атеросклероз не лечить, атеросклеротические бляшки увеличиваются, созревают и развивается стенозирующий тип атеросклероза.
Стенозирующий атеросклероз ( стеноз – сужение) – атеросклеротическая бляшка перекрывает более 50% просвета сосуда и препятствует нормальному продвижению крови. При этой форме возможно полное перекрытие кровотока, что может привести к ишемическим инсультам.
Стенозирующий атеросклероз обычно имеет распространенный характер, поражая одновременно многие сосуды, что проявляется разнообразием клинических симптомов. Полностью вылечить такой тип атеросклероза практически невозможно, можно лишь приостановить процесс и восстановить проходимость сосудов.
Симптомы стенозирующего атеросклероза:
1.Мозговые симптомы:

• Сильные головные боли, не проходящие после приема лекарств;
• Слабость, недомогание, нарушение сна, невнимательность, ухудшение концентрации, постепенное ухудшение памяти;
• Снижение зрения, вплоть до его потери;
• Невнятная речь, в тяжелых случаях – перекошенность мимики лица;
• Снижение чувствительности кожи, парезы конечностей.

2.Сердечные симптомы: ишемическая болезнь сердца со стенокардией, вплоть до инфаркта миокарда.
3.Почечные симптомы: повышение артериального давления.
4.Кишечные симптомы:

• Боли в животе;
• Диарея или длительные запоры;
• Непроходимость кишечника;
• Гангрена кишечника – происходит при полном нарушении кровообращения.

5.Симптомы поражения сосудов нижних конечностей.

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей называется облитерирующим атеросклерозом сосудов нижних конечностей. Постепенно от пораженного сосуда образуются анастомозы – дополнительные сосуды, которые частично восстанавливают кровообращение.
Когда компенсаторные механизмы исчерпываются, происходит полное прекращение кровообращения, что приводит к гангрене, при которой спасти конечность сложно. Поэтому важно выявить атеросклероз на ранних стадиях, так как лечение может предотвратить развитие гангрены.
Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

• Боли в ногах после физической нагрузки;
• Невозможность ходить быстро;
• Хромота на одну ногу;
• Онемение стоп, чувство холода в них;
• Слабая пульсация на сосудах ног;
• Трещины на пятках, потускнение ногтей, бледность кожи, выпадение волос, атрофические изменения мышц голени;
• Появление трофических язв, синюшность стопы, ее похолодание и отек.

Фото:трофическая язва нижней конечности.
Принципы диагностики облитерирующего атеросклероза аналогичны другим видам заболевания.
Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.
Лечение этой формы атеросклероза является сложным и длительным. Начинать лечение необходимо незамедлительно.
Принципы лечения:

• Курящим следует бросить курить;
• Диета с низким содержанием холестерина, активный образ жизни, лечение сопутствующих заболеваний;
• Препараты, снижающие уровень холестерина (статины и др.);
• Препараты, разжижающие кровь: гепарины, аспирин и др.;
• Витамины;
• Массаж и стимуляция мышц.

Важно восстановить кровообращение, для этого часто прибегают к хирургическим методам:

• Стентирование;
• Протезирование пораженного сосуда;
• Шунтирование;
• Удаление бляшки с помощью ангиографии.

При развитии гангрены хирургические методы могут оказаться неэффективными, поэтому может потребоваться ампутация конечности.

Рассеянный атеросклероз – это тяжелое заболевание, часто приводящее к инвалидности.
При этом типе атеросклероза поражаются сосуды головного мозга, что приводит к множественным микроинсультам и хроническому кислородному голоданию.
Симптомы рассеянного атеросклероза:

• Постоянные головные боли тупого характера;
• Головокружения, обмороки;
• Нарушение сна (бессонница ночью и сонливость днем);
• Шум в ушах;
• Нарушение речи, невнятный разговор;
• Перекошенность мышц лица;
• Глазные симптомы – нарушение реакции зрачка на свет, снижение зрения;
• Замечаемая пульсация сосудов на шее;
• Слабоумие, нарушение памяти;
• Смена настроения: раздражительность, плаксивость;
• Нарушение координации движений.

Лечение может лишь приостановить процесс, полностью вылечить рассеянный атеросклероз невозможно.
Лечение рассеянного атеросклероза:
1. Гипохолестериновая диета, активный образ жизни, отказ от вредных привычек;
2. Препараты, снижающие уровень холестерина;
3. Препараты, разжижающие кровь;
4. Препараты, улучшающие кровообращение;
5. Витамины;
6. Физиотерапия;
7. Лечение сопутствующих заболеваний.

Аорта – самый крупный кровеносный сосуд. Она выходит из левого предсердия и снабжает кислородом практически все органы (кроме легких). Патологические изменения в аорте сказываются на всем организме.
Сосудистая стенка аорты эластична и содержит гладкую мускулатуру, что позволяет ей сужаться и расширяться в зависимости от потока крови.
Отделы аорты:

• Восходящая часть аорты;
• Дуга аорты;
• Нисходящая часть аорты (делится на грудную и брюшную);
• Бифуркация аорты – место раздвоения сосуда на две подвздошные артерии.

Атеросклероз аорты – это появление атеросклеротических бляшек на внутренней стенке аорты. Симптомы заболевания проявляются поздно, когда размеры бляшки становятся значительными. Однако осложнения могут быть серьезными, поэтому важно диагностировать заболевание на ранних стадиях. Обычно аорту исследуют при наличии других атеросклеротических проявлений.
Поражаться может любой отдел аорты, и в зависимости от локализации возникают различные симптомы.
Симптомы при атеросклерозе восходящей аорты, дуги и грудного отдела:

• Боли в сердце, как при стенокардии, могут отдавать в руки, шею, живот, спину;
• Пульсация видимых сосудов между ребрами;
• Повышение артериального давления;
• Головокружения и обмороки;
• Хриплость голоса, нарушение акта глотания (при атеросклерозе дуги аорты).

Симптомы при атеросклерозе брюшного отдела аорты:

• Периодические боли в животе;
• Нарушение стула – запоры;
• Нарушение пищеварения: изжога, тошнота;
• Снижение массы тела.

При длительном течении атеросклероза брюшной аорты возникает ишемия сосудов брыжейки, приводящая к инфарктам кишечника.
Симптомы атеросклероза бифуркации аорты:

• Снижение температуры кожи нижних конечностей;
• Синюшность стопы, отеки;
• Атрофия мышц ног;
• Хромота;
• Нет или слабая пульсация сосудов в паху, подколенной области;
• Длительно не заживающие трофические язвы.

Наличие симптомов требует обследования аорты и лечения. Без лечения атеросклероза аорты часто возникают осложнения.
Осложнения атеросклероза аорты.
Наиболее тяжелое осложнение – развитие аневризмы аорты.
Аневризма аорты – это выпячивание сосудистой стенки в месте, перекрытом атеросклеротической бляшкой.
При затруднении кровотока по аорте стенка сосуда растягивается. Со временем растянутая стенка теряет эластичность, и происходит разрыв аневризмы. Смертность от данного осложнения высокая, помочь можно только при экстренном хирургическом вмешательстве.
Симптомы разрыва аневризмы аорты:

• Резкая боль в области груди или живота;
• Резкое снижение артериального давления;
• Шок, кома; при отсутствии помощи возможна быстрая смерть.

Диагностика аневризмы аорты:

• Диагностика атеросклероза;
• Компьютерная томография;
• УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклероза аорты. Принципы лечения аналогичны другим атеросклеротическим проявлениям (диета, статины, антикоагулянты).
При наличии аневризмы в фазе расслоения или разрыва прибегают к хирургическим методам:

• Удаление пораженного участка аорты с заменой на искусственный сосуд;
• Наложение специальной ткани на область аневризмы, что предотвращает ее разрыв.

Сахарный диабет относит человека к группе риска по развитию атеросклероза.
Диабетики в 5 раз чаще страдают этой патологией. Смертность от осложнений атеросклероза в два раза выше, чем у людей без диабета.
Течение атеросклероза на фоне диабета более агрессивное, тяжелое, с частыми осложнениями.
При диабете могут поражаться все виды сосудов, но чаще всего наблюдается атеросклероз:

• Коронарных;
• Почечных;
• Сосудов головного мозга;
• Сосудов глазного дна;
• Артерий и капилляров нижних конечностей.

Влияние сахарного диабета на риск развития атеросклероза:
1.Неправильное питание. Люди с диабетом 2 типа часто неправильно питаются, что увеличивает риск атеросклероза.
2.Нарушение регуляции обмена жиров. Высокий уровень липопротеинов крови, нарушение функций печени и поджелудочной железы.
3.Нарушение питания стенки сосудов. Повышается проницаемость сосудов, что способствует оседанию холестерина.
4.Нарушение процессов окисления. Это содействует отложению холестериновых бляшек.
5.Нарушение свертываемости крови. Это приводит к образованию тромбов и закупорке сосудов.
6.Специфические поражения сосудов. Наблюдаются диабетические ангиопатии, связанные с атеросклерозом.
7.Высокий риск артериальной гипертензии. Это является основным фактором риска атеросклероза.

Симптомы атеросклероза при диабете аналогичны, но более выраженные и быстро развивающиеся.
Осложнения атеросклероза при диабете:

• Аневризмы аорты и других сосудов, их разрывы;
• Ишемия органов;
• Ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• Диабетическая энцефалопатия, приводящая к инсультам;
• Нефропатия, как следствие – хроническая почечная недостаточность;
• Ангиопатия сосудов глазного дна, приводящая к слепоте;
• Поражение нижних конечностей, что может привести к длительно незаживающим язвам и гангрене.

Фото:диабетическая стопа.
Принципы лечения атеросклероза при сахарном диабете:

• Диета и инсулинотерапия, контроль уровня глюкозы в крови;
• Здоровый образ жизни, отказ от вредных привычек;
• Контроль артериального давления;
• Правильный уход за ногами;
• Прием препаратов, снижающих уровень холестерина;
• При необходимости – хирургические методы лечения.

Профилактика атеросклероза для диабетиков:

• Контроль уровня сахара в крови;
• Правильное питание, контроль жиров;
• Двигательная активность;
• Отказ от курения, умеренное употребление алкоголя;
• Регулярный контроль липидограммы;
• Контроль артериального давления.

Основной причиной атеросклероза является повышенный уровень жиров и холестерина в крови.
Существует много разговоров о полном отказе от холестерина. Действительно ли исключение холестерина из рациона положительно сказывается на атеросклерозе?
Холестерин (холестерол) – это молекула жира, поступающая с пищей или синтезируемая печенью. Он необходим для многих процессов:
* Синтез компонентов желчи;
* Строительный материал для клеточных мембран;
* Участие в усвоении витамина D;
* Синтез некоторых гормонов.

Таким образом, холестерин не является ядом и очень полезен. Полное исключение холестерина и жиров из рациона может навредить организму.
Рекомендуется диета со сниженным содержанием жиров и холестерина, а не полный отказ.
Холестерин бывает как полезным, так и вредным. Полезный холестерин содержится в липопротеинах высокой плотности (ЛПВП), а вредный — в липопротеинах низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП).
Липопротеиды высокой плотности предотвращают развитие атеросклероза, очищая сосуды от бляшек.
Существуют жирные кислоты, способствующие образованию атеросклеротической бляшки, но не все они вредны. Насыщенные жирные кислоты способствуют развитию атеросклероза, в то время как ненасыщенные укрепляют сосудистую стенку.
Не стоит полностью исключать холестерин и жиры из рациона, необходимо употреблять полезные жиры.
Продукты с полезными жирами:

• Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кунжутное);
• Орехи (арахис, грецкие);
• Сливочное масло;
• Авокадо;
• Рыба, особенно лосось;
• Соя.

Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения. Полезным он может быть только в небольшом количестве. Поэтому от продуктов с холестерином следует не отказываться, а ограничить их количество. Это поможет предотвратить развитие заболевания и повысить эффективность лечения атеросклероза.
Обратите внимание на свой рацион, и вы сможете предотвратить не только атеросклероз, но и многие другие заболевания.

Витамины играют важную роль в организме, являются биологически активными веществами и антиоксидантами.
В лечении и профилактике атеросклероза витамины также имеют значение. Важно сбалансировать питание по всем группам витаминов, но есть ряд витаминов, необходимых в первую очередь.
Витамины, улучшающие состояние сосудистой стенки и способствующие профилактике атеросклероза:

1.Никотиновая кислота (витамин РР) – расширяет сосуды, улучшает снабжение тканей кислородом. Необходим прием лекарственных форм и продуктов, богатых этим витамином:
* Зерновые культуры, крупы, цельнозерновые продукты;
* Молоко;
* Яйца;
* Орехи и семена;
* Грибы;
* Морепродукты;
* Мясо птицы;
* Печень;
* Чай.

2.Витамин С – улучшает обмен жиров и укрепляет стенку сосудов. Содержится во всех фруктах, ягодах, травах и овощах.
3.Витамины группы В ( В1, В6, В12, В15):
* Улучшают работу нервной системы, регулируют тонус сосудов;
* Участвуют в обмене жиров;
* Поддерживают нормальный клеточный состав крови.

Витамины этой группы содержатся:

• Крупы, зерновые, отруби;
• Зелень;
• Овощи;
• Печень.

4.Витамин Е – антиоксидант, связывает холестерин с липопротеидами высокой плотности, укрепляет стенку сосудов.
Данный витамин содержится в:

• Растительных маслах;
• Орехах и семенах;
• Горчице;
• Овощах и зелени;
• Папайе и авокадо.

5.Витамин Д – участвует в обмене кальция, препятствует отложению солей кальция в бляшках. Синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей, содержится в рыбьем жире.
6.Минералы:

• Йод уменьшает уровень холестерина, содержится в морепродуктах, картофеле, клюкве;
• Селен способствует восстановлению органов, содержится в крупах, печени, зеленых овощах, орехах;
• Магний снижает уровень холестерина, улучшает работу сердечно-сосудистой системы, содержится в морепродуктах, крупах, бобовых;
• Хром участвует в обмене жиров, продукты, богатые хромом: рыба, печень, перловая крупа.

Помимо витаминов и микроэлементов, больным атеросклерозом необходимо принимать другие полезные вещества:

• Ненасыщенные жирные кислоты (Омега-3);
• Аминокислоты (аргинин и таурин);
• Фосфолипиды (лецитин).

Причины атеросклероза	Факторы риска	Осложнения и последствия	Профилактика
Повреждение эндотелия сосудов (внутренней оболочки)	Возраст (старше 45 лет для мужчин, старше 55 лет для женщин)	Ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда)	Здоровое питание (с низким содержанием насыщенных жиров, холестерина и транс-жиров)
Накопление липидов (жиров) в стенке сосуда	Наследственность (семейный анамнез атеросклероза)	Инсульт (ишемический или геморрагический)	Регулярные физические упражнения (минимум 150 минут умеренных или 75 минут интенсивных упражнений в неделю)
Воспаление сосудистой стенки	Курение	Периферическая артериальная болезнь (ПАБ)	Контроль уровня холестерина и артериального давления
Образование атеросклеротических бляшек	Ожирение (индекс массы тела > 30)	Аневризма аорты	Поддержание здорового веса
	Сахарный диабет	Хроническая почечная недостаточность	Отказ от курения
	Гипертония (артериальная гипертензия)	Слепота	Контроль уровня сахара в крови (для диабетиков)
	Гиперлипидемия (повышенный уровень холестерина и/или триглицеридов)		Умерное потребление алкоголя (или полный отказ)
	Гиподинамия (малоподвижный образ жизни)		Снижение стресса
	Психоэмоциональный стресс		Регулярные медицинские осмотры

Атеросклероз — это заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, особенно в контексте его причин и факторов риска. Многие считают, что неправильное питание, высокое содержание жиров и сахара в рационе способствуют развитию болезни. Курение и малоподвижный образ жизни также часто упоминаются как ключевые факторы. Люди осознают, что атеросклероз может привести к серьезным осложнениям, таким как инфаркт миокарда и инсульт, что вызывает страх и настороженность. Профилактика становится важной темой: регулярные физические нагрузки, сбалансированное питание и контроль уровня холестерина — это советы, которые часто звучат в разговорах. Многие делятся личным опытом, подчеркивая, что ранняя диагностика и изменение образа жизни могут значительно снизить риск развития заболевания.

3 факта об атеросклерозе

Фактор риска в развитии атеросклероза

• Неправильное питание. Регулярное употребление продуктов с высоким содержанием жиров и холестерина, таких как сало, яйца, свинина, жареные блюда, топленое масло и куриная кожа, повышает уровень холестерина в крови и риск атеросклероза.
• Избыточный вес. Накопление жира в организме может привести к его отложению на стенках сосудов.
• Наследственность. Врожденные недостатки ферментов, участвующих в расщеплении жиров, могут способствовать повышению их уровня в крови и отложению в сосудах.
• Мужской пол. Женщины защищены от сердечно-сосудистых заболеваний благодаря действию женских половых гормонов.
• Курение. Вещества в табаке повреждают стенки сосудов, увеличивая вероятность атеросклероза.
• Сахарный диабет. Высокий уровень сахара в крови может повредить сосуды и нарушить обмен жиров, способствуя атеросклерозу.
• Пожилой возраст. С возрастом снижается физическая активность, что может привести к накоплению жира и отложению на стенках сосудов.
• Гормональные изменения. У людей с пониженной функцией щитовидной железы уровень холестерина может увеличиваться.
• Высокое артериальное давление. Это состояние может повредить внутренние стенки артерий, что приводит к отложению холестерина в поврежденных участках.
• Хроническое употребление алкоголя. Алкоголь негативно влияет на функцию печени, что может привести к накоплению жиров в крови и отложению на стенках сосудов.
• Психоэмоциональные стрессы. Стрессы могут повышать уровень холестерина в крови и повреждать стенки артерий.
• Менопауза. В этот период у женщин вырабатывается прогестерон, способствующий увеличению образования жира.
• Ишемическая болезнь сердца. Это заболевание нарушает структуру стенок сосудов, что может привести к отложению холестерина и образованию атеросклеротических бляшек.

Механизм образования атеросклеротического поражения

Атеросклероз поражает артерии мышечного и эластического типов. Основной механизм заболевания — повреждение внутренней оболочки артерии под воздействием различных факторов. Липопротеины низкой и очень низкой плотности, атерогенные вещества, проникают в среднюю оболочку поврежденной артерии, образуя липидные пятна. Здесь они подвергаются химическим реакциям, вызывающим воспаление и миграцию медиаторов, что способствует дальнейшему воспалительному процессу. Эти реакции создают условия для накопления холестерина и формирования атеросклеротической бляшки, содержащей соединительную ткань.

Для образования атеросклеротической бляшки не требуется повреждение стенок сосудов; процесс начинается с микроскопических разрывов внутренней оболочки и образования мелких тромбов. Формирование атеросклеротической бляшки проходит все описанные стадии. В результате в стенке поврежденной артерии нарушается питание, увеличивается количество соединительной ткани, откладываются соли кальция, что приводит к потере эластичности, деформации, уплотнению стенки, сужению просвета и нарушению кровоснабжения органов.

Варианты липидограммы (лабораторное исследование крови на содержание жиров):

1. Общий холестерин:

   • < 5,2 ммоль/л (норма)
   • 5,2 – 6,1 ммоль/л (пограничный, умеренный)
   • > 6,2 ммоль/л (высокий)

2. Холестерин липопротеинов низкой плотности:

   • < 2,6 ммоль/л (норма)
   • 2,6 – 3,3 ммоль/л (близкий к норме)
   • 3,4 – 4,1 ммоль/л (пограничный, умеренный)
   • 4,2 – 4,8 ммоль/л (высокий)
   • > 4,9 ммоль/л (очень высокий)

3. Холестерин липопротеинов высокой плотности:

   • < 1 ммоль/л (низкий)
   • > 1,6 ммоль/л (высокий)

4. Триглицериды:

   • < 1,7 ммоль/л (норма)
   • 1,7 – 2,2 ммоль/л (пограничный, умеренный)
   • 2,3 – 5,6 ммоль/л (высокий)
   • > 5,7 ммоль/л (очень высокий)

Подробную информацию о нормах липидограммы и ее расшифровке читайте в статье: Липидограмма

Атеросклероз — фатальная опасность. Причины, последствия, как избежать?

Симптомы атеросклероза

Нарушение мозгового кровообращения
Состояние возникает из-за атеросклероза сосудов, снабжающих мозг, в частности сонных артерий. Оно занимает второе место после атеросклероза коронарных артерий сердца. На начальном этапе могут проявляться неспецифические симптомы, такие как общая слабость, утомляемость, рассеянность, проблемы с памятью и вниманием, периодические головные боли и нарушения сна.

На втором этапе, из-за очагового нарушения кровообращения, головные боли становятся более продолжительными и не проходят после отдыха. К уже упомянутым симптомам добавляются головокружение, раздражительность, ухудшение памяти (например, трудности с пониманием прочитанного) и микроинсульты. Микроинсульты связаны с временным нарушением кровообращения, что приводит к транзиторной ишемической атаке. У пациента могут возникать обмороки, слабость в конечностях (или ощущение мурашек), кратковременная потеря речи и нарушения зрения. Эти симптомы могут исчезнуть через несколько минут, однако эпизоды могут повторяться несколько раз в день.

На последнем этапе, из-за обширного нарушения кровотока и мозгового склероза, наблюдается значительное снижение интеллекта и развитие слабоумия. У пациента возникают серьезные проблемы с памятью: он может не помнить важные события или даты из своей жизни, а чтение и письмо становятся настоящим испытанием.

Ишемическая болезнь сердца
Это заболевание связано с поражением сосудов, питающих сердце, в частности коронарных артерий. В результате изменений в артериях происходит их сужение, что является основным механизмом развития ишемической болезни сердца (ИБС), включая стенокардию и инфаркт миокарда. ИБС занимает первое место среди заболеваний, вызванных атеросклерозом. Стенокардия (грудная жаба) возникает при неполной закупорке коронарной артерии, особенно под воздействием физической нагрузки, и проявляется сжимающими болями в области сердца, которые могут отдавать в левую руку и исчезают после приема нитроглицерина, а также приступами удушья, учащением пульса и повышением артериального давления.

Инфаркт миокарда развивается при полной закупорке одной из коронарных артерий и проявляется резкими болями в области сердца, отдающими в левое плечо, которые длятся более 20-30 минут и не исчезают после нитроглицерина, побледнением лица, холодным потом и нехваткой воздуха. При наличии этих симптомов необходимо немедленно вызвать скорую помощь.

Нарушения кровообращения в нижних конечностях
Это состояние возникает из-за закупорки артерий, питающих нижние конечности, атеросклеротической бляшкой. В результате нарушается приток крови и кислорода к мышцам ног, что вызывает боли при ходьбе и может привести к хромоте. Также нарушается питание тканей пораженной конечности, что может вызвать выпадение волос, побледнение кожи, изменение формы ногтей и образование трофических язв или гангрены.

Диагностика атеросклероза — биохимический анализ крови (липидограмма), допплерография, ангиография

Биохимический анализ крови (липидограмма):

Лабораторные показатели атеросклероза

Общий холестерин (ОХ) >5,2 ммоль/л
Триглицериды >1,7 ммоль/л
Холестерин липопротеидов низкой плотности (ХЛНП) >3,4 ммоль/л
Холестерин липопротеидов высокой плотности (ХЛВП) <1 ммоль/л
Холестерин липопротеидов очень низкой плотности (ХЛОНП) = ОХ — ХЛНП — ХЛВП
Коэффициент атерогенности: (ОХ — ХЛВП) / ХЛВП, в норме от 3 до 3,5

Перейти к расшифровке вашей липидограммы

Допплерография: неинвазивный метод диагностики, позволяющий визуализировать артерию, оценить кровоток и выявить причины его нарушений, а также определить эластичность сосудов.
Ангиография: инвазивный метод, при котором в поражённый сосуд вводится контрастное вещество, после чего проводится рентгенографическое исследование для диагностики аневризмы и оценки проходимости сосуда.

Диета при атеросклерозе

Цель диеты — насытить организм веществами, улучшающими жировой обмен и укрепляющими сосудистые стенки. Эти компоненты помогают выводить холестерин из крови и предотвращают его накопление в артериях.

Основные принципы диеты при атеросклерозе

Первый шаг	Снизить калорийность рациона на 10-15%, уменьшив количество жиров и легко усваиваемых углеводов.
Второй шаг	Есть небольшими порциями и часто (5-6 раз в день).
Третий шаг	Один день в неделю проводить в качестве разгрузочного (например, яблочная или творожная диета).

Диета должна включать много свежих овощей и фруктов (салаты, пюре), содержащих пектин, который препятствует всасыванию холестерина. Бобовые (фасоль, горох, соя) богаты клетчаткой, активизирующей работу кишечника и способствующей выведению холестерина. Пищу следует готовить на растительном рафинированном масле, избегая жиров и жареных продуктов. Рекомендуется употреблять легкос усваиваемое мясо (например, птицу или кролика) и продукты с лецитином (пшеничные отруби, орехи, печень), который улучшает усвоение жиров и предотвращает их отложение в сосудах. Пища должна быть богата витаминами (C, A, E), укрепляющими стенки сосудов (цитрусы, шиповник, черная смородина, зелень).

В рацион следует включать морепродукты и хлеб из цельного зерна, содержащие микроэлементы, такие как йод и магний. Соль ограничить до 10 граммов в день. Объем потребляемой воды — до 1,5 литра в сутки, что помогает предотвратить сгущение крови. Жиры животного происхождения (в консервах, колбасах, жирном мясе) следует исключить, так как они способствуют образованию холестерина. Пищу рекомендуется готовить отвариванием, а не жарением или тушением.

Медикаментозное лечение атеросклероза (статины)

Медикаментозная терапия направлена на снижение холестерина, улучшение усвоения жиров и предотвращение осложнений.

К первой категории препаратов относятся статины (Симвастатин, Левостатин), наиболее эффективные в лечении атеросклероза, так как они снижают уровень холестерина. Вторая группа — фибраты (Ципрофибрат, Фенофибрат), которые активизируют ферменты, расщепляющие жиры в крови, уменьшая их концентрацию. Секвестры желчных кислот (Колестипол, Колестирамин) снижают всасывание желчных кислот в кишечнике, что также способствует снижению холестерина. Никотиновая кислота и её производные ускоряют метаболизм жиров, что приводит к снижению их уровня в крови. Антикоагулянты (Гепарин, Варфарин) предотвращают образование тромбов. Лечение заболеваний, вызванных атеросклерозом (например, нарушения мозгового кровообращения или проблемы с кровообращением в нижних конечностях), также важно. Не менее значимо лечение сопутствующих заболеваний, таких как сахарный диабет, ожирение и гипертония.

Оптимальный курс лечения может назначить только врач с учётом индивидуальных особенностей пациента.

Хирургическое лечение атеросклероза (шунтирования и стэнтирование и прочие эндоваскулярные методы)

Шунтирование и протезирование артерий при атеросклерозе:
Показания: симптомы атеросклероза, затрагивающего артерии сердца и нижних конечностей, даже при значительном поражении.
Противопоказания: терминальная сердечно-сосудистая недостаточность, серьезные сопутствующие заболевания (онкология, тяжелые болезни легких, почек, печени, ранний период после инсульта, значительные стенозы артерий сердца).
Преимущества: высокая эффективность (пациенты отмечают улучшение), снижает риск серьезных осложнений, таких как инфаркт миокарда.
Недостатки: инвазивная процедура с общим наркозом, возможность шунтирования только одной или двух артерий, длительный период восстановления.

Ангиопластика и стентирование артерий при атеросклерозе:
Показания: умеренное сужение сосудов, церебральный атеросклероз (для предотвращения инсульта), ишемическая болезнь сердца.
Противопоказания: значительная закупорка сосуда, препятствующая проведению катетера.
Преимущества: низкая травматичность, местная анестезия, редкие осложнения, быстрое восстановление.
Недостатки: не применяется при обширном поражении артерий.

Народные методы лечения атеросклероза

Народные методы лечения дополняют диетотерапию, медикаментозное лечение и хирургические вмешательства, обеспечивая комплексный подход. Одним из таких методов является очищение сосудов настойками. Например, плоды боярышника заливают спиртом и настаивают несколько дней, принимая по чайной ложке на ночь. Другой вариант — настойка из измельчённых плодов шиповника, которую заливают водкой и настаивают две недели; её принимают по 20 капель в день. Чеснок также полезен: 50 граммов измельчённого чеснока заливают стаканом водки, настаивают и принимают 8-10 капель, разведённых в ложке воды, три раза в день.

Лечение отварами включает травы: землянику, хвощ полевой, зверобой, листья мать-и-мачехи, сушеницу болотную, семена укропа и пустырник. Все ингредиенты вскипятить и настаивать пару дней, затем принимать по 2/3 стакана три раза в день до еды.

Не забывайте о массаже мышц, шеи, спины, рук и ног. Лечебная гимнастика также важна: глубокие вдохи и выдохи через нос улучшают насыщение организма кислородом. Лежа на спине с руками по сторонам, закройте глаза и подумайте о чем-то приятном на 10-15 минут.

Профилактика атеросклероза

Профилактика снижает уровень жиров в крови и предотвращает их накопление в сосудах, а также осложнения.

1. Отказ от курения и алкоголя.
2. Изменение рациона питания по рекомендациям в разделе «Диета».
3. Лечение сопутствующих заболеваний: сахарного диабета, ожирения, высокого артериального давления и других сердечно-сосудистых болезней.
4. Активный образ жизни: спорт, гимнастика или бег с учетом индивидуальных особенностей.
5. Избегание стрессов.

При появлении симптомов атеросклероза обратитесь к врачу для обследования и лечения, чтобы предотвратить серьезные осложнения.

Необлитерирующий и облитерирующий атеросклероз — что это?

Нестенозирующий и стенозирующий атеросклероз — два типа атеросклероза, которые могут сменять друг друга.

Нестенозирующий атеросклероз характеризуется закрытием менее 50% просвета кровеносного сосуда атеросклеротической бляшкой, что незначительно влияет на кровоток. В сосудах могут наблюдаться спазмы. Бляшка состоит из молодой соединительной ткани с меньшим количеством кальциевых солей и тромбов, что позволяет говорить о обратимости процесса и возможности эффективного лечения с помощью диеты с низким содержанием холестерина и медикаментов, снижающих его уровень (например, статинов).

Диагноз нестенозирующего атеросклероза ставится редко, так как он не проявляет характерных симптомов. Изменения в стенках сосудов наблюдаются у большинства людей старше 40-50 лет.

Симптомы нестенозирующего атеросклероза чаще связаны с нарушением работы брахеоцефальных артерий, обеспечивающих кровоснабжение головного мозга. Однако симптомы могут отсутствовать, и изменения выявляются только при УЗИ Допплер и анализе липидов. Более выраженные проявления наблюдаются у гипотоников.

Наиболее распространенные симптомы нестенозирующего атеросклероза:

• периодические головные боли;
• повышенная утомляемость;
• снижение концентрации, ухудшение памяти, нарушения сна;
• шум в голове или ушах;
• головокружение при смене положения тела;
• ухудшение зрения (обычно одного глаза), появление «мушек» перед глазами;
• легкие боли в сердце, отдающие в левую руку, или ишемические изменения на ЭКГ;
• незначительные покалывания и онемение в конечностях, особенно при снижении артериального давления.

Если нестенозирующий атеросклероз не лечить, бляшки увеличиваются и переходят в стенозирующий тип.

Стенозирующий атеросклероз ( стеноз – сужение) – состояние, при котором бляшка закрывает более 50% просвета сосуда, затрудняя движение крови. Возможны спазмы и полное перекрытие кровотока, что может привести к ишемическим инсультам.

Стенозирующий атеросклероз обычно поражает несколько сосудов, вызывая разнообразные клинические проявления. Полностью вылечить его невозможно, но можно замедлить процесс и восстановить проходимость сосудов.

Симптомы стенозирующего атеросклероза:

1. Мозговые симптомы:

• сильные головные боли, не поддающиеся лечению;
• слабость, недомогание, нарушения сна, ухудшение памяти;
• ухудшение зрения, вплоть до утраты;
• невнятная речь, асимметрия лица в тяжелых случаях;
• снижение чувствительности кожи, парезы конечностей.

2. Сердечные симптомы: ишемическая болезнь сердца, стенокардия, инфаркт миокарда.

3. Почечные симптомы: повышение артериального давления, артериальная гипертензия.

4. Кишечные симптомы:

• боли в животе;
• диарея или длительные запоры;
• кишечная непроходимость;
• гангрена кишечника при полном нарушении кровообращения.

5. Симптомы поражения сосудов нижних конечностей.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей, что это, каковы симптомы и прогнозы?

Стенозирующий атеросклероз нижних конечностей, или облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей, характеризуется полным закрытием просвета кровеносного сосуда. В пораженном сосуде образуются анастомозы — дополнительные мелкие сосуды, которые частично восстанавливают кровообращение в тканях, испытывающих кислородное голодание. Это компенсаторный механизм.

Когда эти механизмы исчерпываются, кровообращение в определенной области прекращается, что может привести к гангрене, при которой спасти конечность становится крайне сложно. Поэтому важно выявить атеросклероз на ранних стадиях, так как медикаментозное и/или хирургическое лечение может предотвратить развитие гангрены.

Симптомы облитерирующего атеросклероза нижних конечностей:

• боли в ногах после физической активности (ходьба, подъем по лестнице, длительное стояние);
• затруднения при быстрой ходьбе;
• хромота на одну ногу;
• онемение и ощущение холода в стопах;
• слабая или отсутствующая пульсация в сосудах ног;
• трещины на пятках, тусклость ногтей, бледность кожи, выпадение и отсутствие роста волос на ногах, атрофия мышц голени;
• появление трофических язв, долго не заживающих, синюшность и похолодание стопы, отек, отсутствие пульса на голеностопе, повышение температуры тела могут свидетельствовать о начале гангрены.

Фото:трофическая язва нижней конечности.

Диагностика облитерирующего атеросклероза аналогична диагностике других форм заболевания.

Лечение облитерирующего атеросклероза сосудов нижних конечностей.

Лечение этой формы атеросклероза — сложный и длительный процесс, который необходимо начинать как можно скорее, чтобы избежать потери конечности.

Принципы лечения:

• курящим следует немедленно отказаться от курения, так как это снижает эффективность лечения;
• соблюдение диеты с низким содержанием холестерина, активный образ жизни и лечение сопутствующих заболеваний;
• применение препаратов для снижения уровня холестерина (например, статинов);
• использование средств для разжижения крови: гепаринов, гирудина, натрия гидроцитрата, аспирина и других;
• прием витаминов;
• массаж и стимуляция мышц нижних конечностей.

Для восстановления кровообращения часто прибегают к хирургическому лечению:

• стентирование;
• протезирование пораженного сосуда (искусственный сосуд);
• шунтирование;
• удаление бляшки с помощью ангиографии.

Если развивается гангрена, хирургические методы могут быть неэффективными. В таких случаях, чтобы избежать сепсиса, может потребоваться ампутация конечности выше пораженного участка.

Рассеянный атеросклероз, что это, каковы симптомы и лечение?

Рассеянный атеросклероз — это форма атеросклероза, серьезное заболевание, часто приводящее к инвалидности.

При этом заболевании поражаются сосуды головного мозга, которые закупориваются атеросклеротическими бляшками, спазмируются и деформируются. Это вызывает микроинсульты и хроническое кислородное голодание мозга, что может привести к необратимым последствиям.

Симптомы рассеянного атеросклероза:

• постоянные головные боли, ноющего характера;
• головокружения и обмороки, не связанные с движениями;
• проблемы со сном (бессонница ночью и повышенная сонливость днем);
• шум в ушах, постоянный;
• нарушения речи, невнятная разговорная речь;
• асимметрия мышц лица, отклонение языка в одну сторону;
• глазные симптомы – нарушение реакции зрачка на свет, снижение остроты зрения, изменения сосудов при осмотре глазного дна (сужение, извитость);
• заметная пульсация сосудов на шее и висках;
• слабоумие и проблемы с памятью (пациенты могут не помнить недавние события, но хорошо вспоминают более далекие);
• изменения настроения: раздражительность, плаксивость, пациенты могут напоминать ворчливую бабушку (это проявление болезни);
• нарушение координации движений, особенно мелкой моторики, плохая устойчивость, тремор рук, подбородка и головы.

Лечение может замедлить прогрессирование заболевания и улучшить состояние пациента, но полного излечения достичь невозможно.

Лечение рассеянного атеросклероза:

1. соблюдение гипохолестериновая диеты, активный образ жизни, отказ от вредных привычек;
2. применение препаратов, снижающих уровень холестерина (статины и другие);
3. использование антикоагулянтов (аспирин, гепарин и прочие);
4. препараты, улучшающие кровообращение в сосудах головного мозга (Актовегин, Церебролизин и другие);
5. витамины;
6. физиотерапия (электросон);
7. лечение сопутствующих заболеваний (сахарного диабета, ожирения, артериальной гипертензии и т. д.).

Атеросклероз аорты, симптомы, осложнения и лечение

Аорта — крупнейший кровеносный сосуд в организме, начинается от левого предсердия, образует дугу и спускается в брюшную полость. Ветви аорты снабжают кислородом почти все органы, кроме легких. Патологии аорты могут негативно влиять на общее состояние организма.

Стенка аорты эластична и содержит гладкую мускулатуру, что позволяет ей сжиматься и расширяться в ответ на поток крови из сердца.

Отделы аорты:

• восходящая часть аорты;
• дуга аорты;
• нисходящая часть аорты (грудная и брюшная);
• бифуркация аорты — место разделения на две подвздошные артерии, кровоснабжающие нижние конечности.

Атеросклероз аорты — образование атеросклеротических бляшек на внутренней стенке. Из-за ширины аорты симптомы могут проявляться поздно, когда бляшки становятся значительными. Осложнения могут быть серьезными, поэтому важно раннее выявление. Обычно аорту исследуют при наличии других проявлений атеросклероза, часто сопутствующего коронарным и брахеоцефальным сосудам.

Любой отдел аорты может быть поражен, и симптомы зависят от локализации.

Симптомы атеросклероза восходящей аорты, дуги и грудного отдела нисходящей аорты:

• боли в сердце, приступообразные и сжимающие, могут иррадиировать в руки, шею, живот и спину;
• пульсация видимых сосудов между ребрами;
• повышение артериального давления, особенно систолического;
• головокружение и обмороки;
• хриплость голоса и затруднения при глотании (при атеросклерозе дуги аорты);
• в редких случаях — судороги.

Симптомы атеросклероза брюшного отдела аорты:

• периодические боли в животе;
• запоры;
• расстройства пищеварения: изжога, тошнота, тяжесть в животе после еды;
• потеря веса.

При длительном течении атеросклероза брюшной аорты может развиться ишемия сосудов брыжейки, приводящая к инфарктам кишечника и образованию рубцов, выявляемых при УЗИ.

Симптомы атеросклероза бифуркации аорты:

• понижение температуры кожи нижних конечностей;
• синюшность стоп и отеки;
• атрофия мышц ног;
• хромота;
• отсутствие или слабая пульсация сосудов в паху, подколенной области и на голени;
• долго не заживающие трофические язвы.

Появление любых симптомов требует обследования аорты и назначения лечения. Без терапии атеросклероз может привести к серьезным осложнениям.

Осложнения атеросклероза аорты.

Наиболее опасным осложнением является аневризма аорты.

Аневризма аорты — выпячивание стенки сосуда в области атеросклеротической бляшки. При нарушении кровотока происходит накопление крови, что приводит к растяжению стенки. Со временем эластичность снижается, и может произойти разрыв аневризмы, что имеет высокую смертность. Помощь возможна только при экстренном хирургическом вмешательстве.

Симптомы разрыва аневризмы аорты:

• резкая острая боль в груди или животе;
• резкое снижение артериального давления;
• шок, кома; без срочной помощи возможна быстрая смерть.

Диагностика аневризмы аорты:

• диагностика атеросклероза;
• компьютерная томография грудной или брюшной полости;
• УЗИ брюшной полости.

Лечение атеросклероза аорты. Принципы лечения аналогичны другим формам атеросклероза (диета, статины, антикоагулянты и т.д.).

При аневризме в стадии расслоения или разрыва применяются хирургические методы:

• удаление пораженного участка аорты с заменой на искусственный сосуд или трансплантация собственных сосудов (шунтирование);
• наложение специальной ткани на область аневризмы для предотвращения разрыва — паллиативная операция, устраняющая угрожающее жизни состояние, но не решающая проблему радикально.

Атеросклероз при диабете, почему возникает и как проявляется?

Сахарный диабет увеличивает риск атеросклероза.

Пациенты с диабетом страдают от этой патологии в пять раз чаще, независимо от возраста. Смертность от осложнений атеросклероза у диабетиков в два раза выше, чем у здоровых.

Атеросклероз у диабетиков протекает агрессивнее, с частыми осложнениями и быстрым прогрессированием.

При диабете поражаются все типы сосудов, но чаще всего атеросклероз наблюдается в:

• коронарных артериях;
• почечных артериях;
• сосудах головного мозга;
• сосудах глазного дна;
• артериях и капиллярах нижних конечностей.

Причины повышенного риска атеросклероза у диабетиков:

1. Неправильное питание. Диабетики 2-го типа часто имеют рацион, богатый жирами, что увеличивает риск атеросклероза.
2. Нарушение обмена жиров. Повышенный уровень липопротеинов в крови и проблемы с печенью и поджелудочной железой ухудшают липидный обмен.
3. Питание стенок сосудов. Ухудшение питания сосудистых стенок увеличивает их проницаемость и способствует отложению холестерина.
4. Нарушение окислительных процессов. Кетоацидоз может способствовать образованию холестериновых бляшек и отложению соединительной ткани.
5. Свертываемость крови. Изменения в свертываемости и образование тромбов могут привести к закупорке сосудов.
6. Специфические сосудистые поражения. Диабетические ангиопатии связаны с развитием атеросклероза.
7. Высокий риск артериальной гипертензии. Заболевания сердечно-сосудистой системы у диабетиков увеличивают риск атеросклероза.

Симптомы атеросклероза у диабетиков аналогичны симптомам у здоровых, но более выражены и развиваются быстрее.

Осложнения атеросклероза при диабете:

• аневризмы и их разрывы;
• ишемия органов;
• ишемическая болезнь сердца и инфаркт миокарда;
• диабетическая энцефалопатия, приводящая к инсультам;
• нефропатия, возможная причина хронической почечной недостаточности;
• ангиопатия сосудов глазного дна, что может вызвать слепоту;
• поражение нижних конечностей, приводящее к трофическим язвам и гангрене, иногда требующей ампутации.

Принципы лечения атеросклероза при сахарном диабете:

• соблюдение диеты и инсулинотерапия, контроль уровня глюкозы;
• здоровый образ жизни и отказ от вредных привычек;
• контроль артериального давления и лечение гипертензии;
• правильный уход за ногами;
• прием препаратов для снижения уровня холестерина и других медикаментов;
• при необходимости — хирургическое лечение.

Профилактика атеросклероза для диабетиков:

• контроль уровня сахара и регулярный прием инсулина;
• правильное питание с контролем углеводов и жиров;
• физическая активность без чрезмерных нагрузок;
• отказ от курения и умеренное потребление алкоголя;
• регулярный контроль липидного профиля;
• мониторинг артериального давления и других показателей.

Холестерин при атеросклерозе, мифы и правда

Как вы уже поняли, главной причиной атеросклероза является повышенное содержание жиров и холестерина в крови, а также состояние стенок сосудов.

Существует много разговоров о необходимости полного исключения холестерина из рациона. Давайте разберемся, действительно ли отказ от холестерина положительно сказывается на атеросклерозе и здоровье.

Холестерин (холестерол) – это жирорастворимая молекула, поступающая в организм с пищей или вырабатываемая печенью из других жиров. При снижении уровня холестерина он начинает синтезироваться самостоятельно, что подчеркивает его важность.

Зачем нам нужен холестерин?

• Участвует в синтезе компонентов желчи (желчных кислот);
• Является строительным материалом для клеточных мембран, обеспечивая их проницаемость для питательных веществ и ионов;
• Необходим для усвоения витамина D, важного для роста и прочности костей;
• Из него образуются некоторые гормоны (половые гормоны, глюкокортикостероиды и другие).

Холестерин играет ключевую роль в пищеварении, образовании новых клеток, функционировании эндокринной системы и репродуктивных процессах. Он не является ядом и крайне полезен. Полное исключение холестерина и жиров может помочь в лечении атеросклероза, но навредит организму.

Рекомендуется придерживаться диеты с ограничением жиров и холестерина, а не полностью отказываться от них.

Холестерин бывает полезным и вредным. Полезный холестерин содержится в липопротеидах высокой плотности (ЛПВП), вредный — в липопротеидах низкой и очень низкой плотности (ЛПНП и ЛПОНП). Липопротеины высокой плотности помогают предотвратить атеросклероз, очищая сосуды от атеросклеротических бляшек.

Существуют и жирные кислоты, которые могут способствовать образованию атеросклеротических бляшек. Насыщенные жирные кислоты способствуют развитию атеросклероза, в то время как ненасыщенные укрепляют стенки сосудов и предотвращают образование бляшек.

Таким образом, не следует полностью исключать холестерин и жиры из рациона, важно лишь употреблять полезные жиры.

Продукты с полезными жирами:

• Растительные масла (подсолнечное, оливковое, кунжутное, кукурузное, соевое);
• Орехи (арахис, грецкие, лесные, кунжут);
• Сливочное масло;
• Авокадо;
• Рыба, особенно лосось;
• Соя и другие.

Холестерин содержится только в продуктах животного происхождения (мясо, молочные продукты, рыба, бульоны, сало). Полезный холестерин может поступать в организм только в небольших количествах. Не стоит полностью отказываться от продуктов с холестерином, лучше ограничить их количество. Это поможет предотвратить заболевания и повысит эффективность лечения атеросклероза.

Обратите внимание на свой рацион, и вы сможете предотвратить не только атеросклероз, но и другие заболевания, такие как сахарный диабет, ожирение, артериальная гипертензия и подагра.

Какие витамины и биологически активные вещества нужны при атеросклерозе?

Витамины важны для множества процессов в организме. Они участвуют в обмене веществ и предотвращают окисление соединений.

При лечении атеросклероза витамины имеют особое значение. Сбалансированное питание должно включать все группы витаминов и микроэлементов, но некоторые из них особенно необходимы.

Витамины, улучшающие состояние сосудов и помогающие в профилактике и лечении атеросклероза:

1. Никотиновая кислота (витамин РР) – расширяет сосуды и улучшает кислородоснабжение тканей. Рекомендуется употребление как лекарственных форм, так и продуктов, богатых этим витамином:

• цельнозерновые продукты;
• молочные продукты;
• яйца;
• орехи и семена;
• грибы;
• морепродукты;
• мясо птицы;
• печень;
• чай и другие напитки.

2. Витамин С – важен для обмена жиров и укрепления сосудов. Содержится во многих фруктах, ягодах, травах и овощах.

3. Витамины группы В (В1, В6, В12, В15 и другие):

• улучшают работу нервной системы и регуляцию тонуса сосудов, участвуют в контроле артериального давления;
• участвуют в обмене жиров;
• поддерживают нормальный состав клеток крови.

Источники витаминов группы В:

• крупы и зерновые;
• зелень;
• овощи;
• печень и другие продукты.

4. Витамин Е – антиоксидант, связывающий холестерин с липопротеидами высокой плотности и укрепляющий стенки сосудов.
Содержится в:

• растительных маслах;
• орехах и семенах;
• горчице;
• овощах и зелени;
• папайе и авокадо.

5. Витамин Д – участвует в обмене кальция и предотвращает отложение солей кальция в атеросклеротических бляшках. Синтезируется в коже под воздействием ультрафиолетовых лучей и содержится в рыбьем жире.

6. Минералы:

• йод – снижает уровень холестерина, содержится в морепродуктах, картофеле, клюкве и черносливе;
• селен – способствует восстановлению органов после ишемии и гипоксии, содержится в крупах, печени, зеленых овощах и орехах;
• магний – снижает уровень холестерина и улучшает работу сердечно-сосудистой системы, встречается в морепродуктах, крупах, бобовых, орехах и овощах;
• хром – участвует в обмене жиров и нормализует артериальное давление; источники: рыба, печень, перловая крупа, свекла.

Кроме витаминов и микроэлементов, людям с атеросклерозом полезно принимать:

• ненасыщенные жирные кислоты (например, Омега-3 из рыбьего жира);
• аминокислоты (аргинин и таурин) из мяса, молочных продуктов, яиц, рыбы, сои и зерновых;
• фосфолипиды (лецитин) из яиц, икры рыбы, рыбы, бобовых и зерновых.

Эти вещества важны для обмена липидов, укрепляют сосудистую стенку и помогают снизить уровень холестерина.

Естественные механизмы чистки сосудов – как включить их в полную силу

Продукты для сердца и сосудов

Вопрос-ответ

Что является причиной атеросклероза?

Причиной атеросклероза является нарушение в жировом обмене — накопление холестерина (а именно липопротеинов низкой плотности) в избыточном количестве.

Какие факторы риска атеросклероза?

Избыточный вес тела, большое количество потребляемой поваренной соли, ряд других особенностей питания, большое потребление алкоголя, недостаточная физическая активность, психосоциальные факторы, включая стресс, являются важными факторами риска развития гипертензии.

Какие осложнения возникают при атеросклерозе?

При атеросклерозе могут возникать различные осложнения, включая ишемическую болезнь сердца, инфаркт миокарда, инсульт, периферическую артериальную болезнь и аневризмы. Эти состояния обусловлены сужением и окклюзией артерий, что приводит к недостаточному кровоснабжению органов и тканей, а также к повышенному риску тромбообразования.

Как профилактировать атеросклероз?

Она включает в себя: отказ от курения, употребления алкоголя, антиатеросклеротическая диета, повышение физической активности. При достижении целевого уровня холестерина (общий холестерин до 5 ммоль/л, холестерина ЛПНП ниже 3 ммоль/л) повторный осмотр следует проводить не реже 1 раза в 5 лет.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте уровень холестерина и артериальное давление. Это поможет вам выявить возможные проблемы на ранней стадии и предпринять необходимые меры для их коррекции.

СОВЕТ №2

Соблюдайте сбалансированную диету, богатую фруктами, овощами, цельнозерновыми продуктами и нежирными белками. Ограничьте потребление насыщенных жиров и трансжиров, чтобы снизить риск атеросклероза.

СОВЕТ №3

Ведите активный образ жизни. Регулярные физические нагрузки, такие как ходьба, плавание или занятия спортом, способствуют улучшению сердечно-сосудистого здоровья и помогают контролировать вес.

СОВЕТ №4

Откажитесь от курения и ограничьте потребление алкоголя. Эти привычки значительно увеличивают риск развития атеросклероза и других сердечно-сосудистых заболеваний.