Анализ крови на прогестерон. Показания, методика, какие болезни диагностирует? Как подготовиться к тесту и интерпретировать результаты?

Роль прогестерона в организме женщины

Прогестерон — стероидный гормон, играющий важную роль в женском организме. Он отвечает за репродуктивные функции и влияет на различные процессы.

Недостаток прогестерона у женщин может привести к серьезным проблемам:

• до беременности — бесплодие, так как эндометрий не подготавливается для имплантации оплодотворенной яйцеклетки;
• во время беременности — риск самопроизвольного прерывания, что может вызвать выкидыш.

Повышенный уровень прогестерона у женщин также вызывает неприятные симптомы:

• головные боли (мигрени);
• проблемы со зрением;
• акне;
• постоянная усталость;
• кровотечения между менструациями.

Анализ крови на прогестерон является важным диагностическим инструментом, который помогает врачам оценить состояние репродуктивной системы. Показания для проведения теста включают нарушения менструального цикла, подозрение на бесплодие, а также мониторинг состояния беременности. Методика анализа заключается в заборе крови из вены, который обычно осуществляется в luteal фазе менструального цикла, когда уровень прогестерона достигает пика.

Врачи отмечают, что данный тест может помочь в диагностике различных заболеваний, таких как синдром поликистозных яичников, а также в выявлении угрозы выкидыша или в оценке функции яичников. Подготовка к тесту включает отказ от приема пищи за 8-12 часов до анализа, а также исключение физических нагрузок и стрессов накануне. Правильная подготовка и интерпретация результатов анализа позволяют врачам более точно ставить диагноз и назначать соответствующее лечение.

Когда, как и зачем сдавать кровь на прогестерон? #женскоездоровье #прогестерон #анализкрови

Особенности выработки прогестерона

1. Прогестерон у небеременных женщин вырабатывается желтым телом и в небольших количествах надпочечниками. Желтое тело — временная эндокринная железа в яичнике, получившая название от желтого пигмента лютеина.
Функционирование желтого тела и синтез прогестерона регулируются иммунной системой, гормонами яичников и гипофиза.
Цикл развития желтого тела включает 4 стадии:

1. Пролиферация. Каждый месяц в яичнике созревает фолликул с яйцеклеткой. Во время овуляции фолликул разрывается, и яйцеклетка попадает в брюшную полость. Стенки фолликула собираются в складки и «закрываются». Внутри происходит кровоизлияние, что активирует деление гранулезных клеток.
2. Васкуляризация. В стенках фолликула образуются кровеносные капилляры. Благодаря этому желтое тело яичника имеет самый высокий кровоток среди органов женского организма.
3. Расцвет. Желтое тело увеличивается до 2,3 см и выступает над поверхностью яичника. Синтез прогестерона возрастает в 30 раз по сравнению с началом менструального цикла. Эта фаза длится примерно 12 дней. Сокращение этого периода указывает на недостаточность желтого тела, что может препятствовать беременности.
4. Угасание. Если беременность не наступает, клетки уменьшаются, и в желтом теле происходят дистрофические изменения. Оно заменяется рубцовой тканью и превращается в белое тело, что сопровождается снижением уровня прогестерона в крови.

2. Прогестерон во время беременности. При наступлении беременности желтое тело продолжает вырабатывать гормон в течение 12 недель, почти на протяжении всего первого триместра. Его деятельность стимулируется хорионом с помощью хорионического гонадотропина. На втором триместре функцию синтеза прогестерона берет на себя плацента.

Уровень гормона стабильно возрастает с 9-й по 32-ю недели беременности, увеличиваясь в 15 раз по сравнению с небеременной женщиной. Прогестерон регулирует состояние матки и обмен веществ у беременной, способствуя усвоению питательных веществ и накоплению жировой ткани.

Влияние прогестерона на организм женщины

• На слизистую оболочку матки. В первые 14 дней менструального цикла ( фаза пролиферации) на матку действуют эстрогены, вырабатываемые растущим фолликулом. Эти гормоны активизируют деление клеток эндометрия. После овуляции фолликул превращается в желтое тело, которое начинает вырабатывать прогестерон. Это запускает фазу секреции, также длительную около 14 дней (отклонение более чем на 2 дня считается патологией). В этой фазе прогестерон влияет на эндометрий, создавая условия для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки и развития эмбриона. Происходит секреция маточных желез, выделяющих слизистый секрет с гликогеном и полисахаридами. Протоки желез извиваются и расширяются, увеличивая свою площадь.
• Изменение формы сосудов. Гормон делает их извивающимися и полнокровными, что критически важно для кровообращения плода.
• Строма (рыхлая соединительная ткань между железами эндометрия) становится отечной, накапливая жидкость и питательные вещества.

Снижение уровня прогестерона в конце цикла приводит к спазму артерий, ухудшению питания клеток и распаду соединительных волокон эндометрия. Эти изменения облегчают отторжение слизистой оболочки во время менструации.

• На протекание беременности. Прогестерон подготавливает организм к родам и способствует развитию плода:

  • Прекращает менструальный цикл;
  • Увеличивает матку;
  • Расслабляет мышцы матки, снижая ее тонус;
  • Уменьшает чувствительность матки к веществам, вызывающим сокращения;
  • Способствует накоплению жира для обеспечения плода и матери питательными веществами;
  • Расслабляет связки, облегчая прохождение плода по родовым путям;
  • Способствует развитию молочных желез (альвеол и долек) для лактации.

• На обмен веществ.

  • Стимулирует аппетит, что объясняет повышенную тягу к углеводам во второй половине цикла.
  • Увеличивает способность накапливать жир, что повышает шансы на выживание в условиях нехватки пищи. Прогестерон способствует отложению жира в области талии.
  • Расслабляет гладкие мышцы желудочно-кишечного тракта, замедляя переваривание пищи и позволяя организму усваивать питательные вещества. Это может вызывать брожение и повышенное газообразование.
  • Увеличивает выработку инсулина после еды, снижая чувствительность тканей к инсулину, что приводит к повышению уровня сахара в крови. Это связано с увеличением тяги к сладкому перед менструацией и во время беременности.
  • Повышает базальную температуру тела, что позволяет определить овуляцию.

• На опорно-двигательную систему.

  • Увеличивает катаболизм белка, что приводит к распаду мышечных клеток, что подтверждается повышением уровня мочевины в моче при высоком содержании прогестерона.
  • Расслабляет связки и сухожилия, делая соединительную ткань более эластичной. Это облегчает роды, но увеличивает риск травм во второй половине цикла и во время беременности.
  • Способствует улучшению формирования костной ткани.

• На нервную систему и сон. Продукты распада прогестерона обладают успокаивающим эффектом, схожим с действием барбитуратов. Положительные эффекты:

  • Улучшают кровообращение в головном мозге;
  • Стимулируют рост нервных клеток;
  • Защищают нейроны от повреждений;
  • Улучшают память;
  • Уменьшают частоту эпилептических припадков и судорог;
  • Обладают успокаивающим и обезболивающим действием.

Снижение уровня прогестерона перед менструацией может вызывать повышенную раздражительность и перепады настроения.

• На иммунную систему. Прогестерон подавляет активность иммунной системы, предотвращая конфликт между организмом матери и плодом с чуждым белком (ДНК отца). Однако угнетение иммунитета может вызывать угри, обострение герпеса и аллергии, а также образование кондилом при высоком уровне прогестерона.

• На кожу. Гормон активизирует потоотделение и выработку кожного сала, поэтому во второй половине цикла кожа становится более жирной, и воспаления возникают чаще.

Анализ крови на прогестерон — важный диагностический инструмент, который помогает оценить уровень этого гормона в организме. Обычно его назначают при подозрении на гормональные нарушения, проблемы с менструальным циклом, бесплодие или при контроле за состоянием беременных женщин. Методика проведения анализа проста: кровь берется из вены, и результаты обычно готовы в течение нескольких дней.

Подготовка к тесту включает в себя соблюдение определенных рекомендаций: лучше сдавать анализ утром натощак, избегать физических нагрузок и стрессов за день до процедуры. Уровень прогестерона может варьироваться в зависимости от фазы менструального цикла, поэтому важно учитывать дату сдачи анализа. Низкий уровень гормона может указывать на такие заболевания, как недостаточность желтого тела или нарушения в работе яичников, в то время как повышенный уровень может свидетельствовать о беременности или патологиях, связанных с надпочечниками.

Анализ крови Советы доктора Подготовка к сдаче анализов на гормоны щитовидной железы

Зачем назначают тест на прогестерон

Показания для назначения анализа крови на прогестерон

• Подозрение на внематочную беременность: уровень прогестерона ниже 30 нг/мл на ранних сроках.
• Угроза прерывания беременности.
• Определение овуляции при планировании беременности.
• Оценка недостаточности лютеиновой фазы при диагностике бесплодия.
• Аменорея – отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста, не беременных.
• Нарушение функционирования желтого тела.
• Мониторинг состояния плаценты в период беременности.
• Киста или опухоль яичника, выявленные при УЗИ.
• Опухоли надпочечников.
• Оценка эффективности терапии прогестероном.
• Дети с врожденными патологиями надпочечников.

• Дети с нарушениями в выработке стероидных гормонов и проблемами полового созревания.

• За 1-2 недели до анализа отмените препараты, влияющие на уровень прогестерона. Если это невозможно, предоставьте лаборатории список с дозировками.

• За 12 часов до анализа исключите:
  • прием пищи;
  • алкоголь;
  • физические нагрузки;
  • курение.
• Анализы сдавайте утром до 11 часов натощак.

Не сдавайте анализ сразу после:

• эндоскопического исследования;
• УЗИ;
• рентгенографии;
• флюорографии.

Результаты могут варьироваться в разные дни цикла. Для корректной интерпретации важно следовать срокам сдачи анализа, указанным врачом, основываясь на продолжительности менструального цикла. У небеременных женщин кровь на прогестерон обычно берут на 21-23 день цикла. При олигоменорее анализ начинают с 15-го дня цикла с интервалом в 3 дня. При беременности анализ можно сдавать в любой рабочий день.

Учитывайте, что нормальные значения могут варьироваться в разных лабораториях. Расшифровкой результатов должен заниматься врач-гинеколог или эндокринолог.

Некоторые лаборатории представляют уровень прогестерона в нанограммах на миллилитр (нг/мл), другие – в наномолях на литр (нмоль/л). Для перевода нг/мл в нмоль/л умножьте на 3,18.

• Многоплодная беременность. После 16-й недели у каждого плода формируется своя плацента, вырабатывающая прогестерон, что повышает его уровень у женщин с двойней или тройней.
• Замедленное созревание плаценты. Повышенный уровень прогестерона на II-III триместре может указывать на проблемы с развитием плаценты. Дисфункциональные маточные кровотечения могут возникать из-за аномального развития капилляров в эндометрии при высоком уровне прогестерона, сохраняющемся более 14 дней.
• Вторичная аменорея. Отсутствие менструаций у женщин детородного возраста может быть связано с нарушением функции яичников и дисбалансом между эстрогенами и прогестероном.
• Гиперплазия надпочечников. Разрастание ткани надпочечников увеличивает количество синтезируемых гормонов, что характерно для мужчин и детей до 13 лет.
• Опухоль надпочечника. Очаговое разрастание клеток, вырабатывающее прогестерон и другие половые гормоны.
• Опухоль яичника. Очаговое разрастание клеток яичника, синтезирующее гормоны.
• Киста яичника. Полость в яичнике, заполненная жидкостью, образующаяся из желтого тела, которое активно развивается и выделяет гормоны.
• Пузырный занос – неправильное оплодотворение, приводящее к образованию кист в матке, что вызывает повышенное выделение прогестерона.
• Хориокарцинома – злокачественная опухоль матки, возникающая на фоне пузырного заноса, нормальных родов или внематочной беременности, сопровождающаяся гормональными нарушениями.
• Почечная недостаточность замедляет выведение прогестерона.

• Цирроз и другие заболевания печени могут приводить к накоплению прогестерона в крови.

• Недостаточность желтого тела. Низкое количество прогестерона не позволяет матке подготовиться к имплантации яйцеклетки, что увеличивает риск выкидыша.

• Угроза выкидаша. Низкий уровень прогестерона и отсутствие его роста указывают на патологии плаценты и высокий риск для плода.
• Маточные кровотечения. Длительные нерегулярные кровотечения при низком прогестероне могут наблюдаться у подростков и женщин в период менопаузы.
• Плацентарная недостаточность. Нарушение гормонообразующей функции плаценты приводит к слабому увеличению уровня прогестерона.
• Задержка внутриутробного развития. Низкие уровни прогестерона на протяжении всей беременности могут указывать на эту патологию.
• Перенашивание беременности. На поздних сроках плацента снижает выработку гормона.
• Дисфункция яичников. Нарушение выработки гормонов может быть связано с хроническим воспалением, возрастными изменениями или эндокринными нарушениями.
• Гиперэстрогения – повышение уровня эстрогенов при персистенции фолликула.
• Гипогонадизм (первичный или вторичный). Недостаточность работы половых желез и недоразвитие половых органов.
• Синдром короткой лютеиновой фазы. Лютеиновая фаза длится менее 10 дней по различным причинам.
• Синдром галакторея-аменорея – выделение молока и отсутствие менструаций, вызванное повышением уровня пролактина у некормящих женщин.
• Прием препаратов:
  • антибиотиков – Ампициллин;
  • пероральных контрацептивов;
  • противоэпилептических средств – Карбамазепин, Фенитоин;
  • гормональных препаратов – Даназол, Гозерелин, Ципротерон, Леупролид, Эстриол, Простагландин Е2.

Как подготовиться к сдаче крови на гормоны?

Как подготовиться к тесту на прогестерон

• За 1-2 недели до анализа прекратите прием медикаментов, влияющих на уровень прогестерона (см. список ниже). Если отмена невозможна, предоставьте лаборатории список принимаемых лекарств с дозировками.
• За 12 часов до анализа исключите:
  • прием пищи;
  • алкоголь;
  • физические нагрузки;
  • курение.
• Анализы сдавайте в утренние часы до 11:00 натощак.

Не проводите анализ сразу после:

• эндоскопического исследования;
• ультразвукового исследования;
• рентгенографии;
• флюорографии.

На какой день менструального цикла берут кровь на анализ?

Результаты анализов в разные дни менструального цикла могут варьироваться. Для корректной интерпретации важно следовать рекомендациям врача по срокам сдачи анализов, основываясь на длительности цикла.

У женщин, не беременных, анализ на уровень прогестерона обычно проводят на 21-23 день цикла (первый день — начало менструации). При олигоменорее (редкие менструации) анализ начинают с 15-го дня цикла с интервалом в три дня. Во время беременности анализ можно сдавать в любой рабочий день.

Нормальные значения прогестерона

При интерпретации анализов важно учитывать, что референсные значения могут различаться в зависимости от лаборатории. Поэтому расшифровку анализов лучше доверять специалистам, например, гинекологам или эндокринологам.

Некоторые лаборатории указывают уровень прогестерона в нанограммах на миллилитр (нг/мл), другие — в наномолях на литр (нмоль/л). Для преобразования нг/мл в нмоль/л необходимо умножить значение на 3,18.

При каких патологиях показатели прогестерона повышены?

• Многоплодная беременность. С 16-й недели у каждого плода формируется своя плацента, которая начинает вырабатывать прогестерон. У женщин с двойней или тройней уровень этого гормона значительно возрастает.
• Замедленное созревание плаценты. Повышенный уровень прогестерона во II-III триместре может указывать на проблемы с развитием плаценты. Дисфункциональные маточные кровотечения (не связанные с менструацией) могут возникать из-за увеличенной лютеиновой фазы. Уровень прогестерона, сохраняющийся более 14 дней, может привести к кровотечению из-за аномального развития сосудов в эндометрии.
• Вторичная аменорея. Отсутствие менструаций у женщин репродуктивного возраста может быть связано с нарушениями в работе яичников, что приводит к дисбалансу между эстрогенами и прогестероном в пользу последнего.
• Гиперплазия надпочечников. Увеличенные ткани надпочечников вырабатывают больше гормонов. Эта причина чаще встречается у мужчин и детей до 13 лет.
• Опухоль надпочечника. Локальное разрастание клеток надпочечника, производящее прогестерон и другие половые гормоны.
• Опухоль яичника. Локальное разрастание клеток яичника, синтезирующее гормоны.
• Киста яичника. Жидкостное образование в яичнике, возникающее из желтого тела, которое вместо исчезновения начинает активно развиваться и выделять гормоны.
• Пузырный занос – аномальное оплодотворение яйцеклетки, приводящее к образованию в матке скопления кист, напоминающего виноградную гроздь. Это образование быстро увеличивается и вызывает повышенное выделение прогестерона.
• Хориокарцинома – злокачественная опухоль матки, хорошо поддающаяся лечению. Может возникать на фоне пузырного заноса, нормальных родов или внематочной беременности и сопровождается гормональными нарушениями.
• Почечная недостаточность замедляет выведение прогестерона почками.
• Цирроз и другие заболевания печени. Печень нейтрализует гормон, поэтому ее болезни могут приводить к накоплению прогестерона в крови.
• Прием препаратов:
  • прогестерона и его синтетических аналогов;
  • противогрибковых средств, таких как Кетоконазол;
  • гормональных препаратов, включая Мифепристон, Кломифен, Кортикотропин;
  • противоэпилептических средств, таких как вальпроевая кислота и Депакин.

При каких патологиях показатели прогестерона снижены?

• Недостаток прогестерона. Прогестерон может вырабатываться в недостаточном объеме или на короткий срок, что мешает матке подготовиться к имплантации яйцеклетки. При низком уровне прогестерона существует риск, что слизистая матки отслоится вместе с оплодотворенной клеткой во время следующей менструации, что может привести к выкидышу.
• Угроза выкидыша из-за гормональных нарушений. Низкий уровень прогестерона и отсутствие его увеличения при последующих анализах могут указывать на проблемы с плацентой и повышенный риск для плода.
• Маточные кровотечения, вызванные низким уровнем прогестерона. Длительные нерегулярные кровотечения, связанные с недостатком прогестерона, часто наблюдаются у подростков и женщин в период менопаузы.
• Плацентарная недостаточность. Это состояние характеризуется нарушением гормональной функции плаценты, при котором уровень прогестерона увеличивается незначительно.
• Задержка внутриутробного развития. Низкие уровни прогестерона на протяжении всей беременности могут указывать на данную патологию.
• Перенашивание беременности. На поздних сроках беременности плацента может снижать выработку прогестерона.
• Дисфункция яичников. Нарушение гормональной активности яичников может быть вызвано хроническим воспалением, возрастными изменениями или эндокринными расстройствами.
• Гиперэстрогения. Это состояние, при котором уровень эстрогенов повышается из-за персистенции фолликула, что приводит к отсутствию овуляции и превращению фолликула в желтое тело.
• Гипогонадизм (первичный или вторичный). Это заболевание проявляется недостаточной функцией половых желез и недоразвитием половых органов.
• Синдром короткой лютеиновой фазы. Лютеиновая фаза может длиться менее 10 дней по различным причинам (например, поликистоз, эндометриоз, хроническое воспаление).
• Синдром галакторея-аменорея. Это состояние характеризуется выделением молока и отсутствием менструаций, вызванное повышением уровня пролактина у женщин, не находящихся в периоде лактации.
• Прием препаратов:
  • антибиотиков – Ампициллин;
  • пероральных контрацептивов;
  • противоэпилептических средств – Карбамазепин, Фенитоин;
  • гормональных препаратов – Даназол, Гозерелин, Ципротерон, Леупролид, Эстриол, Простагландин Е2.

Вопрос-ответ

Как правильно подготовиться к сдаче анализа крови на прогестерон?

Анализ на прогестерон: подготовка. За 8–12 часов до анализа избегайте употребления жирной и жареной пищи, чтобы не исказить результаты. За сутки до анализа следует избегать физической нагрузки и эмоционального напряжения. Некоторые препараты, особенно гормональные контрацептивы, могут повлиять на уровень прогестерона.

Что показывает тест на прогестерон?

Анализ на прогестерон позволяет выявить различные патологии репродуктивной системы. Как правило, он назначается женщинам при нарушении менструального цикла, а также для контроля беременности и диагностики её осложнений.

Какой орган отвечает за прогестерон у женщин?

Прогестерон и цикл менструации. Овуляция наступает примерно в середине цикла, когда зрелая яйцеклетка выходит из фолликула в яичнике. После овуляции пустой фолликул преобразуется в желтое тело, которое начинает вырабатывать большое количество прогестерона.

Чем опасен повышенный прогестерон у женщин?

Нарушения менструального цикла. Из-за повышенного прогестерона возможны задержки, ацикличные кровотечения или слишком обильные менструации. Усталость и сонливость. Высокий прогестерон влияет на нервную систему, снижая уровень бодрости и работоспособности, понижает стрессоустойчивость.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа на прогестерон важно правильно подготовиться. Рекомендуется сдавать кровь в утренние часы, натощак, чтобы избежать искажений результатов. Избегайте физических нагрузок и стрессов за день до теста.

СОВЕТ №2

Обязательно сообщите врачу о всех принимаемых вами медикаментах, так как некоторые из них могут повлиять на уровень прогестерона в крови. Это поможет врачу правильно интерпретировать результаты анализа.

СОВЕТ №3

Если вы проходите анализ для диагностики определенных заболеваний, уточните у врача, в какой день менструального цикла лучше всего сдавать кровь. Уровень прогестерона варьируется в зависимости от фазы цикла, и это может существенно повлиять на результаты.

СОВЕТ №4

После получения результатов анализа не стесняйтесь задавать вопросы своему врачу. Понимание значений показателей и их влияние на ваше здоровье поможет вам принять более обоснованные решения о дальнейшем лечении или наблюдении.