Амилаза крови
Амилаза — фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, который расщепляет крахмал и гликоген до глюкозы. Она важна для пищеварительной системы и в наибольшем количестве содержится в поджелудочной и слюнных железах.
Существует несколько типов амилазы: α-, β- и γ-амилаза. В медицинской практике чаще всего исследуется активность α-амилазы, которая измеряется в крови во время анализов.
В организме различают два типа α-амилазы: Р-тип и S-тип. В моче содержится около 65% Р-типа, а в крови S-тип составляет до 60%. Р-тип α-амилазы в моче часто называют диастазой.
Активность α-амилазы в моче в десять раз выше, чем в крови. Измерение активности α-амилазы и диастазы используется для диагностики панкреатитов и других заболеваний поджелудочной железы. При хронических и подострых формах панкреатита также анализируют активность α-амилазы в соке двенадцатиперстной кишки.
Врачи подчеркивают важность биохимического анализа крови для диагностики различных заболеваний. Ферменты, такие как амилаза и липаза, играют ключевую роль в оценке состояния поджелудочной железы. Повышенные уровни амилазы могут указывать на панкреатит, в то время как липаза более специфична для этого заболевания. АЛТ и АСТ, ферменты печени, помогают выявить гепатиты и другие патологии печени. Их соотношение также может дать ценную информацию о состоянии органа. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) используется для диагностики инфарктов и других острых состояний, а щелочная фосфатаза может сигнализировать о заболеваниях желчевыводящих путей или костей. Таким образом, расшифровка этих показателей позволяет врачам более точно оценить состояние пациента и назначить соответствующее лечение.
Норма амилазы крови
| название анализа | норма в мккатал/л | единицы измерения в Ед/л (Е/л) |
| * уровень амилазы в крови | 16-30 мккатал/л | 20-100 Ед/л |
| * уровень диастазы (амилазы) в моче | 28-100 мккатал/л | до 1000 Ед/л |
Повышение амилазы крови
Увеличение уровня α-амилазы в крови называется гиперамилаземия, а рост активности диастазы в моче – гиперамилазурия.
Повышение уровня амилазы в крови может наблюдаться при:
- остром панкреатите, когда максимальный уровень достигается через 4 часа после приступа и нормализуется на 2-6 сутки (активность α-амилазы может увеличиваться до 8 раз)
- обострении хронического панкреатита (уровень α-амилазы возрастает в 3-5 раз)
- опухолях или камнях в поджелудочной железе
- острых вирусных инфекциях, таких как свинка
- алкогольной интоксикации
- внематочной беременности
Когда наблюдается повышение амилазы в моче?
Рост концентрации амилазы в моче может происходить в следующих случаях:
- при остром панкреатите уровень диастазы может увеличиваться в 10-30 раз
- при обострении хронического панкреатита активность диастазы возрастает в 3-5 раз
- при воспалительных заболеваниях печени наблюдается умеренное увеличение активности диастазы в 1,5-2 раза
- остром аппендиците
- холецистите
- кишечной непроходимости
- алкогольной интоксикации
- кровотечениях из язвы желудочно-кишечного тракта
- при применении сульфаниламидов, морфина, мочегонных средств и оральных контрацептивов
При тотальном панкреонекрозе, раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите уровень α-амилазы может не повышаться.
Биохимический анализ крови — это важный инструмент для оценки состояния здоровья. Многие люди отмечают, что результаты анализа помогают выявить скрытые заболевания и контролировать уже известные патологии. Например, уровень амилазы и липазы часто используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы. Повышенные значения этих ферментов могут указывать на панкреатит. АЛТ и АСТ — это маркеры функции печени; их увеличение может свидетельствовать о гепатите или других повреждениях органа. Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) помогает оценить состояние тканей, а щелочная фосфатаза (ЩФ) может указывать на проблемы с желчевыводящими путями или костями. Расшифровка этих показателей требует профессионального подхода, так как их значения могут варьироваться в зависимости от возраста, пола и других факторов. Поэтому важно не только получить результаты, но и обсудить их с врачом для правильной интерпретации и назначения дальнейших исследований или лечения.
Снижение амилазы крови и мочи
Существуют состояния, при которых уровень активности α-амилазы снижен. Сниженная активность диастазы в моче наблюдается при муковисцидозе.
В крови уменьшение активности α-амилазы может происходить после острого панкреатита, панкреонекроза и муковисцидоза.
Хотя α-амилаза содержится в почках, печени и поджелудочной железе, ее активность в основном используется для диагностики заболеваний поджелудочной железы.
Как сдать анализ на амилазу?
Для оценки уровня амилазы необходимо сдать анализ крови из вены, предпочтительно утром и натощак, или использовать среднюю порцию утренней мочи. Перед анализом следует исключить жирные и острые блюда. При остром панкреатите анализы можно проводить в любое время суток. В лабораториях чаще всего применяются ферментативные методы для определения активности амилазы, которые отличаются высокой точностью и позволяют быстро получить результаты.
Липаза
Строение, виды и функции липазы
Липаза — ключевой пищеварительный фермент, расщепляющий жиры. Для её работы необходимы желчные кислоты и кофермент колипаза. Липаза вырабатывается поджелудочной железой, легкими и лейкоцитами.
Наибольшее значение для диагностики имеет липаза поджелудочной железы. Определение её активности используется для диагностики заболеваний, связанных с этим органом.
Норма липазы крови
Норма активности липазы
| * активность липазы в крови | 13 — 60 | Ед/мл |
В моче здорового человека липаза отсутствует!
Роль липазы в диагностике заболеваний поджелудочной железы
Липаза более специфична для диагностики заболеваний поджелудочной железы, чем амилаза, так как ее уровень остается нормальным при внематочной беременности, остром аппендиците, свинке и патологиях печени. При подозрении на панкреатит рекомендуется проверять уровень липазы и амилазы одновременно. Уровень липазы в сыворотке крови может увеличиваться от 2 до 50 раз при остром панкреатите. Для диагностики острого алкогольного панкреатита важно учитывать соотношение активности липазы и амилазы: если оно превышает 2, панкреатит, вероятно, алкогольный. Активность амилазы в крови возрастает через 4-5 часов после приступа, достигает пика через 12-24 часа и остается повышенной 8-12 дней. Уровень липазы при остром панкреатите может увеличиваться быстрее и в большей степени, чем амилазы.
Когда липаза крови повышена?
При каких состояниях наблюдается увеличение активности липазы в сыворотке крови:
- острый панкреатит
- опухоли поджелудочной железы
- холециститы
- холестаз
- прободение язв
- нарушения обмена веществ: сахарный диабет, подагра, ожирение
- прием медикаментов: гепарин, наркотические анальгетики, барбитураты, индометацин
Также повышение уровня липазы может происходить при травмах, хирургических вмешательствах, переломах и остром почечном недостатке. Однако увеличение активности липазы в этих случаях не является специфичным признаком и не используется для диагностики указанных заболеваний.
Когда уровень липазы крови понижен?
Снижение уровня липазы в сыворотке крови может быть связано с опухолями (кроме поджелудочной железы), удалением поджелудочной железы, неправильным питанием или наследственной триглицеридемией.
Как подготовится к анализу на липазу?
Для оценки активности липазы необходимо сдать кровь из вены, предпочтительно утром и натощак. Вечером перед анализом следует избегать жирной, острой и пряной пищи. В экстренных случаях анализ можно провести в любое время суток без подготовки. Для измерения активности липазы чаще всего применяются иммунохимические и ферментативные методы, причем ферментативный метод отличается быстротой и меньшими требованиями к квалификации медицинского персонала.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) – фермент, находящийся в цитоплазме клеток различных органов: почек, сердца, печени, мышц, селезенки и поджелудочной железы. Коферментами ЛДГ являются ионы цинка и никотинамидадениндинуклеотид (НАД). Этот фермент катализирует превращение лактата в пируват. В сыворотке крови выделяют пять изоформ ЛДГ: ЛДГ1 и ЛДГ2 преимущественно содержатся в сердце, а ЛДГ3, ЛДГ4 и ЛДГ5 – в печени.
Нормы ЛДГ в крови
| * взрослые | 0,8-4 мкмоль/ч*л | 140-350 Ед/л |
| * новорожденные | 2,0-8 мкмоль/ч*л | 400-700 Ед/л |
Диагностическое значение изоформ ЛДГ
Определение активности изоформ ЛДГ более информативно для диагностики заболеваний. Например, при инфаркте миокарда наблюдается значительное увеличение ЛДГ1. Для лабораторного подтверждения инфаркта анализируют соотношение ЛДГ1/ЛДГ2: превышение 1 указывает на инфаркт. Однако такие тесты не распространены из-за высокой стоимости и сложности. Обычно измеряют общую активность ЛДГ, представляющую сумму активностей всех изоформ.
ЛДГ в диагностике инфаркта миокарда
Общая активность ЛДГ используется для поздней диагностики инфаркта миокарда, так как повышение происходит через 12-24 часа после приступа и может сохраняться до 10-12 дней. Небольшое увеличение активности ЛДГ может указывать на мелкоочаговый инфаркт, тогда как длительное повышение говорит о более обширном инфаркте. У пациентов со стенокардией активность ЛДГ повышается в первые 2-3 дня после приступа.
ЛДГ в диагностике гепатита
Активность ЛДГ может увеличиваться при остром гепатите, особенно за счет ЛДГ4 и ЛДГ5. Уровень ЛДГ в сыворотке крови повышается в первые недели желтушного периода (первые 10 дней).
Физиологическое повышение активности ЛДГ может происходить после физических нагрузок, во время беременности и после употребления алкоголя. Некоторые препараты, такие как кофеин, инсулин, аспирин, антибиотики, также могут вызывать увеличение активности ЛДГ. Поэтому при приеме этих медикаментов следует учитывать возможность повышения активности ЛДГ, что не всегда указывает на заболевания.
Повышение активности ЛДГ в сыворотке крови может наблюдаться при:
- инфаркте миокарда
- остром гепатите (вирусном, токсическом)
- циррозе печени
- опухолях (тератомы, дисгерминомы яичников)
- травмах мышц (разрывы, переломы)
- остром панкреатите
- заболеваниях почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)
- гемолитической анемии, В12-дефицитной и фолиево-дефицитной анемиях
- лейкозе
Сниженная активность ЛДГ может наблюдаться при уремии.
Для определения активности ЛДГ кровь берется из вены, утром, натощак. Специальная диета не требуется. ЛДГ содержится в эритроцитах, поэтому сыворотка должна быть свежей и не иметь признаков гемолиза. Активность ЛДГ чаще всего определяют ферментативным методом, который надежен и быстрый.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) – фермент группы аминотрансфераз, который переносит аминокислоту аланин. Коферментом АЛТ является витамин В6. Этот фермент синтезируется в клетках, поэтому в норме его уровень в крови невысок. Основное количество АЛТ производится в печени, но также присутствует в клетках почек, сердца, мышцах и поджелудочной железе.
Норма Аланинаминотрансферазы (АЛТ / АлАТ) в крови
| * для мужчин | до 40 | Ед/л |
| * для женщин | до 32 | Ед/л |
Физиологическое повышение активности АЛТ может быть связано с приемом некоторых лекарств (антибиотиков, барбитуратов, наркотиков, противоопухолевых средств, оральных контрацептивов, нестероидных противовоспалительных препаратов и др.), а также с физическими нагрузками и травмами. Высокая активность АЛТ также наблюдается у подростков в период активного роста.
АЛТ в диагностике заболеваний печени
Повышение активности АЛТ является специфическим признаком острого заболевания печени. Увеличение активности АЛТ может быть выявлено за 1-4 недели до появления симптомов болезни и за 7-10 дней до достижения максимального уровня билирубина. Увеличение активности АЛТ при остром заболевании печени может составлять 5-10 раз. Длительное повышение активности АЛТ может указывать на начало массивного некроза печени.
Высокая активность АЛТ может наблюдаться при:
- остром гепатите
- циррозе
- механической желтухе
- применении гепатотоксических препаратов
- распаде крупных опухолей
- раке печени или метастазах в печени
- ожоговой болезни
- обширном инфаркте миокарда
- травматических повреждениях мышечной ткани
У пациентов с мононуклеозом, алкоголизмом, стеатозом и после операций на сердце также может наблюдаться небольшое повышение активности АЛТ.
Снижение активности АЛТ может наблюдаться при тяжелых заболеваниях печени и дефиците витамина В6.
Кровь для определения активности АЛТ берется из вены, утром, натощак. Специальная диета не требуется, но рекомендуется проконсультироваться с врачом о возможности временной отмены приема лекарств, которые могут повлиять на уровень АЛТ. Активность АЛТ определяется ферментативным методом, который специфичен и прост в использовании.
АСТ — строение и функция фермента
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) – фермент группы трансаминаз, который переносит аминокислоту аспартат. Коферментом АСТ является витамин В6. АСТ в основном находится внутри клеток, в цитоплазме и митохондриях. Наибольшая активность АСТ наблюдается в сердце, печени, мышцах и почках, а в крови в основном присутствует цитоплазматическая форма фермента.
Физиологическое повышение активности АСТ может происходить при чрезмерных физических нагрузках, приеме некоторых лекарств (например, эхинацеи, валерианы, алкоголя, больших доз витамина А, парацетамола, барбитуратов, антибиотиков и др.).
Норма АСТ/АсАт
| * для мужчин | 15-31 | Ед/л |
| * для женщин | 20-40 | Ед/л |
Активность АСТ в сыворотке крови может увеличиваться в 4-5 раз при инфаркте миокарда и сохраняться на этом уровне в течение 5 дней. Если уровень АСТ остается высоким более 5 дней после приступа, это может указывать на неблагоприятный прогноз. Дополнительное повышение активности фермента может свидетельствовать о расширении зоны инфаркта.
При некрозе или повреждении печеночных клеток также наблюдается повышение активности АСТ, причем чем выше уровень фермента, тем больше степень повреждения.
Повышение активности АСТ может быть связано с:
- гепатитами
- некрозом печени
- циррозом
- алкоголизмом
- раком печени и метастазами в печени
- инфарктом миокарда
- наследственными и аутоиммунными заболеваниями мышечной системы
- мононуклеозом
- гепатозом
- холестазом
Существует множество других патологий, при которых также наблюдается увеличение активности АСТ, включая ожоги, травмы и отравления ядовитыми грибами.
Низкая активность АСТ может наблюдаться при дефиците витамина В6 и обширных повреждениях печени.
В клинической практике активность АСТ используется для диагностики повреждений сердца и печени. Изменения активности фермента при других состояниях не являются специфичными.
Коэффициент де Ритиса. Как отличить инфаркт от повреждения печени
Для дифференциальной диагностики повреждений печени и сердца применяется коэффициент де Ритиса, который представляет собой соотношение активности АСТ/АЛТ. В норме это значение составляет 1,3. Увеличение коэффициента выше 1,3 характерно для инфаркта миокарда, снижение ниже 1,3 указывает на заболевания печени.
Щелочная фосфатаза (ЩФ) – мембранный фермент, локализующийся в щеточной каемке желчных канальцев. ЩФ может быть кишечной, плацентарной и неспецифичной (в тканях печени, почек и костей). Этот фермент играет ключевую роль в обмене фосфорной кислоты.
| * взрослые | 30-90 | Ед/л |
| * подростки | до 400 | Ед/л |
| * беременные | до 250 | Ед/л |
Активность ЩФ может увеличиваться у здоровых людей при передозировке витамина С, недостатке кальция и фосфора в рационе, приеме оральных контрацептивов и других медикаментов.
Щелочная фосфатаза в диагностике заболеваний печени и желчных путей
Определение активности ЩФ имеет высокую специфичность при подозрении на заболевания печени. При обтурационной желтухе уровень ЩФ может увеличиваться в 10 раз относительно нормы, что используется для лабораторного подтверждения этой формы желтухи. Увеличение активности ЩФ также наблюдается при гепатитах, холангитах, язвенном колите и тиреотоксикозе.
Значение щелочной фосфатазы при заболеваниях костей и в травматологии
ЩФ является маркером остеосинтеза, ее активность увеличивается при заболеваниях костей или метастазах опухолей в кости, а также при заживлении переломов.
Высокая активность ЩФ может наблюдаться при:
- обтурационной желтухе
- опухолях или метастазах в кости
- гипертиреозе
- заболеваниях крови
- рахите
- деструктивных заболеваниях печени
- белых инфарктах
- амилоидозе
Состояния, при которых активность ЩФ снижена, могут возникать при недостатке цинка, магния, витаминов В12 или С, анемиях и недостаточности формирования плаценты во время беременности.
Для определения активности ЩФ кровь берется из вены, утром, натощак. Специальная диета не требуется. Однако следует учитывать, что некоторые препараты могут влиять на уровень ЩФ, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о целесообразности временной отмены их приема. В современных лабораториях активность фермента определяется по скорости ферментативной реакции, что обеспечивает высокую специфичность и надежность анализа.
Таким образом, мы рассмотрели основные ферменты, активность которых определяется в биохимическом анализе крови. Важно помнить, что диагноз не может основываться только на лабораторных показателях; необходимо учитывать анамнез, клинические проявления и результаты других исследований. Поэтому представленные данные следует использовать для консультации, а при выявлении отклонений от нормы обязательно обратиться к врачу.
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ)
Лактатдегидрогеназа (ЛДГ) — фермент, находящийся в цитоплазме клеток почек, сердца, печени, мышц, селезенки и поджелудочной железы. Основные коферменты ЛДГ — ионы цинка и никотинамидадениндинуклеотид (НАД). Фермент участвует в обмене глюкозы, превращая лактат в пируват. В сыворотке крови выделяют пять изоформ ЛДГ: ЛДГ1 и ЛДГ2 — сердечные изоформы, а ЛДГ3, ЛДГ4 и ЛДГ5 — печеночные.
Норма лактатдегидрогеназы (ЛДГ) крови
Нормы ЛДГ в крови
| * взрослые | 0,8-4 мкмоль/ч*л | 140-350 Ед/л |
| * новорожденные | 2,0-8 мкмоль/ч*л | 400-700 Ед/л |
Диагностическое значение изоформ ЛДГ
Определение активности изоформ ЛДГ важно для диагностики заболеваний. При инфаркте миокарда уровень ЛДГ1 значительно повышается. Для подтверждения инфаркта анализируют соотношение ЛДГ1/ЛДГ2: значение выше 1 указывает на инфаркт. Однако такие тесты не распространены из-за высокой стоимости и сложности. Чаще измеряют общую активность ЛДГ, представляющую сумму всех изоформ.
ЛДГ в диагностике инфаркта миокарда
Общая активность ЛДГ помогает в диагностике инфаркта миокарда. Уровень ЛДГ начинает повышаться через 12-24 часа после приступа и может оставаться высоким до 10-12 дней. Это важно для обследования пациентов, поступивших в больницу после приступа. Небольшое увеличение активности может указывать на мелкоочаговый инфаркт, тогда как значительное и длительное повышение свидетельствует об обширном инфаркте. У пациентов со стенокардией уровень ЛДГ повышается в первые 2-3 дня после приступа.
ЛДГ в диагностике гепатита
Активность общей ЛДГ может увеличиваться при остром гепатите из-за повышения ЛДГ4 и ЛДГ5. Уровень ЛДГ в сыворотке крови начинает расти в первые 10 дней желтушного периода.
Нормальные значения ЛДГ у здоровых людей:
Уровень ЛДГ может повышаться у здоровых людей (физиологическое повышение) после физических нагрузок, во время беременности и после употребления алкоголя. Кофеин, инсулин, аспирин, ацебутолол, цефалоспорины, гепарин, интерферон, пенициллин и сульфаниламиды также могут увеличивать активность ЛДГ. При использовании этих препаратов следует учитывать возможность повышения активности ЛДГ, что не всегда указывает на наличие патологий.
Причины повышенной ЛДГ крови
Повышение уровня ЛДГ в сыворотке крови наблюдается при различных заболеваниях:
- инфаркт миокарда
- острый гепатит (вирусный или токсический)
- цирроз печени
- злокачественные опухоли (тератомы, дисгерминомы яичников)
- травмы мышечной ткани (разрывы, переломы и др.)
- острый панкреатит
- заболевания почек (пиелонефрит, гломерулонефрит)
- гемолитическая анемия и анемии, связанные с дефицитом витамина B12 и фолиевой кислоты
- лейкоз
Уровень ЛДГ может быть понижен при уремии из-за повышения концентрации мочевины в крови.
Как сдать анализ на ЛДГ?
Для оценки активности ЛДГ необходимо сдать кровь из вены, желательно утром и натощак. Специальные диеты или ограничения перед анализом не требуются. ЛДГ содержится в эритроцитах, поэтому для исследования используют свежую сыворотку без гемолиза. Активность ЛДГ чаще всего измеряется ферментативным методом, который отличается высокой надежностью, специфичностью и скоростью.
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ, АлАТ) — фермент из группы аминотрансфераз, который переносит аминокислоты между биомолекулами. В названии фермента указана аминокислота аланин, что подтверждает её перенос. Витамин В6 служит коферментом для АЛТ. Этот фермент вырабатывается в клетках, поэтому его уровень в крови обычно невысок. Основная часть АЛТ синтезируется в печени, но он также присутствует в клетках почек, сердца, мышечной ткани и поджелудочной железе.
Норма Аланинаминотрансферазы (АЛТ / АлАТ) крови
Нормы АЛТ/АлАт
| * для мужчин | до 40 | Ед/л |
| * для женщин | до 32 | Ед/л |
Повышение уровня АЛТ у здоровых людей может быть связано с приемом медикаментов, таких как антибиотики, барбитураты, наркотики, противоопухолевые препараты, оральные контрацептивы, нестероидные противовоспалительные средства, дикумарин, эхинацея и валериана. Также это может происходить из-за интенсивных физических нагрузок или травм. Повышенная активность АЛТ часто наблюдается у подростков в период активного роста.
АЛТ в диагностике заболеваний печени
При диагностике заболеваний повышение уровня АЛТ является признаком острого заболевания печени. Увеличение активности АЛТ может фиксироваться за 1-4 недели до появления первых симптомов и за 7-10 дней до максимального уровня билирубина в крови. При остром заболевании уровень АЛТ может увеличиваться в 5-10 раз. Длительное повышение активности АЛТ или ее рост на поздних стадиях заболевания может указывать на начало значительного некроза печени.
Причины высокого АлАТ (АлАТ)
Повышенный уровень АЛТ в крови может указывать на различные заболевания, включая:
- острый гепатит
- цирроз печени
- механическую желтуху
- применение гепатотоксичных препаратов (например, некоторые антибиотики, отравление солями свинца)
- распад крупных опухолей
- рак печени или метастазы в печени
- ожоговую болезнь
- обширный инфаркт миокарда
- травмы мышечной ткани
У пациентов с мононуклеозом, алкоголизмом, стеатозом (гепатозом) или после операций на сердце также может наблюдаться незначительное увеличение уровня АЛТ.
При тяжелых заболеваниях печени (например, запущенный цирроз, некроз печени), когда количество функционирующих клеток уменьшается, а также при недостатке витамина В6, отмечается понижение активности АЛТ в крови.
Как сдать анализ на АЛТ (АлАТ)?
Для анализа активности АЛТ кровь берется из вены, желательно утром и натощак. Специальные диетические ограничения не требуются. Рекомендуется проконсультироваться с врачом и при необходимости приостановить прием медикаментов, влияющих на уровень АЛТ, за несколько дней до анализа. Определение активности АЛТ проводится ферментативным методом, который отличается высокой специфичностью, простотой и не требует сложной подготовки образца.
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ)
АСТ — структура и функции фермента
Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) — фермент из группы трансаминаз, который переносит аминокислоту аспартат между биомолекулами. В качестве кофермента используется витамин В6. АСТ является внутриклеточным ферментом, находясь в клетках как в цитоплазме, так и в митохондриях. Наивысшая активность АСТ наблюдается в сердце, печени, мышцах и почках. В крови преобладает цитоплазматическая форма АСТ.
Норма Аспартатаминотрансферазы (АСТ / АсАТ)
У здоровых людей уровень активности АСТ может повышаться из-за интенсивных физических нагрузок, приема некоторых медикаментов (эхинацея, валериана, алкоголь), а также при больших дозах витамина А, парацетамола, барбитуратов и антибиотиков.
Нормальные значения АСТ/АсАт
| * для мужчин | 15-31 | Ед/л |
| * для женщин | 20-40 | Ед/л |
Активность АСТ в сыворотке крови может увеличиваться в 4-5 раз при инфаркте миокарда и оставаться на этом уровне до 5 дней. Если уровень АСТ не снижается, это может указывать на неблагоприятный прогноз. Дополнительные повышения активности фермента могут свидетельствовать о расширении зоны инфаркта.
При некрозе или повреждении клеток печени также отмечается увеличение активности АСТ: чем выше уровень фермента, тем серьезнее повреждение.
Почему Аспартатаминотрансфераза (АСТ, АсАТ) повышена?
Повышение активности АСТ в крови наблюдается при:
- гепатитах
- некрозе печени
- циррозе
- алкоголизме
- раке печени и метастазах
- инфаркте миокарда
- наследственных и аутоиммунных заболеваниях мышечной системы (например, миодистрофия Дюшена)
- мононуклеозе
- гепатозе
- холестазе
Также рост активности АСТ может быть вызван ожогами, травмами, тепловым ударом и отравлением ядовитыми грибами.
Низкая активность АСТ может указывать на дефицит витамина В6 или серьезные повреждения печени (некроз, цирроз).
В медицинской практике определение активности АСТ в основном используется для диагностики повреждений сердца и печени. Изменения уровня этого фермента при других заболеваниях не являются специфичными и не имеют высокой диагностической ценности.
Коэффициент де Ритиса. Как отличить инфаркт от повреждения печени
Для дифференциальной диагностики повреждений печени и сердца используется коэффициент де Ритиса, который представляет собой соотношение активности АСТ к АЛТ. Нормальное значение составляет 1,3. Увеличение коэффициента выше 1,3 указывает на инфаркт миокарда, а снижение ниже 1,3 — на заболевания печени.
Щелочная фосфатаза (ЩФ)
Щелочная фосфатаза (ЩФ) — мембранный фермент, расположенный в щеточной каемке желчных канальцев. Существуют несколько типов ЩФ: кишечная, плацентарная и неспецифическая, обнаруживаемая в печени, почках и костях. Этот фермент важен для обмена фосфорной кислоты.
Норма щелочной фосфатазы крови
| * взрослые | 30-90 | Ед/л |
| * подростки | до 400 | Ед/л |
| * беременные | до 250 | Ед/л |
Активность щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови здоровых людей может увеличиваться по физиологическим причинам, таким как избыток витамина С, нехватка кальция и фосфора, а также при использовании оральных контрацептивов и гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестероны, антибиотиков, сульфаниламидов, магнезии, омепразола, ранитидина и других медикаментов.
Щелочная фосфатаза в диагностике заболеваний печени и желчных путей
Определение активности ЩФ имеет высокую специфичность при подозрении на заболевания печени. При обтурационной желтухе уровень ЩФ может увеличиваться в 10 раз по сравнению с нормой, что используется для лабораторного подтверждения этой формы желтухи. Увеличение активности ЩФ также наблюдается при гепатитах, холангитах, язвенном колите, кишечных бактериальных инфекциях и тиреотоксикозе, но в меньшей степени.
Значение щелочной фосфатазы при заболеваниях костей и в травматологии
ЩФ является маркером остеосинтеза; ее активность возрастает при заболеваниях костей, метастазах опухолей в костную ткань и в процессе заживления переломов.
Причины повышения щелочной фосфатазы
Высокая активность щелочной фосфатазы наблюдается при:
- обтурационной желтухе
- опухолях костной ткани или метастазах в кости
- гипертиреозе
- заболеваниях крови (миеломная болезнь, лимфогранулематоз, мононуклеоз)
- рахите
- деструктивных заболеваниях печени (цирроз, рак, туберкулез)
- белых инфарктах (почек, легких)
- амилоидозе
Причины низкого уровня щелочной фосфатазы
Существуют ситуации, когда уровень щелочной фосфатазы (ЩФ) в крови понижен, несмотря на нормальную высокую активность. Это может быть связано с нехваткой цинка, магния или витаминов В12 и С (например, при цинге). Сниженная активность ЩФ также может указывать на анемии, недостаточное развитие плаценты во время беременности, гипертиреоз и нарушения роста костной ткани.
Как сдать анализ на щелочную фосфатазу?
Для оценки активности щелочной фосфатазы (ЩФ) необходимо взять кровь из вены, желательно утром и натощак. Специальные диетические ограничения не требуются. Некоторые медикаменты могут влиять на уровень ЩФ, поэтому рекомендуется проконсультироваться с врачом о целесообразности их временной отмены. В лабораториях активность фермента определяется по скорости ферментативной реакции, что обеспечивает высокую специфичность, простоту и надежность анализа.
Таким образом, мы рассмотрели ключевые ферменты, чью активность измеряют в биохимическом анализе крови. Диагностика не должна основываться только на лабораторных данных; важно учитывать анамнез, клинические проявления и результаты других исследований. Приведенные сведения полезны для консультации, но при обнаружении отклонений от нормы следует обратиться к специалисту.
12 показателей биохимического анализа крови, которые должны знать все
Как подготовиться к сдаче анализа
Вопрос-ответ
Что означает АСТ и алт в биохимическом анализе крови?
АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — это ферменты, которые участвуют в обмене аминокислот и обычно находятся в клетках печени, сердца и других органов. Повышенные уровни АСТ и АЛТ в биохимическом анализе крови могут указывать на повреждение печени или других тканей, что может быть связано с различными заболеваниями, включая гепатит, цирроз или инфаркт миокарда.
Что показывает биохимический анализ крови щелочная фосфатаза?
Определение щелочной фосфатазы используется при диагностике поражения костей и печени. Уровень ЩФ повышается при повышении активности процессов в костной ткани (перестройке кости), а также при нарушении оттока желчи и других заболеваниях печени.
Что должно насторожить в анализе крови?
В анализе крови должны насторожить отклонения от нормы в показателях, таких как уровень гемоглобина, лейкоцитов, тромбоцитов, а также изменения в биохимических маркерах, например, повышение уровня глюкозы, холестерина или печеночных ферментов. Также стоит обратить внимание на наличие аномальных клеток или инфекций, а также на изменения в соотношении различных типов лейкоцитов, что может указывать на воспалительные процессы или заболевания.
Какая щелочная фосфатаза при онкологии?
Норма 44—106 ммоль/л. Щелочная фосфатаза – фермент, содержащийся практически во всех тканях организма. Норма – 30-120 Ед/л. Повышение концентрации может говорить об опухолях в костной ткани.
Советы
СОВЕТ №1
Перед сдачей биохимического анализа крови обязательно проконсультируйтесь с врачом о необходимости временного ограничения в питании. Обычно рекомендуется не есть за 8-12 часов до анализа, чтобы результаты были наиболее точными.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на уровень ферментов, таких как АЛТ и АСТ, так как их повышение может указывать на проблемы с печенью. Если результаты анализа выходят за пределы нормы, не откладывайте визит к врачу для дальнейшего обследования.
СОВЕТ №3
Записывайте результаты своих анализов и следите за динамикой изменений. Это поможет вам и вашему врачу лучше понять состояние вашего здоровья и при необходимости скорректировать лечение или образ жизни.
СОВЕТ №4
Не забывайте, что уровень ферментов, таких как липаза и амилаза, может варьироваться в зависимости от времени суток и других факторов. Обсудите с врачом, как именно ваши результаты могут быть связаны с вашим образом жизни и состоянием здоровья.
