Подавился (механическая асфиксия). Причины, первая помощь, возможные последствия и рекомендации

Каковы механизмы асфиксии?

Для понимания механизмов асфиксии необходимо изучить дыхательную систему человека.

Дыхательный процесс — жизненно важная функция, обеспечивающая поступление кислорода и выведение углекислого газа. Этот обмен газами называется газообменом. Дыхательная система снабжает кислородом все органы и ткани, что критично для функционирования клеток.

Структура дыхательных путей:

• верхние дыхательные пути;
• нижние дыхательные пути.

Подавление дыхательных путей, или механическая асфиксия, является серьезной медицинской проблемой, которая может возникнуть в результате попадания пищи или инородного тела в дыхательные пути. Врачи отмечают, что наиболее уязвимыми к этому состоянию являются дети и пожилые люди, у которых могут быть проблемы с жеванием или глотанием. Основные причины включают быстрое употребление пищи, недостаточное пережевывание и наличие зубных протезов.

При возникновении асфиксии важно быстро действовать. Первая помощь включает в себя применение приемов Heimlich, которые помогают вытолкнуть инородное тело из дыхательных путей. Врачи подчеркивают, что своевременные действия могут спасти жизнь, поэтому знание этих приемов крайне важно для каждого.

Последствия механической асфиксии могут быть серьезными, включая повреждение легких, кислородное голодание и даже летальный исход. Поэтому важно не только знать, как оказать первую помощь, но и избегать ситуаций, способствующих подавлению дыхательных путей. Регулярные тренировки и обучение навыкам первой помощи могут значительно снизить риск возникновения подобных инцидентов.

‼️ РЕБЕНОК ДО ГОДА ПОДАВИЛСЯ. ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ‼️

Верхние дыхательные пути

Верхние дыхательные пути включают носовую и ротовую полости, носоглотку и ротоноса. При прохождении воздуха через нос и носоглотку он согревается, увлажняется и очищается от пыли и микроорганизмов. Температура вдыхаемого воздуха повышается благодаря капиллярам в носовой полости. Слизистая оболочка увлажняет воздух. Кашель и чихание защищают легкие от раздражителей. Некоторые вещества на слизистой носоглотки, например, лизоцим, обладают антибактериальными свойствами и нейтрализуют патогенные микроорганизмы.

Таким образом, воздух очищается и подготавливается для нижних дыхательных путей.

Из носовой и ротовой полостей воздух поступает в глотку, которая соединяет дыхательную и пищеварительную системы. Здесь пища может попасть в дыхательные пути, что приводит к асфиксии.

Причина подавления	Первая помощь	Возможные последствия
Застревание пищи (мясо, орехи, косточки)	1. Убедиться, что человек действительно подавился. 2. Попросить пострадавшего сильно покашлять. 3. Если кашель неэффективен, выполнить приемы Геймлиха (для взрослых и детей старше 1 года). 4. Для младенцев (до 1 года) – положить на предплечье лицом вниз, нанести 5 резких ударов по спине между лопатками. 5. Повторять чередование ударов по спине и надавливаний на грудь до извлечения инородного тела или прибытия скорой помощи. 6. Вызов скорой помощи.	Удушье, гипоксия головного мозга, остановка дыхания, смерть, повреждение гортани и трахеи.
Инородные тела (мелкие игрушки, батарейки)	1. Не пытаться доставать инородное тело самостоятельно. 2. Вызов скорой помощи. 3. Обеспечить доступ свежего воздуха. 4. Контроль состояния пострадавшего до прибытия медиков.	Удушье, повреждение дыхательных путей, химические ожоги (в случае проглатывания едких веществ), инфекционные осложнения.
Рвотные массы	1. Повернуть пострадавшего на бок, чтобы предотвратить аспирацию. 2. Очистить ротовую полость от рвотных масс. 3. Вызов скорой помощи, если дыхание затруднено.	Аспирационная пневмония, удушье, гипоксия.
Отек Квинке (аллергическая реакция)	1. Немедленный вызов скорой помощи. 2. В случае наличия адреналина – введение согласно инструкции. 3. Обеспечение доступа свежего воздуха. 4. Контроль состояния пострадавшего.	Удушье, анафилактический шок, смерть.

Нижние дыхательные пути

Нижние дыхательные пути завершают дыхательную систему, где происходит газообмен — ключевой процесс дыхания.

Нижние дыхательные пути включают:

• Гортань. Гортань продолжает глотку и соединяется с трахеей. Она состоит из хрящевого каркаса, включающего парные и непарные хрящи, соединенные связками и мембранами. Крупнейший из них — щитовидный хрящ, образованный двумя пластинками, угол между которыми у мужчин составляет 90 градусов, а у женщин — 120 градусов. Надгортанный хрящ предотвращает попадание пищи в нижние дыхательные пути. Гортань также содержит голосовой аппарат, формирующий звуки за счет изменения формы голосовой щели и натяжения голосовых связок.

• Трахея. Трахея, или дыхательное горло, состоит из 16-20 дугообразных хрящей и имеет длину 9-15 см. Слизистая оболочка трахеи содержит железы, вырабатывающие секрет для уничтожения патогенов. В нижней части трахея делится на два главных бронха.

• Бронхи. Бронхи продолжают трахею. Правый главный бронх больше и толще левого и расположен более вертикально. Как и трахея, бронхи состоят из дугообразных хрящей. Место входа главных бронхов в легкие называется воротами легких. Бронхи многократно разветвляются на более мелкие структуры, самые маленькие из которых — бронхиолы. Вся система бронхов образует бронхиальное дерево.

• Легкие. Легкие — парный орган, отвечающий за дыхание. Каждое легкое делится на доли: в правом — три, в левом — две. Легкие пронизаны бронхиальным деревом. Каждая бронхиола заканчивается альвеолой — полушаровидным мешочком, окруженным капиллярами. В альвеолах происходит газообмен: кислород из вдыхаемого воздуха проникает в кровь, а углекислый газ выводится при выдохе.

Подавление, или механическая асфиксия, — это серьезное состояние, возникающее при блокировке дыхательных путей. Люди часто говорят о том, что причиной может стать неправильное пережевывание пищи, особенно твердой или крупной, а также случайное вдыхание мелких предметов. Важно помнить, что первая помощь при подавлении должна быть оказана незамедлительно: необходимо выполнить прием Хеймлиха или, если человек потерял сознание, начать сердечно-легочную реанимацию. Последствия механической асфиксии могут быть крайне серьезными, включая повреждение мозга из-за недостатка кислорода или даже летальный исход. Поэтому знание основных действий в таких ситуациях может спасти жизнь.

‼️ ПОДАВИЛСЯ. САМОПОМОЩЬ‼️

Процесс асфиксии

Процесс асфиксии включает несколько этапов, каждый из которых имеет свою продолжительность и признаки. На завершающем этапе происходит полная остановка дыхания.

Асфиксия делится на 5 этапов:

• Предасфиксический этап. Кратковременная остановка дыхания (10-15 секунд) с беспорядочной активностью.
• Этап одышки. Дыхание учащается и углубляется. Через минуту акцент смещается на выдохи. В конце могут возникать судороги, непроизвольная дефекация и мочеиспускание.
• Кратковременная остановка дыхания. Дыхание отсутствует, как и болевая чувствительность. Этот этап длится не более одной минуты. Можно прощупать пульс для определения работы сердца.
• Терминальное дыхание. Последняя попытка глубокого вдоха. Пострадавший широко открывает рот, пытаясь вдохнуть. Все рефлексы ослабевают. Если инородный предмет не выходит из дыхательных путей, наступает полная остановка дыхания.
• Этап полной остановки дыхания. Полная неспособность дыхательного центра поддерживать дыхание, развивается паралич дыхательного центра.

Рефлекторный кашель
При попадании инородного предмета в дыхательные пути возникает рефлекторный кашель. На первой стадии происходит неглубокий вдох. Если предмет частично перекрыл дыхательные пути, его можно выталкивать при сильном кашле. При полной закупорке неглубокий вдох усугубляет асфиксию.

Кислородное голодание
Закрытие дыхательных путей приводит к механической асфиксии и остановке дыхания, что вызывает кислородное голодание. Кровь, не обогащенная кислородом, содержит низкие уровни этого газа. Кислород необходим для ферментативных процессов. При его недостатке в клетках накапливаются метаболические продукты, повреждающие клеточные мембраны. В условиях гипоксии энергетические запасы клеток сокращаются, что нарушает их функции. Головной мозг наиболее чувствителен к кислородному голоданию, тогда как костный мозг – наименее.

Нарушение работы сердечно-сосудистой системы
Через несколько минут гипоксемия приводит к нарушениям в сердечно-сосудистой системе: снижается частота сердечных сокращений, резко падает артериальное давление, возникают расстройства ритма. Наблюдается переполнение венозной крови, богатой углекислым газом, что вызывает цианоз – синюшный оттенок кожи. Цианоз возникает из-за накопления в тканях белка, переносимого углекислым газом. При серьезных заболеваниях сосудов остановка сердца может произойти на любой стадии асфиксии.

Поражение нервной системы
Следующий этап – поражение центральной нервной системы (ЦНС). Сознание теряется уже в начале второй минуты. Если приток кислородной крови не восстанавливается в течение 4-6 минут, нервные клетки начинают погибать. Головной мозг требует около 20-25% кислорода, получаемого при дыхании. Гипоксия может привести к смерти при обширном поражении нервных клеток, угнетая жизненно важные функции организма. При постепенной асфиксии могут проявляться нарушения слуха, зрения и пространственного восприятия.

Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации часто наблюдаются при механической асфиксии. Из-за кислородного голодания возбудимость гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря возрастает, а сфинктеры расслабляются.

Существуют следующие виды механической асфиксии:

• Дислокационная. Закрытие дыхательных путей смещенными поврежденными органами (язык, нижняя челюсть, надгортанник, подчелюстная кость).
• Странгуляционная. Удавление руками или петлей. Характерно сильное сжатие трахеи, нервов и сосудов шеи.
• Компрессионная. Сдавливание грудной клетки тяжелыми предметами, что делает дыхательные движения невозможными.
• Аспирационная. Проникновение инородных тел в дыхательную систему при вдохе, часто из-за рвотных масс, крови или содержимого желудка, особенно в бессознательном состоянии.
• Обтурационная. Закрытие дыхательных путей инородными объектами (пища, зубные протезы, мелкие предметы) или мягкими предметами.

Обтурационная асфиксия – наиболее распространенный вид механической асфиксии.

Выделяют следующие типы обтурационной асфиксии:

• закрытие рта и носа;
• закрытие дыхательных путей.

Закрытие рта и носа

Закрытие дыхательных путей может произойти из-за несчастного случая. Например, во время эпилептического приступа падение лицом на мягкую поверхность может быть смертельным. Другой случай — когда мать, кормя грудью, случайно закрывает нос ребенка. При такой асфиксии наблюдаются следующие симптомы: плоский нос, бледность области лица, соприкасающейся с предметом, и синеватый оттенок на лице.

Подавился. Что будет, если помогать неправильно?

Закрытие просвета дыхательных путей

Закрытие дыхательных путей может произойти из-за инородного объекта или заболеваний. Инородное тело блокирует дыхательные пути во время испуга, крика, смеха или кашля.

Обструкция мелкими предметами чаще встречается у детей, поэтому важно следить, чтобы они не имели доступа к таким вещам. У пожилых людей асфиксия может возникнуть из-за попадания зубного протеза в дыхательные пути. Отсутствие зубов и плохо пережеванная пища также могут привести к обтурационной асфиксии. Алкогольное опьянение — еще одна распространенная причина асфиксии.

На развитие асфиксии влияют следующие индивидуальные особенности организма:

• Пол. Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) — это дыхательный объем, резервный объем вдоха и выдоха. У женщин ЖЕЛ на 20-25% ниже, чем у мужчин, что указывает на лучшую способность мужчин справляться с кислородным голоданием.
• Возраст. ЖЕЛ изменяется на протяжении жизни, достигая пика к 18 годам, а после 40 лет постепенно снижается.
• Восприимчивость к кислородному голоданию. Регулярные занятия спортом увеличивают жизненную емкость легких. Спортсмены могут иметь ЖЕЛ на 30% выше, чем у нетренированных людей.
• Наличие сопутствующих заболеваний. Некоторые болезни снижают количество функционирующих альвеол (например, бронхоэктатическая болезнь, ателектаз легкого, пневмосклероз). Другие заболевания могут ограничивать дыхательные движения или поражать дыхательные мышцы и нервы (например, травматический разрыв диафрагмального нерва, травма купола диафрагмы, межреберная невралгия).

Причины асфиксии

Причины асфиксии разнообразны и зависят от возраста, эмоционального состояния, заболеваний органов дыхания или пищеварения, а также попадания мелких предметов в дыхательные пути.

Факторы, способствующие асфиксии:

• заболевания нервной системы;
• патологии дыхательной системы;
• болезни пищеварительного тракта;
• аспирация пищи или рвотных масс у детей;
• ослабленные новорожденные;
• психоэмоциональные расстройства;
• алкогольное опьянение;
• разговор во время еды;
• поспешность при приеме пищи;
• отсутствие зубов;
• зубные протезы;
• попадание мелких предметов в дыхательные пути.

Заболевания нервной системы

Некоторые заболевания нервной системы могут влиять на проходимость дыхательных путей. Одной из причин асфиксии является эпилепсия — хроническое неврологическое расстройство, проявляющееся внезапными судорожными припадками. Во время приступа человек может потерять сознание на несколько минут. Если он падает на спину, это может привести к запрокидыванию языка и закрытию дыхательных путей, что вызывает асфиксию.

Другим заболеванием, способным вызвать асфиксию, является поражение дыхательного центра — области продолговатого мозга, отвечающей за дыхательные импульсы. Повреждение нервных клеток дыхательного центра в результате черепно-мозговых травм или отека мозга может привести к апноэ (остановке дыхания). Если во время еды происходит паралич дыхательного центра, это также приведет к асфиксии.

Нарушение глотания и возможная закупорка дыхательных путей могут быть следствием неврита блуждающего нерва. Эта патология проявляется охриплостью голоса и нарушением глотания. При одностороннем поражении блуждающего нерва может возникнуть парез голосовой связки, а мягкое небо может опускаться. При двустороннем поражении акт глотания значительно нарушается, а глоточный рефлекс отсутствует, что делает невозможными глотательный, кашлевой и рвотный рефлексы при раздражении глотки.

Заболевания дыхательной системы

Существует множество заболеваний дыхательной системы, способных блокировать дыхательные пути и вызывать асфиксию. Их можно разделить на инфекционные и онкологические.

Асфиксию могут спровоцировать следующие заболевания:

• Абсцесс надгортанника. Эта патология вызывает отек надгортанного хряща, что приводит к его увеличению и снижению подвижности. Во время еды надгортанник не может закрыть гортань, что может привести к попаданию пищи в дыхательные пути.
• Флегмонозная ангина. Флегмонозная ангина, или острый паратонзиллит, — гнойное воспаление миндалин, возникающее как осложнение лакунарной ангины. Это заболевание вызывает отек мягкого неба и формирование гнойной полости, что может привести к закупорке дыхательных путей в зависимости от расположения гнойного очага.
• Дифтерия. Дифтерия — инфекционное заболевание, поражающее ротовую часть глотки. Опасно развитие крупа, при котором дыхательные пути могут быть заблокированы дифтерийной пленкой. Также возможна закупорка дыхательных путей из-за обширного отека глотки.
• Опухоль гортани. Злокачественная опухоль в области гортани разрушает окружающие ткани. Степень разрушения влияет на размер пищи, проходящей из глотки в гортань. Опухоль может стать причиной асфиксии, если она частично или полностью перекроет просвет гортани.
• Опухоль трахеи. В зависимости от формы опухоль может выступать в просвет трахеи, что приводит к стенозу (сужению) гортани. Это значительно затрудняет дыхание и может вызвать механическую асфиксию.

Заболевания пищеварительной системы

Заболевания пищеварительной системы могут привести к попаданию пищи в дыхательные пути, а аспирация желудочного содержимого — к асфиксии. Проблемы с глотанием возникают из-за ожогов рта и глотки или анатомических дефектов.

Заболевания, способные вызвать асфиксию:

• Рак верхней части пищевода. Опухоль может давить на гортань и трахею, сжимая дыхательные пути и вызывая механическую асфиксию.
• Гастроэзофагеальный рефлюкс. Заболевание, при котором содержимое желудка попадает в пищевод и может достигать ротовой полости, что при вдохе приводит к аспирации.
• Абсцесс языка. Гнойно-воспалительный процесс с образованием полости, заполненной гноем. При абсцессе язык увеличивается, ограничивается его подвижность, возникают трудности с размещением во рту, охриплость голоса и затрудненное дыхание. Гнойная полость может блокировать поступление воздуха в гортань, что также может вызвать асфиксию.

Аспирация пищи или рвотных масс у детей

Аспирация — это процесс попадания инородных веществ в дыхательные пути при вдохе. Чаще всего это рвотные массы, кровь или содержимое желудка.

У новорожденных аспирация встречается часто. Она может произойти, если грудная железа плотно прилегает к носовым проходам, затрудняя дыхание. В попытках вдохнуть воздух ребенок может случайно вдыхать содержимое ротовой полости. Неправильное положение во время кормления также может стать причиной аспирации: если голова малыша наклонена, надгортанник не закрывает гортань, позволяя молоку попасть в дыхательные пути.

Аспирация может произойти и при срыгивании во время рвоты, что связано с аномалиями развития пищеварительной системы, такими как атрезия пищевода или пищеводно-трахеальный свищ.

Родовая травма, токсикоз во время беременности, проявляющийся отеками, повышенным артериальным давлением и потерей белка с мочой, а также различные аномалии развития пищевода увеличивают риск асфиксии из-за аспирации.

Ослабленные грудные дети

У новорожденных с ослабленным состоянием или недоношенных часто возникают проблемы с глотательным рефлексом из-за повреждений центральной нервной системы. Инфекции, перенесенные матерью во время беременности, токсикоз или родовые травмы могут негативно влиять на процесс глотания. Аспирация грудного молока или рвота может вызвать механическую асфиксию.

Психоэмоциональные состояния

Во время еды на глотание влияют психоэмоциональные состояния. Внезапный смех, крик, испуг или плач могут привести к тому, что пищевой комок окажется в верхних дыхательных путях. Это происходит, потому что в моменты эмоциональных реакций из гортани выдыхается воздух для формирования звуков. В результате при следующем вдохе пища из ротовой части глотки может случайно попасть в гортань.

Алкогольное опьянение

Состояние алкогольного опьянения часто вызывает асфиксию у взрослых. Во время сна может произойти аспирация рвотных масс из-за нарушения рвотного рефлекса. Угнетение функций центральной нервной системы мешает адекватному восприятию содержимого ротовой полости. Рвотные массы могут попасть в дыхательные пути, вызывая механическую асфиксию. Также причиной может быть разобщение процессов глотания и дыхания, что характерно для тяжелого алкогольного опьянения. В этом случае пища и жидкости могут проникать в дыхательную систему.

Разговор во время приема пищи

Частицы пищи могут попасть в дыхательные пути, когда человек разговаривает во время еды, чаще всего в области гортани. В таких случаях возникает рефлекторный кашель, который обычно помогает удалить кусочки пищи из верхних дыхательных путей без вреда для здоровья. Однако если инородный объект проникает глубже — в трахею или бронхи, кашель может не сработать, что приведет к частичной или полной асфиксии.

Торопливость во время приема пищи

Спешка во время еды может вызвать проблемы с желудочно-кишечным трактом и механическую асфиксию. Недостаточное пережевывание пищи приводит к образованию крупных кусочков, которые могут заблокировать ротоглотку. Если в ротовой полости накопится много таких кусочков, это затруднит глотание. Если пищевой комок не освободит глотку в течение нескольких секунд, вдох станет невозможным, что может привести к удушью. В таких случаях защитным механизмом является кашлевой рефлекс. Однако, если комок слишком велик и кашель не помогает, это может привести к закупорке дыхательных путей.

Отсутствие зубов

Зубы выполняют важные функции. Они механически обрабатывают пищу, превращая её в однородную массу, что облегчает дальнейшую переработку в желудочно-кишечном тракте. Зубы также играют ключевую роль в формировании речи. Во время жевания запускается механизм, активирующий работу желудка и двенадцатиперстной кишки.

Недостаток зубов может привести к асфиксии. Если пища не достаточно измельчена, она может застрять в верхней части глотки, становясь инородным телом. За процесс измельчения отвечают большие и малые коренные зубы. Утрата нескольких из них может вызвать механическую асфиксию.

Зубные протезы

Зубное протезирование — популярная стоматологическая процедура, особенно среди пожилых пациентов. Срок службы зубных протезов составляет 3–4 года, после чего они могут изнашиваться или терять стабильность. В некоторых случаях возможны поломки. Если протез попадет в дыхательные пути, это может вызвать серьезные последствия, включая асфиксию.

Попадание мелких предметов в дыхательные пути

Инородные предметы, такие как иголки, булавки и шпильки, могут вызвать проблемы при очистке ротовой полости. Дети часто сталкиваются с асфиксией из-за попадания монет, шариков, пуговиц и мелких деталей игрушек в дыхательные пути. Некоторые продукты, такие как семечки, горох, фасоль, орехи, леденцы и жесткое мясо, также могут вызвать удушье.

Симптомы асфиксии

При асфиксии человек пытается избавиться от инородного предмета в дыхательных путях. Признаки этого состояния включают:

Симптом	Проявление	Фото
Кашель	Рефлекторный кашель, который не приносит облегчения.
Возбуждение	Человек хватает себя за горло, кашляет, кричит. У детей — сдавленный плач и хрипящее дыхание (стридор).
Вынужденная поза	Наклон головы и туловища вперед для увеличения глубины вдоха.
Синюшный цвет лица	Недостаток кислорода приводит к синюшному оттенку кожи.
Потеря сознания	Обморок из-за недостатка кислорода в мозге.
Остановка дыхания	Дыхание может остановиться на несколько минут, что угрожает жизни.
Адинамия	Снижение активности до полного прекращения из-за потери сознания.
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация	Кислородное голодание вызывает расслабление сфинктеров.

Первая помощь при механической асфиксии

Механическая асфиксия требует немедленных действий. Каждый должен знать, как оказать первую помощь.

Методы первой помощи:

• самопомощь;
• помощь взрослому;
• помощь ребенку.

Самопомощь

Самопомощь возможна при сохранении сознания.

Методы самопомощи:

• 4-5 сильных кашлевых движений. Резкие кашлевые движения могут помочь, избегая глубоких вдохов.
• 3-4 надавливания в верхней части живота. Положите кулак в эпигастральную область и быстро надавите вверх.
• Опереться о спинку стула. Это увеличивает давление в грудной и брюшной полостях.

Оказание первой помощи взрослому

Если взрослый не может помочь себе, вызовите скорую помощь и примените специальные приемы.

Методы первой помощи взрослому:

• Маневр Геймлиха. Обхватите пострадавшего чуть ниже ребер и быстро вдавите кулак в живот.
• 4-5 ударов ладонью по спине. Ударьте по спине между лопатками.
• Если человек бессознателен. Переверните его на спину и выполните надавливания в эпигастральную область.

Если дыхание отсутствует, выполните искусственное дыхание.

Методика искусственного дыхания:

• «Рот в рот». Используйте ткань для защиты, проверьте ротовую полость. Вдувайте воздух 10-15 раз в минуту.
• «Рот в нос». Аналогично, но выдох производится в нос.

Если у пострадавшего появляется слабое дыхание, синхронизируйте вдувание с его вдохом.

Оказание первой помощи ребенку

Если ребенок не может дышать или говорить, немедленно вызывайте скорую помощь и освободите его от сковывающей одежды.

Методы первой помощи ребенку:

• Прием Геймлиха для детей до 1 года. Держите ребенка на руке, наклоните вниз и выполните похлопывания по спине.
• Прием Геймлиха для детей старше 1 года. Положите ребенка на спину и надавите на эпигастральную область.

Если дыхание отсутствует, выполните искусственное дыхание. Для детей до 1 года используйте метод «рот в рот и нос», для старше 1 года — «рот в рот». Вдувайте воздух с учетом меньшего объема легких ребенка.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

При признаках асфиксии необходимо немедленно вызвать скорую помощь и приступить к действиям по устранению асфиксии. Только бригада скорой помощи сможет оказать квалифицированную помощь.

Профилактика механической асфиксии

Профилактика направлена на снижение рисков, способных привести к закрытию дыхательных путей.

Рекомендации для детей до 1 года:

• Предотвращение аспирации во время кормления. Держите голову ребенка приподнятой.
• Использование зонда при проблемах с кормлением. При необходимости используйте специальный зонд.
• Лечение детей, предрасположенных к асфиксии. Консультируйтесь с врачом.

Рекомендации для детей старше 1 года:

• Ограничение доступа к твердым продуктам. Избегайте твердых продуктов до 4 лет.
• Выбор безопасных игрушек. Проверяйте наличие съемных деталей.
• Правильный выбор пищи. Пища должна быть хорошо измельченной для детей до 3 лет.
• Хранение мелких предметов в безопасном месте. Канцелярские товары должны быть недоступны для детей.
• Обучение детей тщательному пережевыванию пищи. Твердую пищу нужно жевать 30-40 раз, мягкую — 10-20 раз.

Рекомендации для взрослых:

• Ограничение употребления алкоголя. Алкоголь увеличивает риск асфиксии.
• Отказ от разговора во время еды. Это может привести к смешению глотательного и дыхательного актов.
• Осторожность при употреблении рыбы. Рыбные кости могут повредить дыхательные пути.
• Использование булавок, иголок и шпилек по назначению. Не помещайте их в рот.

Симптомы асфиксии

Во время асфиксии человек пытается очистить дыхательные пути от инородного предмета. Существуют признаки, указывающие на асфиксию.

Симптом	Проявление	Фото
Кашель	При попадании объекта в гортань человек начинает кашлять. Кашель может быть судорожным и мучительным, не приносящим облегчения.
Возбуждение	Человек хватает себя за горло, кашляет, кричит и зовет на помощь. У детей наблюдается сдавленный плач, испуганные глаза, хрипящее и свистящее дыхание (стридор). В редких случаях плач может быть приглушенным.
Вынужденная поза	Наклон головы и туловища вперед увеличивает глубину вдоха.
Синюшный цвет лица	Из-за кислородного голодания в тканях скапливается кровь с углекислотой, придающей коже синюшный оттенок.
Потеря сознания	Недостаток кислорода в крови, поступающей в мозг, приводит к обмороку.
Остановка дыхания	Остановка дыхания может произойти в течение нескольких минут. Без устранения причины асфиксии и удаления инородного тела смерть может наступить через 4-6 минут.
Адинамия	Снижение двигательной активности вплоть до полного прекращения, возникающее из-за потери сознания.
Непроизвольное мочеиспускание и дефекация	Кислородное голодание повышает возбудимость гладкой мускулатуры кишечника и мочевого пузыря, что вызывает расслабление сфинктеров.

Первая помощь при механической асфиксии

Механическая асфиксия — это критическая ситуация, требующая немедленных действий. Эффективность первой помощи может спасти жизнь пострадавшему, поэтому важно знать, как правильно её оказать.

Алгоритм первой помощи при механической асфиксии:

• самопомощь;
• первая помощь взрослому;
• первая помощь ребенку.

Самопомощь

Самопомощь возможна только при сохранении сознания. Существуют методы, которые могут помочь при асфиксии.

Методы самопомощи при асфиксии:

• Выполните 4-5 интенсивных кашлевых движений. Если инородное тело попало в дыхательные пути, сделайте 4-5 резких кашлевых движений, избегая глубоких вдохов. Глубокий вдох может усугубить ситуацию. Этот метод эффективен, если предмет находится в глотке или гортани.
• Сделайте 3-4 надавливания в верхней части живота. Положите кулак правой руки в эпигастральную область (верхняя часть живота, ограниченная мечевидным отростком и реберными дугами), затем прижмите кулак открытой ладонью левой руки и резким движением потяните к себе и вверх. Это увеличивает давление в брюшной и грудной полостях, позволяя воздуху вытолкнуть инородное тело.
• Оперитесь верхней частью живота на спинку стула или кресла. Этот метод также повышает давление в брюшной и грудной полостях, как и предыдущий способ.

Оказание первой помощи взрослому человеку

Оказание первой помощи взрослому необходимо в случаях алкогольного опьянения, ослабленного здоровья или неспособности помочь себе.

Первый шаг — вызвать скорую помощь. Затем примените методы первой помощи при асфиксии.

Методы первой помощи при асфиксии:

• Маневр Геймлиха. Встаньте сзади пострадавшего, обхватите его туловище чуть ниже ребер. Одну руку сожмите в кулак и разместите в области эпигастрия, другую руку положите перпендикулярно. Резким движением вдавите кулак в живот. Повторите 4-5 раз до восстановления дыхания. Этот метод эффективно удаляет инородный предмет из дыхательных путей.
• Удары ладонью по спине. Подойдите сзади и выполните 4-5 ударов средней силы по спине между лопатками.
• Метод для бессознательного пострадавшего. Переверните его на спину, расположитесь на бедрах и поместите одну руку в область эпигастрия. Второй рукой надавите на первую, выполняя движение вглубь и вверх. Повторите 4-5 раз, следя за нейтральным положением головы пострадавшего.

Если методы не помогли, а пострадавший бессознателен и не дышит, начните искусственное дыхание. Существует две техники: «рот в рот» и «рот в нос». Обычно используется первый метод, но второй применим, если невозможно сделать вдох в рот.

Методика искусственного дыхания:

• «Рот в рот». Используйте тряпичный материал (платок, марлю) для защиты от слюны или крови. Встаньте на колени справа от пострадавшего и проверьте ротовую полость на наличие инородного тела. Если предмета нет, накройте рот пострадавшего тканью, запрокиньте его голову и зажмите нос. Выполняйте 10-15 вдуваний воздуха в минуту или один выдох каждые 4-6 секунд. Убедитесь, что ваши губы плотно соприкасаются с ртом пострадавшего, чтобы воздух достиг легких. Правильные действия вызовут движения грудной клетки.
• «Рот в нос». Процедура аналогична, но выдох производится в нос, который также накрывается тканью. Количество вдуваний — 10-15 в минуту. Закрывайте рот пострадавшего при каждом выдохе и приоткрывайте его между вдуваниями.

Если у пострадавшего появляется слабое дыхание, синхронизируйте вдувания с его самостоятельными вдохами.

Оказание первой помощи ребенку

Оказание первой помощи ребенку требует внимательности и навыков. Если малыш не может дышать или говорить, сильно кашляет, а его лицо синеватое, немедленно вызовите скорую помощь. Освободите его от стесняющей одежды и приступайте к специальным приемам первой помощи при асфиксии.

Методы первой помощи ребенку при асфиксии:

• Прием Геймлиха для детей до 1 года. Уложите ребенка на руку так, чтобы его лицо находилось в ладони, а пальцы фиксировали голову. Ножки должны располагаться по обе стороны от предплечья. Наклоните ребенка немного вниз и выполните 5-6 легких похлопываний ладонью между лопатками.
• Прием Геймлиха для детей старше 1 года. Уложите ребенка на спину и сядьте на колени у его ног. Указательные и средние пальцы обеих рук разместите в области эпигастрия. Нажимайте с умеренной силой, пока инородное тело не выйдет и не освободит дыхательные пути. Выполняйте этот прием на твердой поверхности.

Если методы не помогли, и ребенок не дышит и не реагирует, начните искусственное дыхание.

Для детей до 1 года используйте метод «рот в рот и нос», для старше 1 года — «рот в рот». Уложите ребенка на спину на твердую поверхность. Проверьте ротовую полость на наличие инородных предметов или рвоты. Если ничего не обнаружено, подложите под голову валик и начните вдувать воздух в легкие, используя ткань в качестве прокладки. Выдох должен происходить только с тем воздухом, который в вашем рту, чтобы не повредить альвеолы. Частота выдохов для детей до 1 года — 30 раз в минуту или один раз каждые 2 секунды, для старше 1 года — 20 раз в минуту. Правильность манипуляции можно проверить по движению грудной клетки. Продолжайте до прибытия скорой помощи или восстановления дыхания у ребенка.

Нужно ли вызывать скорую помощь?

Механическая асфиксия — это критическое состояние, угрожающее жизни и способное быстро привести к смерти. При обнаружении признаков асфиксии у человека необходимо немедленно вызвать скорую помощь и приступить к действиям по устранению угрозы.

Только команда скорой помощи может предоставить профессиональную медицинскую помощь. В случае необходимости будут проведены реанимационные процедуры: непрямой массаж сердца, искусственное дыхание и оксигенотерапия. Врачи могут также выполнить крикоконикотомию — вскрытие стенки гортани на уровне перстневидного хряща и конической связки. Эта процедура позволяет установить трубку в отверстие, восстанавливая дыхание.

Профилактика механической асфиксии

Профилактика механической асфиксии направлена на устранение факторов, закрывающих дыхательные пути.

Рекомендации для детей до одного года:

• Предотвращение аспирации во время кормления. Голова малыша должна быть приподнята во время кормления. После кормления держите ребенка в вертикальном положении.
• Использование зонда при проблемах с кормлением. Если у ребенка возникают трудности с дыханием при кормлении из бутылочки, рассмотрите возможность применения специального зонда.
• Специальное лечение для детей, склонных к асфиксии. При частых случаях механической асфиксии может потребоваться схема лечения: инъекции кордиамина, этимизола и кофеина, но только после консультации с врачом.

Рекомендации для детей старше одного года:

• Ограничение доступа к твердым продуктам. Избегайте твердых продуктов, таких как семечки, фасоль, орехи, горох, леденцы и жесткое мясо, до четырех лет.
• Выбор безопасных игрушек. Учитывайте возраст ребенка при покупке игрушек и проверяйте их на наличие съемных деталей. Не покупайте конструкторы для детей младше 3-4 лет.
• Правильный выбор пищи. Питание должно быть хорошо измельченным и обработанным для детей до трех лет.
• Хранение мелких предметов в недоступном месте. Канцелярские товары, такие как булавки, кнопки и колпачки, должны храниться в безопасном месте.
• Обучение тщательному пережевыванию пищи. Твердую пищу жевать не менее 30-40 раз, мягкую (каша, пюре) – 10-20 раз.

Рекомендации для взрослых:

• Ограничение потребления алкоголя. Чрезмерное употребление алкоголя может нарушить жевание и глотание, увеличивая риск асфиксии.
• Отказ от разговоров во время еды. Разговоры во время приема пищи могут привести к смешению глотательного и дыхательного актов.
• Осторожность при употреблении рыбы. Рыбные кости могут попасть в дыхательные пути, вызывая частичное закрытие. Острые концы могут повредить слизистую, вызывая воспаление и отек.
• Использование булавок, иголок и шпилек по назначению. Эти мелкие предметы могут случайно попасть в дыхательные пути во время разговора, что приведет к асфиксии.

Вопрос-ответ

Каковы причины механической асфиксии?

Механическая асфиксия вследствие прекращения или ограничения доступа в легкие воздуха из-за сдавливания, сужения или обтурации; травматическая, вследствие повреждений грудной клетки; токсическая, вследствие попадания в организм токсических веществ.

Какая первая помощь нужна при механической асфиксии?

Обеспечить приток свежего воздуха, успокоить больного, побрызгать на лицо холодной водой, поднести к носу ватку, пропитанную нашатырным спиртом. При угрозе асфиксии проводят интубацию трахеи или трахеотомию.

Что такое механическая асфиксия?

Механическая асфиксия – возникающая из-за воздействия физических факторов на дыхательные пути.

Какая первая помощь нужна при асфиксии?

При асфиксии необходимо немедленно вызвать скорую помощь и, если человек в сознании, помочь ему принять положение, способствующее отхождению инородного тела (например, наклонить вперед). Если пострадавший не может говорить, кашлять или дышать, следует выполнить прием Хеймлиха: встать позади человека, обхватить его руками под грудью и резко надавить вверх и внутрь, чтобы вытолкнуть инородное тело. Если пострадавший потерял сознание, нужно начать сердечно-легочную реанимацию (СЛР) и продолжать до приезда медиков.

Советы

СОВЕТ №1

Обучите себя и своих близких основам первой помощи при механической асфиксии. Знание техники Heimlich может спасти жизнь в критической ситуации. Регулярно проходите курсы первой помощи, чтобы быть готовыми к экстренным ситуациям.

СОВЕТ №2

Будьте внимательны к тому, что едите, особенно если у вас есть дети или пожилые люди в семье. Избегайте слишком больших кусочков пищи и следите за тем, чтобы они не были слишком жесткими или скользкими. Разрезайте продукты на мелкие кусочки и тщательно пережевывайте их.

СОВЕТ №3

Если вы заметили, что кто-то подавился, не теряйте время на панические действия. Сразу оцените ситуацию: если человек может говорить или кашлять, дайте ему возможность самостоятельно избавиться от препятствия. Если он не может дышать, немедленно примените приемы первой помощи.

СОВЕТ №4

После инцидента с механической асфиксией важно обратиться к врачу, даже если пострадавший чувствует себя хорошо. Возможные последствия могут проявиться позже, и медицинская оценка поможет избежать осложнений.