Мигрень — причины, симптомы, диагностика и лечение болезни, советы и рекомендации

Интересные факты

Самые ранние проявления мигрени были зафиксированы шумерскими врачами около 3000 года до н.э.

В 400 году н.э. Гиппократ выделил мигрень как отдельное заболевание и описал её симптомы.

Название «мигрень» ввёл древнеримский медик Клавдий Гален, который также отметил, что боль локализуется в одной половине головы.

Мигрень часто встречается у выдающихся личностей. Этот недуг «предпочитает» активных и эмоциональных людей, занимающихся умственным трудом. Среди известных страдальцев — Понтий Пилат, Пётр Чайковский, Эдгар По, Карл Маркс, Антон Чехов, Юлий Цезарь, Зигмунд Фрейд, Дарвин и Ньютон.

Современные знаменитости также страдают от мигрени. Приступы головной боли испытывают Вупи Голдберг, Джанет Джексон, Бен Аффлек и другие.

Существует мнение (без научного подтверждения), что мигрень чаще встречается у людей, стремящихся к совершенству. Эти амбициозные личности активно используют свои умы и стремятся быть лучшими, что делает их трудоголиками.

Мигрень является одной из наиболее распространенных неврологических заболеваний, и врачи отмечают, что ее причины могут быть разнообразными. Генетическая предрасположенность, гормональные изменения, стресс и определенные продукты питания могут провоцировать приступы. Симптомы мигрени часто включают сильную пульсирующую головную боль, тошноту, рвоту и повышенную чувствительность к свету и звукам.

Для диагностики мигрени врачи используют клинический опрос и неврологическое обследование, а в некоторых случаях могут назначить дополнительные исследования, такие как МРТ или КТ, чтобы исключить другие заболевания. Лечение мигрени может быть как медикаментозным, так и немедикаментозным. Врачи рекомендуют использовать анальгетики и триптаны для купирования приступов, а также рассматривать профилактические методы, такие как изменение образа жизни и применение препаратов, снижающих частоту атак. Важно, чтобы пациенты работали в тесном сотрудничестве с врачами для выбора наиболее эффективной стратегии лечения.

Мигрень: симптомы и лечение

Кровоснабжение головного мозга

Для работы мозга требуется много энергии, питательных веществ и кислорода, поступающих через кровоток.

Кровь в мозг поступает по двум позвоночным и двум внутренним сонным артериям. Позвоночные артерии начинаются в грудной области и соединяются, образуя базилярную артерию.

Базилярная артерия делится на:

• переднюю и заднюю мозжечковые артерии, кровоснабжающие ствол мозга и мозжечок
• заднюю мозговую артерию, снабжающую затылочные доли мозга

Внутренняя сонная артерия начинается от общей сонной артерии и делится на две ветви:

• переднюю мозговую артерию, кровоснабжающую передние отделы лобных долей
• среднюю мозговую артерию, обеспечивающую кровоток в лобной, височной и теменной долях

Этот механизм недостаточно изучен, существует несколько теорий, каждая из которых имеет право на существование.

Наиболее распространенные теории мигрени

Сосудистая теория Вольфа

Приступ мигрени возникает из-за резкого сужения сосудов внутри черепа, что приводит к ишемии и ауре. Затем сосуды расширяются, вызывая головную боль.

Тромбоцитарная теория

Тромбоциты имеют патологии, что приводит к их склеиванию. Это вызывает выделение серотонина, сужающего сосуды мозга (возникает аура). Увеличивается выработка гистамина, снижающего болевой порог стенок артерий, что делает их более чувствительными к боли. Затем уровень серотонина и гистамина снижается, что приводит к расширению сосудов и отеку окружающих тканей, вызывая боль.

Теория распространяющейся депрессии

В головном мозге проходит волна пониженной нервной активности, вызывая сосудистые и химические изменения, что сначала приводит к сужению сосудов и ауре, а затем к их расширению и головной боли.

Комбинированная нейроваскулярная теория

Эта теория считается ведущей. Она предполагает нарушение связи между сосудами мозга и тройничным нервом. Под воздействием провоцирующих факторов тройничный нерв чрезмерно активируется, что приводит к выделению сосудорасширяющих веществ, увеличивающих проницаемость сосудов и вызывающих отек окружающих тканей. Существуют и другие теории, такие как генетическая, аутоиммунная и гормональная.

Говоря о причинах мигрени, важно учитывать триггерные факторы, которые могут спровоцировать приступ.

Пищевые продукты и добавки

• усилители вкуса в приправах, консервах, замороженных продуктах
• подсластители в газированных напитках, соках, жевательной резинке
• тирамин в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкоголе
• нитраты натрия в мясных продуктах
• кофе, чай
• шоколад, цитрусовые, бобовые, орехи
• продукты с высоким содержанием жира
• морепродукты
• маринованные и копченые продукты

Окружающая среда

• резкие запахи парфюмерии, чистящих средств, табачный дым
• яркий или мигающий свет
• резкие изменения погоды

Образ жизни

• нарушения режима сна
• переутомление
• нерегулярное питание или чрезмерное увлечение диетами
• стрессовые ситуации
• изменение ритма жизни и смена часовых поясов
• повышенные физические нагрузки у малотренированных людей
• курение

Некоторые другие причины

• травмы головы
• прием определенных медикаментов
• изменения гормонального фона
• «мигрень выходного дня»

Каждый пациент должен в сотрудничестве с врачом определить свои триггеры и постараться устранить их, что увеличит шансы на предотвращение приступов мигрени.

Ярко выраженная односторонняя головная боль — лишь одно из проявлений заболевания. Симптомы мигрени разнообразны и зависят от ее типа.

I. Мигрень с аурой. Встречается в 20-25% случаев.

Протекает в двух вариантах:

• с обычной аурой (длится от 5 до 60 минут)
• с длительной аурой (длится от одного часа до нескольких дней)

II. Мигрень без ауры. У 75-80% пациентов заболевание протекает именно в этой форме.

Иногда у одного пациента могут наблюдаться оба типа приступов мигрени.

Аура — это комплекс обратимых неврологических нарушений, возникающих перед началом или одновременно с приступом.

Зрительная

Пациенты видят линии, начинающиеся с небольшой точки, которая увеличивается и превращается в мерцающие зигзагообразные линии. Часто возникает ощущение потери части зрения или двоение в глазах.

Гемипарестетическая (нарушения чувствительности)

Пациенты жалуются на ощущения «ползания мурашек», покалывания и онемения с одной стороны туловища.

Гемипаретическая (нарушения движения)

Проявляется слабостью в руке или ноге с одной стороны.

Дисфазия (расстройства речи)

Пациенты испытывают трудности с подбором слов и составлением предложений.

Смешанная

Когда одновременно наблюдаются несколько симптомов из двух или трех видов аур.

Приступ мигрени проходит через несколько фаз:

• Продромальная (начальная)
• Аура
• Болевая фаза
• Фаза разрешения
• Восстановительная фаза

Мигрень с аурой

Ее течение включает все пять фаз:

Продромальная (начальная) фаза

Возникает за несколько часов или дней до приступа. У пациентов меняется настроение, появляется зевота, сонливость или бессонница, изменяется аппетит, повышается чувствительность к свету, запахам и шуму.

Аура

Наиболее частые симптомы ауры — зрительные, затрагивающие оба глаза. Аура возникает сразу после окончания начальной фазы. Головная боль может возникнуть одновременно с аурой или сразу после ее окончания.

Болевая фаза

Длится от нескольких часов до трех дней. Для нее характерна односторонняя пульсирующая головная боль. Боль усиливается при движении, поэтому рекомендуется отдыхать.

Фаза разрешения

Приступ заканчивается по-разному: у кого-то самостоятельно, у кого-то после приема лекарств. После затихания симптомов пациенты часто засыпают.

Восстановительная фаза

После приступа учащается мочеиспускание, повышается аппетит. Пациенты чувствуют себя разбитыми, но у некоторых наблюдается повышенная активность.

Мигрень без ауры

При этой форме отсутствует аура, остальные фазы протекают так же, как и при мигрени с аурой.

Диагностические критерии мигрени

Мигрень с аурой	Мигрень без ауры
1. У пациента должен быть хотя бы один вид ауры, зарегистрированный не менее двух раз. 2. Симптомы ауры должны исчезать после завершения приступа. 3. Приступы головной боли и другие симптомы соответствуют таковым при мигрени без ауры.	1. Приступообразная головная боль длится от нескольких часов до трех суток. 2. Присутствие хотя бы двух признаков: — односторонняя головная боль — головная боль носит пульсирующий характер — боль может быть умеренной или выраженной — головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке 3. Присутствие хотя бы одного признака: — тошнота — рвота — светобоязнь — боязнь громкого шума

Иногда мигрень сопровождается вегетативными кризами, что приводит к ознобу, учащению сердцебиения и чувству нехватки воздуха.

Мигрень при месячных

Возникает у женщин за два дня до менструации или в течение трех дней после нее. Около 2/3 женщин, страдающих мигренью, отмечают ухудшение состояния в этот период.

Детская мигрень

Провоцирующими факторами часто становятся умственная нагрузка и переутомление в школе. Приступы могут быть невыраженными, что затрудняет диагностику.

Мигрень при беременности

В большинстве случаев симптомы уменьшаются из-за изменения гормонального фона. Однако у некоторых женщин мигрень может впервые проявиться во время беременности.

«Обезглавленная» мигрень

Редкая форма, при которой предвестники и аура присутствуют, но типичный болевой синдром не возникает.

Глазная мигрень

Характеризуется параличом мышц, окружающих глаз, и двоением в глазах. При этом типичные приступы могут чередоваться с глазной формой.

Абдоминальная мигрень

Характеризуется приступообразной болью в животе, иногда локализующейся в области пупка. Приступ может длиться от 40 минут до трех суток.

Мигренозный статус

Состояние, при котором несколько приступов мигрени следуют друг за другом или один приступ длится более трех суток. Это требует госпитализации для лечения.

Лечение мигрени

Лечение болевого синдрома проводится с учетом его влияния на повседневную жизнь пациента, оцениваемого по шкале MIDAS.

Шкала MIDAS делит приступы мигрени на четыре степени:

I степень. Невыраженная головная боль без ограничения в повседневной жизни

Качество жизни пациентов практически не ухудшается. Назначаются простые обезболивающие или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП).

II степень. Головная боль умеренная или выраженная, ограничения в повседневной жизни незначительны

При невыраженной головной боли назначаются НПВС или комбинированные обезболивающие. При выраженной головной боли назначаются препараты триптанового ряда.

III-IV степень. Выраженная головная боль с ограничением в повседневной жизни

При этих формах целесообразно сразу начинать с препаратов из группы триптанов. В некоторых случаях назначается Залдиар, содержащий Трамадол и Парацетамол.

Для борьбы с тошнотой и рвотой применяются противорвотные средства.

Препараты триптановой группы

Они являются «золотым стандартом» для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее выражено, если принять необходимую дозу в начале приступа.

Рекомендации к применению

• При приближающемся приступе необходимо принять одну таблетку. Если через два часа боль прошла, пациент возвращается к обычной жизни.
• Если боль уменьшилась, но не прошла полностью, следует принять еще одну таблетку.

Существуют два поколения триптанов:

• Первое — Суматриптан (в таблетках, свечах, спреях).
• Второе — Наратриптан и Золмитриптан. Они более эффективны и вызывают меньше побочных эффектов.

На заметку!   Препараты для предотвращения приступов наиболее эффективно действуют в начале. Поэтому пациентам рекомендуется всегда иметь лекарство при себе.

Перспективы лечения мигрени

В настоящее время исследуется препарат Олцегепант, который предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа. Также изучается препарат AZ-001 для лечения тошноты и рвоты.

Профилактика мигрени

Применяются различные препараты, включая те, которые не указаны в инструкции для лечения мигрени. Основной препарат — Пропранолол. Используются антидепрессанты и противосудорожные препараты.

Во время беременности профилактическое лечение не проводится, а купируются лишь приступы. Важно исключить триггерные факторы и вести здоровый образ жизни.

Рекомендации по образу жизни:

• Спать 7-8 часов в сутки.
• Заниматься йогой и медитацией.
• Регулярные легкие физические упражнения.
• Правильное питание.
• Соблюдать питьевой режим.
• Обеспечить комфортное эмоциональное состояние.

Шейная мигрень — термин, обозначающий проявления синдрома позвоночной артерии, приводящие к головным болям.

Для обозначения различных форм мигрени в Международной классификации болезней предусмотрено несколько кодов:

• G43 – мигрень;
• G43.1 — мигрень с аурой;
• G43.0 – мигрень с аурой;
• G43.3 – осложненная мигрень;
• G43.2 – мигренозный статус;
• G43.8 – другая мигрень;
• G43.9 – неуточненная мигрень.

Осложнения мигрени:

• Хроническая мигрень. Если мигренозные боли продолжаются 15 или более дней в месяц.
• Мигренозный статус. Приступы продолжаются три дня и более.
• Стойкая аура. Аура сохраняется дольше недели.

Осложнения, связанные с лечением:

• Проблемы с органами пищеварения. НПВП могут вызвать язвы и желудочно-кишечные кровотечения.
• Лекарственные головные боли. Возникают при частом приеме лекарств против головной боли.
• Серотониновый синдром. Редкое, потенциально опасное осложнение.

Согласно «Расписанию болезней», различные формы мигрени с частыми и продолжительными приступами могут стать причиной присвоения призывнику категории «В» — «ограниченно годен к военной службе».

Диагноз мигрени ставится на основании семейной истории, жалоб и неврологического осмотра. Дополнительные исследования могут включать анализы крови, КТ и МРТ головы.

Под маской мигрени могут скрываться такие заболевания, как инсульт, опухоль мозга и другие.

Гормональная теория мигрени связывает приступы с изменениями в гормональном фоне, особенно у женщин. Выделяется менструальная мигрень, возникающая перед менструацией или в первые дни менструации.

Причины менструально-зависимой мигрени до сих пор не ясны, но существуют различные теории, включая теорию эстрогеновой отмены и магниевую теорию.

Базилярная мигрень возникает из-за нарушений в стволе мозга. Спусковыми крючками для приступов являются алкоголь, стрессы, недостаток сна и другие факторы.

Возможные симптомы: тошнота, повышенная чувствительность к свету и звукам, покалывание в разных частях тела и другие.

Методы лечения: иглоукалывание, биологическая обратная связь, массаж и когнитивная поведенческая терапия. Травы, витамины и минералы могут помочь предотвратить приступы, но перед их применением необходимо проконсультироваться с врачом.

Причина	Симптом	Диагностика/Лечение
Генетическая предрасположенность	Пульсирующая головная боль, обычно с одной стороны головы	Неврологический осмотр, исключение других заболеваний, дневник головных болей; Лечение: триптаны, противовоспалительные препараты, бета-блокаторы, ботулинический токсин
Гормональные изменения (менструация, беременность, менопауза)	Тошнота, рвота, светобоязнь, фотофобия	Анализ крови, УЗИ органов малого таза (при необходимости); Лечение: гормональная терапия (при необходимости), обезболивающие
Стресс	Чувствительность к звукам (фонофобия)	Психологическое обследование; Лечение: психотерапия, методы релаксации, медитация
Недостаток сна	Умеренная или сильная боль	Анализ сна (при необходимости); Лечение: нормализация режима сна
Избыток кофеина или алкоголя	Ощущение пульсации в голове	Исключение провоцирующих факторов; Лечение: отказ от кофеина/алкоголя
Пропущенный прием пищи	Головокружение	Контроль уровня сахара в крови; Лечение: регулярное питание
Дегидратация	Слабость	Анализ крови на электролиты; Лечение: восполнение жидкости
Некоторые продукты питания (например, шоколад, сыры с высоким содержанием тирамина)	Затуманенное зрение	Ведение пищевого дневника; Лечение: исключение провоцирующих продуктов

Мигрень — это не просто головная боль, а сложное неврологическое заболевание, которое затрагивает миллионы людей по всему миру. Основные причины мигрени могут включать генетическую предрасположенность, стресс, гормональные изменения и определенные продукты питания. Симптомы часто проявляются в виде интенсивной пульсирующей боли, обычно с одной стороны головы, сопровождающейся тошнотой, рвотой и повышенной чувствительностью к свету и звукам.

Диагностика мигрени основывается на клиническом обследовании и анализе истории болезни, так как нет специфических тестов для ее подтверждения. Лечение может варьироваться от безрецептурных анальгетиков до специализированных препаратов, таких как триптаны, которые помогают облегчить приступы. Кроме того, профилактические меры, включая изменение образа жизни и применение определенных медикаментов, могут значительно снизить частоту и интенсивность мигреней. Важно помнить, что каждый случай индивидуален, и подход к лечению должен быть персонализированным.

МИГРЕНЬ, сильная головная боль: причины и лечение. Как снять приступ.

Механизм развития мигрени

На данный момент мигрень остается недостаточно изученной, и существует несколько теорий ее происхождения, каждая из которых имеет право на существование.

Наиболее распространенные теории возникновения мигрени

Сосудистая теория Вольфа

Согласно этой теории, приступ мигрени возникает из-за резкого сужения сосудов внутри черепа, что приводит к ишемии и появлению ауры. Затем сосуды головного мозга расширяются, вызывая головную боль.

Тромбоцитарная теория

Эта теория предполагает наличие патологий у тромбоцитов, что приводит к их агрегации. Это резко увеличивает уровень серотонина, который сужает сосуды головного мозга (возникает аура). Одновременно усиливается выработка гистамина тучными клетками, что снижает болевой порог стенок артерий и делает их более чувствительными к боли. Затем серотонин и гистамин выделяются почками, их уровень снижается, что приводит к расширению сосудов, снижению их тонуса и отеку окружающих тканей, вызывая болевые ощущения.

Теория распространяющейся депрессии

Согласно этой теории, в головном мозге возникает волна пониженной нервной активности (ползучая депрессия), вызывающая сосудистые и химические изменения. Это сначала приводит к сужению сосудов и появлению ауры, а затем — к их расширению и головной боли.

Комбинированная нейроваскулярная теория или тригеминально-васкулярная

Эта теория считается наиболее актуальной. Она утверждает, что нарушена связь между сосудами головного мозга и тройничным нервом. Под воздействием провоцирующих факторов тройничный нерв чрезмерно активируется, выделяя сосудорасширяющие вещества, которые снижают тонус сосудов и увеличивают их проницаемость. Это приводит к отеку и набуханию тканей рядом с сосудами.

Существуют и другие теории, такие как генетическая, аутоиммунная и гормональная.

Причины мигрени

Важно сосредоточиться не на причинах мигрени, а на триггерных факторах, которые могут вызвать приступ.

Головная боль / Мигрень . Причины и лечение.

Группы факторов риска

Пищевые продукты и добавки

• усилители вкуса в специях, консервированных продуктах, замороженных блюдах и быстрорастворимых супах
• подсластители в газированных напитках, соках и жевательной резинке
• тирамин в рыбе горячего копчения, выдержанных сырах, соленой сельди, алкогольных напитках и дрожжах
• нитраты натрия для консервирования мясных изделий
• кофе и чай
• шоколад, цитрусовые, бобовые и орехи
• продукты с высоким содержанием жира
• морепродукты
• маринованные и копченые изделия

Окружающая среда

• резкие запахи парфюмерии, чистящих средств, лаков и красок, а также табачный дым
• яркий или мигающий свет
• резкие изменения погоды

Образ жизни

• нарушения сна (недостаток или избыток)
• переутомление
• нерегулярное питание или чрезмерные диеты
• стрессовые ситуации (острые или хронические)
• стресс после напряженной ситуации: подписания важного контракта, публичного выступления или повышения на работе
• изменения в ритме жизни и смена часовых поясов
• повышенные физические нагрузки у неподготовленных людей (особенно в начале тренировок)
• курение

Некоторые другие причины

• перенесенные травмы головы (даже давние)
• прием определенных медикаментов
• изменения гормонального фона: начало менструации, менопауза, использование гормональных контрацептивов, беременность
• «мигрень выходного дня», когда приступ возникает в первый день отпуска или после выходных

Список обширен. Каждый пациент должен в сотрудничестве с врачом определить свои триггеры (часто они могут сочетаться) и попытаться их устранить. Это увеличит шансы на предотвращение повторных приступов мигрени.

Однако выявленный провоцирующий фактор не всегда приводит к приступу у одного и того же пациента.

Симптомы мигрени

Яркая головная боль с одной стороны — лишь одно из проявлений мигрени. Симптомы могут варьироваться и зависят от типа заболевания.

Формы мигрени

I. Мигрень с аурой. Эта форма заболевания встречается у 20-25% пациентов.

Существует два варианта протекания:

• с обычной аурой (продолжительность от 5 до 60 минут)
• с длительной аурой (продолжительность от одного часа до нескольких дней)

II. Мигрень без ауры. Эта форма наблюдается у 75-80% людей с мигренью.

Некоторые пациенты могут испытывать оба типа приступов, чередуя их.

Виды аур

Аура — это совокупность обратимых неврологических расстройств, проявляющихся до или во время приступа.

Зрительная

Эта форма ауры наиболее распространена.

Пациенты видят, как из небольшой точки возникают линии, которые увеличиваются в размере, превращаясь в мерцающие зигзагообразные линии, расходящиеся от центра.

У страдающих часто возникает ощущение потери части зрения: им кажется, что они ослепли на один или оба глаза, иногда наблюдается двоение.

Часто пациенты ощущают «слепые пятна», когда в словах отсутствуют некоторые буквы.

Иногда появляются пульсирующие линии вокруг объектов, или кажется, что они смотрят сквозь разбитое стекло.

Им сложно сфокусировать взгляд: предметы могут казаться выше или ниже реального положения, цвета и контуры искажаются, иногда возникают зрительные галлюцинации.

Гемипарестетическая (нарушения чувствительности)

Пациенты сообщают о появлении с одной стороны тела ощущений «ползания мурашек», покалывания и онемения, которые распространяются по руке, поднимаясь до половины языка и головы.

В ногах подобные ощущения возникают редко.

Гемипаретическая (нарушения движения)

У пациентов наблюдается слабость в руке или ноге с одной стороны, иногда вплоть до обратимого пареза.

Дисфазия (расстройства речи)

Пациенты испытывают трудности с подбором слов. У них возникает ощущение утраты способности запоминать слова, составлять предложения и различать буквы и цифры.

Смешанная

При этой форме одновременно проявляются несколько симптомов из двух или трех типов аур.

Как протекает приступ мигрени?

Фазы мигрени

Мигрень проходит через несколько фаз:

• Продромальная (начальная)
• Аура
• Болевая фаза
• Фаза разрешения
• Восстановительная фаза

Мигрень с аурой

Этот тип включает все пять фаз:

Продромальная (начальная) фаза

Она возникает за несколько часов или дней до приступа. У пациентов наблюдаются изменения настроения, раздражительность, зевота, сонливость или бессонница, изменения аппетита и повышенная чувствительность к свету, звукам и запахам. Некоторые ощущают приближение приступа.

Продромальная фаза может отсутствовать.

Аура

Наиболее распространенные симптомы ауры — зрительные, затрагивающие оба глаза. Остальные проявления встречаются реже.

Аура появляется сразу после начальной фазы.

Между окончанием ауры и началом головной боли может пройти до 60 минут. Некоторые пациенты отмечают улучшение состояния, хотя чувствуют себя отстраненными.

Головная боль может начаться одновременно с аурой или сразу после её завершения.

Болевая фаза

Эта фаза длится от нескольких часов до трех дней и характеризуется односторонней пульсирующей головной болью (двусторонняя встречается реже).

Боль чаще локализуется на стороне, противоположной ауре, в области лба, глазниц, виска или затылка. В начале приступа боль незначительная, но постепенно усиливается, охватывая всю половину головы. Пациенты ощущают, что голова вот-вот разорвется.

По мере усиления боли стороны могут чередоваться.

Боль усиливается при движении, поэтому рекомендуется сидеть или лечь.

Пациенты чувствуют повышенную чувствительность к свету, звукам и запахам.

Также могут проявляться другие симптомы: болезненность мышц шеи и плеч, бледность, тошнота и рвота, приносящие временное облегчение.

Несмотря на рвоту, у некоторых наблюдается повышенный аппетит, особенно к крахмалистым продуктам.

Фаза разрешения

Приступ может завершиться по-разному: у одних он проходит самостоятельно, у других — после медикаментов.

После исчезновения симптомов многие пациенты засыпают.

Восстановительная фаза

После приступа наблюдается учащенное мочеиспускание и увеличение объема выделяемой мочи. Аппетит также повышается.

В течение суток после приступа пациенты могут чувствовать себя разбитыми, но у некоторых наблюдается повышенная активность и эйфория.

Мигрень без ауры

В этой форме отсутствует аура, но остальные фазы протекают так же, как и при мигрени с аурой.

Важно различать мигрень с аурой и без неё, так как это влияет на выбор лечения.

Диагностические критерии мигрени

Мигрень с аурой	Мигрень без ауры
1. У пациента должен быть хотя бы один вид ауры, зарегистрированный не менее двух раз. 2. Симптомы ауры должны исчезать после приступа. 3. Приступы головной боли и другие симптомы должны соответствовать тем, что наблюдаются при мигрени без ауры. Они могут начинаться одновременно с аурой или не менее чем через 60 минут после её окончания.	1. Приступообразная головная боль длится от нескольких часов до трех суток. 2. Присутствие хотя бы двух из следующих признаков: — односторонняя головная боль, которая может чередоваться — пульсирующий характер боли — боль может быть умеренной или сильной, снижая повседневную активность — головная боль усиливается при незначительной физической нагрузке 3. Присутствие хотя бы одного из следующих признаков: — тошнота — рвота — светобоязнь — боязнь громкого звука

Так протекает мигрень в типичных случаях.

Иногда мигрень может сопровождаться вегетативными кризами: озноб, учащенное сердцебиение, нехватка воздуха, колебания артериального давления и учащенное мочеиспускание. Часто возникает тревога, что усугубляет течение заболевания.

Таким образом, практически все чувствительные системы участвуют в проявлении приступа мигрени.

Особенности некоторых форм мигрени

Мигрень во время менструации

У женщин мигрень может проявляться за два дня до менструации или в течение трех дней после её завершения. Эти эпизоды должны фиксироваться как минимум в двух циклах.

Около двух третей женщин с мигренью отмечают ухудшение состояния в этот период из-за резкого снижения уровня эстрогена перед менструацией.

Для облегчения состояния можно использовать трансдермальный пластырь, выделяющий эстроген в течение недели. Его следует наклеить за три дня до начала менструации.

Мигрень у детей

Мигрень у детей часто вызывается умственной нагрузкой, переутомлением в школе и длительным временем за экраном.

У детей мигрень может проявляться менее явно, что затрудняет диагностику. Приступы боли могут быть слабо выраженными.

Если ребенок увлечен игрой, он может не сразу сообщить о плохом самочувствии. Когда боль становится невыносимой, его могут ошибочно доставить в больницу с диагнозом, например, менингит.

Боль часто двусторонняя, локализуется в области лба, темени или затылка.

Среди других симптомов могут быть легкая тошнота, вялость и боли в животе. Приступ не всегда заканчивается рвотой и сном, приносящим облегчение.

Мигрень при беременности

В 60-80% случаев симптомы мигрени уменьшаются во время беременности из-за изменения гормонального фона.

Уровень эстрогена снижается, а уровень прогестерона возрастает.

Однако у некоторых женщин мигрень может впервые проявиться в период беременности, чаще всего в первые три месяца, после чего приступы могут уменьшиться или исчезнуть.

«Обезглавленная» мигрень

Это редкая форма мигрени, при которой наблюдаются предвестники и аура, но отсутствует типичная пульсирующая головная боль.

Глазная (офтальмоплегическая) мигрень

Эта форма мигрени характеризуется параличом мышц, окружающих глаз, во время приступа. Это проявляется опущением века, расширением зрачка на стороне боли и косоглазием. Пациенты часто жалуются на двоение в глазах.

Иногда у одного пациента типичные приступы мигрени чередуются с глазной формой.

При первом появлении глазной мигрени необходимо провести обследование для исключения инсульта или опухоли головного мозга.

Абдоминальная мигрень

Эта форма мигрени проявляется приступообразной болью в животе, иногда локализующейся в области пупка. Боль может сопровождаться судорогами мышц передней брюшной стенки и длиться от 40 минут до трех суток.

Ключевые моменты в диагностике абдоминальной мигрени:

• сочетание болей в животе с мигренозными головными болями
• улучшение состояния после приема препаратов для лечения мигрени
• совпадение факторов, провоцирующих боли в животе, с триггерами мигрени

Мигренозный статус

Это состояние, при котором несколько приступов мигрени следуют друг за другом (интервал менее 4 часов). Иногда между приступами наблюдаются периоды улучшения.

Либо может развиваться один длительный приступ головной боли, который продолжается более трех суток, несмотря на лечение.

Причины мигренозного статуса могут включать:

• длительные стрессовые ситуации
• продолжительный прием гормональных контрацептивов
• гипертонический криз.

Для мигренозного статуса характерна невыносимая распирающая головная боль.

Также могут возникать многократные рвоты, затрудняющие прием пищи, жидкости и медикаментов, что приводит к обезвоживанию и может вызвать отек и кислородное голодание мозга. Это может привести к судорогам, мигренозному инфаркту или инсульту.

Учитывая риск серьезных осложнений, пациенты с мигренозным статусом должны быть госпитализированы для лечения.

Лечение мигрени

Это длительный процесс, включающий борьбу с болевыми ощущениями и применение медикаментов для их предотвращения. Это помогает пациентам контролировать свое состояние и вести активную жизнь.

Как избавиться от боли при мигрени?

На данный момент лечение болевого синдрома при мигрени учитывает влияние боли на повседневную жизнь пациента. Для этого используется шкала MIDAS (Migraine Disability Assessment Scale).

Шкала оценивает потерю времени из-за головной боли в трех сферах:

• учеба и работа
• домашние обязанности и семейные отношения
• занятия спортом и общественная деятельность

Шкала MIDAS классифицирует приступы мигрени на четыре степени:

I степень. Легкая головная боль без значительных ограничений в повседневной жизни

Качество жизни пациентов практически не страдает, поэтому они редко обращаются за медицинской помощью и могут справляться с болью физическими методами (например, холодом) или народной медициной. Чаще всего назначаются простые обезболивающие (например, Анальгин) или нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП): Ибупрофен (предпочтительный), Напроксен, Индометацин.

II степень. Умеренная или выраженная головная боль с незначительными ограничениями в повседневной жизни

При легкой головной боли назначаются НПВС или комбинированные обезболивающие: Кодеин, Тетралгин, Пенталгин, Солпадеин. Если боль выраженная и способность пациента адаптироваться нарушена, применяются препараты триптанового ряда (Амигренин, Сумамигрен, Имигран, Нарамиг, Зомиг и другие).

III-IV степень. Выраженная головная боль с умеренными или значительными ограничениями в повседневной жизни

В этих случаях целесообразно сразу начинать лечение с триптанов. В некоторых ситуациях может быть назначен Залдиар, содержащий Трамадол (сильное обезболивающее) и Парацетамол (обезболивающее с жаропонижающим эффектом). Если приступы тяжелые и упорные, могут быть назначены гормональные препараты, такие как Дексаметазон. Для борьбы с тошнотой и рвотой используются противорвотные средства: Метоклопрамид, Домперидон, Хлорпромазин и другие. Их рекомендуется принимать за 20 минут до НПВС или триптанов.

Что представляют собой препараты триптановой группы?

Эти препараты считаются «золотым стандартом», так как они специально разработаны для купирования болевого синдрома при мигрени. Их действие наиболее эффективно при приеме в начале приступа.

Рекомендации по применению

• Если пациент почувствовал приближение приступа, следует принять одну таблетку. Если через два часа боль утихла, можно вернуться к обычной жизни.
• Если через два часа боль уменьшилась, но не исчезла полностью, необходимо принять еще одну таблетку. При следующем приступе рекомендуется сразу выпить две таблетки.

Если лекарство не дало эффекта, его следует заменить.

Существуют два поколения триптанов:

• Первое поколение: Суматриптан, выпускаемый в таблетках (Амигренин, Имигран и другие), свечах (Тримигрен) и спреях (Имигран).
• Второе поколение: Наратриптан (Нарамиг) и Золмитриптан (Зомиг). Они более эффективны и имеют меньше побочных эффектов.

Важно помнить, что у пациентов может быть индивидуальная чувствительность к препаратам одной группы. Поэтому для каждого пациента нужно подбирать «свое» средство и, если оно найдено, не стоит продолжать эксперименты.

На заметку! Препараты для предотвращения приступов наиболее эффективны в самом начале. Поэтому пациентам рекомендуется всегда иметь их при себе и принимать сразу при первых признаках.

Перспективы лечения мигрени

В настоящее время проходит вторая фаза исследования препарата Олцегепант. При внутривенном введении он предотвращает расширение сосудов головного мозга в начале приступа мигрени. Также изучается эффективность таблетированной формы Олцегепанта.

Кроме того, проводятся исследования препарата AZ-001, используемого для лечения тошноты и рвоты. По последним данным, он также эффективен в борьбе с мигренью.

Преимущество этого препарата заключается в применении с помощью ингаляторов системы «Стаккато». В этом устройстве встроенная батарея подогревает твердое лекарственное вещество, превращая его в аэрозоль. Аэрозоль попадает в легкие и затем в кровоток, что значительно повышает эффективность препарата, сопоставимую с внутривенным введением.

Какие лекарства помогают в лечении мигрени?

Помимо купирования мигренозных приступов, важна профилактика их возникновения.

Для этого применяются различные медикаменты, включая те, которые не указаны в инструкциях как эффективные при мигрени. Механизм возникновения мигрени до конца не изучен, поэтому неясно, почему препараты для других заболеваний могут положительно влиять на мигрень.

Чаще всего назначается один основной препарат, так как лечение может быть длительным, а любое лекарство может вызывать побочные эффекты.

Препараты первой линии — бета-адреноблокаторы. Их механизм действия при мигрени остается неясным. Основной из них — Пропранолол.

Также используются антидепрессанты, которые эффективны при хронической боли и помогают справиться с депрессией, возникающей из-за длительного течения заболевания и частых приступов. Антидепрессанты продлевают действие обезболивающих и триптанов, а некоторые из них могут самостоятельно уменьшать головную боль. Наиболее эффективными считаются антидепрессанты нового поколения: Венлафаксин (Велафакс), Милнаципран (Иксел) и Дулоксетин (Симбалта).

Хорошие результаты показали противосудорожные препараты, такие как вальпроаты (Депакин, Апилепсин) и Топирамат (Топамакс). Исследования подтвердили, что Топирамат значительно снижает частоту приступов уже в первый месяц применения и хорошо переносится пациентами.

Как лечить мигрень при беременности?

Во время беременности многие медикаменты противопоказаны из-за их потенциального негативного влияния на развитие ребенка. Профилактическое лечение мигрени не проводится, а устраняются только её приступы.

Крайне важно исключить факторы, способствующие мигрени, для предотвращения её развития.

Следует налаживать режим дня и придерживаться здорового образа жизни:

• Спать не менее 8 часов в сутки.
• Заниматься йогой, медитацией или пройти курс иглорефлексотерапии — эти методы безопасны для плода.
• Полезны легкие физические нагрузки умеренной интенсивности.
• Питаться сбалансированно, есть часто, но небольшими порциями.
• Не ограничивать себя в жидкости, если нет заболеваний, таких как высокое артериальное давление или предрасположенность к отекам.
• Избегать громких звуков, конфликтов и стрессов.

Расслабляющий массаж в точках, связанных с мигренью, может быть эффективным:

• между вертикальными мышцами шеи — в области основания черепа
• между бровями на стыке переносицы и лобных костей (во впадине чуть выше переносицы)
• на линии стыка бровей и переносицы
• на стопе, в углублении между большим и вторым пальцами
• в ямках под основанием черепа с наружной стороны двух вертикальных мышц шеи

Важно!   Точка на кистях рук между большим и указательным пальцем с тыльной стороны не подлежит массажу у беременных, так как это может спровоцировать преждевременные роды.

Техника массажа

• Массаж выполняется подушечками большого, указательного или среднего пальца.
• Давление должно быть умеренным: не слишком слабым и не слишком сильным.
• Массажировать следует круговыми движениями, постепенно углубляясь.
• Переходить к следующей точке можно только после исчезновения напряжения и появления ощущения мягкости и тепла под пальцами.
• Завершать массаж каждой точки нужно постепенно, уменьшая силу нажатия и замедляя движения.

Лекарственные средства для снятия приступа мигрени:

• В тяжелых случаях может быть назначен Ацетаминофен в минимальной дозировке.
• При легких приступах используется Парацетамол, но его дозировку превышать нельзя, так как у женщин, принимавших его в третьем триместре, дети чаще рождаются с проблемами дыхания.
• Также применяются препараты магния, безопасные для плода и не влияющие на течение беременности.

На заметку!   Народные средства могут использоваться во время беременности, но перед их применением обязательно нужно проконсультироваться с врачом, так как некоторые из них могут повысить тонус матки, вызвать маточное кровотечение или навредить плоду.

Какие существуют народные методы лечения мигрени?

Для борьбы с головной болью используйте:

Настой мяты перечной. Пол столовой ложки мяты залейте 200 мл горячей (не кипящей) воды и поместите на водяную баню на 10 минут, помешивая. Снимите с огня, дайте настояться и процедите. Принимайте по 1/3 стакана трижды в день до еды.

Настой из цветков бузины. Столовую ложку цветков залейте 200 мл кипятка, накройте крышкой и оставьте на полчаса. Процедите и принимайте трижды в день за 20 минут до еды, добавив мед (если нет аллергии) по 50 мл.

Отвар из зверобоя продырявленного. Одну столовую ложку измельченной сухой травы залейте стаканом воды и прокипятите на медленном огне. Дайте настояться полчаса, затем процедите. Принимайте по ¼ стакана трижды в день.

Сок черной смородины употребляйте три-четыре раза в день по 50 мл.

Компресс из лимона. Снимите кожуру с лимона, очистите от белой части, нарежьте два кружочка и приложите к вискам.

Холодный компресс. Оберните лед в полотенце или легкую ткань и приложите к болезненному участку.

Капустный лист. Снимите лист с свежей капусты, удалите толстую прожилку и приложите к голове, закрепив косынкой.

Для предотвращения приступов мигрени используйте:

Настойку лаванды. Две десертные ложки лаванды залейте 400 мл кипятка, дайте настояться 30 минут. Процедите и принимайте настой в течение дня небольшими порциями.

Регулярный ромашковый чай. Чайную ложку ромашки залейте стаканом кипятка, процедите и выпейте. В течение дня можно выпить до двух-трех чашек.

Чай из мелиссы. Одну чайную ложку измельченной мелиссы (свежей или сухой) залейте стаканом кипятка. Дайте настояться, а через 10-15 минут процедите. Если нет аллергии, добавьте чайную ложку меда.

Профилактика мигрени

Рекомендации:

1. Определите и устраните факторы, провоцирующие мигрень.
2. Установите режим сна. Спите 7-8 часов, избегайте шумных мероприятий вечером и ложитесь спать за 1,5-2 часа до полуночи. Энергия формируется в первую фазу сна, а расход начинается после трех часов ночи.
3. Исключите пищевые стимуляторы: ограничьте кофе, крепкий чай и шоколад.
4. Откажитесь от курения и алкоголя.

5. Следите за питанием. Не придерживайтесь строгих диет, ешьте каждые пять часов, выбирайте натуральные продукты и минимизируйте специи. Завтрак обязателен.

   Включайте в рацион продукты, богатые энергией и витаминами:

   • нежирное мясо и рыба (особенно морская)
   • кисломолочные изделия и яйца (желательно домашние)
   • цельные фрукты (избегайте соков)
   • свежие овощи (включая квашеные)
6. Обеспечьте адекватные физические нагрузки. Избегайте чрезмерных нагрузок, выбирайте спокойные виды спорта: плавание (не на скорость), пилатес, пешие прогулки.
7. Соблюдайте режим питья: пейте не менее 1,5-2 литров воды в день, чтобы избежать задержки жидкости и отеков.
8. Создайте комфортное эмоциональное состояние. Общайтесь с приятными людьми, будьте терпеливы с близкими и не бойтесь говорить «нет». Занимайтесь любимыми увлечениями.

Что такое шейная мигрень?

«Шейная мигрень» – термин, обозначающий симптом синдрома позвоночной артерии – болезненные ощущения, схожие с мигренью.

На самом деле, шейная мигрень не связана с «истинной» мигренью. По обеим сторонам шейного отдела позвоночника находятся две позвоночные артерии, обеспечивающие около 30% кровоснабжения головного мозга.

При остеохондрозе шейного отдела и других заболеваниях может нарушаться кровоток в позвоночных артериях, что вызывает сильные головные боли, а также нарушения зрения, слуха и координации движений.

Как кодируется мигрень в МКБ 10?

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра для мигрени предусмотрены следующие коды:

• G43 – мигрень;
• G43.1 – мигрень с аурой (классическая форма);
• G43.0 – мигрень с простой аурой;
• G43.3 – осложненная мигрень;
• G43.2 – мигренозный статус;
• G43.8 – другие виды мигрени (ретинальная, офтальмоплегическая);
• G43.9 – неуточненная мигрень.

Какими могут быть последствия мигрени?

Осложнения, связанные с заболеванием:

• Хроническая мигрень. Если мигренозные боли возникают 15 и более дней в месяц в течение трех месяцев и дольше, это указывает на хроническую мигрень.
• Мигренозный статус. Это состояние, при котором приступы мигрени продолжаются три дня и более.
• Стойкая аура. Обычно аура исчезает после приступа, но в некоторых случаях сохраняется более недели. Симптомы длительной ауры могут напоминать инсульт ( инфаркт головного мозга), поэтому это состояние называется мигренозным инфарктом. Если аура продолжается более одного часа, но менее одной недели после приступа, это мигреня с удлиненной аурой. В некоторых случаях мигрень проявляется исключительно в виде ауры без головной боли – такое состояние называется мигренозные эквиваленты.

Осложнения мигрени, связанные с лечением:

• Проблемы с пищеварительной системой. Применение ибупрофена и других нестероидных противовоспалительных средств может вызвать боли в животе, язвы, желудочно-кишечные кровотечения и другие осложнения, особенно при длительном и высокодозированном применении.
• Лекарственные головные боли (абузусные или рикошетные головные боли). Эти боли возникают при использовании средств от головной боли более 10 дней в месяц в течение трех месяцев и более в больших дозах. В результате препараты становятся причиной головной боли. Пациент оказывается в замкнутом круге: из-за частого приема лекарств боли становятся более частыми и интенсивными, и человек, полагая, что болезнь ухудшается, снова принимает таблетки, увеличивая дозу. Ученые не до конца понимают, почему возникают лекарственные головные боли. Чтобы избежать этого, необходимо строго следовать назначениям врача и при ухудшении эффекта препаратов сразу обращаться за консультацией, а не увеличивать частоту и дозу.
• Серотониновый синдром. Это редкое, но потенциально угрожающее жизни осложнение, возникающее при значительном повышении уровня серотонина – химического вещества в нервной системе. Прием триптанов и антидепрессантов может привести к серотониновому синдрому, так как в комбинации эти препараты значительно увеличивают уровень серотонина по сравнению с отдельным применением.

Берут ли в армию с мигренью?

Согласно «Расписанию болезней», действующему с 1 октября 2014 года, мигрени с частыми (раз в месяц и чаще) и длительными (24 часа и более) приступами, требующими стационарного лечения, дают основание для присвоения призывнику категории «В» — «ограниченно годен к военной службе».

Если приступы реже и короче, присваивается категория «Г» — «временно негоден к военной службе». Отсрочка может быть продлена на следующих медицинских осмотрах до достижения призывником возраста, когда он не подлежит призыву.

Как проводится диагностика мигрени? На основании чего устанавливают такой диагноз?

Врач устанавливает диагноз мигрени, основываясь на семейной предрасположенности, истории пациента и его жалобах, полученных в ходе неврологического обследования. Дополнительные исследования обычно не требуются.

Однако, если возникают сомнения в диагнозе или наблюдаются тяжелые или атипичные симптомы, врач может назначить дополнительные обследования, включая:

• Общий и биохимический анализ крови.
• Компьютерную томографию (КТ) и магнитно-резонансную томографию (МРТ) головы.
• Спинномозговую пункцию для анализа спинномозговой жидкости.

Под симптомами мигрени могут скрываться серьезные заболевания, такие как инсульт, опухоль мозга, аневризма сосудов головного мозга, глаукома, синусит и другие.

Что такое мигрень напряжения?

Термин «мигрень напряжения» некорректен и часто используется для обозначения головных болей напряжения. Это самый распространенный тип головной боли, возникающий преимущественно из-за избыточного напряжения мышц головы.

Что такое гормональная мигрень?

Существует гормональная теория мигрени, согласно которой приступы головной боли связаны с изменениями уровня гормонов в организме.

Мигрени чаще наблюдаются у женщин, особенно в связи с менструальным циклом. Некоторые факты подтверждают влияние женских гормонов:

• Заболевание встречается у 10-15% женщин, тогда как среди мужчин — значительно реже.
• У женщин мигрень может проявляться в любом возрасте, но особенно часто с началом менструаций.
• В детском возрасте мигрень встречается у мальчиков и девочек примерно одинаково, однако с началом полового созревания у девочек она возникает в 2-3 раза чаще.
• Часто мигренозные приступы у женщин связаны с менструациями, беременностью, грудным вскармливанием и использованием гормональных контрацептивов.

В связи с этим выделена форма мигрени, известная как менструальная мигрень. У многих женщин приступы возникают за два дня до начала менструации или в первые три дня цикла, но могут проявляться и в другие дни, чаще во второй половине.

Причины менструально-зависимой мигрени до сих пор не полностью выяснены. Наиболее распространенные теории:

• Теория эстрогеновой отмены. Мигренозные приступы возникают из-за снижения уровня эстрадиола в начале менструации.
• Простагландиновая теория. Головные боли возникают из-за повышенного содержания простагландинов перед менструацией и в первые дни менструации.
• Магниевая теория. Низкий уровень магния в крови во второй половине менструального цикла может вызывать головные боли.

У некоторых женщин течение мигрени ухудшается при использовании гормональных контрацептивов. Во время беременности и грудного вскармливания состояние, как правило, улучшается, и приступы могут полностью прекратиться.

Что такое базилярная мигрень?

Базилярная мигрень возникает из-за дисфункции ствола или нижних отделов головного мозга.

Причины базилярной мигрени

«Основные триггеры, вызывающие приступы базилярной мигрени, включают:»

• алкоголь;
• стресс;
• нехватка сна;
• определенные медикаменты;
• голодание;
• гормональные колебания у женщин;
• яркое освещение;
• кофеин;
• продукты с нитритами;
• интенсивные физические нагрузки;
• изменения погоды, подъем на высоту.

Симптомы базилярной мигрени

Аура длится от 5 минут до 1 часа. Когда начинается головная боль, аура либо продолжается, либо завершается. Приступ может длиться от 4 до 72 часов. Базилярная мигрень обычно начинается с одной стороны головы, затем распространяется и усиливается.

Возможные симптомы:

• тошнота и рвота;
• повышенная чувствительность к свету и звукам;
• похолодание конечностей;
• двоение в глазах;
• нечеткость речи;
• временная потеря зрения;
• нарушения равновесия;
• покалывание в различных частях тела;
• проблемы со слухом;
• потеря сознания;
• трудности в общении.

Какие существуют альтернативные методы лечения мигрени?

• Иглоукалывание. Исследования показывают, что эта процедура эффективно облегчает головные боли, включая мигрени. Акупунктура безопасна и действенна только при выполнении квалифицированным специалистом с использованием стерильных игл.
• Биологическая обратная связь. Метод релаксации, основанный на специальном оборудовании, помогает человеку контролировать физиологические реакции на стресс.
• Массаж. Эффективный способ профилактики, который снижает частоту мигренозных приступов.
• Когнитивная поведенческая терапия. Может помочь некоторым людям, страдающим от мигрени.
• Травы, витамины, минералы и биологически активные добавки. Для предотвращения и уменьшения частоты мигренозных приступов полезны трава белокопытника, пиретрум, высокие дозы рибофлавина (витамина В2), коэнзим Q10 и магний. Перед использованием стоит проконсультироваться с врачом.

Вопрос-ответ

Что является причиной мигрени?

Причин мигрени очень много, и они весьма разнообразны. Диета: некоторые продукты (и алкоголь), но лишь у части пациентов. Гораздо чаще приступ могут вызвать пропуск приема пищи, неадекватное питание, отмена кофеина и недостаточное потребление воды. Сон: изменение режима сна, как недосыпание, так и избыточный сон.

Какого гормона не хватает при мигрени?

Нехватка серотонина, который регулирует чувствительность к боли, может привести к усилению боли при мигрени. Когда в крови снижается концентрация женского полового гормона эстрогена, в мозге уменьшается количество серотонина. Из-за этого кровеносные сосуды расширяются, а болевые рецепторы раздражаются.

Советы

СОВЕТ №1

Следите за триггерами мигрени. Ведите дневник, в котором записывайте, что вы ели, какие у вас были эмоции и физическая активность, а также условия окружающей среды. Это поможет выявить факторы, провоцирующие приступы, и избежать их в будущем.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Умеренные физические нагрузки, такие как прогулки на свежем воздухе или йога, могут помочь снизить частоту и интенсивность мигреней. Главное — избегать чрезмерных нагрузок, которые могут спровоцировать приступ.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на режим сна. Недостаток или избыток сна может стать причиной мигрени. Старайтесь ложиться и вставать в одно и то же время каждый день, чтобы поддерживать стабильный режим сна.

СОВЕТ №4

Консультируйтесь с врачом о лечении. Если мигрени становятся частыми или интенсивными, обязательно обратитесь к специалисту. Он поможет подобрать индивидуальную терапию, включая медикаменты и альтернативные методы лечения, такие как физиотерапия или акупунктура.