Шейка матки
Шейка матки – нижняя часть матки, соединяющая ее с влагалищем. Это трубчатая структура из гладкомышечной ткани и соединительных волокон, с преобладанием коллагеновых волокон. Внутри шейки матки находится цервикальный канал, имеющий форму веретена, с двумя сужениями:
- внутренний зев – отверстие, открывающееся в полость матки;
- наружный зев – открытие, ведущее во влагалище.
Шейка матки делится на две части:
- Влагалищная часть – нижняя область шейки матки;
- Надвлагалищная часть – участок выше влагалищной части.
Слизистая оболочка шейки матки покрывает ее поверхность и состоит из:
- Эпителия – ткани, выстилающей слизистую оболочку. В различных участках шейки матки встречаются:
- Многослойный плоский эпителий – покрывает влагалищную часть;
- Цилиндрический эпителий – выстилает стенки канала шейки матки.
- Соединительнотканной пластинки (базальной мембраны) – фиброзная соединительная ткань под эпителием, состоящая из коллагеновых и эластичных волокон.
Слизистая оболочка влагалищной части шейки матки выстлана многослойным плоским эпителием, аналогичным эпителию влагалища. Этот эпителий обновляется и слущивается, скорость обновления зависит от фазы менструального цикла, достигая максимума в период овуляции. В многослойном плоском эпителии выделяют 4 слоя клеток:
- Базальные – незрелые клетки, располагающиеся на базальной мембране;
- Парабазальные – клетки с признаками дифференциации, расположенные над базальными;
- Промежуточные – умеренно дифференцированные клетки, находящиеся выше парабазальных;
- Поверхностные – клетки верхнего слоя, которые не ороговевают и постоянно обновляются.
Слизистая оболочка цервикального канала выстлана цилиндрическим или бокаловидным эпителием, представляющим собой высокие цилиндры в один ряд. Цилиндрический эпителий производит слизистый секрет, густота которого варьируется в зависимости от фазы менструального цикла. Эта слизь образует шеечную слизистую пробку, фильтрующую и способствующую продвижению сперматозоидов, а также защищающую матку от бактерий. Слизистая оболочка цервикального канала образует складки, называемые криптами, в которых находятся простые трубчатые железы. Иногда они могут закупориваться, образуя кисты со слизистым секретом.
Слизистая оболочка в переходной зоне представляет особый интерес. Переходная зона – область, где цилиндрический эпителий трансформируется в многослойный плоский, обычно на границе наружного зева. У девушек и молодых женщин эта зона может смещаться, охватывая часть влагалищной области. У женщин старше 45 лет переходная зона может находиться глубже в цервикальном канале. В этой зоне чаще всего происходят нарушения в образовании, созревании и отмирании клеток эпителия, здесь развивается 90% заболеваний шейки матки, поэтому переходная зона тщательно исследуется во время кольпоскопии.
Кольпоскопия шейки матки является важным диагностическим методом, который позволяет врачам оценить состояние шейки матки и выявить возможные патологии. Показаниями к проведению процедуры являются аномальные результаты мазков, наличие дисплазии или подозрение на рак. Противопоказания включают острые воспалительные процессы, беременность и наличие обильных выделений.
Методика заключается в осмотре шейки матки с помощью кольпоскопа, что позволяет детально рассмотреть ткани и провести биопсию при необходимости. Подготовка к процедуре включает отказ от половых контактов за 2-3 дня до обследования и избегание использования вагинальных препаратов. После кольпоскопии врачи рекомендуют следить за состоянием, избегать физических нагрузок и половых актов в течение нескольких дней, а также обращаться к врачу при появлении необычных симптомов.
Показания к проведению кольпоскопии шейки матки
Основания для назначения кольпоскопии:
- Результаты цитологического исследования с дисплазией шейки матки:
- ASC-US – атипичные клетки плоского эпителия неопределенного значения;
- LSIL – поражение плоского эпителия низкой степени;
- HSIL – поражение плоского эпителия высокой степени;
- ASC-H – атипичные клетки плоского эпителия;
- AGC – атипичные железистые клетки;
- AIS – предраковые изменения канала шейки матки.
- Подозрительные участки измененного эпителия на шейке матки, выявленные при гинекологическом осмотре. Цель кольпоскопии – обнаружить мелкие изменения, невидимые невооруженным глазом.
- Уточнение диагноза при подозрении на заболевания шейки матки:
- цервицит;
- эндометриоз;
- полипы шейки матки;
- кондиломы шейки матки;
- подозрение на рак шейки матки.
- Диспансерное наблюдение за женщинами с патологиями шейки матки.
- Контроль после лечения заболеваний шейки матки.
Противопоказания к кольпоскопии:
- Первые 4 недели после родов и операций на шейке матки;
- Непереносимость йода и уксусной кислоты при расширенной кольпоскопии.
Методика проведения кольпоскопии
Кольпоскопию проводят в гинекологическом кабинете. Женщина располагается на кресле, врач использует зеркало для доступа к шейке матки. Стенки влагалища и шейку матки очищают тампоном, смоченным в физиологическом растворе.
Кольпоскоп устанавливают на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.
Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки при различных увеличениях для выявления патологических участков. Если требуется более детальное исследование, проводят расширенную кольпоскопию.
Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон с раствором оставляют во влагалище на 30-40 секунд, затем извлекают и продолжают исследовать слизистую. Измененные участки окрашиваются в белый цвет – ацетобелый эпителий, что может указывать на инфекцию вирусом папилломы человека или дисплазию. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия.
Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. С помощью тампона, смоченного в растворе йода, обрабатывают поверхность шейки матки. Здоровая слизистая окрашивается в темно-коричневый цвет, измененные участки выглядят светлее. Участки с эктопией не окрашиваются – это йод-негативные зоны. При обнаружении подозрительных участков берут образцы для биопсии.
Подготовка к кольпоскопии шейки матки
Специальная подготовка не требуется, но желательно избегать действий, которые могут травмировать слизистую шейки матки. За два дня до процедуры рекомендуется воздержаться от:
- половых контактов;
- использования тампонов;
- спринцеваний;
- введения вагинальных кремов или свечей без назначения врача.
Перед визитом к гинекологу необходимо принять душ и провести обычный туалет наружных половых органов. Мыть внутри влагалища не следует, чтобы избежать раздражения и искажения результатов.
Результаты кольпоскопии
У здоровой женщины при стандартной кольпоскопии врач видит однородную блестящую поверхность шейки матки. В первой половине менструального цикла она бледно-розовая, во второй половине – синюшная. У нерожавших женщин наружный зев округлый, у рожавших – в форме щели. При обработке уксусной кислотой здоровая слизистая кратковременно светлеет, а через 2 минуты возвращается к обычному цвету. После обработки раствором йода нормальная слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет. В этом случае результат кольпоскопии – нормальный.
При обнаружении отклонений врач фиксирует их. Заключение содержит информацию о состоянии шейки матки, включая стандартные описания и схематический рисунок с указанием очагов изменений.
Описание может включать следующие пункты:
| Критерии оценивания | Норма | Отклонения |
| Форма шейки матки | Коническая | Неправильной формы |
| Размер | Не гипертрофирована | Гипертрофирована или атрофирована |
| Зона трансформации | Не видна или нормальная | Большая с открытыми или закрытыми железами |
| Стык между эпителиями | Четкая | Размытая |
| Железы | Не выявлены | Закрытые или открытые железы |
| Ретенционные кисты | Нет | Есть |
| Сосуды | Типичные | Атипичные |
| Кератоз | Нет | Есть |
| Мозаика | Нет | Нежная или грубая |
| Пунктация | Есть нежная | Грубая |
| Границы аномального эпителия | Не обнаруживается | Четкие или нечеткие |
| Атрофия слизистой | Нет | Есть |
| Эктопия | Нет | Есть |
| Ацетобелый эпителий | Нет | Есть |
| Йод-негативная зона | Нет | Есть |
| Эндометриоз | Нет | Есть |
Заболевания, выявляемые исследованием:
| Заболевание | Определение | Признаки при кольпоскопии | |
| Цервикальная интраэпителиальная неоплазия | Поражение клеток многослойного плоского эпителия, предраковое состояние. | Участки ацетобелого эпителия, лейкоплакия, пунктация. | |
| Врожденная эктопия | Граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием на наружной поверхности шейки матки. | Ярко-красная слизистая вокруг наружного зева. | |
| Приобретенная эктопия | Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки. | Зернистая поверхность цилиндрического эпителия, четкие границы. | |
| Истинная эрозия | Отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия. | Участки повреждения эпителия, ярко-красная поверхность. | |
| Эрозированный эктропион | Выворот слизистой оболочки канала шейки матки. | Деформация шейки матки, разрастания рубцовой ткани. | |
| Эндометриоз | Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки. | Округлые очаги эндометрия, меняющие цвет в разные дни цикла. | |
| Кондиломы | Небольшие выросты слизистой при заражении вирусом папилломы. | Экзофитные кондиломы, плоские кондиломы. | |
| Полипы слизистой | Разрастания слизистой оболочки канала шейки матки. | Округлые или дольчатые образования в области наружного зева. | |
| Эритроплакия | Участки атрофии и дискератоза на слизистой шейки матки. | Ярко-красные участки, легко кровоточащие. | |
| Атипическая зона трансформации | Изменения в зоне трансформации цилиндрического эпителия. | Яркая гиперемия, гипертрофия шейки матки. | |
| Цервицит | Воспаление слизистой оболочки шейки матки. | Нечеткие контуры, закрытые железы, очаги лейкоплакии. | |
| Рак шейки матки | Злокачественная опухоль шейки матки. | Стекловидные отечные участки, атипичные капилляры. | |
| Лейкоплакия | Участки повышенного ороговения многослойного плоского эпителия. | Белое пятно с нечеткими границами. |
Что делать после кольпоскопии?
Кольпоскопия – бесконтактная процедура, не травмирующая слизистую. После нее нет ограничений, можно вернуться к привычной жизни. Разрешены физические нагрузки и половые контакты. Медикаменты не требуются.
После расширенной кольпоскопии могут наблюдаться коричневые выделения в течение 1-3 дней – это остатки йода. Для защиты белья можно использовать прокладку.
Если проводили биопсию или удаляли полипы и кондиломы, могут быть кровянистые выделения и небольшая боль. В этом случае в течение 1-3 недель следует ограничить физическую и сексуальную активность и следовать рекомендациям гинеколога.
Что такое расширенная кольпоскопия?
Расширенная кольпоскопия – обследование с использованием кольпоскопа, при котором шейку матки обрабатывают сначала раствором уксусной кислоты, затем водным раствором йода. После каждого этапа гинеколог осматривает шейку матки и фиксирует изменения.
1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты. Под действием кислоты происходит набухание клеток и сокращение здоровых сосудов. Многослойный плоский эпителий бледнеет, цилиндрический остается красным. Через 2 минуты здоровая слизистая возвращается к бледно-розовому цвету. Не считается аномальным незначительное побеление обширных участков, однако сильное побеление и длительный эффект указывают на более глубокие поражения.
Проба с кислотой – важный этап, позволяющий выявить:
- границы многослойного и цилиндрического эпителия;
- изменения плоского эпителия;
- атипичные сосуды;
- участки, пораженные вирусом папилломы;
- мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии;
- очаги лейкоплакии;
- аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.
Признаки патологий при обработке кислотой:
- Беловатый эпителий может указывать на воспаление.
- Беловатый эпителий на участках атрофии имеет слабое и кратковременное побеление.
- Густой белый эпителий свидетельствует о предраковых изменениях.
- Патологические капилляры не сокращаются.
- Участки лейкоплакии имеют насыщенный белый цвет.
2. Проба Шиллера с водным раствором йода. Используется для обнаружения патологического эпителия, лишенного гликогена. Здоровые участки окрашиваются в темно-коричневый цвет.
Признаки патологий при обработке йодом:
- Атрофированный эпителий прокрашивается неравномерно.
- Доброкачественные изменения имеют нечеткие контуры.
- Йоднегативные участки указывают на дисплазию, хроническое воспаление или значительную атрофию.
- Лейкоплакия также йоднегативна.
- Неблагоприятные признаки – серые или горчичные участки с четкими контурами, часто с атипичными клетками.
Из участков, не реагирующих на йод, берут биопсию для исключения раковой опухоли.
| Аспект кольпоскопии | Детали | Примечания |
|---|---|---|
| Показания к кольпоскопии | Атипичные клетки в мазке Папаниколау (цитология); Визуальные изменения шейки матки (эрозия, лейкоплакия, эктропион); Кровотечения из влагалища неясной этиологии; Подозрение на рак шейки матки; Контроль после лечения предраковых состояний шейки матки; Обследование женщин с факторами риска развития рака шейки матки (раннее начало половой жизни, многочисленные половые партнеры, курение, ВИЧ-инфекция, папилломавирусная инфекция). | Наличие показаний определяет врач-гинеколог. |
| Противопоказания к кольпоскопии | Острые воспалительные заболевания влагалища и шейки матки; Менструация (процедуру лучше отложить); Беременность (в некоторых случаях возможна, по показаниям); Недавние половые акты (желательно воздержаться за 2-3 дня до процедуры); Аллергия на используемые препараты (йод, уксусная кислота). | Врач оценит возможность проведения процедуры с учетом индивидуальных особенностей пациентки. |
| Подготовка к кольпоскопии | За 2-3 дня до процедуры воздержаться от половых контактов; За 2-3 дня до процедуры не использовать вагинальные свечи, кремы, спреи; Не проводить спринцевание; Накануне вечером желательно принять душ; В день процедуры можно выпить обезболивающее, если есть дискомфорт. | Индивидуальные рекомендации может дать врач. |
| Методика проведения кольпоскопии | Обследование проводится на гинекологическом кресле; Врач осматривает шейку матки с помощью кольпоскопа (специального оптического прибора); Для лучшей визуализации могут применяться растворы уксусной кислоты и раствора Люголя; При необходимости проводится биопсия (забор ткани для гистологического исследования). | Процедура обычно безболезненна, может ощущаться небольшой дискомфорт. |
| После кольпоскопии | Возможны незначительные кровянистые выделения в течение нескольких дней; Необходимо соблюдать гигиену половых органов; Воздержаться от половых контактов в течение нескольких дней (по рекомендации врача); Избегать физических нагрузок; При появлении сильных болей, обильных кровотечений, высокой температуры необходимо обратиться к врачу. | Врач даст индивидуальные рекомендации по реабилитации. |
Кольпоскопия шейки матки — это важный диагностический метод, позволяющий выявить предраковые изменения и другие патологии. Показания к проведению процедуры включают аномальные результаты мазков, наличие дисплазии или подозрительных образований. Однако существуют и противопоказания: острые воспалительные процессы, беременность и некоторые заболевания шейки матки.
Подготовка к кольпоскопии не требует особых усилий, но рекомендуется избегать половых контактов, спринцеваний и использования вагинальных препаратов за 2-3 дня до процедуры. После кольпоскопии важно следить за своим состоянием: в течение нескольких дней могут наблюдаться незначительные выделения или дискомфорт. Если же появятся сильные боли или обильные выделения, стоит обратиться к врачу. Процедура, как правило, безопасна и позволяет получить важную информацию для дальнейшего лечения.
Методика проведения кольпоскопии
Кольпоскопия проводится в гинекологическом кабинете. Женщина располагается на кресле, после чего врач вводит зеркала для доступа к шейке матки. С помощью тампона, пропитанного физиологическим раствором, очищаются стенки влагалища и шейка матки от выделений.
Кольпоскоп устанавливается на расстоянии нескольких сантиметров от входа во влагалище.
Первый этап. Гинеколог осматривает шейку матки с различным увеличением для выявления патологий в эпителии. Этот этап завершает стандартную кольпоскопию. При необходимости более детального исследования выполняется расширенная кольпоскопия, этапы которой описаны ниже.
Второй этап. Обработка 3% раствором уксусной кислоты. Тампон с раствором оставляют во влагалище на 30-40 секунд, затем удаляют и продолжают исследование слизистой. Под воздействием уксусной кислоты измененные участки эпителия становятся белыми – ацетобелый эпителий. Его наличие может указывать на заражение вирусом папилломы человека или дисплазию. Для уточнения диагноза может потребоваться биопсия, образец ткани берется сразу.
Третий этап. Проба Шиллера или обработка водным раствором йода. С помощью тампона, смоченного в растворе йода, обрабатывается шейка матки. Здоровая слизистая окрашивается в темно-коричневый цвет, измененные участки выглядят светлее. Участки с эктопией, представляющие собой очаги цилиндрического эпителия, не окрашиваются и называются йод-негативными зонами. Если во время кольпоскопии выявляются подозрительные участки, с каждого берется образец ткани для биопсии.
Как подготовиться к кольпоскопии шейки матки?
Процедура кольпоскопии не требует специальной подготовки, но рекомендуется избегать действий, которые могут повредить слизистую шейки матки. За два дня до обследования следует воздержаться от:
- половых контактов;
- использования тампонов;
- спринцеваний;
- введения вагинальных кремов или свечей без назначения врача.
Перед визитом к гинекологу примите душ и проведите обычную гигиеническую процедуру для наружных половых органов. Мыть влагалище не следует, так как моющие средства могут вызвать раздражение и повлиять на точность результатов.
Какие могут быть результаты кольпоскопии?
У здоровой женщины во время кольпоскопии врач видит однородную блестящую поверхность шейки матки. В первой половине менструального цикла она бледно-розовая, во второй — синюшная. У нерожавших женщин наружный зев округлый, у рожавших — в виде щели. При обработке уксусной кислотой слизистая временно светлеет, затем возвращается к обычному цвету. После применения раствора йода нормальная слизистая равномерно окрашивается в коричневый цвет. Врач делает вывод о норме.
При выявлении отклонений врач фиксирует их. Женщина получает заключение с информацией о состоянии шейки матки, включая текстовые описания и схематический рисунок с указанием изменений.
Заключение может включать следующие пункты:
| Критерии оценивания | Норма | Отклонения |
| Форма шейки матки | Коническая | Неправильной формы |
| Размер | Не гипертрофирована | Гипертрофирована или атрофирована |
| Зона трансформации | Не видна или нормальная | Большая с открытыми или закрытыми железами, крупными наботовыми кистами |
| Стык — граница между многослойным плоским и цилиндрическим эпителием | Четкая | Размытая |
| Железы | Не выявлены | Закрытые или открытые железы |
| Ретенционные кисты | Нет | Есть |
| Сосуды | Типичные | Атипичные: короткие, извитые, штопорообразные, без анастомозов |
| Кератоз – лейкоплакия | Нет | Есть |
| Мозаика | Нет | Нежная или грубая |
| Пунктация | Есть нежная | Грубая |
| Границы аномального эпителия | Не обнаруживаются | Четкие или нечеткие |
| Атрофия слизистой оболочки | Нет | Есть, тонкий эпителий, неравномерно прокрашивается раствором Люголя |
| Эктопия | Нет | Есть |
| Ацетобелый эпителий | Нет | Есть |
| Йод-негативная зона | Нет | Есть |
| Эндометриоз | Нет | Есть |
Какие заболевания могут быть выявлены данным исследованием
| Определение | Признаки, выявляемые при кольпоскопии | ||
|---|---|---|---|
| Цервикальная интраэпителиальная неоплазия или дисплазия | Изменения клеток многослойного плоского эпителия шейки матки, предраковое состояние. | Ацетобелый эпителий, лейкоплакия (плотные белые бляшки), пунктация (нежная на ранних стадиях, грубая при высокой степени). Четкие границы пораженного участка при окрашивании йодом. | |
| Врожденная эктопия | Граница между цилиндрическим и многослойным плоским эпителием на наружной части влагалищной шейки матки. Физиологическое состояние без осложнений. | Ярко-красная слизистая вокруг наружного зева, округлая форма покраснения. Область эктопии не бледнеет при обработке кислотой, четкие границы, равномерно покрыта цилиндрическим эпителием. Зона трансформации отсутствует, слабая окраска раствором Люголя. | |
| Приобретенная эктопия, или псевдоэрозия | Смещение цилиндрического эпителия на влагалищную часть шейки матки из-за вирусов, инфекций, травм или изменений в работе яичников. | Зернистая поверхность цилиндрического эпителия, четкие границы и неровные очертания пятна. При осложнениях могут быть закрытые или открытые железы. | |
| Истинная эрозия шейки матки | Отторжение верхних слоев многослойного плоского эпителия из-за повреждений, воспалений или спринцеваний. | Поврежденные участки эпителия, дно эрозии ниже уровня слизистой, неровный рельеф, ярко-красная поверхность. | |
| Эрозированный эктропион | Выворот слизистой оболочки канала шейки матки. | Деформация шейки матки, возможное увеличение объема. Видны разрастания рубцовой ткани, образуются эрозии, открытые и закрытые железы. Признаки воспаления: отек, покраснение, неравномерное окрашивание йодом. | |
| Эндометриоз | Выход клеток эндометрия за пределы внутренней оболочки шейки матки. | Округлые очаги эндометрия, меняющие цвет от розового до синюшного в разные дни цикла. Не изменяются под воздействием кислоты и йода. | |
| Кондиломы | Небольшие выросты слизистой при заражении вирусом папилломы человека. | Экзофитные кондиломы выступают над слизистой, имеют грибовидное тело на ножке. Результаты проб с кислотой и йодом зависят от размера и степени ороговения. Плоские кондиломы слабо заметны. | |
| Полипы слизистой оболочки канала шейки матки | Разрастания слизистой канала шейки матки. | Округлые или дольчатые образования в области наружного зева, красного цвета, не изменяются при воздействии кислоты и йода. | |
| Эритроплакия шейки матки | Патология с участками атрофии и дискератоза на слизистой шейки матки. Причины: инфекции, нарушения иммунитета, гормональные изменения, химические или механические воздействия. | Ярко-красные участки истонченного эпителия, легко кровоточащие при касании. Просвечивают кровеносные сосуды. Эритроплакия бледнеет при уксусной кислоте, не окрашивается йодом. | |
| Атипическая зона трансформации | Изменения в зоне трансформации цилиндрического эпителия в плоский. Может быть пограничной с нормальной или с высоким уровнем атипии, указывающим на предраковое состояние. | Яркая гиперемия слизистой, гипертрофия шейки матки, воспалительные изменения, деформированная зона трансформации. Нежная мозаика, мелкоточечные кровоизлияния, расширенные сосуды. Участки хронического воспаления слабо окрашиваются йодом. | |
| Цервицит | Воспаление слизистой шейки матки. | Нечеткие контуры, закрытые железы и крупные наботовы кисты. Открытые протоки желез по периферии, очаги лейкоплакии, ацетобелый эпителий, атипические сосуды, мозаика и пунктация. | |
| Рак шейки матки | Злокачественная опухоль шейки матки. | Стекловидные отечные участки с выростами различной формы, атипичные капилляры. Капилляры не соединяются и не исчезают при воздействии кислоты. Грубая мозаика и пунктация, участки белеют при обработке кислотой. | |
| Лейкоплакия шейки матки | Участки повышенного ороговения многослойного плоского эпителия шейки матки. | Белое пятно, возвышающееся над окружающим эпителием или на его уровне, нечеткие границы. |
Что делать после кольпоскопии?
Кольпоскопия — бесконтактная процедура, не травмирующая слизистую оболочку половых органов. После нее нет ограничений: можно вернуться к привычной жизни, заниматься физической активностью и иметь половые контакты. Медикаменты не требуются.
После расширенной кольпоскопии возможны коричневые выделения из влагалища в течение 1-3 дней. Это остатки йода, поэтому рекомендуется использовать прокладки для предотвращения загрязнения нижнего белья.
Если во время процедуры была проведена биопсия или удалены полипы и кондиломы, могут появиться кровянистые выделения и легкая боль в области влагалища и нижней части живота. В этом случае в течение 1-3 недель следует ограничить физическую и сексуальную активность и следовать рекомендациям гинеколога.
Что такое расширенная кольпоскопия?
Расширенная кольпоскопия — это диагностическая процедура, использующая кольпоскоп для обследования шейки матки. Сначала поверхность обрабатывают раствором уксусной кислоты, затем водным раствором йода. Гинеколог осматривает шейку матки после каждого этапа, фиксируя изменения.
1. Проба с кислотой. Используют 3% раствор уксусной кислоты или 0,5% раствор салициловой кислоты. Кислота вызывает набухание клеток и сужение здоровых сосудов, в то время как патологические остаются видимыми. Многослойный плоский эпителий становится бледным, цилиндрический сохраняет красный цвет и напоминает виноградные гроздья. Через две минуты здоровая слизистая возвращается к бледно-розовому оттенку. Небольшое побеление не считается аномальным, но выраженное и длительное может указывать на глубокое поражение.
Проба с кислотой — ключевой этап расширенной кольпоскопии, предоставляющий информацию о состоянии шейки матки. Она позволяет выявить:
- границы многослойного и цилиндрического эпителия;
- изменения плоского эпителия в виде побелений;
- атипичные сосуды, не изменяющиеся после обработки уксусом;
- участки, пораженные вирусом папилломы человека;
- мелкие очаги цервикальной интраэпителиальной неоплазии;
- очаги лейкоплакии, отличающиеся по цвету от неоплазии;
- аденокарциному и плоскоклеточный рак шейки матки.
Признаки патологий, выявляемые при обработке кислотой:
- Беловатый или белый эпителий может указывать на воспаление и цервицит.
- Беловатый эпителий на участках атрофии имеет слабое и кратковременное побеление с размытыми контурами.
- Незначительное побеление может наблюдаться на участках восстановления слизистой после повреждений.
- Густой белый эпителий может свидетельствовать о предраковых изменениях.
- Патологические капилляры не сокращаются.
- Участки лейкоплакии имеют ярко-белый цвет, эффект от кислоты сохраняется более 5 минут.
2. Проба Шиллера с водным раствором йода или раствором Люголя. Эта проба выявляет патологический эпителий, не содержащий гликоген. Такие клетки слабо окрашиваются или не реагируют на йод. Здоровые участки слизистой окрашиваются в темно-коричневый цвет.
Признаки патологий, выявляемые при обработке йодом:
- Атрофированный эпителий окрашивается неравномерно.
- Доброкачественные изменения слабо отличаются по цвету от здоровой ткани и имеют размытые контуры.
- Небольшие участки воспаления могут частично окрашиваться.
- Йоднегативные участки указывают на дисплазию, хроническое воспаление или значительную атрофию.
- Лейкоплакия не реагирует на йод и выглядит как светлая пленка.
- Неблагоприятные признаки — серые, горчичные или контрастные участки с четкими контурами, на которых могут быть атипичные клетки.
Из участков, не реагирующих на йод, берется биопсия для исключения раковой опухоли в шейке матки.
Вопрос-ответ
Как правильно подготовиться к кольпоскопии?
Подготовка к исследованию. Подготовка к кольпоскопии предполагает: воздержание от половых контактов за 2–3 дня до исследования, чтобы избежать раздражения слизистой шейки матки и выделений, которые могут затруднить осмотр.
Что такое кольпоскопия и больно ли ее делать?
Кольпоскопия – это быстрая и безболезненная процедура, которая проводится на гинекологическом осмотре. Благодаря этому методу можно обнаружить клеточные изменения шейки матки, которые необходимо исследовать в лаборатории. Вы можете записаться на процедуру кольпоскопии в гинекологию в Краснодаре онлайн на нашем сайте.
Сколько дней выделения после кольпоскопии?
Как себя вести после кольпоскопии? После процедуры в течение 2-3-х дней могут наблюдаться кровянистые выделения.
Советы
СОВЕТ №1
Перед проведением кольпоскопии обязательно проконсультируйтесь с вашим гинекологом. Обсудите все ваши симптомы, историю болезни и любые лекарства, которые вы принимаете, чтобы врач мог оценить необходимость процедуры и исключить противопоказания.
СОВЕТ №2
Подготовьтесь к кольпоскопии заранее: избегайте половых контактов, использования тампонов и спринцеваний за 24-48 часов до процедуры. Это поможет получить более точные результаты и снизит риск дискомфорта во время обследования.
СОВЕТ №3
После кольпоскопии следуйте рекомендациям врача. Обычно рекомендуется избегать половых контактов и физических нагрузок в течение нескольких дней, чтобы минимизировать риск осложнений и обеспечить правильное заживление.
СОВЕТ №4
Не забывайте о регулярных осмотрах у гинеколога. Кольпоскопия может быть частью более широкой программы профилактики и раннего выявления заболеваний шейки матки, поэтому важно следить за своим здоровьем и проходить обследования вовремя.
