Корь. Причины, симптомы, диагностика и лечение заболевания у детей

Возбудитель кори

Вирус кори представляет собой однонитевую РНК, свернутую в спираль, окруженную капсидом из белков и липидов, с дополнительной оболочкой, имеющей шиповидные выступы. Он имеет круглую форму и размеры от 120 до 230 нм.

Характеристики вируса кори:

1. Основное поражение клеток эпителия верхних дыхательных путей вызывает воспаление конъюнктивы, горла, гортани и трахеи. Вирус также влияет на нервную систему, что может привести к интоксикации, судорогам, потере сознания и менингиту. Поражение слизистой кишечника может вызвать расстройства пищеварения.
2. Белковые компоненты оболочки вируса могут вызывать аллергические реакции, проявляющиеся в симптомах заболевания: пятна Филатова-Коплика-Вельского на слизистой щек и губ, а также сыпь на коже и слизистой неба.
3. Снижение иммунной защиты связано с поражением лимфоидной ткани и структур мозга, отвечающих за иммунные реакции.
4. Вирус подавляет активность макрофагов, что приводит к 30% случаев бактериальных осложнений (пневмония, отит, энцефалит).
5. Гемагглютинирующая активность вируса (способность склеивать эритроциты) помогает в лабораторной идентификации вируса кори в образцах крови.
6. Гемолитическая активность вируса (разрушение эритроцитов и выделение гемоглобина) также используется для диагностики.
7. Вирус способствует образованию многоядерных гигантских клеток, возникающих в результате слияния соседних клеток в небных миндалинах, лимфатических узлах и слизистой дыхательных путей, которые производят новые вирусные частицы.
8. Возбудитель кори увеличивает проницаемость капилляров, что приводит к выходу жидкой части крови и вызывает насморк, влажный кашель, конъюнктивит и отеки на коже.
9. Полнокровие сосудов и повреждение их стенок вирусом могут вызывать кровоизлияния на коже и в глазах.
10. Проникая в клетку, вирус кори изменяет ее структуру, превращая в фабрику для производства новых вирусов, синтезируя спирали РНК и белковые оболочки для капсидов.
11. Вирус быстро теряет жизнеспособность в окружающей среде. Он не переносит солнечный свет, ультрафиолет, высокие температуры, кислоты и дезинфицирующие растворы. Вирус погибает через 2-3 часа, поэтому дезинфекция при кори не требуется.

Источником инфекции является больной человек, который становится заразным за 2 дня до появления симптомов и выделяет вирус до 4 дня после появления высыпаний. Таким образом, он остается опасным для окружающих в течение 7-10 дней. Вирус кори передается воздушно-капельным путем через капли слюны и слизи при кашле и разговоре.

Врачи подчеркивают, что корь — это высококонтагиозное вирусное заболевание, которое может привести к серьезным осложнениям. Основной причиной его распространения является отсутствие вакцинации. Симптомы кори начинаются с высокой температуры, кашля, насморка и конъюнктивита, после чего на коже появляется характерная сыпь. Врачи отмечают, что диагностика основывается на клинических проявлениях и эпидемиологическом анамнезе, однако в некоторых случаях может потребоваться лабораторное подтверждение. Лечение кори в основном симптоматическое, направленное на облегчение состояния пациента. Врачи настоятельно рекомендуют вакцинацию как наиболее эффективный способ профилактики заболевания, что позволяет значительно снизить риск его распространения и защитить уязвимые группы населения.

Корь — причины, симптомы, диагностика, лечение

Как вирус кори ведет себя в организме

Вирус проникает в организм через слизистую дыхательных путей, затем попадает в кровь и распространяется в лимфатические узлы и селезенку, где активно размножается в течение инкубационного периода от 7 до 17 дней.

После инкубации новое поколение вирусов снова попадает в кровь и распространяется по организму, воздействуя на кожу, конъюнктиву, слизистую рта, дыхательных путей, кишечника и центральной нервной системы. Вирус кори размножается в определенных участках, формируя воспалительные инфильтраты. В этих зонах увеличивается количество клеток, их оболочки разрушаются, что приводит к образованию многоядерных клеток.

Причина	Симптомы	Диагностика и лечение
Вирус кори (Paramyxoviridae)	Высокая температура (часто >38°C), кашель, насморк, конъюнктивит, характерная коревая сыпь (макулопапулезная, начинается на лице и распространяется на тело), пятна Коплика (белые пятна с красной каймой на слизистой оболочке щек)	Клиническая картина (осмотр врача), анализ крови (выявление антител к вирусу кори), ПЦР-диагностика. Лечение симптоматическое: жаропонижающие средства, обильное питье, противовирусные препараты (в отдельных случаях, по назначению врача), изоляция больного для предотвращения распространения инфекции. Профилактика: вакцинация.

Симптомы и признаки кори у детей

Симптом	Механизм развития	Как выглядит
Катаральный период у детей продолжается 3-5 дней
Лихорадка	Повышение температуры — первый признак заболевания. Это защитная реакция организма на вирус кори.
Психомоторное возбуждение	Ребенок капризен, плаксив, раздражителен, у него нарушается сон. Это связано с поражением вирусом клеток головного мозга.
Насморк	Из поврежденных капилляров в кровь вытекает жидкость. Слизистая носа начинает вырабатывать белки для защиты от вируса. Поражение слизистой вызывает зуд, чихание и боль в горле. Выделения из носа прозрачные и слизистые, могут быть желтоватыми.
Кашель	Кашель «лающий», громкий, голос осиплый. Это следствие воспаления в глотке, затрагивающего голосовые связки. Отек может вызвать спазм гортани. При затрудненном дыхании вызывайте скорую помощь!
Конъюнктивит	Внутренняя оболочка век отекает и наполняется жидкостью, что создает условия для размножения вирусов. Появляются гнойные выделения из глаз.
Светобоязнь	Яркий свет вызывает дискомфорт, ребенок жмурится, глаза слезятся. Это проявление воспаления оболочки век.
Одутловатость лица	Лицо выглядит отечным из-за воспаления шейных лимфатических узлов. Отечность возникает из-за аллергической реакции и застоя лимфы.
Коревая энантема	На 2-4 день болезни на слизистой оболочке неба появляются красные пятна диаметром до 0,5 см. Через 1-2 дня горло краснеет, и пятна сливаются.
Пятна Вельского — Филатова — Коплика	На слизистой щек рядом с жевательными зубами появляются белые пятна, окруженные красной каймой. Эти пятна — участки омертвления клеток слизистой и характерный признак кори, появляются на 3-5 день болезни. У детей до года могут отсутствовать.
Боли в животе	Ребенок отказывается от еды и жалуется на боли в животе. Стул учащается, может быть рвота. Эти проявления связаны с поражением слизистой кишечника.
Период высыпаний продолжается 4-5 дней
Сыпь на коже	Сыпь появляется на 3-4 день болезни, сначала на лице и за ушами, затем распространяется на шею, грудь и спину. На 2-й день сыпь покрывает туловище, на 3-й — ноги и пальцы. Сыпь — пятнисто-папулёзная экзантема, розовые узелки с плоской поверхностью, окруженные красноватыми пятнами. Новые высыпания сопровождаются высокой температурой, кашлем и насморком. С четвертого дня сыпи состояние начинает улучшаться.
Период реконвалесценции (пигментации) длится 7-10 дней
Пигментация «грязная кожа»	Через пять дней после высыпаний на месте папул остаются светло-коричневые пятна из-за отложения меланина.
Шелушение кожи	Кожа на месте высыпаний начинает шелушиться — скопления отмерших клеток рогового эпителия. Чешуйки мелкие, напоминают муку.
Улучшение состояния	Температура нормализуется, кашель и насморк уменьшаются. Освобождение организма от вируса происходит благодаря появлению противокоревых антител.

Корь ослабляет иммунную систему, и в течение нескольких месяцев после болезни защита от инфекций остается сниженной. В этот период ребенок часто болеет. Избегайте массовых скоплений людей, обеспечьте белковую и витаминную пищу, больше гуляйте на свежем воздухе.

Люди старше 20 лет переносят корь тяжелее, у них больше элементов сыпи, выраженная интоксикация и выше вероятность осложнений.

Симптом	Механизм развития	Как выглядит
Катаральный период продолжается 5-6 дней
Лихорадка	Болезнь начинается с резкого повышения температуры до 38-40 градусов. Частицы вируса попадают в кровь и взаимодействуют с лимфоцитами, которые сигнализируют гипоталамусу о необходимости повысить температуру. Лихорадка создает неблагоприятные условия для размножения вируса и ускоряет выработку антител.
Интоксикация	Реакция на вирус, отравляющий нервную систему и вызывающий аллергические реакции. Проявления включают головную боль, слабость, нарушения сна и снижение аппетита.
Насморк	Вирусы оседают на слизистой носа. Для борьбы с ними вырабатывается белок муцин, из поврежденных капилляров выделяется много жидкости. Выделения прозрачные и слизистые, при включении лейкоцитов становятся желто-зелеными.
Навязчивый сухой кашель	Вирус повреждает слизистую верхних дыхательных путей, вызывая воспаление и дискомфорт в горле. Отек гортани становится причиной кашля.
Конъюнктивит с светобоязнью и гнойными выделениями	Вирус поражает заднюю поверхность век, вызывая отек и покраснение. В склере видны расширенные сосуды и мелкие кровоизлияния. Светобоязнь — результат воспаления оболочек глаза.
Воспаление шейных лимфатических узлов	Лимфатические узлы фильтруют кровь, очищая ее от вирусов. Повышенная нагрузка на лимфоузел приводит к его увеличению и воспалению.
Частый жидкий стул	Поражение слизистой кишечника нарушает процесс переваривания и всасывания пищи, стул становится частым и жидким.
Пятна Филатова-Коплика-Вельского	Размножение вируса на слизистой рта образует очаги некроза, напоминающие крупинки манки. Пятна белые, немного возвышаются и окружены тонкой красной каймой. Появляются на 2-3 день болезни и сохраняются около 5 дней.
Сыпь на слизистой оболочке неба (коревая энантема)	Красные пятна неправильной формы возникают в местах интенсивного размножения вируса. Энантема появляется на 2-3 день болезни.
Период высыпаний продолжается 3-4 дня
Яркая пятнисто-папулёзная сыпь	Элементы сыпи — яркие розовые образования неправильной формы, плоские и немного возвышающиеся. Постепенно они растут и сливаются, покрывая большие участки кожи.
Этапность высыпаний	В первый день сыпь появляется на лбу, за ушами, на лице и шее. На второй день — на туловище и руках, на третий — на ногах.
Кровоизлияния на коже	Небольшие кровоизлияния возникают из-за повреждения стенок сосудов.
Тахикардия	Вирусы воздействуют на симпатический отдел нервной системы, увеличивая ритм сердца.
Пониженное артериальное давление	Снижение тонуса сосудов — следствие поражения вегетативной нервной системы.
Ухудшение состояния	В период высыпаний увеличивается активность вирусов и интоксикация организма, что приводит к повышению температуры и ухудшению состояния.
Период выздоровления (пигментации) продолжается 5-7 дней
Улучшение состояния	Иммунная система распознает вирус и создает антитела, что сопровождается снижением температуры и уменьшением насморка и кашля.
Угасание сыпи	Сыпь исчезает в порядке появления. Часто, пока на ногах появляются новые высыпания, на лице папулы уже темнеют.
Пигментация и шелушение	На месте папул образуются светло-коричневые пятна из-за выработки меланина. Отмирание клеток верхнего слоя кожи вызывает шелушение.

При подозрении на корь обратитесь к врачу-инфекционисту. Лечением кори у детей занимается педиатр.

Диагноз часто ставится на основе осмотра, но необходимы дополнительные анализы, чтобы не спутать корь с краснухой или скарлатиной.

Общий анализ крови

При кори в крови наблюдаются:

• снижение уровня лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов;
• снижение уровня эозинофилов;
• умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Иммуноферментный анализ на антитела к вирусу кори

Для исследования берется кровь из вены, отделяется сыворотка и обрабатывается ферментами. Для изучения титра антител используются реакция торможения гемагглютинации (РТГА) и реакция нейтрализации (РН).

Иммуноглобулины М (IgM) — вещества, вырабатываемые для борьбы с вирусом с 3-4 дня болезни. Диагноз подтверждают следующие результаты:

• 0,12 – 0,18 МЕ/мл — сомнительный результат. Антитела еще не выработались, необходимо повторить анализ через 10 дней.
• >0,18 МЕ/мл — положительный результат. Организм распознал вирус и начал борьбу.

Если титр антител меньше 0,12 МЕ/мл, это означает, что организм не встречался с вирусом кори.

Иммуноглобулины G (IgG) — антитела, вырабатываемые со второго дня высыпаний или на 10-14 день после инфицирования. Они сохраняются на всю жизнь.

При заражении корью возможны следующие результаты:

• 0 — 0,12 МЕ/мл — антител к кори не обнаружено.
• 0,12 – 0,18 МЕ/мл — сомнительный результат.
• >0,18 МЕ/мл — положительный результат.

Дополнительные анализы не выявляют причину болезни, но информируют о состоянии организма и возможных осложнениях.

Общий анализ мочи

При кори в моче наблюдается:

• примесь белка (микропротеинурия);
• повышение уровня лейкоцитов (лейкоцитурия).

Рентген органов грудной клетки

Тени, соответствующие воспалению в легких, свидетельствуют о осложнении.

Лечение кори обычно проводится на дому. Врач периодически посещает пациента, назначает лекарства и рекомендует хорошо питаться и пить много жидкости.

Лечение в инфекционном отделении требуется в следующих случаях:

• серьезные осложнения;
• тяжелое течение болезни;
• невозможность изоляции больного.

Больному необходим постельный режим до нормализации температуры. Выделите ему отдельную комнату, проводите влажную уборку дважды в день. Проветривайте помещение.

Если яркий свет вызывает дискомфорт, задерните шторы, а вечером используйте настольную лампу.

Соблюдайте режим дня. Хотя сон может быть нарушен, старайтесь ложиться вовремя, особенно детям.

Если трудно удержать ребенка в кровати, разрешите ему спокойные игры или чтение. Но желательно, чтобы после обеда он поспал.

Диета должна быть легкой и калорийной, чтобы поддерживать силы организма. Важно принимать витамины А и С для улучшения состояния и ускорения выздоровления. При нарушениях пищеварения врачи могут назначить диету №2, затем перейти на диету №15 для восстановления сил.

Рекомендации для борьбы с корью

• Пейте много жидкости. Норма для взрослого — 2,5-3 литра в день, для ребенка — 100-150 мл/кг в сутки. Это помогает вывести токсины и предотвратить осложнения. Пить можно воду, компоты, соки, морсы, чаи.
• Восстановить запасы воды и минералов помогут растворы для дегидратации, такие как Регидрон. Можно приготовить самостоятельно, растворив в литре воды 1 ст.л. сахара, 1/2 ч.л. соды и 1 ч.л. соли.
• В меню должно быть много овощей и фруктов, как в сыром, так и в вареном виде. Хорошо подойдут овощные супы с крупами на нежирном бульоне.
• Пища должна быть теплой, но не горячей, чтобы не раздражать горло. Желательно, чтобы блюда были протертыми и полужидкими.
• Для укрепления иммунитета нужны белковые блюда из нежирного мяса и рыбы (паровые котлеты, паштет). Также подойдут омлеты и творог.
• В качестве гарнира — полужидкие каши: рисовая, гречневая, пшенная.
• Кисломолочные продукты, особенно кефир, наринэ и домашние йогурты, хорошо поднимают иммунитет.
• Из питания исключите:
  1. жесткое, жирное и жилистое мясо;
  2. животные жиры;
  3. жареные блюда;
  4. острые специи.

Специальных лекарств для борьбы с вирусом кори не существует. Лечение направлено на устранение симптомов и предупреждение бактериальной инфекции.

Цитокины

Иммунотерапевтические препараты на основе белков используются для лечения и профилактики после контакта с больным корью. Они помогают создать иммунную защиту и предотвращают размножение вируса.

Лейкинферон вводят в/м по 1000 МЕ ежедневно в течение 3-5 дней.

Противокоревой γ-глобулин вводят внутримышечно однократно.

Антигистаминные препараты

Эти средства уменьшают проявления аллергической реакции. Сыпь становится менее обильной, улучшается общее состояние.

Супрастин — по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Лоратадин (Кларитин) — по 1 таблетке 1 раз в день. Детям 2-12 лет — по 5 мл сиропа или по 1/2 таблетки 1 раз в день на протяжении недели.

Диазолин — по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Жаропонижающие средства

Нестероидные противовоспалительные средства снижают температуру, помогают избавиться от головной боли и дискомфорта в горле.

Парацетамол (Панадол, Эффералган) — по 1 таблетке 2-3 раза в день.

Ибупрофен (Нурофен) — по 400 мг 3 раза в сутки. Принимать, пока держится температура.
Детям назначают те же препараты в виде сиропов, дозировка зависит от возраста и веса.

Витамины

Вирус кори нарушает витаминный обмен и разрушает витамин А, что повышает риск осложнений. Поэтому необходим дополнительный прием витаминов.

Витамин А. Для детей старше года и взрослых — по 200 000 МЕ 1 раз в день с интервалом в сутки. Для детей до года — 100 000 МЕ.

Витамин С принимают ежедневно. Детям — по 0,2 г, взрослым — по 0,6-0,8 г. Курс лечения 7-10 дней. После этого для укрепления иммунитета необходимо в течение месяца принимать витаминный комплекс.

Симптоматические средства

От конъюнктивита помогут глазные капли раствор сульфацил натрия. Использовать 2-3 раза в сутки по 1-2 капли в каждый глаз в течение 5-7 дней.

При кашле Амброксол (Лазолван, Халиксол) — по 1 таблетке 3 раза в день. Детям назначают в сиропе по 5-10 мл в зависимости от возраста.

Антибиотики

Врач назначит антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

Сумамед (Азитромицин) — 500 мг 1 раз в день на 5-7 дней.

Кларитромицин — 500 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно на 7-10 дней.

Чай из малины. 1 ст.л. сухой малины заварить стаканом кипятка, настоять 30 минут. Пить по 150 мл 2-3 раза в день с медом.

Отвар из цветков липы. 1 ст.л. высушенных цветков залить 200 мл кипятка, нагревать на водяной бане 10 минут. Принимать по половине стакана перед едой утром и вечером.

Настой фиалки трехцветной. 2 ст.л. высушенных цветков заварить в термосе с 400 мл кипятка. Настоять 1-2 часа, пить на голодный желудок небольшими порциями в течение дня.

Чай из калины. 1 ст.л. сухих ягод залить 200 мл кипятка, настаивать 4-5 часов. Принимать по 4 ст.л. 3 раза в день.

Настой из корней петрушки. Измельчить корень и заварить кипятком (1 ст.л. на стакан). Настоять 4 часа, пить по 100 мл 4 раза в день до еды.

Эффективна ли вакцина против кори?

Вакцина против кори используется более 50 лет. Она безопасна и эффективна, риск серьезных осложнений минимален. Массовая вакцинация превратила корь из опасной болезни в обычную детскую инфекцию.

Выпускаются моновакцины с ослабленным вирусом кори, которые не вызывают заболевание, но знакомят организм с вирусом. После этого иммунная система начинает вырабатывать антитела.

Первую вакцинацию КПК в 12 месяцев проводят всем детям без противопоказаний. У 15% детей иммунитет может не выработаться, поэтому вторую прививку делают в 6 лет. Если вакцинация не была сделана в детстве, ее можно провести и во взрослом возрасте.
У 5-10% детей возможна реакция на вакцину, напоминающая легкую форму кори, которая проходит без лечения за 2-3 дня. В этот период ребенок не заразен.

• незначительное повышение температуры;
• насморк;
• кашель;
• конъюнктивит;
• незначительная сыпь на лице.

Как обезопасить себя, если кто-то в семье болеет корью?

Если вы привиты, риск минимален. Лучше проконсультироваться с врачом о введении противокоревого иммуноглобулина для профилактики. Это необходимо сделать в первые 5 дней после контакта с больным.

Мероприятия для ограничения распространения вируса кори:

• Больной должен оставаться в своей комнате до 4-го дня от начала высыпаний.
• Если больному необходимо выйти, наденьте маску.
• Заботу о больном лучше взять на себя переболевшему или привитому члену семьи.
• Выделите больному отдельную посуду и полотенце.
• Дезинфекцию проводить не нужно, вирус погибает через 2 часа. Однако влажная уборка дважды в день обязательна.
• Все члены семьи должны принимать витамины, особенно А и С.
• Если в семье есть не болевший и не вакцинированный ребенок, ему нельзя посещать детский коллектив с 8 до 17 дня после контакта с больным.

Корь — это высоко заразное вирусное заболевание, которое вызывает серьезные осложнения. Люди часто говорят о кори как о болезни, которая была почти искоренена благодаря вакцинации, но в последние годы случаи заболевания вновь участились. Основные причины кори — это отсутствие вакцинации и низкий уровень иммунитета в популяции. Симптомы начинаются с высокой температуры, кашля, насморка и конъюнктивита, а затем появляются характерные красные пятна на коже. Диагностика кори обычно осуществляется на основе клинических проявлений и лабораторных тестов. Лечение в основном симптоматическое, направленное на облегчение состояния пациента. Вакцинация остается самым эффективным способом профилактики кори, и врачи настоятельно рекомендуют прививать детей, чтобы предотвратить распространение этого опасного заболевания.

КОРЬ: вспышка кори в России! Симптомы и что делать?

Симптомы и признаки кори у взрослых

Люди старше 20 лет переносят корь тяжелее, с большим количеством сыпи, выраженной интоксикацией и повышенным риском осложнений.

Симптом	Механизм возникновения	Внешний вид
Катаральный период (5-6 дней)
Лихорадка	Заболевание начинается с резкого повышения температуры до 38-40 градусов. Вирус проникает в кровь и взаимодействует с лимфоцитами, которые сигнализируют гипоталамусу о необходимости повышения температуры. Лихорадка создает неблагоприятные условия для вируса и ускоряет выработку антител и интерферонов.
Интоксикация	Реакция организма на вирус, отравляющий нервную систему и вызывающий аллергические реакции. Симптомы: головная боль, слабость, нарушения сна, снижение аппетита.
Насморк	Вирусы оседают на слизистой носа, вызывая выработку белка муцина и выделение жидкости из поврежденных капилляров. Выделения прозрачные и слизистые, при участии лейкоцитов становятся желто-зелеными и гнойными.
Сухой кашель	Вирус повреждает слизистую верхних дыхательных путей, вызывая воспаление и дискомфорт в горле. Отек гортани приводит к кашлю, а воспаление голосовых связок может вызвать потерю голоса.
Конъюнктивит с светобоязнью и гнойными выделениями	Вирус проникает на заднюю поверхность век, вызывая отек, воспаление и покраснение. В склере глаза наблюдаются расширенные сосуды и мелкие кровоизлияния. Светобоязнь возникает из-за воспаления оболочек глаза, что приводит к частому морганию.
Воспаление шейных лимфатических узлов	Лимфатические узлы очищают кровь от вирусов, активно вырабатывая лимфоциты. Повышенная нагрузка и размножение вирусов приводят к увеличению и воспалению узлов.
Частый жидкий стул	Поражение слизистой кишечника нарушает процессы переваривания и всасывания пищи, что вызывает частый, кашицеобразный или жидкий стул.
Пятна Филатова-Коплика-Вельского	Вирус размножается на слизистой рта, образуя островки размером 1-2 мм. Ткань отмирает, формируя некроз, напоминающий крупинки манки на щеках или деснах. Пятна белого цвета немного возвышаются и окружены красной каймой. Появляются на 2-3 день болезни и сохраняются около 5 дней.
Сыпь на слизистой оболочке неба (коревая энантема)	Внутренняя сыпь проявляется в виде красных пятен неправильной формы размером с булавочную головку, возникающих в местах размножения вируса. Энантема появляется на 2-3 день болезни, через 2-3 дня воспаляется вся слизистая рта, и пятна становятся менее заметными.
Период высыпания (3-4 дня)
Яркая пятнисто-папулёзная сыпь	Элементы сыпи — яркие розовые образования неправильной формы без полости, с плоской верхушкой. Постепенно они увеличиваются и сливаются, охватывая большие участки на лице. Появление сыпи связано с воспалительно-аллергической реакцией в верхних слоях кожи.
Этапность высыпаний	В первый день сыпь появляется на лбу, за ушами, на лице и шее. На второй день распространяется на туловище и руки, на третий — на ноги и пальцы рук.
Кровоизлияния на коже	Небольшие кровоизлияния возникают из-за повреждения стенок сосудов и выхода крови под кожу.
Тахикардия (учащенное сердцебиение)	Вирусы воздействуют на симпатическую часть нервной системы, увеличивая сердечный ритм, и поражают сердечную мышцу.
Пониженное артериальное давление (артериальная гипотензия)	Снижение тонуса сосудов — следствие поражения вегетативной нервной системы.
Ухудшение состояния	В период высыпаний увеличивается активность вирусов и интоксикация организма, что приводит к повышению температуры и ухудшению состояния: кашель, насморк, слабость.
Период выздоровления (пигментации) (5-7 дней)
Улучшение состояния	Иммунная система распознает вирус и начинает выработку специфических антител, что сопровождается снижением температуры и уменьшением насморка и кашля.
Угасание сыпи	Сыпь исчезает в порядке появления. Часто, пока на ногах появляются новые высыпания, на лице папулы уже начинают темнеть.
Пигментация и шелушение	На месте папул вырабатывается пигмент меланин, образуя светло-коричневые пятна. Отмирание клеток верхнего слоя кожи вызывает шелушение, и кожа покрывается мелкими белыми чешуйками. Внешний вид кожи восстанавливается через 7-10 дней.

Корь у взрослых и детей. Как передается, симптомы, опасные последствия, вакцинация

Диагностика кори

Если есть подозрение на корь, обратитесь к врачу-инфекционисту. Для детей лечением занимается педиатр.

Диагноз часто ставят на основании визуального осмотра, но для точности нужны дополнительные анализы, чтобы исключить краснуху, инфекционную эритему или скарлатину.

Общий анализ крови

При кори в анализе крови могут быть следующие изменения:

• снижение лимфоцитов, лейкоцитов, моноцитов и нейтрофилов;
• уменьшение эозинофилов (в некоторых случаях их может не быть);
• умеренно повышенная скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Иммуноферментный анализ на антитела к вирусу кори

Для анализа берут кровь из вены, отделяют сыворотку и обрабатывают её специальными ферментами. Для определения титра антител используют реакцию торможения гемагглютинации (РТГА) и реакцию нейтрализации (РН), реже — реакцию радиального гемолиза (РРГ) и реакцию иммунофлюоресценции (РИФ).

Иммуноглобулины М (IgM) — антитела, вырабатывающиеся с 3-4 дня болезни. Диагноз кори подтверждается следующими результатами:

• 0,12 – 0,18 МЕ/мл – сомнительный результат. Антитела могут ещё не выработаться, рекомендуется повторить анализ через 10 дней.
• >0,18 МЕ/мл – положительный результат. Организм распознал вирус и начал борьбу с ним.

Если титр антител менее 0,12 МЕ/мл, это указывает на отсутствие контакта с вирусом кори, и причина плохого самочувствия может быть другой.

Иммуноглобулины G (IgG) — антитела, вырабатывающиеся со второго дня появления высыпаний или на 10-14 день после заражения. Они остаются в организме на всю жизнь, обеспечивая защиту от повторного заражения.

При заражении корью возможны следующие результаты:

• 0 — 0,12 МЕ/мл – антител к кори не обнаружено. Заболевание вызвано другим вирусом.
• 0,12 – 0,18 МЕ/мл – сомнительный результат.
• >0,18 МЕ/мл – положительный результат. В организме выработано достаточное количество антител для защиты от вируса.

Дополнительные анализы могут не всегда точно установить причину заболевания, но предоставляют важную информацию о состоянии организма и возможных осложнениях.

Общий анализ мочи

При кори в моче могут быть обнаружены:

• белок (микропротеинурия);
• повышенное количество лейкоцитов (лейкоцитурия).

Рентген органов грудной клетки

На рентгеновских снимках могут быть видны тени, указывающие на воспалительные процессы в легких, что свидетельствует о возможных осложнениях кори, таких как пневмония.

Лечение кори

Необходимо ли лечение в больнице?

Лечение кори чаще всего проходит на дому. Врач будет регулярно осматривать пациента для контроля состояния здоровья, назначит медикаменты, порекомендует правильное питание, достаточное количество жидкости и витамины А и С.

Госпитализация в инфекционное отделение может потребоваться в следующих случаях:

• наличие серьезных осложнений;
• тяжелое течение болезни и выраженная интоксикация;
• невозможность изоляции заболевшего от других людей (например, в интернате или армии).

Режим дня при кори

Пациенту с корью нужен строгий постельный режим до нормализации температуры. По возможности организуйте отдельное помещение. Влажная уборка должна проводиться дважды в день. Регулярно проветривайте комнату для поддержания свежести воздуха.

Если яркий свет вызывает дискомфорт, закройте шторы, а вечером используйте настольную лампу вместо основной.

Соблюдайте режим дня. Несмотря на нарушения сна, старайтесь укладываться вовремя, особенно для детей.

Если удержать ребенка в постели сложно, разрешите ему заниматься спокойными играми, смотреть телевизор или читать вместе. Желательно, чтобы после обеда он немного поспал.

Диета при кори

Диета при кори должна быть легкой и калорийной для поддержания сил организма. Важно обеспечить поступление витаминов А и С для улучшения состояния и ускорения выздоровления.

При нарушениях пищеварения рекомендуется диета №2. После нормализации работы кишечника можно перейти на диету №15 для восстановления сил.

Дополнительные советы для борьбы с корью

• Увлажняйте организм, выпивая 2,5-3 литра жидкости в день для взрослых и 100-150 мл на килограмм веса для детей. Это поможет вывести токсины и снизить аллергические реакции. Подойдут вода, компоты, соки, морсы и чаи.
• Для восстановления водно-минерального баланса используйте готовые растворы, такие как Регидрон или Humana Электролит, или приготовьте аналогичный раствор, растворив в литре кипяченой воды 1 столовую ложку сахара, 1/2 чайной ложки соды и 1 чайную ложку соли.
• В рационе должно быть много овощей и фруктов, как сырых, так и приготовленных. Овощные супы с крупами на нежирном бульоне — отличный выбор.
• Пища должна подаваться теплой, но не горячей, чтобы не раздражать горло. Предпочтение стоит отдать протертым и полужидким блюдам, таким как супы-пюре или молочные каши.
• Для укрепления иммунной системы полезны белковые блюда из нежирного протертого мяса и рыбы: паровые котлеты, паштеты или суфле. Также подойдут омлеты и творог в запеканках с крупами и ягодами.
• В качестве гарнира используйте полужидкие каши: рисовую, гречневую или пшенную.
• Кисломолочные продукты, особенно кефир, наринэ и домашние йогурты, укрепляют иммунитет.
• Из рациона следует исключить:
  1. жесткое, жирное и жилистое мясо;
  2. животные жиры (сало, кулинарный жир);
  3. жареные блюда;
  4. острые специи: острый красный и черный перец, хрен, горчица.

Лечение кори медикаментами

Специальных медикаментов для борьбы с вирусом кори не существует. Лечение направлено на облегчение симптомов и предотвращение бактериальных инфекций.

Цитокины

Иммунотерапевтические препараты на основе белков используются для лечения и экстренной профилактики после контакта с заболевшим корью. Они формируют иммунную защиту и оказывают противовирусное действие, предотвращая размножение вируса.

Лейкинферон вводится в сухом виде по 1000 МЕ внутримышечно. Уколы делают ежедневно в течение 3-5 дней.

Противокоревой γ-глобулин вводится внутримышечно в объеме 5 мл однократно.

Антигистаминные препараты

Эти средства блокируют чувствительные рецепторы, уменьшая проявления аллергической реакции. Сыпь становится менее выраженной, общее состояние пациента улучшается.

Супрастин – по 1 таблетке 3-4 раза в день.

Лоратадин (Кларитин) – по 1 таблетке 1 раз в день. Для детей от 2 до 12 лет рекомендуется 5 мл сиропа или 1/2 таблетки 1 раз в день на протяжении недели.

Диазолин – по 1 таблетке 3 раза в сутки.

Жаропонижающие средства

Нестероидные противовоспалительные препараты снижают температуру, облегчают головную боль и боль в горле, а также уменьшают воспалительные процессы.

Парацетамол (Панадол, Эффералган) – по 1 таблетке 2-3 раза в день, в зависимости от температуры.

Ибупрофен (Нурофен) – по 400 мг 3 раза в сутки до нормализации температуры. Для детей препараты назначаются в виде сиропов, дозировка зависит от возраста и веса.

Витамины

Вирус кори нарушает обмен витаминов и разрушает витамин А, увеличивая риск осложнений. Важно принимать витаминные препараты для защиты клеток от свободных радикалов и восстановления их функции.

Витамин А. Для детей старше года и взрослых – по 200 000 МЕ 1 раз в день с интервалом в сутки. Для курса достаточно 2 доз. Для детей до года доза составляет 100 000 МЕ.

Витамин С следует принимать ежедневно. Детям – по 0,2 г, взрослым – по 0,6-0,8 г. Курс лечения – 7-10 дней. Для укрепления иммунной системы рекомендуется в течение месяца принимать витаминный комплекс.

Симптоматические средства

Для лечения конъюнктивита подойдут глазные капли раствор сульфацил натрия. Использовать 2-3 раза в день по 1-2 капли в каждый глаз. Длительность лечения – 5-7 дней. Этот сульфаниламидный препарат уничтожает бактерии на веках.

При кашле можно применять Амброксол (Лазолван, Халиксол) по 1 таблетке 3 раза в день. Продолжительность лечения – 7-10 дней. Для детей препараты назначаются в виде сиропа по 5-10 мл в зависимости от возраста. Эти средства способствуют разжижению мокроты и облегчают ее выведение.

Антибиотики

Врач может назначить антибиотики при присоединении вторичной бактериальной инфекции. Они подавляют рост и размножение бактерий.

Сумамед (Азитромицин) – таблетки (500 мг) принимают 1 раз в день на протяжении 5-7 дней.

Кларитромицин – по 500 мг 2 раза в сутки внутривенно капельно. Курс лечения составляет 7-10 дней.

Народные методы лечения кори

Чай из малины. Для приготовления чая используйте 1 столовую ложку сушеной малины, залив стаканом кипящей воды. Укутайте и настаивайте 30 минут. Рекомендуется пить по 150 мл 2-3 раза в день, добавляя мед по вкусу. Напиток снижает температуру и укрепляет иммунитет.

Отвар из цветков липы. Для отвара возьмите 1 столовую ложку сушеных цветков липы, залейте 200 мл кипятка и подогревайте на водяной бане 10 минут. Принимайте по половине стакана перед едой утром и вечером. Флавоноиды и эфирные масла липы помогают снизить температуру, лечат кашель и устраняют симптомы интоксикации.

Настой фиалки трехцветной. В термос поместите 2 столовые ложки сушеных цветков фиалки и залейте 400 мл кипятка. Настаивайте 1-2 часа, затем процедите. Пейте настой на голодный желудок небольшими порциями в течение дня. Фиалка ограничивает распространение сыпи, очищает кровь от вирусов, облегчает боли в животе и снижает температуру.

Чай из калины обыкновенной. Используйте 1 столовую ложку сушеных ягод калины, залив 200 мл кипятка, и настаивайте в термосе 4-5 часов. Можно также использовать свежие ягоды: 2 столовые ложки разомните и залейте стаканом горячей воды. Рекомендуется принимать по 4 столовые ложки 3 раза в день. Калина обладает противовоспалительным эффектом, поэтому держите настой во рту как можно дольше. Высокое содержание витамина C способствует быстрому выздоровлению.

Настой из корней петрушки огородной. Измельчите свежий или сушеный корень петрушки и залейте кипятком в пропорции 1 столовая ложка сырья на стакан воды. Укутайте и настаивайте 4 часа. Употребляйте настой по 100 мл 4 раза в день до еды. Он помогает уменьшить сыпь и предотвращает слияние ее элементов, а также способствует выведению токсинов из организма благодаря мочегонному эффекту.

Профилактика кори

Насколько эффективна вакцинация против кори?

Вакцина против кори используется более 50 лет и зарекомендовала себя как безопасное и эффективное средство. После ее введения риск серьезных осложнений практически сведен к нулю. Массовая вакцинация изменила корь из опасного заболевания в обычную детскую инфекцию.

Существуют моновакцины с ослабленным вирусом кори, который не вызывает заболевания, но помогает организму распознать инфекцию. Иммунная система начинает вырабатывать антитела, что предотвращает заражение в будущем. Трехкомпонентная вакцина против кори, краснухи и эпидемического паротита (КПК) действует аналогично.

Первую вакцинацию КПК проводят всем детям в возрасте 12 месяцев при отсутствии противопоказаний. Однако у 15% детей иммунитет может не сформироваться, поэтому в 6 лет перед началом школы делают вторую прививку. Если вакцинация не была проведена в детстве, ее можно сделать и во взрослом возрасте.
У 5-10% детей могут возникнуть реакции на вакцину, напоминающие легкую форму кори. Эти симптомы могут проявиться на 5-15 день после прививки и исчезают самостоятельно в течение 2-3 дней. В этот период ребенок не заразен и может посещать детский сад или школу.

• Небольшое повышение температуры;
• Насморк;
• Кашель;
• Конъюнктивит;
• Легкая сыпь на лице.

Как защитить себя, если кто-то в семье заболел корью?

Если вы вакцинированы против кори, риск заражения минимален. Тем не менее, стоит проконсультироваться с врачом, который может рекомендовать введение противокоревого иммуноглобулина для профилактики заражения в течение первых 5 дней после контакта с больным.

Для ограничения распространения вируса кори следует соблюдать определенные меры. Если у вас или вашего ребенка поднялась температура, появился насморк, кашель и сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Раннее лечение кори поможет избежать серьезных осложнений.

• Больной должен оставаться в своей комнате до 4-го дня после появления сыпи.
• Если больному необходимо выйти, он должен надеть маску, закрывающую рот и нос.
• Заботу о больном лучше поручить тому, кто уже переболел или был вакцинирован.
• Выделите больному отдельную посуду и полотенце.
• Дезинфекция квартиры не требуется, так как вирус погибает через 2 часа. Однако влажная уборка дважды в день обязательна.
• Все члены семьи должны принимать витамины, особенно А и С.
• Если в семье есть ребенок, который не болел и не вакцинирован, ему нельзя посещать детский коллектив с 8 до 17 дня после контакта с больным.

Вопрос-ответ

Каковы причины заболевания корью?

Причиной кори является заражение вирусом вследствие отсутствия прививки и специфического иммунитета. У привитых людей болезнь, если и развивается, то протекает легко и без осложнений. После прививки, сделанной в детстве, специфический иммунитет слабеет после 20 лет.

Как узнать корь это или нет?

Чтобы определить, является ли заболевание корью, необходимо обратить внимание на характерные симптомы: высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит и сыпь, которая появляется на 3-7 день болезни, начиная с лица и распространяясь по всему телу. Для точной диагностики рекомендуется обратиться к врачу, который может провести лабораторные тесты, такие как анализ крови на наличие антител к вирусу кори.

Что такое корь и чем она опасна?

Корь – высококонтагиозное острое вирусное заболевание, которое передается воздушно-капельным путем и может приводить к серьезным осложнениям и летальному исходу. Вакцинация против кори позволила предотвратить более 60 миллионов случаев смерти.

Как надо лечить корь?

Специфического лечения кори не существует. Тут действуют обычные принципы лечения ОРВИ: обильное питье, облегченная диета, постельный режим, симптоматическое лечение (жаропонижающее, капли в нос, в глаза, полоскание полости рта).

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проверяйте свой статус вакцинации. Вакцинация против кори является наиболее эффективным способом предотвращения заболевания. Убедитесь, что вы и ваши дети получили все необходимые прививки в соответствии с графиком.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили у себя или у ребенка такие симптомы, как высокая температура, кашель, насморк, конъюнктивит и сыпь, немедленно обратитесь к врачу для диагностики и возможного лечения.

СОВЕТ №3

Изучите информацию о кори и ее последствиях. Знание о том, как передается корь и какие могут быть осложнения, поможет вам лучше защитить себя и своих близких от этого опасного заболевания.

СОВЕТ №4

Соблюдайте меры предосторожности в общественных местах. Если вы находитесь в местах с высокой концентрацией людей, старайтесь избегать близкого контакта с незнакомыми людьми, особенно если они имеют симптомы простуды или гриппа.