Лейкоз — причины, факторы риска, симптомы, диагностика и лечение заболевания

Виды лейкозов — острые и хронические

• Острые лейкозы — это быстро развивающиеся заболевания, возникающие из-за нарушений созревания лейкоцитов в костном мозге. Это приводит к клонированию предшественников (незрелых бластных клеток), образованию опухоли и её росту в костном мозге, что может сопровождаться метастазированием опухолевых клеток в здоровые органы через кровь или лимфу.
• Хронические лейкозы отличаются тем, что заболевание может длиться годами. В этом случае происходит аномальная выработка как предшественников, так и зрелых лейкоцитов, что нарушает образование других клеточных линий (эритроцитов и тромбоцитов). Опухоль формируется из зрелых и незрелых клеток крови.

Лейкозы классифицируются по типам, в зависимости от клеток, лежащих в их основе. К ним относятся острые лейкозы (лимфобластный, миелобластный, монобластный, мегакариобластный, эритромиелобластный, плазмобластный и другие) и хронические лейкозы (мегакариоцитарный, моноцитарный, лимфоцитарный, миеломная болезнь и прочие).

Лейкозами могут страдать как взрослые, так и дети, мужчины и женщины заболевают с одинаковой частотой. Разные типы лейкозов встречаются в различных возрастных группах: острый лимфобластный лейкоз чаще диагностируется у детей, острый миелобластный — в возрасте 20-30 лет, хронический миелобластный — в 40-50 лет, а хронический лимфоцитарный — у пожилых людей.

Врачи отмечают, что лейкоз, или рак крови, является сложным заболеванием, причины которого до конца не изучены. Однако среди факторов риска выделяют генетическую предрасположенность, воздействие радиации и определённых химических веществ. Симптомы болезни могут варьироваться, но чаще всего пациенты жалуются на усталость, частые инфекции, кровотечения и синяки. Диагностика лейкоза включает анализы крови, костномозговую биопсию и другие исследования, которые помогают определить тип заболевания. Лечение зависит от формы лейкоза и может включать химиотерапию, радиотерапию и трансплантацию костного мозга. Врачи подчеркивают важность ранней диагностики и индивидуального подхода к каждому пациенту для повышения шансов на успешное выздоровление.

Лейкемия. Симптомы рака крови и основные методы лечения

Анатомия и физиология костного мозга

Костный мозг — это ткань внутри костей, в основном в области таза, отвечающая за кроветворение, включая образование эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов. Он состоит из фиброзной и кроветворной тканей, содержащих клетки крови на разных стадиях созревания. Кроветворная ткань включает три клеточные линии: эритроцитарную, лейкоцитарную и тромбоцитарную, все они происходят от стволовой клетки. Нарушение образования стволовых клеток или их мутации приводит к сбоям в образовании клеток.

Эритроциты — красные кровяные клетки, содержащие гемоглобин, связывающий кислород. Недостаток эритроцитов приводит к кислородному голоданию тканей.

Лейкоциты включают лимфоциты, моноциты, нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, играя важную роль в иммунной защите. Их нехватка снижает иммунитет и повышает риск инфекций.

Тромбоциты — кровяные пластинки, участвующие в образовании тромба. Их недостаток может вызвать кровотечения.

Причины лейкоза, факторы риска

Мутации в генах, отвечающих за развитие бластных клеток и стволовых клеток, могут привести к злокачественному перерождению. Быстрое размножение опухолевых клеток нарушает нормальное кроветворение.

Факторы риска лейкоза:

• Ионизирующее излучение: рентгенология, атомные взрывы, лучевая терапия, ультрафиолет;
• Химические канцерогены: толуол, пестициды, мышьяк, некоторые лекарства;
• Вирусы: HTLV;
• Бытовые факторы: выхлопы, пищевые добавки, курение;
• Наследственная предрасположенность;
• Механические повреждения.

Симптомы различных видов лейкозов

1. Острые лейкозы проявляются четырьмя синдромами:

• Анемический синдром: усталость, бледность, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос;
• Геморрагический синдром: кровотечения из десен, синяки, кровоизлияния в слизистые и кожу;
• Синдром инфекционных осложнений: повышение температуры, тошнота, рвота, потеря аппетита, инфекции;
• Метастазы: опухолевые клетки поражают здоровые органы, в первую очередь лимфатические узлы, селезенку и печень.

Миелобластный острый лейкоз характеризуется нарушением созревания миелобластов, быстрое развитие, выраженный геморрагический синдром, увеличение печени и селезенки. В крови — снижение эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, наличие миелобластов.

Эритробластный острый лейкоз поражает предшественники эритроцитов, чаще у пожилых, проявляется анемическим синдромом без увеличения селезенки и лимфатических узлов.

Монобластный острый лейкоз снижает уровень лимфоцитов и моноцитов, сопровождается повышением температуры и инфекциями.

Мегакариобластный острый лейкоз нарушает выработку тромбоцитов, обнаруживаются мегакариобласты. Это редкий вариант, чаще у детей, с неблагоприятным прогнозом.

Хронический миелолейкоз сопровождается повышением уровня лейкоцитов, может протекать бессимптомно, позже появляются симптомы интоксикации и анемии.

Хронический лимфолейкоз характеризуется повышением уровня лимфоцитов, которые не выполняют свои функции, что приводит к инфекциям.

Диагностика лейкоза

1. Общий анализ крови:

• Снижение гемоглобина;
• Снижение эритроцитов;
• Низкие тромбоциты;
• Уменьшение или отсутствие ретикулоцитов;
• Бластные клетки >20% при остром лейкозе;
• Изменение количества лейкоцитов;
• Уменьшение числа нейтрофилов;
• Увеличение СОЭ.

2. Биохимический анализ крови: указывает на изменения, вызванные поражением печени и почек.

3. Миелограмма: подтверждает диагноз острого лейкоза.

4. Трепанобиопсия: определяет разрастание опухолевых клеток.

5. Цитохимическое исследование: выявляет специфические ферменты бластов.

6. Иммунологический метод: определяет поверхностные антигены на клетках.

7. УЗИ внутренних органов: выявляет увеличенные органы с метастазами.

8. Рентген грудной клетки: обнаруживает воспаление и увеличенные лимфатические узлы.

Лечение лейкозов

Лечение проводится в стационаре.

1. Полихимиотерапия: назначаются противоопухолевые препараты, такие как Меркаптопурин и Лейкеран. Лечение продолжается 2-5 лет.

2. Трансфузионная терапия: включает эритроцитарную и тромбоцитарную массу.

3. Общеукрепляющая терапия: включает витамины, препараты железа и иммуномодуляторы.

4. Гормонотерапия: Преднизолон в дозе 50 мг в день.

5. Антибиотики широкого спектра для лечения инфекций.

6. Радиотерапия используется для лечения хронического лейкоза.

7. Трансплантация костного мозга с предварительной подготовкой. Обеспечивает 100% выздоровление, но возможны осложнения.

Дополнительные методы: использование солевых повязок, настоев из сосновых игл, луковой шелухи и шиповника, соков из свеклы и моркови, настоя из цветков каштана и отвара черники.

Лейкоз — это группа заболеваний, характеризующихся злокачественным изменением кроветворных клеток. Многие люди не знают, что основными причинами его возникновения могут быть генетические факторы, воздействие радиации и определенные химические вещества, такие как бензол. Симптомы заболевания часто включают усталость, частые инфекции, кровотечения и синяки. Диагностика лейкоза обычно начинается с анализа крови, который позволяет выявить аномальные клетки. В некоторых случаях может потребоваться костномозговая биопсия. Лечение зависит от типа лейкоза и может включать химиотерапию, радиотерапию и трансплантацию костного мозга. Важно помнить, что ранняя диагностика и своевременное лечение значительно повышают шансы на выздоровление.

Острый миелобластный и лимфобластный лейкоз — причины, симптомы и виды

Причины лейкоза, факторы риска

Воздействие различных факторов может вызывать мутации в генах, отвечающих за развитие бластных клеток крови — эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также в стволовых клетках, инициирующих кроветворение. Эти мутации приводят к злокачественным клеткам, которые быстро размножаются и нарушают нормальное кроветворение, заменяя здоровые клетки опухолевыми.

Факторы риска, способствующие развитию лейкоза:

• Ионизирующая радиация: рентгенологи, люди, пережившие атомные бомбардировки, пациенты, проходящие лучевую терапию, а также те, кто подвергается ультрафиолетовому излучению.
• Химические канцерогены: толуол из красок и лаков; пестициды; мышьяк в металлургии; некоторые медикаменты, такие как Хлорамфеникол.
• Определенные вирусы: например, Т-лимфотропный вирус человека (HTLV).
• Бытовые факторы: автомобильные выхлопы, добавки в продукты питания, курение.
• Наследственная предрасположенность к онкологическим заболеваниям.
• Механические повреждения тканей.

Симптомы различных видов лейкозов

При острых лейкозах выделяют четыре основных клинических синдрома:

• Анемический синдром: возникает из-за недостатка эритроцитов. Основные признаки: усталость, бледность, головокружение, тошнота, учащенное сердцебиение, ломкость ногтей, выпадение волос и искажение восприятия запахов.
• Геморрагический синдром: развивается при нехватке тромбоцитов. Симптомы: кровотечения из десен, синяки, кровоизлияния в слизистые и кожу в виде мелких точек и пятен. При прогрессировании могут возникать обширные кровотечения, связанные с ДВС-синдромом.
• Синдром инфекционных осложнений с признаками интоксикации: возникает из-за недостатка лейкоцитов, что снижает иммунную защиту. Симптомы: температура до 39°C, тошнота, рвота, потеря аппетита, резкое снижение веса, головная боль и слабость. Возможны инфекции, такие как грипп, пневмония, пиелонефрит и абсцессы.
• Метастазы: опухолевые клетки проникают в здоровые органы через кровь или лимфу, нарушая их функции и увеличивая размер. В первую очередь затрагиваются лимфатические узлы, селезенка и печень, затем могут поражаться другие органы.

Миелобластный острый лейкоз характеризуется нарушением созревания миелобластов, из которых формируются эозинофилы, нейтрофилы и базофилы. Заболевание быстро прогрессирует, сопровождается геморрагическим синдромом, симптомами интоксикации и инфекциями. Увеличиваются печень, селезенка и лимфатические узлы. В крови фиксируется снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, присутствуют молодые миелобластные клетки.

Эритробластный острый лейкоз затрагивает клетки-предшественники эритроцитов. Чаще встречается у пожилых людей и проявляется анемическим синдромом, без увеличения селезенки и лимфатических узлов. В крови фиксируется снижение уровня эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов, а также наличие молодых клеток (эритробластов).

Монобластный острый лейкоз нарушает выработку лимфоцитов и моноцитов, что приводит к их снижению в крови. Клинические проявления: повышение температуры и развитие инфекций.

Мегакариобластный острый лейкоз нарушает продукцию тромбоцитов. При электронной микроскопии в костном мозге обнаруживаются мегакариобласты и увеличенное количество тромбоцитов. Это редкий вариант, чаще встречающийся у детей и имеющий неблагоприятный прогноз.

Хронический миелолейкоз сопровождается активным образованием миелоидных клеток, что приводит к повышению уровня лейкоцитов. Заболевание может долго протекать бессимптомно, но позже появляются признаки интоксикации (повышение температуры, слабость, головокружение, тошнота) и симптомы анемии, а также увеличение селезенки и печени.

Хронический лимфолейкоз характеризуется активным образованием клеток-предшественников лимфоцитов, что приводит к повышению уровня лимфоцитов в крови. Эти лимфоциты не выполняют свои функции, что приводит к инфекциям и симптомам интоксикации.

Симптомы лейкоза: признаки лейкемии у взрослых

Диагностика лейкоза

1. Общий анализ крови:

• Пониженный уровень гемоглобина (норма 120 г/л);
• Снижение количества эритроцитов (норма 3,5-5,5*10^12/л);
• Низкий уровень тромбоцитов (норма 150-400*10^9/л);
• Уровень ретикулоцитов (молодых эритроцитов) снижен или отсутствует (норма 0,2-1%);
• Процент бластных клеток превышает 20% при остром лейкозе, а при хроническом может быть ниже (норма до 5%);
• Изменение количества лейкоцитов: у 15% пациентов с острым лейкозом наблюдается увеличение выше 10010^9/л, у остальных — умеренное увеличение или снижение. Нормальный уровень лейкоцитов составляет (4-910^9/л);
• Снижение числа нейтрофилов (норма 45-70%);
• Отсутствие палочкоядерных лейкоцитов, эозинофилов и базофилов;
• Увеличение скорости оседания эритроцитов (СОЭ) (норма 2-12 мм/ч).

2. Биохимический анализ крови: указывает на изменения, вызванные поражением печени и почек:

• Повышение уровня лактатдегидрогеназы (норма 250 Ед/л);
• Увеличение АСАТ (норма до 39 Ед/л);
• Повышенная мочевина (норма 7,5 ммоль/л);
• Увеличение уровня мочевой кислоты (норма до 400 мкмоль/л);
• Повышение билирубина выше 20 мкмоль/л;
• Снижение уровня фибриногена ниже 2 г/л;
• Снижение общего белка ниже 60 г/л;
• Снижение уровня глюкозы ниже 3,5 ммоль/л.

3. Миелограмма (анализ пунктата костного мозга): основной метод для подтверждения диагноза острого лейкоза.

• Процент бластов превышает 30%;
• Низкие уровни эритроцитов, лейкоцитов и тромбоцитов.

4. Трепанобиопсия (гистологическое исследование биоптата из подвздошной кости): показывает разрастание опухолевых клеток с вытеснением нормальных.

5. Цитохимическое исследование пунктата костного мозга: выявляет специфические ферменты бластов (реакция на пероксидазу, липиды, гликоген, неспецифическую эстеразу) и определяет тип острого лейкоза.

6. Иммунологический метод исследования: выявляет специфические поверхностные антигены на клетках, что помогает определить тип острого лейкоза.

7. УЗИ внутренних органов: позволяет выявить увеличение печени, селезёнки и других органов с метастазами опухолевых клеток.

8. Рентген грудной клетки: помогает обнаружить воспаление в легких при наличии инфекции и увеличенные лимфатические узлы.

Лечение лейкозов

Терапия лейкоза проводится в стационаре.

Медикаментозное лечение

Полихимиотерапия применяется для противоопухолевого эффекта:

При лечении острого лейкоза назначают несколько препаратов, таких как Меркаптопурин, Лейкеран, Циклофосфан и Фторурацил. Меркаптопурин принимается в дозе 2,5 мг на килограмм массы тела, а Лейкеран — по 10 мг в сутки. Курс лечения острым лейкозом длится от 2 до 5 лет с поддерживающими дозами.

Трансфузионная терапия включает эритроцитарную и тромбоцитарную массу, а также изотонические растворы для коррекции анемии и геморрагического синдрома, а также для дезинтоксикации.

Общеукрепляющая терапия:

• Укрепляет иммунную систему. Дуовит — 1 таблетка в день.
• Препараты железа устраняют дефицит. Сорбифер — 1 таблетка дважды в день.
• Иммуномодуляторы, такие как Тималин, вводятся внутримышечно по 10-20 мг раз в день в течение 5 дней, а Т-активин — по 100 мкг раз в день на тот же срок.

Гормонотерапия: Преднизолон — 50 мг в день.

Антибиотики широкого спектра используются для лечения сопутствующих инфекций. Имипенем — 1-2 г в сутки.

Радиотерапия применяется для лечения хронического лейкоза, включая облучение увеличенной селезёнки и лимфатических узлов.

Хирургическое лечение

Речь идет о трансплантации костного мозга. Перед операцией проводят подготовку с иммунодепрессантами, такими как Преднизолон, а также используют облучение и химиотерапию. Пересадка костного мозга может привести к полному выздоровлению, но существует риск осложнений, связанных с отторжением трансплантата при несовместимости с клетками реципиента.

Народные методы лечения

Применение солевых повязок с 10% раствором (100 г соли на 1 литр воды). Смочите льняную ткань в горячем растворе, слегка отожмите, сложите вчетверо и наложите на поражённый участок, зафиксировав лейкопластырем.

Приготовьте настой из измельчённых сосновых иголок, луковой шелухи и плодов шиповника. Смешайте компоненты, залейте водой и доведите до кипения. Настой настаивайте сутки, затем процедите и употребляйте вместо воды.

Рекомендуется пить соки из свеклы, граната и моркови, а также включать в рацион тыкву.

Настой из цветков каштана: 1 столовую ложку цветков залейте 200 г воды, доведите до кипения и оставьте на несколько часов. Рекомендуется пить по одному глотку, чтобы выпить 1 литр в день.

Отвар из листьев и плодов черники укрепляет организм. Для его приготовления залейте 5 столовых ложек черники 1 литром кипятка, дайте настояться несколько часов и выпейте в течение дня. Курс приёма — около 3 месяцев.

Вопрос-ответ

Как диагностировать лейкоз?

Диагностика лейкоза включает в себя анализ крови, который показывает аномальное количество белых кровяных клеток, а также общий анализ крови для оценки уровня гемоглобина и тромбоцитов. Для подтверждения диагноза может потребоваться костномозговая биопсия, которая позволяет исследовать клетки костного мозга на наличие раковых изменений. Дополнительно могут использоваться молекулярно-генетические тесты для определения специфических мутаций.

Что в общем анализе крови указывает на лейкоз?

Изменения в анализе крови при остром лейкозе, как правило, сильно выражены — лейкоциты могут быть или очень высокими, или очень низкими. Гемоглобин и тромбоциты всегда резко снижены. Диагноз острого лейкоза ставит только врач-гематолог. Для подтверждения этого диагноза проводится исследование костного мозга.

Каковы первые симптомы лейкемии?

Симптомы лейкемии могут включать усталость, постоянную лихорадку, инфекции, легкость в образовании синяков и кровотечения, увеличенные лимфатические узлы на шее, подмышками или в паху, боли в костях, потерю веса, потерю аппетита и появление синяков или красных пятен на коже.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите медицинские обследования. Раннее выявление лейкоза может значительно повысить шансы на успешное лечение. Обсуждайте с врачом необходимость анализов, особенно если у вас есть предрасположенность к этому заболеванию.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы. Если вы заметили необычные изменения в своем здоровье, такие как постоянная усталость, частые инфекции или необъяснимые синяки, не откладывайте визит к врачу. Эти симптомы могут быть признаками лейкоза или других заболеваний.

СОВЕТ №3

Изучите факторы риска. Знание о факторах, способствующих развитию лейкоза, таких как воздействие радиации или определенных химических веществ, поможет вам принять меры для снижения риска. Постарайтесь избегать потенциально опасных условий на рабочем месте и в повседневной жизни.

СОВЕТ №4

Поддерживайте здоровый образ жизни. Правильное питание, регулярные физические нагрузки и отказ от вредных привычек могут укрепить вашу иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая лейкоз. Заботьтесь о своем здоровье и благополучии.