Анатомические особенности
Грудной позвонок состоит из массивного тела и задней дуги с отростками. В месте соединения тела и дуги находятся верхние и нижние вырезки. Когда нижние вырезки одного позвонка совпадают с верхними следующего, формируется межпозвоночное отверстие, через которое спинномозговые нервы покидают спинномозговой канал.
Анатомия межреберных нервов:
- Из передней части грудного отдела спинного мозга выходят нервные пучки, отвечающие за двигательную функцию, а из задней – за чувствительную.
- Внутри спинномозгового канала передние и задние пучки соединяются, образуя грудные нервы. В грудном отделе 12 пар нервов, соответствующих количеству сегментов спинного мозга.
- Спинномозговой нерв выходит из канала через межпозвоночное отверстие.
- За пределами позвоночника грудной нерв делится на передний и задний пучки. Задний направляется к мышцам спины, а передний представляет собой межреберный нерв. Первый межреберный нерв проходит вдоль края ребра, остальные располагаются в межреберных мышцах.
Раздражение или сжатие на любом из этих уровней может вызвать межреберную невралгию.
Виды нервных волокон межреберного нерва:
- двигательные – иннервируют межреберные мышцы и диафрагму, обеспечивая дыхательные движения;
- чувствительные – отвечают за кожную и другие виды чувствительности;
- вегетативные – контролируют функции сосудов, потовых желез и других органов.
Межреберные нервы частично распространяются на стенки живота.
Врачи отмечают, что межреберная невралгия является распространенной проблемой, которая может вызывать значительный дискомфорт у пациентов. Симптомы, такие как острая боль в области грудной клетки, могут быть ошибочно приняты за сердечные заболевания, что подчеркивает важность правильной диагностики. Специалисты подчеркивают, что причиной невралгии могут быть как травмы, так и вирусные инфекции, например, опоясывающий лишай. Лечение обычно включает обезболивающие препараты, физиотерапию и, в некоторых случаях, блокаду нервов. Врачи также рекомендуют избегать переохлаждения и стрессов, которые могут усугубить состояние. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью для предотвращения осложнений.
Причины возникновения межреберной невралгии
Основная причина боли при межреберной невралгии — сжатие грудных спинномозговых нервов в области их выхода из спинномозгового канала.
Факторы, способствующие межреберной невралгии:
| Причина | Описание |
| Резкие движения | Внезапные движения могут сжать межреберный нерв, вызывая боль. |
| Остеохондроз грудного отдела | Дегенеративное заболевание, приводящее к разрушению межпозвоночных дисков. Факторы, способствующие развитию невралгии: * Снижение высоты межпозвоночных дисков. Разрушение дисков приводит к сближению позвонков и уменьшению диаметра межпозвоночных отверстий. * Воспалительные процессы. Часто затрагивают область выхода нерва, вызывая его раздражение. * Патологические изменения в позвонках. Остеофиты на телах позвонков сжимают нервы. |
| Травмы | Типы травм: * Ушибы спины и грудной клетки; * Переломы ребер; * Переломы позвонков. Травма может вызвать раздражение нерва, а затем боль может быть связана с образованием рубцов или сдавлением костной мозолью. |
| Инфекционные заболевания | Инфекции, приводящие к межреберной невралгии: * простудные вирусные инфекции, особенно грипп; * туберкулез; * опоясывающий лишай. Микроорганизмы выделяют токсины, поражающие нервы. |
| Переохлаждение | Холод может раздражать межреберные нервы, вызывая невралгию. |
| Физические нагрузки | Чрезмерные нагрузки могут вызвать микротравмы межреберных мышц. |
| Радикулопатия | Сжатие спинномозгового корешка, вызывающее болевые ощущения, распространяющиеся на межреберный нерв. |
| Грыжа межпозвоночного диска | Выпячивание диска с сжатием нерва. Грыжи в грудном отделе встречаются редко. |
| Опухоли позвоночника и окружающих тканей | Опухоли могут сжимать нервы при значительном размере. |
| Спондилолистез | Смещение верхнего позвонка вперед, сжимающее спинной мозг и нервы. |
| Врожденные аномалии позвонков и ребер | * Клиновидные позвонки; * Отсутствие или удвоение ребра; * Спондилолизис. |
| Отравления свинцом | Свинец негативно влияет на нервную ткань. |
| Злоупотребление алкоголем | Этиловый спирт токсически воздействует на нервные клетки. |
| Остеопороз | Разрушение костной ткани, приводящее к деформациям позвонков. |
| Гормональные нарушения | * Климакс; * Сахарный диабет. |
| Гиповитаминозы | * Недостаток витаминов группы B; * Рахит. |
| Сколиоз и нарушения осанки | Искривление позвоночника может сжимать нервы. |
| Болезнь Бехтерева | Хроническое заболевание межпозвоночных суставов. |
| Гемангиома позвонка | Доброкачественная сосудистая опухоль, делающая позвонок хрупким. |
Признаки межреберной невралгии
| Симптом (группа симптомов) | Пояснение |
| Боль в области пораженного нерва | Основной симптом. Боль может быть интенсивной, постоянной или в виде приступов. Локализуется с одной стороны, охватывая половину грудной клетки. |
| Усиление боли при движениях и физических нагрузках | Факторы, провоцирующие усиление боли: * чихание; * кашель; * резкие движения; * глубокий вдох или выдох. |
| Болезненность при нажатии в определенных точках | Точки: * возле грудины; * возле позвоночного столба; * по ходу нерва. |
| Онемение в месте выхода пораженного нерва | Пациенты могут ощущать онемение в коже. |
| Подергивания межреберных мышц | Проявляются от легких ощущений до заметных подергиваний. |
| Вегетативные проявления | * похолодание кожи; * повышенная потливость; * изменение цвета кожи. |
| Симптомы основного заболевания | * При остеохондрозе: боли в спине; * При респираторных инфекциях: повышение температуры; * При опоясывающем лишае: покраснение и пузырьки. |
Дифференциальная диагностика: как отличить межреберную невралгию от других заболеваний?
Межреберная невралгия может маскироваться под другие заболевания.
| Заболевание | Межреберная невралгия | Инфаркт миокарда | Гастрит и язва желудка |
| Признак | |||
| Характер боли | Очень сильная, жгучая или тупая. | Очень сильная, колющая. | Разная интенсивность, обычно тупая. |
| Локализация боли | В грудной клетке, в боку. | За грудиной. | Под левым ребром. |
| Длительность боли | Продолжительная, может беспокоить днем и ночью. | Более 5 минут. | Длительные, могут беспокоить по ночам. |
| Когда возникают? | При переохлаждении, резких движениях. | Во время физических нагрузок или в покое. | После еды или натощак. |
| Повышение температуры тела | Нет | Может быть | |
| Колебания артериального давления | Нет | Снижение | Нет |
| Одышка | Незначительная. | Может быть | Нет |
| Чем снимается боль? | Обезболивающие и противовоспалительные средства. | Наркотические анальгетики | Обволакивающие средства |
| Дополнительные симптомы | Сильный страх, пот | Тошнота, рвота, изжога | |
| Дополнительные исследования | ЭКГ; УЗИ сердца | ФГДС; рентгенография |
Продолжение таблицы:
| Заболевание | Панкреатит | Плеврит | Пневмония | Стенокардия |
| Признак | ||||
| Характер боли | Обычно колющая. | Колющая. | Колющая. | Сильная, колющая. |
| Локализация боли | В верхней части живота. | В грудной клетке. | В грудной клетке. | За грудиной. |
| Длительность боли | Длительные. | Длительные. | Длительные. | Не более 5 минут. |
| Когда возникают? | После обильной жирной пищи. | Усиливается при вдохах. | Усиливается при вдохах. | Во время нагрузок или в покое. |
| Повышение температуры тела | Обычно есть. | Значительное. | Нет | |
| Колебания артериального давления | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Одышка | Нет | Есть | Есть | Может быть |
| Чем снимается боль? | Обезболивающие и противовоспалительные средства | Обезболивающие средства | Обезболивающие средства | Таблетки нитроглицерина |
| Дополнительные симптомы | Тошнота, рвота | Общее недомогание, кашель | Общее недомогание, кашель | Боли повторяются в виде приступов |
| Дополнительные исследования | Рентгенография; общий анализ крови. | Рентгенография; бактериологическое исследование. | Ангиография; УЗИ сердца. |
Диагностика межреберной невралгии
Инструментальные и лабораторные исследования направлены на выявление причин. Осмотром и лечением занимается врач-невролог.
Исследования, входящие в диагностическую программу:
- рентгенография грудной клетки;
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
- миелография;
- общий анализ крови;
- бактериологические и иммунологические исследования.
Лечение межреберной невралгии
Для устранения боли применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты:
| Препарат | Описание | Способ применения |
| Анальгин | Обезболивающее с противовоспалительным и жаропонижающим действием. | Формы: * таблетки; * раствор для инъекций. Применение: Взрослым: по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки. |
| Темпалгин | Комбинированный препарат с Анальгином и Темпидин. | Взрослым по 1 таблетке при болях. |
| Баралгин | Комбинированный препарат с выраженным обезболивающим эффектом. | Формы: * в таблетках; * в ампулах. Применение: Взрослым: по 1 таблетке 1 – 3 раза в день. |
| Кеторолак | Сильное обезболивающее. | Формы: * таблетки; * раствор в ампулах. Применение: Внутривенно и внутримышечно 0,01 – 0,03 г каждые 6 – 8 часов. |
| Ортофен | Противовоспалительное и обезболивающее средство. | Формы: * таблетки; * раствор для инъекций. |
*Информация о препаратах носит ознакомительный характер. Лечение назначает врач. Самостоятельное применение может привести к негативным последствиям.
**Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, 2005 г.
| Название мази | Описание | Способ применения |
| Вольтарен | Противовоспалительный и обезболивающий препарат. | Наносить 3 – 4 раза в день по 2 – 3 грамма. |
| Кетонал крем и гель | Обезболивающий препарат. | Наносить 2 раза в день на больное место. |
| Апизартрон | Мазь на основе пчелиного яда. | Наносить 2 – 3 раза в сутки. |
| Випросал В | Комбинированная мазь. | Втирать 1 – 2 раза в день. |
| Мазь Меновазин | Содержит ментол и местные анестетики. | Наносить 2 – 3 раза в сутки. |
| Скипидарная мазь | Обезболивание и уничтожение микроорганизмов. | Втирать 1 – 2 раза в сутки. |
| Финалгон | Согревающий и противовоспалительный эффект. | Наносить на больное место. |
Витаминные препараты при межреберной невралгии
При сжатии нерва нарушается его питание. Назначаются витаминные препараты для улучшения обменных процессов.
| Название препарата | Описание | Способы применения |
| Витамин B1 (Тиамин) | Важен для нервной ткани. | Вводить по одной ампуле внутримышечно через день. |
| Кальция пантотенат | Участвует в передаче импульсов между нервными клетками. | В виде таблеток или уколов. |
| Витамин B6 (Пиридоксин) | Участвует в обмене аминокислот. | Вводить через день. |
| Пентовит | Комплексный витаминный препарат. |
Физиотерапия при межреберной невралгии
| Название процедуры | Механизм действия | Применение |
| Лазерная терапия | Воздействие лазером на область поражения. | Курс – 10 – 15 процедур. |
| Электрофорез с лекарственными препаратами | Введение лекарств через кожу с помощью тока. | Сеанс длится около 5 минут. |
| УВЧ-терапия | Воздействие электрическим полем. | Курс – 10 – 15 сеансов. |
| Дарсонваль | Электрические токи для массажа области поражения. | Курс – 10 сеансов. |
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?
Медицинский массаж улучшает кровоток и обменные процессы.
| Эффекты массажа | * улучшение кровотока; * обезболивающее действие; * успокаивающее воздействие. |
| На каких областях тела выполняется массаж? | * на спине; * на грудной клетке. |
| Условия для массажа | Массажист уточняет, где возникают боли. |
| Как проводится массаж? | Пациент ложится на живот, массажируют спину, затем грудную клетку. |
| Продолжительность сеанса | Первый сеанс – 15 минут, последующие увеличиваются. |
| Общая продолжительность курса | 10 сеансов. |
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии
Метод включает введение игл в определенные точки на теле.
Эффекты акупунктуры:
- обезболивающий;
- противовоспалительный;
- успокаивающий;
- усиление кровотока.
Мануальная терапия при межреберной невралгии
Чаще всего связана с сжатием нерва, что делает ее областью компетенции мануального терапевта.
Цели мануальной терапии:
- устранение сжатия нерва;
- нормализация осанки;
- улучшение функции опорно-двигательного аппарата.
Остеопатия при межреберной невралгии
Остеопатия направлена на устранение первопричин сжатия нерва.
Лечебная физкультура при межреберной невралгии
Следует ограничить физические нагрузки. По мере улучшения состояния можно заниматься лечебной физкультурой.
Как лечить тяжелую невралгию?
Если боли сохраняются, лечение проводится в стационаре с назначением более мощных средств:
- блокада – обкалывание области нерва анестетиками;
- транквилизаторы – препараты, снимающие тревогу.
Показания к хирургическому лечению:
- грыжа межпозвоночного диска;
- выраженный остеохондроз;
- опухоли позвоночника;
- другие заболевания, требующие хирургического вмешательства.
Как лечить межреберную невралгию дома?
Лечение может занять много времени. Рекомендуется обратиться к неврологу.
В домашних условиях можно использовать:
- противовоспалительные и разогревающие мази;
- народные средства;
- домашние физиотерапевтические приборы;
- вызвать массажиста на дом;
- самостоятельно использовать массажеры.
Народные способы лечения межреберной невралгии
| Метод | Описание |
| Ношение шерстяной шали | Обмотать больное место шерстяной шалью. |
| Компресс из имбиря, куркумы, перца | Смешать ингредиенты с водой, приложить к больному месту. |
| Настойка из алоэ, чистотела, красного перца | Залить ингредиенты водкой, настаивать 10 дней. |
| Настойка из календулы и таволги | Залить сырье водкой, настаивать 2 часа. |
| Прогревание вареным яйцом | Приложить разрезанное яйцо к больному месту. |
| Горячая ванна | Принять горячую ванну, затем растереть больное место мазью. |
Как лечат межреберную невралгию при беременности?
Лечение схоже со стандартным, но с особенностями:
- большинство обезболивающих противопоказано;
- применяются в основном мази по назначению врача;
- проводится витаминотерапия;
- необходима диагностика для исключения других заболеваний;
- самолечение недопустимо.
| Симптом | Возможная причина | Рекомендации |
|---|---|---|
| Острая, стреляющая боль в грудной клетке, усиливающаяся при глубоком вдохе, кашле или чихании | Воспаление межреберного нерва, вызванное травмой, инфекцией (например, опоясывающий лишай), мышечным напряжением, остеохондрозом | Применение местных анальгетиков (кремы, мази), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП), физиотерапия (УВЧ, электрофорез), миорелаксанты |
| Ощущение жжения, покалывания или онемения в области грудной клетки | Сдавливание или раздражение межреберного нерва | Избегание провоцирующих движений, мягкий массаж, йога, упражнения на растяжку |
| Боль, распространяющаяся по ходу межреберья | Иррадиация боли из-за поражения позвоночника или внутренних органов | Обращение к врачу для исключения других заболеваний (например, заболевания сердца, легких) |
| Усиление боли при движении или изменении положения тела | Мышечный спазм, ограничение подвижности | Лечебная физкультура, мануальная терапия |
| Мышечная слабость в области грудной клетки | Длительное воспаление нерва | Физиотерапия, восстановительные упражнения |
Межреберная невралгия — это состояние, о котором многие люди говорят с тревогой и недоумением. Часто пациенты описывают резкие, колющие боли в области грудной клетки, которые могут усиливаться при движении или глубоком вдохе. Некоторые отмечают, что такие симптомы могут напоминать сердечные проблемы, что вызывает дополнительный стресс. В социальных сетях можно встретить множество обсуждений, где люди делятся своим опытом, советами по облегчению боли и методами лечения. Многие рекомендуют обратиться к врачу для точной диагностики, так как неправильное понимание симптомов может привести к ненужным переживаниям. Также часто упоминаются методы, такие как физиотерапия и массаж, которые помогают облегчить состояние. В целом, несмотря на неприятные ощущения, большинство людей отмечает, что с правильным подходом можно значительно улучшить качество жизни.
Признаки межреберной невралгии
| Боль в области затронутого нерва | Основной признак межреберной невралгии — интенсивная боль, сопоставимая с болями при печеночной или почечной колике. Продолжительность боли: * постоянная; * периодическая. Характер боли: * тупая; * ноющая; * жгучая; * пронизывающая. Обычно боль локализуется с одной стороны и распространяется вдоль пораженного нерва, создавая ощущение опоясывания половины грудной клетки. |
| Усиление боли при движении и физической активности | Факторы, усиливающие боль при межреберной невралгии: * чихание; * кашель; * резкие движения; * глубокий вдох или выдох; * неудобное положение; * интенсивные физические нагрузки. |
| Болезненность при нажатии в определенных зонах | Зоны, вызывающие болезненные ощущения при межреберной невралгии: * возле грудины, в области окончания пораженного нерва; * возле позвоночника, в месте начала пораженного нерва; * по ходу нерва, в межреберном промежутке. |
| Ощущение онемения в области выхода пораженного нерва из межпозвоночного отверстия | Пациенты могут ощущать онемение кожи в этой области различной степени выраженности. |
| Подергивание межреберных мышц | Может проявляться в разной степени: от субъективных ощущений до заметных визуально. Причины: * рефлекс на боль; * сжатие двигательных нервных пучков; * нарушения кровоснабжения и обмена веществ в нервной ткани. |
| Вегетативные симптомы | Проявления связаны с компрессией нервных пучков, регулирующих функции сосудов и потовых желез: * похолодание кожи; * повышенная потливость; * бледность, покраснение или синюшность кожи. |
| Симптомы основного заболевания, приведшего к межреберной невралгии | * при остеохондрозе и грыжах межпозвоночных дисков: боли в спине, онемение, слабость в руках; * при респираторных вирусных инфекциях: повышение температуры, кашель, чихание; * при опоясывающем лишае: покраснение, боль вдоль пораженного нерва, появление пузырьков. |
Дифференциальная диагностика: как отличить межреберную невралгию от других заболеваний?
Межреберная невралгия часто маскируется под симптомы других заболеваний, что затрудняет диагностику.
| Заболевание | Межреберная невралгия | Инфаркт миокарда | Гастрит и язва желудка |
| Признак | |||
| Характер боли | Интенсивная, жгучая, ноющая или тупая. | Сильная, колющая, сжимающая, жгучая. | Боль различной интенсивности, обычно тупая или колющая. |
| Локализация боли | В области грудной клетки, сбоку. | За грудиной, в центре. | Под левым ребром. |
| Длительность боли | Долгая, может беспокоить днем и ночью. | Длится более 5 минут. | Долгие, могут проявляться ночью. |
| Когда возникают? | При переохлаждении, резких движениях, кашле, чихании, глубоких вдохах и выдохах. | Во время физической активности, стресса или в состоянии покоя. | После еды или натощак. |
| Повышение температуры тела | Отсутствует | Может быть | |
| Колебания артериального давления | Нет | Снижение | Нет |
| Одышка | Незначительная, связанная с болью. | Может быть | Нет |
| Чем снимается боль? | Обезболивающие и противовоспалительные препараты. | Наркотические анальгетики | Обволакивающие средства и препараты, снижающие кислотность желудка |
| Дополнительные симптомы | Сильный страх, холодный пот | Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, изменения аппетита | |
| Дополнительные исследования | ЭКГ; УЗИ сердца с допплерографией; биохимический анализ крови. | ФГДС; исследование желудочной секреции; биопсия слизистой желудка; рентген с контрастом. |
Продолжение таблицы:
| Заболевание | Панкреатит | Плеврит | Пневмония | Стенокардия |
| Признак | ||||
| Характер боли | Обычно колющая. | Колющая. | Колющая. | Сильная, колющая, сжимающая, жгучая. |
| Локализация боли | В верхней части живота, опоясывающая. | В грудной клетке, сбоку. | В грудной клетке, сбоку. | В центре грудной клетки, за грудиной. |
| Длительность боли | Долгие. | Долгие. | Долгие. | Не более 5 минут. |
| Когда возникают? | После жирной, жареной пищи. | Увеличивается при глубоких вдохах и выдохах. | Увеличивается при глубоких вдохах и выдохах. | Во время физической активности, стресса или в состоянии покоя. |
| Повышение температуры тела | Обычно присутствует. | Как правило, значительное повышение температуры. | Нет | |
| Колебания артериального давления | Нет | Нет | Нет | Нет |
| Одышка | Нет | Есть | Есть | Может быть |
| Чем снимается боль? | Обезболивающие и противовоспалительные препараты | Обезболивающие и противовоспалительные препараты | Обезболивающие и противовоспалительные препараты | Таблетки нитроглицерина или «нитроспрей» |
| Дополнительные симптомы | Тошнота, рвота, отрыжка, изжога, изменения аппетита, расстройства стула | Общее недомогание, кашель с мокротой | Общее недомогание, кашель с мокротой | Кратковременные приступы с различной частотой |
| Дополнительные исследования | Рентгенография грудной клетки; общий анализ крови. | Рентген и КТ грудной клетки; бактериологическое исследование мокроты; серологическое исследование на антитела к возбудителям. | Ангиография: рентген или КТ с контрастом в коронарные сосуды; УЗИ сердца с допплерографией и дуплексным сканированием. |
Диагностика межреберной невралгии
Инструментальные и лабораторные исследования при межреберной невралгии направлены на выявление ее причин.
При подозрении на определенные заболевания врач назначает обследование.
Диагностику, осмотр и лечение межреберной невралгии проводит невролог.
Наиболее распространенные исследования при подозрении на межреберную невралгию:
- рентгенография грудной клетки;
- компьютерная томография и магнитно-резонансная томография;
- миелография — рентгеновское исследование спинного мозга с контрастом;
- общий анализ крови;
- бактериологические и иммунологические исследования при подозрении на инфекции и аутоиммунные заболевания.
Лечение межреберной невралгии
Чем снимать боли, связанные с невралгией?
Для устранения болевого синдрома применяются обезболивающие и противовоспалительные препараты:
| Препарат* | Описание | Способ применения** |
| Анальгин (Метамизол Натрия, Баралгин, Спаздолзин) | Популярный медикамент для снятия болей. Обладает обезболивающим, а также противовоспалительным и жаропонижающим действием. | Формы выпуска: * таблетки 0,05, 0,1, 0,15 (для детей) и 0,5 г; * раствор для инъекций 1 – 2 мл 25% — 50%. При невралгии: В таблетках: * Взрослым: по 0,25 – 0,5 г 2 – 3 раза в сутки; * Детям: по 5 – 10 мг на килограмм массы тела в сутки. В уколах: * Взрослым: по 1 – 2 мл 25% — 50% раствора 2 – 3 раза в день; * Детям: 0,1 – 0,2 мл раствора 50% на каждые 10 кг массы тела. |
| Темпалгин | Комбинированный препарат с Анальгином и Темпидином (легкий транквилизатор). | Взрослым: по 1 таблетке при болях. |
| Баралгин (Брал, Спазган, Спазмалгон, Спазмалгин) | Комбинированное средство с выраженным обезболивающим действием. Состав: * анальгин – обезболивающее и противовоспалительное; * питофенон гидрохлорид – блокатор нервных импульсов; * фенпивериния бромид — также блокирует нервные импульсы. | Формы выпуска: * в таблетках; * в ампулах для инъекций. Применение (взрослым): * в таблетках: по 1 таблетке 1 – 3 раза в день; * в уколах: вводить раствор внутримышечно или внутривенно (медленно!) при болевом синдроме. |
| Кеторолак (Кеталгин, Кеторол) | Мощное обезболивающее, самое сильное среди ненаркотических и негормональных препаратов. | Формы выпуска: * таблетки по 0,01 г; * раствор в ампулах по 3% — 1 мл. Применение: Внутривенно и внутримышечно в дозировке 0,01 – 0,03 г каждые 6 – 8 часов. Максимальная суточная доза – 0,09 г. |
| Ортофен (Диклофенак, Вольтарен, Клофенак, Ультрафен, Этифенак) | Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. | Формы выпуска: * таблетки 0,015 (для детей) и 0,025 (для взрослых) г; * раствор для инъекций 75 мг – 3 мл. |
*Информация о препаратах представлена для ознакомления. Назначение лечения должно осуществляться врачом. Самостоятельное применение может привести к негативным последствиям.
**Источник: Машковский М. Д., «Лекарственные средства – издание 15, перераб. и доп.», Москва, ООО Издательство «Новая Волна», 2005 г.
Какие мази применяются при лечении межреберной невралгии?
| Название мази | Описание | Способ применения |
| Вольтарен (Ортофен) | Противовоспалительная и обезболивающая мазь на основе Диклофенака. Наносится на болезненные участки. | Наносить 3-4 раза в день по 2-3 грамма на пораженный участок. |
| Кетонал крем и Кетонал гель | Обезболивающее средство на основе Кеторола в форме крема и геля. Наносится на болезненные зоны. | Наносить небольшое количество дважды в день, тщательно втирая в кожу. Курс — не более 7 дней. |
| Апизартрон | Мазь с пчелиным ядом, произведенная в Германии. Эффекты: * раздражает нервные окончания; * улучшает кровообращение; * способствует выведению воспалительных веществ; * снимает боль. | Применение: * выдавить 3-5 см мази на палец; * нанести слой 1 мм на болезненный участок; * оставить на 2-3 минуты, затем смыть. Должно появиться покраснение и тепло. Использовать 2-3 раза в день. |
| Випросал В | Комбинированная мазь. Состав: * яд гадюки — раздражает нервные окончания; * скипидарная мазь — согревающий эффект; * камфора — также раздражает нервные окончания. | Втирать 1-2 раза в день в болезненное место. Длительность лечения определяет врач. |
| Мазь Меновазин | Состав: * 2,5 г ментола — раздражает нервные окончания, расширяет сосуды, усиливает обезболивание; * 1 г бензокаина — местный анестетик; * 1 г прокаина — также анестетик. | Наносить на болезненный участок и втирать 2-3 раза в день. Длительность курса назначает врач. |
| Скипидарная мазь | Эффекты: * местное раздражение нервных окончаний; * обезболивание; * антисептические свойства. | Втирать в кожу 1-2 раза в день в области болей. |
| Финалгон | Мазь с 2-бутоксиэтиловым спиртом и ванилилнонамином. Эффекты: * согревающий эффект; * противовоспалительное действие; * обезболивание. | Выдавить 0,5 см мази на аппликатор, нанести на болезненное место и тщательно растереть. Укутаться в шерстяную ткань. Действует через 20-30 минут после нанесения. |
Витаминные препараты, которые назначаются при межреберной невралгии
При сдавлении нерва нарушается его питание и работа. Поэтому при межреберной невралгии часто назначают витаминные препараты для улучшения обменных процессов в нервной ткани.
| Название препарата | Описание | Способы применения |
| Витамин B1 (Тиамин) | Ключевой витамин для нервной системы, участвующий в обменных процессах и защищающий нервные клетки от свободных радикалов. | Доступен в ампулах по 1 и 2 мл в растворе 2,5% и 5%. Рекомендуется вводить по одной ампуле внутримышечно через день. |
| Кальция пантотенат | Витамин, важный для образования медиаторов, обеспечивающих передачу импульсов между нервными клетками. | Формы выпуска: * таблетки по 0,1 г; * 10% раствор в ампулах по 2, 5 и 10 мл; * 25% раствор в ампулах по 2 мл. Применение: Таблетки: * взрослые: 0,1 – 0,2 г 2–4 раза в день; * детям 1 – 3 лет: 0,005 – 0,01 г; * детям 3 – 14 лет: 0,1 – 0,2 г на прием. Инъекции: * взрослые: 1 – 2 мл 20% раствора или 2 – 4 мл 10% раствора 1–2 раза в день; * дети до 3 лет: 0,5 – 1,0 мл 10% раствора 1–2 раза в день; * дети 3 – 14 лет: 1 – 2 мл 10% раствора 1–2 раза в день. |
| Витамин B6 (Пиридоксин) | Важный витамин для функционирования нервной системы, участвующий в обмене аминокислот и синтезе медиаторов, отвечающих за передачу нервных импульсов. | Форма выпуска: 1,0%, 2,5% и 5% раствор в ампулах по 1 мл и 2 мл. Способ применения: * взрослые: 0,05 – 0,1 г в сутки через день; * дети: 0,02 г в сутки через день. Обычно введение витамина B6 чередуется с витамином B1. |
| Пентовит | Комплексный витаминный препарат. Состав: * витамин B1 (тиамина хлорид); * витамин B6 (пиридоксина гидрохлорид); * фолиевая кислота; * никотинамид; * витамин B12 (цианкобаламид). |
Физиотерапия при межреберной невралгии
| Название процедуры | Механизм действия при межреберной невралгии | Применение |
| Лазерная (квантовая) терапия | Лазерный луч воздействует на пораженные участки. Эффекты: * противовоспалительное; * антиаллергическое; * усиление защитных функций тканей; * улучшение регенерации; * расширение сосудов, что улучшает кровообращение и ускоряет выведение веществ, участвующих в воспалении. | Лазерное воздействие проводится в местах выхода нервов из межпозвоночных отверстий: с задней стороны, справа и слева от позвоночника. Продолжительность процедуры — до 10 минут. Полный курс — 10-15 сеансов. |
| Электрофорез с лекарственными препаратами | Электрофорез — метод введения медикаментов через кожу с помощью слабого электрического тока. При межреберной невралгии используют анальгин (обезболивающее) и новокаин (анестетик). | На пораженную область кожи накладываются два электрода: один положительный, другой отрицательный. Между электродами и кожей — тканевая прокладка, смоченная раствором лекарства. Аппарат настраивается так, чтобы пациент ощущал легкое покалывание. Сеанс длится около 5 минут. Общее количество сеансов — 10. |
| УВЧ-терапия | УВЧ-терапия воздействует на организм электрическим полем ультравысокой частоты. Лечебные эффекты при невралгии: * улучшение крово- и лимфотока; * снижение отека тканей; * расширение капилляров и мелких артерий; * уменьшение негативного воздействия токсинов и микроорганизмов. | Во время процедуры на тело пациента устанавливаются пластины, создающие электрические токи. Пациент лежит на деревянной кушетке или кровати. Аппарат настраивается так, чтобы пациент ощущал тепло в области пластин. Сеанс длится от 5 до 10 минут. Общая продолжительность курса — 10-15 сеансов. |
| Дарсонваль | Электрические токи Дарсонваль имеют четыре характеристики: высокая частота, высокое напряжение, низкая сила, быстрое затухание. Лечебные эффекты при межреберной невралгии: * местное раздражение (ощущается покалывание и покраснение кожи); * активация защитных механизмов; * улучшение кровообращения в мелких сосудах. | Рабочая часть аппаратов — стеклянная трубка, в которой создаются электрические разряды. Она используется для массажа пораженной области. Между трубкой и кожей возникают искры, вызывая покалывание и слышен треск. Продолжительность процедуры — 5-10 минут. Общее количество сеансов — 10. |
Эффективен ли массаж при межреберной невралгии?
Медицинский массаж эффективен при межреберной невралгии и часто входит в комплексное лечение.
| Положительные эффекты массажа при межреберной невралгии | * улучшение кровообращения в капиллярах и мелких артериях; * активизация обменных процессов в тканях, ускорение вывода токсинов и воспалительных веществ; * прогревание кожи и подлежащих тканей; * улучшение кровоснабжения и стимуляция восстановления мышц; * обезболивающий эффект; * улучшение функций нервной ткани и проведение нервных импульсов; * общее успокаивающее действие. |
| На каких участках тела проводится массаж при межреберной невралгии? | * на спине; * на грудной клетке (спереди). |
| Какие условия необходимо учитывать? | * перед первым сеансом массажист выясняет, с какой стороны и на каком уровне возникают боли; * массаж начинается с противоположной, здоровой стороны, затем переходит к пораженной; * при двусторонней невралгии массаж начинается с области с менее выраженными болями; * действия массажиста должны быть осторожными, избегая резких манипуляций. |
| Как осуществляется массаж? | Пациент располагается на животе на массажном столе, под грудь помещается специальная подушка. Массаж выполняется на спине, затем пациент переворачивается на спину, и массаж продолжается на грудной клетке. |
| Какова длительность сеанса? | Первый сеанс длится 15 минут, время последующих сеансов может увеличиваться. |
| Какова общая продолжительность курса? | Курс состоит из 10 сеансов. |
Иглорефлексотерапия при межреберной невралгии
Иглорефлексотерапия ( акупунктура) — это раздел традиционной китайской медицины, основанный на введении тонких металлических игл в определенные точки тела.
Эффекты акупунктуры:
- обезболивание;
- снижение воспаления;
- релаксация;
- укрепление иммунной системы;
- стимуляция кровообращения и обмена веществ в пораженной области.
В медицинских учреждениях иглоукалывание выделяется как самостоятельное направление — рефлексотерапия. Во многих больницах работают кабинеты для проведения акупунктуры, которая часто применяется в комплексном лечении межреберной невралгии.
Мануальная терапия при межреберной невралгии
В большинстве случаев межреберная невралгия возникает из-за сжатия нерва в межпозвоночном отверстии, что делает её областью работы мануального терапевта.
Цели мануального терапевта при лечении межреберной невралгии:
- освобождение нерва от сжатия и уменьшение боли;
- восстановление правильной осанки;
- повышение функциональности опорно-двигательного аппарата.
Остеопатия при межреберной невралгии
Остеопатия — это область медицины, направленная на выявление и устранение первопричин заболеваний. Врач-остеопат с помощью мягких манипуляций и надавливаний устраняет факторы, вызывающие сдавление нерва в межпозвоночном отверстии:
- деформации костных структур (суставов между позвонками и ребрами);
- избыточное напряжение межреберных и спинных мышц;
- нарушения венозного и лимфатического оттока;
- патологические натяжения связок.
Хотя остеопатия схожа с массажем и мануальной терапией, ее воздействие отличается большей легкостью и аккуратностью.
Лечебная физкультура при межреберной невралгии
При межреберной невралгии следует ограничить физическую активность. Когда приступы утихают, можно начать занятия лечебной физкультурой под наблюдением специалиста. Плавание особенно полезно для таких пациентов.
Как лечить тяжелую невралгию?
Если при межреберной невралгии, несмотря на лечение, сохраняются сильные боли, может потребоваться стационарное лечение с более мощными препаратами:
- блокада – инъекции анестетиков (например, новокаина) в область нерва;
- транквилизаторы – медикаменты для снятия тревожности и нервного напряжения, вызванного болевыми ощущениями;
- успокаивающие средства различных групп.
Показания для хирургического вмешательства при межреберной невралгии:
- грыжа межпозвоночного диска;
- выраженный остеохондроз с серьезными изменениями в структуре позвоночника;
- опухоли позвоночника, спинного мозга или окружающих тканей;
- другие патологии позвоночника, требующие операции.
Как лечить межреберную невралгию дома?
Невралгия — заболевание, сопровождающееся сильной болью и требующее длительного лечения. Важно обратиться к неврологу для выяснения причин и оценки серьезности состояния.
В домашних условиях можно применять (после консультации с врачом!):
- противовоспалительные и разогревающие мази;
- народные средства (подробнее ниже);
- приборы для домашней физиотерапии: Дарсонваль, устройства для магнитотерапии;
- вызов массажиста на дом;
- самостоятельное использование массажеров.
Народные способы лечения межреберной невралгии
| Метод | Описание |
| Использование шерстяной шали | Обернуть пораженный участок шерстяной шалью и носить в течение дня. Эффекты: * согревание; * улучшение кровообращения; * снижение боли. |
| Компресс с имбирем, куркумой и перцем | Ингредиенты: * острый перец Чили – 0,5 ч. ложки; * порошок имбиря – 2 ч. ложки; * порошок куркумы – 1 ч. ложка. Приготовление: * смешать ингредиенты с теплой водой до однородной массы; * нанести на ткань; * приложить к больному участку и зафиксировать бинтом; * держать до появления сильного жжения. Эффекты: * прогревание; * улучшение кровообращения; * уменьшение боли, ускорение обмена веществ и выведение токсинов. |
| Настойка из алоэ, чистотела и красного перца | Ингредиенты: * один средний красный острый перец; * измельченный лист алоэ; * 1 ст. ложка измельченных листьев чистотела; * 0,5 литра водки. Приготовление: * залить ингредиенты водкой; * настаивать в темном месте 10 дней; * хранить в холодильнике. Применение: Втирать в пораженный участок 2-3 раза в день до исчезновения симптомов. |
| Настойка из календулы и таволги | Ингредиенты: * 30 г сушеного корня таволги или 20 г свежих цветов; * 5 г цветов календулы; * 0,2 литра водки. Приготовление: * залить сырье 200 мл водки; * поместить в горячую, но не кипящую воду на 30 минут; * настаивать еще 2 часа в темном месте; * отфильтровать через марлю. Применение: Наносить на больное место 2-3 раза в день. |
| Прогревание вареным яйцом | Сварить яйцо вкрутую, очистить от скорлупы. Разрезать пополам и немного остудить. Приложить срезами к больному участку и держать, пока не остынут. Осторожно, чтобы избежать ожогов. |
| Горячая ванна | * Принять горячую ванну 15 минут. * Затем втереть в больное место мазь из одной части нашатыря и двух частей нерафинированного растительного масла. |
Как лечат межреберную невралгию при беременности?
Схема терапии межреберной невралгии у беременных женщин схожа с традиционными методами.
Особенности:
- многие обезболивающие инъекции и таблетки противопоказаны во время беременности;
- в основном применяются мази по рекомендации врача;
- проводится курс витаминотерапии;
- необходимо полное обследование для точного отличия межреберной невралгии от других заболеваний;
- самостоятельное лечение недопустимо, так как может навредить матери и ребенку.
Вопрос-ответ
Что быстро помогает при межреберной невралгии?
Для снижения боли при лечении межреберной невралгии используются ибупрофен, кетопрофен, диклофенак, мовалис и др. В период купирования острого болевого синдрома при межреберной невралгии любая физическая активность исключается. Антидепрессанты считаются полезными для уменьшения хронической боли.
Сколько по времени может длиться межреберная невралгия?
Сколько длится межреберная невралгия? Продолжительность приступа зависит от формы и характера заболевания. Защемление межреберного нерва может вызвать приступ длиной несколько секунд, после чего пациенту снова становится легче. В среднем невралгия может беспокоить человека от двух-трех дней до нескольких месяцев.
Советы
СОВЕТ №1
Обратитесь к врачу для точной диагностики. Межреберная невралгия может иметь схожие симптомы с другими заболеваниями, такими как остеохондроз или сердечные проблемы. Профессиональная оценка поможет исключить серьезные патологии и назначить правильное лечение.
СОВЕТ №2
Используйте тепло для облегчения боли. Теплые компрессы или грелки могут помочь расслабить мышцы и уменьшить болевые ощущения. Однако будьте осторожны, чтобы не перегревать область, и не используйте тепло при наличии воспалительных процессов.
СОВЕТ №3
Регулярно выполняйте упражнения для укрепления мышц спины и грудной клетки. Упражнения на растяжку и укрепление помогут улучшить осанку и снизить риск повторного возникновения межреберной невралгии. Проконсультируйтесь с физиотерапевтом для подбора безопасного комплекса.
СОВЕТ №4
Избегайте стрессов и переутомления. Стресс может усугубить симптомы межреберной невралгии. Практикуйте методы релаксации, такие как медитация или йога, чтобы снизить уровень стресса и улучшить общее состояние здоровья.
