Невроз — причины, симптомы и лечение патологии у взрослых

Причины невроза

Неврозы возникают из-за психотравмирующих факторов или ситуаций. Это может быть кратковременное, но интенсивное негативное влияние, например, утрата близкого человека, или длительное воздействие, как конфликты в семье. При анализе причин невроза важно акцентировать внимание на психотравмирующих ситуациях, особенно семейных конфликтах.

Как факторы, так и ситуации могут вызывать болезненные переживания. Неспособность найти решение в конфликте приводит к психической и физической дезорганизации личности, что проявляется в различных симптомах.

К психотравмирующим факторам и ситуациям относятся:

• семейные и бытовые факторы;
• конфликты между людьми;
• внутренние конфликты;
• производственные факторы;
• утрата близких.

Врачи отмечают, что невроз является распространенной психической патологией, которая может возникнуть по различным причинам. Часто его причиной становятся хронические стрессы, эмоциональное перенапряжение и травмы. Симптомы невроза разнообразны: от постоянной тревожности и раздражительности до физического дискомфорта, такого как головные боли и нарушения сна. Важно, что пациенты могут не осознавать наличие проблемы, что затрудняет диагностику. Лечение невроза обычно включает психотерапию, которая помогает пациентам разобраться в своих эмоциях и научиться справляться с ними. В некоторых случаях может потребоваться медикаментозная терапия для облегчения симптомов. Врачи подчеркивают, что ранняя диагностика и комплексный подход к лечению способствуют более быстрому восстановлению и улучшению качества жизни пациентов.

Неврозы: ✅ лечение, симптомы и причины

Семейно-бытовые факторы и ситуации

Проблемы в семье являются основным источником неврозов. У женщин они приводят к невротическим расстройствам в 95% случаев, у мужчин — в 35%. Неблагоприятная семейная атмосфера также способствует развитию неврозов у детей.

К семейно-бытовым факторам относятся:

• расставание, развод или измена;
• патологическая ревность;
• постоянные конфликты и нездоровые отношения (например, доминирование одного из членов семьи);
• одностороннее и дисгармоничное воспитание ребенка;
• чрезмерная строгость или баловство;
• симбиотическая связь с одним из родителей;
• чрезмерные амбиции родителей.

Эти факторы вызывают определенные эмоциональные состояния, формируя неадекватную самооценку (как завышенную, так и заниженную), раздражительность, тревожность и нарушения сна. Степень психических расстройств, связанных с неврозом, зависит от силы травмирующего фактора и типа личности. Люди с высокой стрессоустойчивостью менее подвержены неврозам, в то время как истерический тип личности может быть склонен к конверсионным расстройствам.

Причина невроза	Симптомы невроза	Методы лечения невроза
Генетическая предрасположенность	Тревожность, беспокойство	Психотерапия (когнитивно-поведенческая терапия, психоанализ)
Травматический опыт (физическое или эмоциональное насилие, потеря близкого человека)	Панические атаки, депрессия, бессонница	Медикаментозное лечение (анксиолитики, антидепрессанты)
Хронический стресс (работа, семья, финансы)	Нарушения сна, головные боли, боли в животе, раздражительность	Релаксационные техники (йога, медитация, дыхательные упражнения)
Низкая самооценка	Чувство вины, чувство неполноценности, социальная изоляция	Работа с психологом над повышением самооценки и уверенности в себе
Негативные мыслительные паттерны	Навязчивые мысли, страхи, фобии	Изменение негативных установок и когнитивных искажений
Конфликты в отношениях	Проблемы с концентрацией внимания, апатия, изменения аппетита	Семейная психотерапия
Соматические заболевания	Физические симптомы без органической причины (боль, головокружение)	Комплексный подход, включающий лечение соматических заболеваний и психотерапию
Злоупотребление психоактивными веществами	Изменения настроения, потеря контроля над эмоциями	Лечение зависимости и психотерапия

Межличностные конфликты

Межличностные конфликты возникают в семейных и внесемейных отношениях, включая взаимодействие между родственниками, подчиненными и руководством, а также родителями и детьми. У мужчин и женщин такие конфликты могут привести к неврозу в 32-35% случаев.

Межличностный конфликт — наиболее распространенный тип конфликта, при котором интересы одного человека противоречат интересам другого.

Некоторые эксперты считают невроз естественной частью жизни, отражающей реальность и способствующей решению проблем. Неспособность справиться с конфликтом может привести к невротическим расстройствам. Если конфликт остается нерешенным, он дезорганизует психическую деятельность и вызывает постоянное напряжение. В результате конфликт может как укрепить стрессоустойчивость и закалить личность, так и оказать на нее негативное влияние.

Невроз — это психическое расстройство, которое вызывает у людей множество дискомфортных ощущений и нарушений в повседневной жизни. Многие отмечают, что основными причинами невроза становятся стресс, эмоциональное перенапряжение и хроническая усталость. Симптомы могут варьироваться от тревожности и раздражительности до физической слабости и бессонницы. Люди часто описывают чувство постоянного беспокойства, которое мешает сосредоточиться на работе и отдыхе. Лечение невроза обычно включает психотерапию, где специалисты помогают разобраться в причинах и научиться справляться с эмоциями. В некоторых случаях назначаются медикаменты, которые помогают облегчить симптомы. Важно помнить, что своевременное обращение за помощью может значительно улучшить качество жизни и вернуть гармонию в повседневные дела.

Тревожный невроз: ✅ лечение, симптомы и причины

Внутриличностные (интерперсональные) конфликты

При внутриличностном конфликте сталкиваются внутренние желания, эмоции и потребности человека. Это одна из основных причин (45%) неврозов у мужчин. Фрейд и другие психоаналитики считали, что этот конфликт является ключевым фактором в развитии неврозов. Противоречие между «Оно» (бессознательная часть психики) и «сверх-Я» (моральные нормы личности) создает эмоциональное неблагополучие, лежащее в основе невротических расстройств.

Концепция внутриличностного конфликта, предложенная Маслоу, также популярна. Согласно этой теории, потребность в самореализации занимает высшую позицию в иерархии потребностей. Однако не все способны реализовать эту потребность, что приводит к разрыву между стремлением к самоактуализации и фактическими достижениями, вызывая невроз.

Одним из типов конфликтов является противоречие между личностью и окружающей средой. В ответ на негативные воздействия социума человек вырабатывает защитные механизмы для сохранения психического здоровья.

Производные факторы

Разнообразные негативные обстоятельства на рабочем месте могут вызвать невроз. Степень привязанности к работе и время, проведенное на ней, влияют на серьезность проблемы. Поэтому среди причин невроза у мужчин этот фактор наиболее значим. У женщин невроз встречается реже — в 20-30% случаев, при этом у них чаще возникают проблемы в семейной жизни.

К факторам производственной среды относятся неблагоприятный климат, отсутствие карьерного роста и низкая заработная плата.

Невроз сердца: ✅ лечение, симптомы и причины кардионевроза

Смерть близких

Утрата любимого человека — один из сильнейших факторов психической травмы. Однако этот фактор сам по себе не вызывает невроз. Он лишь активирует ранее не проявлявшиеся проблемы.

Механизм возникновения невроза

Основным механизмом формирования невроза является нарушение работы мозга, отвечающего за адаптацию к окружающей среде. Это приводит к соматическим и психическим расстройствам.

Исследования показывают, что у пациентов с неврозом наблюдаются изменения в биоэлектрической активности мозга, фиксируемые с помощью электроэнцефалограммы. Эти изменения могут проявляться в виде медленных волн или пароксизмальных разрядов.

Нервные и гуморальные механизмы взаимосвязаны, поэтому любое изменение в психическом состоянии влияет на функционирование внутренних органов. Например, стресс и гнев повышают уровень адреналина, что вызывает телесные симптомы неврозов. Также увеличивается секреция адренокортикотропного гормона гипофиза и инсулина поджелудочной железой, что активирует кору надпочечников и усиливает выброс катехоламинов. Эти гормоны являются одной из основных причин панических атак при невротических расстройствах.

Все изменения, наблюдаемые при неврозе, временные и функциональные. Стабильные изменения в метаболизме у таких пациентов не выявлены, что позволяет акцентировать внимание на психоаналитических теориях.

Психоаналитическая теория невроза Фрейда

Согласно теории, в раннем детстве у каждого человека формируются сексуальные влечения, включая половое влечение к членам семьи и аутоэротические желания. Для ребенка они не воспринимаются как запретные, хотя противоречат социальным нормам. В процессе воспитания ребенок осознает их недопустимость и постепенно отказывается от них. Мысли о таких влечениях становятся табуированными и вытесняются в «бессознательное». Вытесненное называется «комплексом». Если комплексы усиливаются, это может привести к неврозу. Вытесненный комплекс может проявляться в виде телесного симптома, что приводит к «конверсии», и состояние получило название конверсионного расстройства (истерии).

Фрейд предложил психоанализ как метод лечения, основанный на восстановлении памяти о комплексах.

Однако не все последователи фрейдизма согласны с этим взглядом. Ученик Фрейда, Адлер, считал, что причиной невроза является конфликт между стремлением к власти и ощущением неполноценности.

Теория Хорни

Хорни, представитель неофрейдизма, подчеркивала роль окружающей среды в формировании личности. Она считала, что невроз возникает как защитная реакция на негативные социальные факторы, такие как унижения, изоляция и агрессивное поведение родителей. В детстве формируются механизмы защиты.

Основные виды защитных механизмов по Хорни:

• «движение к людям» — потребность в любви, защите и подчинении;
• «против людей» — стремление к триумфу, успеху и славе;
• «от людей» — желание независимости и свободы.

Все три механизма присутствуют у каждого человека, но один обычно доминирует. Иногда они конфликтуют. По Хорни, основой невроза являются противоречия между личностными тенденциями. Невроз проявляется, когда конфликт вызывает тревогу, и человек начинает использовать защитные механизмы для ее уменьшения.

Существует три основные формы невроза, каждая из которых имеет свою симптоматику.

Формы невроза:

• неврастения;
• конверсионное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Неврастения, или нервная слабость, является наиболее распространенной формой невроза. Основное проявление — повышенная возбудимость и быстрая утомляемость.

Психические симптомы неврастении:

• повышенная возбудимость;
• утомляемость;
• вспыльчивость;
• раздражительность;
• резкие изменения эмоций (от печали до радости);
• тревога;
• когнитивные расстройства, такие как снижение памяти и внимания.

Возбудимость наблюдается как в психике, так и в соматике.

Физические симптомы неврастении:

• сердцебиение;
• повышенная потливость;
• дрожание рук;
• нервные тики;
• головные боли;
• нарушения сна.

Неврастения развивается медленно под воздействием длительных стрессов. Постоянное напряжение и недосыпание истощают нервную систему. Неврастения означает «слабость нервов».

С истощением нервной системы снижается способность к адаптации. Больные быстро устают и жалуются на постоянную физическую и психическую слабость. Снижение адаптивных способностей вызывает повышенную раздражительность.

Повышенная возбудимость и быстрая утомляемость отражаются на эмоциях (радость быстро сменяется грустью), аппетите (быстрое появление и исчезновение голода) и сне (постоянная сонливость и быстрое пробуждение). Даже при наличии сна, сны часто беспокойные. Неврастеники просыпаются с плохим настроением и чувством разбитости. К середине дня настроение может немного улучшиться, но к вечеру снова ухудшается, появляются головные боли.

Симптомы неврастении могут варьироваться, но наиболее распространенные:

Часто встречающиеся симптомы неврастении:

• 95% — астения или слабость;
• 80% — эмоциональная неустойчивость;
• 65% — повышенная раздражительность;
• 60% — расстройства сна;
• 50% — головные боли;
• 48% — другие телесные симптомы, такие как сердцебиение, одышка, потливость.

Выделяют гиперстеническую и гипостеническую формы неврастении. Первая характеризуется повышенной возбудимостью и эмоциональной неустойчивостью, вторая — утомляемостью и рассеянностью.

Для неврастении характерна низкая электрическая активность мозга и нерегулярность альфа-ритма, что фиксируется на ЭЭГ.

Неврастенический комплекс может наблюдаться при длительных инфекционных заболеваниях, эндокринных патологиях, опухолях и травмах мозга, но в этих случаях неврастения имеет свои специфические черты.

Конверсионное расстройство, или истерия, отличается разнообразной симптоматикой. Обычно это состояние наблюдается у женщин, но встречаются и мужчины. Пациенты с истерией обладают высокой внушаемостью, что приводит к изменению симптомов от дня ко дню.

Частые симптомы конверсионного расстройства:

• припадки;
• расстройства двигательной активности;
• расстройства чувствительности;
• вегетативные нарушения;
• расстройства органов чувств и речи.

Припадки
При истерии припадки могут напоминать эпилептические, но всегда происходят в присутствии людей. Припадок может начинаться с истерического плача или смеха. Затем начинается фаза судорог, которая может длиться долго, иногда часами, и пациенты не наносят себе увечий при падении.

Расстройства двигательной активности
При истерии могут наблюдаться парезы, параличи и контрактуры. Тонус при истерических парезах и параличах сохраняется. Часто встречается состояние астазия-абазия, когда пациент не может ни сесть, ни встать.

Расстройства чувствительности
Расстройства чувствительности могут проявляться в анестезиях (снижении чувствительности), гиперестезиях (повышении чувствительности) и истерических болях. Отличительной чертой является несоответствие областям иннервации.

Вегетативные нарушения
К вегетативным нарушениям относятся изменения цвета кожи, колебания артериального давления и рвота. Истерическая рвота может быть однократной и проявляется в присутствии зрителей.

Расстройства органов чувств и речи
При истерии могут наблюдаться истерическая слепота и глухота. Истерическая слепота может затрагивать один или оба глаза, при этом отклонений при офтальмологическом осмотре не выявляется. Истерическая глухота часто наблюдается в сочетании с истерической немотой.

Обсессивно-компульсивное расстройство, или невроз навязчивых состояний, является одной из самых трудноизлечимых форм невроза. В сознании человека возникают навязчивые мысли, образы и чувства, от которых он не может избавиться.

Навязчивые мысли и представления
Это могут быть мелодии, фразы или образы, часто связанные с воспоминаниями. Например, мысли о том, выключен ли газ, могут заставлять человека десятки раз проверять плиту.

Навязчивые страхи (фобии)
Навязчивые страхи часто приводят к социальной дезадаптации. Наиболее распространенные фобии связаны со страхом смерти, заражения болезнями и боязнью открытых и замкнутых пространств.

Четко определены следующие навязчивые страхи:

• кардиофобия — боязнь заболеваний сердца;
• канцерофобия — боязнь рака;
• лиссофобия — боязнь психических заболеваний;
• клаустрофобия — страх замкнутых пространств;
• агорафобия — страх открытых пространств;
• мизофобия — боязнь микробов.

Боязнь чего-либо заставляет пациента преодолевать свой страх, выполняя различные действия (компульсии). Например, у больного с мизофобией наблюдается постоянная потребность в мытье рук.

Навязчивые действия (компульсии)
Навязчивые действия часто имеют ритуальный характер. Например, перед едой больной должен семь раз помыть руки. После выполнения этих действий они испытывают облегчение.

При неврозах могут наблюдаться различные виды половой дисфункции.

Виды половой дисфункции при неврозе:

• алибидемия — снижение полового влечения;
• эректильная дисфункция — отсутствие эрекции;
• дисэрекционный синдром — падение эрекции во время полового акта;
• растормаживание полового влечения (частые эрекции);
• аноргазмия — отсутствие оргазма;
• психогенный вагинизм — непроизвольное сокращение мышц таза и влагалища.

Все виды половой дисфункции носят функциональный характер. Половая слабость часто наблюдается в определенных обстоятельствах. Очень редко у мужчин наблюдается психогенный асперматизм, при котором эякуляция не происходит.

У 40% женщин с неврозами отмечается аноргазмия. Психогенный вагинизм, возникающий из-за страха полового акта, наблюдается у одной из десяти женщин.

Человеку с неврозом необходима поддержка близких. Эта поддержка важна как в моменты обострения, так и в период ремиссии.

Первая помощь при приступе невроза
Одним из самых эффективных способов помочь больному во время невроза является словесная поддержка. При общении с пациентом следует придерживаться ряда рекомендаций.

Рекомендации по поддержке человека с неврозом:

• Не стоит пытаться начать разговор первым. Важно быть рядом и дать понять, что пациент не одинок. Желание высказаться может возникнуть спонтанно.
• Если больной позволяет, стоит погладить его по рукам или спине для установления близкого контакта.
• Если невротик начинает говорить о своих переживаниях, необходимо поддержать его и поощрить к дальнейшему обсуждению.
• Важно дать понять, что переживания пациента нормальны. Следует побудить его не стесняться своих слез и искренних эмоций.
• Не стоит уточнять детали и задавать наводящие вопросы. Важно внимательно слушать и проявлять участие.

Помимо эмоциональной поддержки, больному могут помочь физические меры, направленные на снятие напряжения и отвлечение от стресса.

Снятие мышечного напряжения при неврозе
Во время стресса различные группы мышц напрягаются, что вызывает неприятные ощущения. Близкий человек может предложить помощь в выполнении упражнений для расслабления.

Методы мышечного расслабления:

• нормализация дыхания;
• массаж;
• физические упражнения для успокоения;
• водные процедуры.

Регулировка дыхания
В стрессовых ситуациях больной может задерживать выдох, что увеличивает уровень кислорода в крови и усиливает тревогу. Чтобы облегчить состояние, следует помочь ему нормализовать дыхание.

Способы регуляции дыхания:

• перекрестное дыхание;
• дыхание животом;
• дыхание в бумажный пакет.

Перекрестное дыхание
Этапы выполнения:

• Закрыть правую ноздрю и сделать глубокий вдох левой;
• Закрыть левую ноздрю и выдохнуть правой;
• Повторить 3 раза;
• Закрыть левую ноздрю и вдохнуть правой;
• Закрыть правую ноздрю и выдохнуть левой;
• Повторить 3 раза.

Дыхание животом
Попросить пациента сложить руки так, чтобы одна рука была сверху, а другая — снизу живота. Затем на счет 1, 2, 3 необходимо вдохнуть и надуть живот. На счет 4, 5 следует задержать дыхание, а затем выдохнуть на счет 6, 7, 8, 9, 10.

Дыхание в бумажный пакет
Дыхание через бумажный пакет помогает уменьшить количество кислорода, поступающего в легкие, и увеличить уровень углекислого газа. Для этого нужно приложить пакет к лицу и плотно прижать его руками. Затем следует попросить пациента делать вдохи и выдохи в пакет, пока дыхание не нормализуется.

Массаж при неврозе
Массаж определенных групп мышц помогает избавиться от физического и эмоционального напряжения. Наиболее уязвимыми при стрессе являются мышцы шеи, плеч и головы.

Перед началом массажа следует попросить пациента умыть лицо холодной водой и принять удобную позу. Помогающий должен начинать массаж с плеч и шеи, используя легкие постукивающие и разминающие движения. Затем можно перейти к вискам, массируя их круговыми движениями.

Мышечное расслабление
Прогрессивная мышечная релаксация включает два этапа — напряжение и расслабление различных групп мышц. Помощь близкого человека заключается в последовательном указании частей тела, которые нужно напрягать и расслаблять.

Части тела для расслабления:

• правая стопа;
• левая стопа;
• правая голень;
• левая голень;
• правое бедро;
• левое бедро;
• ягодицы;
• грудная клетка;
• спина;
• правая рука, включая кисть;
• левая рука с кистью;
• шея;
• плечи;
• мышцы лица.

Для начала сеанса необходимо помочь пациенту снять обувь и одежду, сковывающую движения. Положение тела может быть горизонтальным или полувертикальным, в зависимости от предпочтений пациента. Затем следует напрячь правую стопу, прося пациента сжимать мышцы максимально сильно. Через 5 секунд стопу следует расслабить и задержаться в этом состоянии на несколько секунд.

Водные процедуры
Вода обладает расслабляющим эффектом на нервную систему. Эффективность водных процедур можно увеличить, добавив эфирные масла.

Виды водных процедур при неврозе:

• ингаляции;
• обертывания;
• ванны.

Ингаляции
Для ингаляции в глубокую миску нужно налить горячую воду и добавить 10 капель эфирного масла. Пациенту следует накрыть голову полотенцем и вдыхать пар в течение 5-7 минут.

Обертывания
В теплую воду добавляют 10 капель эфирного масла. В жидкости смочить простынь из натуральных волокон, отжать и укутать ею тело пациента. Продолжительность процедуры — 15-20 минут.

Ванны
Ванна с добавлением эфирного масла помогает избавиться от болей в мышцах и успокаивает нервную систему. Чтобы эфирное масло лучше распределилось в воде, его следует смешать с солью, медом или сливками. Температуру воды следует подбирать в зависимости от состояния пациента.

Эфирные масла при неврозе
Перед проведением процедур с эфирными маслами необходимо провести тест на аллергию. Для этого каплю масла наносят на локтевой сгиб.

Эфирные масла, которые можно использовать:

• анисовое масло — устраняет плаксивость и снижает возбуждение нервной системы;
• масло апельсина — способствует здоровому сну и улучшает настроение;
• масло базилика — нормализует общий тонус организма;
• гвоздичное масло — устраняет головные боли;
• жасминовое масло — способствует крепкому сну;
• лавандовое масло — борется с депрессией;
• масло розы — повышает работоспособность.

Отвлечение от стресса
Пациенты с невротическими расстройствами склонны сосредотачиваться на своих внутренних ощущениях. Близкие могут помочь переключить внимание на другие факторы.

Факторы для отвлечения пациента:

• Концентрация на окружающих предметах — предложить провести устную инвентаризацию всего, что находится в комнате.
• Выполнение повседневных обязанностей — привлечь к уборке или приготовлению пищи.
• Хобби — занятие любимым делом поможет отвлечься.
• Музыка — спокойная музыка поможет расслабиться.
• Счет — пересчет дней до отпуска или составление сметы на планируемый ремонт.
• Игры — настольные и логические игры помогут снизить уровень тревоги.

Помощь в профилактике невроза
Участие членов семьи в профилактике невротических расстройств поможет предотвратить рецидивы.

Действия для профилактики:

• совместный поход к психотерапевту;
• контроль приема лекарств;
• содействие в изменении образа жизни.

Помощь врача при неврозе
Неврозы возникают на фоне множества факторов, разобраться с которыми может только врач. Специалист определит причины заболевания и назначит лечение. Многие люди не хотят обращаться к психотерапевту, поэтому близким следует действовать мягко.

Прием лекарств
Если врач назначает лекарства, родственники должны обеспечить наличие препаратов и контролировать их прием. При назначении серьезных психотропных средств следует изучить противопоказания и побочные эффекты.

Образ жизни при невротических расстройствах
Неправильный образ жизни может усугубить невроз. Окружение больного должно помочь ему изменить привычки.

Правила жизни при неврозе:

• Сбалансированное питание — рацион должен включать углеводы, белки и жиры. Алкоголь, табак и кофеин могут ухудшить состояние.
• Физическая активность — полезны физические нагрузки, особенно на свежем воздухе.
• Здоровый отдых — полноценный сон важен для восстановления нервной системы.
• Наличие хобби — занятие любимым делом помогает отвлечься.
• Ограничение негативных факторов — минимизировать просмотр фильмов ужасов и прослушивание тяжелой музыки.

Общие рекомендации для родственников пациентов с невротическими расстройствами
Больные неврозом часто чувствуют себя одинокими. Близким следует понимать, что их родственник переживает сложный период и нуждается в поддержке. В критические моменты важно запастись терпением и не провоцировать конфликты.

Психотерапия является основным методом лечения неврозов. Существует множество методов психотерапии, которые различаются по количеству участников и задачам. Врач выбирает наиболее эффективную методику для каждого случая.

Наиболее часто используемые методы психотерапии при неврозах:

• групповая терапия;
• арт-терапия;
• аутогенные тренировки;
• психодрама;
• психоанализ.

Групповая терапия
Занятия проводятся в группах по 6-8 человек 1-2 раза в неделю. Обсуждаются ситуации и конфликты, с которыми сталкиваются пациенты, и рассматриваются пути преодоления невроза.

Арт-терапия
Лечение с использованием различных видов искусства направлено на снижение напряжения и развитие самовыражения.

Аутогенные тренировки
Это метод самовнушения, при котором достигается релаксация. Сеансы проводятся лежа или сидя, мышцы рук расслабляются. Затем выполняются упражнения, направленные на снижение напряжения.

Психодрама
В этом методе используется драматическая импровизация для более глубокого изучения внутреннего мира пациента.

Психоанализ
Классический психоанализ основывается на вербализации мыслей через ассоциации и сны. Психотерапевт анализирует бессознательные конфликты, которые могут быть причиной невроза.

Этапы психоанализа:

• накопление материала через толкование снов и ассоциации;
• интерпретация конфликтных ситуаций;
• анализ сопротивления;
• проработка и перестройка психики.

Медикаментозное лечение является вспомогательным средством при неврозах. Психотропные средства помогают устранить напряжение и бессонницу. Их назначение допустимо только на короткий срок.

При неврозах обычно применяются следующие группы препаратов:

• транквилизаторы — алпразолам, феназепам;
• антидепрессанты — флуоксетин, сертралин;
• снотворные — зопиклон, золпидем.

Медикаменты, применяемые при неврозах

Название препарата	Механизм действия	Как принимать
Алпразолам(торговые названия – ксанакс, хелекс)	Устраняет тревожное настроение и снимает мышечное напряжение.	По 0,25 мг три раза в день; максимальная доза — 3 мг.
Феназепам	Обладает седативно-снотворным эффектом и расслабляет мускулатуру.	Доза составляет 1 мг в день, через неделю повышают до 2-4 мг.
Диазепам(торговые названия – реланиум, сибазон)	Устраняет страх и тревогу, оказывает легкий снотворный эффект.	Начальная доза — 5-10 мг.
Флуоксетин(торговые названия – прозак, магрилан)	Обладает антидепрессивным эффектом.	Начальная доза — 20 мг.
Сертралин(торговое название – золофт, стимулотон)	Блокирует обратный захват медиаторов.	Начинают с 50 мг в сутки.
Зопиклон(торговое название – сомнол, релаксон)	Применяется при бессоннице.	По одной таблетке (7,5 мг) за полчаса до сна.
Золпидем(торговое название – санвал)	Применяется при хронических нарушениях сна.	Одну таблетку (10 мг) перед сном.
Залеплон(торговое название – анданте)	Оказывает снотворный и седативный эффект.	За 15 минут до сна, одну таблетку (10 мг).

Профилактика неврозов включает в себя комплекс мер по созданию благоприятных условий в быту и на работе, нормализацию сна и устранение факторов, способствующих эмоциональному напряжению. Правильное питание и поддерживающая терапия помогут предотвратить невротическое расстройство.

Меры, которые помогут предотвратить невроз:

• сбалансированное, обогащенное витаминами питание;
• устранение факторов, способствующих заболеванию;
• выработка толерантного отношения к стрессу.

Рацион питания человека, склонного к неврозам, должен включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами.

Продукты, рекомендуемые при профилактике невроза
Меню должно быть разнообразным и включать необходимые для здоровья элементы.

Вещества, которые должны содержаться в продуктах:

• углеводы;
• белки;
• жиры;
• витамины.

Углеводы и их роль при профилактике невроза
Углеводы обеспечивают организм энергией, поэтому углеводистые продукты должны составлять половину суточного рациона.

Продукты с высоким содержанием углеводов:

• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• овощи (брокколи, картофель, кукуруза);
• фрукты (абрикос, банан, груша);
• орехи (арахис, миндаль);
• отруби (пшеничные, овсяные);
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• хлеб (ржаной, зерновой).

Белковая пища при профилактике невроза
Белок поддерживает иммунную систему и должен составлять около 20% суточного рациона.

Продукты с высоким содержанием белка:

• яйца;
• творог, сыр;
• печень;
• мясо (куриное, говяжье);
• рыба (тунец, лосось);
• соевые продукты.

Жиры
Недостаток жиров может снизить устойчивость к заболеваниям. В профилактических целях следует включать в рацион продукты с полезными жирами.

Продукты, содержащие полезные жиры:

• лосось и другие сорта жирной рыбы;
• масла (оливковое, ореховое);
• орехи (кешью, миндаль);
• семена (льна, подсолнечника).

Витамины в борьбе с неврозом
Витамины помогают повышать устойчивость к неблагоприятным факторам.

Продукты, провоцирующие нервное напряжение
Некоторые продукты могут спровоцировать развитие или рецидив невроза.

Продукты, от которых следует отказаться:

• Алкоголь — вызывает бессонницу и раздражительность.
• Кофеин — нарушает отдых и бодрствование.
• Сахар — избыток может вызвать беспокойство.
• Жирная пища — может привести к лишнему весу.
• Белый хлеб и мучные изделия — бедны витаминами.
• Усилители вкуса, пищевые добавки — возбуждают нервную систему.

Рекомендации по системе питания при неврозе
Приемы пищи должны соответствовать биологическим ритмам человека. Завтрак не должен содержать мясо и грубую клетчатку. Ужин следует проводить за 2-3 часа до сна.

Во время неврозов многие испытывают ложное чувство голода, что приводит к перееданию. Не следует использовать строгие диеты, так как это может вызвать невроз. Рекомендуется разделять суточное количество пищи на 4-6 приемов.

Правила распределения суточной нормы продуктов:

• завтрак — 30%;
• второй завтрак — 5%;
• обед — 40%;
• полдник — 5%;
• ужин — 20%.

Для предупреждения невроза следует корректировать или устранять причины, способствующие возникновению эмоционального дисбаланса.

Причины, способствующие развитию невроза:

1. Работа:

• неправильное планирование рабочего дня;
• отсутствие перерывов;
• стремление всегда быть на высоте.

2. Семья:

• неразрешенные конфликты;
• обиды на близких;
• отсутствие возможности поделиться переживаниями.

3. Привычки и образ жизни:

• отсутствие хобби;
• неправильные жизненные цели;
• недосыпание;
• пессимистический взгляд на жизнь.

Симптомы невроза

Существует три основные формы невроза, каждая из которых имеет свои особенности.

К основным формам невроза относятся:

• неврастения;
• конверсионное расстройство;
• обсессивно-компульсивное расстройство.

Неврастения

Неврастения, или нервная слабость, — наиболее распространенная форма невроза. Главный признак — повышенная возбудимость и быстрая утомляемость.

Психические проявления неврастении:

• повышенная возбудимость;
• быстрая утомляемость;
• вспыльчивость;
• раздражительность;
• резкие изменения настроения;
• тревожность;
• когнитивные нарушения, включая снижение памяти и внимания.

Возбудимость проявляется не только психически, но и соматически.

Физические проявления неврастении:

• учащенное сердцебиение;
• повышенная потливость;
• дрожание рук;
• нервные тики;
• головные боли;
• проблемы со сном.

Неврастения развивается постепенно под воздействием длительного стресса, что приводит к постоянному напряжению и недостатку сна. Это истощает нервную систему, что и является основой расстройства. Неврастения переводится как «слабость нервов».

С ухудшением состояния нервная система теряет способность адаптироваться к нагрузкам. Пациенты быстро устают и ощущают постоянную физическую и психическую слабость. Снижение адаптивных возможностей вызывает повышенную раздражительность на яркий свет, шум и мелкие препятствия.

Возбудимость и утомляемость влияют на эмоциональное состояние, аппетит и сон. Пациенты могут просыпаться от незначительных раздражителей, а их сны часто беспокойны. В результате они просыпаются с плохим настроением и чувством усталости. К середине дня эмоциональное состояние может немного улучшиться, но к вечеру оно снова ухудшается, могут появляться головные боли.

Симптомы неврастении варьируются, но в исследованиях выделены наиболее распространенные:

Наиболее частые симптомы неврастении:

• 95% – астения или слабость;
• 80% – эмоциональная нестабильность;
• 65% – повышенная раздражительность;
• 60% – нарушения сна;
• 50% – головные боли;
• 48% – другие телесные проявления, такие как сердцебиение, одышка, потливость.

Выделяют гиперстеническую и гипостеническую формы неврастении. Гиперстеническая форма характеризуется повышенной возбудимостью и эмоциональной нестабильностью. Гипостеническая форма проявляется утомляемостью, рассеянностью и отсутствием сил.

Для неврастении характерна низкая электрическая активность мозга и нерегулярный альфа-ритм, что фиксируется на ЭЭГ.

Неврастенический комплекс может наблюдаться при длительных инфекционных заболеваниях, эндокринных расстройствах, опухолях и травмах мозга, но в таких случаях неврастения имеет свои особенности.

Конверсионное расстройство

Из всех видов невроза конверсионное расстройство, или истерия, выделяется разнообразием симптомов. Обычно это заболевание встречается у женщин, но наблюдается и у мужчин. Пациенты с истерией обладают высокой внушаемостью, что приводит к изменчивости симптомов, которые могут варьироваться от дня ко дню.

Наиболее распространенные симптомы конверсионного расстройства:

• судороги;
• нарушения двигательной активности;
• расстройства чувствительности;
• вегетативные расстройства;
• нарушения органов чувств и речи.

Судороги
Судороги при истерии разнообразны и часто напоминают эпилептические, но происходят только в присутствии зрителей. Судорога может начинаться с истерического плача или смеха, иногда пациенты вырывают волосы. Плач и смех выглядят насильственными. Затем наступает фаза судорог, проявляющаяся в дрожи, извивании или резких движениях, называемых «фаза клоунизма». Судороги могут длиться долго, иногда часами. В отличие от других типов судорог, пациенты при падении не получают травм, падая осторожно, иногда принимая форму дуги — «истерическая дуга».

Во время судороги могут наблюдаться вегетативные расстройства, такие как покраснение или побледнение кожи и повышение артериального давления, что может сбить с толку врача.

Нарушения двигательной активности
При истерии могут возникать парезы, параличи и контрактуры. Наблюдается снижение или полное отсутствие движений в конечностях, при этом тонус мышц сохраняется. Часто встречается состояние астазия-абазия, когда пациент не может ни сесть, ни встать.

Истерические контрактуры могут затрагивать мышцы шеи (например, истерическая кривошея) или конечностей. Параличи и парезы имеют избирательный характер и могут исчезать или появляться в зависимости от ситуации. Неврологическое обследование не выявляет отклонений, сухожильные и кожные рефлексы остаются в норме, а тонус мышц не изменяется. Иногда, когда врач проводит обследование, пациент может нарочито вздрагивать.

Нарушения чувствительности
Расстройства чувствительности могут проявляться в виде анестезий (снижение чувствительности), гиперестезий (повышение чувствительности) и истерических болей. Главное отличие расстройств чувствительности заключается в том, что они не соответствуют зонам иннервации.

Истерические боли могут локализоваться в необычных местах, например, в определенных участках головы, ногтях или животе. Иногда пациенты ощущают боль в местах, где ранее были травмы или операции, даже если эти события произошли в детстве. Реакция на обезболивающие средства может быть непредсказуемой: иногда даже наркотики не приносят облегчения.

Вегетативные расстройства
К вегетативным расстройствам относятся изменения цвета кожи (побледнение или покраснение), колебания артериального давления и рвота. Истерическая рвота может быть однократной и проявляется в присутствии зрителей.

Среди дыхательных расстройств могут наблюдаться форсированные вдохи и выдохи, учащенное дыхание, напоминающее дыхание «гончей собаки», а также одышка. Иногда пациенты могут имитировать приступы бронхиальной астмы или икоты. Также могут возникать истерические запоры, диарея и задержка мочи.

Нарушения органов чувств и речи
При истерических расстройствах зрения часто наблюдается сужение полей зрения или истерическая слепота (истерический амавроз). Параллельно может изменяться восприятие цветов. Истерический амавроз может затрагивать один или оба глаза. Пациенты утверждают, что ничего не видят, хотя при офтальмологическом обследовании отклонений не выявляется. Это подтверждается тем, что люди с истерической слепотой не попадают в опасные ситуации.

Истерическая глухота часто сопровождается истерической немотой (мутизмом). Если спросить пациента: «Вы слышите меня?», он будет отрицательно мотать головой, хотя это свидетельствует о восприятии вопроса. Истерическая немота часто сопровождается ощущением комка в горле, и пациенты могут держаться за шею, показывая, что что-то их беспокоит. Отличие истерической немоты от настоящей заключается в том, что кашель у таких пациентов остается звучным.

Обсессивно-компульсивное расстройство

Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР), или невроз навязчивых состояний, является одной из самых сложных форм невроза для лечения. У человека возникают навязчивые мысли, образы и чувства, от которых он не может избавиться. Эти образы появляются против его воли и могут быть связаны с навязчивыми страхами (фобиями) и действиями (компульсиями).

Навязчивые мысли и образы
Навязчивые мысли могут проявляться в виде мелодий, фраз или образов, часто связанных с воспоминаниями. Они могут создавать определённое настроение и принимать тактильные формы, выражаясь в физических ощущениях. Часто это постоянные опасения и сомнения. Например, человек может сомневаться, правильно ли он выполнил какое-то действие или выключил ли газ, что заставляет его многократно проверять плиту. Даже после выполнения ритуала, например, семикратной проверки выключателей, возникают мучительные сомнения.

При навязчивых воспоминаниях люди пытаются вспомнить названия произведений, имена или географические термины. Навязчивые размышления могут касаться гипотетических ситуаций, таких как, что произойдет, если у человека вырастет хвост или крылья. Этот тип мыслей иногда называют «умственной жвачкой», так как они постоянно крутятся в голове. Также могут возникать навязчивые сравнения, когда пациент мучается вопросами о том, что лучше – лето или зима, карандаш или ручка.

Навязчивые страхи (фобии)
Навязчивые страхи возникают в сознании и часто приводят к социальной дезадаптации. Наиболее распространенные фобии связаны со страхом смерти, заражения болезнями, а также с боязнью открытых и замкнутых пространств.

Среди распространенных навязчивых страхов:

• кардиофобия – боязнь сердечных заболеваний;
• канцерофобия – боязнь рака;
• лиссофобия – боязнь психических заболеваний;
• клаустрофобия – страх замкнутых пространств;
• агорафобия – страх открытых пространств;
• мизофобия – боязнь микробов.

Страх заставляет человека преодолевать свои опасения, выполняя различные действия (компульсии). Например, у человека с мизофобией может возникать постоянная потребность мыть руки, что иногда приводит к трещинам и ранам.

Навязчивые действия (компульсии)
Навязчивые действия или компульсии часто имеют ритуальный характер. Например, перед едой пациент может чувствовать необходимость семь раз помыть руки или трижды прикоснуться к предмету. Эти действия помогают справиться с навязчивыми мыслями и страхами, и после их выполнения может возникать временное облегчение.

Навязчивые действия также могут наблюдаться при других психических расстройствах, таких как шизофрения, но в этом случае они часто имеют более абсурдный характер.

Нарушение половой функции при неврозах

При неврозах могут проявляться различные формы половой дисфункции.

Основные виды половой дисфункции при неврозе:

• алибидемия – снижение сексуального влечения;
• эректильная дисфункция – отсутствие эрекции;
• дисэрекционный синдром – потеря эрекции во время полового акта;
• растормаживание полового влечения (частые эрекции);
• аноргазмия – отсутствие оргазма;
• психогенный вагинизм – непроизвольное сокращение мышц тазового дна и влагалища.

Все формы половой дисфункции при неврозах функциональны, то есть не имеют органических причин. Половая слабость часто проявляется в определенных ситуациях, что делает ее ситуационной. Психогенный асперматизм, при котором эякуляция не происходит независимо от продолжительности полового акта, встречается крайне редко у мужчин. Однако он может возникнуть спонтанно (спонтанные поллюции) или в процессе мастурбации.

Среди женщин с неврозами аноргазмия наблюдается в 40% случаев. Психогенный вагинизм, возникающий из-за страха перед половым актом, встречается у одной из десяти женщин.

Лечение невроза

Как можно помочь человеку в состоянии невроза?

Человеку с неврозом необходима поддержка близких как в обострения, так и в ремиссии.

Первая помощь при приступе невроза
Эффективным способом помощи является вербальная поддержка. При общении с больным стоит придерживаться рекомендаций.

Рекомендации для поддержки человека с неврозом:

• Не начинайте разговор первыми. Просто будьте рядом, дайте понять, что он не одинок. Если пациент захочет высказаться, важно не упустить этот момент. Избегайте стандартных вопросов вроде «Ты хочешь об этом поговорить?» или «Доверься мне». Иногда помощь заключается в простых действиях: выключите свет, подайте стакан воды или выполните другие просьбы.
• Если больной позволяет, погладьте его по рукам или спине для установления близкого контакта.
• Если человек делится переживаниями, поддержите его, побуждая говорить о чувствах.
• Дайте понять, что его переживания нормальны. Помогите невротикам не стесняться слез и эмоций.
• Не углубляйтесь в детали и не задавайте наводящие вопросы. Внимательно слушайте и проявляйте участие. Личный опыт может быть полезен, но избегайте фраз вроде «я понимаю, как тебе тяжело». Лучше скажите: «Тебе сейчас непросто, но я рядом и помогу».

Помимо эмоциональной поддержки, физические меры могут помочь снять напряжение и отвлечь от стресса.

Снятие мышечного напряжения при неврозе
Во время стресса мышцы напрягаются, что вызывает дискомфорт и усиливает тревогу. Близкий человек может предложить помощь в выполнении упражнений для расслабления.

Методы мышечного расслабления:

• нормализация дыхания;
• массаж;
• физические упражнения для успокоения;
• водные процедуры.

Регулировка дыхания
В стрессовых ситуациях человек часто задерживает выдох, что приводит к избытку кислорода и усиливает тревогу. Важно помочь нормализовать дыхание.

Способы регуляции дыхания:

• перекрестное дыхание;
• дыхание животом;
• дыхание в бумажный пакет.

Перекрестное дыхание
Этапы выполнения:

• Закройте правую ноздрю, вдохните через левую.
• Закройте левую ноздрю и выдохните через правую.
• Повторите 3 раза.
• Затем закройте левую ноздрю и вдохните правой.
• Закройте правую ноздрю и выдохните левой.
• Повторите 3 раза.

Дыхание животом
Попросите человека сложить руки на животе. На счет 1, 2, 3 он должен вдохнуть и надуть живот. На счет 4, 5 задержать дыхание, затем выдохнуть на счет 6, 7, 8, 9, 10. Выдох должен быть длиннее вдоха. Считайте вслух, контролируя дыхание.

Дыхание в бумажный пакет
Это помогает уменьшить количество кислорода и увеличить уровень углекислого газа. Положите пакет к лицу и плотно прижмите его руками. Попросите больного дышать в пакет, пока дыхание не нормализуется. Альтернативой могут быть сложенные ладони, приложенные ко рту и носу.

Массаж при неврозе
Массаж помогает снять физическое и эмоциональное напряжение. Наиболее уязвимыми при стрессе являются мышцы шеи, плеч и головы.

Перед массажем попросите больного умыть лицо холодной водой и занять удобное положение. Начните с плеч и шеи, используя легкие постукивающие и разминающие движения. После этого переходите к вискам, массируя их круговыми движениями. Все действия должны согласовываться с ощущениями больного. Если он испытывает дискомфорт, массаж следует прекратить. Затем можно перейти к точкам на внутренних уголках бровей, массируя их кончиком пальца. Время нажатия на одну точку не должно превышать 45 секунд. После массажа глаз переходите к волосистой части головы, двигаясь от линии роста волос к макушке, затем к шее и обратно.

Мышечное расслабление
Прогрессивная мышечная релаксация включает два этапа – напряжение и расслабление различных групп мышц. Близкий человек может указывать, какие части тела нужно напрягать и расслаблять, а также включить расслабляющую музыку или приглушить свет.

Части тела для напряжения и расслабления:

• правая стопа (если пациент левша, начать с левой);
• левая стопа;
• правая голень;
• левая голень;
• правое бедро;
• левое бедро;
• бедра, ягодицы;
• грудная клетка;
• спина;
• правая рука, включая кисть;
• левая рука вместе с кистью;
• шея;
• плечи;
• мышцы лица.

Снимите обувь и одежду, сковывающую движения. Положение тела может быть горизонтальным или полувертикальным. Попросите больного напрячь правую стопу, сжимая мышцы максимально сильно. Через 5 секунд расслабьте и задержитесь в этом состоянии. Повторите для всех частей тела.

Водные процедуры
Вода расслабляет нервную систему. Эффективность водных процедур можно повысить, добавив эфирные масла.

Виды водных процедур при неврозе:

• ингаляции;
• обертывания;
• ванны.

Ингаляции
В глубокую миску налейте поллитра горячей воды и добавьте 10 капель эфирного масла. Накройте голову полотенцем и вдыхайте пар в течение 5-7 минут. После процедуры вытереть лицо и полежать, не выходя на улицу в течение часа.

Обертывания
В теплую воду (2 литра) добавьте 10 капель эфирного масла, смочите в ней простынь из натуральных волокон, отожмите и укутайте ею тело больного. Продолжительность – 15-20 минут.

Ванны
Ванна с эфирным маслом помогает снять мышечные боли и успокаивает нервную систему. Чтобы масло лучше распределилось, смешайте его с солью, медом или сливками. Первая ванна не должна превышать 10 минут, затем время можно увеличить до 15 минут. Температура воды: 30 градусов тонизирует, 37 градусов успокаивает. Не проводите процедуры после еды или при температуре выше 37 градусов. Противопоказаниями являются кожные заболевания, эпилепсия, диабет и онкология.

Эфирные масла при неврозе
Перед использованием эфирных масел проведите тест на аллергию, нанеся каплю масла на локтевой сгиб. Признаки непереносимости могут включать одышку, учащение пульса, покраснение кожи и головную боль.

Эфирные масла для водных процедур при неврозе:

• анисовое масло – снижает нервное возбуждение;
• масло апельсина – способствует хорошему сну и улучшает настроение;
• масло базилика – нормализует тонус организма;
• гвоздичное масло – устраняет головные боли;
• жасминовое масло – способствует крепкому сну;
• лавандовое масло – борется с депрессией;
• масло розы – повышает работоспособность.

Отвлечение от стресса
Пациенты с невротическими расстройствами часто сосредотачиваются на своих ощущениях. Близкие могут помочь переключить внимание на другие факторы.

Факторы для отвлечения во время приступа:

• Концентрация на окружающих предметах – предложите пациенту провести устную инвентаризацию всего в комнате.
• Выполнение повседневных дел – привлеките его к уборке или готовке.
• Хобби – занятие любимым делом помогает отвлечься.
• Музыка – спокойная музыка способствует расслаблению.
• Счет – пересчет дней до отпуска или обсуждение интересных тем.
• Игры – настольные и логические игры снижают уровень тревоги.

Помощь в профилактике невроза
Активное участие семьи в профилактике невротических расстройств может помочь предотвратить рецидивы.

Действия для профилактики:

• совместный визит к психотерапевту;
• контроль за приемом лекарств;
• помощь в изменении образа жизни.

Помощь врача при неврозе
Неврозы возникают из-за множества факторов, разобраться с которыми может только специалист. Врач определит причины и назначит лечение. Близким стоит мягко объяснить, что они беспокоятся о здоровье пациента. Убедительным аргументом может быть анонимность врача.

Прием лекарств
Если врач назначает лекарства, родственники должны обеспечить их наличие и контролировать прием. При назначении серьезных психотропных средств важно изучить противопоказания и побочные эффекты.

Образ жизни при невротических расстройствах
Неправильный образ жизни усугубляет невроз, поэтому близкие должны помочь изменить привычки.

Правила жизни при неврозе:

• Сбалансированное питание – рацион должен включать углеводы, белки и жиры. Алкоголь, табак и кофеин могут ухудшить состояние.
• Физическая активность – регулярные физические нагрузки полезны, особенно на свежем воздухе.
• Здоровый отдых – полноценный сон важен для восстановления нервной системы.
• Наличие хобби – занятия любимым делом помогают отвлечься.
• Ограничение негативных факторов – минимизируйте просмотр фильмов ужасов и тяжелой музыки.

Общие рекомендации для родственников пациентов с невротическими расстройствами
Люди с неврозом часто чувствуют себя одинокими и покинутыми. Они редко обращаются за помощью, испытывая неуверенность. Невротики могут обижаться по пустякам. Близким важно понимать, что их родственник переживает сложный период и нуждается в поддержке. В критические моменты запаситесь терпением и избегайте конфликтов, не акцентируя внимание на ошибках невротика.

Психотерапия при неврозе

Психотерапия — ключевой подход в лечении неврозов, основанный на информации, а не медикаментах. Основное внимание уделяется психическому состоянию пациента.

Существует множество методов психотерапии, различающихся по количеству участников (индивидуальная и групповая), целям (поисковая и корректирующая) и другим параметрам. Специалист выбирает подходящую методику в зависимости от типа невроза.

Наиболее распространенные методы психотерапии при неврозах:

• групповая терапия;
• арт-терапия;
• аутогенные тренировки;
• психодрама;
• психоанализ.

Групповая терапия
Занятия проводятся в группах по 6-8 человек, обычно 1-2 раза в неделю. Участники обсуждают ситуации и конфликты, делятся опытом борьбы с неврозом. Важно отметить, что невроз излечим.

Внутрисемейная терапия — один из видов групповой терапии, где обсуждение проходит среди членов семьи. Она помогает выявить источник психической травмы и улучшить атмосферу в семье.

Арт-терапия
Метод включает использование различных видов искусства (изобразительного, театрального, музыкального) для снижения напряжения. Арт-терапия способствует перенаправлению внутренней энергии пациента на творческие цели, развивая навыки самовыражения и самопознания.

Аутогенные тренировки
Метод самовнушения начинается с релаксации, после чего проводятся внушения, касающиеся функций организма. Сеансы могут проходить в положении лежа или сидя, с расслабленными мышцами. Пациент повторяет фразы, такие как «Тело тяжелое» и «Я совершенно спокоен». Овладение техникой может занять несколько месяцев, но занятия можно проводить дома с помощью аудиозаписей. Этот метод помогает контролировать психические и физиологические процессы, особенно эффективен при неврастении.

Психодрама
Метод использует драматическую импровизацию для глубокого изучения внутреннего мира пациента. Психодрама может проводиться как в группе, так и индивидуально. Сеанс начинается с разогрева, затем выбирается участник, который работает над своей проблемой. Драма может длиться от 30 минут до 2 часов и включает реальные события или воспоминания.

Психоанализ
Существует более 20 современных концепций психоанализа. Классический психоанализ основывается на вербализации мыслей через ассоциации, интерпретацию снов и фантазий. Психотерапевт анализирует бессознательные конфликты, исследуя вытесненные комплексы и переживания.

Этапы психоанализа:

• 1 этап – сбор материала через толкование снов и ассоциации;
• 2 этап – интерпретация конфликтных ситуаций;
• 3 этап – анализ сопротивления;
• 4 этап – проработка и перестройка психики.

Для анализа данных часто применяются психоаналитические символы по Фрейду.

Символы по Фрейду:

• кольцевая дорога – безвыходная ситуация;
• стена – препятствие;
• змея, трости, небоскребы – фаллические символы;
• шляпы, пещеры – символы женских половых органов;
• лестница – карьерный путь.

Мнения о психоанализе различаются: одни специалисты считают его более эффективным, другие оспаривают «теорию бессознательного» и сам метод.

Медикаментозное лечение невроза

Медикаментозное лечение неврозов является вспомогательным методом. Психотропные препараты помогают снять напряжение, тремор и бессонницу, но их следует использовать только на короткий срок.

При неврозах применяются следующие группы лекарств:

• транквилизаторы – алпразолам, феназепам;
• антидепрессанты – флуоксетин, сертралин;
• снотворные – зопиклон, золпидем.

Лекарственные средства, используемые при неврозах

Название препарата	Механизм действия	Рекомендации по применению
Алпразолам(торговые названия – ксанакс, хелекс)	Снижает тревожность, успокаивает и расслабляет мышцы.	Начальная доза – 0,25 мг трижды в день; можно увеличить до 0,5 мг три раза в день. Максимальная доза – 3 мг.
Феназепам	Обладает успокаивающим и снотворным эффектом, снижает эмоциональное напряжение.	Доза – 1 мг в день (две таблетки по 0,5 мг). Через неделю увеличивают до 2–4 мг.
Диазепам(торговые названия – реланиум, сибазон)	Устраняет страх и тревогу, обладает легким снотворным эффектом.	Начальная доза – 5–10 мг (одна-две таблетки). Эффективная доза – 10–20 мг, разделенная на 3–4 приема.
Флуоксетин(торговые названия – прозак, магрилан)	Обладает антидепрессивным действием, эффективен при обсессивных расстройствах.	Принимается в первой половине дня во время еды. Начальная доза – 20 мг. В крайних случаях можно увеличить до 60–80 мг в сутки, разделив на 2 приема.
Сертралин(торговое название – золофт, стимулотон)	Блокирует обратный захват медиаторов, увеличивая их концентрацию в нервной системе. Применяется при тревожных и обсессивно-компульсивных расстройствах.	Начальная доза – 50 мг в сутки, принимается один раз в день, утром. При отсутствии эффекта можно увеличить до 200 мг.
Зопиклон(торговое название – сомнол, релаксон)	Используется при бессоннице с трудностями засыпания и частыми пробуждениями.	Одна таблетка (7,5 мг) за полчаса до сна. Для людей старше 65 лет – половина таблетки (3,75 мг). Курс лечения – 4 недели.
Золпидем(торговое название – санвал)	Применяется при хронических и временных нарушениях сна с трудностями засыпания.	Одна таблетка (10 мг) непосредственно перед сном. Для людей старше 65 лет – половина таблетки (5 мг).
Залеплон(торговое название – анданте)	Обладает снотворным и успокаивающим эффектом, используется при бессоннице с трудностями засыпания.	Одна таблетка (10 мг) за 15 минут до сна, через два часа после еды. Длительность лечения – 2 недели.

Профилактика повторений невроза

Профилактика неврозов включает мероприятия для создания комфортных условий в быту и на работе, нормализации сна и исключения факторов, вызывающих эмоциональное напряжение. Для предотвращения невротических расстройств важно правильно питаться и проводить поддерживающую терапию, включая практики самовнушения и релаксации.

Меры, снижающие риск невроза:

• сбалансированное питание, богатое витаминами;
• устранение провоцирующих факторов;
• формирование устойчивого отношения к стрессу.

Питание при неврозах

Рацион людей, предрасположенных к неврозам, должен включать продукты, богатые витаминами и микроэлементами, обеспечивающими энергию для борьбы с недугом. Важно соблюдать правила графика, объема и способа приема пищи, а также исключить продукты, способные вызывать тревожные состояния.

Рекомендуемые продукты для профилактики невроза
Меню человека, перенесшего невроз, должно быть разнообразным и включать все необходимые элементы для поддержания здоровья.

Ключевые компоненты рациона:

• углеводы;
• белки;
• жиры;
• витамины.

Углеводы и их значение в профилактике невроза
Углеводы обеспечивают организм энергией, поэтому их доля должна составлять около половины рациона. Они содержат клетчатку и воду, что помогает поддерживать сытость и предотвращает переедание. Продукты с углеводами положительно влияют на работу желудочно-кишечного тракта и снижают риск заболеваний пищеварительной системы.

Продукты с высоким содержанием углеводов:

• бобовые (горох, фасоль, чечевица);
• овощи (брокколи, брюссельская капуста, картофель, кукуруза, сладкий перец);
• фрукты (абрикос, банан, груша, слива, дыня);
• орехи (арахис, миндаль, кешью);
• отруби (пшеничные, овсяные);
• макаронные изделия из твердых сортов пшеницы;
• хлеб (ржаной, зерновой).

Сахар, конфеты и пшеничная мука также содержат углеводы, но относятся к простым углеводам, которые быстро усваиваются и могут привести к набору веса, поэтому их потребление следует ограничить.

Белковая пища в профилактике невроза
Белок является источником аминокислот, необходимых для нормального функционирования иммунной системы. Продукты с белком должны составлять около 20% суточного рациона.

Продукты с высоким содержанием белка:

• яйца;
• творог, сыр;
• печень;
• мясо (куриное, говяжье);
• рыба (тунец, сардина, лосось, скумбрия);
• соевые продукты (молоко, сыр).

Жиры
Недостаток жиров может снизить устойчивость организма к заболеваниям и нарушить работу нервной системы. Людям с неврозом следует включать как животные, так и растительные жиры. Жиры могут быть полезными или вредными в зависимости от их состава.

Вредные жиры и продукты, их содержащие:

• насыщенные жиры – жирные сорта мяса, молочные продукты, топленый жир, сало, яичный желток, сливочное масло;
• трансжиры – кондитерские изделия, замороженные полуфабрикаты, спред, маргарин, чипсы;
• холестерин – маргарин, яичный желток, рыбные и мясные консервы, печень.

Полезные жиры, такие как полиненасыщенные и мононенасыщенные жирные кислоты, способствуют лучшему усвоению витаминов и поддерживают нормальную работу нервной системы.

Продукты, содержащие полезные жиры:

• лосось и другие виды жирной рыбы;
• масла (оливковое, ореховое, кунжутное, кукурузное, рапсовое);
• орехи (кешью, миндаль);
• соя;
• семена (льна, подсолнечника, тыквы, кунжута).

Витамины в борьбе с неврозом
В условиях стресса в организме вырабатываются свободные радикалы, негативно влияющие на нервную систему. Витамины помогают нейтрализовать их и повышают устойчивость к неблагоприятным факторам.

Продукты, провоцирующие нервное напряжение
Некоторые продукты могут способствовать развитию или рецидиву невроза и снижать усвоение витаминов.

Продукты, от которых стоит отказаться:

• Алкоголь – повышает уровень адреналина, что может вызвать бессонницу и раздражительность.
• Кофеин – нарушает естественный цикл отдыха и бодрствования, истощая нервную систему.
• Сахар – избыток может вызвать беспокойство и депрессивные настроения.
• Жирная пища – может привести к набору веса, усугубляя стресс.
• Белый хлеб и мучные изделия – бедны витаминами и требуют много энергии для усвоения.
• Усилители вкуса, пищевые добавки, красители, консерванты, специи – могут возбуждать нервную систему.

Рекомендации по питанию при неврозе
Приемы пищи должны соответствовать биологическим ритмам. Наиболее активный период – с 10 до 14 часов, когда чувство голода наиболее выражено. Рекомендуется делать несколько приемов пищи в это время.

Завтрак не должен включать мясо и грубую клетчатку, чтобы избежать сонливости. В ранние и поздние часы стоит избегать жирной пищи, отдавая предпочтение молочным продуктам, фруктам и овощам. Пауза между приемами пищи должна составлять не менее двух часов, а ужин следует проводить за 2-3 часа до сна, чтобы избежать накопления токсинов.

Во время неврозов многие испытывают ложное чувство голода, что может привести к перееданию. Не стоит прибегать к строгим диетам, так как это может усугубить невроз. Рекомендуется делить суточное количество пищи на 4-6 приемов, чтобы избежать переедания и обеспечить достаточное количество питательных веществ. Взрослому человеку следует потреблять около 2 килограммов пищи в день.

Распределение суточной нормы продуктов:

• завтрак – 30 процентов;
• второй завтрак – 5 процентов;
• обед – 40 процентов;
• полдник – 5 процентов;
• ужин – 20 процентов.

Ситуации, провоцирующие тревогу и работа с ними

Для предотвращения невроза рекомендуется корректировать или устранять факторы, вызывающие эмоциональный дисбаланс.

Основные причины нервного истощения:

• жизненные цели;
• профессиональная деятельность;
• отношения с близкими.

Цели и их влияние на психическое состояние
Планирование жизни может стать источником недовольства, что ведет к неврозу.

Ситуации, вызывающие неудовлетворенность при постановке целей:

• цель определена, но тревога мешает начать действовать;
• стресс от прикладываемых усилий при недостижимости цели;
• достижение цели не приносит удовлетворения.

Важно ставить реалистичные и достижимые задачи, которые будут приносить радость.

Основные правила постановки целей:

• Цель должна зависеть только от вас и быть сформулирована просто.
• Учитывайте процесс достижения, который должен приносить удовольствие.
• Используйте конкретные формулировки. Например, вместо «хочу зарабатывать больше» лучше сказать «хочу увеличить зарплату на 10%».
• Понимание причин реализации задач поможет избежать разочарования.

Работа и профилактика неврозов
В Японии в 2006 году зарегистрировали 355 случаев тяжелых нервных расстройств, вызванных перегрузками на работе. Контроль уровня стресса и меры по его снижению необходимы.

Рекомендации для сохранения психического и физического здоровья на работе:

• своевременное выявление признаков напряжения;
• ведение здорового образа жизни;
• правильное расставление приоритетов;
• устранение мешающих факторов.

Признаки переутомления на работе
Стресс может быть вызван страхом увольнения, сверхурочной работой, давлением со стороны руководства и отсутствием интереса к обязанностям. Игнорирование симптомов рабочего стресса может привести к неврозу.

Признаки нервного истощения:

• плохая концентрация;
• проблемы со сном;
• нарушения пищеварения;
• мышечное напряжение и головные боли;
• снижение сексуального влечения;
• повышенная тяга к алкоголю.

Своевременные меры помогут избежать невротических расстройств.

Забота о себе на рабочем месте
Основные правила:

• Физическая активность – 30 минут аэробных упражнений помогут снизить стресс. Если сложно выделить время, разбивайте тренировки на короткие сессии.
• График питания – ешьте небольшими порциями в спокойной обстановке, чтобы избежать раздражительности и вялости.
• Вредные привычки – курение и алкоголь увеличивают тревогу и могут привести к зависимости.
• Отдых – спите не менее 7-8 часов в сутки для поддержания эмоционального равновесия.

Планирование рабочего дня
Правильная расстановка приоритетов поможет сохранить самообладание.

Основные правила организации рабочего процесса:

• Сбалансированный график – планируйте задачи, чтобы избежать переутомления.
• Своевременный приход – опоздания создают дополнительный стресс.
• Регулярные перерывы – делайте паузы для восстановления сил. Разбивайте крупные проекты на мелкие задачи.
• Определение важности – ставьте задачи с высоким приоритетом первыми.
• Делегирование ответственности – не пытайтесь делать все самостоятельно.
• Готовность к компромиссу – учитывайте мнения других в команде.

Привычки, способствующие стрессу на работе
Внутренние факторы могут повышать уровень стресса. Отказ от определенных привычек поможет в профилактике невроза.

Факторы, мешающие управлять стрессом:

• Перфекционизм – стремление к недостижимому вызывает недовольство.
• Беспорядок – хаос мешает сосредоточиться.
• Негативные мысли – отрицательные суждения отвлекают от выполнения обязанностей и приводят к эмоциональным проблемам.

Стресс в отношениях с близкими
Разногласия в семье возникают из-за различий в восприятии и нежелания идти на компромисс. Развитие навыков разрешения конфликтов поможет минимизировать негативные последствия.

Рекомендации для предотвращения стресса в семье:

• Сосредоточьтесь на исправлении ситуации, а не на доказательстве своей правоты.
• Обсуждайте только текущий конфликт, не вспоминая прошлые обиды.
• В некоторых случаях лучше избежать спора, решив, что проблема не стоит усилий.
• Понимание позиции другой стороны поможет увидеть ситуацию с ее точки зрения.
• Реагируйте спокойно и уважительно, стремитесь к конструктивному решению.
• Искреннее прощение приносит больше удовлетворения, чем наказание.
• В некоторых ситуациях стоит принять сторону оппонента, даже если есть аргументы против.

Выработка устойчивости к стрессу

В жизни каждого человека возникают негативные ситуации, которые невозможно избежать. Важно минимизировать влияние стресса на организм, успокоиться и изменить восприятие происходящего.

Методы борьбы со стрессом:

• физическая активность;
• анализ стрессовых ситуаций;
• методы расслабления;
• переосмысление ситуации.

Физическая активность
Физические нагрузки помогают предотвратить неврозы, избавляя от гормонов стресса, поддерживающих эмоциональное напряжение. Активные занятия нормализуют артериальное давление и снижают уровень нервного возбуждения, а также помогают справиться с апатией и усталостью.

Группы физических упражнений для профилактики невротических расстройств:

• Динамические нагрузки (приседания, спортивная ходьба, бег, прыжки, аэробика) – повышают активность нервной системы и рекомендуются при снижении тонуса;
• Упражнения на расслабление и дыхательные практики – снижают напряжение при высокой эмоциональной возбудимости;
• Упражнения для шеи и головы, глубокое дыхание – нормализуют кровообращение в мозге и периферии. Эти упражнения можно выполнять в моменты тревоги.

Анализ стресса
Стресс – это реакция организма на события. Изучение стрессовых ситуаций помогает контролировать и уменьшать их влияние.

Эффективным методом анализа стресса является ведение дневника. Записывайте, где и при каких обстоятельствах возникали тревога и беспокойство. Лучше делать это вечером, обращая внимание на внешние факторы и внутренние ощущения. Спустя время вернитесь к записям – это может помочь осознать, что первоначальная реакция была чрезмерной, что позволит лучше контролировать уровень стресса.

Методы расслабления
Своевременный отдых и релаксация – эффективные способы профилактики неврозов. Ванны с травами помогают снизить негативное влияние событий дня, снять усталость и улучшить качество сна. Чтобы ванны были максимально полезными, соблюдайте рекомендации.

Рекомендации по проведению расслабляющих ванн:

• Принимать ванны лучше перед сном;
• Температура воды – 36–37 градусов;
• Процедуры проводить через день, продолжительность – не более 20 минут;
• Уровень воды не должен превышать область сердца;
• Используйте ароматические свечи, приглушенный свет и медитацию для усиления эффекта.

Для травяного отвара запарьте 100 граммов сухого сырья в литре кипятка. Можно также использовать эфирные масла, добавляя 15–20 капель в воду.

Растения с успокаивающим эффектом:

• ромашка;
• лаванда;
• липа (цветки);
• шалфей;
• валериана;
• ель (хвоя).

Переосмысление стрессовых ситуаций
В состоянии стресса человек теряет способность рационально мыслить. Субъективное восприятие мешает справиться с негативными эмоциями. Чтобы предотвратить невроз, развивайте навыки объективной оценки обстоятельств. Одним из методов является упражнение «фотография».

Этапы выполнения техники «фотография»:

• Быстро прокрутите в уме все моменты произошедшего события.
• Выберите кадр, который отражает суть ситуации, и представьте его как фотографию.
• Внимательно рассмотрите изображение, обращая внимание на детали, включая выражения лиц и позы людей.
• Оформите фотографию и повесьте ее на стену, мысленно подбирая рамку и место.
• Представьте, что прошло несколько лет. Посмотрите на фото глазами человека, для которого это событие стало частью прошлого.
• Вернувшись в настоящее, подумайте о событии еще раз и сравните свои ощущения. Если реакция не изменилась, продолжайте работать с изображением, представляя, как бы его изобразил детский художник или карикатурист.

Что может способствовать возникновению невроза?

Невротические расстройства могут возникать из-за внутренних и внешних факторов.

Факторы, способствующие развитию невроза:

1. Работа:

• неправильная организация рабочего времени;
• отсутствие перерывов;
• стремление всегда быть на высоте;
• нежелание делить ответственность;
• болезненное восприятие критики;
• недовольство выполняемыми задачами.

2. Семья:

• неразрешенные конфликты;
• обиды на родных;
• отсутствие поддержки для обсуждения переживаний;
• стремление контролировать всех членов семьи;
• неспособность увидеть ситуацию с чужой точки зрения;
• зависимость от партнера или родителей;
• нереализованное желание любви и заботы;
• нежелание идти на компромиссы.

3. Привычки и образ жизни:

• отсутствие увлечений;
• неправильные жизненные цели;
• недостаток физической активности;
• хронический недосып;
• пессимизм;
• трудности в управлении негативными эмоциями;
• неспособность удовлетворять свои истинные потребности;
• курение, злоупотребление алкоголем и другие вредные привычки;
• чрезмерное увлечение сладкой и жирной пищей;
• отсутствие чувства юмора.

Вопрос-ответ

Каковы причины и симптомы невроза?

Неврозы могут возникать по различным причинам, включая хронический стресс, эмоциональные травмы, генетическую предрасположенность и неблагоприятные социальные условия. Симптомы невроза разнообразны и могут включать тревожность, раздражительность, бессонницу, физические проявления (например, головные боли или боли в животе), а также навязчивые мысли и поведение.

Каковы причины неврозов?

Этиология неврозов выявляет также психические травмы, перенесенные в детстве, как предпосылки для развития данного заболевания. Это могут быть потери близких людей, конфликты и неспокойная обстановка в семье, школьные психологические травмы.

Что хорошо лечит невроз?

Основным методом лечения неврозов является психотерапия, иногда – в сочетании с медикаментами (антидепрессантами, седатиками). Сеансы психотерапии помогают воздействовать на причину невроза, изменить отношение к психотравмирующей ситуации и облегчить выход эмоций, ускорив восстановление.

Какие органы страдают при неврозе?

Нервная система связана со всеми внутренними органами, поэтому при неврозе страдает весь организм. Верно и обратное: если дать специалисту возможность вылечить психику — телесные симптомы тоже исчезнут. При неврозах бывают проблемы с дыханием: типичны жалобы на нехватку воздуха, затруднения вдоха или выдоха, удушье.

Советы

СОВЕТ №1

Обратите внимание на свои эмоции и стрессовые факторы. Ведение дневника может помочь вам выявить триггеры невроза и понять, какие ситуации вызывают у вас наибольшее беспокойство. Это позволит вам лучше справляться с негативными эмоциями.

СОВЕТ №2

Регулярно занимайтесь физической активностью. Упражнения способствуют выработке эндорфинов, которые помогают улучшить настроение и снизить уровень стресса. Даже простая прогулка на свежем воздухе может оказать положительное влияние на ваше психоэмоциональное состояние.

СОВЕТ №3

Не стесняйтесь обращаться за помощью к специалистам. Психотерапия и консультации с психологом могут быть очень полезными для понимания причин вашего невроза и разработки эффективных стратегий его преодоления. Не бойтесь делиться своими переживаниями и искать поддержку.

СОВЕТ №4

Практикуйте техники релаксации, такие как медитация, йога или дыхательные упражнения. Эти методы помогут вам снизить уровень тревожности и улучшить общее самочувствие. Выделяйте время на отдых и восстановление, чтобы избежать переутомления и эмоционального выгорания.