Проктолог. Чем занимается данный специалист, какие исследования производит, какие болезни лечит и как это важно для здоровья?

Кто такой проктолог?

Проктолог — врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний толстой кишки (включая прямую и ободочную), а также заднего прохода и околозаднепроходной области.

В России термин «Проктология» устарел: в 1997 году специальность переименовали в «колопроктологию». Греческое слово «proktos» означает прямую кишку и задний проход. Префикс «коло» (от греческого «kolon» — толстая кишка) добавлен, поскольку проктолог занимается заболеваниями, затрагивающими не только конечные участки, но и весь толстый кишечник.

Проктолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и анального канала. Его работа включает в себя проведение различных исследований, таких как ректальное обследование, колоноскопия и аноскопия, которые позволяют выявить патологии на ранних стадиях. Проктологи занимаются лечением множества заболеваний, включая геморрой, анальные трещины, воспалительные заболевания кишечника и опухоли. Важно отметить, что регулярные осмотры у проктолога могут помочь предотвратить серьезные проблемы, такие как рак кишечника. Врачи подчеркивают, что обращение к специалисту при первых симптомах, таких как боль или дискомфорт в области ануса, может существенно улучшить качество жизни пациента и снизить риск осложнений.

O современных возможностях в проктологии в "600 секунд о здоровье и красоте"

Чем занимается проктолог?

Проктология включает гастроэнтерологию, хирургию, эндоскопию и терапию. Врач-проктолог или колопроктолог имеет глубокие знания о кишечном тракте и методах диагностики заболеваний, связанных с кишечником, аноректальной областью и задним проходом. Он применяет медикаментозные, хирургические и эндоскопические методы лечения.

Проктолог лечит следующие заболевания:

• геморрой;
• трещины заднего прохода;
• эпителиальный копчиковый ход;
• острый парапроктит;
• хронический парапроктит (свищи заднего прохода и прямой кишки);
• ректовагинальные свищи;
• выпадение прямой кишки;
• недостаточность сфинктера заднего прохода;
• анальные полипы;
• остроконечные кондиломы в области заднего прохода;
• дивертикулез толстой кишки;
• болезнь Крона;
• язвенный колит;
• синдром раздраженного кишечника;
• болезнь Гиршпрунга;
• долихоколон;
• мегаколон;
• ангиодисплазия кишечника;
• опухоли толстой и прямой кишки;
• диффузный полипоз толстой кишки;
• острая кишечная непроходимость;
• кишечные паразиты.

Чем занимается проктолог	Исследования, проводимые проктологом	Заболевания, лечимые проктологом
Диагностика и лечение заболеваний прямой кишки и анального канала	Ректороманоскопия	Геморрой
Профилактика заболеваний прямой кишки и анального канала	Аноскопия	Анальные трещины
Консультации по вопросам здоровья прямой кишки и анального канала	Колоноскопия	Парапроктит
Хирургическое лечение заболеваний прямой кишки и анального канала	Ректальное пальцевое исследование	Полипы прямой кишки
	Ирригоскопия	Рак прямой кишки
	Биопсия	Запор (в некоторых случаях)
	Исследование кала	Проктит
	УЗИ органов малого таза	Сигмоидит

Геморрой

Геморрой — это варикозное расширение вен в области заднего прохода. Геморроидальные узлы представляют собой полости, заполненные кровью, образованные венозными сплетениями. Эти сплетения увеличиваются при накоплении крови. При нарушении кровообращения или дистрофии связок, поддерживающих сплетения, узлы не возвращаются в исходное состояние и могут выпадать из заднего прохода.

Проктолог — это врач, специализирующийся на диагностике и лечении заболеваний толстой кишки, прямой кишки и анального канала. Многие люди обращаются к этому специалисту при наличии таких симптомов, как боли в области ануса, кровотечения, зуд или изменения в стуле. Проктологи проводят различные исследования, включая ректальное обследование, колоноскопию и сигмоидоскопию, что позволяет выявить заболевания на ранних стадиях. Среди распространенных заболеваний, которые лечит проктолог, можно выделить геморрой, анальные трещины, полипы и воспалительные заболевания кишечника. Несмотря на стеснительность, важно помнить, что своевременное обращение к проктологу может значительно улучшить качество жизни и предотвратить серьезные осложнения.

Прием проктолога: как проходит, подготовка

Трещина заднего прохода

Трещина анального канала — это линейный или овальный дефект слизистой оболочки заднего прохода. Она чаще всего возникает из-за повреждения слизистой во время дефекации. Спазм внутреннего сфинктера также способствует образованию трещины, ухудшая кровоснабжение слизистой и кожи в области заднего прохода.

Эпителиальный копчиковый ход

Эпителиальный копчиковый ход (волосяная киста, эпителиальная киста копчика) — врожденное заболевание, при котором между копчиком и кожей над задним проходом образуется узкий канал. Он выстлан кожным эпителием, содержащим волосяные фолликулы, сальные и потовые железы. Канал имеет два конца: один открывается между ягодицами или чуть выше, другой заканчивается слепо в подкожно-жировой клетчатке, не соединяясь с костной тканью копчика. В этом канале, как и на коже, происходит выделение пота, кожного сала и образование ороговевших клеток, которые периодически выводятся наружу. При нарушении выделения может возникнуть застой, а при попадании инфекции — воспаление, что приводит к образованию кисты и гнойника (абсцесса).

Проктолог или уролог

Парапроктит

Парапроктит — это острое или хроническое воспаление жировой ткани вокруг прямой кишки, известной как параректальная клетчатка. Заболевание возникает при проникновении инфекции в эту область, что приводит к образованию инфильтратов (участков с негнойным воспалением), флегмон (скоплений гноя без четких границ) и свищей (наружных и внутренних).

Ректовагинальные свищи

Ректовагинальные свищи — это аномальное соединение между влагалищем и прямой кишкой. Они чаще всего возникают из-за родов, травм, инородных предметов, воспалительных процессов или опухолей.

Выпадение прямой кишки

Выпадение прямой кишки — это состояние, при котором прямая кишка смещается и выходит за пределы анального отверстия. К его возникновению приводят наследственные факторы, ослабление мышечного тонуса тазового дна и увеличение внутрибрюшного давления, вызванное запорами, поносами, тяжелой физической работой, кашлем и другими причинами.

Недостаточность сфинктера заднего прохода

Недостаточность анального сфинктера — это нарушение его функции удержания кишечного содержимого, что приводит к недержанию кала и/или газов. Открытие и закрытие сфинктера во время дефекации происходит рефлекторно, но человек может сознательно контролировать его сокращение. Основной причиной недостаточности является травма сфинктера.

Анальные полипы

Анальные полипы, или полипы заднего прохода, — это образования внутри просвета заднего прохода.

Типы анальных полипов:

• истинные полипы – опухолевые образования, такие как аденома, карциноид, лейомиома, гемангиома, липома и другие;
• ложные полипы – воспалительные образования или увеличенные анальные сосочки.

Остроконечные кондиломы заднего прохода

Остроконечные кондиломы, или половые бородавки, возникают из-за папилломавируса (инфекция, передающаяся половым путем). Эти образования появляются в области ануса при распространении вируса из мочеполовых органов или во время сексуального контакта.

Дивертикулез толстой кишки

Дивертикулом называют выпячивание стенки полого органа, напоминающее грыжу. Множественные такие выпячивания образуют дивертикулез.

Дивертикулез толстой кишки диагностируется при наличии хотя бы одного дивертикула. Эти образования могут быть врожденными или приобретенными.

Существует два основных типа дивертикулеза толстой кишки:

• «восточный» тип – характерен для жителей Дальнего Востока и Юго-Восточной Азии, дивертикулы формируются в слепой и восходящей кишке;
• «западный» тип – встречается чаще и затрагивает население Европы, Канады, США, России и Австралии, дивертикулы образуются в нисходящей ободочной и сигмовидной кишке.

Болезнь Крона

Болезнь Крона – аутоиммунное расстройство, поражающее тонкий и толстый кишечник. Основная особенность заболевания – образование язв и гранулем (узелков из незрелой соединительной ткани) на определенных участках толстой кишки, чередующихся с непораженными зонами.

Язвенный колит

Язвенный колит — это воспалительное заболевание, при котором образуются язвы на стенках толстой кишки, не затрагивая другие участки желудочно-кишечного тракта (в отличие от болезни Крона).

Синдром раздраженного кишечника

Синдром раздраженного кишечника (слизистая кишечная колика) — это функциональное расстройство толстой кишки без структурных изменений в стенках. Основные факторы его развития: стресс, несбалансированное питание, неправильное применение медикаментов и дисбактериоз.

Болезнь Гиршпрунга

Болезнь Гиршпрунга, или аганглиоз, — это врожденное состояние, при котором в подслизистом и мышечном слоях кишечника отсутствуют нервные сплетения (ганглии). Это приводит к снижению тонуса (атонии), расширению стенок кишечника и нарушению продвижения каловых масс. Симптомы могут проявляться сразу после рождения, включая запоры и вздутие живота. Нервные сплетения могут отсутствовать как в толстой кишке целиком, так и в отдельных ее участках.

Долихоколон

Долихоколон — это аномально удлинённая толстая кишка, врождённое нарушение. Увеличение может затрагивать не всю кишку, а лишь её отдельные сегменты. Состояние часто протекает бессимптомно, но чаще наблюдаются запоры, нарушения моторики и кишечная непроходимость.

Мегаколон

Мегаколон — это хроническое увеличение диаметра толстой кишки. Оно может возникать из-за сужения кишечника, вызванного рубцами, или механических препятствий, таких как опухоли или инородные тела, которые мешают продвижению каловых масс. Если причина увеличения толстой кишки не установлена, состояние классифицируется как идиопатический мегаколон.

Ангиодисплазия кишечника

Ангиодисплазия кишечника — аномалия сосудов в стенках кишечника. Она может быть врожденной (например, болезнь Рандю-Ослера) или приобретенной. Основной симптом — кишечное кровотечение, возникающее без болей в животе.

Опухоли толстой кишки

Доброкачественные образования в толстой кишке (полипы, липомы, гемангиомы, фибромы и др.) часто не проявляют симптомов и могут быть обнаружены случайно. Их угроза заключается в возможности злокачественного перерождения (малигнизации), а также в риске кровотечений и кишечной непроходимости.

Злокачественные опухоли (рак) могут развиваться в любом возрасте, но чаще всего диагностируются у людей старше 50 лет. Опасность рака ободочной или прямой кишки в том, что он не имеет характерных симптомов, которые могли бы помочь в его распознавании среди других заболеваний желудочно-кишечного тракта. Злокачественная опухоль толстой кишки может маскироваться под анемию, воспаление кишечника или кишечную непроходимость.

Диффузный полипоз толстой кишки

Диффузный полипоз толстой кишки (семейный полипоз или семейный аденоматоз) — это генетически обусловленное заболевание, при котором на слизистой оболочке толстой кишки образуется множество полипов (аденом) — от 100 до нескольких тысяч. Большинство этих полипов склонны к перерождению в злокачественные опухоли.

Кишечная непроходимость

Кишечная непроходимость – это состояние, при котором нарушается движение содержимого по кишечнику. Основные причины, с которыми работает проктолог, включают опухоли, инородные предметы и рубцовые сужения, возникающие из-за хронического воспаления.

Типы кишечной непроходимости:

• Полная кишечная непроходимость – просвет кишечника полностью заблокирован.
• Частичная кишечная непроходимость – наблюдается сужение просвета кишки.

В зависимости от степени компенсации состояние делится на:

• Компенсированная – задержка стула и газов происходит периодически.
• Субкомпенсированная – задержка стула и газов длится не более 3 дней (возможно при эффективном лечении).
• Некомпенсированная – задержка стула и газов превышает 3 суток, содержимое кишечника движется в обратном направлении (возможна рвота кишечным содержимым).

Кишечные паразиты

К кишечным паразитам относятся гельминты — черви, паразитирующие в организме человека. Основные виды, проникающие в кишечник: аскариды, острицы, токсокары и власоглавы. Острицы (самки) выходят из заднего прохода для откладки яиц на коже или постельном белье. Аскариды повреждают стенки кишечника и могут попадать в другие органы. Токсокары передаются через контакт с собаками и часто не проявляют себя. Власоглав питается кровью, разрушая слизистую кишечника.

Симптомы, при которых стоит обратиться к проктологу

Симптом	Причины	Необходимые исследования	Заболевания
Боль или дискомфорт в области заднего прохода	— механическая травма; — воспаление.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * УЗИ; * общий анализ крови; * анализ кала.	* геморрой; * трещина; * парапроктит; * опухоли; * болезнь Крона.
Боль в животе	— раздражение нервных окончаний; — повреждение слизистой.	* осмотр; * пальцевое исследование; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * УЗИ; * общий анализ крови; * анализ на фекальный кальпротектин.	* болезнь Крона; * дивертикулез; * язвенный колит; * рак.
Кровотечение из заднего прохода	— повреждение слизистой; — образование новых сосудов в опухоли.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * общий анализ крови; * анализ кала.	* геморрой; * трещина; * полипы; * рак.
Зуд в области заднего прохода	— раздражение слизистой или кожи.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * анализ кала.	* геморрой; * полипы; * кондиломы.
Выделения из заднего прохода	— раздражение слизистой; — разрушение опухоли.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * анализ кала.	* геморрой; * свищи; * рак.
Выпадение патологического образования из заднего прохода	— расширение вен; — ослабление мышц.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * анализ кала.	* геморрой; * полипы; * кондиломы.
Запор	— слабое сокращение кишечника; — механическое препятствие.	* осмотр; * пальцевое исследование; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * анализ кала.	* геморрой; * трещина; * рак.
Понос	— быстрое продвижение каловых масс.	* ректороманоскопия; * колоноскопия; * анализ кала.	* болезнь Крона; * синдром раздраженного кишечника.
Недержание кала	— нарушение рефлекса дефекации.	* осмотр; * пальцевое исследование; * ректороманоскопия.	* геморрой; * недостаточность сфинктера.
Вздутие живота	— скопление газов.	* осмотр; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * анализ кала.	* язвенный колит; * рак.

Методы исследования, которые проводит проктолог

Исследование	Заболевания	Как проводится?
Осмотр заднего прохода	* геморрой; * трещина; * полипы.	Пациент на гинекологическом кресле, ноги приведены к животу.
Пальцевое исследование	* геморрой; * трещина; * полипы.	В положении на левом боку или на спине.
Аноскопия	* геморрой; * полипы.	Пациент в коленно-локтевом положении.
Ректороманоскопия	* геморрой; * полипы; * рак.	В коленно-локтевом положении, вводится ректоскоп.
Колоноскопия	* полипы; * рак.	Под местной анестезией, вводится фиброскоп.
Капсульная эндоскопия	—	Пациент проглатывает капсулу, передающую изображения.
Ирригоскопия	* полипы; * рак.	Вводится сульфат бария, затем рентген.
Ультразвуковое исследование	* полипы; * рак.	Пациент лежит на спине, датчик над областью.
Эндоскопическая ультрасонография	* рак.	Вводится миниатюрный зонд.
Гистологическое исследование	* полипы; * рак.	Изучение биоптата под микроскопом.

Лабораторные анализы, назначаемые проктологом

Общий анализ крови назначается при жалобах на боли в животе и кровотечения. Кровь берут из капилляров, желательно натощак.
Данные общего анализа крови

Показатель	Норма	Когда увеличивается?	Когда уменьшается?
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)	2 – 15 мм/ч	* воспаления; * инфекции.	* сгущение крови.
Гемоглобин	120 – 160 г/л	* сгущение крови.	* анемия; * кровотечения.
Лейкоциты	4 – 9 x 10^9	* инфекции; * воспаления.	* побочные эффекты препаратов.

Биохимический анализ крови позволяет оценить состояние органов и обмен веществ.
Врач назначает анализ для определения:

• Общий белок – норма 65 – 85 г/л. Уменьшается при воспалениях и новообразованиях.
• C-реактивный белок – норма не более 0,5 мг/л. Повышение указывает на воспаление.
• Глюкоза – важный показатель для диагностики диабета.
• Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) – определяются для контроля состояния печени.

Копрограмма — анализ кала для оценки состояния кишечника.
Общий анализ кала включает:

• макроскопическое исследование;
• биохимическое исследование;
• микроскопическое исследование.

Подготовка к анализу на скрытую кровь:

• за три дня до сдачи исключить мясо, рыбу, помидоры и яблоки;
• отменить препараты железа и аспирина;
• кал не должен быть получен после клизмы.

Кал собирают в стерильную баночку, желательно утром.
Для определения скрытой крови в кале используют:

• Реакция Грегерсена – окрашивание в сине-зеленый цвет при наличии крови.
• Гемокульт-тест – окрашивание бумаги в сине-фиолетовый цвет при наличии крови.

Гемокульт-тест рекомендуется проводить ежегодно у пациентов с:

• полипами;
• язвенным колитом;
• болезнью Крона.

Дисбактериоз — следствие других заболеваний. Для его диагностики проводят посев кала на питательные среды.
Анализ кала на дисбактериоз позволяет получить данные о:

• количестве облигатной флоры;
• наличии возбудителей кишечных инфекций.

Кальпротектин — показатель воспалительного процесса.
Определение уровня кальпротектина помогает врачу:

• отличить воспаление кишечника от синдрома раздраженного кишечника;
• выявить обострение хронического воспаления.

Гистологическое исследование — изучение биоптата под микроскопом.
Показания для биопсии:

• полипы;
• опухоли;
• язвенный колит.

При подозрении на болезнь Гиршпрунга биопсию проводят под общей анестезией.
Для определения болезни Крона используется анализ на антитела к сахаромицетам.

Методы лечения заболеваний, которые лечит проктолог

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения	Прогноз
Геморрой	* медикаментозное; * хирургическое.	— 1 – 3 дня в стационаре.	* инструментальные методы эффективны у 98 – 100%.
Трещина заднего прохода	* местное лечение; * хирургическое.	— заживает за 3 – 6 недель.	* хирургическое лечение эффективно в 94 – 99%.
Парапроктит	* хирургическое лечение.	— 5 – 25 дней.	* при своевременной операции прогноз благоприятный.
Полипы	* эндоскопическое удаление.	— выписка через 1 – 3 дня.	* благоприятный прогноз при своевременном удалении.
Рак толстой и прямой кишки	* хирургическое; * химиотерапия.	— индивидуально.	* неблагоприятный прогноз, часто на поздних стадиях.
Кишечные паразиты (гельминты)	* медикаментозное лечение.	— 1 – 3 дня.	* прогноз благоприятный, эффективность 70 – 80%.

С какими симптомами обращаются к проктологу?

Обращение к проктологу происходит при дискомфорте в области заднего прохода. Однако работа врача охватывает широкий спектр заболеваний, включая патологии толстого кишечника и прямой кишки, а также причины запоров и диареи.

Симптомы, при которых стоит посетить проктолога

Симптом	Причины	Необходимые исследования	Заболевания
Боль или дискомфорт в области заднего прохода	— механическое повреждение слизистой; — воспалительные процессы.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * ирригоскопия; * колоноскопия; * УЗИ; * МРТ; * общий анализ крови; * анализ кала.	* геморрой; * трещина; * парапроктит; * опухоли; * болезнь Крона.
Боль в животе	— раздражение нервных окончаний; — повреждение слизистой толстой кишки.	* осмотр; * пальцевое исследование; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * УЗИ; * МРТ; * анализ на антитела.	* болезнь Крона; * дивертикулез; * язвенный колит; * рак.
Кровотечение из заднего прохода	— повреждение слизистой; — образование новых сосудов в опухолях.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * общий анализ крови; * анализ кала.	* геморрой; * трещина; * полипы; * рак.
Зуд в области заднего прохода	— раздражение слизистой или кожи.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * анализы на инфекции.	* геморрой; * полипы; * злокачественные опухоли.
Выделения из заднего прохода	— раздражение слизистой; — повреждение слизистой толстой кишки.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * анализ кала.	* геморрой; * парапроктит; * рак.
Выпадение патологического образования из заднего прохода	— расширение венозных сплетений; — ослабление мышц тазового дна.	* осмотр; * пальцевое исследование; * аноскопия; * ректороманоскопия; * анализ кала.	* геморрой; * полипы; * аденомы.
Запор	— недостаточная активность кишечника; — механические препятствия.	* осмотр; * пальцевое исследование; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * анализы.	* геморрой; * трещина; * рак.
Понос	— усиленное выделение кишечного сока.	* ректороманоскопия; * колоноскопия; * анализ кала.	* болезнь Крона; * синдром раздраженного кишечника.
Недержание кала	— нарушение рефлекса дефекации.	* осмотр; * пальцевое исследование; * ректороманоскопия; * анализы.	* геморрой; * недостаточность анального сфинктера.
Вздутие живота	— скопление газов и/или каловых масс.	* осмотр; * ректороманоскопия; * колоноскопия; * анализы.	* язвенный колит; * рак.

Какие исследования проводит проктолог?

Сначала врач-проктолог проводит опрос пациента, выясняя жалобы и информацию о перенесенных заболеваниях или инфекциях. Специалист также интересуется состоянием здоровья близких родственников, так как некоторые болезни толстого кишечника могут передаваться по наследству. После сбора анамнеза проводится осмотр, а при необходимости назначаются дополнительные исследования.

Методы исследования, применяемые проктологом

Исследование	Какие заболевания выявляет?	Как проводится?
Осмотр заднего прохода	геморрой, трещина заднего прохода, эпителиальный копчиковый ход, парапроктиты, ректовагинальные свищи, выпадение прямой кишки, полипы, кондиломы, язвенный колит, мегаколон, недостаточность сфинктера, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, кишечная непроходимость.	Пациент располагается на гинекологическом кресле на спине с подтянутыми к животу ногами. При тяжелом состоянии возможно боковое положение. Врач разводит ягодицы большими пальцами для расслабления анального сфинктера.
Пальцевое исследование прямой кишки	геморрой, трещина заднего прохода, парапроктиты, ректовагинальные свищи, выпадение прямой кишки, полипы, кондиломы, язвенный колит, мегаколон, недостаточность сфинктера, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, рак прямой кишки, кишечная непроходимость.	Исследование проводится в положении на левом боку, на спине, в коленно-локтевом положении или сидя на корточках.
Оценка анального рефлекса	трещина заднего прохода, парапроктиты, мегаколон, недостаточность сфинктера.	Врач легким раздражением кожи вокруг заднего прохода вызывает сокращение сфинктера.
Аноскопия	геморрой, трещина заднего прохода, парапроктиты, ректовагинальные свищи, полипы, кондиломы, недостаточность сфинктера, опухоли прямой кишки, кишечная непроходимость.	Пациент принимает коленно-локтевое положение. Аноскоп вводится в задний канал для осмотра слизистой на глубину до 12 см.
Ректороманоскопия	геморрой, парапроктиты, ректовагинальные свищи, выпадение прямой кишки, полипы, кондиломы, язвенный колит, болезнь Гиршпрунга, мегаколон, недостаточность сфинктера, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, рак толстой и прямой кишки, кишечная непроходимость.	Исследование проводится в коленно-локтевом положении. Ректоскоп вводится в задний проход, воздух нагнетается для расправления кишки. Метод позволяет исследовать прямую и сигмовидную кишку на глубину до 25 см и проводить биопсию.
Колоноскопия	полипы, дивертикулы, болезнь Крона, язвенный колит, синдром раздраженного кишечника, болезнь Гиршпрунга, долихоколон, мегаколон, ангиодисплазия, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, рак толстой и прямой кишки, кишечная непроходимость.	Исследование проводится под местной анестезией с использованием фиброскопов или видеоколоноскопов. Для расправления кишечника вводится воздух через катетер. Возможна биопсия.
Капсульная эндоскопия	Пациент проглатывает эндокапсулу, которая передает видеозапись и изображения.
Ирригоскопия	выпадение прямой кишки, полипы, дивертикулы, язвенный колит, болезнь Крона, синдром раздраженного кишечника, болезнь Гиршпрунга, долихоколон, мегаколон, ангиодисплазия, недостаточность сфинктера, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, рак толстой и прямой кишки, кишечная непроходимость.	В прямую кишку вводят взвесь сульфата бария и воздух, затем выполняется рентгеноскопия.
Обзорная рентгеноскопия живота	мегаколон, кишечная непроходимость, ангиодисплазия.	Исследование проводится без контрастного вещества в положении лежа и стоя.
Фистулография	свищи заднего прохода, свищи прямой кишки, ректовагинальные свищи.	В наружное отверстие свищевого хода вводится контрастное вещество, затем выполняется серия рентгеновских снимков.
Мезентериальная ангиография	ангиодисплазия, рак толстой кишки.	Проводится прокол бедренной артерии, вводится катетер для визуализации сосудов.
Ультразвуковое исследование органов брюшной полости, крестцово-копчиковой области	эпителиальный копчиковый ход, парапроктиты, дивертикулы, язвенный колит, болезнь Гиршпрунга, долихоколон, мегаколон, ангиодисплазия, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, рак толстой кишки, кишечная непроходимость.	УЗИ проводится на спине, датчик устанавливается над исследуемой областью.
Эндоскопическая ультрасонография	рак толстой кишки, дивертикулы, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, кишечная непроходимость.	Пациент принимает коленно-локтевое положение или ложится на бок. В задний проход вводится миниатюрный ультразвуковой зонд.
Эндоректальное ультразвуковое исследование	парапроктиты, рак толстой кишки, ректовагинальные свищи, недостаточность анального сфинктера, полипы, дивертикулы, мегаколон, ангиодисплазия, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, рак прямой кишки, кишечная непроходимость.	Исследование проводится с использованием специального ректального ультразвукового датчика.
Сфинктерометрия	выпадение прямой кишки, дивертикулы, недостаточность сфинктера.	Исследование проводится на боку или стоя с использованием сфинктерометра.
Профилометрия	трещина заднего прохода, парапроктит, ректовагинальные свищи, выпадение прямой кишки, дивертикулы, недостаточность сфинктера.	Исследование проводится на боку с водно-перфузионным катетером для оценки давления.
Аноректальная манометрия и электромиография	ректовагинальные свищи, выпадение прямой кишки, дивертикулы, синдром раздраженного кишечника, болезнь Гиршпрунга, мегаколон, недостаточность сфинктера.	В задний проход вводится катетер с баллончиком для регистрации давления и электрической активности сфинктера.
Магнито-резонансная томография	парапроктиты, ректовагинальные свищи, язвенный колит, болезнь Крона, долихоколон, мегаколон, ангиодисплазия, доброкачественные опухоли, диффузный полипоз, рак толстой и прямой кишки, кишечная непроходимость.	Исследование проводится на спине на движущемся столе, который перемещается внутрь сканера.
Компьютерная томография (виртуальная)	парапроктиты, дивертикулы, язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Гиршпрунга, мегаколон, долихоколон, ангиодисплазия, доброкачественные опухоли, рак толстой и прямой кишки, диффузный полипоз, кишечная непроходимость.	Исследование проводится на спине с серией снимков малого таза в различных плоскостях с контрастным веществом.
Лапароскопия	дивертикулы, доброкачественные опухоли, рак толстой и прямой кишки, кишечная непроходимость.	Исследование проводится под общей анестезией. Брюшную стенку прокалывают специальной иглой, вводя воздух или закись азота, создавая отверстие для эндоскопа.

Какие лабораторные анализы назначает врач-проктолог?

Врач-проктолог выбирает основные и дополнительные лабораторные исследования, опираясь на жалобы пациента и результаты инструментального обследования.

Общий анализ крови

Общий анализ крови — исследование, назначаемое при жалобах, таких как боли в животе, кровотечения, общее недомогание, а также в рамках профилактических осмотров.

Для анализа берут образец капиллярной крови из безымянного пальца с помощью скарификатора. Рекомендуется проводить исследование натощак, чтобы избежать искажений результатов, так как после еды может увеличиваться уровень лейкоцитов. Оптимально сдавать анализ утром, когда уровень гемоглобина максимален.

Показатели общего анализа крови

Показатель	Норма	Когда увеличивается?	Когда уменьшается?
Скорость оседания эритроцитов(СОЭ)	2 – 15 мм/ч	* воспалительные процессы; * инфекции; * аутоиммунные заболевания; * анемии; * кровотечения; * злокачественные опухоли.	* сгущение крови (рвота, понос); * кетоацидоз.
Гемоглобин	120 – 160 г/л	* сгущение крови (рвота, понос).	* анемия; * кровотечения.
Эритроциты	3,7 – 5,1 x 10^12	* не характерно для заболеваний толстой кишки.	* анемия; * кровотечения; * внутривенное введение жидкостей.
Цветовой показатель(среднее содержание гемоглобина в эритроцитах)	0,85 – 1,15	* обезвоживание (рвота, понос); * разрыв толстой кишки с перитонитом.	* анемия.
Тромбоциты	180 – 320 x 10^9	* кровотечения; * злокачественные опухоли.	* не характерно для заболеваний толстой кишки.
Лейкоциты	4 – 9 x 10^9	* инфекции; * воспалительные процессы; * флегмоны и абсцессы; * длительный прием кортикостероидов; * кровотечения; * распад тканей; * злокачественные опухоли; * иммунные реакции.	* побочные эффекты от цитостатиков, антибиотиков, нестероидных противовоспалительных средств.

Биохимический анализ крови

Биохимический анализ крови позволяет оценить работу внутренних органов и обмен веществ, а также выявить дефицит микроэлементов.

Для анализа кровь берут из вен в области локтевого сгиба. Капиллярная кровь из пальца не подходит, так как венозная кровь содержит более высокую концентрацию веществ и достаточный объем для анализа нескольких показателей.

Врач-проктолог может назначить биохимический анализ крови для определения следующих веществ:

• Общий белок крови – суммарное количество белков в сыворотке (альбумины и гамма-глобулины). Норма: 65 – 85 г/л. Уменьшение уровня может быть при кишечных кровотечениях, воспалениях, новообразованиях, после операций на кишечнике и при длительном применении кортикостероидов.
• C-реактивный белок (СРБ) – маркер острых воспалений. Норма: до 0,5 мг/л. Повышение уровня может указывать на воспаление, злокачественные опухоли или повреждение органов.
• Глюкоза – уровень сахара важен для диагностики заболеваний. Пациент может не знать о сахарном диабете, а кортикостероиды могут повышать уровень сахара.
• Печеночные ферменты (АЛТ, АСТ) – уровень определяется до и во время лечения препаратами, влияющими на печень. Норма: АЛТ – 15 – 18 Ед/л, АСТ – 17 – 22 Ед/л.
• Желчные пигменты – анализ на общий, прямой и непрямой билирубин помогает исключить причины запоров и поносов, связанные с работой желчевыводящих путей.
• Ферменты поджелудочной железы (амилаза, липаза, трипсин) – уровень определяется для исключения причин поносов, связанных с функцией поджелудочной железы.
• Калий, кальций, железо – низкий уровень этих микроэлементов может быть при поносах и кишечных кровотечениях. Нормы: калий – 3,5 – 5,1 ммоль/л, кальций – 1,17 – 1,29 ммоль/л, железо – 9 – 30,4 ммоль/л.
• Фолиевая кислота (витамин B9) – необходима для контроля побочных эффектов от цитостатиков и лучевой терапии при лечении опухолей.
• Тиреотропный гормон (ТТГ) – уровень гормона определяют для исключения гипотиреоза, при котором может наблюдаться расширение кишечника (мегаколон).

Копрограмма (общий анализ кала)

Копрограмма — это анализ стула, который оценивает состояние кишечника и органов пищеварительной системы.

Общий анализ стула включает:

• макроскопическое исследование;
• биохимическое исследование;
• микроскопическое исследование;
• бактериологическое исследование.

Макроскопическое исследование определяет:

• объем;
• форму;
• консистенцию;
• цвет;
• запах;
• наличие непереваренной пищи, крови, слизи, гноя и паразитов.

Биохимическое исследование выявляет:

• кислотно-щелочной баланс;
• скрытую кровь;
• желчные пигменты (билирубин и стеркобилин);
• белок.

Микроскопическое исследование обнаруживает:

• остатки переваренной пищи (детрит);
• мышечные волокна;
• соединительную ткань;
• крахмал;
• растительную клетчатку;
• жирные кислоты;
• нейтральный жир;
• соли жирных кислот (мыла);
• клеточные элементы (эпителий, лейкоциты, эритроциты, эозинофилы);
• кристаллы.

Анализ кала на скрытую кровь

При выраженном кровотечении из кишечника или анального отверстия пациент может заметить кровь в стуле, но иногда кровотечение бывает незначительным и не оставляет видимых следов. Даже регулярное «незначительное» кровотечение может привести к серьезной анемии. Поэтому при ухудшении самочувствия и низком уровне гемоглобина и эритроцитов в общем анализе крови необходимо исключить кишечное кровотечение.

Подготовка к анализу на скрытую кровь:

• За три дня до анализа исключите мясо, яйца, рыбу, икру, печень, помидоры, яблоки, зеленые овощи, гречку и гранаты (эти продукты могут вызвать ложноположительный результат);
• Прекратите прием препаратов железа, висмута, аспирина, аскорбиновой кислоты и не используйте ректальные свечи;
• Не проводите рентгеноконтрастные исследования желудочно-кишечного тракта, колоноскопию и ректороманоскопию перед сдачей анализа;
• Кал, полученный после клизмы или слабительных, не подходит для анализа;
• Во время менструации не сдавайте анализ на скрытую кровь.

Кал собирается в стерильную баночку после естественного опорожнения кишечника. Материал необходимо брать из трех различных участков свежевыделенного кала. Лучше всего собирать кал утром для быстрой доставки в лабораторию.

Методы выявления скрытой крови в кале:

• Реакция Грегерсена – кал наносится тонким слоем на предметное стекло, добавляются 2-3 капли раствора бензидина и перекиси водорода. Если кровь присутствует, происходит окрашивание в сине-зеленый цвет.
• Гемокульт-тест – стандартный бумажный тест для скрининга. Тест проходит в два этапа: сначала пациент наносит небольшое количество кала на фильтрованную бумагу в специальном конверте и отправляет его в лабораторию. Врач-лаборант наносит две капли реактива на ту же бумагу через «окошко» на противоположной стороне конверта. Если в кале есть кровь, через 30 секунд бумага окрашивается в сине-фиолетовый цвет.

Гемокульт-тест рекомендуется ежегодно проводить у пациентов с:

• одиночными и множественными полипами;
• неспецифическим язвенным колитом;
• болезнью Крона;
• после операции по удалению рака толстой кишки.

Анализ кала на дисбактериоз

Дисбактериоз кишечника не является отдельным заболеванием, а следствием других патологий. Нарушение баланса микрофлоры может возникать из-за воспалений, аллергий, неправильного питания и медикаментов. Симптомы дисбактериоза, такие как поносы и запоры, могут указывать на более серьезные проблемы, включая опухоли кишечника.

Для выявления состава бактерий в кишечнике и определения нарушений в их балансе проводят анализ кала или гноя (при парапроктитах) на питательных средах. На этих средах со временем наблюдается рост различных культур бактерий и грибов.

Анализ кала на дисбактериоз предоставляет следующую информацию:

• количество облигатной флоры, необходимой в кишечнике;
• количество факультативной флоры, условно-патогенной, но присутствующей в нормальной микрофлоре;
• наличие патогенов, вызывающих кишечные инфекции;
• чувствительность болезнетворных бактерий к антибиотикам.

Анализ кала на глисты

Некоторые паразиты, например острицы, могут выходить через анус для откладки яиц, которые можно увидеть в кале без лабораторного анализа. Однако большинство червей остаются незамеченными, и для их выявления требуется анализ на яйца.

Для исследования используют кал или соскоб со складок ануса, который берется ватным тампоном. Также применяют мазок с липкой ленты: лента приклеивается к области ануса, затем снимается и прикрепляется липкой стороной к предметному стеклу. Яйца глистов могут быть обнаружены и в соскобах из подногтевых пространств.

Анализ кала на кальпротектин

Кальпротектин — важный маркер воспалительных процессов. Он выделяется лейкоцитами (нейтрофилами и моноцитами) и эпителиальными клетками, кроме клеток кожи. Этот белок присутствует в различных биологических жидкостях, таких как слюна, моча и кал.

Измерение уровня фекального кальпротектина предоставляет врачу-проктологу следующие возможности:

• различить воспаление кишечника (болезнь Крона и язвенный колит) от синдрома раздраженной кишки без колоноскопии или ирригоскопии;
• контролировать активность воспалительного процесса при болезни Крона, язвенном колите и после удаления полипов;
• выявить начало обострения хронического воспаления кишечника и своевременно начать лечение;
• подтвердить или опровергнуть наличие опухоли в толстой кишке.

Для определения уровня кальпротектина в кале используется иммуноферментный анализ (ИФА), который позволяет получить предварительные результаты без ирригоскопии и колоноскопии.

Гистологическое исследование биоптата слизистой оболочки кишечника

Гистологическое исследование — это анализ биоптата (образца ткани, полученного при биопсии) под микроскопом с использованием различных методов (световой и электронной микроскопии).

Биопсия — процедура, при которой берется небольшой фрагмент тканей слизистой оболочки толстой кишки, опухоли или полипа во время ректороманоскопии, колоноскопии или открытой операции.

Показания для биопсии и гистологического анализа биоптата толстой кишки:

• полипы толстой и прямой кишки;
• кондиломы прямой кишки и анального канала;
• опухоли толстой кишки и анального канала;
• хронический язвенный колит;
• болезнь Крона;
• мегаколон;
• болезнь Гиршпрунга.

Цели гистологического исследования биоптата:

• уточнить характер опухоли (злокачественная или доброкачественная);
• определить объем необходимого хирургического вмешательства;
• проанализировать клеточную структуру опухоли и выбрать метод лечения;
• оценить эффективность терапии;
• выяснить причину расширения толстой кишки.

При подозрении на болезнь Гиршпрунга биопсию проводят под общей анестезией, чтобы получить срез, включающий слизистую оболочку и оба мышечных слоя толстой кишки. Материал берется на трех уровнях (5 см, 10 см и 15 см от края анального канала) для оценки состояния нервных сплетений. Специальная методика окраски позволяет выявить ацетилхолинэстеразу — фермент, присутствующий в нервных синапсах (местах соединения нервных клеток). Позитивная реакция на ацетилхолинэстеразу указывает на болезнь Гиршпрунга, когда в мышечной пластинке слизистой оболочки обнаруживается значительное количество фермента, распределенного диффузно (рассеянно). В случае мегаколона реакция на ацетилхолинэстеразу будет отрицательной.

Анализы на половые инфекции

При обнаружении остроконечных кондилом в области заднего прохода проктолог назначает серологическое исследование крови на сифилис и ПЦР-анализ на половые инфекции, включая тест на ВИЧ.

Иммунологические анализы

Для диагностики болезни Крона используется анализ на антитела к сахаромицетам (ASCA), который является лабораторным показателем заболевания.

Для различения синдрома раздраженного кишечника и целиакии (непереносимость злаков) проводят тест на уровень антител IgA к тканевой трансглутаминазе и эндомизию.

Водородный дыхательный тест

Водородный дыхательный тест с лактозой диагностирует лактазную недостаточность (непереносимость лактозы), проявляющуюся как синдром раздраженного кишечника. Пациент принимает 50 г лактозы, после чего через два часа анализируется выдыхаемый воздух на содержание водорода. У людей с лактазной недостаточностью уровень водорода в два раза выше, чем у здоровых.

Электрокардиография

При регулярных и продолжительных кровотечениях из анального отверстия следует провести электрокардиографию, так как анемия может вызвать сбои в сердечном ритме и недостаток кислорода в сердце.

Какие болезни лечит проктолог?

Проктолог или колопроктолог диагностирует и лечит заболевания толстой и прямой кишки, ануса и окружающих тканей. Для терапии используются медикаменты и хирургические вмешательства, иногда требуется операция.

Методы лечения заболеваний, которые лечит проктолог

Заболевание	Методы лечения	Длительность лечения	Прогноз
Геморрой	— Немедикаментозное: соблюдение гигиенических норм, диета с клетчаткой, физическая активность; — Медикаментозное: венотоники (детралекс), противовоспалительные (индометацин), обезболивающие (анальгин); — Местное: свечи, гели и мази (натальсид, проктозан); — Инструментальные: склерозирование, лигирование, криотерапия; — Хирургическое: удаление узлов.	— Наблюдение после инвазивного удаления: 1-3 дня; — Обезболивающие: 1-3 недели; — После открытой операции: минимум 5 дней в стационаре.	— Медикаментозное лечение часто временно; — Обострения возможны; — Инструментальные методы эффективны у 98-100% пациентов.
Трещина заднего прохода	— Немедикаментозное: соблюдение гигиены, диета с клетчаткой; — Местное: теплые ванночки, свечи (метилурацил), мази (лоринден); — Медикаментозное: мягкие слабительные; — Хирургическое: иссечение трещины.	— Заживление: 3-6 недель при своевременном лечении.	— Медикаментозное лечение эффективно у 50-60%; — Хирургическое вмешательство: 94-99% устойчивое выздоровление.
Эпителиальный копчиковый ход	— Профилактика: соблюдение гигиены; — Инструментальное: криотерапия; — Хирургическое: вскрытие гнойника, иссечение.	— Наблюдение в стационаре: 1-2 недели после операции.	— Положительный прогноз, полное выздоровление после удаления.
Парапроктит	— Хирургическое: вскрытие и дренирование гнойника.	— Послеоперационный период: 5-25 дней в зависимости от осложнений.	— Прогноз благоприятный при своевременном вмешательстве; — Возможны осложнения.
Ректовагинальные свищи	— Хирургическое: иссечение свища.	— Послеоперационный период: до 2 недель.	— Операция эффективна в 75-100%; — Возможны осложнения.
Выпадение прямой кишки	— Немедикаментозное: избегать тяжестей, диета с клетчаткой; — Медикаментозное: слабительные; — Биологическая обратная связь: восстановление работы мышц; — Хирургическое: фиксация прямой кишки.	— Курс биологической обратной связи: 15-30 сеансов; — Выписка: 14-16 дней после операции.	— Медикаментозная терапия эффективна у детей; — Биологическая обратная связь помогает 70%; — Хирургическое лечение может вызвать запоры.
Полипы	— Эндоскопическое: иссечение полипов; — Хирургическое: открытая операция.	— После эндоскопического удаления: 1-3 дня; — Уход за раной и осмотры до заживления.	— Ложные полипы: благоприятный прогноз; — Истинные полипы могут перерасти в рак, но при удалении прогноз положительный.
Кондиломы	— Медикаментозное: противовирусные свечи и мази; — Химическая деструкция: прижигающие средства; — Физическая деструкция: лазер.	— Химическое разрушение: 5 недель; — Реабилитация после физического разрушения: несколько недель.	— Противовирусные средства снижают риск повторного появления; — Возможны повторные бородавки.
Дивертикулез толстой кишки	— Диета: растительная клетчатка; — Медикаментозное: антибиотики, спазмолитики, слабительные; — Хирургическое: лапароскопия или открытая операция.	— Курс антибиотиков: 1 неделя ежемесячно; — Другие препараты по необходимости.	— Прогноз положительный, воспаление наблюдается у 10-25%; — Хирургическое лечение может вызвать осложнения.
Болезнь Крона	— Диетотерапия: высокое содержание белка; — Медикаментозное: кортикостероиды, иммунодепрессанты; — Хирургическое: удаление пораженного участка.	— Терапия кортикостероидами: до 12 недель; — Иммунодепрессанты: минимум 3 месяца.	— Полного выздоровления не достигается; — Прогрессирующее течение; — У половины пациентов необходимость в хирургическом лечении.
Язвенный колит	— Местное: свечи с антибиотиками; — Общее: антибиотики, кортикостероиды, иммунодепрессанты; — Хирургическое: полное удаление толстой кишки.	— Сульфасалазин и месалазин: минимум 2 недели; — Кортикостероиды: до 12 недель.	— Частые обострения; — Правильная терапия предотвращает обострения у половины пациентов.
Синдром раздраженного кишечника	— Диета: ограничить молоко, шоколад, алкоголь; — Медикаментозное: биодобавки, спазмолитики; — Биологическая обратная связь: обучение регулированию функции кишечника.	— Терапия пищевыми волокнами: 2-4 недели; — Симптоматическое лечение при выраженных симптомах.	— Прогноз положительный, полного выздоровления не всегда достигается.
Болезнь Гиршпрунга	— Хирургическое: удаление расширенного участка кишки.	— Операция в несколько этапов, длительное пребывание в стационаре.	— Прогноз благоприятный у взрослых после операции.
Долихоколон	— Немедикаментозное: диета, физическая активность; — Физиотерапия: электростимуляция; — Медикаментозное: слабительные; — Хирургическое: удаление толстой кишки.	— Симптоматическое лечение при запорах; — Диету поддерживать постоянно.	— Хирургическое лечение имеет неоднозначные результаты; — Симптоматическое лечение улучшает состояние, но полного выздоровления не происходит.
Мегаколон	— Немедикаментозное: диета, физическая активность; — Медикаментозное: биодобавки, спазмолитики, слабительные; — Физиотерапия: электростимуляция, иглорефлексотерапия.	— Нормализация стула при приеме добавок: 3-4 недели; — Клизмы: от 2-3 раз в неделю до 1-2 раз в месяц.	— Прогноз положительный, болезнь не всегда прогрессирует; — Диета и медикаменты восстанавливают функцию кишечника.
Ангиодисплазия кишечника	— Устранение анемии: препараты железа; — Гормональные препараты: для остановки кровотечения; — Инструментальное: остановка кровотечения при колоноскопии; — Хирургическое: удаление кровоточащей части.	— При тяжелой анемии длительное лечение; — Наблюдение в стационаре после инструментальных методов.	— Прогноз благоприятный при контроле кровотечения; — Высокая вероятность повторных кровотечений.
Недостаточность сфинктера заднего прохода	— Немедикаментозное: диета, очистительные клизмы; — Медикаментозное: противодиарейные препараты; — Биологическая обратная связь: восстановление функции сфинктера; — Физиотерапия: электростимуляция; — Хирургическое: пластика сфинктера.	— Анальный тампон: временная мера; — Курс биологической обратной связи: 10-15 сеансов.	— Диета и физическая активность эффективны при легких формах; — Эффективность терапии биологической обратной связи: 50-85%.
Доброкачественные опухоли толстой кишки	— Эндоскопическое удаление; — Открытая операция.	— Выписка: через 1-2 недели после операции.	— Прогноз неблагоприятный при диффузном полипозе; — При остальных опухолях прогноз положительный.
Рак толстой и прямой кишки	— Хирургическое удаление; — Химиотерапия; — Лучевая терапия.	— Количество курсов и схема химиотерапии устанавливаются индивидуально.	— Прогноз неблагоприятный, болезнь часто на поздних стадиях.
Кишечные паразиты (гельминты)	— Диета: исключить жареные и жирные продукты; — Медикаментозное: пирантел, мебендазол; — Очищение кишечника: слабительные и клизмы.	— Лечение: 1-3 дня, курс повторить через 2-3 недели.	— Прогноз положительный, лечение эффективно в 70-80%; — Возможно повторное самозаражение.

Вопрос-ответ

Что проверяет проктолог у женщин на первичном осмотре?

Врач осматривает область анального отверстия для выявления внешних изменений, таких как геморрой, трещины, свищи, новообразования и другие заболевания. Пальцевое исследование прямой кишки. С помощью пальца в перчатке, смазанной мазью или гелем, врач исследует анальный канал.

Какие болезни выявляет проктолог?

Проктолог выявляет и лечит различные заболевания прямой кишки и анального канала, включая геморрой, анальные трещины, полипы, воспалительные заболевания кишечника (например, болезнь Крона и язвенный колит), рак прямой кишки, а также инфекции и другие патологии, связанные с этой областью.

Что делает проктолог при первичном осмотре?

Проводится визуальный осмотр области заднего прохода, промежности, крестца. Далее, при пальцевом исследовании мягких тканей анального канала, тазового дна, прилежащих тканей, используется обезболивающий гель для максимального комфорта пациента.

Советы

СОВЕТ №1

Не игнорируйте симптомы. Если вы испытываете дискомфорт в области ануса или прямой кишки, такие как боль, зуд или кровотечение, не откладывайте визит к проктологу. Раннее обращение может помочь избежать серьезных заболеваний.

СОВЕТ №2

Регулярно проходите профилактические осмотры. Особенно это касается людей старше 50 лет или тех, у кого есть предрасположенность к заболеваниям кишечника. Профилактика и ранняя диагностика могут значительно снизить риск развития серьезных заболеваний.

СОВЕТ №3

Подготовьтесь к визиту к проктологу. Перед приемом соберите все необходимые медицинские документы, такие как результаты предыдущих анализов и истории болезней. Это поможет врачу быстрее поставить диагноз и назначить правильное лечение.

СОВЕТ №4

Не стесняйтесь задавать вопросы. Во время консультации уточняйте все моменты, которые вас беспокоят. Чем больше информации вы получите, тем легче будет понять свое состояние и следовать рекомендациям врача.