Причины рака гортани
Факторы, увеличивающие вероятность возникновения рака гортани:
- Курение. У курильщиков, особенно с высоким уровнем потребления, риск развития рака гортани значительно выше, чем у некурящих. Табачный дым содержит канцерогенные вещества, которые повреждают клетки слизистой гортани, генетический материал и клеточные мембраны, вызывая мутации и опухоли. Дым также ослабляет защитные механизмы организма, затрудняя уничтожение раковых клеток иммунной системой.
- Неблагоприятная экологическая обстановка. В городах с развитой промышленностью рак гортани встречается в 1,5–2 раза чаще, чем в сельской местности.
- Регулярное употребление алкоголя. Этанол раздражает и повреждает слизистую гортани, что приводит к постоянным процессам регенерации и создает условия для злокачественных опухолей. Сочетание курения и алкоголя значительно увеличивает риски.
- Профессиональные вредные факторы: контакт с токсичными парами, работа в условиях повышенной запыленности или высоких температур.
- Агрессивные химические вещества, такие как бензол, компоненты табачного дыма, сажа, нефтепродукты и фенольные смолы, оказывают особенно негативное воздействие на гортань.
- Хронический ларингит – воспаление гортани.
- Частое употребление горячей и острой пищи.
- Предраковые состояния гортани.
Врачи отмечают, что рак гортани является серьезным заболеванием, которое требует внимательного отношения к симптомам и ранней диагностике. Основными причинами возникновения этого типа рака являются курение, злоупотребление алкоголем и воздействие канцерогенов. Симптомы могут включать охриплость, боль в горле, затрудненное дыхание и наличие комка в горле. Важно, чтобы пациенты не игнорировали эти признаки и обращались за медицинской помощью. Диагностика обычно включает ларингоскопию и биопсию, что позволяет точно определить наличие опухоли. Лечение может варьироваться от хирургического вмешательства до радиотерапии и химиотерапии, в зависимости от стадии заболевания. Врачи подчеркивают, что раннее выявление значительно увеличивает шансы на успешное выздоровление.
Предраковые заболевания гортани
Часто рак развивается на фоне различных заболеваний. Их раннее выявление и лечение могут предотвратить злокачественные опухоли.
Облигатные предраковые заболевания гортани (вероятность трансформации в рак – 15% и более):
- Папиллома – доброкачественная опухоль, чаще встречающаяся в детском возрасте. В 10-20% случаев может перерасти в рак. Лечение – хирургическое удаление.
- Пахидермия – разрастание слизистой оболочки.
- Лейкоплакия – ороговение слизистой гортани, возникающее при хроническом ларингите, курении и нагрузках на голосовые связки. Лечение в основном хирургическое.
Факультативные предраковые заболевания гортани (редко приводят к раку):
- Фиброма – доброкачественная опухоль из хрящевой ткани, чаще всего в области голосовых связок. Лечение – хирургическое.
- Рубцы гортани могут образовываться после ожогов, сифилиса или туберкулеза.
Стадии развития рака гортани
Выделяют четыре стадии рака гортани в зависимости от выраженности изменений в слизистой:
I стадия. Опухоль представлена язвой или образованием в пределах одного отдела гортани (надскладочного, складочного или подскладочного), не распространившись на другие отделы.
II стадия. Опухоль занимает один отдел гортани, не затрагивая два других. Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.
III стадия. Опухоль охватывает два или более отдела или прорастает вглубь, нарушая подвижность гортани. Появляются метастазы в лимфатических узлах.
IV стадия:
- опухоль охватывает два и более отдела и прорастает вглубь;
- прорастает в соседние органы;
- метастазы в лимфатических узлах спаяны с окружающими тканями;
- метастазы в других органах.
Симптомы рака гортани
Симптоматика зависит от локализации, стадии и типа роста опухоли.
| Локализация опухоли | Симптомы |
| Рак надгортанника | * Небольшая боль при глотании; * Поперхивание; * Увеличение симптомов со временем. |
| Рак надсвязочного отдела | * На ранних стадиях симптомы отсутствуют; * По мере роста опухоли – изменения тембра голоса, поперхивание, дискомфорт при глотании; * Позднее – охриплость, боли при глотании, отдающие в ухо. |
| Рак голосовых связок | * Симптомы могут проявляться при небольших размерах опухоли; * Нарушение голоса; * Быстрая утомляемость при разговоре; * Охриплость; * Затруднение дыхания при росте опухоли. |
| Рак подсвязочного отдела | * На ранних стадиях симптомы отсутствуют; * Первым признаком часто становится сухой кашель; * При прорастании опухоли в голосовые связки – нарушение голоса; * При интенсивном росте – затруднение дыхания. |
При распаде опухоли возможен кашель с кровью и неприятный запах изо рта. Сильные боли могут привести к истощению.
Общие признаки злокачественных опухолей гортани:
- Небольшое повышение температуры (до 37⁰C);
- Недомогание;
- Сонливость;
- Быстрая утомляемость.
Когда обратиться к врачу?
Следует обратиться к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2-3 недель сохраняются следующие симптомы:
- Сухой кашель;
- Охриплость;
- Ощущение инородного тела в горле;
- Затруднение и дискомфорт при глотании;
- Боли в ухе и горле;
- Увеличение шейных лимфатических узлов.
Диагностика рака гортани
| Исследование | Что выявляет? | Как проводится? |
| Осмотр врача | * Осмотр шеи; * Пальпация шейных лимфатических узлов. | |
| Инструментальные исследования | ||
| Непрямая ларингоскопия | Осмотр гортани. Метод устарел, так как в 30-35% случаев опухоль может не быть выявлена. | Перед исследованием нельзя есть и пить. |
| Прямая ларингоскопия | Более информативный метод, позволяющий рассмотреть все три отдела гортани. | Перед исследованием назначают препараты для подавления слизеобразования. |
| Биопсия | Взятие фрагмента опухоли или лимфатического узла для микроскопического исследования. | Обычно берут во время прямой ларингоскопии. |
| УЗИ шеи | Оценка состояния лимфатических узлов. | УЗИ выявляет мелкие лимфатические узлы с метастазами. |
| Рентгенография грудной клетки | Выявление метастазов в легкие и лимфатические узлы. | Снимки делают в прямой и боковой проекциях. |
| КТ и МРТ | Получение качественных изображений или срезов органа. | Пациента укладывают в специальный аппарат. |
| ЭКГ | Оценка состояния сердца. | Пациента укладывают на кушетку, на тело помещают электроды. |
| Бронхоскопия | Эндоскопическое исследование бронхов. | Проводится по показаниям. |
| Лабораторные исследования | ||
| Общее обследование | * Общий анализ крови; * Группа крови и резус-фактор; * Уровень глюкозы; * RW; * Общий анализ мочи. | Кровь берут из вены, мочу – с утра. |
Лечение рака гортани
Основные методы лечения:
- Хирургический;
- Лучевая терапия.
Химиотерапия используется как дополнительный метод.
Ранее операции проводились для спасения жизни пациента, сейчас акцент на сохранении органа и его функций.
На поздних стадиях применяются калечащие операции.
| Форма рака | Лечение |
| Рак голосовых связок | * Начинается с лучевой терапии; * На поздних стадиях – резекция гортани; * Рецидив лечится хирургически. |
| Рак надскладочного отдела | * Начинается с лучевой терапии; * При неэффективности – хирургическое лечение. |
| Рак подскладочного отдела | Только хирургическое лечение с лучевой терапией. |
| Метастазы в лимфатических узлах | Обычно поддаются лучевой или химиолучевой терапии; * При неэффективности – хирургическое вмешательство. |
| Метастазы в легких | Желательно хирургическое вмешательство. |
| Рецидивы | Только хирургическое вмешательство. |
Сроки явки к врачу после лечения:
- Раз в месяц в течение первых 6 месяцев;
- Раз в 1,5-2 месяца в течение следующих 6 месяцев;
- Раз в 4-6 месяцев в течение 3-5 лет;
- Раз в полгода-год по прошествии 5 лет.
Соблюдение сроков позволяет своевременно выявить рецидив.
Обследование во время посещений врача:
- Ощупывание шеи;
- Ларингоскопия;
- Рентген грудной клетки (раз в год);
- УЗИ шеи.
Питание и образ жизни при раке гортани
Рекомендации по питанию:
Читайте также:
- Полноценная диета с растительной пищей: овощи, фрукты, бобовые.
- Умеренное количество мяса, птицы и рыбы.
- Предпочтение растительным жирам.
- Исключить газированные напитки.
- Сократить потребление сахара, использовать мед.
- Включить кисломолочные продукты.
- Исключить копчености, соленья, острые блюда и полуфабрикаты.
- Отказаться от фаст-фуда.
- Питаться небольшими порциями 5-6 раз в день.
- Последний прием пищи – за 4 часа до сна.
- Еду тщательно пережевывать.
Рекомендации по образу жизни:
- Отказ от алкоголя и курения.
- Полноценный сон и отдых.
- Частое пребывание на свежем воздухе.
- Достаточная физическая активность (по рекомендации врача).
| Причина | Симптом | Диагностика/Лечение |
|---|---|---|
| Курение (сигарет, сигар, трубки) | Хрипота (продолжительная) | Ларингоскопия (прямая и непрямая) |
| Злоупотребление алкоголем | Боль в горле | Биопсия |
| Воздействие канцерогенов (асбест, формальдегид) | Затрудненное дыхание | КТ/МРТ гортани |
| Генетическая предрасположенность | Кашель (часто с кровью) | ПЭТ-КТ |
| ВИЧ-инфекция | Ощущение комка в горле | Анализ крови на онкомаркеры |
| Рефлюкс-эзофагит | Изменение голоса (осиплость, шепот) | Рентгенография грудной клетки |
| Плохая гигиена полости рта | Потеря веса | Хирургическое лечение (ларингэктомия, частичная резекция) |
| Папилломавирус человека (ВПЧ) | Дисфагия (затруднение глотания) | Лучевая терапия |
| Одышка | Химиотерапия | |
| Кровотечение из горла | Таргетная терапия | |
| Увеличенные лимфатические узлы на шее |
Рак гортани — это серьезное заболевание, которое вызывает множество обсуждений среди людей, сталкивающихся с этой проблемой. Основными причинами его возникновения считаются курение, злоупотребление алкоголем и вирусные инфекции, такие как вирус папилломы человека. Симптомы могут включать охриплость, затрудненное дыхание, боль в горле и изменения в голосе. На ранних стадиях болезнь может проявляться слабо, что затрудняет диагностику. Важно регулярно проходить обследования, особенно для людей в группе риска. Современные методы диагностики, такие как ларингоскопия и биопсия, позволяют выявить рак на ранних этапах. Лечение может включать хирургическое вмешательство, радиотерапию и химиотерапию, в зависимости от стадии заболевания. Поддержка близких и своевременное обращение к врачу играют ключевую роль в успешном лечении.
Стадии развития рака гортани
В зависимости от выраженности изменений в слизистой оболочке различают четыре стадии рака гортани:
I стадия. Опухоль представлена язвой или объемным образованием в пределах одного отдела гортани (надскладочного, складочного или подскладочного) и не распространяется на другие отделы.
II стадия. Опухоль охватывает один отдел гортани, не затрагивая два других. Метастазы в лимфатических узлах отсутствуют.
III стадия. Опухоль затрагивает два или более отделов или прорастает вглубь, нарушая подвижность гортани. На этой стадии появляются метастазы в лимфатических узлах, что усложняет лечение.
IV стадия:
- опухоль охватывает два и более отделов и прорастает вглубь;
- опухоль проникает в соседние органы;
- имеются метастазы в лимфатических узлах, спаянные с окружающими тканями и неподвижные;
- наблюдаются метастазы в других органах.
Симптомы рака гортани
Симптоматика рака гортани зависит от локализации, стадии и типа опухоли.
| Локализация опухоли | Симптомы |
| Рак надгортанника | * боль при глотании – возникает из-за раздражения нервов в надгортаннике; * поперхивание: опухоль затрудняет закрытие входа в гортань; * симптомы усиливаются со временем. |
| Рак надсвязочного отдела гортани | * на ранних стадиях симптомы отсутствуют; * по мере роста опухоли появляются изменения тембра голоса, поперхивание, дискомфорт при глотании; * на поздних стадиях возникают охриплость, боли при глотании, отдающие в ухо. Позднее обращение к врачу часто приводит к запущенным формам рака, что ухудшает прогноз. |
| Рак голосовых связок | * симптомы могут проявляться даже при небольших опухолях и связаны с нарушением работы голосовых связок; * изменение голоса; * быстрая утомляемость при разговоре; * охриплость, осиплость; * нечеткость голоса; * если опухоль растет наружу, может возникнуть затруднение дыхания. |
| Рак подсвязочного отдела гортани | * на ранних стадиях симптомы отсутствуют; * первым признаком часто становится сухой кашель, усиливающийся из-за раздражения слизистой; * при прорастании опухоли в голосовые связки возникают нарушения голоса; * при интенсивном росте опухоли наблюдается затруднение дыхания, вплоть до удушья. |
При распаде опухоли возможен кашель с кровью и неприятный запах изо рта. Из-за сильной боли пациенты уменьшают прием пищи, что приводит к истощению.
Общие признаки злокачественных опухолей гортани:
- небольшое повышение температуры (до 37⁰C);
- общее недомогание;
- сонливость;
- быстрая утомляемость.
В каких случаях необходимо обратиться к врачу?
Обратитесь к ЛОР-врачу или терапевту, если в течение 2-3 недель сохраняются следующие симптомы:
- сухой кашель;
- охриплость голоса;
- ощущение кома в горле;
- трудности и дискомфорт при глотании;
- боли в ухе или горле, отдающие в ухо;
- увеличение шейных лимфатических узлов, прощупываемых под кожей или заметных визуально.
Диагностика рака гортани
| Исследование | Что показывает? | Как осуществляется? |
| Осмотр врача | * Обследование шеи. * Пальпация шейных лимфатических узлов. Врач просит пациента наклонить голову вперед и ощупывает лимфатические узлы и грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, что позволяет оценить их состояние и предположить наличие метастазов. | |
| Инструментальные исследования | ||
| Непрямая ларингоскопия | Непрямая ларингоскопия – осмотр гортани в кабинете врача. Метод прост, но устарел, так как в 30-35% случаев опухоль может не быть обнаружена на ранних стадиях. При непрямой ларингоскопии можно определить: * расположение опухоли; * границы опухоли; * характер роста; * состояние слизистой гортани; * состояние голосовых связок и голосовой щели. | Перед исследованием необходимо воздержаться от пищи и жидкости, чтобы избежать рвоты. Также следует снять зубные протезы. Процесс исследования: * пациент сидит напротив врача; * проводится местная анестезия спреем; * пациент высовывает язык, который фиксируют; * врач вводит зеркальце в рот; * освещает ротовую полость; * пациент произносит «а-а-а» для раскрытия голосовых связок. Непрямая ларингоскопия занимает около 5-6 минут. Анестетик действует около 30 минут, в течение которых не рекомендуется есть и пить. |
| Прямая ларингоскопия | При прямой ларингоскопии в гортань вводят гибкий ларингоскоп, что позволяет детально рассмотреть все три отдела гортани. Метод более информативен и широко используется в клиниках. При прямой ларингоскопии можно взять образец опухоли для биопсии или удалить папиллому. | Гибкий ларингоскоп – трубочка. Перед исследованием назначают препараты для уменьшения выделения слизи. Врач проводит местную анестезию и закапывает сосудосуживающие капли в нос для уменьшения отека. Ларингоскоп вводят через нос в гортань и проводят осмотр. Во время процедуры возможен легкий дискомфорт и тошнота. |
| Биопсия | Биопсия – процедура, при которой берется фрагмент опухоли или лимфатического узла для микроскопического исследования. Это позволяет точно диагностировать наличие злокачественного процесса, его тип и стадию. Если в лимфатическом узле обнаружены злокачественные клетки, диагноз рака гортани считается точным. | Обычно биопсию проводят специальным инструментом во время прямой ларингоскопии. Удаленные образования отправляются на лабораторное исследование. Для выявления метастазов выполняется пункционная биопсия лимфатических узлов, при которой материал берется иглой, вводимой в лимфоузел. |
| УЗИ шеи | Ультразвуковое исследование шеи позволяет оценить состояние лимфатических узлов. УЗИ может выявить мелкие лимфатические узлы с метастазами, которые не обнаруживаются при пальпации. Врач определяет подозрительные лимфатические узлы для последующей биопсии. | УЗИ шеи выполняется с использованием стандартных аппаратов. Врач наносит на кожу специальный гель и прикладывает датчик. По изображению на экране оцениваются размеры и структура лимфатических узлов. |
| Рентгенография грудной клетки | Рентгенография грудной клетки позволяет выявить метастазы опухоли в легкие и внутригрудные лимфатические узлы. | Снимки делают в прямой и боковой проекциях. |
| Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) | КТ и МРТ – современные методы диагностики, позволяющие получить качественные трехмерные изображения или послойные срезы органа. С помощью КТ и МРТ можно определить: * расположение опухоли; * размеры; * распространенность; * прорастание в соседние органы; * метастазы в лимфатические узлы. Эти методы обеспечивают более точную информацию по сравнению с рентгенографией. | Процедуры имеют схожие принципы. Пациента укладывают в специальный аппарат, где он должен оставаться неподвижным. Оба исследования безопасны, так как не оказывают лучевой нагрузки на организм (МРТ) или имеют минимальную нагрузку (КТ). Во время МРТ пациент не должен иметь металлические предметы (наличие кардиостимулятора и других имплантатов является противопоказанием). |
| Электрокардиография (ЭКГ) | Это исследование оценивает состояние сердца у пациентов с раком гортани и входит в стандартную программу диагностики. | Пациента укладывают на кушетку, на руки, ноги и грудную клетку прикрепляют электроды. Аппарат фиксирует электрические импульсы сердца в виде кривой, которая выводится на ленту или монитор. |
| Бронхоскопия | Это эндоскопическое исследование бронхов с использованием гибкого эндоскопа. Проводится при наличии показаний, например, если рентгенография грудной клетки выявила изменения. | * За некоторое время до процедуры вводят препараты для подготовки. * Перед бронхоскопией снимают зубные протезы и пирсинг. * Пациента усаживают или укладывают на кушетку. * Выполняется местная анестезия: слизистые обрабатываются аэрозолем анестетика. * Бронхоскоп вводят в нос (иногда в рот), продвигают в гортань, трахею и бронхи. * Осматривают слизистую бронхов, при необходимости делают фотографии и берут биопсию. |
| Лабораторные исследования | ||
| Общее обследование для оценки состояния пациента и подготовки к лечению | * Общий анализ крови – выявляет анемию, воспалительные процессы и другие изменения; * Группа крови и резус-фактор – на случай переливания крови; * Определение уровня глюкозы в крови; * RW – исследование на сифилис; * Общий анализ мочи. | Кровь берут из вены, обычно утром. Сбор мочи также осуществляется с утра. Полное обследование проводят незадолго до хирургического вмешательства, так как результаты некоторых анализов могут стать недействительными. |
Лечение рака гортани
Ключевые способы борьбы с раком гортани:
- хирургическое вмешательство;
- радиотерапия.
Химиотерапия, использующая лекарственные средства, является вспомогательным методом и может сочетаться с основными подходами.
Хирургическое лечение рака гортани
Ранее при операциях на гортани у пациентов с раком главным приоритетом было спасение жизни. Сейчас хирурги стремятся не только к полному выздоровлению, но и к сохранению органа и его функций, минимизируя объем удаляемых тканей.
На запущенных стадиях рака гортани все еще применяются радикальные операции, которые могут привести к инвалидности.
Лучевая терапия при раке гортани
На начальных этапах показывает такую же эффективность, как хирургическое лечение. На более поздних стадиях выступает в качестве дополнения к операции.
Примерные схемы лечения разных форм рака гортани*:
| Тип рака | Методы лечения |
| Рак голосовых связок | * Лечение начинается с радиотерапии; * На поздних стадиях эффективность радиотерапии составляет 5–40%; * При неэффективности консервативных методов проводят резекцию гортани; * Рецидивирующие опухоли лечатся хирургически. |
| Рак надскладочного отдела | * Лечение начинается с радиотерапии или комбинации радиотерапии и химиотерапии; * При отсутствии эффекта переходят к хирургическому вмешательству – удалению органа или его части; * В некоторых случаях сразу назначается операция с последующей радиотерапией. |
| Рак подскладочного отдела гортани | Применяется исключительно хирургическое лечение, возможно дополненное радиотерапией (до или после операции). |
| Метастазы в лимфатических узлах шеи | * Обычно хорошо поддаются радиотерапии или химиолучевой терапии; * При отсутствии эффекта выполняется операция по удалению лимфатических узлов и окружающих тканей. |
| Метастазы в легких и других органах грудной полости | Рекомендуется хирургическое вмешательство для удаления метастазов, требуется дополнительное обследование. |
| Рецидивы опухоли после лечения | Лечатся исключительно хирургически. |
Вся информация о методах лечения рака гортани в данной статье предоставлена для ознакомления. Терапия должна проводиться по назначению врача.
Наблюдение пациента после лечения рака гортани
Сроки посещения врача после лечения:
- один раз в месяц в первые шесть месяцев;
- один раз каждые 1,5 – 2 месяца в следующие шесть месяцев;
- один раз каждые 4 – 6 месяцев в течение 3 – 5 лет;
- один раз в полгода или год после пятилетнего периода.
Соблюдение этих сроков позволяет вовремя выявить рецидив рака гортани и принять меры.
Обследования во время визитов к врачу:
- пальпация шеи;
- прямая или непрямая ларингоскопия;
- рентгенография грудной клетки (ежегодно);
- ультразвуковое исследование шеи.
Питание и образ жизни при раке гортани
Советы по питанию для людей с раком гортани:
- Сбалансированное питание: много растительных продуктов — овощей, фруктов, ягод и бобовых.
- Умеренное потребление мяса, птицы и рыбы.
- Жиры должны быть преимущественно растительного происхождения (например, растительные масла).
- Рекомендуется пить зеленые и травяные чаи, исключив газированные напитки.
- Ограничьте сахар, предпочтительно используйте мед как подсластитель.
- Включайте кисломолочные продукты: кефир, сметану, ряженку и другие.
- Избегайте копченостей, солений, маринадов, острых блюд и полуфабрикатов.
- Откажитесь от «фаст-фуда».
- Организуйте питание небольшими порциями.
- Оптимальная частота приемов пищи — 5-6 раз в день.
- Последний прием пищи — за 4 часа до сна.
- Еда должна быть свежей и тщательно пережевываться.
Рекомендации по образу жизни:
- Отказ от алкоголя. В некоторых случаях разрешается красное сухое вино, но проконсультируйтесь с врачом.
- Полный отказ от курения.
- Обеспечьте полноценный сон и отдых.
- Регулярные прогулки на свежем воздухе.
- Достаточная физическая активность (консультируйтесь с лечащим врачом).
Вопрос-ответ
Как выглядит начальная стадия рака гортани?
На начальных стадиях раковые новообразования могут выглядеть как небольшие бугорки, расположенные на слизистой оболочке горла. В дальнейшем, по мере распада патологически измененной ткани, на их месте образовываются язвы.
Что можно спутать с раком гортани?
Рак горла — одно из наиболее распространенных заболеваний в мировой онкологической практике. Новообразования могут иметь разные размеры и возникают в горле, на миндалинах, у корня языка, в гортани. На ранней стадии симптоматика выражена слабо, поэтому болезнь легко спутать с обычной ангиной или фарингитом.
Советы
СОВЕТ №1
Регулярно проходите медицинские осмотры, особенно если у вас есть факторы риска, такие как курение или длительное воздействие химических веществ. Раннее выявление рака гортани значительно увеличивает шансы на успешное лечение.
СОВЕТ №2
Обратите внимание на изменения в голосе и глотании. Если вы заметили длительные изменения, такие как охриплость, боль при глотании или затрудненное дыхание, не откладывайте визит к врачу.
СОВЕТ №3
Поддерживайте здоровый образ жизни, включая сбалансированное питание и регулярные физические нагрузки. Это поможет укрепить иммунную систему и снизить риск развития различных заболеваний, включая рак.
СОВЕТ №4
Если вам поставили диагноз рак гортани, не стесняйтесь обращаться за поддержкой к психологам или группам поддержки. Эмоциональное здоровье так же важно, как и физическое, в процессе лечения и восстановления.
