Развернутый биохимический анализ крови – 7 панелей: от ферритина до липидограммы для здоровья

1.»Железные» показатели крови

Железо — важный микроэлемент, входящий в состав гемоглобина, который позволяет эритроцитам связывать кислород. При пониженном уровне железа в сыворотке ставится диагноз «железодефицитная анемия». Железо накапливается в печени, так как в свободном состоянии оно токсично. Степень дефицита можно определить только после анализа запасов.

Интересный факт!

Около 90% железа, необходимого для формирования новых эритроцитов, костный мозг получает не из пищи, а из внутренних запасов. После разрушения эритроцитов организм использует железо из погибших клеток для создания новых кровяных телец в костном мозге.

Для точной диагностики железодефицитных анемий необходимо определить ряд показателей.

Врачи подчеркивают важность развернутого биохимического анализа крови, который включает семь панелей, от ферритина до липидограммы. Этот комплексный подход позволяет получить полное представление о состоянии здоровья пациента. Ферритин, например, служит индикатором запасов железа в организме, что особенно важно для диагностики анемии. Липидограмма, в свою очередь, помогает оценить уровень холестерина и триглицеридов, что критично для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний.

Специалисты отмечают, что такой анализ может выявить скрытые патологии на ранних стадиях, что значительно увеличивает шансы на успешное лечение. Кроме того, результаты анализа помогают врачам корректировать диету и образ жизни пациентов, что способствует улучшению общего состояния здоровья. Врачи рекомендуют проходить подобные обследования регулярно, особенно людям с хроническими заболеваниями или наследственной предрасположенностью к ним.

Анализ на ферритин. Гематолог о ферритине, дефиците железа и анемии

Ферритин (FERR)

Ферритин — белковая «емкость» для хранения железа, способная содержать до 4 тысяч молекул этого элемента. Основная часть ферритина находится в печени, селезенке и костном мозге. Уровень железа можно определить с помощью биохимического анализа крови.

Нормальные значения ферритина:

• для мужчин – 20 – 250 мкг/л;
• для женщин – 10 – 120 мкг/л.

У женщин уровень ферритина ниже из-за ежемесячной потери крови во время менструации, что не позволяет ему накопиться.

Концентрация ферритина — чувствительный индикатор дефицита «запасного» железа. Уровень ферритина в крови снижается раньше, чем уровень гемоглобина в общем анализе, поэтому рекомендуется проходить анализ на ферритин ежегодно.

Низкий уровень ферритина может наблюдаться при:

• депрессии;
• хронической усталости;
• недостатке гормонов щитовидной железы;
• синдроме беспокойных ног.

Повышенный уровень ферритина не всегда указывает на избыток железа; он может свидетельствовать о воспалительной реакции. Например, у людей с метаболическим синдромом ферритин служит маркером воспаления.

Интересный факт!

Исследования итальянских ученых показали, что ферритин выделяется в ответ на острую инфекцию, активируя макрофаги — иммунные клетки, атакующие бактерии и вирусы. Однако избыток ферритина может привести к избыточной продукции цитокинов и воспалению. В Санкт-Петербургском Государственном Университете установлена связь между высоким уровнем ферритина и осложнениями при коронавирусной пневмонии. Возможно, препараты, снижающие уровень ферритина, помогут предотвратить осложнения Covid-19. Более подробную информацию об исследовании можно найти в списке литературы.

Ферритин может повышаться после интенсивной физической активности, голодания, употребления алкоголя и приема противозачаточных средств. Поэтому в некоторых случаях ферритин может быть в норме даже при железодефицитной анемии. Для избежания ложноположительных результатов анализ на ферритин рекомендуется сдавать совместно с трансферрином.

Панель анализа	Показатели	Нормальные значения (приблизительные, требуют уточнения у врача)
1. Общий анализ крови	Лейкоциты, эритроциты, тромбоциты, гемоглобин, гематокрит, СОЭ	Зависит от возраста и пола; указаны в результатах анализа
2. Печеночные пробы	АЛТ (аланинаминотрансфераза), АСТ (аспартатаминотрансфераза), билирубин (общий, прямой, непрямой), щелочная фосфатаза (ЩФ), гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ)	АЛТ: 5-40 Ед/л; АСТ: 5-40 Ед/л; Билирубин общий: 3.4-17 мкмоль/л; ЩФ: 40-129 Ед/л; ГГТ: 8-61 Ед/л
3. Почечные пробы	Мочевина, креатинин, мочевая кислота	Мочевина: 2.5-7.5 ммоль/л; Креатинин: мужчины 62-115 мкмоль/л, женщины 44-97 мкмоль/л; Мочевая кислота: мужчины 210-420 мкмоль/л, женщины 150-350 мкмоль/л
4. Липидограмма	Холестерин общий, холестерин ЛПВП, холестерин ЛПНП, триглицериды	Холестерин общий: <5.2 ммоль/л; ЛПВП: >1.0 ммоль/л; ЛПНП: <3.1 ммоль/л; Триглицериды: <1.7 ммоль/л
5. Ферритин	Ферритин	Мужчины: 30-400 нг/мл; Женщины: 10-150 нг/мл
6. Сахарный диабет	Глюкоза (натощак), гликированный гемоглобин (HbA1c)	Глюкоза: 3.3-5.5 ммоль/л; HbA1c: 4-6%
7. Воспалительные маркеры	С-реактивный белок (СРБ)	<5 мг/л

Трансферрин (TRSF)

Трансферрин — белковая молекула, отвечающая за транспортировку железа из пищеварительного тракта в печень и селезенку. Этот белок переносит больше железа, чем весит сам.

Нормальные показатели трансферрина составляют 2–3,6 г/л.

При железодефицитной анемии уровень трансферрина возрастает, что облегчает транспорт железа и предотвращает его потерю с калом.

Развернутый биохимический анализ крови с семью панелями стал важным инструментом для оценки состояния здоровья. Многие пациенты отмечают, что этот анализ позволяет получить полное представление о функционировании организма. Ферритин, например, помогает выявить уровень железа, что особенно важно для диагностики анемии. Липидограмма, в свою очередь, дает информацию о холестерине и триглицеридах, что помогает в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний.

Люди ценят удобство и информативность такого анализа, так как он объединяет несколько показателей в одном исследовании. Это позволяет врачам быстрее ставить диагнозы и назначать лечение. Однако некоторые пациенты выражают беспокойство по поводу интерпретации результатов, подчеркивая важность консультации со специалистом. В целом, развернутый биохимический анализ крови становится все более популярным среди тех, кто заботится о своем здоровье и стремится к профилактике заболеваний.

Сохраняем — расшифровка анализов и норма

Общая связывающая способность сыворотки (ОЖСС, IBC)

В норме трансферрин заполняется железом на одну треть, остальные две трети остаются свободными. Это можно определить лабораторно. Параметр, отражающий насыщенность трансферрина железом, называется общей железосвязывающей способностью сыворотки.

Нормальные значения составляют от 45,3 до 77,1 мкмоль/л.

При железодефицитной анемии и хронических кровопотерях этот показатель увеличивается, а при анемии, связанной с разрушением эритроцитов, снижается.

2. Протеинограмма (белковые фракции)

В анализе крови оценивается уровень белка. Если он ниже нормы, это гипопротеинемия. Для выявления недостатка конкретных белков проводят анализ белковых фракций. В лаборатории с помощью электрофореза общий белок разделяется на пять полос, что позволяет выделить пять фракций.

Типичная протеинограмма (SPE) выглядит следующим образом:

• альбумины (ALB) – 55,8 – 66,1%;
• альфа-1-глобулины (alpha-1) – 2,9 – 4,9%;
• альфа-2-глобулины (alpha-2) – 7,1 – 11,8%;
• бета-1-глобулин (beta-1) – 4,7 – 7,2%;
• бета-2-глобулин (beta-2) – 3,2 – 6,5%;
• гамма-глобулин (gamma) – 1,1 – 18,8%.

Анализ крови на ХОЛЕСТЕРИН и ЛИПИДОГРАММУ: норма анализа и его значение

Альбумины

Вы задумывались, как вода удерживается в сосудах? Это происходит благодаря альбуминам — белкам, синтезируемым в печени и выводимым почками. При достаточном уровне альбуминов отеки не возникают.

Альбумины составляют около 60% всех белков в крови. Их количество определяется в граммах на литр, нормальный уровень колеблется от 35 до 52 г/л.

Низкий уровень альбуминов может наблюдаться при:

• гепатитах, циррозе и опухолях печени;
• недостатке белка в рационе;
• заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• серьезных патологиях почек;
• ожогах и травмах тканей;
• обильных кровотечениях;
• лихорадке и острых инфекциях;
• гнойных процессах;
• повышенной активности щитовидной железы;
• застойной сердечной недостаточности;
• злокачественных новообразованиях;
• язвенной болезни;
• пневмонии;
• саркоидозе;
• ревматических заболеваниях;
• приеме гормональных препаратов (например, противозачаточных и кортикостероидов) и противоаритмических средств (таких как амиодарон).

Важно!

Низкий уровень альбуминов не считается патологическим в двух случаях: при беременности и при введении большого объема жидкости внутривенно. В этих ситуациях происходит разбавление крови, что снижает концентрацию альбуминов. Если до беременности или вливания у вас был нормальный уровень, повода для беспокойства нет.

Повышенный уровень альбуминов обычно указывает на обезвоживание.

Интересный факт!

Альбумины связываются со многими лекарственными средствами, такими как противовоспалительные препараты, кортикостероиды и некоторые антибиотики. Препарат, связанный с белком плазмы, не может проникнуть в ткани и оказать терапевтическое воздействие. Если уровень альбуминов ниже нормы, врачу необходимо скорректировать дозу лекарства, чтобы избежать риска передозировки из-за накопления «свободных» лекарственных частиц в крови.

Глобулины

Глобулины делятся на четыре типа:

• Альфа-1-глобулины. Уровень этих глобулинов возрастает при воспалениях, обострениях хронических заболеваний, распаде тканей и активном клеточном делении.
• Альфа-2-глобулины. Их количество увеличивается при гнойных образованиях, аутоиммунных заболеваниях и злокачественных опухолях. Снижение наблюдается при сахарном диабете, панкреатите и токсических гепатитах.
• Бета-глобулины. Уровень повышается при высоком холестерине, заболеваниях печени, нефротическом синдроме, язвах желудка с кровотечением и недостатке гормонов щитовидной железы.
• Гамма-глобулины. Это защитные антитела различных классов иммуноглобулинов (Ig). Их концентрация увеличивается при вирусных, бактериальных и грибковых инфекциях, аутоиммунных заболеваниях и циррозе печени. Низкий уровень указывает на истощение иммунной системы.

Важно!

Ситуация, когда при циррозе печени или гепатитах уровень гамма-глобулинов превышает уровень альбуминов, указывает на серьезную проблему. Это свидетельствует о том, что печень не может производить новые альбумины.

Преальбумины

Это группа белков крови, отличающаяся от других. Преальбумин, или транстиретин (TTR), переносит гормоны щитовидной железы.

Нормальные значения преальбумина — 150–500 мг/л. Эти белки первыми реагируют на недостаток белка в организме, поэтому низкий уровень может сигнализировать о протеиновой недостаточности. Уровень преальбумина также снижается при воспалительных процессах.

Высокие показатели печеночных ферментов, таких как билирубин, щелочная фосфатаза и трансферазы (АлАТ, АсАТ), могут указывать на проблемы с печенью, но не дают полной картины состояния органа. Даже небольшие воспаления или ожирение печени могут запустить медленный процесс разрушения клеток.

Если заболевания печени не лечить, это может привести к фиброзу (уплотнению). Печень может долго противостоять негативным факторам, таким как жирная пища и алкоголь, поэтому фиброз развивается медленно на фоне хронического воспаления.

Совместно с врачом можно контролировать состояние печени и оценивать степень фиброза с помощью анализов.

Этот белок замедляет действие ферментов, разрушающих клетки, и участвует в иммунных и воспалительных реакциях.

Нормальные значения альфа-2-макроглобулина для женщин — 1,32–3,01 г/л, для мужчин — 1,19–2,54 г/л. Показатели у женщин выше из-за зависимости активности альфа-2-макроглобулина от уровня эстрогена.

Альфа-2-макроглобулин может повышаться при:

• вирусных гепатитах B и C;
• неалкогольной жировой дистрофии печени;
• алкогольном поражении печени;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• гиперплазии предстательной железы;
• беременности.

Снижение уровня может указывать на острый панкреатит или инфаркт миокарда.

Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) — фермент, регулирующий обмен аминокислот. Он действует внутри гепатоцитов и попадает в кровь при разрушении клеток. Небольшое количество фермента в крови нормально, так как клетки периодически обновляются.

Нормальные значения:

• для мужчин — 10–71 Ед/л;
• для женщин — 6–42 Ед/л.

Чем выше активность фермента, тем больше повреждений печени или «забиты» желчные протоки.

Причины повышения гамма-глутамилтрансферазы:

• камни и опухоли желчных протоков;
• алкогольное повреждение печени;
• рак печени;
• цирроз печени;
• острый и хронический гепатит;
• инфекционный мононуклеоз;
• первичный склерозирующий холангит;
• панкреатит;
• системная красная волчанка;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет.

Важно!

Показатель может повышаться при приеме аспирина, парацетамола, статинов, антибиотиков, противогрибковых средств, антидепрессантов, оральных контрацептивов и тестостерона.

Интересный факт!

Производство гамма-глутамилтрансферазы увеличивается под воздействием алкоголя. Если отказаться от алкоголя, уровень фермента нормализуется через месяц.

Желтуха не всегда свидетельствует о проблемах с печенью. Существует множество причин желтухи, и для определения конкретной необходимо исследовать кровь на билирубин и его фракции.

© Getty Images

Билирубин — желтый пигмент, бывает прямым и непрямым. В стандартном анализе они суммируются в общий билирубин. Изучая каждую фракцию отдельно, можно выявить причину желтухи.

Непрямой билирубин образуется при разрушении эритроцитов и токсичен для клеток, поэтому организм стремится связать его с белком и превратить в прямой билирубин. Прямой билирубин выделяется в желчный пузырь.

Нормальные значения билирубина:

• общий (BILT) — 3,4–22 мкмоль/л;
• прямой (BILD) — 0,5–1 мкмоль/л;
• непрямой — 3,4–17,1 мкмоль/л.

Непрямой билирубин повышается при:

• гемолитической анемии;
• кровоизлияниях;
• наследственных заболеваниях печени.

Уровень прямого билирубина увеличивается, когда желчь не может попасть в кишечник и всасывается обратно в кровь. Это происходит при наличии камня, рубца или сдавлении желчных протоков опухолью.

Если в крови повышаются обе фракции, это может указывать на серьезные поражения печени, такие как:

• вирусный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• цирроз;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсический гепатит;
• эхинококкоз печени;
• абсцессы печени.

Калий полезен для сердца, а кальций — для костей. Но нужно ли принимать добавки или достаточно добавить в рацион продукты, богатые этими веществами?

На эти вопросы ответит ионограмма — анализ ионов в крови.

В ионограмме обычно исследуют:

• калий;
• натрий;
• кальций;
• фосфор.

Важно!

Следует оценивать все ионы в комплексе, так как они взаимосвязаны. Если одного микроэлемента недостаточно, другой может быть в избытке. Ориентируйтесь на соотношение «парных» ионов — натрия и калия, кальция и фосфора.

© ShutterStock

Натрий участвует в передаче нервных импульсов и регулирует водно-солевой баланс. Нормальные значения натрия в крови — 137–146 ммоль/л.

Уровень натрия повышается при:

• употреблении большого количества соли;
• обезвоживании;
• хронических заболеваниях почек;
• нарушениях гормонального баланса.

Недостаток натрия может наблюдаться после диареи и рвоты, при усиленном потоотделении, а также при приеме мочегонных средств. Снижение уровня также возможно при сахарном диабете, печеночной недостаточности и циррозе.

Интересный факт!

При увеличении объема жидкости в организме выделяется натрийуретический пептид, который усиливает выделение натрия с мочой, а вместе с ним выводится лишняя жидкость.

Калий регулирует кислотно-щелочное равновесие. Нормальная концентрация в крови — 3,5–5,1 ммоль/л.

Калий повышается при:

• почечной недостаточности;
• недостаточности надпочечников;
• значительных повреждениях тканей;
• инфекционных заболеваниях;
• сахарном диабете;
• обезвоживании.

Важно!

Если вы принимаете слабительные или мочегонные средства для похудения и вызываете рвоту, у вас может возникнуть дефицит калия. Первые признаки недостатка — слабость мышц и затрудненное дыхание.

Интересный факт!

Один банан может полностью удовлетворить суточную потребность в калии. Однако если вам назначены препараты калия, ограничьте другие источники этого микроэлемента, так как избыток может вызвать сердечные аритмии.

Кальций важен не только для костей, но и для гормонов, факторов свертывания и передачи нервных импульсов. Поврежденные или воспаленные клетки активнее используют кальций для производства энергии. Если клетка теряет контроль над поступлением кальция, это может привести к негативным последствиям.

Около половины кальция «путешествует» по кровеносной системе в связке с альбуминами, поэтому при дефиците белка анализ может показать низкий уровень кальция в крови.

Связанный с белками кальций составляет 0,9–1,1 ммоль/л. Ионизированный кальций образует общий кальций сыворотки. Норма общего кальция — 2,1–2,6 ммоль/л.

Уровень кальция в сыворотке снижается при:

• почечной недостаточности;
• дефиците гормонов паращитовидной железы;
• избытке или недостатке магния;
• остром панкреатите;
• разрушении мышц;
• авитаминозе D.

Высокий уровень кальция может указывать на злокачественную опухоль.

Интересный факт!

В крови циркулирует лишь 1% кальция. Остальная часть находится в костях, поэтому по уровню кальция в крови невозможно оценить плотность костной ткани.

Фосфор участвует в образовании молекул-аккумуляторов, поддерживающих обмен веществ. Фосфор и кальций работают в тандеме, но когда уровень одного из микроэлементов повышается, другой, как правило, снижается.

У здорового человека концентрация фосфора в крови составляет 0,81–1,45 ммоль/л.

Уровень фосфора снижается при:

• передозировке мочегонными средствами;
• алкоголизме;
• ожогах;
• постоянном приеме препаратов, снижающих кислотность желудка;
• заболеваниях печени;
• рвоте и поносе.

Избыток фосфора может наблюдаться при почечной недостаточности и избытке гормона роста.

Этот анализ позволяет оценить состояние системы свертывания крови. Коагулограмму необходимо пройти при повышенной кровоточивости и появлении синяков даже при незначительных травмах. Анализ важен для людей с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, печени или аутоиммунными патологиями.

Основные компоненты коагулограммы — протромбин и фибриноген. Эти факторы свертывания играют ключевую роль в образовании тромбов.

Для скрининга достаточно исследовать следующие показатели:

• Протромбиновое время (PT) — 11,5–14,5 секунд.
• Фибриноген (FG) — 1,8–3,5 г/л.

Увеличение протромбинового времени может указывать на риск кровотечений, тогда как его снижение — на вероятность тромбоза. Фибриноген повышается при образовании тромбов, например, при инфаркте или инсульте. Низкий уровень фибриногена может свидетельствовать о нарушении его синтеза в печени или о том, что запасы истощились после тяжелого кровотечения.

Этот анализ назначается при признаках воспалительной реакции, таких как повышение уровня лейкоцитов и ускорение СОЭ (скорости оседания эритроцитов).

К белкам острой фазы, помимо СРБ, относятся:

• Фибриноген (Fg) — 1,8–3,5 г/л.
• Альфа-антитрипсин (A1AT) — 0,9–2 г/л.
• Церулоплазмин (CP) — 20–60 мг/дл.
• Трансферрин (TRSF) — 2–3,6 г/л.
• Ферритин (FERR) — у мужчин — 20–250 мкг/л, у женщин — 10–120 мкг/л.

Не удивляйтесь, если фибриноген, ферритин и трансферрин обнаружатся в двух анализах. Эти белки активно участвуют в воспалительных процессах. Воспаление — это защитная реакция тканей на повреждение. Организм готовится оказать помощь пострадавшему органу и уничтожить бактерии. Для этого печень и иммунные клетки вырабатывают около 30 веществ, известных как «белки острой фазы».

Некоторые из этих белков реагируют в первые дни воспаления, другие — через неделю и позже, поэтому их определяют вместе, чтобы выяснить, на каком этапе находится воспалительный процесс и насколько эффективно идет лечение.

Интересный факт!

Уровень фибриногена увеличивается вместе с количеством жира в организме. Жировая ткань выделяет вещества, способствующие хроническому воспалению. Поэтому при ожирении прогрессируют хронические заболевания и инфекции. Снижение лишнего веса помогает нормализовать уровень белков острой фазы.

Липидограмму проводят, если уровень общего холестерина (CHOL) или триглицеридов (TRIG) в крови повышен, чтобы определить, какой именно холестерин повышен — «хороший» или «плохой».

Холестерин и триглицериды переносятся липопротеинами. Соотношение этих липопротеинов указывает на риск атеросклероза.

Общий холестерин делится на три типа липопротеинов:

• липопротеины высокой плотности (HDL);
• липопротеины низкой плотности (LDL);
• липопротеины очень низкой плотности (VLDL).

Липопротеины высокой плотности содержат мало холестерина и считаются «хорошими». Нормальные значения для них — 1,03–1,55 ммоль/л. Если их уровень в норме, лишний холестерин эффективно удаляется из сосудов.

Однако почти 70% общего холестерина составляют липопротеины низкой и очень низкой плотности, которые откладываются в сосудах, способствуя атеросклерозу. Нормальные значения для липопротеинов низкой плотности — 0–3,3 ммоль/л, для липопротеинов очень низкой плотности — 0,13–1,63 ммоль/л.

Когда врач анализирует уровень «хорошего» и «плохого» холестерина, он рассчитывает коэффициент атерогенности (CATR), который отражает «опасность» холестерина.

Обычно лаборатории рассчитывают этот показатель, но если его нет в результатах, вы можете сделать это самостоятельно. Для этого сложите показатели липопротеинов низкой и очень низкой плотности, а затем разделите их сумму на уровень липопротеинов высокой плотности. Если результат меньше 3, риск атеросклероза минимален. Коэффициент выше 4 указывает на высокий риск.

Некоторые лаборатории перестали определять ряд показателей биохимического анализа. Некоторые из них считаются недостоверными, а другие утратили свою диагностическую значимость.

Например, в настоящее время в биохимическом анализе не определяют или делают это крайне редко:

• Серомукоид. Ранее исследовался для оценки активности воспалительного процесса, но сейчас используются более точные тесты.
• Сиаловые кислоты. Этот показатель использовался для диагностики ревматоидного артрита, но теперь в нем нет необходимости.
• Остаточный азот. Считается устаревшим тестом. Для оценки почечной функции определяют уровень веществ, содержащих азот — мочевины, креатинина, мочевой кислоты. Для диагностики острого повреждения почек определяют уровень цистатина C (CYSC), который повышается раньше креатинина.
• Тимоловая проба. Использовалась для оценки функции печени, но потеряла актуальность, так как теперь можно узнать о состоянии печени по уровню ее ферментов.
• Растворимые комплексы фибрин-мономера. Использовались для оценки свертывания крови, но тест проводился вручную и не был стандартизирован. Теперь используют D-димер.
• Время свертывания крови и время кровотечения. Эти исследования требуют немедленного выполнения после взятия крови, что не всегда удобно. Теперь информацию о готовности крови к свертыванию получают с помощью тестов на протромбин и фибриноген.

3. Печеночные ферменты

Высокий уровень печеночных ферментов, таких как билирубин, щелочная фосфатаза и трансферазы (АлАТ, АсАТ), может указывать на проблемы с печенью, но не отражает полную картину состояния органа. Даже небольшое воспаление или жировая дистрофия могут вызвать постепенное разрушение клеток печени.

Если заболевания печени не лечить, это может привести к фиброзу — уплотнению тканей. Печень имеет значительные резервы и может долго противостоять негативным факторам, таким как жирная пища, алкоголь и высокий уровень сахара. Поэтому фиброз развивается медленно на фоне хронического воспаления.

Совместно с врачом можно контролировать состояние печени и определять стадию фиброза с помощью различных анализов.

Альфа-2-макроглобулин (А2М)

Этот белок замедляет действие ферментов, разрушающих клетки, и играет ключевую роль в иммунных и воспалительных процессах.

Уровень белка у женщин составляет 1,32–3,01 г/л, у мужчин — 1,19–2,54 г/л. Показатели выше у женщин из-за зависимости активности альфа-2-макроглобулина от эстрогена.

Альфа-2-макроглобулин может увеличиваться при:

• вирусных гепатитах B и C;
• неалкогольной жировой болезни печени;
• алкогольном поражении печени;
• нефротическом синдроме;
• сахарном диабете;
• гиперплазии предстательной железы;
• беременности.

Снижение уровня белка может указывать на острый панкреатит или инфаркт миокарда.

Гамма-глутамилтрансфераза (GGTP)

Гамма-глутамилтрансфераза (гамма-ГТ) — фермент, важный для обмена аминокислот. Он находится в клетках печени (гепатоцитах) и попадает в кровь при их разрушении. Нормальный уровень фермента в крови обусловлен периодическим обновлением клеток печени.

Нормальные показатели:

• для мужчин – 10 – 71 Ед/л (единиц на литр);
• для женщин – 6 – 42 Ед/л.

Повышение активности фермента указывает на повреждения печени или закупорку желчных протоков.

Факторы, способствующие повышению активности гамма-глутамилтрансферазы:

• камни и опухоли в желчных протоках;
• алкогольное поражение печени;
• рак печени;
• цирроз печени;
• острые и хронические формы гепатита;
• инфекционный мононуклеоз;
• первичный склерозирующий холангит;
• панкреатит;
• системная красная волчанка;
• инфаркт миокарда;
• сердечная недостаточность;
• гипертиреоз;
• сахарный диабет.

Обратите внимание!

Уровень гамма-ГТ может повышаться при приеме аспирина, парацетамола, статинов, антибиотиков, противогрибковых средств, антидепрессантов, оральных контрацептивов и тестостерона.

Интересный факт!

Уровень гамма-глутамилтрансферазы увеличивается под воздействием алкоголя, независимо от заболеваний печени. При прекращении употребления алкоголя уровень фермента нормализуется примерно через месяц.

Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)

Знаете ли вы, что желтуха не всегда связана с проблемами печени? Существует множество факторов, вызывающих желтуху. Для определения причины необходимо провести анализ крови на билирубин и его фракции.

Билирубин — желтый пигмент, делящийся на две фракции: прямую и непрямую. В биохимическом анализе они суммируются в общий билирубин. Изучение каждой фракции позволяет выявить причину желтухи.

Непрямая фракция билирубина образуется при разрушении эритроцитов и токсична для клеток. Организм связывает её с белком и преобразует в прямой билирубин, который выводится в желчный пузырь.

Нормальные показатели билирубина:

• общий (BILT) – 3,4 – 22 мкмоль/л;
• прямой (BILD) – 0,5 – 1 мкмоль/л;
• непрямой – 3,4 – 17,1 мкмоль/л.

Увеличение непрямого билирубина может происходить при:

• гемолитической анемии;
• кровоизлияниях;
• наследственных заболеваниях печени.

Повышение прямой фракции происходит, когда желчь не попадает в кишечник и всасывается обратно в кровь через печень. Это может быть связано с камнями, рубцами или сдавлением желчных протоков опухолью.

Если в крови повышены обе фракции, это может указывать на серьезные заболевания печени, такие как:

• вирусный гепатит;
• алкогольная болезнь печени;
• цирроз;
• инфекционный мононуклеоз;
• токсический гепатит;
• эхинококкоз печени;
• абсцессы печени.

4. Ионограмма

Калий важен для здоровья сердца, а кальций необходим для крепости костей. Уверены ли вы, что у вас нет дефицита этих микроэлементов? Нужно ли принимать добавки или достаточно разнообразить рацион продуктами, богатыми этими веществами?

Ответы можно получить с помощью ионограммы – анализа, который показывает уровень ионов в крови.

В ионограмме исследуются:

• калий;
• натрий;
• кальций;
• фосфор.

Важно!

Следует рассматривать все ионы в комплексе, так как они взаимно регулируют свои уровни. Недостаток одного микроэлемента может привести к избытку другого. Ориентируйтесь не только на отдельные показатели, а на соотношение «парных» ионов – натрия и калия, кальция и фосфора.

Натрий (Na)

Натрий — главный ион в организме, играющий ключевую роль в передаче нервных импульсов и поддержании водно-солевого баланса вместе с калием.

Высокое содержание соли в организме связано именно с натрием. Нормальный уровень натрия в крови составляет 137–146 ммоль/л.

Повышенный уровень натрия наблюдается при:

• большом потреблении поваренной соли или соленых продуктов;
• обезвоживании или недостаточном потреблении жидкости;
• хронических заболеваниях почек или камнях в мочевыводящих путях;
• нарушении гормонального баланса, например, из-за опухоли надпочечников или гормональных препаратов.

Недостаток натрия может возникнуть после сильной диареи, рвоты, обильного потоотделения или при использовании мочегонных средств. Уровень натрия также снижается при сахарном диабете, печеночной недостаточности, циррозе печени и проблемах с почками или сердцем.

Интересный факт!

При увеличении объема жидкости в организме камеры сердца растягиваются, и предсердие выделяет натрийуретический пептид. Этот белок увеличивает выделение натрия с мочой, помогая избавиться от избыточной жидкости.

Калий (К)

Калий важен для поддержания кислотно-щелочного баланса в организме. У здорового человека его уровень в крови составляет 3,5–5,1 ммоль/л.

Увеличение уровня калия может происходить при:

• почечной недостаточности;
• недостаточности надпочечников;
• серьезных травмах и ожогах;
• инфекциях;
• сахарном диабете;
• обезвоживании.

Важно!

Прием слабительных или мочегонных средств для похудения и рвота после еды могут вызвать дефицит калия. Его соли выводятся с калом, рвотными массами и мочой. Первые симптомы нехватки калия – мышечная слабость и затрудненное дыхание.

Интересный факт!

Один банан полностью удовлетворяет суточную потребность в калии. Если вам назначены калиевые таблетки, ограничьте потребление других источников этого микроэлемента, таких как грейпфрут, картофель, апельсины, помидоры, дыня и сухофрукты. Избыток калия может вызвать аритмии сердца.

Кальций (Ca)

Хотя кальций ассоциируется с прочностью костей, его уровень в крови не отражает плотность костной ткани. Он важен для работы гормонов, свертывания крови и передачи нервных импульсов. Особенно интересно его свойство накапливаться в измененных тканях.

Поврежденные или воспаленные клетки активно поглощают кальций для выработки энергии. Если клетка теряет контроль над поступлением кальция, это может привести к негативным последствиям: сначала усиливаются воспалительные процессы, затем начинается рубцевание, и в итоге образуются кальциевые соли, известные как известь.

Это явление наблюдается и в артериях с возрастом. Со временем сосуды теряют эластичность и становятся жесткими из-за накопления кальция.

Тем не менее, не следует ограничивать потребление кальция с пищей. Клетки накапливают его «про запас» при нехватке.

Около половины кальция перемещается по кровеносной системе с альбуминами, поэтому при недостатке белка анализ может показать заниженный уровень кальция в крови.

Количество кальция, связанного с белками, составляет 0,9 – 1,1 ммоль/л. Свободный кальций называется ионизированным. В совокупности они формируют общий уровень кальция в сыворотке, который варьируется от 2,1 до 2,6 ммоль/л.

Снижение уровня кальция в сыворотке может происходить при:

• почечной недостаточности;
• дефиците гормонов паращитовидной железы;
• избытке или недостатке магния;
• остром панкреатите;
• разрушении мышечной ткани и распаде опухолей;
• авитаминозе D.

Повышенный уровень кальция может указывать на злокачественную опухоль.

Интересный факт!

В крови находится лишь 1% всего кальция. Остальная часть сосредоточена в костях, поэтому уровень кальция в крови не отражает плотность костной ткани. Когда кальций вымывается из костей, его уровень в крови временно увеличивается.

Фосфор (PHOS)

Фосфор участвует в образовании молекул-аккумуляторов, необходимых для нормального функционирования клеток и обмена веществ. Этот микроэлемент взаимодействует с кальцием: при повышении уровня одного снижается уровень другого, так как факторы, увеличивающие кальций, обычно приводят к снижению фосфора.

У здорового человека содержание фосфора в крови составляет от 0,81 до 1,45 ммоль/л.

Уровень фосфора может снижаться при:

• избыточном употреблении мочегонных средств;
• алкоголизме;
• ожогах;
• регулярном приеме препаратов, уменьшающих кислотность желудка;
• деформациях и размягчении костной ткани;
• высоком уровне инсулина;
• заболеваниях печени;
• рвоте и диарее.

Избыточное накопление фосфора наблюдается при почечной недостаточности и повышенном уровне гормона роста.

5. Коагулограмма

Данный биохимический анализ отражает состояние системы свертывания крови. Коагулограмма необходима при повышенной кровоточивости десен и синяках на коже после незначительных травм. Она также важна для людей с хроническими заболеваниями сердца, сосудов, печени или аутоиммунными расстройствами, так как в этих случаях может увеличиваться активность свертывания, что повышает риск закупорки артерий.

Основные компоненты коагулограммы — протромбин и фибриноген. Эти факторы свертывания критически важны для образования тромбов.

Для первичного скрининга достаточно оценить следующие показатели:

• Протромбиновое время (PT): нормальные значения — 11,5 – 14,5 секунд.
• Фибриноген (FG): уровень должен быть в диапазоне 1,8 – 3,5 г/л.

Превышение нормального протромбинового времени указывает на повышенный риск кровотечений, а его снижение — на вероятность тромбоза. Увеличение уровня фибриногена происходит при образовании тромбов, например, при инфаркте, инсульте, пневмонии или ожогах. Низкий уровень фибриногена может свидетельствовать о нарушении его синтеза в печени или о его истощении после серьезного кровотечения.

6. Белки острой фазы – «маркеры воспаления»

Данный анализ назначается при наличии признаков воспалительной реакции в общем анализе крови и стандартном биохимическом анализе, таких как увеличение лейкоцитов, ускорение СОЭ и повышение уровня С-реактивного белка (СРБ).

К белкам острой фазы, помимо СРБ, относятся:

• Фибриноген (Fg) – 1,8 – 3,5 г/л.
• Альфа-антитрипсин (A1AT) – 0,9 – 2 г/л.
• Церулоплазмин (CP) – 20 – 60 мг/дл.
• Трансферрин (TRSF) – 2 – 3,6 г/л.
• Ферритин (FERR) – у мужчин – 20 – 250 мкг/л, у женщин – 10 – 120 мкг/л.

Фибриноген, ферритин и трансферрин могут быть обнаружены в разных биохимических анализах. Эти белки участвуют в воспалении, которое является защитной реакцией тканей на повреждение. Организм готовится помочь пораженному органу, уничтожить бактерии и ускорить восстановление. Печень и иммунные клетки вырабатывают около 30 веществ, известных как «белки острой фазы».

Некоторые белки начинают реагировать в первые дни воспаления, другие активируются через 7 дней и позже. Их анализируют совместно, чтобы определить стадию воспаления и эффективность лечения.

Интересный факт!

Уровень фибриногена увеличивается пропорционально количеству жировой ткани, так как она выделяет вещества, способствующие хроническому воспалению. При ожирении наблюдается быстрое прогрессирование хронических заболеваний и инфекций. Снижение веса способствует нормализации уровня белков острой фазы.

7. Липидограмма

Липидограмма проводится при превышении уровня общего холестерина (CHOL) или триглицеридов (TRIG) в крови. Исследование позволяет определить, какой тип холестерина повышен – «хороший» или «плохой».

Холестерин и триглицериды транспортируются липопротеинами. Соотношение этих переносчиков важно для оценки риска атеросклероза. Липопротеины – это молекулы, состоящие из жиров и белков.

Общий холестерин делится на три категории липопротеинов:

• липопротеины высокой плотности (HDL);
• липопротеины низкой плотности (LDL);
• липопротеины очень низкой плотности (VLDL).

Липопротеины высокой плотности содержат небольшое количество холестерина, что делает их «хорошими». Нормальный уровень HDL в крови составляет от 1,03 до 1,55 ммоль/л (миллимоль на литр). При этих значениях лишний холестерин эффективно выводится из сосудов.

Почти 70% общего холестерина составляют липопротеины низкой и очень низкой плотности. Эти молекулы насыщены холестерином и триглицеридами, что способствует их отложению в стенках сосудов и развитию атеросклероза. Нормальные показатели для LDL составляют от 0 до 3,3 ммоль/л, а для VLDL – от 0,13 до 1,63 ммоль/л.

Риск атеросклероза по данным липидограммы

Когда врач получает данные о «хорошем» и «плохом» холестерине, он вычисляет коэффициент атерогенности (CATR), который показывает риск, связанный с холестерином.

Лаборатории часто рассчитывают этот показатель самостоятельно, но если его нет в результатах, вы можете сделать это сами. Сложите значения липопротеинов низкой и очень низкой плотности, затем разделите сумму на уровень липопротеинов высокой плотности. Если результат меньше 3, риск атеросклероза низкий. Если коэффициент превышает 4, вероятность развития атеросклероза значительно возрастает.

Показатели биохимии, которые больше не исследуют

В лабораториях наблюдается тенденция исключения из анализа ряда показателей биохимического анализа. Некоторые из них утратили надежность, а другие не имеют диагностической ценности из-за появления более совершенных тестов.

В биохимическом анализе в настоящее время не определяют или делают это крайне редко:

• Серомукоид. Ранее анализировался вместе с фибриногеном для оценки воспалительных процессов, но сейчас применяются более точные методы.
• Сиаловые кислоты. Использовались для диагностики ревматоидного артрита, но сейчас в них нет необходимости.
• Остаточный азот. Устаревший тест. Для оценки функции почек и белкового обмена в крови определяют мочевину, креатинин и мочевую кислоту. Для диагностики острого повреждения почек измеряют уровень цистатина C (CYSC), который повышается раньше, чем креатинин, что позволяет врачам быстрее реагировать на ухудшение состояния.
• Тимоловая проба. Ранее использовалась для оценки функции печени, но утратила актуальность, так как состояние печени можно оценить по уровню ее ферментов и маркеров вирусных гепатитов.
• Растворимые комплексы фибрин-мономера. Применялись для оценки свертываемости крови, но проводились вручную и не имели стандартизированного подхода. В настоящее время для оценки активности свертывания используют D-димер.
• Время свертывания крови и время кровотечения. Эти исследования требуют немедленного выполнения после взятия крови, что не всегда удобно. Современные тесты на протромбин и фибриноген обеспечивают более эффективную информацию о готовности крови к свертыванию.

Вопрос-ответ

Что показывает ферритин в биохимическом анализе крови?

Он измеряет количество накопленного железа в вашем теле, что может дать вашему врачу общую картину уровня железа в вашем организме. Ферритин — это не то же самое, что железо в вашем организме. Вместо этого ферритин — это белок, который накапливает железо и высвобождает его по мере необходимости.

Что должно насторожить в биохимии крови?

В биохимии крови насторожить должны отклонения от нормы в уровнях таких показателей, как глюкоза, холестерин, триглицериды, печеночные ферменты (АЛТ, АСТ), креатинин, электролиты (натрий, калий), а также уровень белка и ферритина. Эти изменения могут указывать на наличие различных заболеваний, включая диабет, болезни печени, почек, сердечно-сосудистые заболевания и воспалительные процессы.

Какие болезни показывает расширенный анализ крови?

Комплекс биохимическое исследование крови (расширенное) позволяет полно оценить не только состояние обмена белков, жиров, углеводов, минералов, железа, но и функцию печени, почек, поджелудочной железы, выявить наличие воспаления и оценить риски различных заболеваний.

Советы

СОВЕТ №1

Перед сдачей анализа крови обязательно проконсультируйтесь с врачом. Он поможет определить, какие именно панели вам нужны, исходя из ваших симптомов и медицинской истории.

СОВЕТ №2

Не забывайте о подготовке к анализу: соблюдайте рекомендации по голоданию и избегайте физических нагрузок за день до сдачи крови. Это поможет получить более точные результаты.

СОВЕТ №3

Обратите внимание на интерпретацию результатов. Не стоит самостоятельно делать выводы на основе цифр – лучше обсудите их с врачом, который сможет объяснить, что они значат для вашего здоровья.

СОВЕТ №4

Регулярно проходите биохимический анализ крови, особенно если у вас есть хронические заболевания или предрасположенность к ним. Это поможет своевременно выявить изменения в состоянии здоровья.