Сфеноидит. Причины, симптомы, признаки, диагностика и лечение патологии у взрослых

Анатомия клиновидных пазух носа

Клиновидная кость расположена в основании черепа, в его центральной части. По форме она напоминает насекомое, что отразилось на названиях её частей. Эта кость одна из самых сложных в анатомии человека.

Структурные элементы клиновидной кости:

• центральная часть (тело);
• малые и большие крылья;
• крыловидные отростки.

Центральная часть клиновидной кости имеет неправильную форму и состоит из шести поверхностей.

Области тела клиновидной кости:

• верхняя – с выемкой, известной как турецкое седло;
• нижняя;
• задняя – включает спинку и бугорок турецкого седла;
• передняя – здесь располагается клиновидный гребень;
• боковая (2 поверхности) – с изогнутыми бороздами, представляющими следы внутренних сонных артерий, которые плавно переходят в большие и малые крылья.

Малые крылья – две треугольные костные пластины, направленные вбок. У их основания находится зрительный канал, ведущий в глазницу. Задняя часть малых крыльев разделяет переднюю и заднюю черепные ямки. Передний край соединяется с лобной и решетчатой костями.

Большие крылья начинаются от боковой поверхности тела клиновидной кости и также направлены в сторону. Каждое из них включает мозговую, глазничную, височную и верхнечелюстную поверхности.

Крыловидные отростки исходят из соединения больших крыльев со средней частью кости. Они состоят из внутренней и наружной пластинок, которые спереди соединяются, образуя крыловидную ямку. В основании отростков проходят каналы с одноимёнными нервами и сосудами.

Сфеноидит, воспаление клиновидной пазухи, вызывает у врачей серьезные опасения. Основными причинами заболевания являются инфекции, аллергические реакции и анатомические аномалии. Симптомы могут включать головные боли, заложенность носа, выделения из носа, а также нарушения зрения. Врачи отмечают, что диагностика сфеноидита требует комплексного подхода, включая рентгенографию и компьютерную томографию, чтобы исключить другие патологии. Лечение обычно начинается с антибиотиков и противовоспалительных средств, однако в тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для дренирования пазух. Важно, чтобы пациенты не игнорировали симптомы и обращались за медицинской помощью, так как своевременное лечение может предотвратить осложнения.

Как вылечить синусит без осложнений: симптомы и лечение воспаления пазух

Анатомия клиновидной пазухи

Клиновидная пазуха — парное образование, относящееся к воздухоносным синусам и входящее в состав задних околоносовых путей вместе с задними ячейками решетчатой кости. Расположенная глубоко в черепной полости, она известна как «забытый синус».

Клиновидные пазухи занимают значительную часть основной кости и находятся над носоглоткой. Правую и левую пазухи разделяет ассиметричная перегородка, что приводит к различиям в размерах. Формирование клиновидной пазухи начинается при рождении и завершается в возрасте 15–20 лет.

Структурные элементы клиновидной пазухи:

• передняя стенка;
• задняя стенка;
• верхняя стенка;
• нижняя стенка;
• боковые стенки.

Передняя стенка состоит из решетчатой и носовой частей и имеет круглые отверстия для соединения с полостью носоглотки.

Задняя стенка располагается фронтально. При увеличенных размерах пазухи ее толщина может быть менее 1 миллиметра, что повышает риск деформации во время операций.

Верхняя стенка формирует дно турецкого седла. При воспалительных процессах могут пострадать зрительные нервы в области хиазмы и паутинная оболочка. Над ней находятся обонятельные пути и части лобных долей мозга. Через верхнюю стенку в черепную полость могут проникать возбудители заболеваний, что приводит к серьезным нарушениям.

Нижняя стенка, находящаяся над носоглоткой, является самой толстой, достигая 12 миллиметров.

Боковые стенки соседствуют с нервами рядом с основанием черепа. При патологических процессах в пазухе боковая стенка может стать путем проникновения инфекции в черепную полость.

Причина	Симптомы и признаки	Диагностика и лечение
Инфекции (вирусные, бактериальные, грибковые)	Заложенность носа, головная боль (часто в области лба и глаз), боль в лице, выделения из носа (слизистые, гнойные), снижение обоняния и вкуса, лихорадка, отек лица, боль при надавливании на область гайморовых пазух	Рентгенография придаточных пазух носа, компьютерная томография (КТ), риноскопия, анализ выделений из носа на микрофлору и чувствительность к антибиотикам. Лечение: антибиотики (при бактериальной инфекции), противовирусные препараты (при вирусной инфекции), противогрибковые препараты (при грибковой инфекции), промывание носа солевыми растворами, сосудосуживающие капли (кратковременно), кортикостероиды (в виде спреев или таблеток), хирургическое вмешательство (в случае осложнений или неэффективности консервативного лечения)
Аллергические реакции	Заложенность носа, чихание, зуд в носу, слезотечение, выделения из носа (водянистые), головная боль	Аллергологические тесты (кожные пробы, анализ крови на IgE), риноскопия. Лечение: антигистаминные препараты, кортикостероидные спреи для носа, иммунотерапия
Травмы	Боль в области лица, отек, кровотечение из носа, деформация лицевого скелета	Рентгенография, КТ, хирургическое лечение (при необходимости)
Полипы в носу	Заложенность носа, снижение обоняния, выделения из носа, головная боль	Риноскопия, КТ. Лечение: хирургическое удаление полипов, кортикостероидные спреи для носа
Опухоли	Заложенность носа, боль в лице, кровотечение из носа, изменение формы лица, нарушение зрения	Биопсия, КТ, МРТ. Лечение: хирургическое удаление опухоли, лучевая терапия, химиотерапия

Причины сфеноидита

Сфеноидит возникает из-за острого или хронического воспаления слизистой клиновидной пазухи, вызванного инфекцией. Эта пазуха, расположенная в клиновидной кости, глубже остальных околоносовых пазух. Воспаление может развиться, когда респираторная инфекция проникает через ячейки решетчатого лабиринта из других пазух (лобной, гайморовой), носовой полости или глотки. Чаще всего инфекция распространяется с миндалин носоглотки.

Основные возбудители инфекции — стрептококки, стафилококки, вирусы и грибки. Сфеноидит может быть осложнением гриппа, скарлатины, ангины или простого ринита, если есть предрасполагающие факторы. В их отсутствие любое проникновение инфекции в клиновидную пазуху вызывает легкое воспаление, которое быстро проходит.

Однако инфекция не является единственной причиной сфеноидита. Для ее развития необходимы дополнительные факторы, на фоне которых патогенные микроорганизмы инициируют инфекционный процесс.

Сфеноидит — это воспаление сфеноидной пазухи, которое может вызывать множество неприятных симптомов. Люди, страдающие от этой патологии, часто жалуются на головные боли, которые могут быть интенсивными и локализованными в области лба и висков. Также наблюдаются затруднения с дыханием через нос, выделения из носа, а иногда и повышение температуры. Причинами сфеноидита могут быть инфекции, аллергические реакции или анатомические аномалии.

Диагностика включает в себя рентгенографию, компьютерную томографию и эндоскопию, что позволяет врачу точно определить наличие воспаления. Лечение обычно начинается с назначения антибиотиков, если причиной является инфекция, а также может включать противовоспалительные препараты и промывание носовых пазух. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для удаления гноя или полипов. Важно не игнорировать симптомы и обратиться к врачу для предотвращения осложнений.

Сфеноидит: схемы лечения на разных стадиях заболевания

Предрасполагающие факторы

Основные факторы, способствующие развитию сфеноидита, — это сужение выводного канала клиновидной пазухи и пониженный уровень иммунитета.

Наиболее распространенные причины сужения естественного выводного протока:

• анатомическая узость клиновидной пазухи и ее малые размеры;
• врожденные аномалии носовой полости и пазух (искривления, дополнительные перегородки, отсутствие или заращение протоков);
• искривление задней части носовой перегородки, как врожденное, так и приобретенное (например, в результате травмы);
• объемные образования в клиновидной пазухе (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
• объемные образования в носоглотке, расположенные близко к соустью клиновидной пазухи (кисты, полипы, злокачественные опухоли);
• попадание инородных тел в соустье клиновидной пазухи при резком вдохе.

Механизм развития инфекции

Проникновение инфекции вызывает поражение слизистой оболочки клиновидной пазухи, что приводит к разрушению эпителиальных клеток и воспалению. Факторы, сужающие естественный выводной проток, ухудшают воздухообмен и усугубляют воспалительный процесс. При длительном воспалении слизистая отекает и инфильтруется, что приводит к закупорке выходного отверстия клиновидной пазухи. Это нарушает воздухообмен и затрудняет выделение воспалительного экссудата. В условиях недостатка кислорода развивается анаэробная инфекция, производящая гнойные выделения и усугубляющая воспаление. При полной закупорке гной накапливается в полости пазухи.

Сфеноидит может развиваться без прямого воздействия инфекции. Длительное воспаление в носоглотке на фоне ослабленного иммунитета и отсутствия лечения может привести к значительному отеку слизистой, закупоривающему выходное отверстие клиновидной пазухи. Образования в носоглотке или самой пазухе также могут блокировать выходное отверстие.

Слизистая оболочка клиновидной пазухи активно поглощает кислород, выделяя углекислый газ. Из-за закупорки углекислый газ накапливается, негативно влияя на клетки слизистой. Это приводит к повреждению клеток, накоплению воспалительного инфильтрата и отеку слизистой.

Инфекция может попасть в клиновидную пазуху из внутренних органов, например, при поражении клиновидной кости. Это наблюдается при костной форме туберкулеза, сифилисе и остеомиелите. Инфекция разрушает клиновидную кость и распространяется в слизистую оболочку, вызывая воспаление и отек.

Сфеноидит проявляется нечеткими симптомами, что затрудняет диагностику. Многие пациенты могут страдать от этой патологии в течение многих лет без лечения.

Симптомы сфеноидита:

• головная боль;
• астеновегетативные проявления;
• патологические выделения из клиновидной пазухи;
• нарушения зрения и обоняния;
• поражение черепно-мозговых нервов.

Головная боль — один из первых признаков сфеноидита. Скопление жидкости и воздуха в клиновидной пазухе создает давление на ткани и костные структуры с чувствительными нервными рецепторами. Интенсивность и локализация боли зависят от степени заполнения пазухи и состояния выходного отверстия. Обычно боль ноющая, без четкой локализации, описывается как давление в центре головы. При накоплении гнойного содержимого боль может локализоваться в теменной области и переходить в затылок, иногда иррадиируя в висок или глубину орбиты.

Интенсивность боли усиливается при закупорке выходного отверстия и нарушении оттока секрета. В тяжелых случаях, при значительном скоплении гноя, возникает давящая боль в глубине орбит. Пациенты отмечают усиление боли в жарких помещениях или летом, когда высокая температура и сухой воздух способствуют образованию корочек, закупоривающих выходное отверстие. Головная боль при сфеноидите плохо поддается лечению анальгетиками.

При хроническом сфеноидите на первый план выходят астеновегетативные нарушения. Клиновидная пазуха близка к структурам центральной нервной системы, и длительное воспаление приводит к накоплению токсинов, проникающих в нервную ткань основания мозга и вызывающих различные астеновегетативные симптомы.

Астеновегетативные нарушения:

• нарушения сна;
• снижение аппетита;
• расстройства кожной чувствительности;
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• стойкая субфебрильная температура;
• покраснение кожи лица;
• общая слабость и недомогание;
• раздражительность.

Патологические выделения из клиновидной пазухи — один из основных симптомов сфеноидита. При выраженном воспалении в пазухе начинают скапливаться патологические жидкости. Сначала появляются обильные слизистые выделения, которые становятся гнойными при присоединении анаэробной инфекции. Гной накапливается в полости пазухи и начинает просачиваться через выходное отверстие, стекать по задней стенке глотки. Гнойные выделения могут высыхать, образуя твердые корки, вызывая раздражение слизистой. Пациенты ощущают дискомфорт и раздражение в глубине носа и глотки, часто пытаясь прокашляться. Иногда появляется неприятный запах гнойного секрета, который ощущает только пациент. При инструментальном исследовании ЛОР-врач отмечает гиперемию слизистой носоглотки и патологические выделения в виде полосок гноя на задней стенке глотки.

Нарушения зрения и обоняния часто становятся первыми симптомами, с которыми пациенты обращаются к врачу. Клиновидная пазуха анатомически соседствует с хиазмой зрительных нервов и обонятельной частью носа. Когда воспаление переходит на слизистую носовой полости, обонятельные рецепторы повреждаются, что приводит к нарушению восприятия запахов. В тяжелых случаях может развиться аносмия.

Воспаление также может затрагивать волокна зрительных нервов, что приводит к ишемии нервной ткани из-за длительного отека. В результате этих изменений в более чем десяти процентах случаев развивается неврит зрительного нерва, проявляющийся различными нарушениями зрения, включая снижение остроты и появление скотом.

Клиновидная пазуха граничит с пещеристым синусом, где проходят черепные нервы. Воспаление может проникнуть в пещеристый синус через ячейки решетчатого лабиринта, затрагивая нервные волокна. При неврите отводящего нерва возникает двоение в глазах, при поражении глазодвигательного нерва наблюдается опущение верхнего века, а при блоковом нерве – косоглазие.

Неврит тройничного нерва чаще всего проявляется нарушением чувствительности кожи лица. Все зрительные, обонятельные и нервные нарушения обычно исчезают после полного выздоровления от сфеноидита.

При длительных головных болях и патологических выделениях из носа пациенту следует обратиться к ЛОР-врачу. Врач проводит опрос и осмотр, выявляя симптомы, служащие диагностическими критериями для сфеноидита.

Опрос
Врач задает вопросы о начале заболевания и доминирующих симптомах. Резкое начало с повышением температуры, ознобом и сильной головной болью в затылочной области указывает на острый сфеноидит. Если пациент ранее страдал от сфеноидита, но не завершил лечение, это может свидетельствовать о хронической форме заболевания.

Врач также обращает внимание на сопутствующие заболевания. Например, если пациент страдает гайморитом или этмоидитом, это может указывать на переход инфекции в клиновидную пазуху. Воспаления полости рта и носа также могут быть предшественниками сфеноидита. Даже недавняя простуда может косвенно указывать на развитие сфеноидита.

Поскольку для развития сфеноидита одной инфекции может быть недостаточно, врач интересуется предрасполагающими факторами, такими как наличие полипов или кист, сужающих соустье клиновидной пазухи, а также травмы, приводящие к искривлению носовой перегородки.

Основное внимание в процессе опроса врач уделяет симптомам, беспокоящим пациента.

Симптомы, выявляемые ЛОР-врачом при сфеноидите:

• боли в затылке или теменной части головы;
• слизисто-гнойные выделения;
• расстройства обонятельной функции или искаженное обоняние;
• двоение в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения – при осложненном сфеноидите.

Осмотр
Изолированное течение сфеноидита редко проявляется внешними симптомами. Если сфеноидит сопровождается другими синуситами, пациент может иметь определенные внешние признаки. Например, при этмоидите наблюдается отечность и покраснение наружного века. При постукивании по переносице может возникать боль. При других синуситах болезненность может ощущаться в области скул или лба.

Важным диагностическим признаком при осмотре являются гнойные вязкие выделения, стекающие по задней стенке глотки. При риноскопии врач осматривает слизистую полости носа, носовые ходы и раковины, свод глотки и заднюю поверхность мягкого неба.

Риноскопические признаки острого сфеноидита:

• отекшая и красная слизистая носовой полости;
• скопления гноя в верхнем носовом ходу между средней носовой раковиной и перегородкой;
• гнойные корки в хоанах и носоглотке.

Риноскопические признаки хронического сфеноидита:

• наличие вязкого отделяемого, стекающего по задней стенке глотки;
• бледная, истощенная слизистая носовой полости и носоглотки.

Диагностическое зондирование
Зондирование или пункция клиновидной пазухи выполняется с диагностической и лечебной целью. После анестезии в полость носа под углом 30 градусов вводится игла. Процедуру проводит опытный специалист, ориентируясь на топографические ориентиры. Признаком попадания иглы в пазуху является ощущение «проваливания». Прямым доказательством сфеноидита является наличие гнойного или слизистого содержимого при промывании пазухи. В настоящее время эта процедура выполняется с использованием специальной эндоскопической аппаратуры.

Изменения в общем анализе крови также могут указывать на наличие инфекции.

Лейкоциты
Первым показателем, реагирующим на инфекцию, является лейкоцитарная формула. Увеличение общего числа лейкоцитов в крови называется лейкоцитозом. Лейкоцитозом считается увеличение числа лейкоцитов более 9 х 10^9. При гнойном сфеноидите лейкоциты увеличиваются за счет нейтрофилов, при вирусном – за счет лимфоцитов.

Кроме количества лейкоцитов, изменяются и сами лейкоциты. При инфекции наблюдается рост юных, недифференцированных лейкоцитов, таких как миелоциты и метамиелоциты. Этот феномен называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лейкоцитоз и сдвиг лейкоцитарной формулы влево являются стабильными показателями инфекционного процесса.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Этот параметр отражает соотношение белков плазмы и служит косвенным индикатором воспалительного процесса. При воспалительных реакциях СОЭ обычно превышает 10 – 15 миллиметров в час. При хроническом сфеноидите повышенное СОЭ может быть единственным лабораторным показателем инфекции. При остром СОЭ возрастает одновременно с лейкоцитозом.

Гемоглобин
Концентрация гемоглобина в крови при острых воспалительных процессах изменяется не всегда. Обычно снижение гемоглобина менее 120 грамм на литр наблюдается только при тяжелых острых инфекциях. Анемический синдром чаще характерен для хронических инфекций, включая длительный хронический сфеноидит. Снижение гемоглобина может сопровождаться уменьшением количества эритроцитов.

Рентгенологические признаки
Рентгенологическое исследование является обязательным этапом диагностики сфеноидита. Рентген клиновидной пазухи выполняется в нескольких проекциях для получения максимальной информативности.

Главным рентгенологическим признаком сфеноидита является затемнение клиновидной пазухи, известное как «вуаль». Эта вуаль часто не ограничивается только клиновидной пазухой, но и распространяется на лабиринты решетчатой кости.

Исследование может выявить не только косвенные признаки наличия гноя или слизи в клиновидной кости, но и условия, способствующие развитию сфеноидита, такие как узкое соустье, маленький размер пазухи, полипы или искривление носовой перегородки. Если рентгенологическое исследование оказывается неинформативным, врач может рекомендовать компьютерную томографию, которая выявляет признаки воспаления в клиновидной пазухе в 99 процентах случаев.

Лечение сфеноидита направлено на устранение инфекции и факторов, способствующих ее развитию. Основным методом лечения является антибиотикотерапия. Антибиотики могут назначаться местно (в виде капель) и системно (в виде инъекций или таблеток). Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра из классов пенициллинов и цефалоспоринов. Препаратом выбора является амоксициллин и его комбинация с клавулановой кислотой. При аллергии на эти препараты могут быть назначены цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин или ко-тримоксазол.

Кроме антибиотиков назначаются местные сосудосуживающие средства, уменьшающие отек слизистой носа и количество выделяемой слизи. Также могут быть назначены жаропонижающие, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

Препараты для лечения сфеноидита

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Амоксициллин	Эффективен против большинства микробных ассоциаций, вызывающих сфеноидит.	500 мг до 1 грамма три раза в сутки. Максимальная доза – от 4 до 6 грамм в сутки.
Амоксиклав	Комбинированный препарат, состоящий из амоксициллина и клавулановой кислоты, нейтрализующей ферменты бактерий.	По одной капсуле (625 мг) каждые 8 часов.
Азитромицин	Подавляет синтез белков, структурных компонентов большинства бактерий.	Раз в сутки по 250 – 500 мг за час до еды.
Цефаксон	Антибиотик третьего поколения цефалоспоринов, действующий на резистентные к обычным антибиотикам штаммы.	Содержимое одного флакона (500 мг) разводят в 2 – 3 мл раствора лидокаина и вводят глубоко в мышцу. Инъекции делают каждые 12 часов.
Кларитромицин	Обладает антибактериальным, бактерицидным и бактериостатическим действием.	По капсуле (500 мг) два раза в день. Детям рекомендуется принимать капсулы по 250 мг в течение 10 дней.
Ко-тримоксазол	Комбинированный препарат из класса сульфаниламидов, нарушающий синтез фолиевой кислоты, необходимой бактериям.	От одной до двух капсул два раза в день в течение 14 дней.
Синупрет	Препарат растительного происхождения, уменьшающий воспаление и нормализующий секреторную функцию эпителия воздухоносных синусов.	По два драже трижды в сутки или по 50 капель три раза в день.
Виброцил	Суживает сосуды слизистой, устраняя отек, также обладает противоаллергическим действием.	По 3 капли или 2 впрыскивания в каждый носовой ход каждые 8 – 6 часов.
Снуп	Восстанавливает проходимость дыхательных путей, облегчая носовое дыхание.	По одному впрыскиванию в каждую ноздрю три раза в день.
Ибупрофен	Обладает сильным обезболивающим и противовоспалительным действием, снижает температуру.	По одной – две капсулы (400 – 800 мг) три раза в день.

Антибиотикотерапия должна сопровождаться назначением противогрибковых средств. Обычно антимикотики (например, флуконазол) назначаются на 5-7 день лечения антибиотиками для предотвращения кандидоза. Также назначаются пробиотики для нормализации кишечной флоры (например, линекс).

Поскольку инфекция не является единственной причиной развития сфеноидита, иногда требуется оперативное вмешательство, такое как пункция клиновидной пазухи или операция по восстановлению искривленной перегородки, способствующей заболеванию.

Особое внимание уделяется повышению иммунитета у пациентов, страдающих сфеноидитом, так как развитие синуситов часто происходит на фоне ослабленного иммунитета. Рекомендуется принимать настойку эхинацеи, иммунал или имунофан.

Образ жизни пациента при сфеноидите должен способствовать облегчению симптомов и предотвращению обострений.

Рекомендации при данном заболевании:

• сбалансированное питание;
• мероприятия по укреплению иммунитета;
• создание комфортных условий проживания;
• лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, способствующих развитию сфеноидита.

Пациенты с воспалительными процессами в клиновидной пазухе должны следовать определенным правилам питания.

Основные принципы питания:

• исключение блюд и напитков, способствующих осложнениям;
• включение продуктов, поддерживающих нормальную работу всех систем организма;
• соблюдение режима питания;
• достаточное потребление жидкости.

Отказ от аллергенных продуктов поможет предотвратить аллергические реакции, вызывающие отек слизистой носа. Классическими аллергенами являются молоко, яйца и цитрусовые. С возрастом у многих людей увеличивается непереносимость лактозы, что может вызвать вздутие живота и отек пазух носа. Поэтому следует ограничить потребление продуктов с высоким содержанием лактозы при сфеноидите.

Продукты с высоким содержанием лактозы:

• молоко;
• молочная сыворотка;
• сливочное масло;
• сыр, творог, брынза;
• сгущенное молоко;
• мороженое.

Следует избегать продуктов, которые могут высушить слизистую оболочку, ухудшая состояние.

Напитки и блюда, негативно влияющие на слизистую носа:

• пиво и слабоалкогольные напитки;
• крепкие алкогольные напитки;
• кофе и капучино;
• газированные напитки.

Пациенты с сфеноидитом должны получать достаточное количество энергии и полезных веществ для борьбы с заболеванием.

Элементы, которые должны входить в рацион:

• витамины;
• белки;
• минералы;
• сложные углеводы;
• лактобактерии и бифидобактерии.

Продукты, богатые витаминами
Во время болезни потребность в витаминах возрастает, так как они способствуют нормализации процессов жизнедеятельности организма. Рацион питания пациента со сфеноидитом должен включать продукты, богатые необходимыми витаминами.

Витамины, необходимые при лечении сфеноидита, и продукты, которые их содержат:

• витамин А (повышает сопротивляемость органов дыхания инфекциям) – рыбий жир, говяжья печень, морковь, яйца;
• витамин В1 (нормализует работу иммунной системы, улучшает пищеварение) – пшеничные и овсяные отруби, свинина, цельная пшеница;
• витамин В2 (улучшает зрение, участвует в обмене веществ) – арахис, миндаль, говядина, кисломолочные продукты;
• витамин В3 (нормализует работу пищеварительной системы) – нежирное мясо, финики, авокадо, печень;
• витамин В4 (выводит вредные вещества, улучшает концентрацию) – яичные желтки, печень, пророщенная пшеница, горох;
• витамин В5 (повышает барьерные функции слизистых оболочек) – соя, говядина, свиная печень, гречка, яблоки;
• витамин В6 (нормализует работу нервной системы) – кедровые орехи, фасоль, рыба, говяжья печень;
• витамин В8 (регулирует нервно-мышечную возбудимость) – отруби, говяжьи субпродукты, телятина, бобовые;
• витамин В9 (способствует выработке серотонина) – зеленый салат, петрушка, капуста, морковь;
• витамин В12 (снижает раздражительность, улучшает память) – говяжья печень, почки, яичный желток, рыба;
• витамин С (ослабляет токсическое воздействие веществ при инфекциях) – помидоры, шиповник, сладкий перец, капуста;
• витамины группы D (способствуют профилактике простуд) – рыба, печень рыб, кисломолочные продукты;
• витамин Е (увеличивает выносливость организма) – растительное масло, орехи, курага;
• витамин Р (повышает устойчивость к инфекциям) – шиповник, абрикосы, лимоны, черная смородина.

Правила приготовления пищи для сохранения витаминов
Витамины быстро разрушаются под воздействием воздуха, воды и термической обработки. Чтобы сохранить их, следует придерживаться ряда правил.

Принципы приготовления и хранения продуктов:

• не хранить на свету листовые овощи;
• не готовить продукты с витамином С в металлической посуде;
• мыть продукты в проточной воде;
• чистить и резать продукты перед приготовлением;
• избегать жарки, так как она разрушает витамины;
• опускать овощи в кипящую воду при варке;
• добавление сахара, соли или лимонной кислоты помогает сохранить витамин С.

Белковая пища
Рацион пациента со сфеноидитом должен включать белковые блюда, так как они содержат аминокислоты, необходимые для регенерации клеток. Недостаток белка снижает устойчивость к инфекциям и работоспособность.

Продукты с высоким содержанием белка:

• соя и соевые продукты;
• арахис;
• твердые сорта сыра;
• горох, фасоль;
• куриная грудка, телятина, говядина;
• рыба;
• крупы;
• куриные яйца.

Минералы
Минералы необходимы для нормальной работы всех систем организма. Их недостаток негативно сказывается на иммунитете.

Минералы и продукты, которые их содержат:

• цинк (необходим для иммунной системы) – говяжья печень, кедровые орехи, мясо;
• хром (снижает тревожность) – рыба, говяжья печень, креветки;
• хлор (выводит токсины) – скумбрия, рис, яйца;
• фосфор (нормализует умственную деятельность) – сыры, брынза, рыба;
• натрий (важен для пищеварительной и выделительной систем) – морская капуста, мидии;
• марганец (участвует в выработке энергии) – орехи, шпинат;
• кобальт (поддерживает иммунную и нервную системы) – морепродукты, манная крупа;
• кальций (обладает противовоспалительным эффектом) – сыры, чеснок;
• калий (выводит шлаки) – курага, чернослив;
• йод (регулирует обмен веществ) – морская капуста, рыба;
• железо (улучшает защиту организма) – печень, шпинат, чечевица;
• бром (успокаивает нервную систему) – пшеница, фасоль.

Сложные углеводы
Сложные углеводы обеспечивают длительное чувство насыщения и энергию.

Продукты с высоким содержанием сложных углеводов:

• хлеб из муки грубого помола;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• картофель;
• горох, фасоль, чечевица;
• крупы;
• несладкие фрукты и овощи.

Лакто и бифидобактерии
Лактобактерии разлагают молочный сахар и синтезируют молочную кислоту, тормозящую развитие патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии улучшают всасывание питательных веществ и стимулируют иммунную систему.

Продукты, содержащие полезные бактерии:

• йогурт;
• кефир;
• мягкие сыры;
• творог;
• сметана;
• простокваша.

При сфеноидите организму требуется много сил для борьбы с заболеванием. Чтобы не тратить много энергии на переваривание пищи, порции не должны быть большими. Рекомендуется 5-6 приемов пищи в день. Ужинать или перекусывать следует не позднее чем за два часа до сна, чтобы избежать изжоги и воспаления слизистой.

Во время болезни необходимо увеличить потребление жидкости, чтобы помочь организму справиться с интоксикацией. Нехватка жидкости может привести к пересыханию слизистых и ухудшению оттока из околоносовых пазух. Рекомендуется выпивать около 2 литров воды в день (30 мл на 1 кг веса). При ухудшении состояния следует увеличить норму на поллитра. Рекомендуется пить негазированную минеральную воду, черный и зеленый чай, а также травяные напитки.

Рецепты напитков, рекомендованных при сфеноидите:

• Чай с медом и лимоном – заварить некрепкий чай, добавить лимон и мед.
• Чай с малиной и липой – заварить цветки липы и малину.
• Отвар шиповника – залить шиповник кипятком и настаивать.
• Морс из клюквы – растереть клюкву с сахаром и залить кипятком.
• Отвар из сухофруктов – варить смесь сухофруктов.
• Чай из имбиря – смешать имбирь, мед и лимонный сок.

Ослабленный иммунитет часто является причиной сфеноидита. Пациентам с частыми проявлениями этого заболевания следует уделять внимание укреплению иммунной системы.

Мероприятия, повышающие иммунитет:

• закаливание организма;
• соблюдение распорядка дня;
• развитие устойчивости к стрессу.

Закаливание улучшает адаптацию к низким температурам и другим неблагоприятным факторам. Заниматься закаливанием следует в период здоровья.

Способы закаливания:

• Аэротерапия – воздушные ванны и прогулки на свежем воздухе.
• Гелиотерапия – солнечные ванны с постепенным увеличением времени.
• Хождение босиком – стимулирует биологически активные точки на стопах.
• Закаливание водой – обливания, обтирания, контрастный душ.

Общие правила закаливания:

• Консультация врача перед началом закаливания.
• Начинать с щадящих процедур.
• Соблюдать принцип постепенности.
• Регулярность закаливающих мероприятий.
• Ориентироваться на самочувствие пациента.

Своевременный отдых и здоровый сон важны для восстановления сил организма. Продолжительность сна должна составлять от 7 до 8 часов в сутки.

Правила, способствующие улучшению качества сна:

• Прекращение умственной нагрузки за два часа до сна.
• Устранение отвлекающих факторов в спальне.
• Удобная кровать и постельные принадлежности.
• Проветривание помещения перед сном.
• Соблюдение режима сна.
• Расслабляющая ванна перед сном.
• Избегать переедания перед сном.

Стресс угнетает иммунную систему. При затрудненном носовом дыхании возникает нехватка кислорода, что приводит к утомляемости и раздражительности. Поэтому важно справляться с негативными эмоциями.

Правила, способствующие устойчивости к стрессу:

• расслабление;
• положительные эмоции;
• ограничение алкоголя, табака и кофеина.

Расслабление как метод борьбы со стрессом
Правильное расслабление мышц помогает снизить уровень тревоги. Комплекс упражнений по Джекобсону включает чередование напряжения и расслабления мышц.

Смех и избавление от негативных факторов
Смех положительно влияет на эмоциональное состояние. Следует избегать негативных источников информации и заниматься любимыми делами.

Отказ от вредных привычек
Кофеин и никотин стимулируют нервную систему. Постепенное снижение их потребления поможет избежать стресса. Алкоголь также следует исключить, так как он снижает эффективность лечения.

Для успешного лечения сфеноидита пациенту следует соблюдать определенные условия.

Рекомендации для успешной борьбы с заболеванием:

• поддержание уровня влажности (60 – 70%);
• полоскание носа для предотвращения сухости слизистых;
• предотвращение переохлаждения;
• защита носа от сильного ветра и мороза;
• минимизация контактов с больными.

Для профилактики сфеноидита важно своевременно устранять факторы, способствующие его развитию.

Заболевания, устранение которых поможет предотвратить сфеноидит:

• кариес и другие зубные болезни;
• ринит;
• грипп;
• анатомические патологии носа;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• опухоли слизистой клиновидных пазух.

Поскольку клиновидная пазуха расположена рядом с важными структурами, ее воспаление может привести к серьезным осложнениям.

Последствиями сфеноидита могут быть:

• поражение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест;
• распространение инфекции в полость черепа;
• распространение инфекции на другие пазухи;
• инфицирование полости глазницы.

Из-за близости черепно-мозговых нервов инфекция может затрагивать их. При этом могут поражаться III, IV, V и VI пары черепных нервов. При поражении третьей пары возникает двоение в глазах и нарушение движений глазного яблока. При вовлечении IV пары нарушается движение глаза вниз и вбок. Поражение тройничного нерва приводит к нарушению чувствительности кожи лица и зубов.

Наиболее серьезные последствия возникают при вовлечении зрительного перекрестка, что может привести к слепоте или появлению слепых пятен в поле зрения.

Иногда инфекция может проникать в полость черепа через естественные отверстия в клиновидной пазухе, вызывая менингит или энцефалит. Оба состояния сопровождаются резким ухудшением состояния пациента, включая заторможенность, рвоту и светобоязнь.

Инфекция может проникать в клиновидную пазуху из других синусов, чаще всего из гайморового или этмоидального. Воспаление может распространяться на несколько пазух, приводя к пансинуситу.

Это осложнение чаще всего возникает при сфеноидите с вовлечением решетчатого лабиринта. Микробная флора может легко проникать в полость глазницы, формируя абсцессы и флегмоны, что приводит к отеку и покраснению кожи вокруг глаз, а также затруднению движений глаз.

Лечение сфеноидита

Симптомы сфеноидита

Сфеноидит имеет нечеткие симптомы, что затрудняет диагностику. Пациенты могут долгое время не получать необходимое лечение.

Основные симптомы сфеноидита:

• головные боли;
• астеновегетативные симптомы;
• аномальные выделения из клиновидной пазухи;
• нарушения зрения и обоняния;
• поражение черепно-мозговых нервов.

Головная боль

При сфеноидите первым признаком становится головная боль. Накопление жидкости и воздуха в клиновидной пазухе вызывает повышенное давление на ткани и костные структуры с чувствительными нервными окончаниями. Токсины, выделяющиеся при распаде клеток в ходе воспалительного процесса, также воздействуют на рецепторы. Интенсивность и локализация боли зависят от заполнения пазухи и состояния выходного отверстия. Чаще всего боль ноющая, средней интенсивности и без четкой локализации, описывается как давление в центре головы. При накоплении гноя боль может локализоваться в теменной области и распространяться на затылок, иногда отдавая в висок или глубину глазницы, а в редких случаях — в основание черепа.

Интенсивность боли усиливается при закупорке выходного отверстия, что нарушает отток секрета из пазухи. В тяжелых случаях, при большом накоплении гноя, возникает давящее ощущение в глазницах, пациенты жалуются на жгучую боль за глазами.

Больные часто отмечают усиление боли в жарких помещениях или летом на солнце. Повышенная температура и сухой воздух способствуют испарению секрета, образуя корочки на слизистой оболочке, которые могут закупоривать выходное отверстие. Головная боль при сфеноидите плохо поддается облегчению анальгетиками.

Астеновегетативные проявления

При хроническом сфеноидите проявляются астеновегетативные расстройства. Клиновидная пазуха расположена рядом с важными структурами центральной нервной системы: мозговой оболочкой, гипофизом, гипоталамусом и основанием черепа. Длительный воспалительный процесс, активная инфекция и разрушение клеток слизистой оболочки приводят к накоплению токсинов, которые проникают в нервные ткани основания мозга, вызывая различные астеновегетативные и неврологические симптомы.

К астеновегетативным расстройствам относятся:

• проблемы со сном;
• снижение аппетита;
• нарушения кожной чувствительности (парестезии);
• ухудшение памяти;
• головокружение;
• постоянная субфебрильная температура (37,1 – 37,9 градусов);
• покраснение кожи лица;
• общая слабость и недомогание;
• повышенная раздражительность.

Патологические выделения из клиновидной пазухи

Одним из основных признаков сфеноидита являются аномальные выделения из клиновидной пазухи.

При воспалении и размножении инфекционных микроорганизмов в клиновидной пазухе накапливаются патологические жидкости. Сначала наблюдаются обильные слизистые выделения, затем, при присоединении анаэробной инфекции, они становятся гнойными. Гной накапливается в полости пазухи, пока не найдет выход. Из-за повышенного давления он начинает просачиваться через выходное отверстие и стекает по задней стенке глотки. Гнойные выделения могут высыхать, образуя твердые корки на поверхности глотки, что вызывает раздражение слизистой. Отхаркивание становится затруднительным, и пациент ощущает дискомфорт и раздражение в глубине носа и глотки, часто пытаясь прокашляться. Иногда возникает неприятный запах гнойного секрета, который ощущает только сам больной. При инструментальном обследовании ЛОР-врач фиксирует гиперемию слизистой носоглотки и патологические выделения в виде полосок гноя на задней стенке глотки.

Нарушения зрения и обоняния

При сфеноидите первыми признаками обращения к врачу становятся нарушения зрения и обоняния. Клиновидная пазуха расположена рядом с хиазмой зрительных нервов и обонятельной частью носа. Воспаление и инфекция из клиновидной пазухи могут затрагивать слизистую носовой полости, что приводит к поражению обонятельных рецепторов. Это вызывает трудности с восприятием запахов, а в тяжелых случаях — аносмию (полную утрату обоняния).

Также воспаление может затрагивать волокна зрительных нервов. Длительный отек приводит к ишемии (уменьшению кровоснабжения) нервной ткани. В результате в более чем десяти процентах случаев развивается неврит зрительного нерва, проявляющийся различными нарушениями зрения, включая снижение остроты и появление скотом (темных пятен в поле зрения) разного размера.

Поражение черепно-мозговых нервов

Клиновидная пазуха расположена рядом с пещеристым синусом, где находятся черепные нервы III, IV, VI и V пар. Воспаление может перейти в пещеристый синус через ячейки решетчатого лабиринта, затрагивая нервные волокна этих нервов. Неврит отводящего нерва (VI пара) вызывает двоение в глазах. Поражение глазодвигательного нерва (III пара) приводит к опущению верхнего века, а блокового нерва (IV пара) – к косоглазию.

Неврит тройничного нерва (V пара) чаще всего проявляется изменением чувствительности кожи на лице. Зрительные, обонятельные и нервные расстройства обычно исчезают после полного выздоровления от сфеноидита.

Диагностика сфеноидита

Обследование у ЛОР-врача

При продолжительных головных болях и аномальных выделениях из носа пациенту следует обратиться к ЛОР-врачу. Специалист проведет опрос и осмотр для выявления симптомов, указывающих на сфеноидит.

Опрос
Врач задает вопросы о начале заболевания и симптомах. Внезапное начало с повышением температуры, ознобом и интенсивной головной болью в затылочной области может указывать на острый сфеноидит. Если пациент ранее сталкивался с этой проблемой, но не завершил лечение, это может свидетельствовать о хронической форме.

Врач также учитывает сопутствующие заболевания. Например, гайморит или этмоидит могут указывать на распространение инфекции в клиновидную пазуху. Воспалительные процессы в полости рта и носа (амигдалит, фарингит, синусит) также могут свидетельствовать о развитии сфеноидита. Даже недавняя простуда может косвенно указывать на это.

Для возникновения сфеноидита одной инфекции может быть недостаточно, поэтому врач интересуется предрасполагающими факторами, такими как полипы или кисты, сужающие соустье клиновидной пазухи, а также травмами, которые могли привести к искривлению носовой перегородки.

В процессе опроса врач сосредотачивается на симптомах, беспокоящих пациента.

Симптомы, выявляемые ЛОР-врачом при сфеноидите:

• боли в затылочной или теменной области головы;
• слизисто-гнойные выделения;
• нарушения обоняния;
• двоение в глазах, светобоязнь, снижение остроты зрения – при осложненном сфеноидите.

Осмотр
Изолированное течение сфеноидита редко проявляется внешними признаками. При наличии других синуситов могут наблюдаться изменения. Например, при этмоидите – отечность и покраснение наружного века. Боль при постукивании по переносице и болезненность в области скул и лба также могут указывать на другие синуситы.

Важным диагностическим признаком являются гнойные вязкие выделения, стекающие по задней стенке глотки. Во время риноскопии врач осматривает слизистую носовой полости, носовые ходы и заднюю поверхность мягкого неба.

Риноскопические признаки острого сфеноидита:

• отекшая и покрасневшая слизистая носовой полости;
• скопления гноя в верхнем носовом ходу;
• гнойные корки в хоанах и носоглотке.

Риноскопические признаки хронического сфеноидита:

• вязкое отделяемое, стекающее по задней стенке глотки;
• бледная, истощенная слизистая носовой полости и носоглотки.

Диагностическое зондирование
Зондирование или пункция клиновидной пазухи выполняется для диагностики и лечения. После анестезии игла вводится в полость носа под углом 30 градусов. Процедуру проводит опытный специалист, ориентируясь на анатомические маркеры. Признаком успешного попадания иглы в пазуху является ощущение «проваливания». Наличие гнойного или слизистого содержимого при промывании пазухи подтверждает сфеноидит. В настоящее время процедура выполняется с использованием эндоскопической аппаратуры.

Лабораторные анализы

Изменения в общем анализе крови могут указывать на инфекцию.

Лейкоциты
Первым показателем, реагирующим на инфекцию, является лейкоцитарная формула. Увеличение общего количества лейкоцитов, называемое лейкоцитозом, фиксируется при значении выше 9 х 10^9.
При гнойном сфеноидите увеличиваются нейтрофилы, а при вирусной инфекции — лимфоциты.

Также изменяются характеристики лейкоцитов. При инфекциях возрастает число молодых, недифференцированных лейкоцитов, таких как миелоциты и метамиелоциты. Это называется сдвигом лейкоцитарной формулы влево.

Лейкоцитоз и сдвиг формулы влево — стабильные показатели инфекционного процесса.

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
СОЭ отражает соотношение белков плазмы и показывает способность эритроцитов оседать под действием гравитации. Этот показатель служит индикатором воспалительных процессов. При воспалениях СОЭ обычно превышает 10-15 мм/ч. При хроническом сфеноидите повышенное СОЭ может быть единственным признаком инфекции, тогда как при остром процессе СОЭ возрастает вместе с лейкоцитозом.

Гемоглобин
Уровень гемоглобина при острых воспалениях не всегда изменяется. Снижение ниже 120 г/л наблюдается только при тяжелых инфекциях. Анемический синдром чаще характерен для хронических инфекций, включая длительный хронический сфеноидит. Параллельно может снижаться и количество эритроцитов.

Рентгенологические признаки
Рентгенологическое исследование — важный этап диагностики сфеноидита. Рентген клиновидной пазухи выполняется в нескольких проекциях для получения полной информации.

Основным признаком сфеноидита является затемнение клиновидной пазухи, известное как «вуаль». Это затемнение часто затрагивает и лабиринты решетчатой кости.

Исследование позволяет выявить не только косвенные признаки наличия гноя или слизи в клиновидной кости, но и условия, способствующие развитию сфеноидита. Рентген может показать узкое соустье, малый размер пазухи, полипы и искривление носовой перегородки. Если рентген недостаточно информативен, врач может рекомендовать компьютерную томографию, которая выявляет признаки воспаления в клиновидной пазухе в 99% случаев.

Лечение сфеноидита

Лечение сфеноидита направлено на устранение инфекции и факторов, способствующих ее возникновению. Основной метод — антибиотикотерапия, которая может быть местной (капли) или системной (инъекции, таблетки). Обычно выбирают препараты широкого спектра действия из группы пенициллинов и цефалоспоринов, такие как амоксициллин и его комбинация с клавулановой кислотой. При аллергии могут назначаться цефтриаксон, азитромицин, кларитромицин или ко-тримоксазол.

Кроме антибиотиков, применяются местные сосудосуживающие препараты для уменьшения отека слизистой носа и снижения выделений. Также могут быть назначены жаропонижающие, обезболивающие и нестероидные противовоспалительные средства.

Препараты для лечения сфеноидита

Название препарата	Механизм действия	Способ применения
Амоксициллин	Эффективен против большинства микробов, вызывающих сфеноидит.	500 мг до 1 грамма трижды в день. Максимальная доза — 4–6 грамм в сутки.
Амоксиклав	Сочетает амоксициллин и клавулановую кислоту, нейтрализующую ферменты бактерий.	По одной капсуле (625 мг) каждые 8 часов.
Азитромицин	Блокирует синтез белков, необходимых для бактерий.	Один раз в день по 250–500 мг за час до еды.
Цефаксон	Антибиотик третьего поколения, действующий на резистентные штаммы.	Содержимое одного флакона (500 мг) разводят в 2–3 мл лидокаина и вводят глубоко в мышцу. Инъекции каждые 12 часов.
Кларитромицин	Обладает антибактериальным и бактерицидным действием.	По капсуле (500 мг) дважды в день. Детям — по 250 мг в течение 10 дней.
Ко-тримоксазол	Комбинированный сульфаниламидный препарат, нарушающий синтез фолиевой кислоты у бактерий.	По одной-две капсулы дважды в день на протяжении 14 дней.
Синупрет	Растительный препарат, уменьшающий воспаление и нормализующий секреторную функцию синусов.	По два драже трижды в день или по 50 капель три раза в день.
Виброцил	Сужает сосуды слизистой, уменьшая отек, и обладает противоаллергическим действием.	По 3 капли или 2 впрыскивания в каждую ноздрю каждые 6–8 часов.
Снуп	Восстанавливает проходимость дыхательных путей.	По одному впрыскиванию в каждую ноздрю трижды в день.
Ибупрофен	Обезболивающее и противовоспалительное средство.	По одной-две капсулы (400–800 мг) трижды в день.

Антибиотикотерапия должна сопровождаться противогрибковыми препаратами, такими как флуконазол, назначаемыми на 5–7 день лечения для предотвращения кандидоза. Рекомендуется также принимать пробиотики для нормализации кишечной флоры, например, линекс.

Иногда требуется хирургическое вмешательство, включая пункцию клиновидной пазухи или операцию по исправлению искривленной перегородки, способствующей заболеванию.

Укрепление иммунной системы пациента также важно, так как сфеноидит часто развивается на фоне ослабленного иммунитета. Рекомендуются настойка эхинацеи, иммунал или имунофан.

Питание и образ жизни при сфеноидите

Образ жизни человека с сфеноидитом должен облегчать симптомы и предотвращать обострения.

Основные рекомендации:

• сбалансированное питание;
• укрепление иммунной системы;
• комфортные условия для жизни;
• лечение сопутствующих заболеваний и устранение факторов, ухудшающих состояние.

Правила питания при сфеноидите

Пациентам с воспалением клиновидной пазухи носа следует учитывать рекомендации по питанию.

Ключевые принципы питания:

• исключить блюда и напитки, усугубляющие заболевание;
• включить продукты, поддерживающие нормальное функционирование организма;
• соблюдать расписание приёма пищи;
• обеспечить достаточное потребление жидкости.

Продукты, которые не рекомендуются при сфеноидите

Избежание аллергенов поможет предотвратить симптомы, такие как отек слизистой носа и ухудшение здоровья. К традиционным аллергенам относятся молоко, яйца и цитрусовые. С возрастом у многих увеличивается непереносимость лактозы, что может вызывать вздутие живота и отек носовых пазух. При сфеноидите рекомендуется сократить потребление продуктов с высоким содержанием лактозы.

Продукты с высоким содержанием лактозы:

• молоко;
• молочная сыворотка;
• сливочное масло;
• сыр, творог, брынза;
• сгущенное молоко;
• мороженое.

При сфеноидите также следует избегать продуктов, которые могут высушивать слизистую оболочку, так как это может блокировать соединительные каналы и ухудшать состояние.

Напитки и блюда, негативно влияющие на слизистую носа:

• пиво и слабоалкогольные напитки;
• водка, коньяк и крепкие алкогольные напитки;
• кофе, капучино, латте;
• газированные напитки, такие как Pepsi и Coca-Cola.

Полезные продукты при сфеноидите

При сфеноидите пациенту необходимо получать достаточное количество энергии и питательных веществ для эффективной борьбы с заболеванием.

Ключевые элементы рациона пациента:

• витамины;
• белки;
• минералы;
• сложные углеводы;
• лактобактерии и бифидобактерии.

Продукты, богатые витаминами
Во время болезни потребность в витаминах возрастает, так как они нормализуют жизненные процессы. Питание пациента со сфеноидитом должно включать продукты, насыщенные витаминами.

Витамины и продукты, содержащие их:

• витамин А (защита дыхательных путей от инфекций) – рыбий жир, говяжья печень, морковь, яйца;
• витамин В1 (поддержка иммунной системы, улучшение пищеварения) – пшеничные и овсяные отруби, свинина, цельная пшеница;
• витамин В2 (улучшение зрения, участие в обмене веществ) – арахис, миндаль, говядина, кисломолочные продукты;
• витамин В3 (нормализация пищеварения, повышение энергии) – нежирное мясо, финики, авокадо, печень, почки;
• витамин В4 (выведение токсинов, улучшение концентрации) – яичные желтки, печень, пророщенная пшеница, горох, чечевица, овсянка;
• витамин В5 (укрепление слизистых оболочек) – соя, говядина, свиная печень, гречка, яблоки;
• витамин В6 (нормализация работы нервной системы) – кедровые орехи, фасоль, грецкие орехи, рыба (тунец, сардина, скумбрия), говяжья печень;
• витамин В8 (регулирование нервно-мышечной возбудимости) – отруби, говяжьи субпродукты (почки, печень, мозги), телятина, говядина, свинина, бобовые, капуста;
• витамин В9 (выработка серотонина, улучшение аппетита) – зеленый салат, петрушка, капуста, мята, морковь, тыква;
• витамин В12 (снижение раздражительности, улучшение памяти) — говяжья печень, почки, яичный желток, сельдь, лосось;
• витамин С (ослабление токсического воздействия при инфекциях) – помидоры, шиповник, сладкий перец, капуста (цветная, брюссельская, брокколи), облепиха;
• витамины группы D (профилактика простудных заболеваний) – рыба (сардина, сельдь, тунец), печень рыб (треска, палтус), кисломолочные продукты;
• витамин Е (увеличение выносливости, снижение утомляемости) – растительное масло (соевое, подсолнечное, оливковое), грецкие орехи, фундук, миндаль, курага;
• витамин Р (повышение устойчивости к инфекциям) – шиповник, абрикосы, ежевика, лимон, апельсин, гречка, черная смородина.

Правила приготовления пищи для сохранения витаминов
Витамины легко разрушаются под воздействием воздуха, воды и тепла. Чтобы сохранить их, следует соблюдать несколько правил.

Принципы приготовления и хранения продуктов:

• не храните листовые овощи на свету;
• продукты с витамином С не готовьте в металлической посуде;
• мойте все продукты под проточной водой;
• чистите и нарезайте продукты перед приготовлением;
• жарка разрушает витамины;
• опускайте овощи в кипящую воду при варке;
• добавление сахара, соли, уксуса или лимонной кислоты помогает сохранить витамин С.

Белковая пища
Рацион пациента со сфеноидитом должен включать белковые блюда, так как они содержат аминокислоты, способствующие регенерации клеток. Недостаток белка может снизить иммунитет и ухудшить эмоциональное состояние.

Продукты с высоким содержанием белка:

• соя и соевые продукты (молоко, мясо, творог);
• арахис (в сыром или сушеном виде, жарка разрушает полезные вещества);
• твердые сорта сыра;
• горох, фасоль;
• куриная грудка, телятина, говядина;
• рыба;
• крупы (гречневая, овсяная);
• куриные яйца.

Минералы
Минералы необходимы для нормального функционирования организма. Их нехватка негативно сказывается на иммунной системе.

Минералы и продукты, содержащие их:

• цинк (для работы иммунной системы) – говяжья и куриная печень, кедровые орехи, арахис (сырой или сушеный), мясо (говядина, баранина, свинина);
• хром (уменьшает тревожность) – рыба (тунец, мойва), говяжья печень, креветки;
• хлор (выводит токсины) – скумбрия, анчоусы, карась, рис, куриные яйца;
• фосфор (нормализация умственной деятельности) – мягкие сыры (камамбер, бри), брынза, камбала, ставрида, скумбрия;
• натрий (для работы пищеварительной и выделительной систем) – морская капуста, мидии, сардины, морские раки;
• марганец (для здоровья нервной системы) – фундук, фисташки, грецкие орехи, шпинат;
• кобальт (поддержка иммунной и нервной систем) – кальмары, тунец, сардины, морской окунь, манная крупа;
• кальций (противовоспалительный эффект) – твердые и плавленые сыры, брынза, миндаль, чеснок, творог;
• калий (выводит шлаки) – курага, фасоль, морская капуста, чернослив, изюм;
• йод (регулирует обмен веществ) – морская капуста, кальмары, хек, хурма, гречка;
• железо (укрепляет защиту организма) – свиная и говяжья печень, шпинат, чечевица, гречневая и ячневая крупа, овсяные хлопья;
• бром (успокаивает нервную систему) – пшеница, ячневая крупа, фасоль, арахис, миндаль.

Сложные углеводы
Сложные углеводы имеют высокую пищевую ценность и обеспечивают длительное чувство насыщения.

Продукты с высоким содержанием сложных углеводов:

• хлеб из муки грубого помола;
• макароны из твердых сортов пшеницы;
• картофель;
• горох, фасоль, чечевица;
• крупы (пшеничная, ячменная, гречневая);
• дикий рис;
• несладкие фрукты и овощи.

Лакто и бифидобактерии
Лактобактерии разлагают молочный сахар и производят молочную кислоту, подавляющую рост патогенных микроорганизмов. Бифидобактерии улучшают усвоение питательных веществ и активизируют иммунную систему, что помогает переносить симптомы сфеноидита.

Эти бактерии важны для улучшения пищеварения и восстановления микрофлоры кишечника. Часто лечение сфеноидита включает антибиотики, которые могут вызвать дисбактериоз. Для минимизации негативного влияния полезно включать в рацион лактобактерии и бифидобактерии.

Продукты, содержащие полезные лактобактерии и бифидобактерии:

• йогурт;
• кефир;
• мягкие сыры;
• творог;
• сметана;
• простокваша.

График приема пищи при сфеноидите

При сфеноидите организму требуется много сил для борьбы с симптомами болезни. Чтобы не расходовать энергию на переваривание пищи, порции должны быть небольшими. Для сохранения общего количества продуктов в рационе рекомендуется 5-6 приемов пищи в день.

Не стоит ужинать или перекусывать позже чем за два часа до сна, так как это может вызвать изжогу, что приведет к воспалению слизистой и ухудшению состояния.

Питьевой режим

Во время болезни важно увеличить потребление воды для борьбы с интоксикацией. Недостаток жидкости может вызвать пересыхание слизистых оболочек и затруднить отток жидкости из околоносовых пазух. Здоровому человеку рекомендуется пить около 2 литров воды в день (30 миллилитров на 1 килограмм веса). При ухудшении состояния добавьте еще 500 миллилитров. Рекомендуются негазированная минеральная вода, черный и зеленый чай, а также травяные настои.

Рецепты напитков, полезных при сфеноидите:

• Чай с медом и лимоном – заварите слабый зеленый или черный чай, добавьте 1 чайную ложку лимонного сока и 3-4 дольки лимона. Дайте чаю немного остыть перед добавлением меда.
• Чай с малиной и липой – заварите 1 столовую ложку сухих цветков липы, листьев и свежих ягод малины в 2 стаканах воды. Можно использовать малиновое варенье вместо ягод.
• Отвар шиповника – залейте 3 столовые ложки сухих плодов шиповника половиной литра кипятка и настаивайте ночь. Пейте за полчаса до еды.
• Морс из клюквы – смешайте свежие ягоды клюквы с сахаром в соотношении 3 к 1. Перед употреблением 2 столовые ложки смеси залейте 2 стаканами кипятка и пейте вместо чая.
• Отвар из сухофруктов – для литра отвара используйте 100 граммов смеси сушеных яблок, груш, урюка, чернослива и изюма. В кипящую воду добавьте яблоки и груши, а через полчаса – остальные сухофрукты. В готовый компот можно добавить мед, сахар или лимонный сок.
• Чай из имбиря – на 1 стакан кипятка возьмите 1 столовую ложку меда, 1 столовую ложку лимонного сока и половину чайной ложки натертого свежего имбиря. Все ингредиенты смешайте. По желанию добавьте корицу или мяту.

Поднятие иммунитета

Слабый иммунитет часто вызывает сфеноидит. Людям с частыми проявлениями этого недуга стоит обратить внимание на способы укрепления иммунной системы.

Меры для повышения иммунитета:

• закаливание;
• соблюдение режима дня;
• развитие устойчивости к стрессу.

Закалка организма

Закаливание улучшает адаптацию к низким температурам и неблагоприятным условиям, позволяя переносить их без стресса. Эта практика развивает выносливость и устойчивость. Рекомендуется укреплять организм в период хорошего самочувствия.

Методы закаливания:

• Аэротерапия – воздушные ванны и длительные прогулки на свежем воздухе. Этот метод прост и доступен, лучше проводить его в парках или у водоемов.
• Гелиотерапия – укрепление под солнечными лучами. Начинайте с короткого времени на солнце, постепенно увеличивая его.
• Хождение босиком – активирует биологически активные точки на стопах, нормализуя работу органов и систем.
• Закаливание водой – включает обливание, обтирание, контрастный душ и моржевание (купание в холодной воде).

Основные правила закаливания:

• Начинайте закаливание после консультации с врачом.
• Начинайте с мягких и коротких процедур.
• Соблюдайте принцип постепенности в температуре и продолжительности. Водные процедуры начинайте с воды комнатной температуры, снижая её на 1-2 градуса с каждым сеансом. Первые солнечные ванны должны длиться 10-15 минут, постепенно увеличивая время на 5-10 минут до 1 часа.
• Закаливающие мероприятия должны быть регулярными, избегайте длительных перерывов. Если перерыв был необходим, возвращайтесь к более щадящим процедурам.
• Сочетайте воздействие воздуха, солнца или воды с физическими упражнениями для повышения эффективности.
• Ориентируйтесь на свои ощущения. При недомогании, усталости или болях прекратите закаливание или переходите на более легкие процедуры.
• Делайте достаточные перерывы между процедурами для восстановления сил организма.

Правила распорядка дня

Своевременный отдых и качественный сон — ключевые аспекты восстановления сил организма и борьбы со сфеноидитом. Хронический недосып негативно сказывается на иммунной системе, поэтому важно спать 7–8 часов в сутки.

Рекомендации для улучшения качества ночного отдыха:

• За два часа до сна избегайте умственной активности и мыслей о работе.
• В спальне не должно быть отвлекающих факторов: мигающих лампочек, экранов приборов, громких часов и других шумов.
• Кровать и постельные принадлежности должны быть комфортными.
• Перед сном проветрите комнату, оставив окна открытыми на 5–15 минут в зависимости от сезона.
• Ложитесь спать и просыпайтесь по расписанию, чтобы избежать стресса для организма.
• Расслабиться и быстро уснуть поможет теплый душ или ванна.
• Не переедайте перед сном и за два часа до сна откажитесь от курения, так как табак возбуждает нервную систему.
• Спите в полной темноте, чтобы способствовать выработке мелатонина — гормона, регулирующего суточные биоритмы.

Борьба со стрессом

Стресс негативно влияет на иммунную систему. При наличии сфеноидита затрудненное носовое дыхание приводит к недостатку кислорода, что вызывает у пациента утомляемость, раздражительность и нервозность. Для эффективного лечения важно управлять эмоциями и справляться с переживаниями.

Методы повышения устойчивости к стрессу:

• расслабление;
• позитивные эмоции;
• ограничение алкоголя, табака и кофеина;

Расслабление как способ борьбы с переживаниями
В стрессовых ситуациях мышцы напряжены. Эффективное расслабление помогает снизить тревожность. Метод Джекобсона, включающий чередование напряжения и расслабления мышц, может быть полезен. Рекомендуется уделять этому 10–20 минут в день.

Смех и избавление от негативных факторов
Для поддержания эмоционального состояния важно минимизировать источники стресса. Следует избегать негативных фильмов, тяжелой музыки и неприятных воспоминаний. К факторам, от которых невозможно избавиться, стоит изменить свое отношение. Смех положительно влияет на человека, поэтому лучше выбирать комедийные фильмы и книги. Занятия любимым хобби также поднимают настроение и помогают расходовать накопленную энергию.

Отказ от вредных привычек
Кофеин и никотин стимулируют нервную систему, что делает человека более восприимчивым к стрессу. Резкий отказ от сигарет и кофе может стать стрессом, поэтому снижение их потребления следует осуществлять постепенно. Хорошей альтернативой могут быть кофе без кофеина и менее крепкие сигареты.
Хотя алкоголь может временно расслаблять, его переработка вызывает тревогу и снижает эффективность лекарств. Поэтому во время лечения сфеноидита рекомендуется полностью исключить спиртные напитки.

Правила обустройства жилья и другие рекомендации при сфеноидите

Для эффективного лечения сфеноидита пациенту следует соблюдать несколько рекомендаций.

Советы по борьбе со сфеноидитом:

• поддерживайте уровень влажности в помещении (60–70%);
• регулярно промывайте нос, чтобы избежать сухости слизистых;
• избегайте переохлаждения;
• защищайте нос от ветра и холода при выходе на улицу;
• минимизируйте контакты с простуженными людьми.

Борьба с сопутствующими заболеваниями

Для профилактики сфеноидита необходимо устранять факторы, способствующие его развитию.

К состояниям, устранение которых поможет предотвратить воспаление слизистой клиновидных пазух, относятся:

• кариес и стоматологические заболевания;
• ринит;
• грипп;
• узкий носовой проход и анатомические аномалии носа;
• попадание инородных тел в клиновидную пазуху;
• острые респираторные вирусные инфекции;
• опухоли слизистой клиновидных пазух.

Последствия сфеноидита

Клиновидная пазуха расположена рядом с важными анатомическими структурами, и ее воспаление может привести к серьезным осложнениям.

К последствиям сфеноидита относятся:

• повреждение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест;
• распространение инфекции в черепную полость;
• переход инфекции на другие пазухи;
• инфицирование глазницы.

Поражение черепно-мозговых нервов, включая зрительный перекрест

Из-за близости черепно-мозговых нервов инфекция часто затрагивает их. Это касается III, IV, V и VI пар черепных нервов. Поражение III пары вызывает двоение в глазах и затруднения в движении глазного яблока в разных направлениях. При вовлечении IV пары нарушается только движение глаза вниз и вбок.

При поражении тройничного нерва (V пара) наблюдается потеря чувствительности кожи лица, зубов и жевательных мышц.

Наиболее серьезные последствия возникают при воспалении зрительного перекреста, что может привести к образованию слепых пятен (скотом), гемианопсии или полной потере зрения (амаврозом).

Распространение инфекции в полость черепа

Иногда инфекция проникает в полость черепа через клиновидную пазуху. Бактерии или вирусы могут поражать мозговую ткань и оболочки. При поражении мозга развиваются энцефалиты, а при воспалении оболочек — менингиты. В обоих случаях состояние пациента ухудшается: наблюдаются заторможенность, снижение артериального давления, рвота и светобоязнь.

Распространение инфекции обычно сопровождается ухудшением общего состояния, что быстро фиксируется врачами. В редких случаях, при выраженной иммуносупрессии, инфекция может локализоваться в черепе и оставаться в этом состоянии длительное время.

Распространение инфекции на другие пазухи

Инфекция проникает в клиновидную пазуху из других синусов, чаще всего из гайморового или этмоидального. Воспаление может также распространяться из клиновидной пазухи через естественные соустья или с кровотоком на другие воздухоносные пути. Это может привести к поражению нескольких пазух и развитию пансинусита.

Инфицирование полости глазницы

Данное осложнение чаще всего возникает при сфеноидите с вовлечением решетчатого лабиринта. Эта анатомическая структура близка к глазнице, что позволяет микробной флоре легко проникать в эту область. В результате образуются ретробульбарные абсцессы и флегмоны за глазом. Эти гнойные скопления давят на глазное яблоко, вызывая его выпячивание. При воспалении мягких тканей кожа вокруг глаз отекает и краснеет. Движения глаз затруднены, и пациент старается держать глаз закрытым.

Вопрос-ответ

Как диагностировать сфеноидит?

Диагностика сфеноидита. Врач проводит тщательный осмотр носовой полости с помощью специальных инструментов для оценки состояния слизистой оболочки и выявления признаков воспаления. При подозрении на сфеноидит внимание уделяется наличию отека, гиперемии и возможному наличию гноя в области носовых ходов.

Что такое сфеноидит и как его лечить?

Сфеноидит — одна из разновидностей воспалений пазух носа, синуситов. Воспаление клиновидной пазухи может быть острым и хроническим. Причиной заболевания могут стать вирусы, грибки, бактерии — стрептококки, стафилококки и др.

Какой антибиотик лечит сфеноидит?

Противовоспалительные средства: «Флутиказон», «Назонекс». Назначается антибактериальная терапия. Антибиотики при сфеноидите: «Амоксиклав», «Флемоклав Солютаб», «Аугментин», «Цефазолин», «Цефтриаксон», «Кларитромицин». Лечебное промывание клиновидной пазухи с последующим введением растворов антибиотиков.

Где болит голова при сфеноидите?

Острый сфеноидит или обострение хронического проявляется следующими симптомами: головная боль. Может быть разлитой или локальной. При сфеноидите локализуется преимущественно в области темени, верхней части лба, затылке и глазных яблоках.

Советы

СОВЕТ №1

Если вы подозреваете у себя симптомы сфеноидита, такие как головные боли, затрудненное дыхание или выделения из носа, не откладывайте визит к врачу. Ранняя диагностика поможет избежать осложнений и ускорить процесс лечения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на факторы, способствующие развитию сфеноидита, такие как аллергии или хронические инфекции. Избегайте контакта с аллергенами и следите за состоянием своего иммунитета, чтобы снизить риск возникновения заболевания.

СОВЕТ №3

При лечении сфеноидита важно следовать рекомендациям врача и не заниматься самолечением. Используйте назначенные препараты и процедуры, такие как промывание носа или ингаляции, для облегчения симптомов и улучшения состояния.

СОВЕТ №4

Регулярно проводите профилактические осмотры у отоларинголога, особенно если у вас есть предрасположенность к заболеваниям верхних дыхательных путей. Это поможет выявить проблемы на ранней стадии и предотвратить развитие сфеноидита.