Закрытоугольная глаукома. Причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика заболевания для здоровья глаз.

Анатомия глаза

Для понимания механизма атрофии зрительного нерва, вызванной повышенным внутриглазным давлением, важно знать, где образуется внутриглазная жидкость и как она покидает глаз. Особое внимание следует уделить области выхода зрительного нерва, где происходит повреждение нервных волокон.

Структура переднего отдела глаза

1. Передний отдел глаза ограничен спереди роговицей и сзади — передней гиалоидной мембраной.
2. Роговица — прозрачная наружная оболочка глаза.
3. Радужка функционирует как диафрагма, регулируя диаметр зрачка для контроля света и настройки зрения на разные расстояния.
4. Цилиарное тело — кольцевая мышца, прикрепленная к склере. При сокращении его диаметр уменьшается, при расслаблении — увеличивается. В цилиарном теле находятся отростки, производящие внутриглазную жидкость, которая проходит через зрачок в переднюю камеру и вытекает через трабекулярную сеть в углу передней камеры.
5. Передняя камера — пространство, заполненное внутриглазной жидкостью (водянистой влагой), ограниченное спереди роговицей и сзади радужкой.
6. Задняя камера ограничена спереди задней поверхностью радужки и сзади передней гиалоидной мембраной.

Таким образом, резюмируем: Внутриглазная жидкость образуется в задней камере благодаря отросткам цилиарного тела, проходит через зрачок и в передней камере вытекает через трабекулярную сеть.

Анатомия области выхода зрительного нерва

Наружная оболочка глаза состоит из прочной коллагеновой ткани, формирующей роговицу и склеру. Благодаря особенностям коллагена роговица остается прозрачной, в то время как склера белая. В области выхода зрительного нерва склера наиболее тонкая и податливая к растяжению, состоит из нескольких слоев, пронизанных нервными волокнами, что снижает прочность склеры в этой области.

Закрытоугольная глаукома представляет собой серьезное заболевание, которое требует внимания специалистов. Врачи отмечают, что основными причинами развития этой формы глаукомы являются анатомические особенности глаза, такие как узкий угол передней камеры, а также возрастные изменения. Симптомы могут проявляться внезапно и включать резкую боль в глазу, головную боль, тошноту и ухудшение зрения.

Диагностика заболевания осуществляется с помощью офтальмологического осмотра, измерения внутриглазного давления и углового исследования. Врачи подчеркивают важность раннего выявления, так как запущенные случаи могут привести к необратимой потере зрения. Лечение обычно включает медикаментозную терапию, а в некоторых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство для нормализации оттока жидкости из глаза.

Профилактика заключается в регулярных осмотрах у офтальмолога, особенно для людей с предрасположенностью к глаукоме. Врачи рекомендуют следить за состоянием глаз и не игнорировать первые симптомы, чтобы сохранить зрение на долгие годы.

👁️ ОТ ЭТОГО МОЖНО ОСЛЕПНУТЬ! 👁️ Закрытоугольная глаукома: симптомы, причины, лечение Доктор Лапочкин

Что происходит в глазу при глаукоме (механизм развития болезни)

При глаукоме, независимо от типа, наблюдаются два основных процесса:

Повышение внутриглазного давления выше уровня «толерантного давления» (давление, при котором зрительный нерв не повреждается).

Растяжение склеры в области выхода зрительного нерва приводит к нарушению функционирования нервных волокон и их атрофии. Это вызывает характерное углубление в области диска зрительного нерва, присущее глаукоме.

Формы глаукомы различаются по следующим критериям:

• Возраст: врожденная, ювенальная, первичная.
• Механизм затруднения оттока: открытоугольная, закрытоугольная.
• Уровень внутриглазного давления: глаукома нормального давления.

Разница между закрытоугольной и открытоугольной глаукомой заключается в механизме затруднения оттока внутриглазной жидкости.

При закрытоугольной глаукоме угол передней камеры закрыт радужкой.

В странах СНГ для измерения внутриглазного давления (ВГД) используют методы: Маклакова, пневмотонометрию и транспальпебральную тонометрию.

Метод Маклакова включает прикладывание к роговице грузиков массой 10 граммов, окрашенных красителем. После процедуры на бумаге остаются отпечатки, по которым определяется ВГД.

Статистическая норма ВГД для этого метода — до 24 мм рт. ст.

Достоинства метода:

• Высокая точность.
• Доступность в офтальмологических кабинетах.
• Принят как стандарт для мониторинга ВГД у пациентов с глаукомой.

Недостатки:

• Неприятные ощущения при наложении грузика.
• Необходимость анестезии.
• Зависимость результата от квалификации специалиста.
• Трудности с открыванием глаз у некоторых пациентов.
• Возможная аллергия на компоненты красителя или анестетика.

Пневмотонометрия измеряет ВГД с помощью струи сжатого воздуха, которая оценивает прогиб роговицы. Норма: до 22 мм рт. ст.

Достоинства:

• Простота выполнения.
• Не требует окраски или анестезии.
• Подходит для пациентов с нестабильной психикой.
• Быстрота исследования.
• Широкая доступность оборудования.

Недостатки:

• Часто заниженные результаты.
• Не подходит для мониторинга пациентов с подтвержденной глаукомой.

Транспальпебральная тонометрия определяет ВГД через веки. Норма — до 24 мм рт. ст.

Достоинства:

• Простота выполнения.
• Нет контакта со слизистыми глаза.
• Доступность аппарата в медицинских учреждениях.

Недостатки:

• Низкая достоверность результата, используется только для скрининга.

Выделить единственную причину открытоугольной глаукомы невозможно, так как заболевание многофакторное. Комбинация факторов приводит к поражению глаза.

Факторы риска развития глакомы:

1. Наличие родственников с глакомой.
2. Миопия.
3. Пониженное диастолическое артериальное давление.
4. Хронические заболевания (бронхиальная астма, сахарный диабет и др.).

Симптоматика закрытоугольной глакомы:

1. Периодические повышения ВГД.
2. Воспаление глаза.
3. Резкое ухудшение зрения.
4. Радужные круги в поле зрения.
5. Сильная болезненность в глазу.

После первого приступа пациент попадает в офтальмологическое отделение для снижения давления и возможной операции: лазерной иридотомии или синустрабекулоэктомии. В некоторых случаях может быть рекомендована замена хрусталика.

Для раннего выявления глакомы необходимо комплексное обследование, которое может занять несколько часов, но это оправдано.

Диагностика глакомы включает:

На первичном приеме проводится пневмотонометрия. Если ВГД повышен, врач осматривает глазное дно.

Осмотр глазного дна включает:

1. Закапывание капель для расширения зрачка.
2. Осмотр глазного дна с помощью микроскопа или офтальмоскопа.
3. Фиксация результатов.

Фундус-камеры позволяют фотографировать глазное дно и сохранять снимки.

Гониоскопия (оценка угла передней камеры) проводится с использованием щелевой лампы и трехзеркальной линзы Гольдмана.

Этапы процедуры:

1. Закапывание анестетика.
2. Накладывание линзы на глаз.
3. Осмотр угла передней камеры.

Исследование полей зрения (периметрия) необходимо для выявления глакомы, так как страдает периферическое зрение.

Компьютерная периметрия — современный метод исследования полей зрения.

Изменения, свидетельствующие о глакоме:

1. Дефект по типу носовой ступеньки.
2. Концентрическое сужение поля зрения.

Существует 4 стадии глакомы, определяемые степенью поражения зрительного нерва:

• 1 степень — поля зрения сужены, но шире 45 градусов.
• 2 степень — сужены во всех меридианах, хотя бы в одном между 45 и 15 градусами.
• 3 степень — сужены во всех меридианах, хотя бы в одном между 15 градусами и 0.
• 4 степень — полная слепота или остаточное зрение.

Первичная глаукома развивается самостоятельно, вторичная — вызвана другим заболеванием.

Нет препаратов или упражнений для профилактики глакомы. Рекомендуется раннее выявление, особенно после 50 лет.

Существует три метода лечения глакомы: медикаментозное, лазерное и фистулизирующее.

Лечение начинается с медикаментов, затем может быть назначена лазерная операция. Если процесс прогрессирует, возможна фистулизирующая операция.

Назначение медикаментов зависит от:

1. Необходимости снижения ВГД.
2. Противопоказаний.
3. Изначальных цифр давления.
4. Стоимости препаратов.
5. Ответственности пациента.

При высоком ВГД или приступе глакомы рассматривается возможность операции.

Задача врача — сохранить зрение пациента. Давление должно быть снижено до целевых значений.

На поздних стадиях о сохранении зрения речь не идет. Лечение назначается только при выраженной болезненности или воспалении.

Нет эффективных народных методов лечения глакомы. При диагнозе глаукома необходимо медикаментозное лечение под наблюдением врача.

При резком повышении ВГД требуется немедленное лечение в стационаре. Если глаз воспалился, необходимо обратиться к врачу.

Глаукома и катаракта часто встречаются одновременно у пожилых людей, что затрудняет диагностику. Операция по катаракте может не дать ожидаемого эффекта из-за поражения зрительного нерва.

Очки не лечат глакомы, но могут улучшить зрение при аметропии.

Аспект Закрытоугольной Глаукомы	Подробности	Важные Замечания
Причины	Анатомические особенности строения глаза (узкая передняя камера, мелкая передняя камера, толстая хрусталиковая линза), возрастные изменения, мидриаз (расширение зрачка), определенные лекарственные препараты (антихолинергические, симпатомиметики), стресс, темнота	Генетическая предрасположенность играет роль, но не является единственной причиной.
Симптомы	Острая приступная боль в глазу, головная боль, тошнота и рвота, затуманивание зрения, видение радужных кругов вокруг источников света (гало), покраснение глаза, увеличение внутриглазного давления (ВГД)	Симптомы могут развиваться внезапно и быстро прогрессировать. Немедленная медицинская помощь необходима.
Диагностика	Офтальмоскопия (осмотр глазного дна), тонометрия (измерение ВГД), гониоскопия (исследование угла передней камеры глаза), периметрия (исследование поля зрения), оптическая когерентная томография (ОКТ)	Ранняя диагностика критически важна для предотвращения необратимой потери зрения.
Лечение	Снижение ВГД с помощью глазных капель (миотиков, бета-блокаторов, ингибиторов карбоангидразы, простагландинов, альфа-адреноблокаторов), лазерная периферическая иридотомия (ЛПИ), хирургическое вмешательство (иридотомия, трабекулэктомия)	Лечение направлено на снижение ВГД и предотвращение дальнейшего повреждения зрительного нерва. Выбор метода лечения зависит от тяжести заболевания и индивидуальных особенностей пациента.
Профилактика	Регулярные офтальмологические осмотры, особенно после 40 лет, контроль артериального давления и уровня сахара в крови, избегание длительного пребывания в темноте, осторожное использование лекарственных препаратов, здоровый образ жизни	Раннее выявление и лечение предрасполагающих факторов может предотвратить развитие заболевания.

Закрытоугольная глаукома — это серьезное заболевание, которое может привести к потере зрения, если не будет своевременно диагностировано и лечено. Люди часто отмечают, что основными причинами этого состояния являются анатомические особенности глаза, такие как узкий угол между радужкой и роговицей, что затрудняет отток внутриглазной жидкости. Симптомы могут включать резкую боль в глазу, головную боль, тошноту и ухудшение зрения.

Диагностика обычно проводится офтальмологом с помощью измерения внутриглазного давления и осмотра глазного дна. Лечение может включать медикаментозную терапию, лазерные процедуры или хирургическое вмешательство, направленное на улучшение оттока жидкости. Профилактика заключается в регулярных осмотрах у врача, особенно для людей с предрасположенностью к глаукоме, что позволяет выявить заболевание на ранних стадиях и предотвратить его развитие.

Первые симптомы закрытоугольной глаукомы / Глаукома от А до Я

Норма глазного давления

Внутриглазное давление измеряется различными методами, наиболее распространёнными в СНГ являются: метод Маклакова, пневмотонометрия и транспальпебральная тонометрия.

Метод Маклакова — стандартное обследование, при котором к роговице прикладываются грузики весом 10 граммов, окрашенные красителем. На бумаге остаются отпечатки, по которым определяется внутриглазное давление с помощью линейки.

Статистическая норма — до 24 мм рт. ст.

Преимущества метода:

• Высокая точность измерений
• Широкая доступность в офтальмологических кабинетах
• Признан стандартом для мониторинга ВГД у пациентов с глаукомой

Недостатки:

• Неприятные ощущения при использовании грузика
• Необходимость анестезии
• Зависимость результатов от квалификации специалиста
• Некоторые пациенты, особенно дети и эмоционально неустойчивые, могут не удерживать глаза открытыми
• Возможные аллергические реакции на краситель или анестетик

Пневмотонометрия — метод измерения ВГД с помощью пневмотонометра. Струя сжатого воздуха направляется в глаз, а оптическая система анализирует прогиб роговицы: чем больше прогиб, тем ниже внутриглазное давление. Норма: до 22 мм рт. ст.

Преимущества:

• Простота выполнения
• Не требует окраски или анестезии
• Подходит для пациентов с нестабильной психикой
• Достоверные результаты (обычно немного заниженные, в среднем на 2 мм рт. ст.)
• Быстрота проведения исследования
• Широкая доступность оборудования для мониторинга ВГД

Недостатки:

• Часто заниженные результаты
• Не подходит для мониторинга пациентов с диагнозом глаукома

Транспальпебральная тонометрия — метод определения ВГД с помощью прибора, который оказывает давление на глаз через веки. Норма — до 24 мм рт. ст.

Преимущества:

• Простота выполнения
• Отсутствие контакта со слизистыми оболочками глаза
• Доступность недорогого оборудования в медицинских учреждениях

Недостаток:

• Низкая достоверность результатов, метод подходит только для скрининга и раннего выявления офтальмогипертензии.

Причины открытоугольной глаукомы

Определить единственную причину возникновения глаукомы невозможно. Это заболевание многофакторное, и сочетание различных факторов приводит к поражению глаза.

Факторы, способствующие развитию глаукомы:

1. Наличие близких родственников с глаукомой. Анатомические особенности глаза могут затруднять отток внутриглазной жидкости: высокое прикрепление корня радужки, увеличенный хрусталик, особенности склерального синуса, ширина эписклеральных сосудов, размер глаза, состав коллагена склеры и другие.
2. Миопия. Увеличенные размеры глазного яблока и склеральной пластины диска зрительного нерва могут привести к его деформации при повышении внутриглазного давления.
3. Низкое диастолическое артериальное давление. Пониженное давление в сосудах глазного яблока может замедлить кровоток при повышении внутриглазного давления.
4. Хронические заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, аллергические расстройства, ревматические болезни. Эти состояния могут нарушать обменные процессы в зрительном нерве и затруднять отток внутриглазной жидкости.

ГЛАУКОМА: как не ослепнуть? Что делать при давлении в глазах? Симптомы, причины, лечение глаукомы!

Симптомы закрытоугольной глаукомы

Симптомы закрытоугольной глаукомы выражены:

1. Периодические повышения внутриглазного давления, вплоть до глаукомного криза.
2. Воспалительные процессы в глазу при высоком давлении.
3. Резкое ухудшение зрения во время обострения.
4. Появление радужных кругов в поле зрения.
5. Сильная боль в глазу.

После первого приступа пациента направляют в офтальмологическое отделение для медикаментозного снижения давления и хирургического вмешательства: лазерной иридотомии или синустрабекулоэктомии с базальной иридектомией. В зависимости от показаний, также может применяться операция по замене хрусталика.

Диагностика закрытоугольной глаукомы

Для раннего обнаружения глаукомы необходимо всестороннее обследование пациента, которое может занять несколько часов. Это оправдано, так как заболевание угрожает необратимой потерей зрения.

Как проходит диагностика глаукомы?

Измерение внутриглазного давления

На первичном визите к офтальмологу вам проведут пневмотонометрию. Если внутриглазное давление (ВГД) окажется повышенным, врач сосредоточится на осмотре глазного дна.

Измерение ВГД по методу Маклакова — стандартная процедура, при которой к роговице прикладываются грузики весом 10 граммов, окрашенные красителем. На бумаге остаются отпечатки от контакта с роговицей, по которым с помощью линейки определяется уровень ВГД.

Статистическая норма ВГД для этого метода — до 24 мм рт. ст.

Преимущества метода:

• Высокая точность измерений
• Применимость в любом офтальмологическом кабинете
• Признан стандартом мониторинга ВГД у пациентов с глаукомой

Недостатки:

• Неприятные ощущения при наложении грузика
• Необходимость в анестезии
• Результаты зависят от квалификации специалиста
• Не все пациенты могут держать глаза открытыми (особенно дети и эмоционально нестабильные)
• Возможность аллергических реакций на компоненты красителя или анестетика

Пневмотонометрия — метод измерения ВГД с помощью пневмотонометра. В глаз направляется струя сжатого воздуха, а оптическая система анализирует прогиб роговицы: чем больше прогиб, тем ниже уровень ВГД.

Норма: до 22 мм рт. ст.
Преимущества:

• Простота выполнения
• Не требует окраски, анестезии и других манипуляций
• Подходит для пациентов с нестабильной психикой
• Достоверные результаты (обычно немного заниженные, в среднем на 2 мм рт. ст.)
• Быстрота исследования
• Широкая доступность оборудования для длительного мониторинга ВГД

Недостатки:

• Результаты часто занижены
• Не подходит для мониторинга пациентов с установленным диагнозом глаукома

Транспальпебральная тонометрия — метод определения ВГД с помощью прибора, который оказывает давление на глаз через веки. Норма — до 24 мм рт. ст.
Преимущества:

• Легкость выполнения
• Отсутствие прямого контакта со слизистыми оболочками глаза
• Доступность недорогого оборудования, имеющегося в большинстве медицинских учреждений

Недостатки:

• Низкая достоверность результатов, метод применим лишь как скрининг для раннего выявления офтальмогипертензии.

Осмотр глазного дна (в том числе в фундус камере)

При обследовании глазного дна офтальмолог оценивает состояние диска зрительного нерва, толщину нейронального ободка, наличие глаукомной экскавации, а также кровоизлияния или отеки вокруг диска.

Этапы процедуры:

1. Закапывание капель для расширения зрачка: мидриацил, тропикамид, фенилефрин.
2. Осмотр глазного дна: пациент сидит перед микроскопом (при использовании линзы) или на стуле (при прямом офтальмоскопе). Врач объясняет, куда смотреть, и аккуратно удерживает веко.
3. По завершении осмотра результаты фиксируются в записи (описание глазного дна) и может быть выполнена зарисовка на шаблоне находок.

В последние годы популярность фундус-камер возросла. Они позволяют фотографировать глазное дно, сохранять снимки в электронной медицинской карте или распечатывать изображения, что упрощает мониторинг состояния пациента.

Какие изменения могут свидетельствовать о глаукоме

1. Явная асимметричная экскавация диска зрительного нерва
2. Кровоизлияния на границе диска зрительного нерва
3. Отечные участки на границе диска зрительного нерва
4. Частичная атрофия зрительного нерва

3. Гониоскопия (оценка угла передней камеры). Исследование проводится с использованием щелевой лампы и трехзеркальной линзы Гольдмана.

Этапы процедуры:
1. Закапывание анестетика в глаз пациента,
2. Установка трехзеркальной линзы на глаз,
3. Настройка микроскопа,
4. Осмотр угла передней камеры в различных меридианах,
5. Снятие линзы и фиксация результатов осмотра в протоколе.

Цель исследования
Процедура при глаукоме позволяет оценить состояние угла передней камеры и различить открытоугольную и закрытоугольную глаукому.

Возможные результаты исследования:

• Угол передней камеры открыт
• Угол передней камеры узкий
• Угол передней камеры закрыт

Также могут быть выявлены патологии:

• Гониосинехии (спайки в углу передней камеры)
• Пигментация трабекулярной сети
• Неоваскуляризация угла передней камеры (новообразованные сосуды)

Исследование полей зрения (периметрия)
При глаукоме страдает периферическое зрение, поэтому важно проводить исследование полей зрения для диагностики. Существует множество методов, и я расскажу о наиболее распространенных.

Периметрия

Это процесс определения полей зрения с помощью периметра — полукруглой рамки на штативе с градуировкой в градусах.

Этапы исследования:

1. Пациент ставит подбородок в углубление.
2. Сосредотачивается на тестовом объекте перед глазом (белая точка на рамке).
3. Исследователь перемещает другой объект от центра к периферии.
4. Пациент говорит «стоп», когда объект выходит из поля зрения.

Изменения, указывающие на глаукому:

1. Дефект, напоминающий носовую ступеньку.
2. Концентрическое сужение поля зрения.

Компьютерная периметрия
Современный метод, использующий компьютерный периметр — полусферу с множеством светящихся точек.

Этапы исследования:

1. Пациент ставит подбородок в углубление.
2. Смотрит на тестовый объект перед глазом.
3. В различных точках полусферы загораются световые сигналы, сначала тускло, затем ярче.
4. Пациент нажимает кнопку на пульте, когда замечает огоньки.

Изменения, указывающие на глаукому:

1. Дефект, напоминающий носовую ступеньку.
2. Относительные или абсолютные скотомы в парацентральной области.
3. Концентрическое сужение поля зрения.

Стадии глаукомы

Существует четыре стадии глаукомы, определяемые уровнем повреждения зрительного нерва и сужением полей зрения:

• 1 стадия – поля зрения сужены, но шире 45 градусов в каждом меридиане.
• 2 стадия – поля зрения сужены во всех меридианах, хотя бы в одном ширина составляет от 45 до 15 градусов.
• 3 стадия – поля зрения сужены во всех меридианах, хотя бы в одном ширина от 15 до 0 градусов.
• 4 стадия – полная слепота или остаточное зрение, позволяющее различать только свет и тень.

Что такое первичная и вторичная глаукомы?

Первичная глаукома – заболевание, развивающееся самостоятельно, не связанное с другими болезнями.

Вторичная глаукома – состояние, при котором глакомный процесс возникает из-за предшествующего заболевания, например, сахарного диабета, травмы глаза, последствий острого иридоциклита или посттромботической окулопатии.

Существует ли профилактика глаукомы?

На данный момент нет препаратов или упражнений для глаз, которые гарантируют защиту от глаукомы. Единственный эффективный способ профилактики — раннее обнаружение заболевания. Рекомендуется после 50 лет ежегодно проходить обследование у офтальмолога. Если у вас есть близкие родственники с глаукомой, стоит посещать врача дважды в год для контроля состояния глаз.

Лечение закрытоугольной глаукомы

В настоящее время выделяют три основных подхода к лечению глаукомы: медикаментозная терапия (закапывание глазных капель), лазерные процедуры и фистулизирующие операции.

Неосложненные формы глаукомы на ранних стадиях лечатся в следующем порядке: сначала медикаменты, затем лазерное вмешательство, и, при необходимости, хирургическая операция. Важно, чтобы пациент и врач совместно контролировали глаукомный процесс с помощью медикаментов. Если заболевание прогрессирует, несмотря на адекватное лечение или при несоблюдении рекомендаций врача, пациент может быть направлен на лазерную операцию. Если результаты лазерного вмешательства не удовлетворяют, фистулизирующая операция становится единственным вариантом.

Теперь рассмотрим логику выбора лечения для различных категорий пациентов:

Глаукома выявлена на 1 стадии

Лечение глаукомы включает медикаментозную терапию с использованием препаратов, таких как Пилокарпин, Тимолол, Дорзопт и других. Это лишь часть средств для лечения закрытоугольной глаукомы. Врач рекомендует лазерную операцию, например, лазерную базальную иридэктомию, на первой стадии заболевания.

Выбор медикамента зависит от нескольких факторов:

1. Внутриглазное давление должно быть снижено до 22 мм рт. ст. или на 30% от исходного уровня при «глаукоме нормального давления».
2. Наличие противопоказаний к препарату (все противоглаукомные средства могут иметь побочные эффекты и противопоказания, требующие внимания).
3. Исходные показатели глазного давления (разные группы препаратов имеют различную эффективность в снижении ВГД).
4. Стоимость лекарства (нецелесообразно назначать дорогой препарат пациенту, который не хочет тратить много денег на лечение).
5. Уровень ответственности пациента (если пациент не проявляет активности, лучше выбрать препарат, который нужно применять один раз в день — это повысит вероятность соблюдения рекомендаций).

Если выявлена глаукома во второй стадии

В данной ситуации необходимо снизить давление до 20 мм рт. ст. Рекомендуются комбинированные препараты с двумя активными компонентами или два отдельных препарата. Популярные средства — Пилокарпин и Тимолол. Также требуется лазерная операция, например, лазерная базальная иридэктомия.

При выборе препарата учитывайте:

1. Противопоказания (все противоглаукомные средства имеют побочные эффекты и противопоказания).
2. Исходные показатели глазного давления (эффективность снижения ВГД варьируется среди различных групп препаратов).
3. Стоимость (нецелесообразно назначать дорогое средство пациенту, который не готов тратить много на лечение).

Если был приступ глаукомы или показатели ВГД очень высоки, следует рассмотреть возможность непроникающей антиглаукомной операции: лазерной операции или синусостомии с базальной иридектомией.

Если выявлена глаукома в 3 стадии

Задача врача — сохранить остаточное зрение пациента. Снижение внутриглазного давления достигается медикаментами до целевых значений ниже 18 мм рт. ст.

Решение о необходимости операции принимается индивидуально, учитывая начальный уровень давления, предыдущее лечение глаукомы, операции, показатели зрения и общее состояние здоровья пациента.

Медикаментозное лечение назначается с использованием комбинированных препаратов, выбор которых зависит от:

1. Противопоказаний к применению (все противоглаукомные средства имеют серьезные противопоказания).
2. Стоимости препарата (нецелесообразно назначать дорогое средство пациенту, который не готов тратить много на лечение).
3. Уровня ответственности пациента (если пациент не активен, лучше выбрать препарат, который нужно закапывать один раз в день).

Если выявлена глаукома в 4 стадии

На данном этапе задача врача — сохранить глаз как анатомическую структуру, устранить болевые ощущения и сосредоточиться на лечении или наблюдении за вторым глазом.

Медикаментозное лечение или хирургическое вмешательство назначаются только при значительной болезненности или воспалении.

Существуют ли народные методы лечения глаукомы?

На данный момент нет эффективных народных методов лечения глаукомы. При диагнозе глаукома не откладывайте лечение и не ждите ухудшения зрения. Обратитесь к врачу и следуйте его рекомендациям по медикаментозной терапии. Лучше принимать лекарства и сохранять зрение, чем потерять способность видеть.

Острый приступ глаукомы, что это?

Это экстренная ситуация, сопровождающаяся резким повышением внутриглазного давления, воспалением и сильной болью, требующая немедленного стационарного лечения. При диагностированной глаукоме и внезапном воспалении глаза вызывайте скорую помощь или обращайтесь к офтальмологу.

Часто ли сочетаются глаукома и катаракта?

Глаукома и катаракта — заболевания, часто встречающиеся у пожилых людей и нередко диагностируемые одновременно. Задержка в выявлении глакомы связана с тем, что пациенты с катарактой не всегда могут правильно оценить свое зрение. В результате хирургическое вмешательство по поводу катаракты может не дать ожидаемых результатов из-за поражения зрительного нерва.

Помогут ли очки при глаукоме?

Очки не лечат глаукому. Однако при наличии аметропии у пациента с глаукомой их использование может улучшить зрение.

Вопрос-ответ

Каковы причины закрытоугольной глаукомы?

Закрытоугольная глаукома возникает в результате резкого повышения внутриглазного давления, которое происходит из-за блокировки угла передней камеры глаза, где соединяются роговица и радужка. Это может быть вызвано анатомическими особенностями глаза, такими как узкий угол, а также факторами, такими как возраст, генетическая предрасположенность, использование некоторых медикаментов и наличие других глазных заболеваний. В результате блокировки оттока водянистой влаги, давление внутри глаза может резко увеличиваться, что приводит к повреждению зрительного нерва.

Что капать при закрытоугольной глаукоме?

Препараты пилокарпина и его аналоги применяются при закрытоугольной, открытоугольной и вторичной глаукоме. Также используется средство «Карбахол». Симпатомиметики. Эпинефрин в форме глазных капель применяется в виде препарата «Глаукон».

Какова продолжительность жизни человека с закрытоугольной глаукомой?

После постановки диагноза у пациентов с глаукомой средняя продолжительность жизни составляет от 9 до 13 лет. Если целью является сохранение зрительной функции в течение жизни, то зрительный нерв следует обследовать на предмет глаукоматозного поражения при каждом визите.

Советы

СОВЕТ №1

Регулярно проходите обследования у офтальмолога, особенно если у вас есть предрасположенность к глаукоме. Раннее выявление заболевания может значительно улучшить прогноз и предотвратить потерю зрения.

СОВЕТ №2

Обратите внимание на симптомы, такие как резкая боль в глазах, головная боль, тошнота и ухудшение зрения. При их появлении немедленно обращайтесь за медицинской помощью, так как это может указывать на острый приступ закрытоугольной глаукомы.

СОВЕТ №3

Следите за своим образом жизни: поддерживайте нормальное артериальное давление, избегайте стрессов и следите за уровнем сахара в крови. Здоровый образ жизни может снизить риск развития глаукомы.

СОВЕТ №4

Изучите методы профилактики, такие как регулярные физические нагрузки и правильное питание, богатое антиоксидантами. Эти меры могут помочь сохранить здоровье глаз и снизить риск развития глаукомы.